卷八

兼變諸證（中）

結胸（胸滿）

病人以傷寒為大患 。 傷寒以結胸為惡證 。 又結胸有陰陽 。 陽結者 。 陽盛下之太早 。 陰結者 。 陰盛下之太早 。 拘結胸何以辨明 。 陽結則實痛 。 陰結則暄痞 。 其病傷寒之叉手偃仰滿硬攻心 。 起而兩目上視 。 才坐兩足前移 。 醫者見此證 。 便投陷胸丸 。 若陽結則痊 。 陰結則殺之 。 （萬安方引究原方 。 案此論不純 。 且文有論脫 。 然其理稍通 。 姑錄存之 。 考成無己曰 。 傷寒錯惡 。 結胸為甚 。 ）

張兼善曰 。 下早結胸 。 事之常 。 熱實結胸 。 事之變 。 其熱實傳裡為桔胸 。 乃法之關防不盡者 。 （選錄）

凡結胸 。 有兼發黃 。 有兼發斑 。 或發狂 。 或呃逆者 。 最重 。 但脈微細沉 。 手足冷者 。 皆難治也 。 若脈沉緊沉滑沉實 。 或數大有力者 。 乃可攻之也 。 （蘊要 。 案醫綱 。 孫兆治傷寒胸腹滿 。 面黃如金色 。 下小陷胸湯 。 尋利良愈 。 ）

大抵結胸之脈 。 要沉緊滑實者 。 乃可下之 。 沉微細小者 。 決難救矣 。 若結胸喘急直視者 。 結胸昏憒厥逆者 。 結胸狂亂呃忒者 。 結胸二三下不退者 。 此皆死候也 。 （明條）

陷胸湯 。 治胸中心下結積 。 飲食不消方 。

括蔞實　大黃　黃連（各二兩）　甘草（一兩）

上四味 。 㕮咀 。 以水五升 。 煮取二升五合 。 分三服 。 （千金）　翼方 。 加甘遂 。 元戎 。 小陷胸湯 。 於本方 。 去甘草 。 水二盞 。 先煮括蔞實 。 至一盞半 。 下諸藥 。 煎至八分 。 溫服 。 未利再服 。 下黃涎 。 （ 。 案此方 。 本出千金堅症積聚中 。 今治結胸 。 證在大小陷胸之間者 。 甚效 。 因錄於此 。 ）

治傷寒十餘日 。 熱氣結於胸中 。 往來寒熱頭痛 。 宜服大黃散 。 方 。

川大黃（一兩）　柴胡（一兩）　枳實（三分）　川樸消（一兩）　赤芍藥（一兩）　黃芩（一兩）　虎掌（三分微炒）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠 。 案此仍大柴胡湯加芒消 。 今用以彼而可 。 ）

治傷寒十餘日 。 熱氣結於胸中 。 往來寒熱不定 。 宜服柴胡散 。 方 。

柴胡（三分）　枳實（三分）　赤芍藥（三分）　甘草（半兩）　半夏（三分）　黃芩（三分）　桔梗（一兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服五錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 棗二枚 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

若傷飲不解散 。 成結胸之證 。 臨時 。 擇用大小陷胸湯丸 。 累下之 。 脈浮者 。 不可下 。 是表證未出 。 小柴胡合小陷胸湯投之 。 （心要）

若按心胸 。 雖滿悶不痛 。 尚為在表 。 未入乎腑 。 乃邪氣填於胸中 。 只消 。 小柴胡加枳桔 。 以治其悶 。 如未效 。 本方對小陷胸 。 一服如神 。 （六書 。 當參少陽病 。 小柴胡加減法 。 ）

傷寒下之太早結胸 。 黃連解毒湯 。 加枳殼 。 傷寒結胸虛痞 。 涼膈散 。 加枳殼 。 桔梗 。 （標本）

治傷寒痞氣 。 胸滿欲死 。 枳殼湯 。

桔梗　枳殼（炙去穰各一兩）

上銼如米豆大 。 用水一升半 。 煎減半 。 去滓 。 分二服 。 傷寒下早 。 則氣上膨胸 。 世俗即謂之結胸 。 多更用巴豆粉霜膩粉下之 。 十有七八死 。 此蓋瀉其下焦 。 下焦虛 。 則氣愈上攻胸膈 。 多致不救 。 凡胸脹病 。 只可瀉膈 。 若按之堅硬而痛 。 此是結胸 。 如胸有水 。 須用大黃甘遂輩下之 。 陷胸丸之類 。 是也 。 若按之不甚硬亦（館本 。 有甚字 。 ）痛 。 此名痞氣 。 上（館本 。 正 。 ）虛氣熱鼓脹 。 只可用黃芩黃連大黃之類化之 。 嘗有人患胸滿 。 已危困 。 作結胸痞氣 。 治皆不瘥 。 文（館本 。 史 。 ）大夫以此湯飲之 。 下黃水一升許 。 遂瘥 。 予得此法 。 用之如神 。 若是痞氣 。 莫不應手而消 。 凡傷寒胸脹 。 勿問結胸痞氣 。 但先投此藥 。 若不瘥 。 然後別下藥 。 緣此湯但行氣下膈耳 。 無他損 。 （蘇沈）

孫用和云 。 胸滿 。 則諸瀉心湯 。 審證用 。 （總括 。 以上陽證）

大陷胸湯方

桂枝（四兩）　甘遂（四兩）　大棗（十二枚）　括蔞實（一枚去皮）　人參（四兩）

上五味 。 以水七升 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 胸中無堅 。 勿服之 。 （玉函）

雀氏 。 其年時行四五日 。 大下後 。 或不下 。 皆患心下結滿 。 兩脅瘩塞 。 胸中氣急 。 厥逆欲絕 。 心胸高起 。 手不得近 。 不過二三日 。 輒便死歿 。 諸醫用瀉心湯 。 余用大小陷胸湯 。 並不得療 。 重思此是下後虛逆 。 而氣已不理 。 而毒復上攻 。 毒氣相搏 。 結於胸中 。 縱不下者 。 毒已入胃 。 胃中不通 。 毒還衝上 。 復搏於氣 。 氣毒相激 。 故致此病 。 療之當先理其氣 。 次下諸疾 。 思與增損理中丸 。 方 。

人參（二兩）　白朮（二兩）　甘草（二兩炙）　乾薑（六分炮）　栝樓根（二兩）　枳實（四枚）　茯苓（二兩）　牡蠣（二兩熬）

上八味 。 末之 。 以蜜和為丸 。 服如彈子一丸 。 熟水下 。 不歇復服 。 余時用此 。 效的神速 。 下喉即折 。 續復與之 。 不過服五六丸 。 胸中豁然矣 。 用藥之速 。 未嘗見此 。 然渴者 。 當加栝樓 。 不渴除之 。 下者 。 當加牡蠣 。 不下勿用 。 余因以告領軍韓康伯 。 右衛毛仲祖 。 光祿王道豫 。 靈臺郎顧君苗 。 著作商仲堪諸人 。 並悉用之 。 咸嘆其應速 。 於時枳實乃為之貴 。 （ 。 案此下 。 蘇沈所引 。 文頗異 。 今錄下方 。 ）

難者曰 。 傷寒熱病 。 理中溫藥 。 今不解之以冷 。 而救之以溫 。 其可論乎 。 余應之曰 。 夫今診時行 。 始於項強勑色 。 次於失眠發熱 。 中於煩躁思之 。 終於生瘡下痢 。 大齊於此耳 。 忌海藻 。 菘菜 。 酢物 。 桃 。 李 。 雀肉等 。 深師方同 。 （外臺）緣此病由毒攻於內 。 多類少陰 。 泄利之後 。 理應痞結 。 雖已泄利 。 毒尚未除 。 毒與氣爭 。 凝結於胸 。 時或不利 。 而毒已入胃 。 胃中不通 。 毒必土沖 。 或氣先不理 。 或上焦痰實 。 共相沖結 。 覆成此患 。 大抵毒之與氣 。 相干不宣 。 關津壅遏 。 途徑不通 。 故瀉心療滿 。 而不療氣 。 雖復服之 。 其瘥莫由 。 療氣理結 。 （館本云 。 療毒氣結）莫過理中丸 。 解毒通氣 。 痞自消釋 。 然乾薑性熱 。 故減其分 。 茯苓通津 。 括蔞除渴 。 牡蠣止利 。 謹審其宜 。 無不得矣 。 家人黃珍者 。 得病如上 。 其弟扶就叔尚書乞藥 。 餘日 。 可與理中丸 。 坐中數客 。 皆疑不可 。 予自決與 。 於箱中取一彈丸與之 。 竺法太調予曰 。 （ 。 案調 。 調戲也 。 ）此人不活 。 君微有緣矣 。 與時合瞑許 。 此至三籌 。 （ 。 案此 。 疑比訛 。 ）扶又來 。 便叩頭自搏 。 四座愕然 。 謂其更劇 。 叔問何如 。 扶答 。 向藥一服 。 便覺大佳 。 更復乞耳 。 子謂竺 。 向答曰 。 上人不憂作緣 。 但恐夜更來乞 。 失人眠耳 。 果爾 。 如何 。 余復與數彈丸 。 明日便愈 。 叔遂至今用之 。 護軍司法（館本 。 作馬 。 ）劉元寶妾病亦如此 。 叔復與之 。 一服如雞子一枚 。 便瘥 。 叔知故文武 。 遂多蒙救濟 。 傷寒難療 。 故詳記焉 。 此行功自敘也 。 余以此丸 。 與枳殼湯兼服 。 理無不驗 。 理中丸 。 所用枳實 。 只是枳殼 。 古人只謂之枳實 。 後人方 。 別出枳殼一條 。 （蘇沈）　肘後 。 去甘草 。 云 。 若嗽 。 加括蔞二兩 。 吐 。 加牡蠣二兩 。 活人 。 去括蔞根 。 牡蠣 。 名枳實理中丸 。 活人書括 。 去茯苓 。 加黃芩 。 （ 。 元戎 。 引王朝奉同 。 ）　要訣 。 寒實結胸 。 雖痛而無煩躁等證 。 此因下後虛逆 。 寒氣獨結 。 宜理中湯 。 加枳實半錢 。 茯苓一錢 。 或枳實理中丸 。 蘊要 。 若脈沉寒甚者 。 須加附子 。 炮熟 。 二錢 。 或三錢 。 斟量用之 。 （ 。 案本方所立 。 蓋本於金匱胸痹人參湯之意 。 ）

罨傷寒結胸法 。 凡病傷寒結胸 。 其有中氣虛弱 。 不堪攻擊 。 內消者 。 須以此法外罨之 。 則滯行邪散 。 其效如神 。

蔥白頭　生薑　生蘿蔔（此味加倍如無以子代之）

上用蔥 。 姜 。 各數兩 。 蘿蔔倍之 。 共搗 。 一處炒熱 。 用手巾 。 或白布 。 包作大餅 。 罨胸前脹痛處 。 此藥須分二包 。 冷則輪換罨之 。 無不即時開通 。 汗出而愈 。 但不宜太熱 。 恐炮烙難受也 。 （景岳 。 以上陰證 。 ）

藏結

盧子繇言 。 藏結舌上胎白滑 。 滑者 。 純陰之極 。 不可攻也 。 蓋舌乃心之苗 。 紅赤是正氣 。 胎白而滑 。 如物入水中 。 色剝而白也 。 按藏結一證 。 昔人以仲景言舌上白胎滑者難治 。 又謂不可攻 。 復云此名藏結死 。 遂至置而不講 。 殊不知仲景所謂舌白胎滑者 。 以其仍有熱邪內結 。 所以生胎 。 若無邪結 。 則胎不生矣 。 只因裡氣素虛 。 不能蒸熱 。 故見陽證 。 發見舌胎 。 亦不得乾燥 。 以其本虛邪結 。 故為難治 。 非真不治也 。 謂不可攻者 。 以其飲食如故 。 知邪不在胃也 。 時時自利 。 其腸中亦無留結也 。 邪既不結於腸胃 。 攻之無益 。 徒伐元氣耳 。 至於素有痞積 。 又加邪結 。 新舊兩邪 。 相搏不解 。 故死 。 雖然 。 未可概為死證 。 而委之不救也 。 喻嘉言曾舉黃連湯 。 余嘗用連理湯治之 。 亦有能食自利 。 腹脹急者 。 用備急丸 。 有腹痛引脅下 。 不可按者 。 用附子瀉心湯 。 有素有痞積 。 痛引陰筋者 。 用四逆湯 。 加萸桂等 。 往往獲效 。 貴在臨證活法耳 。 （緒論 。 此說未確 。 姑存之 。 石室秘錄 。 藏結 。 小腹與臍傍牽痛 。 以至前陰 。 治方 。 用 。 人參 。 白朮 。 甘草 。 附子 。 當歸 。 肉桂 。 煎服 。 名散結救藏湯 。 ）

發斑

（沉氏曰 。 仲景傷寒論 。 無發斑明文 。 而傷寒發斑症極多 。 歷代言及斑症者 。 皆據金匱陽毒 。 云云 。 ）

夫熱病在表 。 或未發汗 。 或（ 。 五字 。 從傷寒候補 。 ）已發未解 。 或吐下後 。 而熱毒氣不散 。 煩躁謬言語 。 此為表虛里實 。 熱氣躁於外 。 故身體發斑如錦文 。 凡發斑不可用發表藥 。 令瘡開泄 。 更增斑爛 。 表虛故也 。 （巢源）

發斑者 。 下之太早 。 熱氣乘虛故也 。 下之太遲 。 熱留胃中 。 亦發斑 。 服熱藥過多 。 亦發斑 。 微者赤斑出 。 五死一生 。 劇者黑斑出 。 十死一生 。 （活人注 。 此說 。 趙嗣真引王仲弓 。 仲弓 。 即王實也 。 趙言出準繩 。 又千金 。 華佗云 。 若熱毒在外 。 未入於胃 。 而先下之者 。 其熱乘虛入胃 。 即爛胃也 。 云云 。 其熱微者 。 赤斑出 。 此候五死一生 。 劇者 。 黑斑出者 。 此候十死一生 。 即此說所本 。 ）

傷寒發斑有三 。 一曰 。 下之太早 。 二曰 。 下之太遲 。 三曰 。 已是熱症投熱藥 。 三者 。 皆能令人發斑 。 故下之太早 。 熱氣乘虛入胃 。 薰灼藏府 。 熱無所出 。 乃見於皮膚 。 而為斑爛矣 。 下之太遲者 。 熱留胃中 。 伏熱不得伸越 。 內則腐爛胃腑 。 外則發而為斑矣 。 病是熱症 。 誤投熱藥者 。 是以熱濟熱 。 如抱薪救火 。 致熱延燎 。 故發而為斑矣 。 失下者通之 。 熱在內者 。 清之散之 。 然今之發斑 。 皆曰斑者 。 非斑也 。 乃疹也 。 疹之越 。 亦若斑之狀 。 小者如粒 。 大者似指 。 皆有頭而不平者 。 是也 。 若斑之起 。 或如人面 。 如手掌 。 如雲片之狀 。 皆平而無頭者 。 是也 。 故疹則熱淺易治 。 斑則熱深而難治也 。 （五法）

病證屬陽 。 誤投溫藥 。 或當汗不汗 。 或當下不下 。 或汗下未解 。 陽熱內然 。 蒸溽外迫 。 熱毒入胃 。 皆致發斑 。 蓋熱必傷血 。 血熱不散 。 裡實表虛 。 由是熱氣乘虛 。 出於皮膚 。 輕則如疹子 。 重則如錦紋 。 是爾 。 斑家謹勿發汗 。 汗之重令閧泄 。 瘡爛又加多也 。 凡斑略見一二 。 須早圖之 。 日子稍延 。 獨陽絕陰 。 不可救藥 。 其發黑斑者 。 熱劇胃爛無及矣 。 然而斑之方萌 。 與蚊跡類焉 。 又不可誤用藥也 。 發斑多見於胸腹 。 蚊跡多在手足之間 。 關前陽脈洪大 。 病人昏憒 。 先紅後赤者 。 斑也 。 陽脈不洪 。 病人自靜 。 先紅後黃者 。 蚊也 。 發斑屬陽 。 陽毒具而陰脈形 。 或大便自利 。 或怫鬱氣短 。 而燥糞久不得通 。 （ 。 六書 。 此下云 。 又如果實靨者 。 ）盧扁復生 。 莫施其巧 。 發斑通用 。 升麻葛根湯 。 敗毒散 。 犀角地黃湯 。 熱多者 。 玄參升麻湯 。 加生薑 。 烏梅 。 有下證者 。 少與調胃承氣湯 。 孫兆用紫雪一劑 。 （ 。 活人云 。 或與紫雪大妙 。 可下者 。 與調胃承氣湯 。 案一劑二字 。 蓋訛 。 ）證治論 。 用白虎加人參湯 。 發斑湯劑 。 須以紫草川芎為佐 。 血熱內結者 。 與小柴胡湯 。 發斑小點稀疏 。 色常鮮紅者 。 易治 。 或如錦紋 。 隱起餅搭者 。 難治 。 若初發色紅 。 漸次微黯 。 良久黯又轉甚 。 面色肌肉黧晦者 。 斷不可救 。 初發便如黑志者 。 亦然 。 赤斑五死一生 。 黑斑十死 。 凡內外熱熾 。 汗下不解 。 煩悶咳嘔 。 足冷耳聾 。 便是發斑之證 。 （總括）

傷寒發斑 。 先用紙然燈 。 照看病人面部胸堂 。 四肢背心 。 有紅點起者 。 乃發斑也 。 大抵鮮紅起發者吉 。 雖大亦不妨 。 但忌稠密成片 。 紫赤者難治 。 雜黑者尤為難也 。 有來勢急者 。 發熱一二日便出斑 。 來勢援者 。 發熱三四日而出也 。 凡斑既出 。 頗得脈洪數有力 。 身溫足緩者 。 易治 。 若脈沉小 。 足冷 。 元氣弱者 。 多難治 。 凡斑欲出未出之際 。 且與四味升麻湯 。 先透其毒 。 若脈弱者 。 倍加人參 。 食少大便不實者 。 倍加白朮生之 。 若斑已出 。 則不宜再升發也 。 又不可發汗 。 汗之更增斑爛 。 又不宜早下之 。 則斑毒內陷也 。 如脈洪數 。 熱盛煩渴者 。 以人參化斑湯主之 。 若消斑毒 。 或以犀角玄參湯 。 大青四物湯之類 。 如熱毒內甚 。 心煩不得眠 。 錯語呻吟者 。 以黃連解毒湯 。 加升麻 。 玄參 。 大青 。 犀角之類 。 主之 。 熱甚煩渴喘咳者 。 解毒合化斑湯主之 。 若斑勢稍退 。 內實不大便 。 讝語有潮熱者 。 大柴胡湯 。 加芒消 。 或調胃承氣湯 。 下之 。 曾治一人 。 傷寒發斑 。 四肢強硬 。 昏沉讝語不知人 。 大便四五日不通 。 以調胃承氣湯 。 一下而愈 。 如未可下 。 有潮熱煩渴者 。 且與小柴胡湯 。 去半夏 。 加黃連 。 山梔 。 黃檗 。 括蔞根 。 主之 。 或加大青亦佳 。 如無 。 以大藍葉代之 。 或真青黛代之 。 亦可 。 大抵解胃熱胃爛之毒 。 必以黃連 。 大青 。 犀角 。 玄參 。 升麻 。 青黛 。 石膏 。 知母 。 黃芩 。 山梔 。 黃檗之類 。 要在審察病情 。 合宜而用之矣 。 凡斑已出未出之時 。 切不可便投寒涼之藥 。 以攻其熱 。 並飲涼水等物 。 恐傷胃氣 。 作嘔吐也 。 凡治斑 。 不可專以斑治 。 必察脈之浮沉 。 病之虛實 。 而治之 。 則為善治斑也 。 （蘊要 。 案原分傷寒 。 時氣 。 溫毒 。 陽毒 。 內傷寒 。 陰證 。 六證 。 頗屬冗雜 。 今撮其要 。 並加錯易 。 但陰證 。 錄出於後 。 ）

發斑證 。 輕則如疹子 。 重則如錦紋 。 其致此之由 。 雖分數種 。 然總由寒毒不解而然 。 如當汗不汗 。 則表邪不解 。 當下不下 。 則里邪不解 。 當清不清 。 則火盛不解 。 （ 。 瘟疫論類編 。 此下云 。 有疫毒鍾厚 。 而蓄毒不解者 。 ）當補不補 。 則無力不解 。 或下之太早 。 則邪陷不解 。 或以陽證 。 誤用溫補 。 則陽亢不解 。 或以陰證 。 誤用寒涼 。 則陰凝不解 。 凡邪毒不解 。 則直入陰分 。 鬱而成熱 。 乃致液涸血枯 。 斑見肌表 。 此實毒邪固結 。 營衛俱劇之證也 。 但斑有微甚 。 勢有重輕 。 輕者 。 細如蛔跡 。 或先紅而後黃 。 重者 。 成粒成片 。 或先紅而後赤 。 輕者 。 只在四肢 。 重者 。 乃見胸腹 。 輕者 。 色淡而隱 。 重者 。 色紫而顯 。 若見黑斑 。 或大便自利 。 或短氣 。 或二便不通 。 則十死九矣 。 凡病傷寒 。 而汗下溫清 。 俱不能解 。 及足冷耳聾 。 煩悶咳嘔者 。 便是發斑之候 。 （景岳）

邪留血分 。 裡氣壅閉 。 則伏邪不得外透而為斑 。 若下之 。 內壅一通 。 則衛氣亦從而疏暢 。 或出表為斑 。 則毒邪亦從而外解矣 。 若下後斑漸出 。 不可更大下 。 設有下證 。 少與承氣 。 緩緩下之 。 若復大下 。 中氣不振 。 斑毒內陷 。 則危 。 宜托裡舉斑湯 。 （溫疫論）

凡癍疹初見 。 須用紙捻 。 照看胸背兩脅 。 點大而在皮膚之上者 。 為斑 。 或云頭隱隱 。 或瑣碎小粒者 。 為疹 。 又宜見而不宜多見 。 按方書謂 。 斑色紅者屬胃熱 。 紫者熱極 。 黑者胃爛 。 然亦必看外症所合 。 方可斷之 。 春夏之間 。 濕病俱發癍疹 。 甚如淡紅色 。 四肢清 。 口不甚渴 。 脈不洪數 。 此非虛斑 。 即陰斑 。 或胸微見數點 。 面赤足冷 。 或下利清穀 。 此陰盛格陽於上 。 當溫之 。 若斑色紫而點小者 。 心胞熱也 。 點大而紫 。 胃中熱也 。 斑黑而光亮者 。 熱毒極熾 。 雖屬不治 。 然其人氣血充者 。 依法治之 。 或有可救 。 若黑而晦者 。 必死 。 黑而隱隱 。 四旁赤色者 。 乃火鬱內伏 。 大用清涼透發 。 間有轉紅而可救者 。 又有夾斑帶疹 。 皆是邪之不一 。 各隨其部而泄 。 然斑屬血者恆多 。 疹屬氣者不少 。 斑疹皆是邪氣外露之象 。 發出之時 。 宜神情清爽 。 方為外解里和 。 如斑疹出而昏者 。 此正不勝邪而內陷 。 或胃津內涸之故矣 。 （吳醫匯講 。 葉天士溫證論治）

凡傷寒發斑 。 雖大約從頭面胸前起 。 但必手足背心 。 一齊透露為妙 。 凡有一處不透 。 毒必內陷 。 遂有棘手之虞 。 （沈氏）

升麻葛根湯

升麻　葛根　白芍藥　甘草（炙各一十兩）

上為粗末 。 每服三錢 。 用水一盞半 。 煎至一中盞 。 去滓 。 稍熱服 。 不拘時候 。 日二三服 。 （和劑）　活人 。 名升麻湯 。 （ 。 案此本千金小兒芍藥四物解肌湯 。 今去黃芩 。 加甘草 。 ）

玄參升麻湯 。 治傷寒發汗吐下後 。 毒氣不散 。 表虛里實 。 熱發於外 。 故身斑如錦紋 。 甚則煩躁譫語 。 兼治喉閉腫痛 。

玄參　升麻　甘草（炙各半兩）

上銼如麻豆大 。 每服抄五錢匕 。 以水一盞半 。 煎至七分 。 去滓服 。 （活人）

陽毒升麻湯 。 治傷寒一二日 。 便成陽毒 。 或服藥吐下之後 。 變成陽毒 。 腰背痛 。 煩悶不安 。 面赤狂言 。 或走或見鬼 。 或下利 。 脈浮大數 。 面赤斑斑如錦紋 。 喉咽痛唾膿血 。 （ 。 唾 。 原作下 。 今改 。 ）

升麻（二分）　犀角屑（一分）　射干（一分）　黃芩（一分）　人參（一分）　甘草（一分）上銼如麻豆大 。 以水三升 。 煎取一升半 。 去滓 。 飲一湯盞 。 食頃再服 。 溫覆 。 手足出汗 。 汗出則解 。 不解重作 。 （活人）

蘊要 。 犀角玄參湯 。 治發斑毒盛 。 於本方 。 加黑玄參 。

化斑湯 。 治斑毒 。 （ 。 此三字 。 從醫方類聚引錄 。 ）

人參（半兩）　石膏（半兩）　萎蕤　知母　甘草（各一分）

上銼如麻豆大 。 每服抄五錢匕 。 水一盞半 。 入糯米一合 。 煎至八分 。 取米熟為度 。 去滓溫服 。 （活人）　證治論 。 用化斑湯 。 乃白虎加人參湯別名也 。 （活人書括 。 準繩 。 趙嗣真亦引王仲弓 。 云 。 發斑 。 皆用白虎加人參湯 。 一名化斑湯 。 ）

趙氏子病傷寒餘十日 。 身熱而人靜 。 兩手脈盡伏 。 俚醫以為死也 。 弗與藥 。 翁診之 。 三部舉按皆無 。 其舌胎滑 。 而兩顴赤如火 。 語言不亂 。 因告之曰 。 此子必大發赤斑 。 周身如錦文 。 夫脈血之波瀾也 。 今血為邪熱所搏 。 淖而為斑 。 外見於皮膚 。 呼吸之氣 。 無形可依 。 猶溝隧之無水 。 雖有風不能成波瀾 。 斑消則脈出矣 。 乃揭其衾 。 而赤斑爛然 。 即用白虎加人參湯化其斑 。 脈乃復常 。 繼投承氣下之愈 。 發斑無脈 。 長沙所未論 。 翁蓋以意消息耳 。 （醫史滄洲翁傳）

全本然病傷寒旬日 。 邪入於陽明 。 俚醫以津液外出 。 為脈虛自汗 。 進玄武湯以實之 。 遂致神昏如熟睡 。 其家邀翁問死期 。 翁切其脈 。 皆伏不見 。 而肌熱灼指 。 即告其季曰 。 此必營血致斑而脈伏 。 非陽病見陰脈比也 。 見斑則應候 。 否則蓄血爾 。 乃去衾裯 。 視其隱處及小腹 。 果見赤斑 。 臍下石堅 。 且拒痛 。 為作化斑湯 。 繼進韓氏生地黃湯逐其血 。 是夕下黑矢若干枚 。 即斑消脈出 。 後三日又腹痛 。 遂用桃核承氣以攻之 。 所下復如前 。 乃愈 。 （同上）

治傷寒熱毒不解 。 欲變成斑 。 解毒升麻散方 。

川升麻（一兩）　梔子仁（一兩）　大青（一兩）　黃芩（一兩）　甘草（一兩）　石青（二兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服五錢 。 以水一中盞 。 入生地黃汁半合 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

治傷寒臟腑壅毒 。 不得宣疏 。 肌膚髮斑 。 宜服此方 。

犀角屑（一兩）　川大黃（二兩）　梔子仁（半兩）　藍葉（一兩）　川升麻（一兩）　甘草（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）　又治傷寒黑斑出不止方 。 於本方 。 去藍葉 。 甘草 。 加黃芩 。 川芒消 。 搗細羅為散 。 每服不計時候 。 煎甘豆湯 。 放冷 。 調二錢服 。

治傷寒十日內未得汗 。 表裡有熱 。 發斑 。 狂言欲走 。 眼目俱黃 。 心中煩悶 。 大便不利 。 宜服黃芩散 。 方 。

黃芩（一兩）　大青（一兩）　梔子仁（半兩）　川升麻（一兩）　川大黃（一兩）　黃連（一兩）　茵陳（一兩）　甘草（半兩）　川樸消（一兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 入竹葉三七片 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 以利為度 。 （聖惠）

治傷寒斑毒不解 。 宜服黃連散 。 方 。

黃連（一兩）　犀角屑（半兩）　石膏（二兩）　梔子仁（一兩）　甘草（半兩）　黃明膠（半兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

三黃石膏湯 。 治陽毒發斑 。 身黃如塗朱 。 眼珠如火 。 狂叫欲走 。 六脈洪大 。 燥渴欲死 。 鼻乾面赤齒黃 。 過經不解 。 已成壞證 。 表裡皆熱 。 欲發其汗 。 病熱不退 。 又復下之 。 大便遂頻 。 小便不利 。 亦有錯治溫證 。 而成此症者 。 又八九日 。 已經汗下後 。 脈洪數 。 身壯熱 。 拘急沉重 。 欲治其內 。 由表未解 。 欲發其表 。 則里證又急 。 趦趄不能 。 措手待斃而已 。 殊不知熱在三焦 。 閉塞經絡 。 津液營衛不通 。 遂成此證 。 又治汗下後 。 三焦生熱 。 脈洪 。 譫語不休 。 晝夜喘息 。 鼻時加衄 。 身目俱黃 。 狂叫欲走者 。 通用此湯 。 治之有神 。 人所不識 。

石膏（一兩半）　黃芩　黃連　黃檗（各七錢）　山梔（三十個）　麻黃　香豉（二合）

水二鍾 。 姜三片 。 棗一枚 。 槌法 。 入細茶一撮煎之 。 熱服 。 （六書 。 案此節深師石膏湯 。 既錄出太陽病中 。 ）　蘊要 。 加減三黃石膏湯 。 治陽毒熱病 。 發斑不得汗 。 熱甚者 。 於本方 。 去山梔 。 加知母 。 甘草 。 升麻 。 葛根 。 赤芍藥 。 入蔥白二莖 。 生薑三片 。 粳米一撮煎 。 三黃巨勝湯 。 治陽毒發斑 。 狂亂妄言 。 大渴叫喊 。 目赤脈數 。 大便燥實不通 。 上氣喘急 。 舌卷囊縮 。 難治者 。 權以此湯刦之 。 三黃石膏湯內 。 去麻黃 。 豆豉 。 加大黃 。 芒消 。 是也 。

水二鍾 。 姜一片 。 棗二枚 。 煎之 。 槌法 。 臨服 。 入泥漿清水二匙調服 。 即愈 。 （六書）

消斑青黛飲 。 治熱邪傳裡 。 裡實表虛 。 血熱不散 。 熱氣乘於皮膚 。 而為斑也 。

黃連　甘草　石膏　知母　柴胡　玄參　生地黃　山梔　犀角　青黛　人參　大便實者 。 去人參 。 加大黃 。

上水二鍾 。 姜一片 。 棗二枚 。 煎之 。 槌法 。 臨服 。 入苦酒一匙調服 。 （六書）

犀角大青湯 。 治斑出已盛 。 心煩大熱 。 錯語呻吟不得眠 。 或咽痛不利者 。

犀角屑（上）　大青（上）　玄參（中）　甘草（下）　升麻（中）　黃連（中）　黃芩（中）　黃檗（中）　山梔子（中）

上用水二鍾 。 煎至一鍾 。 去渣溫服 。 （蘊要）

托裡舉斑湯

白芍　當歸（各一錢）　升麻（五分）　白芷　柴胡（各七分）　川山甲（二錢炙黃）

水姜煎服 。 下後斑漸出 。 復大下 。 斑毒復隱 。 反加循衣摸床 。 撮空理線 。 脈漸微者 。 危 。 本方加人參一錢 。 補不及者死 。 若未下 。 而先發斑者 。 設有下證 。 少與承氣 。 須從緩 。 （溫疫論 。 以上陽證）

陰證發癍 。 亦出胸背 。 又出手足 。 亦稀少而微紅 。 苦作熱疾 。 投之涼藥 。 大誤矣 。 此無根失守之火 。 聚於胸中 。 上獨熏肺 。 傳於皮膚 。 而為癍點 。 但如蚊蚋蚤蝨咬形狀 。 而非錦文也 。 調中溫胃 。 加以茴香 。 芍藥 。 以大建中之類 。 其火自下 。 癍自退 。 可謂治本而不治標也 。 （陰證略例 。 案蘊要所引 。 其文頗異 。 恐出臆改 。 云 。 陰證發斑 。 亦出胸背手足 。 但稀少而淡紅也 。 此人元氣素虛 。 或先因欲事 。 內損腎氣 。 或誤服涼藥太過 。 遂成陰證 。 伏寒於下 。 逼其無根失守之火 。 聚於胸中 。 上獨薰肺 。 傳於皮膚 。 而發斑點 。 但如蚊蚋蚤蝨咬痕然 。 非太紅點也 。 與調中溫胃 。 加以茴香 。 炒白芍藥 。 主之 。 寒甚脈微者 。 以大建中主之 。 則真陽自回 。 陰火自降 。 而病乃愈 。 此治本不治標也 。 ）

候輔之病 。 脈極沉細 。 內寒外熱 。 肩背胸脅 。 癍出十數點 。 語言作亂 。 或曰 。 發癍譫語 。 非熱乎 。 余曰 。 非也 。 陽為陰逼 。 上入於肺 。 傳之皮毛 。 故癍出 。 神不守舍 。 故錯語如狂 。 非譫語也 。 肌表雖熱 。 以手按之 。 須臾冷透如冰 。 與姜附等藥數日 。 約二十餘兩 。 後中大汗而愈 。 後因更發 。 脈又沉遲 。 三四日不大便 。 余與理中丸 。 三日內約半斤 。 其疾全愈 。 侯公之狂 。 非陽狂之狂 。 乃失神之狂 。 乃陰虛也 。 （同上）

凡本非陽證 。 妄用寒涼者 。 每令人泄瀉 。 邪陷不解 。 予常用大溫中飲 。 理陰煎之類 。 解寒托邪 。 始得大汗 。 汗後邪達 。 多有見赤斑風餅 。 隨汗而出 。 隨出隨沒 。 頃刻即愈 。 活者多人矣 。 凡寒毒為斑 。 即此可見 。 使內托無力 。 則此毒終無出期 。 日深日甚 。 難乎免矣 。 此理甚微 。 不可不察 。 （景岳 。 案此似非必謂陰斑 。 姑錄於茲 。 ）

發斑陰證 。 治用大建中湯 。

桂心　芍藥　黃耆（各二錢）　人參　當歸　甘草（炙各一錢）　附子（炮半兩）　生薑（五錢）　半夏（二錢半）

上九味 。 銼 。 每服酌量多少 。 水二盞 。 棗二枚 。 煎八分 。 去渣溫服 。 （寶鑑補遺 。 案略例 。 不見大建中湯方 。 此方 。 更有主療 。 正與上證同 。 知好古所用矣 。 蘊要所載 。 品味重複 。 似意改者 。 仍不錄 。 又案此方 。 本出外臺虛勞裡急中 。 引深師 。 ）

通脈四逆湯 。 治陰證發斑 。 身冷無脈 。 斑黑昏沉 。 厥逆不知人事者 。 宜服之 。

乾薑（一錢半）　附子（五錢）　炙甘草（一錢半）　人參（二錢半）

上作一服 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 入童子小便 。 豬膽汁 。 各一小盞內半盞 。 再煎二三沸 。 去渣溫服之 。 如干嘔燥煩 。 欲冷水者 。 以此湯 。 於冷水中投冷 。 與之則愈 。 （蘊要 。 以上陰證）

（附）白㾦

屠彝尊曰 。 溫熱證中 。 每多發出 。 如粞如粟 。 色白形尖者 。 謂之白㾦 。 有初病即見者 。 有見而即愈者 。 有見而危殆者 。 有病經日久 。 癍疹已見 。 補瀉已施之後 。 仍然發此而愈者 。 泛稱時氣所致 。 殊不知致病之由既異 。 治療之法不同 。 不可不與症疹詳辨而審處之也 。 蓋溫熱暑邪病中 。 有此症者 。 必兼濕為多 。 （吳醫匯講 。 葉氏溫熱論亦論之 。 案此不過疹之一證 。 兼濕者實多見之 。 然治其本證 。 而自愈矣 。 ）

發黃

傷寒傳變發黃者四 。 有畜血發黃 。 有風濕發黃 。 有濕熱發黃 。 有寒濕發黃 。 大抵發黃 。 多從陽明太陰 。 脾胃屬土 。 故色黃 。 土勝則剋水 。 使小便不利 。 濕熱內變 。 故令發黃 。 陽明者 。 茵陳蒿湯 。 兼太陽者 。 麻黃連翹赤小豆湯 。 兼少陽 。 梔子檗皮湯 。 （云岐子保命 。 原文稍繁 。 且風濕 。 作結胸 。 考云岐子 。 又論發黃有六 。 今互酌以致刪訂 。 ）

凡傷寒汗不能透 。 風濕在表者 。 有黃證 。 或表邪不解 。 自表傳裡 。 而濕熱鬱於陽明者 。 亦有黃證 。 表邪未解者 。 必發熱身痛 。 脈浮少汗 。 宜從汗散 。 濕熱內郁者 。 必煩熱 。 脈緩滑 。 多汗 。 宜從分消清利 。 若陽明實邪內郁 。 而痞結脹滿者 。 宜先下之 。 然後清其餘熱 。 則自無不愈 。 （景岳）

大抵發黃 。 則盒麴相似 。 濕熱瘀熱者 。 則多有之 。 陰黃則間有之也 。 （蘊要 。 案發黃如盒麴相似 。 本出丹溪 。 ）

濕家之黃也 。 身黃 。 如似熏黃 。 雖黃而色暗不明也 。 至於熱盛之黃也 。 必身黃如橘子色 。 甚者 。 勃勃出染 。 著衣正黃 。 （明理 。 案濕家 。 謂寒濕家 。 ）

趙嗣真曰 。 明瘀熱發黃 。 與瘀血發黃 。 外證及脈 。 未嘗相似 。 瘀血 。 脈微而沉 。 或沉結 。 （ 。 明醫指掌云 。 脈或芤遲 。 ）瘀 。 熱脈則浮滑緊 。 數此脈狀之不相似也 。 （選錄 。 以上總證）

太陽發汗已不解 。 身目黃者 。 中濕身痛發黃者 。 用麻黃赤小豆湯 。 （會解 。 案中濕用此方 。 本出黃氏類證 。 又方中梓白皮 。 必讀 。 代以桑白皮 。 今用為便 。 ）

身熱 。 大小便如常 。 而發黃者 。 治用仲景梔子蘗皮湯 。 加茵陳 。 （寶鑑補遺）

柴胡加山梔子湯 。 治發黃脈弦數 。 口苦胸滿 。 心煩發熱 。 或往來寒熱 。 日晡小有潮熱 。 或耳聾脅痛者 。

於小柴胡方中 。 加山梔子 。 茵陳蒿 。 （蘊要）　會解 。 用小柴胡湯 。 去人參 。 大棗 。 加茵陳 。 梔子 。 大便秘 。 加大黃 。

甲申仲夏 。 內弟陳克輝 。 患感冒 。 頭痛發熱 。 一老醫用姜活湯 。 入麻黃撮許 。 投三劑 。 越數日發黃 。 目睛皆黃 。 小便亦赤澀不堪 。 余投以茵陳五苓散 。 加梔 。 蘖 。 至十劑始痊 。 （救正論）

怫鬱熱盛在表 。 燥而無汗 。 濕熱在裡 。 不能發於外 。 相搏遂成發黃 。 茵陳湯 。 調五苓散 。 甚者 。 茵陳合承氣下之 。 （心要 。 案芒消 。 非濕熱所宜 。 當以消石代之 。 大黃消石湯可徵 。 ）

茵陳將軍湯 。 治腹滿身目發黃 。 小水不利 。 大便實 。 發渴 。 或頭汗至頸節還 。

脈來沉重者 。 宜用 。

大黃　茵陳　山梔　甘草　厚朴　黃芩　枳實

水二鍾 。 姜一片 。 槌法 。 加燈心一握煎之 。 熱服 。 （六書）

治時氣五六日 。 壯熱 。 骨節煩疼 。 連心兩肋氣脹急 。 硬痛不能食 。 變為黃 。 宜服柴胡散 。 方 。

柴胡（一兩）　枳實（一兩）　栝樓根（一兩）　黃芩（一兩）　梔子仁（一兩）　茵陳（一兩）　龍膽（一兩）　川大黃（一兩）　甘草（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠 。 案此本千金 。 治發黃 。 身面目俱黃 。 如金色方 。 今去升麻 。 加枳實 。 栝樓根 。 甘草 。 ）

治傷寒發黃 。 或先服利藥未差者 。 宜以內消湯 。 以折熱氣 。 黃芩湯方 。

黃芩（去黑心）　茵陳蒿　升麻（各一兩）　梔子仁　柴胡（去苗）　龍膽（各半兩）　犀角（鎊一兩）

上七味 。 粗搗羅 。 每服五錢匕 。 用水一盞 。 煎至一盞 。 去滓 。 入生地黃汁一合 。 攪令勻 。 不拘時溫服 。 （聖濟 。 以上陽證）

韓祗和云 。 病人三五日 。 服下藥太過 。 虛其脾胃 。 亡其津液 。 渴飲水漿 。 脾土為陰 。 濕加之 。 與邪熱相會發黃 。 此陰黃也 。 當以溫藥治之 。 如兩手脈沉細遲 。 肢體逆冷 。 皮膚有粟起 。 或嘔吐 。 舌上有胎 。 遍身發黃 。 煩躁欲於泥水中臥 。 小便赤少 。 皆陰候也 。 故陰黃多以熱湯溫之 。 或湯漬布 。 搭其胸腹 。 或以湯盛瓢中 。 坐於臍下熨之 。 其病愈者 。 曾治越顯宗病傷寒 。 至六七日 。 因服下藥太過 。 致發黃 。 其脈沉細遲無力 。 皮膚涼 。 發躁欲於泥中臥 。 喘嘔 。 小便赤澀 。 先投茵陳橘皮湯 。 喘嘔止 。 次服小茵陳湯半劑 。 脈微出 。 不欲於泥中臥 。 次日又服茵陳附子湯半劑 。 四肢發熱 。 小便二三升 。 當日中大汗而愈 。 似此治愈者 。 不一錄 。 （玉機）

韓氏茵陳橘皮湯 。 治身黃 。 脈沉細數 。 熱而手足寒 。 喘嘔 。 煩躁不渴者 。

茵陳　橘皮　生薑（各一兩）　白朮（一分）　半夏　茯苓（各半兩）上為末 。 水四升 。 煮取二升 。 放溫 。 分作四服 。 （玉機 。 案此即金匱小半夏湯之意 。 ）

小茵陳湯 。 治發黃 。 脈沉細遲 。 四肢及遍身冷 。

附子（一個八片）　甘草（炙一兩）　茵陳（二兩）

上為粗末 。 用水二升 。 煮一升 。 溫作三服 。 （玉機）　又茵陳四逆湯 。 治發黃 。 脈沉細遲 。 肢體逆冷 。 腰已上自汗 。 於本方 。 加乾薑 。 炮 。 一兩半 。 分作四貼 。 水煎服 。 又茵陳附子湯 。 治服四逆湯 。 身冷汗不止者 。 於本方 。 去甘草 。 加乾薑 。 炮 。 二兩半 。 （附子二個 。 茵陳一兩半 。 ）水煎 。 分作三服 。

菌陳茱萸湯 。 治服茵陳附子湯 。 證未退 。 及脈伏者 。

吳茱萸（一兩）　當歸（三分）　附子（二個各切八片制）　木通（一兩）　乾薑（炮）　茵陳（各一兩半）

上為粗末 。 分作二服 。 水煎 。 （玉機 。 案以上並系韓氏方 。 ）

至元丙寅六月 。 時雨霖霪 。 人多病瘟疫 。 真定韓君祥 。 因勞役過度 。 涼飲涼茶 。 及食冷物 。 遂病頭痛 。 肢節亦疼 。 身體沉重 。 胸滿不食 。 自以為外感傷 。 用通聖散 。 兩服藥後 。 添身體困甚 。 方命醫治之 。 醫以百解散發其汗 。 越四日 。 以小柴胡湯二服 。 後加煩熱躁渴 。 又六日 。 以三一承氣湯下之 。 燥渴尤甚 。 又投白虎加人參 。 柴胡飲子之類 。 病愈增 。 又易醫 。 用黃連解毒湯 。 硃砂膏 。 至寶丹之類 。 至十七日後 。 病勢轉增傳變 。 身目俱黃 。 肢體沉重 。 背惡寒 。 皮膚冷 。 心下痞硬 。 按之而痛 。 眼澀不欲開 。 目睛不了了 。 懶言語 。 自汗 。 小便利 。 大便了而不了 。 命予治之 。 診其脈緊細 。 按之虛空 。 兩寸脈短 。 不及本位 。 此證得之因時熱 。 而多飲冷 。 加以寒涼藥過度 。 助水乘心 。 反來侮土 。 先因其母 。 後薄其子 。 經云 。 薄所不勝 。 乘所勝也 。 時值霖雨 。 乃寒濕相合 。 此為陰證發黃 。 明也 。 予以茵陳附子乾薑湯主之 。 內經云 。 寒淫於內 。 治以甘熱 。 佐以苦辛 。 濕淫所勝 。 平以苦熱 。 以淡滲之 。 以苦燥之 。 附子 。 乾薑 。 辛甘大熱 。 散其中寒 。 故以為主 。 半夏 。 草豆蔻 。 辛熱 。 白朮 。 陳皮 。 苦甘溫 。 建脾燥濕 。 故以為臣 。 生薑 。 辛溫 。 以散之 。 澤瀉 。 甘平 。 以滲之 。 枳實 。 苦微寒 。 泄其痞滿 。 茵陳 。 苦微寒 。 其氣輕浮 。 佐以姜附 。 能去膚腠間寒濕 。 而退其黃 。 故為佐使也 。 煎服一兩 。 前證減半 。 再服悉去 。 又與理中湯 。 服之數日 。 氣得平復 。 或者難曰 。 發黃皆以為熱 。 今暑隆盛之時 。 又以熱藥治之 。 何也 。 予曰 。 理所當然 。 不得不然 。 成無己云 。 陰證有二 。 一者 。 始外傷寒邪 。 陰經受之 。 或因食冷物 。 傷太陰經也 。 二者始得陽證 。 以寒治之 。 寒涼過度 。 變陽為陰也 。 今君祥因天令暑熱 。 冷物傷脾 。 過服寒涼 。 陰氣大勝 。 陽氣欲絕 。 加以陰雨寒濕相合 。 發而為黃也 。 仲景所謂 。 當於寒濕中求之 。 李思順云 。 解之而寒涼過劑 。 瀉之而逐寇傷君 。 正以此也 。 聖賢之訓 。 豈敢越哉 。 或者曰 。 潔古之學 。 有自來矣 。 （寶鑑）

茵陳附子乾薑湯 。 治因涼藥過劑 。 變為陰證 。 身目俱黃 。 四肢皮膚冷 。 心下痞硬 。 眼澀不欲開 。 自利踡臥 。

附子（炮去皮臍三錢）　乾薑（炮二錢）　茵陳（一錢二分）　白朮（四分）　草豆蔻（麵裹煨一錢）　白茯苓（去皮三分）　枳實（麩炒）　半夏（湯泡七次）　澤瀉（各半錢）　陳皮（三分去白）

上十味 。 㕮咀 。 為一服 。 水一盞半 。 生薑五片 。 煎至一盞 。 去相涼服 。 不拘時服 。 （實鑑）

茵陳理中湯 。 治陰寒發黃 。 腹痛自利者 。

理中湯 。 加茵陳一錢 。 主之 。 若小便不利 。 加五苓散 。 合而用之 。 脈沉寒甚足冷者 。 必加附子半個主之 。 （蘊要 。 案理中加茵陳 。 本出略例 。 ）

水濕傷脾 。 脾寒色見於外 。 為陰黃 。 脈沉身冷 。 是久雨體弱有之 。 四苓散 。 加炮姜 。 茵陳 。 重者 。 加附子 。 從陰證治 。 （六要）

內傷感寒 。 勞役形體 。 飲食失節 。 中州變寒之病生黃 。 非傷寒壞之而得之 。 只得建中 。 理中 。 大建中足矣 。 不必用茵陳也 。 （略例 。 案此亦一說 。 仍存於茲 。 。 以上陰證 。 ）

發狂

傷寒熱毒在胃 。 並於心藏 。 使神不寧 。 而志不定 。 遂發狂也 。 傷寒至於發狂 。 為邪熱至極也 。 非大吐下 。 則不能已 。 又有熱在下焦 。 其人如狂者 。 經曰 。 熱入膀胱 。 其人如狂 。 謂之如狂 。 則未至於狂 。 但臥起不安爾 。 其或狂言 。 目反直視 。 又為腎之絕 。 汗出輒復熱 。 狂言不能食 。 又為失志 。 死 。 若此則殆非藥石之所及 。 殆為真病焉 。 （明理 。 緒論云 。 陽狂直視 。 便溺自遺 。 與汗後大熱 。 脈躁狂言不食 。 皆不治 。 ）

大抵發狂之症 。 要手足和暖 。 神氣清爽 。 脈息洪大 。 目睛光彩 。 此為順 。 可治 。 若見反目上視 。 汗出復熱 。 四肢厥冷 。 六脈沉微 。 此為逆 。 必死候也 。 （明條）

若初起頭疼 。 發熱惡寒 。 方除已後 。 登高而歌 。 棄衣而走 。 逾垣上屋 。 罵詈叫喊 。 大渴欲死 。 脈來有力 。 乃因邪熱傳裡 。 陽盛發狂 。 當用寒藥下之 。 此為陽狂 。 凡見舌卷囊縮者 。 不治 。 若病起無頭疼 。 身微熱 。 面赤戴陽 。 煩躁 。 脈來沉微無力 。 欲坐臥於泥水中 。 乃因寒極而發躁 。 （ 。 錦囊 。 此下云 。 指甲面顏青黑 。 冷汗不止 。 心腹硬結如石 。 燥渴欲死 。 ）即陰證似陽 。 當用熱藥溫之 。 此為陰躁 。 凡見厥冷下利譫語者 。 不治 。 醫者不看脈 。 以虛陽上膈而躁 。 誤為實熱 。 反與涼藥 。 使渴盛躁急 。 則氣消成大害矣 。 須詳脈來有力無力 。 此為良法 。 （六書）

陽盛發狂者 。 內經曰 。 陽盛則四肢實 。 實則能登高也 。 熱盛於身 。 則棄衣而走 。 難經所謂 。 重陽者狂也 。 大抵熱盛則神昏 。 狂妄罵詈 。 不避親疏 。 甚則逾垣上屋 。 登高而歌 。 此神明之亂 。 水微噀其面 。 或以硝水法搭胸中 。 甚者 。 必以玄明粉寒水石散 。 先與之 。 以折其熱勢 。 取其稍定 。 乃可察脈 。 若脈之實大滑大 。 大便秘硬 。 臍腹滿硬者 。 急以大承氣湯 。 倍加芒消下之 。 如勢輕未可大攻者 。 且以小柴胡合白虎湯 。 或白虎合解毒湯 。 三黃瀉心湯之類 。 可選而用之 。 （ 。 如勢輕以下 。 原文不確 。 今參吳氏全論 。 以致改易 。 ）　陰症煩躁 。 如發狂狀 。 非狂也 。 外臺秘要曰 。 陰極發躁 。 欲坐井中 。 欲投泥水中臥 。 或欲向陰涼處坐 。 躁亂不安 。 亦如狂也 。 但手足逆冷 。 脈息沉微細遲 。 雖煩渴 。 不能飲水者 。 是也 。 甚者 。 金液丹之類救之 。 蓋不可一例以陽治也 。 （蘊要）

發狂煩躁 。 面赤脈實 。 治用調胃承氣湯 。 發狂 。 而肌表雖或熱 。 以手按之 。 則冷透手 。 或肩背胸膈 。 有斑十數點 。 脈極沉細 。 治用乾薑附子湯 。 加人參 。 （寶鑑補遺）

陽明病發狂 。 棄衣而走 。 登高而歌 。 此陽明實也 。 以承氣湯亟下之 。 如便不結者 。 大劑白虎湯灌之 。 （廣筆記）

傷寒六七日 。 壯熱胸滿便閉 。 脈實數發狂者 。 大承氣 。 加黃連 。 （入門）

有陽厥暴怒發狂者 。 蓋陽氣暴折 。 鬱而多怒 。 則發狂也 。 大承氣 。 加鐵落 。 （緒論）

治傷寒後 。 餘熱不退 。 口乾煩躁 。 宜服黃芩丸 。 方 。

黃芩（一兩）　梔子仁（一兩）　川大黃（一兩）　鐵粉（一兩）　甘草（半兩）

上件藥 。 搗羅為末 。 煉蜜和丸 。 如梧桐子大 。 不計時候 。 以溫水下二十丸 。 （聖惠 。 案主治不確 。 今錄於此）又治時氣熱毒在藏 。 譫語口乾 。 犀角丸 。 於本方 。 去黃芩 。 加犀角屑 。 馬牙消 。 各一兩 。 以溫竹葉湯 。 下三十丸 。

紅白散 。 專治大煩大熱 。 晝夜不退 。 神思昏迷 。 口乾舌燥 。 一切熱症 。 並瘟疫時症 。 並宜 。

人中白　玄明粉（各一錢）　辰砂（五錢）

共為末 。 自沸湯 。 或金銀煎湯下 。 （壽世仙丹）　說疫 。 玄砂丹 。 治發狂 。 於本方 。 去人中白 。 共末 。 冷水服 。

定心湯 。 治心荒 。

生地黃汁半盞 。 童便半盞 。 二味合和 。 重湯煮數沸 。 溫服 。 （醫鑑）

治傷寒熱極發狂 。 不認親疏 。 燥熱之極 。 （長垣成都憲傳）

用熊膽一分 。 研末 。 涼水調服 。 立效 。 （壽世保元）

一書生傷寒不汗 。 發狂循河走 。 葛乾孫就 。 猝置水中 。 良久出之 。 裹以重繭 。 乃汗而解 。 （醫史 。 案醫約 。 載陽狂似陰 。 先與水一小盞 。 目精稍覺轉運 。 仍飲數鍾 。 稍睡復躁 。 雨中倒臥而解 。 又蘊要 。 硝水漬法 。 以樸消 。 和新汲水 。 青布浸搭胸心 。 如得睡 。 汗出乃愈 。 ）

從祖近湖公 。 少年因房勞食犬肉傷寒 。 諸醫以其虛也 。 攻補兼施 。 至發狂登屋 。 奔走呼號 。 日夜令壯夫看守者 。 幾月余 。 急走使延朱遠齋 。 遠齋先命煎人參膏二斤以待 。 用潤字號丸藥數錢下之 。 去黑糞無筭 。 勢遂定 。 奄奄一息 。 鄰於死矣 。 徐以參膏灌之 。 至百二十日全瘳 。 （廣筆記 。 潤字號丸藥 。 無考 。 ）

金液丹

硫黃（揀淨去砂石 。 十兩 。 研細 。 飛過 。 用瓷合子盛 。 以水和赤石脂封口 。 以鹽泥固濟 。 曬乾 。 地內先埋一小罐子 。 盛水令滿 。 安合子在上 。 用泥固濟訖 。 慢火養七日七夜 。 候足 。 加頂火一斤煅 。 候冷取出 。 研為極細末 。 ）

上藥末一兩 。 用蒸餅一兩 。 湯浸 。 握去水 。 搜為丸如梧桐子大 。 每服三十丸 。 多至百丸 。 溫米飲下 。 空心服之 。 （和劑 。 案此方 。 本出痼冷門 。 云 。 又治傷寒陰證 。 然恐非所宜 。 但蘊要以治陰狂 。 似可遵用 。 仍次於斯 。 ）