卷六

太陰病

證候

問 。 胸膈不快 。 䐜滿閉塞 。 唇青 。 手足冷 。 脈沉細 。 少情緒 。 或腹痛 。 此名太陰也 。 近人多不識陰證 。 才見胸膈不快 。 便投食藥 。 非其治也 。 大抵陰證者 。 由冷物傷脾胃 。 陰經受之也 。 主胸膈䐜滿 。 面色及唇 。 皆無色澤 。 手足冷 。 脈沉細 。 少情緒 。 亦不因嗜欲 。 但內傷冷物 。 或損動胃氣 。 遂成陰證 。 復投巴豆之類 。 胸膈愈不快 。 或吐而利 。 經一二日 。 遂致不救 。 蓋不知寒中太陰也 。 太陰者 。 脾之經也 。 （活人 。 案此說不純 。 且太陰本無胸滿 。 熱論云 。 四日太陰 。 華佗云 。 四日在胸 。 此似錯綜之者 。 姑存之 。 ）

凡看傷寒 。 有口汗白沫 。 或唾多流冷涎 。 俱是有寒 。 吳茱萸湯 。 理中真武湯之類 。 看輕重用 。 切忌涼藥 。 （六書）

桂枝加大黃湯變方（本方 。 竊以為溫利之劑 。 仍以溫脾諸湯隸之 。 ）

溫脾湯 。 治脾胃冷實不消方 。

大黃（四兩）　人參　甘草　乾薑（各二兩）　附子（一枚大者）

上五味 。 㕮咀 。 以水八升 。 煮取二升半 。 分三服 。 臨熟下大黃 。 與後溫脾湯小異 。 須大轉瀉者 。 當用此方 。 神效 。 （千金）

溫脾湯

大黃　桂心（各三兩）　附子　乾薑　人參（各二兩）

上五味 。 㕮咀 。 以水七升 。 煮取二升半 。 分三服 。 （千金）　外臺 。 深師溫脾湯 。 於本方 。 去桂心 。 （人參一兩半 。 余同 。 ）　本事 。 溫脾湯 。 於本方 。 去人參 。 加厚朴 。 甘草 。 （大黃四錢 。 余各半兩 。 。 案法律 。 半兩作二兩為說 。 云 。 叔微所論 。 深合仲景以溫藥下之之法 。 其大黃止用四錢 。 更為有見 。 夫久留之邪 。 非攻不去 。 多用則溫藥恐不能制 。 而洞下之勢 。 或至轉增 。 裁酌用之 。 真足法矣 。 ）

深師大溫脾湯 。 療脾胃中冷不得食 。 又谷不消 。 向向脹滿 。 時苦下痢 。 方 。

黃芩　人參　芍藥　附子（炮各一兩）　甘草（炙）　乾薑　大黃　厚朴（炙各二兩）

上八味 。 切 。 以水八升 。 煮取二升八合 。 分為三服 。 亦可四服 。 得下佳 。 不下須臾復服 。 甚良 。 忌豬肉海藻菘菜 。 （外臺 。 案溫脾湯諸方 。 本為雜病痼冷設 。 實出於大黃附子湯 。 今錄之太陰中 。 以為桂枝加大黃湯變 。 溫利之劑 。 又案大溫脾湯中黃芩 。 似可去 。 千金 。 更有用芒消方 。 非寒實所宜 。 仍不錄 。 ）

乾薑丸

乾薑（炮）　巴豆（去心炒黃研）　大黃（濕紙裹甑上蒸）　人參（各一錢去蘆）

上除巴豆 。 余為末 。 同研 。 煉蜜丸如梧子大 。 服前湯時 。 用湯吞下一丸 。 米飲亦得 。 （本事 。 此方 。 原出溫脾湯後 。 故今亦附錄於此云 。 ）

理中湯諸方

傷在太陰 。 脾之經也 。 理中丸主之 。 丸不及湯 。 大便結者宜丸 。 大便軟者宜湯 。 如寒證不能食者 。 理中建中各半湯 。 為二中湯 。 以治之 。 （陰證略例）

治中湯 。 治太陰傷寒 。 手足溫 。 自利不渴 。 腹滿時痛 。 其脈尺寸俱沉細 。 （三因 。 案此方系理中湯 。 加青皮 。 陳皮 。 本出活人 。 然不如用本方者 。 故不錄 。 ）

附子理中湯 。 治塞邪中於太陰 。 嘔吐清涎沫 。 腹中冷痛 。 或下利清穀 。 吐蛔蟲 。 脈來沉細 。 急宜溫之 。

乾薑　附子　炙甘草（各一錢）　人參（二錢）　白朮（二錢）

水煎服 。 （心悟 。 案此本於玉案 。 又此方 。 創見巢源痢病中 。 ）

加味理中飲 。 治太陰證 。 自利不渴 。 手足溫 。 身無熱 。 脈來沉而無力 。 此屬臟寒 。

乾薑　白朮　人參　甘草　肉桂　陳皮　茯苓

嘔吐者 。 入半夏薑汁 。 踡臥 。 沉重 。 利不止 。 少加附子 。 利後身體痛者 。 急溫之 。 加附子 。 自利腹痛者 。 入木香磨薑汁 。 調服和之 。 水二鍾 。 姜一片 。 棗二枚煎之 。 臨服 。 槌法 。 入炒陳壁土一匙調服 。 取土氣以助胃氣 。 （六書 。 節錄 。 ）

少陰病

證候（陰證似陽）

脈沉而緩 。 或微細如絲 。 按之無神 。 沉而欲脫 。 口淡不渴 。 或渴不欲飲 。 飲喜極熱之湯 。 （ 。 渴 。 是少陰本證 。 ）舌帶糙米色 。 或如豬腰色 。 或如淡墨色 。 或白苔而潤 。 或無苔而燥 。 短縮不能伸 。 胸滿而嘔 。 或吐不止 。 或下利 。 或不大便 。 心下悸 。 耳鳴 。 睡中恍惚 。 如在空中 。 自語問亦不知 。 或竟不睡 。 心煩喜躁 。 不思食 。 食即嘔 。 手足厥冷 。 面青黑 。 此裡氣大虛寒也 。 （直解）

於六經中 。 但少陰證難辨 。 本經但云 。 脈沉細欲寐 。 小便數而白 。 背惡寒 。 四肢厥者 。 可不審而知 。 或雖有惡寒 。 甚者不覺寒 。 或但喜厚衣近火 。 喜瞌睡 。 問之則不言怕寒 。 殊不知厚衣 。 即怕寒也 。 善瞌睡 。 但欲寐也 。 （類證）

凡傷寒陰證難看 。 凡看傷寒 。 惟陰證最難識 。 自然陰證 。 人皆可曉 。 及至反常 。 則不能矣 。 如身不發熱 。 手足厥冷 。 好靜沉默 。 不渴 。 泄利腹痛 。 脈沉細 。 人共知為陰證矣 。 至於發熱面赤 。 煩躁不安 。 揭去衣被 。 飲冷脈大 。 人皆不識 。 認為陽證 。 誤投寒藥 。 死者多矣 。 必須憑脈下藥 。 至為切當 。 不問浮沉大小 。 但指下無力 。 按至筋骨 。 全無力者 。 必有伏陰 。 不可與涼劑 。 脈雖洪大 。 按之無力者 。 重按全無 。 便是陰證 。 （六書）

身微熱 。 煩躁面赤 。 脈沉而微 。 此名陰證似陽也 。 陰發躁 。 熱發厥 。 物極則反也 。 大率以脈為主 。 諸數為熱 。 諸遲為寒 。 無如此最驗也 。 假令身體微熱 。 煩躁面赤 。 其脈沉而微者 。 皆陰證也 。 身微熱者 。 裡寒故也 。 煩躁者 。 陰盛故也 。 面戴陽者 。 下虛故也 。 若醫者不看脈 。 以虛腸上膈躁 。 誤以為實熱 。 反與涼藥 。 則氣消成大病矣 。 外臺秘要云 。 陰盛發躁 。 名曰陰躁 。 欲坐井中 。 宜以熱藥治之 。 仲景少陰證面赤者 。 四逆加蔥白主之 。 （活人 。 案外臺 。 今無所考 。 蓋錯引也 。 ）

病人頭面青黑 。 手足厥逆 。 不燥渴 。 六脈沉細 。 陰證瞭然 。 卻有身熱而渴 。 譫言鼻衄 。 發黃發斑 。 大小便不利 。 六脈浮大 。 若陽證俱備 。 而不然者 。 身雖煩熱 。 而手足指尖 。 微有厥冷 。 諸陽會於四末 。 此辨陽氣有無之要法 。 雖有煩渴引飲 。 亦自喜熱而惡冷 。 口雖譫言 。 而鄭重之聲 。 散而不知高下 。 或臥而譫言 。 醒而又定 。 若誤發其汗 。 下厥上竭 。 皆能鼻衄 。 縱有發黃發斑 。 大小便不利 。 陽證俱備 。 略不燥渴 。 脈雖浮大 。 或散而數 。 按之全無 。 此陰盛隔陽 。 裡寒外熱 。 陰證如陽 。 諦矣 。 經云 。 脈從而病反 。 何如 。 曰 。 脈至而從 。 按之不鼓 。 此陽中伏陰之脈 。 正合此也 。 （永類）

蓋陽症 。 面紅光彩 。 唇紅口乾舌燥 。 能飲涼湯冷水也 。 其人則身輕易如轉動 。 常欲開目見人 。 喜語言 。 其聲響亮 。 口鼻之氣 。 來往自熱 。 小便或赤或黃 。 大便或秘或硬 。 手足自溫暖 。 爪甲俱紅活 。 此皆陽症之大略 。 大抵陰症 。 則面青黑 。 或有虛陽泛上 。 雖面赤色 。 而不紅活光彩也 。 其人身重 。 難以轉側 。 或喜向壁臥 。 或踡臥欲寐 。 或閉目不欲見人 。 懶言語 。 或氣少難以布息 。 或口鼻之氣 。 往來自冷 。 其聲音不響亮 。 或前輕而後重 。 或時躁熱 。 煩渴不能飲水 。 唇口或青或紫 。 舌色或青或紫 。 或白胎鋪滿而滑 。 不見紅色 。 手足自冷 。 爪甲或青或紫 。 血自不紅活 。 小便清白 。 或有淡黃 。 大便不實 。 且熱在肌肉之分 。 以手按之 。 殊無大熱 。 陰甚者 。 則冷透手也 。 自是發熱 。 與陽症有別 。 不可以面赤煩渴為論 。 要在仔細審詳而辨之 。 可也 。 （蘊要）

夫陰症似陽者 。 乃水極似火也 。 蓋傷寒傳變 。 或誤服涼藥 。 攻熱太速 。 其人素本腎氣虛寒 。 遂變陰證 。 冷甚於內 。 逼其浮陽之火發於外 。 其人面赤煩躁 。 身有微熱 。 渴欲飲水 。 後不能飲 。 大便陰結不通 。 小水淡黃 。 或嘔逆 。 或氣促 。 或鄭聲 。 或咽喉痛 。 所以狀似陽症 。 或者不識 。 見面赤煩渴 。 大便秘結 。 認作陽症 。 妄投寒涼之藥 。 下咽遂斃 。 可不謹哉 。 切其脈 。 沉細遲微者 。 急以通脈四逆湯 。 倍加人參附子 。 （ 。 案此當云通脈四逆湯加人參 。 ）以接其真陽之氣 。 為之緊要之治也 。 設或差遲 。 遂至陰盛陽衰 。 參附亦不能救之 。 此與陰盛格陽例同 。 王太僕所謂 。 身熱脈數 。 按之不鼓擊者 。 此名陰盛格陽 。 非熱也 。 （ 。 至真要大論下云 。 脈從而病反者其診何如 。 岐伯曰 。 脈至而從 。 按之不鼓 。 諸陽皆然 。 次注云 。 言病熱而脈數 。 按之不動 。 乃寒盛格陽而致之 。 非熱也 。 ）東垣又云 。 謂之面赤目赤 。 煩渴引飲 。 脈來六七至 。 按之則散者 。 此無根之脈 。 用姜附湯加人參 。 治之而愈 。 此陰陽幽顯之奧 。 水火徵兆之微 。 學者當求內經之旨 。 則造化理可得而明矣 。 （同上 。 辨注云 。 陰證似陽 。 乃直中三陰者居多 。 上論但云 。 傷寒傳變 。 或攻熱太速所致 。 其言猶未盡然 。 ）

傷寒外編云 。 若發於陰者 。 始病不發熱 。 無頭痛 。 便自利厥逆 。 腹痛口不渴 。 身體沉重 。 難以轉側 。 嘔吐瀉利 。 惡寒踡臥 。 戰慄吐沫 。 手足指冷 。 厥逆 。 爪甲青黑 。 面如刀刮 。 顏色黯慘而不光 。 舌上雖黑而無胎 。 脈來沉遲細小 。 皆三陰自中之寒證 。 其或面赤戴陽 。 身有微熱 。 咽乾煩躁 。 脈來數疾無倫 。 乃水極似火 。 因虛冷內盛 。 逼其浮陽發外也 。 又如始本陽證 。 誤服涼藥 。 攻熱太速 。 其人腎氣本虛 。 胃氣素弱 。 遂變陰寒 。 雖發熱面赤 。 欲引衣自覆 。 而手足必寒 。 或躁渴欲飲水 。 而不能咽 。 或嘔噦而咳逆 。 或咽痛而鄭聲 。 時躁悶亂 。 如坐臥泥水中 。 稍袒露即畏寒莫禁 。 腹痛可按可揉 。 而不硬滿 。 下利清穀 。 白沫及淡黃水 。 小便清白 。 厥逆過肘膝 。 而不復熱 。 舌上略有黑胎 。 與灰色胎 。 胎雖老 。 必極薄無津 。 而不燥裂 。 無芒刺 。 脈多沉細 。 或浮大數疾 。 按之必虛軟無力 。 不鼓擊於指下者 。 此為陰極似陽 。 不可誤認熱證而下之 。 此證急溫 。 尚且十難救一 。 百不一生矣 。 （緒論）

陰證不可遽涼（回陽後治例）

夫熱病用寒 。 寒病用熱 。 虛病用補 。 實病用瀉 。 夫人而能知之也 。 虛寒病用溫補而應 。 實熱證用涼瀉而應 。 亦夫人而能知之也 。 至於本是虛寒 。 用溫補而前症仍在 。 反覺躁亂不寧 。 或戰慄 。 或呃逆 。 或嘔吐 。 乃病根深固 。 藥力未及 。 更加大劑投之 。 即或舌反燥渴 。 乃陰有轉陽之機 。 切不可改為別治 。 大約虛寒之證 。 其得生者 。 必須君火未衰 。 反見舌乾 。 等證 。 此陰寒去 。 而真陽回 。 更須姜附之類 。 以助其陽 。 則津液生 。 而舌復潤 。 不可見舌乾即投以涼劑 。 則前功盡棄矣 。 然而虛寒之證有二 。 一則本是虛寒 。 而臟氣未傷 。 醫誤用涼瀉 。 即變厥逆嘔呃煩躁等證 。 此為醫所逆也 。 投以溫補 。 應之甚速 。 一則病干三陰神藏 。 傳變甚速 。 即見溫補 。 亦不見效 。 更有虛寒之證 。 服溫補而反不安 。 服涼瀉而反適意 。 此非不可溫補 。 而可涼瀉者也 。 乃正氣已敗 。 兩寒相得 。 同類相從也 。 此亦必死之證 。 至於實熱之證 。 病不傷藏 。 治之或差 。 不過耽延時日 。 決不能死 。 即或危篤 。 或涼或下 。 一服即愈 。 斷不若虛寒證 。 非數十劑不能愈也 。 又有本是虛寒 。 藥力已到 。 有化熱之象 。 輕則聽其自然 。 止其溫補 。 重則少加涼劑 。 一撥即轉 。 又不可膠柱鼓瑟 。 故往往前人溫補 。 而病不去 。 後人清涼 。 而病即除 。 此前之功 。 而非後之力也 。 此數者 。 皆予所身親試驗 。 凡為醫者 。 當三復斯言 。 庶幾乎臨證不惑也 。 （直解）

凡三陰寒症 。 用桂附諸湯 。 惟恐其陰不去 。 而陽不回 。 其後腹中微有熱象 。 及小便短赤者 。 最妙 。 乃陽氣來復 。 積陰可以盡去 。 俗醫不解 。 謬謂熱藥過燥 。 火從內起 。 恐燥真陰 。 改用寒涼 。 則陰復進 。 而陽更退 。 前功盡廢 。 可慨也（舒氏）

凡服溫經回陽藥後 。 其人微煩而渴 。 脈來微數 。 而不實堅 。 身體安和靜臥者 。 少與生脈散 。 或清粥飲 。 其渴自止 。 慎勿誤與涼藥 。 復助陰寒也 。 （緒論）

溫補不可少緩

寒中少陰 。 行其嚴令 。 埋沒真陽 。 肌膚凍裂無汗 。 而喪神守 。 急用附子乾薑 。 加蔥白以散寒 。 加豬膽汁 。 引入陰分 。 然恐藥力不勝 。 熨蔥灼艾 。 外內協攻 。 乃足破其堅凝 。 少緩須臾 。 必無及矣 。 此一難也 。 若其人真陽素擾 。 腠理素疏 。 陰盛於內 。 必逼其陽亡於外 。 魄汗淋漓 。 脊項強硬 。 用附子乾薑豬膽汁 。 即不可加蔥及熨灼 。 恐助其散 。 令氣隨汗脫 。 而陽無繇內返也 。 宜撲止其汗 。 陡進前藥 。 隨加固護腠理 。 不爾 。 恐其陽復越 。 此二難也 。 用附子乾薑 。 以勝陰復陽者 。 取飛騎突入重圍 。 搴旗樹幟 。 使既散之陽望爭趨 。 頃之復合耳 。 不知此義者 。 加增藥味 。 和合成湯 。 反牽制其雄入之勞 。 必至迂緩無功 。 此三難也 。 （法律 。 原凡八難 。 俱不確 。 姑存其三 。 然如撲汗 。 亦覺難施 。 ）

陰似陽治驗

張子和四令郎傷寒四五日 。 兩脈虛微 。 神氣昏亂 。 躁煩不寧 。 時欲得水 。 復置不飲 。 棄衣而走 。 勇力倍於常 。 時言語狂妄 。 不避親疏 。 知為群陰格陽欲脫 。 外顯假熱 。 內伏真寒也 。 為定參附理中湯 。 大振陽氣 。 以敵陰邪 。 時群醫滿座 。 皆謂火熱有餘之證 。 不用溫補 。 而欲行寒下 。 余曰 。 陰盛之極 。 虛陽不勝 。 不勝則陰乘陽位 。 而陽以外亡 。 躁煩狂亂 。 種種不寧 。 有似陽邪內甚 。 孰知其為陽氣外散耶 。 觀其得水不欲飲 。 情已畢露 。 豈有大熱之證 。 而不欲引水自救者耶 。 且即指外證 。 為陽實有餘之候 。 則將指兩脈微弱無神者 。 為陰虛不足之兆耶 。 嗟哉 。 一匕之謬 。 永刦莫懺 。 諸君慎之 。 言未竟 。 適浙友胡先生至 。 議論方案 。 與余若合符節 。 謂此證 。 陰盛於內 。 陽微於外 。 若不急救 。 大汗一至 。 孤陽氣絕 。 難為力矣 。 時病家始委心聽用 。 隨用前藥 。 加人參至四兩 。 煎成冷服 。 一二時許 。 狂亂頓止 。 反見寒慄 。 欲覆重被 。 陽虛之狀始露 。 再與前藥一劑 。 神清熱退而安 。 （印機草）

陰變陽治驗

郭雍治一人 。 盛年恃健不善養 。 因極飲冷酒食肉 。 外有所感 。 初得疾 。 即便身涼自汗 。 手足厥 。 額上冷汗不止 。 遍身痛 。 呻吟不絕 。 偃臥不能轉側 。 心神俱無昏憒 。 不恍惚 。 請醫視之 。 治不力 。 言日 。 此證甚重 。 而病人甚靜 。 殊不昏憒 。 身重不能起 。 自汗自利 。 四肢厥 。 此陰證無疑也 。 又遍身痛 。 不知處所 。 出則身如被杖 。 陰毒證也 。 當急治之 。 醫言繆悠不可聽 。 郭令服四逆湯 。 灸關元及三陰交 。 未知 。 加服九鍊金液丹 。 利厥汗證皆少止 。 稍緩藥艾 。 則諸證復出 。 再急灸治 。 如此進退者三 。 凡三日兩夜 。 灸千餘壯 。 服金液丹 。 亦千餘粒 。 四逆湯一二斗 。 方能住灸湯藥 。 陽氣雖復 。 而汗不出 。 證復如太陽病 。 未敢服藥 。 以待汗二三日 。 復大煩躁飲水 。 次則讝語斑出 。 熱甚無可奈何 。 復與調胃承氣湯得利 。 大汗而解 。 陰陽反覆 。 有如此者 。 前言煩躁不可投涼藥 。 此則可下證具 。 非止小煩躁而已 。 故不同也 。 （類案）

麻黃附子甘草湯變及溫汗諸方

治傷寒一日 。 太陽受病 。 頭痛項強 。 壯熱惡寒 。 宜服桂枝湯方 。

桂枝（半兩）　附子（半兩）　乾薑（半兩）　甘草（半兩）　麻黃（一兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 以蔥白二莖 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候 。 稍熱服 。 如人行五里 。 以稀蔥粥投之 。 衣蓋取汗 。 如未汗 。 一依前法再服 。 （聖惠 。 案治證當不拘 。 要是少陰溫汗方 。 蓋聖惠以寒字實講 。 故有此錯 。 ）　又治傷寒病極 。 脈沉厥逆 。 通脈散 。 於本方 。 去乾薑 。 入生薑半分 。 棗三枚煎 。 聖濟 。 治中風傷寒 。 頭目四肢疼痛 。 惡寒乾嘔 。 桂附湯 。 於本方 。 去乾薑 。 加芍藥 。 入生薑一棗大 。 棗二枚煎 。

治傷寒二日 。 陽明受病 。 宜服桂枝附子湯 。 方 。

桂枝（一兩）　附子（一兩）　甘草（半兩）　赤芍藥（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服三錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 棗三枚 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候 。 稍熱頻服 。 汗出即愈 。 （聖惠 。 此即桂枝加附子湯 。 今移治表寒 。 治證當與上方同看 。 ）

若初得病 。 便見少陰證 。 其人發熱惡寒 。 身疼頭不痛者 。 宜麻黃附子細辛湯微汗之 。 或五積散 。 加熟附半錢 。 （要訣）

石頑治玉峰陸去非繼室 。 嘉平患惡寒 。 周身骨節皆疼 。 飲食不入者 。 已三日 。 而惡寒未止 。 全不發熱 。 診其六脈 。 悉緊而細 。 詢之平日起居 。 飲食絕少 。 雖暑月不離復衣 。 知其素稟虛寒 。 而不能發熱 。 洵為太陽寒傷營證無疑 。 但從來極虛感寒 。 無正發汗之理 。 乃以黃耆建中 。 制生附汁於耆內 。 以助衛氣 。 一服肢體即溫 。 但背猶畏寒不止 。 更與補中益氣 。 十全大補 。 並加熟附而安 。 （緒論 。 此亦少陰直中 。 非太陽證 。 故揭於此 。 其不列之治驗者 。 以不便參對也 。 ）

溫補兼清方

下利發熱者 。 於竹葉湯中 。 去石膏 。 加熟附 。 名既濟湯 。 （易簡 。 案竹葉湯 。 即竹葉石膏湯 。 ）如參附湯證 。 （ 。 見下）渴 。 宜既濟湯 。 （如宜）　如初愈 。 燥渴不驚 。 （ 。 疑不解）宜竹葉石膏湯 。 如體虛者 。 既濟湯 。 （同上）　治虛煩上盛下虛 。 煩躁自利 。 手足冷 。 （入門 。 案是方此間入少有用者 。 先君子施之陽變陰 。 猶剩浮熱者 。 及少陰病 。 未至大脫 。 而虛熱燥渴者 。 其應如神 。 誠為善於變通 。 而補古方所不足者 。 故特筆出之 。 ）

附子湯真武湯變方

（此二方 。 自有表裡之分 。 以其藥料稍同 。 姑並出之 。 ）

治傷寒一日 。 壯熱頭痛 。 其背惡寒者 。 宜服附子湯方 。

附子（一兩）　赤茯苓（半兩）　赤芍藥（半兩）　人參（半兩）　白朮（半兩）　桂心（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 入生薑半分 。 棗三枚 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

治傷寒病三日 。 腹痛 。 小便不利而嘔者 。 屬少陽病證 。 宜服赤茯苓散 。 方 。

赤茯苓（一兩）　赤芍藥（一兩）　白朮（一兩）　附子（半兩）　乾薑（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服三錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠 。 此云少陽 。 亦當活看 。 ）

四逆湯變諸方

治陰毒傷寒 。 脈候沉細 。 四肢逆冷 。 煩躁頭痛 。 四逆湯方 。

乾薑（半兩）　附子（半兩）　桂心（半兩）　甘草（半兩）　白朮（半兩）　當歸（半兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服三錢 。 以水一中盞 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候 。 稍熱頻服 。 （聖惠）　又治傷寒四逆 。 及內有久寒方 。 於本方 。 去當歸 。 加人參 。

治傷寒大汗出 。 熱不去 。 腹內拘急 。 四肢厥冷 。 並下利方 。

甘草（一兩）　附子（半兩）　乾薑（一兩）　赤芍藥（一兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候稍熱服 。 （聖惠）

治兩感傷寒 。 陰陽二毒交併 。 身體手足厥逆 。 心中熱悶強語 。 三部脈微細 。 宜急救之 。 四逆湯方 。

乾薑（三分）　附子（一兩）　桂心（一兩）　甘草（半兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候熱服 。 良久吃熱粥 。 以助藥力 。 汗出為度 。 （聖惠）

崔氏 。 凡少陰病 。 寒多表無熱 。 但苦煩憒 。 默默而極不欲見火 。 有時腹自痛 。 其脈沉細 。 而不喜渴 。 經日不差 。 舊用四順湯 。 余怪其熱 。 不甚用也 。 若少陰病下利 。 而體猶有熱者 。 可服黃連龍骨湯 。 若已十餘日 。 而下利不止 。 手足徹冷 。 及無熱候者 。 可服增損四順湯 。 方 。

甘草（二兩炙）　人參（二兩）　龍骨（二兩）　黃連　乾薑（各二兩）　附子（中形者一枚炮去黑皮 。 ）

上六味 。 切 。 以水六升 。 煮取二升 。 分再服 。 不差復作 。 甚良 。 若下而腹痛 。 加當歸二兩 。 嘔者 。 加橘皮一兩 。 忌海藻菘菜豬肉冷水 。 （外臺 。 案此方 。 今移為病機漸向厥陰者之主劑 。 見驗 。 ）

參附湯 。 如自利上炎煩躁 。 坐臥不安 。 脈遲 。 宜 。

人參（五錢）　附子（一兩）

姜十片煎 。 （如宜方 。 案此方 。 本出濟生續方 。 ）　參附湯 。 治陽脫 。 四肢厥逆危證 。 人參（一兩）　附子（六枚）　水二鍾 。 煎一鍾 。 灌下 。 渣連服 。 此劑追回元氣 。 生脈 。 直服至有脈 。 四肢溫暖方止 。 （醫約）　傷寒四五日後 。 手足逆冷 。 惡寒身踡 。 脈又不至 。 復加躁擾不寧 。 人以為少陰陽絕之證也 。 而不知不止陽絕也 。 陰亦將絕矣 。 方用參附湯救之 。 用人參二兩 。 附子二錢 。 水煎服 。 往往有得生者 。 （辨證錄）

四明心法 。 亦不用姜 。 云 。 去人參 。 加黃耆 。 名耆附湯 。 （案耆附湯 。 亦出濟生續方 。 ）

脈沉自利 。 四逆畏寒 。 而小便難者 。 為津液竭 。 而氣化不行也 。 雖難必無黃亦澀 。 四逆湯 。 合生脈散 。 （緒論）　治夾陰傷寒 。 陰極發躁面青 。 小腹絞痛 。 用乾薑 。 附子 。 甘草 。 合生脈散 。 入白蜜冷服 。 （士林餘業 。 赤水同 。 案回陽反本湯 。 此類方也 。 ）

回陽救急湯 。 治直中真寒證 。 初起無頭痛 。 止惡寒 。 四肢厥冷 。 戰慄 。 腹疼吐瀉 。 不渴 。 引衣自蓋 。 踡臥沉重 。 或手指甲唇青 。 或口吐涎沫 。 或至無脈 。 或脈來沉遲而無力者 。 宜用 。

熟附子　乾薑　人參　甘草　白朮　肉桂　陳皮　五味子　茯苓　半夏

或嘔吐涎沫 。 或有小腹痛 。 加鹽炒茱萸 。 無脈者 。 加豬膽汁一匙 。 水二鍾 。 姜三片煎之 。 臨服入麝香三釐調服 。 中病以手足溫和即止 。 不得多服 。 多則反加別病矣 。 （六書 。 案麝香 。 不可用 。 ）　撮要 。 去茯苓 。 半夏 。

回陽反本湯 。 治陰盛格陽 。 陰極發躁 。 微渴面赤 。 欲坐臥於泥水井中 。 脈來無力 。 或脈全無欲絕者 。 宜用 。

熟附子　乾薑　甘草　人參　麥門冬　五味子　臘茶　陳皮

面戴陽者 。 下虛也 。 加蔥七莖 。 黃連少許 。 用澄清泥漿水一鍾煎之 。 臨服入蜜五匙 。 頓冷服之 。 取汗為效 。 （六書）　撮要 。 去臘茶 。 陳皮 。 加肉桂 。 茯苓 。 童便 。 （六書 。 案如此二方 。 殆喻氏所謂 。 加增藥味 。 和合成湯 。 反牽制其雄入之勢者也 。 錄以備緩證云 。 ）

昔海昌劉默齋 。 醫張學師 。 三陰中寒 。 厥冷自汗 。 煩躁脈微 。 而用附子理中 。 倍加人參 。 臨服和童便一鍾與服 。 即得安睡 。 諸證霍然 。 思此則龍潭方公所謂 。 童便能使陰與陽合 。 血氣和平 。 可味 。 （本草匯言）

六味回陽飲 。 治陰陽將脫等證 。

人參（一二兩或數錢）　製附子（二三錢）　炮乾薑（二三錢）　炙甘草（一錢）　熟地（五錢或一兩）　當歸身（三錢如泄瀉者或血動者以冬朮易之多多益善）

水二鍾 。 武火煎七八分 。 溫服 。

（景岳）參附養營湯（ 。 原治因下痞滿 。 其說稍屬曖昧 。 今不敢錄 。 ）

當歸（一錢）　白芍（一錢）　生地（三錢）　人參（一錢）　附子（炮一錢）　乾薑（炒一錢）

照常煎服 。 （溫疫論 。 舒氏曰 。 大下之後 。 而證見目瞑倦臥 。 少氣懶言者 。 真陽暴虛 。 元氣虧損也 。 法主熟附人參 。 以回其陽 。 而補其氣 。 必不可兼養其營 。 蓋陽不能從陰 。 陰愈長而陽愈消也 。 此法殊覺不合 。 案此說似有理 。 然少陰證 。 其人血液素虧者 。 或不得不從兼養 。 蓋此方與上方 。 要是一類者爾 。 ）

治傷寒陰證脫陽 。 或因大吐大瀉之後 。 四肢逆冷 。 元氣不接 。 不醒人事 。 或傷寒新瘥 。 誤與婦人交 。 其證小腹緊痛 。 外腎搐縮 。 面黑氣喘 。 冷汗自出 。 亦是脫陽證 。 須臾不治 。 即不救 。

蔥白（炒令熱熨臍下次用）　附子（一個重七錢者銼作八片）　白朮（兩半）　乾薑（半兩）　木香（一錢）

上各銼碎 。 用水兩碗 。 煎至八分 。 去滓 。 放冷灌與服 。 須臾又進一服 。 兩服滓 。 再作一服 。 （家寶）　得效 。 名大固陽湯 。

熨法

治氣虛陽脫 。 體冷無脈 。 氣息欲絕 。 不省人 。 及傷寒陰厥 。 百藥不效者 。 蔥熨法 。

蔥 。 以索纏如盞許大 。 切去根及葉 。 惟存白 。 長二寸許 。 如大餅餤 。 先以火脅一面令通熱 。 又勿令灼人 。 乃以熱處 。 搭病人臍連臍下 。 其上以熨斗滿貯火熨之 。 令蔥餅中熱氣 。 郁入肌肉中 。 須預作三四餅 。 一餅壞不可熨 。 又易一餅 。 良久 。 病人當漸醒 。 手足溫有汗 。 即瘥 。 更服四逆湯輩溫其體 。 （館本作內）萬萬無憂 。 予伯兄忽病傷寒 。 瞑寂（館本 。 作冥昧 。 ）不知人 。 八日四體堅冷如石 。 藥不可復入 。 用此遂瘥 。 集賢校理胡完夫 。 用此方拯人之危 。 不可勝數 。 （蘇沈）　易簡 。 灸丹田氣海 。 仍用此法 。 六書 。 先用麝香半分 。 填於臍中 。 後放蔥餅臍上 。 以火熨之 。 連換二三餅 。 稍醒 。 灌入生薑汁 。 煎服回陽救急湯 。 如不醒 。 再灸關元氣海 。 二三十壯 。 使熱氣通其內 。 逼邪出於外 。 以復陽氣 。 如用此法 。 手足溫和 。 汗出便醒者 。 為有生也 。 如用此法 。 手足不溫 。 汗不出 。 不省人事者 。 必死也 。 略例云 。 蔥熨法 。 莫若用釅醋 。 拌麩炒熱 。 注布袋中蒸熨 。 比上法尤速 。

熨法 。 治三陰中寒 。 一切虛冷 。 厥逆嘔噦 。 陰盛陽虛之證 。 及陰毒傷寒 。 四肢厥冷 。 臍腹痛 。 咽喉疼 。 嘔吐下利 。 身背強自汗 。 脈沉細 。 或唇青面黑 。 諸虛冷證 。 皆宜用 。

肥蔥（細切銼）　麥麩（各三大片）　滄鹽（二兩）

上三件 。 入水一大盞 。 同和拌勻濕 。 分作二次 。 於鐺鍋內 。 同炒極熱 。 用重絹縫 。 作二包囊裹 。 熨病人臍周 。 下連陰部前後 。 兩股陰間 。 往來不住熨之 。 一包將冷 。 更易一包 。 蔥包既冷 。 再用鹽水拌濕 。 炒焦熱 。 依前用之 。 至煤爛不用 。 取蔥麩 。 日夜不住相續之 。 至身體溫熱 。 脈壯陽氣復來 。 而正守氣 。 養之和之 。 （端效）

若臍下冷結 。 不可便熨 。 冷氣攻心腹必死 。 須先用藥溫之 。 久而可熨 。 凡臍下冷結成關陰 。 大小便不通 。 服藥雖多不見效 。 以炒鹽熨臍下 。 須臾即通 。 然關陰 。 已服巴豆甘遂大黃輕粉之類太多 。 即暴通利而損人 。 尤宜詳之也 。 （總病）

戰汗證

（當參少陽篇 。 蓋戰汗諸證 。 俱為病將解之候 。 難隸之兼變中 。 仍排出之 。 ）

余嘗治一衰翁 。 年逾七旬 。 陡患傷寒 。 初起即用溫補調理 。 至十日之外 。 正氣將復 。 忽爾作戰 。 自旦至辰 。 不能得汗 。 寒慄危甚 。 告急於余 。 余用六味回陽飲 。 入人參一兩 。 姜附各三錢 。 使之煎服 。 下咽少頃 。 即大汗如浴 。 時將及午 。 而浸汗不收 。 身冷如脫 。 鼻息幾無 。 復以告余 。 余令以前藥復煎與之 。 告者曰 。 先服此藥 。 已大汗不堪 。 今又服此 。 尚堪大汗乎 。 余笑謂曰 。 此中有神 。 非爾所知也 。 急令再進 。 遂汗收神復 。 不旬日而起矣 。 嗚呼 。 發汗用此 。 而收汗復用此 。 無怪乎人之疑之也 。 而不知汗之出 。 與汗之收 。 皆元氣為之樞機耳 。 故余紀此 。 欲人知闔闢之權 。 不在乎能放能收 。 而在乎所以主之者 。 （景岳）

厥陰病

證候

嘗見厥陰消渴數證 。 舌盡紅赤 。 厥冷脈微渴甚 。 服白虎黃連等湯 。 皆不救 。 （張卿子集註 。 ）

有一種戴陽證 。 兩顴淺紅 。 紅必遊移無定 。 或煩躁發狂 。 欲坐臥泥水中 。 渴欲飲水 。 復不能飲 。 大便自利 。 或秘結 。 小便清白 。 或淡黃 。 咽喉或痛或不痛 。 脈沉遲而微細 。 肌表雖熱 。 重按之則不熱 。 甚者其冷透手 。 此陰盛格陽也 。 又有面紅煩躁 。 遍舌生瘡生刺 。 舌斂縮如荔枝狀 。 或痰涎湧盛喘急 。 小便頻數 。 口乾引飲 。 兩唇焦裂 。 喉間如煙火上攻 。 兩足心如烙 。 脈洪大而數無倫 。 按之有力 。 （亦有按之微弱者 。 ）捫其身烙手 。 此腎虛火不歸經 。 素問所謂脈從病反者也 。 俱用大劑八味飲 。 吞生脈散 。 人參熟地 。 可用至二三兩 。 附子可用至三五錢 。 如認作白虎立死 。 （西塘感症 。 四明心法同 。 云 。 大劑八味飲 。 或參附湯 。 人參熟地 。 可用至一二兩 。 附子可用至三五錢 。 案此條所說 。 不是上熱下寒 。 然亦非真寒假熱 。 猶是厥陰類證 。 故拈於茲 。 又案活人有陰盛格陽條 。 證治不晰 。 今不錄出 。 ）

治驗

內子王病傷寒 。 乃陰隔陽 。 面赤足冷 。 而下痢 。 躁擾不得眠 。 論者有主寒主溫之不一 。 不能決 。 翁以紫雪 。 匱理中丸進 。 徐以水漬甘草乾薑湯飲之愈 。 且告之曰 。 下痢足踡 。 四逆證也 。 苟用常法 。 則上焦之熱彌甚 。 今以紫雪折之 。 徐引辛甘以溫里 。 此熱因寒用也 。 聞者皆歎服 。 （醫史滄洲翁傳 。 案此治法 。 本出醫說 。 見後卷婦人中 。 ）

或問 。 陰證傷寒 。 用附子湯冷服 。 何也 。 蓋陰極於下 。 陽浮在上之治法也 。 予曾治一人 。 傷寒十餘日 。 脈息沉細 。 手溫而足冷 。 大便不通 。 面赤嘔吐煩渴 。 藥不能下 。 惟喜涼水二三口 。 或西瓜一二塊 。 食下良久而復吐出 。 此陰寒於內 。 逼其浮陽失守之火 。 聚於胸中 。 上衝咽嗌 。 故為面赤嘔煩也 。 遂用附子大者一個 。 以生薑自然汁 。 和白麵包裹 。 煨熟去面 。 取附子 。 去皮臍 。 切作八片 。 又以人參三錢 。 乾薑炮二錢 。 水二鍾 。 煎取一鍾 。 浸於冷水中 。 待藥冷與之 。 即愈 。 此良法也 。 按內經曰 。 若調寒熱之逆 。 冷熱必行 。 則熱藥冷服 。 下嗌之後 。 冷體既消 。 熱性則發 。 由是病氣隨愈 。 嘔煩皆除 。 情且不違 。 而致大益 。 此之謂也 。 （蘊要 。 案此等證治 。 與前篇陰似陽相發 。 當參看 。 ）

乾薑芩連人參湯變諸方

益元湯 。 治有患身熱 。 頭疼全無 。 不煩便作燥悶面赤 。 飲水不得入口 。 庸醫不識 。 呼為熱證 。 而用涼藥誤死者 。 多矣 。 殊不知元氣虛弱 。 是無根虛火泛上 。 名曰戴陽證 。

熟附　甘草　乾薑　人參　五味　麥門冬　黃連　知母　蔥　艾

水二鍾 。 姜一片 。 棗二枚煎之 。 臨服 。 槌法 。 入童便三匙 。 頓冷服 。 （六書）　撮要 。 孫氏集效方 。 並去蔥 。 加芍藥 。 名復元湯 。 （ 。 案本方 。 今人多用治少陰渴燥者 。 緒論亦云 。 此究不出白通豬膽 。 通脈四逆之成則也 。 然實是治寒熱錯雜之劑 。 ）

連理湯 。 治下利而渴者 。 （ 。 主證 。 按要訣錄 。 ）

即理中湯 。 加茯苓 。 黃連 。 （證治類方 。 案此亦為上熱下冷設 。 仍列於茲 。 ）