卷四

太陽病

桂枝湯證

凡桂枝湯證 。 病者常自汗出 。 小便不數 。 手足溫和 。 或手足指 。 稍露之則微冷 。 覆之則溫 。 渾身熱微煩 。 而又憎寒 。 始可行之 。 若病者 。 身無汗 。 小便數 。 或手足逆冷 。 不惡寒反惡熱 。 或飲酒後 。 慎不可行桂枝湯也 。 （總病）

取汗法

凡發汗 。 須如常覆腰以上 。 厚衣覆腰以下 。 以腰足難取汗故也 。 半身無汗 。 病終不解 。 凡發汗後 。 病證仍存 。 於三日內 。 可二三發汗 。 令腰腳周遍為度 。 （總病）

取汗 。 在不緩不急 。 不多不少 。 緩則邪必留連 。 急則邪反不盡 。 汗多則亡其陽 。 汗少則病必不除 。 （金鑑）

夫大汗將出者 。 慎不可恨其煩熱 。 而外用水濕及風涼 。 制其熱也 。 （陽熱開發將欲作汗而出者 。 若為外風涼水濕所薄 。 則怫熱反入於裡 。 而不能出泄 。 病多危極而死矣 。 ）亦不可恨其汗遲 。 而厚衣壅覆 。 欲令大汗快而早出也 。 （沸熱已甚 。 而鬱極乃發 。 其發之微則順 。 甚則逆 。 順則發易 。 逆則發難 。 病已怫熱作發 。 而煩熱悶亂 。 更以厚衣壅覆太過 。 則陽熱暴然太甚 。 陰氣轉衰 。 而正氣不榮 。 則無由開發 。 即燥熱喘滿 。 危而死矣 。 直格）

汗難出證（汗後熱不除）

傷寒欲得汗 。 與麻黃湯數劑 。 而汗不出者 。 不治 。 熱病脈躁盛 。 而不得汗 。 諸陽之極 。 亦不治 。 二者蓋真病也 。 亦有寒熱而厥 。 忽兩手或一手無脈 。 是猶重陰欲雨之時 。 必濈濈然大汗而解 。 其或投藥無汗 。 而脈不至者 。 亦不可活也 。 是可以容易談哉 。 雖然 。 諸虛少血 。 津液中干 。 亦不能作汗 。 病人有挾宿恙 。 如痰飲症癖之類 。 又隔汗而不能出也 。 少血者 。 養血以汗之 。 痰癖者 。 開關散氣以汗之 。 是為活法 。 若夫汗出如油 。 喘而不休 。 未有能生者也 。 （總括）

汗後熱不止 。 必有所因 。 或因冷食不化 。 或因汗後強進粥湯 。 或汗後更冒虛風 。 或動起不寧 。 或勞心惱怒 。 皆足以致熱也 。 凡服麻黃重劑不得汗 。 後必嘔血或衄 。 亦有下如豚肝而死者 。 以營血受傷故也 。 （緒論 。 汗後死證 。 見前卷死證中 。 ）

桂枝湯變諸方

古今錄驗 。 療中風傷寒 。 脈浮 。 發熱往來 。 汗出惡風 。 頸項強 。 鼻鳴乾嘔 。 陽旦湯主之 。 方 。

大棗（十二枚擘）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　甘草（三兩炙）　黃芩（二兩）

上六味 。 㕮咀 。 以泉水四升 。 煮取二升 。 分四服 。 日三 。 （外臺 。 案千金陽旦湯 。 即桂枝湯本方 。 其加黃芩乾薑者 。 名陰旦湯 。 ）

和解湯 。 治血氣虛弱 。 外感寒邪 。 身體疼倦 。 壯熱惡寒 。 腹中㽲痛 。 鼻塞頭昏 。 痰多咳嗽 。 大便不調 。

白芍藥　桂（各三分）　厚朴　甘草　乾薑　白朮（各一兩）　人參　茯苓（各一兩半）

上為粗末 。 每服二錢 。 水一盞 。 生薑三片 。 棗一個 。 煎至六分 。 去滓溫服 。 不拘時 。 （十便 。 引雞峰方 。 ）

黃耆建中加當歸湯

黃耆（蜜炙）　當歸（洗去蘆薄切焙乾秤各一兩半）　白芍藥（三兩）　桂（一兩一分去粗皮不見火）　甘草（一兩炙）

上粗末 。 每服五錄 。 生薑三片 。 棗一個 。 水一盞半 。 同煎至八分 。 去滓 。 取七分清汗 。 日三服 。 夜二服 。 尺脈尚遲 。 再作一劑 。 （本事）

昔有鄉人丘生者 。 病傷寒 。 予為診視 。 發熱頭疼煩渴 。 脈雖浮數而無力 。 尺以下遲而弱 。 予曰 。 雖麻黃證 。 而尺遲弱 。 仲景云 。 尺中遲者 。 營氣不足 。 血氣微少 。 未可發汗 。 予於建中湯 。 加當歸黃耆令飲 。 翌日脈尚爾 。 其家煎迫 。 日夜督發汗藥 。 言幾不遜矣 。 予忍之 。 俱只用建中調營而已 。 至五日 。 尺部方應 。 遂投麻黃湯 。 啜第二服發狂 。 須臾稍定 。 略睡已得汗矣 。 信知此事是難是難 。 仲景雖云不避晨夜 。 即宜便治 。 醫者亦須顧其表裡虛實 。 待其時日 。 若不循次第 。 暫時得安 。 虧損五臟 。 以促壽限 。 何足責也 。 （同上）

方龍潭本草切要 。 治傷寒裡虛表實 。 行發散藥 。 邪汗不出 。 身熱煩躁 。 六脈空數 。 用

黃耆（一兩）　桂枝（三錢）　白芍藥　人參（各三錢）　甘草（八分）　柴胡（一錢五分）

加生薑三片 。 黑棗三個 。 水煎服 。 （本草匯言 。 案此方 。 先君子去人參 。 名桂耆湯 。 專治桂枝證人虛者 。 有效 。 故敘於茲 。 ）

嘔者 。 不宜用桂枝湯 。 合於本方 。 加半夏一錢 。 添姜煎 。 此非合病之嘔 。 系傷寒雜病 。 即非正傷寒 。 故可用也 。 風寒二證 。 理當發汗 。 而其人虛不可汗者 。 宜桂枝湯 。 加黃耆半錢 。 （要訣）

葛根湯變諸方

延年秘錄 。 解肌湯 。 主天行病二三日 。 頭痛壯熱者方 。

乾葛（四兩）　麻黃（三兩去節）　芍藥（二兩）　黃芩（二兩）　甘草（一兩炙）　大棗（十二枚擘）　桂心（一兩）

上七味 。 切以水八升 。 煮取二升半 。 去滓 。 分三服 。 得汗愈 。 忌海藻菘菜生蔥等 。 蔣孝璋處 。 （外臺）和劑 。 名葛根解肌湯 。 千金解肌湯 。 於本方 。 去桂心 。 （肘後葛根解肌湯 。 古今錄驗水解散 。 活人知母桂心湯 。 皆同類方也 。 ）

沃雪湯 。 治傷寒溫疫濕疫熱疫 。

蒼朮　乾薑（炮）　甘草（炙各六兩）　防風　乾葛　厚朴（制炒）　芍藥（各四分）

上為銼散 。 每服三錢半重 。 水兩盞 。 煎七分 。 去滓服 。 （三因）

柴葛解肌湯（ 。 原文主證不確 。 今屬刪卻 。 ）

柴胡　乾葛　甘草　黃芩　芍藥　羌活　白芷　桔梗

無汗惡寒甚者 。 去黃芩 。 加麻黃 。 水二鍾 。 姜三片 。 棗二枚 。 槌法 。 加石膏末一錢煎之 。 熱服 。 （六書 。 此方有柴胡 。 然以解肌為主 。 故次於茲 。 ）

麻黃湯變方

五積散 。 余家舊方 。 博濟亦載 。 小有不同 。

蒼朮（二十兩）　桔梗（十兩）　陳橘皮（六兩）　白芷　甘草（各三兩）　當歸（二兩）　川芎（一兩半）　芍藥　白茯苓　半夏（湯洗各一兩）　麻黃（春夏二兩 ， 秋冬三兩）　乾薑（春夏一兩半 ， 秋冬二兩）　枳殼（麩炒去穰四兩以後三味別搗和）　肉桂（春夏三兩 ， 秋冬四兩）　厚朴（二兩薑汁炙）

上前十二味 。 為粗末 。 分作六服 。 大鍋內 。 緩火炒令微赤 。 香熟即止 。 不可過焦 。 取出 。 以淨紙藉板床上 。 晾令冷 。 入後三物 。 和之和氣 。 （ 。 二字 。 活人 。 作入瓷合盛 。 似是 。 ）每服三錢 。 加薑棗 。 煎至六分 。 去滓服 。 （蘇沉）和劑如傷寒時疫 。 頭痛體疼 。 惡風發熱 。 項背強痛 。 入蔥白三寸 。 豉七粒 。 同煎 。 易簡 。 生料五積散 。 治感冒風寒 。 肩背拘急 。 發熱頭疼 。 或為寒濕所搏 。 一身凜然 。 急用此藥 。 以被蓋 。 汗出即愈 。 要訣云 。 若的是傷寒 。 有惡寒無汗等證 。 可用五積散熱服 。 厚被覆之取汗 。 有初得病 。 太陽證具 。 但寒而未即熱 。 五積散發汗 。

丹溪心法附余云 。 此藥氣味辛溫 。 發表溫中 。 開鬱行氣 。 有殊功 。 去寒濕之聖藥也 。 予當以防風通聖散 。 為瀉熱燥之藥也 。 生料五積 。 為散寒濕之藥也 。 （ 。 案此方功用 。 蘇沈原云 。 傷寒手足逆冷 。 虛汗不止 。 脈沉細 。 面青嘔逆 。 又云 。 內外感寒 。 脈遲細沉伏 。 手足冷 。 毛髮恂慄 。 傷寒里證之類 。 活人書 。 有人參 。 亦云 。 治陰經傷冷 。 脾胃不和 。 及感寒邪 。 並似證方不相葉 。 仍不取也 。 ）

大青龍湯變諸方

古今錄驗 。 知母解肌湯 。 療溫熱病 。 頭痛骨肉煩疼 。 口燥心悶者 。 或是夏月天行毒 。 外寒內熱者 。 或已下之 。 餘熱未盡者 。 或熱病自得痢 。 有虛熱煩渴者 。 方 。

麻黃（二兩去節）　知母（三兩）　葛根（三兩）　石膏（三兩）　甘草（二兩炙）

上五味 。 切 。 以水七升 。 煮取三升 。 分為三服 。 小品同 。 （外臺）　聖惠 。 治時氣一日 。 壯熱 。 心神煩躁 。 頭痛 。 四肢不利 。 葛根散 。 於本方 。 去知母 。 加赤芍藥 。 黃芩 。 大青入薑棗煎 。 熱服 。 衣覆出汗 。

深師石膏湯 。 療傷寒病已八九日 。 三焦熱 。 其脈滑數 。 昏憒 。 身體壯熱 。 沉重拘攣 。 或時呼呻 。 而已攻內 。 體猶沉重拘攣 。 由表未解 。 今直用解毒湯 。 則攣急不差 。 直用汗藥 。 則毒因加劇 。 而方無表裡療者 。 意思以三黃湯 。 以救其內 。 有所增加 。 以解其外 。 故名石膏湯 。 方 。

石膏　黃連　黃檗　黃芩（各二兩）　香豉（二升綿裹）　梔子（十枚擘）　麻黃（三兩去節）

上七味 。 切 。 以水一斗 。 煮取三升 。 分為三服 。 一日並服出汗 。 初服一劑 。 小汗 。 其後更合一劑 。 令兩日報 。 常令微汗出 。 拘攣煩憒即差 。 得數行利 。 心開令語 。 毒折也 。 忌豬肉冷水 。 （外臺）　六書 。 名三黃石膏湯 。

止汗法（互見餘證篇 。 當參 。 ）

汗出不止 。 將病人發 。 按在水盆中 。 足冷於外 。 用炒麥麩皮 。 糯米粉 。 龍骨 。 牡蠣 。 煅 。 為末和勻 。 周身撲之 。 其汗自止 。 （赤水 。 此本出六書 。 彼方 。 有藁本 。 防風 。 ）

撲粉

龍骨　牡蠣　糯米（各等分為末）

服發汗藥 。 出汗過多者 。 以此粉撲之 。 汗多有亡陽之戒 。 故用龍骨牡蠣之澀以固脫 。 入糯米者 。 取其黏膩雲爾 。 乃衛外之兵也 。 （醫方考 。 案此方 。 本出入門 。 ）

少陽病

（此篇 。 當在陽明後 。 今遵經於太陽篇 。 載有柴胡諸條之例 。 敢次於斯 。 以便檢考 。 ）

小柴胡湯論（人參宜否）

傷寒諸方 。 惟小柴胡 。 為用最多 。 而諸病屢稱述之 。 蓋以柴胡半夏 。 能利能汗 。 凡半表半裡之間 。 以之和解 。 皆可用也 。 抑不知小柴胡 。 非特為表裡和解設 。 其於解血熱 。 消惡血 。 誠有功焉 。 蓋傷寒發熱 。 一二日間 。 解撤不去 。 其熱必至於傷血 。 不問男女皆然 。 小柴胡湯 。 內有黃芩柴胡 。 最行血熱 。 所以屢獲奇功 。 予每見後學數輩 。 療治傷寒 。 輒用當歸 。 其意蓋為調血計 。 不思一滯中脘 。 二動痰涎 。 三壞胃氣 。 而血熱又非當歸之所能除 。 惑之甚矣 。 否則熱入血室 。 張氏特以小柴胡主之 。 何哉 。 然而學者 。 亦不可以輕心而用小柴胡也 。 脈之不審 。 證之不詳 。 縱橫泛應 。 執小柴胡 。 以為公據 。 脫遇浮熱似陽 。 其不誤人性命 。 幾希矣 。 甚者 。 僅以小柴胡 。 收效一二 。 而乃不遵格法 。 輕用小柴胡 。 立意一差 。 禍不旋踵 。 籲可畏哉 。 （總括 。 節錄 。 ）

今世俗皆棄人參而不用 。 以為穩當 。 乃盲醫不知虛實之故也 。 惟熱盛而邪實者 。 乃可去之 。 或有兼證之不相合者 。 亦可去也 。 若邪輕而正氣虛者 。 未可概去也 。 或邪氣雖盛 。 而正氣大虛者 。 亦當酌其去取也 。 （溯源集）

小柴胡湯 。 但人參一味 。 亦宜斟酌 。 若邪氣未退 。 不可輕用 。 （玉案）

小柴胡湯 。 脈不虛者 。 去人參 。 （西塘感症）

余用小柴胡 。 往往減參 。 且瘟疫原不宜於參 。 （說疫 。 滄洲翁亦減參用 。 有案見於後 。 詳仲景之旨 。 妙在再煎 。 是藥性混和 。 不敢住邪 。 然今人厭其繁難 。 不能不減去 。 ）

吳仁齋小柴胡湯加減法

小柴胡湯 。 近代名醫加減法 。 若胸膈痞滿不寬 。 或胸中痛 。 或脅下痞滿 。 或脅下痛 。 去人參 。 加枳殼 。 桔梗 。 各二錢 。 名柴胡枳殼湯 。 若胸中痞滿 。 按之痛者 。 去人參 。 加瓜蔞仁三錢 。 枳殼 。 桔梗 。 各二錢五分 。 黃連二錢 。 名柴胡陷胸湯 。 （ 。 此二方 。 本出六書 。 詳見第八卷結胸中 。 ）

若脈弱虛發熱 。 口渴不飲水者 。 人參倍用 。 加麥門冬一錢五分 。 五味子十五個 。 名參胡清熱飲 。 又名清熱生脈湯 。 （ 。 明條云 。 傷寒脈弦虛無力 。 或浮散 。 發熱煩躁 。 口渴不飲水者 。 此屬虛熱 。 去半夏 。 黃芩 。 倍加人參二錢 。 麥門冬一錢半 。 五味子十四粒 。 名清熱生脈散 。 ）

若脈弦虛發熱 。 或兩尺且浮無力 。 此必有先因房事 。 或曾夢遺走精 。 或病中還不固者 。 宜加知母 。 黃連 。 各二錢 。 牡蠣粉一錢 。 名滋陰清熱飲 。 如有咳嗽者 。 更加五味子十一個 。 若脈弦虛發熱口乾 。 或大便不實 。 胃弱不食者 。 加白朮 。 白茯苓 。 白芍藥 。 各一錢五分 。 名參胡三白湯 。 （ 。 更有一方 。 見於後 。 ）若發熱煩渴 。 脈浮弦而數 。 小便不利 。 大便泄利者 。 加四苓散用之 。 名柴苓湯 。 （ 。 得效 。 茈苓湯 。 治瘧 。 小柴胡湯 。 合五苓散 。 ）內熱多者 。 此名協熱而痢 。 加炒黃連一錢五分 。 白芍藥一錢五分 。 腹痛倍用 。 （ 。 撮要云 。 再加黃柏 。 名春澤湯 。 ）若腹疼惡寒者 。 去黃芩 。 加炒白芍藥二錢 。 桂一錢 。 名柴胡建中湯 。 若自汗惡風 。 腹痛發熱者 。 亦主之 。 （ 。 案合小建中 。 本出要訣 。 錄於前卷譫語中 。 ）若心下痞滿發熱者 。 加枳實二錢 。 黃連一錢五分 。 （ 。 案又更加桂枝 。 名加味柴胡桂枝湯 。 ）若血虛發熱 。 至夜尤甚者 。 加當歸身 。 川芎 。 白芍藥 。 各一錢五分 。 生地黃一錢 。 若口燥舌乾 。 津液不足者 。 去半夏 。 加栝蔞根一錢五分 。 麥門冬一錢 。 五味子十五粒 。 （ 。 明條云 。 傷寒血虛發熱 。 至夜尤其 。 加當歸二錢 。 芍藥 。 生地黃 。 麥門冬 。 各一錢 。 舌乾口燥 。 去半夏 。 加天花粉一錢 。 五味子十四粒 。 名柴胡養榮湯 。 ）若內熱甚者 。 錯語心煩不得眠者 。 加黃建 。 黃柏 。 山梔仁 。 各一錢 。 名柴胡解毒湯 。 （ 。 案合黃連解毒 。 本出正傳 。 見次卷 。 明條 。 名柴胡三黃湯 。 ）若脈弦長 。 少陽與陽明合病而熱者 。 加葛根三錢 。 白芍藥二錢 。 名柴葛解肌湯 。 （ 。 六書方既出 。 與此不伺 。 ）　若脈洪數無外症 。 惡熱內熱甚煩渴飲水者 。 合白虎湯主之 。 名參胡石膏湯 。 （蘊要 。 柴胡白虎合方 。 詳見於後 。 ）

大小柴胡湯變諸方

治陽毒傷寒 。 四肢壯熱 。 心膈煩躁 。 嘔吐不止 。 宜服此方 。

柴胡（一兩）　黃芩（一兩）　人參（一兩）　甘草（一兩）　麥門冬（一兩）　半夏（半兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服四錢 。 水一中盞 。 入竹葉三七片 。 生薑半分 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）　十便引 。 名人參飲子 。 蘊要 。 人參竹葉湯 。 治過經煩熱不解 。 於本方 。 去半夏 。 生薑 。 若口若心煩者 。 加炒黃連 。

治熱病五日已得汗 。 毒氣不盡 。 猶乍寒乍熱 。 惛惛如醉 。 脅下牢痛 。 骨節疼痛 。 不能下食 。 舌本乾燥 。 口內生瘡 。 宜服柴胡飲子 。 方 。

柴胡（二兩）　川升麻（一兩半）　赤芍藥（一兩）　黃芩（一兩半）　甘草（一兩）　枳殼（一兩半）　麥門冬（二兩）　竹葉（二兩）　梔子仁（一兩）

上件藥 。 都細銼和勻 。 每服半兩 。 以水一大盞 。 入豉五十粒 。 蔥白一莖 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

治傷寒汗後熱不除 。 進退發歇 。 身體溫溫 。 心神煩悶 。 口乾舌澀 。 不思飲食 。 宜服人參散 。 方 。

人參（一兩）　犀角屑（一兩）　麥門冬（一兩）　柴胡（一兩）　黃芩（一兩）　川升麻（一兩）　玄參（一兩）　赤茯苓（一兩）　地骨皮（一兩）　葛根（一兩）　梔子仁（一兩）　甘草（一兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠 。 案本事 。 治邪熱客於經絡 。 肌熱痰嗽 。 人參散 。 蓋自此方出 。 ）

有十四日外 。 餘熱未除 。 脈息未復 。 大便不快 。 小便黃赤 。 或渴或煩 。 不能安睡 。 不思飲食 。 此邪氣未淨 。 正氣未復也 。 當量其虛實調之 。 用參胡芍藥湯 。

人參　芍藥　柴胡　黃芩　知母　麥門冬（各一錢）　生地黃（一錢半）　枳殼（八分）　甘草（三分）　生薑（三片）

水二鍾 。 煎至八分 。 溫服 。 （明條）

治傷寒後虛煩 。 不得眠睡 。 心中懊憹 。 宜服此方 。

甘草（半兩）　梔子仁（半兩）　黃芩（半兩）　烏梅肉（十四枚微炒）　柴胡（一兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 竹葉二七片 。 豉五十粒 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）　活人 。 名梔子烏梅湯 。

治傷寒後伏熱在心中 。 恍惚多驚 。 不得眠睡 。 宜服茵陳散 。 方 。

茵陳（半兩）　犀角屑（半兩）　柴胡（一兩）　茯神（一兩）　赤芍藥（一兩）　麥門冬（半兩）　黃芩（半兩）　梔子仁（半兩）　甘草（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 竹葉二七片 。 生地黃一分 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

治壞傷寒日數多 。 後煩熱不退 。 頰赤口乾 。 宜服犀角散 。 方 。

犀角屑（一兩）　柴胡（三分）　吳藍（三分）　大青（一兩）　川升麻（一兩）　烏梅肉（三分）　黃芩（三分）　甘草（半兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 入竹葉三七片 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠 。 案此諸方 。 不敢為本病設 。 然俱堪臨時酌用 。 因次於斯 。 ）

廣濟 。 療天行惡寒壯熱頭痛 。 大小便赤澀 。 不下食飲 。 柴胡湯方 。

柴胡（七分）　茵陳（七分）　大黃（十二分別漬）　升麻（七分）　梔子（四枚擘）　芒消（四分湯成下）　芍藥（七分）　黃芩（十二分）

上八味 。 切 。 以水四升 。 先漬藥少時 。 猛火煮取一升八合 。 分溫三服 。 服別相去如人行六十里 。 吃一服 。 以快利為度 。 第二服則利 。 更不須服之 。 忌熱食炙肉蒜黏食 。 （外臺）

少陽陽明合病 。 胃中燥實 。 大便難 。 潮熱譫語者 。 用大柴胡加芒消湯 。 即大柴胡湯內 。 加芒消二錢 。 或三錢 。 （明條）

浙東運使曲出 。 道過鄴 。 病臥涵虛驛 。 召翁往視 。 翁察色切脈 。 則面戴陽 。 氣口皆長而弦 。 蓋傷寒三陽合病也 。 以方涉海 。 為風濤所驚 。 遂血菀而神懾 。 為熱所搏 。 遂吐血一升許 。 且脅痛煩渴譫語 。 為投小柴胡湯 。 減浸 。 加生地黃 。 半劑 。 後候其胃實 。 以承氣下之 。 得利愈 。 （醫史滄洲翁傳 。 案小柴胡加地黃 。 本出本事 。 見第十二卷婦人中 。 ）

柴胡清燥湯　下後或數下 。 膜原尚有餘邪 。

柴胡　黃芩　陳皮　甘草　花粉　知母

薑棗煎服 。 （溫疫論）

柴胡養營湯

柴胡　黃芩　陳皮　甘草　當歸　白芍　生地　知母　天花粉

薑棗煎服 。 （溫疫論 。 案此本六書柴胡百合湯 。 今去百合 。 人參 。 加歸 。 芍 。 花粉 。 ）又清燥養營湯 。 於本方 。 去柴胡 。

黃芩 。 用地黃汁 。 加燈心煎服 。

升陽散火湯 。 治有患人 。 叉手冒胸 。 尋衣摸床 。 譫語昏沉 。 不醒人事 。 俗醫不識 。 見病便呼為風症 。 而因風藥誤人 。 死者多矣 。 殊不知肝熱乘於肺金 。 元氣虛不能自主持 。 名曰撮空證 。 小便利者可治 。 小便不利者 。 不可治也 。

人參　當歸　柴胡　芍藥　黃芩　甘草　白朮　麥門冬　陳皮　茯神

水二鍾 。 姜三片 。 棗二枚 。 槌法 。 入金首飾煎之 。 熱服 。 （六書）　康熙三年孟秋 。 余至渝州 。 一老人謝彥一 。 年五十餘 。 因感冒內傷 。 一醫以清暑益氣湯 。 漫加諸熱藥發汗 。 一劑而雙目俱瞽 。 昏沉不醒 。 復用滾痰丸 。 並水藥下之 。 其人周身不熱 。 自下利清黑色 。 溏糞數十行 。 水穀不化 。 昏迷仰睡 。 手扯衣被 。 尋衣摸床 。 且鄭聲喃喃不字語 。 請余視之 。 六脈微緩 。 非死脈也 。 胃氣尚存 。 此乃盛暑之日 。 而老年內傷 。 汗下非宜 。 中氣已虛 。 邪熱乘於肺經 。 必變神昏不語 。 余用升陽散火湯 。 內有小柴胡湯 。 散內外表里之寒邪 。 又有五味異功散 。 麥冬當歸甘芍 。 補中益氣 。 和脾肺 。 一劑安睡 。 再劑蘇⿺更坐 。 三日連進四劑 。 而諸證悉愈 。 （述微）

參胡三白湯 。 治傷寒過經不解 。 脈虛數 。 人弱發熱 。 或潮熱口乾舌燥者 。

人參（二錢半）　白朮（一錢半）　軟苗柴胡（三錢）　白芍藥（一錢半）　白茯苓（一錢半）

上作一服 。 水二鍾 。 煎至一鍾 。 去柤溫服 。 若脈微弱 。 口乾心煩不安 。 加麥門冬一錢半 。 五味子十五個 。 若心煩熱口苦 。 心下痞 。 加黃連一錢 。 枳實七分 。 若不得眠者 。 更加竹茹 。 亦佳 。 （蘊要）

補中益氣湯

黃耆（勞役甚者一錢）　甘草（炙已上各五分）　人參（去蘆）　升麻　柴胡　橘皮　當歸身（酒洗）　白朮（已上各三分）

上件㕮咀 。 都作一服 。 水二盞 。 煎至一盞 。 去柤 。 早飯後溫服 。 如傷之重者 。 二服而愈 。 量輕重治之 。 （內外傷辨惑論）　傷寒挾內傷者 。 補中益氣湯 。 氣虛甚者 。 少加附子 。 以行參耆之功 。 （丹溪纂要 。 程氏醫彀 。 軒岐救正論 。 並有益氣湯加附治驗 。 ）　因勞役內傷元氣 。 因重感寒 。 補中益氣湯 。 加姜附 。 （明醫指掌 。 江應宿亦云 。 補散加姜附 。 而先君子名姜附益氣湯 。 亦為陰證陽稍回後 。 調理之劑 。 其效最著 。 ）

小柴胡合白虎湯諸方

有老妓金姓者 。 其嫂三月患頭痛身熱 。 口渴 。 水瀉不止 。 身重不能反側 。 日漸昏沉 。 耳聾眼合 。 夢多亂語 。 嘉秀醫者歷試 。 視為必死 。 予適吳江歸 。 便道過檇李 。 訪南溪吉泉二兄 。 吉泉兄以是證見詢 。 且言諸醫 。 有以補中益氣湯進者 。 有以附子理中湯進者 。 二藥已煎成未服 。 幸弟至 。 乞為診之 。 六脈洪大 。 觀其色內紅外黑 。 口唇乾燥 。 舌心黑胎 。 不知人事 。 予曰 。 此疫證也 。 法宜清解 。 急以小白湯進之 。 猶可生也 。 若附子理中湯 。 殺之耳 。 安可用 。 南溪兄問 。 小白何湯也 。 予曰 。 小柴胡白虎湯 。 合而一之 。 是也 。 南溪兄謂 。 泄瀉昏沉如此 。 恐石膏不可用也 。 予曰 。 此挾熱下利 。 但使清陽上升 。 則瀉止熱退 。 而神氣自清也 。 服訖 。 夜半神氣甦醒 。 惟小水不利 。 熱渴不退 。 予思仲景法 。 謂渴而身熱不退 。 小水不利者 。 當利其小水 。 乃以辰砂六一散一兩 。 燈心湯調服之 。 兩帖而瘳 。 南溪兄曰 。 死生信乎命也 。 弟頃刻不至 。 必服理中湯 。 此婦不為泉下人哉 。 （赤水 。 又治文貴者案 。 與此相類 。 云 。 人徒見其大便作瀉為漏底 。 不察瀉皆清水無糟粕者 。 為熱極所致症 。 豈五苓散所能止哉 。 止則誤事 。 。 攖寧生醫案 。 有小柴胡加知母石膏 。 錄於陽明病中 。 ）

治傷寒頭痛壯熱 。 百節疼痛方 。

柴胡　梔子仁　芍藥　知母（各四兩）　升麻　黃芩　大青　杏仁（各三兩）　石膏（八兩）　香豉（一升）

上十味 。 㕮咀 。 以水九升 。 煮取二升七合 。 分溫三服 。 若熱盛 。 加大黃四兩 。 （千金）　聖惠 。 名柴胡散 。 方中有大黃 。 更入生薑煎 。 活人 。 名梔子仁湯 。 加甘草 。 亦入生薑 。 （ 。 此方與次方 。 似當入於前柴胡變方中 。 然以柴胡石膏同用 。 姑列於此 。 ）

治時氣數日不解 。 心煩躁渴 。 小腹脹急 。 臍下悶痛 。 宜服赤芍藥散 。 方 。

赤芍藥（三分）　知母（三分）　黃芩（三分）　玄參（三分）　麥門冬（三分）　柴胡（三分）　石膏（二兩）　甘草（三分）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 竹葉三七片 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）　又治熱病得汗後 。 餘熱不退 。 頭痛心煩 。 石膏散 。 於本方 。 去芍藥 。 玄參 。 加人參 。 犀角屑 。 入蔥白兩莖 。 豉五十粒煎 。 9+景岳 。 柴胡白虎煎 。 治陽明溫熱 。 表邪不解等症 。 於本方 。 去芍藥 。 知母 。 玄參 。 生薑 。

戰汗諸證

（狂汗 。 戰慄振辨 。 見辨證篇中 。 陰證亦為戰 。 見少陰病中 。 當參 。 ）

傷寒六七日欲解之時 。 當戰而汗出 。 其有但心慄而鼓頷 。 身不戰者 。 已而遂成寒逆 。 似此證多不得解 。 何者 。 以陰氣內盛 。 正氣太虛 。 不能勝邪 。 反為邪所勝也 。 非大熱劑 。 與其灼艾 。 又焉得而御之 。 （明理論 。 蘊要 。 若不發戰 。 心慄鼓頷云云 。 須用大建中湯主之 。 ）

凡傷寒疫病戰汗者 。 病人忽身寒鼓頷戰慄 。 急與姜米湯熱飲 。 以助其陽 。 須臾戰定 。 當發熱汗出而解 。 或有病人惡熱 。 盡去衣被 。 逆閉其汗 。 不得出者 。 當以生薑豆豉紫蘇等 。 服過發之 。 有正氣虛不能勝邪 。 作戰而無汗者 。 此為難治 。 若過半日 。 或至夜而有汗 。 又為愈也 。 如仍無汗 。 而神昏脈漸脫者 。 急以人參薑棗煎服 。 以救之 。 又有老人虛人 。 發戰而汗不行 。 隨即昏悶 。 不知人事 。 此正氣脫 。 而不復蘇矣 。 （明條）

余見疫病 。 有五六次戰汗者 。 不為害也 。 蓋為邪氣深 。 不得發透故耳 。 又有二三次復舉者 。 亦當二三次作戰 。 汗出而愈 。 （同上）

應汗而脈虛弱者 。 汗之必難戰 。 不得汗 。 不可強助 。 無汗即死 。 當戰不得用藥 。 用藥有禍無功 。 要助其汗 。 多用薑湯 。 （繩墨 。 案續醫說 。 引王止仲文集云 。 一人病傷寒期月 。 體競競而振 。 齒相擊不能成語 。 仲賓以羊肉斤許熟之 。 取中大臠 。 別用水煮 。 良久取汁一升 。 與病人服 。 須臾戰止 。 汗大出而愈 。 是亦勿藥助汗之法歟 。 ）

應下失下 。 氣消血耗 。 即下欲作戰汗 。 但戰而不汗者危 。 以中氣虧微 。 但能降陷 。 不能升發也 。 次日當期復戰 。 厥回汗出者生 。 厥不回汗不出者死 。 以正氣脫 。 不勝其邪也 。 戰而厥回無汗者 。 真陽尚在 。 表氣枯涸也 。 可使漸愈 。 凡戰而不復 。 忽痙者必死 。 痙者 。 身如屍 。 牙關緊 。 目上視 。 凡戰不可擾動 。 但可溫覆 。 擾動則戰而中止 。 次日當期復戰 。 （溫疫論）

狂汗者 。 伏邪中潰 。 欲作汗解 。 因其人稟賦充盛 。 陽氣衝擊 。 不能頓開 。 故忽然坐臥不安 。 且狂且躁 。 少頃大汗淋漓 。 狂躁頓止 。 脈靜身涼 。 霍然而愈 。 （同上）（ 。 類編曰 。 戰汗已屬欲解之候 。 然尚有戰而不得汗者 。 狂汗則不然 。 看來狂汗 。 未有不愈者 。 故不須服藥 。 所以無方 。 此竟系輕症 。 ）

病六七日候 。 至寒熱作汗之頃 。 反大躁擾 。 復得汗而解 。 蓋緣候至之時 。 汗已成而未徹 。 或者當其躁擾 。 誤用冷劑 。 為害非輕 。 不可不審也 。 （要訣）

梔豉三黃湯變諸方

治傷寒得汗後 。 身熱未退 。 心神煩躁 。 宜服此方 。 （聖惠 。 案即系仲景梔子檗皮湯 。 仍不錄 。 。 柴胡梔豉合用方 。 既見上 。 ）崔氏 。 若胃中有燥糞 。 令人錯語 。 正熱盛 。 亦令人錯語 。 若秘而錯語者 。 宜服承氣湯 。 通利而錯語者 。 宜服下四味黃連除熱湯 。 （外臺）

又前軍督護劉車者 。 得時疾 。 三日已汗解 。 因飲酒復劇 。 苦煩悶乾嘔 。 口燥 。 呻吟錯語不得臥 。 余思作此黃連解毒湯 。 方 。

黃連（三兩）　黃芩　黃檗（各二兩）　梔子（十四枚擘）

上四味 。 切 。 以水六升 。 煮取二升 。 分二服 。 一服目明 。 再服進粥 。 於此漸差 。 余以療凡大熱盛 。 煩嘔呻吟 。 錯語不得眠 。 皆佳 。 傳語諸人 。 用之亦效 。 此直解熱毒 。 除酷熱 。 不必飲酒劇者 。 此湯療五日中神效 。 忌豬肉冷水 。 （同上）肘後 。 治六七日熱極 。 心下煩悶 。 狂言見鬼 。 欲起走 。 或大下後 。 或再三下後 。 熱勢尚甚 。 而不能退 。 本氣損虛 。 而脈不能實 。 擬更下之 。 恐下脫而立死 。 不下之則熱極而死 。 寒溫諸藥 。 （ 。 宣明 。 作寒涼之藥 。 ）不能退其熱勢之甚者 。 或濕熱內余 。 下利不止 。 熱不退者 。 或因大下後 。 濕熱 。 （ 。 宣明 。 作熱退 。 ）利不止 。 而熱不退 。 脈弱氣虛 。 不可更下者 。 或諸濕熱內余 。 小便赤澀 。 大便溏泄頻並 。 少而急痛者 。 必欲作痢也 。 通宜黃連解毒湯 。 以解之也 。 （直格）

一人年逾五十 。 五月間 。 因房後入水 。 得傷寒證 。 誤過服熱藥 。 汗出如油 。 喘聲如雷 。 晝夜不寐 。 凡數日 。 或時驚悸發狂 。 口中氣自外出 。 諸醫莫措手 。 郭診之曰 。 六脈雖沉無力 。 然晝夜不得安臥 。 人倦則脈無力耳 。 細察之 。 尚有胃氣不澀 。 可治也 。 夫陽動陰靜 。 觀其不得安臥 。 氣自外出 。 乃陽證也 。 又誤服熱藥 。 宜用黃連解毒湯 。 眾皆危之 。 一服尚未效 。 或以為宜用大青龍湯 。 郭曰 。 此 。 積熱之久 。 病邪未退 。 藥力未至也 。 再服病減半 。 喘定汗止而愈 。 （類案 。 案郭 。 謂白雲 。 。 此湯 。 合小柴胡 。 既見於前 。 ）

婦人傷寒六七日 。 胃中有燥屎 。 大便難 。 煩躁讝語 。 目赤 。 毒氣閉塞 。 不得流通 。 宜瀉心三黃湯 。 （總病）

治熱病壅熱 。 大便不通 。 宜服三黃丸 。 方 。

黃連（一兩）　川大黃（一兩）　黃芩（一兩）

上件藥 。 搗羅為末 。 煉蜜和丸如梧桐子大 。 每服不計時候 。 以溫水下三十丸 。 （聖惠 。 案此本千金消渴中方 。 ）張文仲 。 療天行 。 若已五六日不解 。 頭痛壯熱 。 四肢煩疼 。 不得飲食 。 大黃湯方 。

大黃（半兩）　黃連（半兩去毛）　黃檗（半兩）　梔子（半兩擘）

上四味 。 切 。 以水八升 。 煮取六七沸 。 內豉一升 。 蔥白七莖 。 煮取三升 。 分三服 。 此許推然方 。 （外臺 。 案肘後 。 千金 。 並同 。 ）　云岐子保命 。 治傷寒汗下後 。 熱結胸中 。 大便澀微 。 小便赤者 。 黃連梔子湯 。 於本方 。 去黃檗 。 加黃芩 。 不用蔥豉 。

涼膈散 。 （一名連翹飲子）治傷寒半入於裡 。 下證未全 。 或復未愈者 。 或（ 。 此六字 。 宣明 。 作下後二字 。 ）燥熱怫結於內 。 而煩心懊憹 。 不得眠者 。 及傷寒陽明胃熱發斑 。 下證未全者 。 或誤服暖藥過多 。 為諸熱證 。

連翹（一兩）　山梔子　大黃　薄荷葉（去毛）　黃芩（各半兩）　甘草（一兩半）　朴硝（一分）

上為粗末 。 每服二三錢 。 水一盞 。 蜜少許 。 （或無蜜亦可 。 舊用竹葉 。 或亦不須 。 ）煎至七分 。 濾去滓 。 溫服 。 熱甚者 。 可服四錢 。 亦有可服一二十錢者 。 治咽喉 。 加桔梗一兩 。 荊芥穗半兩 。 （直格 。 案此方 。 本出和劑 。 有竹葉七片 。 又聖惠 。 治傷寒四日 。 脈浮而滑 。 腹滿口熱 。 舌乾而渴 。 大便不利 。 三黃散方 。 用黃芩梔子大黃竹葉樸消五味 。 乃似此方之祖 。 ）　黃連清心湯 。 涼膈散 。 加黃連 。 是也 。 （三法六門 。 ）　回春 。 有桔梗 。 云 。 加石膏知母 。 以解表裡之熱 。 最為穩當 。 西塘感症 。 去朴硝 。 加玄明粉 。

導赤各半湯 。 治患傷寒後 。 心下不硬 。 腹中不滿 。 大小便如常 。 身無寒熱 。 漸變神昏不語 。 或睡中獨語一二句 。 目赤唇焦 。 舌乾不飲水 。 稀粥與之則咽 。 不與則不思 。 形如醉人 。 庸醫不識 。 而誤人者多矣 。 殊不知熱傳心 。 心火上而逼 。 所以神昏 。

黃連　黃芩　甘草　犀角　麥門冬　滑石　山梔　茯神　知母　人參

水二鍾 。 薑棗煎之 。 加燈心一握 。 煎沸熱服 。 （六書）

紫雪

黃金（百兩）　寒水石（三斤）　石膏（三斤）　磁石（三斤）　滑石（三斤）　玄參（一斤）　羚羊角（五兩屑）　犀角（五兩屑）　升麻（一升 。 當一斤）　沉香（五兩）　丁子香（一兩）　青木香（五兩）　甘草（八兩炙）

上十三味 。 以水一斛 。 先煮五種 。 金石藥得四斗 。 去滓 。 後內八物 。 煮取一斗五升 。 去滓 。 取消石四升 。 芒消亦可用 。 樸消精者十斤 。 投汁中 。 微炭上煎 。 柳木箄攪勿住手 。 有七升 。 投在木盆中半日 。 欲凝 。 內成研硃砂 。 （三兩）細研麝香當門子 。 （五分）內中攪調 。 寒之二日 。 成霜雪紫色 。 病人強壯者 。 一服二分 。 當利熱毒 。 老弱人 。 或熱毒微者 。 一服一分 。 以意節之 。 合得一劑支十年許用 。 大神妙 。 不同餘論腳氣病 。 經服石藥 。 發熱毒悶者 。 服之如神 。 水和四分服 。 勝三黃湯十劑 。 （外臺腳氣門 。 引蘇恭 。 。 和劑 。 同此方 。 ）　又古今諸家散方中所載 。 無磁石滑石升麻 。 上十味 。 切 。 以水三斗 。 煮取一斗 。 麝香一兩 。 余同本方 。 云 。 腳氣乳石 。 天行熱病等 。 服之若神 。 （石膏下云 。 一用滑石 。 ）　千金翼 。 金一斤 。 丁香四兩 。 樸消四升 。 麝香半兩 。 無滑石 。 余同 。 云強人服三分匕 。 老小以意增減 。 （外臺宋校引 。 有滑石一斤 。 ）　邪火毒火 。 穿經入臟 。 無藥可治 。 此能消解 。 其效如神 。 方中黃金百兩 。 以飛金一萬頁代之 。 尤妙 。 （蘭臺軌範）　紫雪 。 治發斑讝語蓄血 。 三陽症煩躁作狂氣喘 。 赤金 。 （十兩）升麻 。 （六錢）寒水石 。 石膏 。 （各四兩八錢）犀角 。 羚羊角 。 （各一兩）　玄參（一兩六錢）　沉香 。 木香 。 丁香 。 （各五錢）甘草 。 （八錢）　上以水五升 。 以赤金同升麻 。 先煮至三升 。 去金 。 入諸藥 。 同煎至一升 。 濾去滓 。 投樸消三兩二錢 。 微火煎熬 。 即成紫雪 。 （玉案 。 案本方 。 有石膏等品 。 似當隸白虎 。 然驗之最妙清膈 。 故附於此 。 ）