外附

太陽少陰總論

夫太陽者 ， 即坎中真陽也 ； 少陰者 ， 即坎水也 。 陽居二陰之中 ， 陰含一陽之內 。 人身中一水一火 ， 即在此處攸分 。 故太陽為人身綱領 ， 主皮膚 ， 統營衛者是也 。 太陽之氣上升 ， 則水精之陰 ， 即從太陽而上行 ， 從皮膚而出水氣 。 太陽為外邪乾犯 ， 必由毛竅而入 ， 仲景所以著 《 傷寒 》， 皆是從根底上來也 。 故太陽之底〔面〕是少陰 ， 少陰之底面即是太陽 ， 所以太陽發汗有亡陽之虞 ， 即此是也 。 後學不知根底 ， 著春溫 ， 著利證 ， 種種不一 ， 自以為補仲景之不逮 ， 而不知仲景列六經 ， 早已發明其要 ， 惜後人之學識未到 ， 功力未深 ， 自詡以為獨得之秘 ， 而其中亦有好處 ， 不得即為之無用也 。 總之根底未澈 ， 源頭未清 ， 不得不直言之也 。

【闡釋】　鄭氏於書末附太陽少陰總論者 ， 何故 ？《 醫理真傳 》 一書 ， 首揭乾坤大旨 ， 而以坎 、 離為人生立命之根 。 坎水在人身雖屬陰血 ， 但中有真陽 ， 在人身為腎 ， 一點真陽 ， 含於二陰之中 ， 為人立命的真種子 。 離為火 ， 屬陽 ， 氣也 ， 在人身為心 。 而中一爻來自坤元 ， 真陰寄在其中 。 在人身則腎中真陽升發 ， 能使水上交於心 ， 心中真陰能使火下交於腎 。 氣血循環 ， 周流不息 ， 水升火降 ， 陰平陽秘 ， 使人身體健康 ， 心智煥發 ， 都是坎離互濟交融 ， 一升一降 ， 往來不窮 ， 性命於是乎立 。 傷寒六經中之太陽 ， 即坎中真陽也 ； 少陰者 ， 即坎水也 。 六經以太陽為首 ， 凡病邪初入 ， 必由太陽 ， 以太陽為寒水之區 ， 主皮膚 ， 統營衛 ， 為一身綱領 。 然太陽底面 ， 即是少陰腎經 ， 相為表裏也 。 若太陽病過發汗 ， 則傷少陰腎中真陽 ， 而有亡陽之虞 。 太陽一經為病 ， 有經病 ， 有傷風症 ， 有傷寒症 ， 有兩感症 ， 有腑症 。 腑症之中 ， 又有蓄尿症 ， 蓄熱症 ， 蓄血症 ， 癃閉症 。 在六經病證中 ， 最為繁多 ， 變化亦大 ， 其治似簡實難 。 至少陰一經之病 ， 有由傳經而來 ， 亦有外邪直中少陰經 。 少陰經兼屬手少陰心及足少陰腎 ， 係上火下水 ， 而下水中復有真陽 ， 故本經之病 ， 除經症外 ， 尚有協火 、 協水兩症 。 在六經中 ， 除太陽經外 ， 本經較其他諸經為復雜 ， 因其為水 、 火交會之地 ， 元氣之根 ， 人身立命之主也 。 病至此際 ， 是元氣衰極 ， 剝至於根 ， 故少陰病中 ， 重症 、 死症較多 。 仲景立四逆 ， 是專為救這一點元氣說法 。 又云治三陰厥逆 ， 可知這一點元氣 ， 澈上澈下 ， 包羅天地 ， 此方不獨專為少陰立法 ， 而上中下三部之法俱備 ， 知得此理 ， 便知得薑附之功用也 。 筆者數十年之經驗 ， 對治陽虛諸種病症 ， 用薑 、 附少則30克 ， 多達250克 ， 從未發生任何副作用 ， 真是藥到病除 。 不敢自秘 ， 願與同人共用之 ， 以救世之陽虛患者 ， 功莫大焉 。

麻腳瘟說

余自幼小時 ， 即聞老人相傳 ， 有麻腳瘟證 ， 終不知此證是何也 ？ 今者曆醫有年 ， 始得其要 。 夫曰麻腳瘟者 ， 人身衛外之陽不足 ， 卒為陰邪所閉也 。 然有吐有瀉 ， 皆是陰邪已犯中宮 ， 上下逼迫 ， 而人身元氣係在後天 ， 頃刻將元氣剝盡 ， 能令人死 。 余曾救多人 ， 一見此症 ， 即用大劑回陽 ， 可以移危為安 。 如斬關丸 、 四逆湯 ， 皆神效之品 。 設窮鄉僻壤 ， 覓藥維艱 ， 一遇此等證候 ， 即速搗生薑汁同紅糖服之 ， 如無紅糖 ， 即薑汁亦可 ； 如薑不便 ， 而胡椒亦可 ， 速速吞之 ， 皆能獲效 。 昧者不識 ， 胡亂施治 ， 未有不速其死者也 ， 願諸公熟記之 ， 至切至切 。

【闡釋】　鄭氏釋麻腳瘟病為人身衛外之陽不足 ， 卒為陰邪所閉也 ， 是經驗有得之言 。 因其病來勢兇猛 ， 頃刻將元氣剝盡 ， 能令人死 。 即用大劑回陽 ， 如四逆湯 、 斬關元服之 ， 可以轉危為安 。 對缺醫少藥之窮鄉僻壤 ， 提出簡便易行之薑汁同紅糖服之 ， 或胡椒速吞之 ， 皆能獲效 ， 足以補醫藥之不逮 ， 彌足珍貴 。

斬關丸方 舒馳遠自製（據舒本少陰前篇五條補入）

硫磺 五兩 ， 研細末 ， 貫入豬大腸 ， 線劄煮去腸滾水淘數次曬乾 肉桂 一兩 白蔻 、 生附子 、 花椒 、 生白朮 、 吳萸 、 半夏 、 雞內金 各五錢

以上共為末 ， 飯碾成丸 。

辨認內外發熱證至要約言

醫家治病 ， 務要識得內外兩法 ， 邪有由外而入者 ， 有由內而出者 ， 大有分別 。 如發熱一證 ， 無論男婦老幼一見發熱 ， 鮮不以為外感也 ， 不知大有分別 。 余閱歷數十年 ， 方始識得 ， 不敢自秘 ， 以公諸世 ， 亦救世之意也 。 千古以來 ， 名賢迭出 ， 惜此未剴切詳明也 。 曰內曰外 ， 何以辨之 ？ 證之 ？ 由外感者 ， 無論男婦老幼 ， 一經外感 ， 邪從毛竅而入 ， 閉其外出之氣機 ， 人即沉迷倒臥不起 ， 所現頭疼 、 身痛 、 惡風 、 畏寒等等情狀 。 若由內而出者 ， 無論男婦老幼 ， 人不困倦 ， 起居一切如無病者 ， 但發熱而已 。 其間有手心獨發熱者 ， 有上半日發熱者 ， 有下半日發熱者 ， 有夜間發熱者 ， 種種不一 。 但其人面白 、 唇青 、 口不渴 、 滿口津液 ， 飲食無味 ， 大小便利 ， 不思水飲為據 。 即有面赤如硃 ， 口紅唇裂 、 皆在舌上 ， 津液滿口 ， 小便清長 ， 喜飲熱湯上辨之 ， 萬無一失 。

【闡釋】　發熱有內 、 外之分 ， 鄭氏原文剴切詳明 ， 無庸贅述 。 但筆者認為將 《 醫理真傳 》 認病捷要總訣發熱類與之合參 ， 則更為全面 ， 故不憚繁而錄之 ， 以供辨證 。 發熱而身疼者 ， 外感也（自汗桂枝湯 ， 無汗麻黃湯） 。 發熱而身不疼 ， 飽悶吞酸者 ， 內傷於食也（平胃散加消食行氣之藥） 。 發熱身疼 ， 不惡寒 ， 舌黃而飲冷者 ， 熱傷於裏也（白虎湯加桂枝乾葛） 。 發熱身疼 ， 惡寒 ， 口不渴者 ， 邪入少陰也（麻黃附子細辛湯） 。 素稟不足 ， 無故身大熱 ， 舌青欲飲極熱者 ， 元陽外越也 ， 亦有口不渴者 ， 皆同（吳萸四逆湯） 。 小兒發熱 ， 氣粗口熱者 ， 表裏俱病 ， 內有熱也（人參敗毒散加芩 、 連 、 梔子） 。 發熱出氣微溫 ， 而口不熱 ， 小便清長 ， 大便不實 ， 素有疾者 ， 元氣不固也（理中湯 、 六君子湯之類） 。

問答

（ 計三條 ）

問曰 ： 俗云服薑附燒乾腎水 ， 果有是說乎 ？

答曰 ： 子不觀仲景之用薑附 ， 所以回陽也 ， 陽回則津液自生 ， 何以不燒乾腎水而反生津液 ， 生死人而肉白骨乎 ？ 此其中大有關鍵 ， 昧者不明陰陽底蘊 ， 畏薑附視若砒霜 ， 不敢輕用 ， 病家亦不敢輕服 ， 相沿成風 ， 牢不可破 。 猶其不知薑附乃少陰主藥 ， 仲景用之以扶少火而生氣者也 。 曰 ： 然則薑附其可恆用歟 ？ 曰 ： 可 。 曰 ： 何以知其可恆用也 ？ 曰 ： 凡一切陽虛諸症 ， 如少氣 、 懶言 、 身重 、 惡寒 、 聲低 、 息短 、 舌潤 、 舌黑 、 二便清利 、 不思水飲 、 心悸 、 神昏 、 不語 、 五心潮熱 ， 喜飲熱湯 、 便血 、 吐血 、 閉目妄語 ， 口臭難禁 ， 二便不禁 ， 遺尿遺屎 ， 手足厥逆 ， 自汗 ， 心慌不寐 ， 危候千般 ， 難以枚舉 ， 非薑附何以能勝其任 ， 而轉危為安也乎 ？ 曰 ： 然則世之用大黃芒硝以治病者 ， 其故何也 ？ 曰 ： 大哉斯問也 ？ 曰 ： 夫大黃芒硝乃治壯火食氣之症也 。 曰 ： 壯火之為病若何 ？ 曰 ： 壯火者 ， 是外來之邪熱 ， 入與陽明之燥熱相合 ， 盤據於中 ， 若不急為撲滅 ， 頃刻將真陰灼盡而性命不保 ， 故曰壯火食氣即此 。 仲景於此 ， 輕則以人參白虎 ， 重則以大承氣 、 小承氣湯 ， 與夫六味 、 麥味 、 雞子黃連潤燥 、 養陰 、 救陰諸法 ， 皆一轍也 。 至所現病情 ， 如氣粗口熱 、 大渴飲冷 、 壯熱 、 煩躁 、 汗多 、 身輕 、 張目不眠 、 聲音響亮 、 口臭 、 芒刺滿口 ， 譫語神昏 ， 二便不利 ， 胸腹痞滿 ， 狂叫不休 ， 便血 ， 吐血 ， 種種危候 ， 難以枚舉 。 如此之病 ， 不惟薑附不用 ， 即一切辛燥之品 ， 皆當禁服也 。 由是觀之 ， 則醫亦可學也 ， 而用藥之宜熱宜涼 ， 有一定之理也 。 噫 ！ 先生此論 ， 其可為醫門之一助也 ， 實快事也 。

【闡釋】　鄭氏此條採取問答形式 ， 說明薑附之功用 ， 並斥服薑附燒乾腎水之說 。 仲景傷寒論113方中 ， 用附子者有33方 ， 蓋附子純陽之性 ， 能補坎中真陽 。《 醫理真傳 》 一書中 ， 有坎卦解 、 離卦解 、 氣血兩字作一卦解 ， 君相二火解等 ， 都是說明氣血周流五臟六腑 ， 以及全身 ， 必須相應平衡 ， 始能健康長壽 。 如有偏盛 ， 必發而為病 。「 氣有餘便是火 ， 氣不足便是寒 」。「 火旺者陰必虧 ， 寒甚者陽必衰 」。 此陽虛陰虛之所由來也 。 薑附乃陰症主藥 ， 用之以扶少火而生氣者 ， 凡一切陽虛諸症 ， 皆可服之 。 附子為熱藥之冠 ， 能扶欲絕之火種 ， 又必佐乾薑之辛散 ， 以蕩盡陰邪 ， 迎陽歸舍 ， 故曰回陽 。 凡陽虛陰盛為病 ， 皆可放膽使用 ， 能早用善用 ， 即不致釀成危候 。 蓋邪火始能傷陰 ， 真火實能生陰 ， 火盛則水盛 ， 火衰則水衰 ， 故燒乾腎水之說 ， 實屬無稽 。 筆者臨證數十年來 ， 以善用薑桂附聞於世 ， 用附片少則數十克 ， 多則達二三百克 ， 從未發生任何副作用 ， 蓋即本諸邪火始能傷陰 ， 真火實能生陰之理論 。 又曰 ：「 然則世之用大黃 ， 芒硝以治病 ， 其故何也＂ ？ 蓋硝 、 黃乃治壯火食氣之藥也 ， 食氣者 ， 食盡元陰之氣也 。 若不急為撲滅 ， 頃刻將真陰灼盡而命不永 。 至其所現症狀 ， 如氣粗口熱 ， 大渴飲冷等 ， 非但薑附不可用 ， 即一切辛燥之品 ， 皆當禁服 ， 此又白虎 、 承氣之用矣 。

或問 ： 俗云小兒純陽之體 ， 不宜服薑附 ， 是耶 ？ 非耶 ？

答曰 ： 小兒者 ， 稚陽也 ， 如初生之萌芽 ， 其質嬌嫩 ， 用藥稍差 ， 即禍生不測 ， 便釀出陽虛種種危候 ， 非薑附何能扶少火而生氣 ， 以助先天危亡之機乎 ？ 世人動曰純陽 ， 豈非見之左耶 。 總之用薑附亦必究其虛實 ， 相其陰陽 ， 觀其神色 ， 當涼則涼 ， 當熱則熱 ， 何拘拘以薑附為咎哉 ？

【闡釋】　俗說 「 小兒純陽之體 ， 有熱無寒 」。 其實此語非是 。 有初生小兒 ， 生下後其身體即為陽虛者 ， 由其母在妊娠期中 ， 喜食生冷 ； 或因營養不良 ， 以致胎兒在母腹中 ， 即未健康成長 ， 發育不好 ， 其面容皎白 ， 額上顯出青紋 ， 口唇青白 ， 哭時聲不洪亮 ， 舌質淡紅 ， 苔白膩等 。 亦有小兒患病 ， 注射青鏈黴素 ， 或過服寒涼之劑 ， 有如鄭氏所說 ：「 用藥稍差 ， 即禍生不測 ， 便釀出陽虛種種危候 。」 上述兩種症狀 ， 則非用薑附以扶少火而生氣 ， 以救危亡不可 。 總之用薑附必辨其陰陽虛實 ， 何能拘泥於小兒純陽之體 ， 不宜服薑附哉 ！ 筆者曾治患兒戴某 ， 生下後三月 ， 即患咳嗽 ， 病勢嚴重 ， 送醫院治療 ， 經注射青黴素半月 ， 病癒出院 。 在一年中 ， 咳喘斷續發作 ， 住醫院四次 。 最後一次診斷為肺氣腫 ， 雖注射針藥及輸液治療 ， 未見減輕 ， 已下病危通知書 。 患兒面容烏黑 ， 咳時頭傾胸曲 ， 氣喘促 ， 出冷汗 ， 手足冰涼 ， 舌質淡紅 ， 苔白膩 。 其母在妊娠期中 ， 喜吃生冷瓜果以及冰糕汽水等飲料 。 根據上述診斷 ， 胎兒在母體內即受損傷 ， 生下後即現陽虛之象 。 加之三月即住醫院治療 ， 共有五次 ， 注射青黴素及輸液 ， 損傷陽氣 。 現已見種種危候 ， 非用薑附以扶陽止咳喘不可 。 先用四逆湯加麻黃治之 ； 繼用真武湯 ， 最後以理中湯善其後 ， 共服藥三十劑而痊癒 。 今十年 ， 小孩健康成長 ， 已讀小學矣 。

或問 ： 俗云小兒初生 ， 先服開口藥 ， 以下胎毒 ， 免生瘡症 ， 用藥不外大黃 、 銀花 、 勾藤 、 防風 、 巴豆 、 大棗等 ， 果可服否 ？

答云 ： 小兒下地 ， 定要服開口藥 ， 以下胎毒 ， 免生瘡 、 風症 ， 此皆不經之論 。 夫小兒居母腹中 ， 母呼一呼 ， 母吸一吸 ， 十月功圓 ， 破衣而出 ， 此時一團真氣養成 ， 有何胎毒 ？ 如果有毒 ， 小兒尚可活乎 ？ 既經下地 ， 如初出土萌芽 ， 此則一身真氣 ， 本是並無一毫外邪 ， 何得即以戕伐生氣之藥而施之 ， 則無疾反生有疾 ， 不生風因而生風 ， 故有四六風 、 七天風 ， 十有九死 ， 難以枚舉 。 此千古之流弊 ， 實千古小兒之大厄也 。 噫 ！ 何世人之不講究理法耶 ？

【闡釋】　鄭氏認為小兒初生下地 ， 不可妄施藥品 ， 力斥世俗用大黃 、 銀花等藥以下胎毒之非是 ， 並指出其流弊 ， 在當時是很有見地的 。 現今產科醫院林立 ， 婦女生育小孩多在醫院 ， 此種陋習 ， 已隨之而消失矣 。