太陽經上篇(五十三章)
태양경 상편(53장)
太陽本病
태양의 본병
太陽以寒水主令統領六經膀胱者太陽之腑太陽者膀胱之經六經之次三陰在裡三陽在表太陽主皮毛之分次則陽明次則少陽次則太陰少陰厥陰總以太陽為主陽盛於外在外之陽謂之衛氣衛者衛外而為固也衛氣之內則為營血營者營運而不息也營司於肝為衛之根衛司於肺為營之葉營衛二氣化於中宮飲食入胃遊溢精氣傳輸經絡精專者行於脈中命曰營氣慓悍者行於脈外命曰衛氣營衛分司於金木而皆統於太陽故太陽經病有傷衛傷營之不同衛氣為陽營血為陰然血升而化神魂是陰含陽也故肝血溫暖而升散氣降而化精魄是陽含陰也故肺氣清涼而降斂人之汗孔冬闔而夏開者以肝心主營木火旺於春夏則營血溫散而竅開肺腎主衛金水旺於秋冬則衛氣清斂而竅闔寒去溫來而木火不得發泄衛氣斂閉而孔竅常闔襲之以風氣欲斂而不能斂故傷在衛氣熱退涼生而金水不得斂藏營血發散而孔竅常開侵之以寒血欲散而不能散故傷在營血風傷衛者因於氣涼而竅閉也寒傷營者因於天溫而竅開也春夏而竅開則病寒而不病風秋冬而竅闔則病風而不病寒故秋冬寒盛而非不中風春夏風多而亦有傷寒靈樞歲露四時八風之中人也故有寒暑寒則皮膚急而腠理閉暑則皮膚緩而腠理開因其開也其入深其病人也卒以暴因其閉也其入淺其病人也徐以遲開則傷營閉則傷衛以營深而衛淺也風性疏泄而寒性閉塞氣性收斂而血性發揚衛斂而竅閉中風則氣欲斂而風泄之是以有汗風愈泄而氣愈欲斂故內遏營血而生裡熱營泄而竅開傷寒則血欲泄而寒束之是以無汗寒愈束而血愈欲泄故外閉衛氣而生表寒人之本氣不鬱則不盛鬱則陽虛之人臟陰內盛而為寒陰虛之人經陽外盛而為熱是傳腑傳臟之由來也而其入腑入臟必先施於皮毛故六經之病總起於太陽一經以其在外而先傷也邪在營衛失於解散則或入於腑或入於臟視其人之裡氣為分途陽衰則入太陰而為寒陰衰則入陽明而為熱無異路也貴於營衛方病初治不瘥則後日諸變無自生矣 衛行脈外而內交於營營行脈中而外交於衛營衛調和是謂平人寒邪傷營則營血束閉其衛氣故衛鬱而生表寒風邪傷衛則衛氣遏閉其營血故營鬱而生裡熱營衛外發則病解營衛內陷則病進陷而敗沒則死也傷寒中風之死證皆營衛之陷敗也衛氣之外發賴乎經中之陽盛營血之外發賴於臟中之陰盛陽統於陽明陰統於太陰陽明之經氣旺則衛氣外發而汗出其陽虛者衛郁欲發而不能則振慄戰搖而後汗出其再虛者寒戰而不見汗出是陽不勝陰衛氣將陷當泄陰而扶陽開皮毛而發衛氣太陰之經氣旺則營氣外發而汗出其陰虛者營郁欲發而不能則煩躁怫鬱而後汗出其更虛者躁悶而不見汗出是陰不勝陽營氣將陷當泄陽以扶陰開肌表而發營血陽盛於腑陰盛於臟衛氣之陷者以其臟陰盛而內寒也營血之陷者以其腑陽盛而內熱也太陽為六經之長兼統營衛方其營衛初病外解經絡內調臟腑使臟寒不動腑熱不作異日無入臟入腑之患是善治太陽者也 太陽經病不過風寒二者而已風用桂枝寒用麻黃風而兼寒寒而兼風則有桂麻各半之方風而火鬱寒而水停則有大小青龍之制風寒已解而內燥則有白虎清金之法風寒未透而內濕則有五苓利水之劑風寒外散血熱里鬱則有桃核承氣抵當湯丸之設此皆太陽風寒之本病處治之定法也人之本氣不偏陽郁不至極熱陰鬱不至極寒本氣稍偏病則陰盛而為寒陽盛而為熱而以溫涼補泄挽其氣化之偏皆可隨藥而愈不經誤治斷不至遂成壞病熟悉仲景太陽本病諸法則風寒之證解於太陽一經無復壞事已
태양은 한수로 명령을 주관하며 육경을 통솔한다. 방광은 태양의 부이고 태양은 방광의 경이다. 육경의 차례에서 삼음은 안에 있고 삼양은 표에 있다. 태양은 피부와 털의 부위를 주관하며, 다음이 양명, 다음이 소양, 다음이 태음·소음·궐음인데 모두 태양을 주로 삼는다. 양은 밖에서 성하며 밖의 양을 위기라고 한다. 위는 밖을 지켜 견고하게 한다는 뜻이다. 위기 안쪽은 영혈이며 영은 쉬지 않고 운행한다는 뜻이다. 영은 간이 맡아 위의 뿌리가 되고 위는 폐가 맡아 영의 잎이 된다. 영위 두 기는 중궁에서 변화하여 생긴다. 음식이 위에 들어가 정기가 두루 넘쳐 경락으로 전해지는데, 정순한 것은 맥 안에서 운행하므로 영기라고 하고 날래고 사나운 것은 맥 밖에서 운행하므로 위기라고 한다. 영위는 금목에서 나누어 맡지만 모두 태양에 통솔되므로 태양경의 병에는 위를 상한 것과 영을 상한 것의 차이가 있다. 위기는 양이고 영혈은 음이지만, 혈이 올라가 신혼으로 변하는 것은 음이 양을 품은 것이므로 간혈은 따뜻하여 올라가 흩어진다. 기가 내려가 정백으로 변하는 것은 양이 음을 품은 것이므로 폐기는 서늘하여 내려가 거둔다. 사람의 땀구멍이 겨울에는 닫히고 여름에는 열리는 것은 간심이 영을 주관하여 목화가 봄여름에 왕성하면 영혈이 따뜻하게 흩어져 구멍이 열리고, 폐신이 위를 주관하여 금수가 가을겨울에 왕성하면 위기가 서늘하게 거두어 구멍이 닫히기 때문이다. 추위가 가고 따뜻함이 와도 목화가 발설하지 못하고 위기가 거두어 닫아 구멍이 늘 닫힌 데 풍이 덮치면, 기가 거두려 해도 거두지 못하므로 위기가 상한다. 더위가 물러나고 서늘함이 생겨도 금수가 거두어 저장하지 못하고 영혈이 발산하여 구멍이 늘 열린 데 한이 침범하면, 혈이 흩어지려 해도 흩어지지 못하므로 영혈이 상한다. 풍이 위를 상하게 하는 것은 기가 서늘하고 구멍이 닫혔기 때문이며, 한이 영을 상하게 하는 것은 날씨가 따뜻하고 구멍이 열렸기 때문이다. 봄여름에 구멍이 열리면 한으로 병들고 풍으로 병들지 않으며, 가을겨울에 구멍이 닫히면 풍으로 병들고 한으로 병들지 않는다. 그러므로 가을겨울에 한이 성해도 중풍이 없는 것은 아니며 봄여름에 풍이 많아도 상한이 있다. 《영추》 〈세로〉에 “사시의 팔풍이 사람을 침범하므로 한과 서가 있다. 추우면 피부가 조이고 주리가 닫히며, 더우면 피부가 느슨하고 주리가 열린다. 열린 틈으로 들어가면 깊이 들어가 병듦이 갑작스럽고 사나우며, 닫힌 틈으로 들어가면 얕게 들어가 병듦이 천천히 늦다”고 하였다. 열리면 영을 상하고 닫히면 위를 상하는 것은 영은 깊고 위는 얕기 때문이다. 풍의 성질은 소설하고 한의 성질은 닫아 막으며, 기의 성질은 수렴하고 혈의 성질은 발양한다. 위가 거두어 구멍이 닫힌 상태에서 중풍이 되면 기는 거두려 하나 풍이 새게 하므로 땀이 난다. 풍이 더욱 새게 할수록 기는 더욱 거두려 하므로 안으로 영혈을 억눌러 이열을 만든다. 영이 새고 구멍이 열린 상태에서 상한이 되면 혈은 새려 하나 한이 묶으므로 땀이 없다. 한이 더욱 묶을수록 혈은 더욱 새려 하므로 밖으로 위기를 닫아 표한을 만든다. 사람의 본기는 울체하지 않으면 성하지 않다. 울체하면 양이 허한 사람은 장음이 안에서 성하여 한이 되고, 음이 허한 사람은 경양이 밖에서 성하여 열이 되니 이것이 부나 장으로 전해지는 연유다. 부나 장으로 들어갈 때는 반드시 먼저 피부와 털에 작용하므로 육경의 병은 모두 태양 한 경에서 시작한다. 밖에 있어 먼저 상하기 때문이다. 사기가 영위에 있을 때 풀어 흩어 주지 못하면 부나 장으로 들어가는데, 그 사람의 이기에 따라 길이 나뉜다. 양이 쇠하면 태음으로 들어가 한이 되고 음이 쇠하면 양명으로 들어가 열이 되니 다른 길은 없다. 영위가 막 병들었을 때 처음 치료하여 낫지 않으면 훗날의 여러 변증이 생길 데가 없으니 이를 귀하게 여긴다. 위는 맥 밖에서 운행하며 안으로 영과 사귀고, 영은 맥 안에서 운행하며 밖으로 위와 사귄다. 영위가 조화로운 사람을 평인이라고 한다. 한사가 영을 상하면 영혈이 위기를 묶어 닫으므로 위가 울체하여 표한이 생기고, 풍사가 위를 상하면 위기가 영혈을 억눌러 닫으므로 영이 울체하여 이열이 생긴다. 영위가 밖으로 발하면 병이 풀리고 안으로 빠지면 병이 진행하며, 빠져 쇠패하여 없어지면 죽는다. 상한과 중풍의 사증은 모두 영위가 빠져 쇠패한 것이다. 위기가 밖으로 발하는 것은 경 속의 양이 성한 데 의지하고, 영혈이 밖으로 발하는 것은 장 속의 음이 성한 데 의지한다. 양은 양명에 통솔되고 음은 태음에 통솔된다. 양명의 경기가 왕성하면 위기가 밖으로 발하여 땀이 난다. 양이 허하면 위가 울체하여 발하려 해도 못하므로 몸을 떨고 흔든 뒤에 땀이 난다. 더욱 허하면 추위로 떨면서도 땀이 나지 않으니 양이 음을 이기지 못하고 위기가 장차 아래로 빠지려는 것이다. 마땅히 음을 빼고 양을 도와 피부와 털을 열어 위기를 발하게 해야 한다. 태음의 경기가 왕성하면 영기가 밖으로 발하여 땀이 난다. 음이 허하면 영이 울체하여 발하려 해도 못하므로 번조하고 울울해진 뒤에 땀이 난다. 더욱 허하면 조급하고 답답하면서도 땀이 나지 않으니 음이 양을 이기지 못하고 영기가 장차 아래로 빠지려는 것이다. 마땅히 양을 빼고 음을 도와 기표를 열어 영혈을 발하게 해야 한다. 양은 부에서 성하고 음은 장에서 성하다. 위기가 아래로 빠지는 것은 장음이 성하여 안이 차기 때문이고, 영혈이 아래로 빠지는 것은 부양이 성하여 안이 뜨겁기 때문이다. 태양은 육경의 으뜸으로 영위를 함께 통솔한다. 영위가 처음 병들 때 밖으로 경락을 풀고 안으로 장부를 조절하여 장한이 움직이지 않고 부열이 생기지 않게 하면 훗날 장이나 부로 들어가는 우환이 없으니 태양을 잘 치료하는 사람이다. 태양경의 병은 풍한 두 가지일 뿐이다. 풍에는 계지를 쓰고 한에는 마황을 쓰며, 풍에 한을 겸하거나 한에 풍을 겸하면 계마각반의 처방이 있다. 풍에 화가 울체하거나 한에 물이 머물면 대청룡과 소청룡의 제제가 있다. 풍한은 이미 풀렸으나 안이 마르면 백호로 금을 맑게 하는 법이 있고, 풍한이 아직 충분히 빠져나오지 않았는데 안이 습하면 오령으로 물을 잘 통하게 하는 약제가 있다. 풍한이 밖으로 흩어졌으나 혈열이 안에 울체하면 도핵승기와 저당탕·저당환이 있다. 이는 모두 태양 풍한의 본병에 대한 일정한 처치법이다. 사람의 본기가 치우치지 않으면 양이 울체해도 극심한 열에 이르지 않고 음이 울체해도 극심한 한에 이르지 않는다. 본기가 조금 치우치면 병들어 음이 성하여 한이 되거나 양이 성하여 열이 되지만, 온량과 보사로 기화의 치우침을 돌리면 모두 약을 따라 나을 수 있다. 잘못 치료하지 않으면 결코 그대로 괴병이 되지는 않는다. 중경이 제시한 태양 본병의 여러 법을 익숙히 알면 풍한의 증이 태양 한 경에서 풀려 다시 일이 그르쳐지지 않을 것이다.
太陽經提綱一(太陽一)
태양경의 제강 1(태양 1)
太陽為六經之綱領其經行身之背其氣主一身之皮毛故病則脈浮頭項強痛而惡寒緣邪在本經但病其經脈所行之部分而不及於他經也在經失解自此而內傳二陽里入三陰腑熱作則脈浮大臟寒作則脈沉細寒熱鬱發諸病叢生太陽之脈證然後變耳若其初感腑熱未作臟寒未動之時太陽之病情未改證狀猶存則只有脈浮頭項強痛惡寒而已即合病於別經別經病見而太陽未罷亦必見太陽之脈證也揣太陽之脈證而分太陽之風寒何至淆亂於別經亡羊於歧路也仲景提太陽之綱只此一語而太陽之情狀了了所謂握片言而居要也
태양은 육경의 강령이다. 그 경은 몸의 등을 지나고 그 기는 온몸의 피부와 털을 주관하므로, 병들면 맥이 부하고 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 오한이 난다. 사기가 본경에 있어 그 경맥이 지나는 부위만 병들고 다른 경에는 미치지 않았기 때문이다. 경에 있을 때 풀지 못하면 여기서 안으로 이양에 전하고 더 안으로 삼음에 들어간다. 부열이 생기면 맥이 부대하고 장한이 생기면 맥이 침세하며, 한열이 울체하여 발하고 여러 병이 떼지어 생긴 뒤에야 태양의 맥증이 바뀐다. 처음 감촉하여 부열이 아직 생기지 않고 장한이 아직 움직이지 않았을 때, 태양의 병정이 변하지 않고 증상이 남아 있다면 맥부·두항강통·오한만 있을 뿐이다. 다른 경과 합병하여 다른 경의 병이 나타나도 태양이 아직 그치지 않았다면 반드시 태양의 맥증이 나타난다. 태양의 맥증을 헤아려 태양의 풍한을 나누면 어찌 다른 경과 혼동하여 갈림길에서 양을 잃겠는가? 중경이 태양의 큰 줄기를 제시한 것은 이 한마디뿐인데 태양의 정상이 분명하니, 이른바 짧은 말을 잡아 요점을 차지한 것이다.
太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒
태양병은 맥이 부하고 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 오한이 나는 것이다.
太陽在表故脈浮其經行身之背起於睛明(在目內眥足太陽經之穴名)自頭下行而走足病則經氣上郁壅塞不降故強痛也風寒閉其營衛氣鬱不能透泄則外見惡寒寒者太陽之令氣也
태양은 표에 있으므로 맥이 부하다. 그 경은 몸의 등을 지나며 정명(눈 안쪽 모서리에 있는 족태양경의 혈 이름이다)에서 시작하여 머리에서 아래로 내려가 발로 간다. 병들면 경기가 위에서 울체하여 막히고 내려가지 못하므로 뻣뻣하고 아프다. 풍한이 영위를 닫아 기가 울체하고 충분히 새어 나가지 못하면 밖으로 오한이 나타나니, 한은 태양이 명령을 주관하는 기이다.
風寒總綱一(太陽二)
풍한의 총강 1(태양 2)
病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也發於陽者七日愈發於陰者六日愈以陽數七陰數六也
병에 열이 나고 오한이 있는 것은 양에서 발한 것이고, 열이 없고 오한이 있는 것은 음에서 발한 것이다. 양에서 발한 것은 칠 일에 낫고 음에서 발한 것은 육 일에 나으니, 양의 수는 칠이고 음의 수는 육이기 때문이다.
此中風傷寒之總綱也衛氣為陽風傷衛氣是發於陽也衛傷則遏閉營血而生內熱營血為陰寒傷營血是發於陰也營傷則束閉衛氣而生外寒故中風之初先見發熱傷寒之初先見惡寒中風內熱而營血不宣亦外見惡寒傷寒外寒而衛氣不達乃續見發熱中風非無外寒究竟內熱多而外寒少傷寒非無內熱究竟內熱少而外寒多營司於肝木木升則火化木火同情故肝血常溫衛司於肺金金降則水生金水同性故肺氣常涼肝藏營血而脾為生血之本中風營病臟陰衰者多傳陽明而為熱肺藏衛氣而胃乃化氣之源傷寒衛病腑陽弱者多傳太陰而為寒風傷衛者營郁裡熱若經中陰旺則營氣不至內蒸故七日經盡而自愈寒傷營者衛郁表寒若經中陽旺則衛氣不至內陷故六日經盡而自愈此風寒之順證在經而不入於臟腑者也若中風陽盛而入於腑傷寒陰盛而入於臟則營衛方憂其內陷非補泄以救其偏不能應期而愈也六日七日水火之成數大衍之數天一生水地六成之地二生火天七成之火陽也故數七水陰也故數六滿其成數是以病愈也
이는 중풍과 상한의 총강이다. 위기는 양이며 풍이 위기를 상한 것은 양에서 발한 것이다. 위가 상하면 영혈을 억눌러 닫아 내열이 생긴다. 영혈은 음이며 한이 영혈을 상한 것은 음에서 발한 것이다. 영이 상하면 위기를 묶어 닫아 외한이 생긴다. 그러므로 중풍의 처음에는 먼저 발열이 나타나고 상한의 처음에는 먼저 오한이 나타난다. 중풍은 안에 열이 있고 영혈이 펴지지 못하므로 밖으로도 오한이 나타난다. 상한은 밖이 차고 위기가 뻗지 못하므로 뒤이어 발열이 나타난다. 중풍에 외한이 없는 것은 아니나 결국 내열이 많고 외한이 적으며, 상한에 내열이 없는 것은 아니나 결국 내열이 적고 외한이 많다. 영은 간목이 맡고 목이 올라가면 화로 변한다. 목화는 성정이 같으므로 간혈은 늘 따뜻하다. 위는 폐금이 맡고 금이 내려가면 수가 생긴다. 금수는 성질이 같으므로 폐기는 늘 서늘하다. 간은 영혈을 저장하고 비는 혈을 만드는 근본이다. 중풍으로 영이 병들고 장음이 쇠한 경우에는 대개 양명으로 전하여 열이 된다. 폐는 위기를 저장하고 위는 기를 변화시키는 근원이다. 상한으로 위가 병들고 부양이 약한 경우에는 대개 태음으로 전하여 한이 된다. 풍이 위를 상하면 영이 울체하여 이열이 생기나 경 속의 음이 왕성하면 영기가 안으로 훈증하는 데 이르지 않으므로 칠 일에 경의 순환을 마치고 저절로 낫는다. 한이 영을 상하면 위가 울체하여 표한이 생기나 경 속의 양이 왕성하면 위기가 안으로 빠지는 데 이르지 않으므로 육 일에 경의 순환을 마치고 저절로 낫는다. 이는 풍한의 순증으로 경에 머물고 장부에 들어가지 않는 것이다. 중풍에 양이 성하여 부로 들어가거나 상한에 음이 성하여 장으로 들어가면 영위가 안으로 빠질 것을 걱정해야 하므로, 보사로 치우침을 구제하지 않고서는 기한에 맞추어 나을 수 없다. 육 일과 칠 일은 수화의 성수이다. 대연의 수에서 하늘의 일이 수를 낳고 땅의 육이 이를 이루며, 땅의 이가 화를 낳고 하늘의 칠이 이를 이룬다. 화는 양이므로 수가 칠이고 수는 음이므로 수가 육이다. 그 성수가 차면 병이 낫는 것이다.
風寒總綱二(太陽三)
풍한의 총강 2(태양 3)
病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也
환자의 몸이 몹시 뜨거운데 도리어 옷을 가까이하려는 것은 열이 피부에 있고 한이 골수에 있는 것이다. 몸이 몹시 찬데 도리어 옷을 가까이하려 하지 않는 것은 한이 피부에 있고 열이 골수에 있는 것이다.
申明上章寒熱之義陰盛則內寒外熱內寒故欲近衣陽盛則內熱外寒內熱故不欲近衣以其欲不欲而內外之寒熱見焉經所謂臨病人問所便也(素問語)上章發熱惡寒無熱惡寒者言其外也風傷衛者多內熱寒傷營者多外寒恐人略內而詳外故發此章
앞 장의 한열의 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 음이 성하면 안은 차고 밖은 뜨거우며, 안이 차므로 옷을 가까이하려 한다. 양이 성하면 안은 뜨겁고 밖은 차며, 안이 뜨거우므로 옷을 가까이하려 하지 않는다. 원하는지 원하지 않는지를 통해 안팎의 한열이 드러난다. 경에서 이른바 환자를 마주하면 편하게 여기는 것을 묻는다는 것이다(《소문》의 말이다). 앞 장에서 열이 나고 오한이 있거나 열이 없고 오한이 있다고 한 것은 밖을 말한 것이다. 풍이 위를 상하면 대개 내열이 있고 한이 영을 상하면 대개 외한이 있다. 사람들이 안은 소홀히 하고 밖만 자세히 볼까 염려하여 이 장을 밝혔다.
太陽中風(十五章)
태양중풍(15장)
風者天地發生之氣也皮毛未開風氣外客傷其衛陽則竅開而衛泄衛性降斂衛欲閉而風泄之欲閉不得則內乘陰位而遏營血是以病也(曰風泄者風閉其衛營鬱而外泄也)
풍은 천지의 발생하는 기이다. 피부와 털이 아직 열리지 않았는데 풍기가 밖에 침입하여 위양을 상하게 하면 구멍이 열리고 위가 새어 나간다. 위의 성질은 내려가 거두는 것이므로 위는 닫으려 하지만 풍이 새게 하여 닫으려 해도 닫지 못하면 안으로 음의 자리를 침범하여 영혈을 억누르므로 병이 된다(풍이 새게 한다는 것은 풍이 위를 닫아 영이 울체하여 밖으로 새는 것이다).
太陽中風一(太陽四)
태양중풍 1(태양 4)
太陽病發熱汗出惡風脈緩者名為中風
태양병에 열이 나고 땀이 나며 바람을 싫어하고 맥이 완한 것을 중풍이라고 한다.
太陽之經有營衛之分營行脈中衛行脈外風寒客之各有所傷風則傷衛寒則傷營衛傷則閉其營血故發熱營傷則閉其衛氣故惡寒營為寒閉則無汗衛為風鼓則有汗以衛氣初閉營郁猶得外泄也汗出衛泄是以表虛而惡風寒性凝澀傷寒則皮毛閉塞故脈緊風性動盪傷風則經氣發泄故脈緩
태양경에는 영위의 구분이 있다. 영은 맥 안에서 운행하고 위는 맥 밖에서 운행하므로 풍한이 침입하면 각각 상하는 바가 있다. 풍은 위를 상하고 한은 영을 상한다. 위가 상하면 영혈을 닫으므로 열이 나고, 영이 상하면 위기를 닫으므로 오한이 난다. 영이 한에 닫히면 땀이 없고 위가 풍에 흔들리면 땀이 난다. 위기가 처음 닫혔을 때는 영이 울체하더라도 아직 밖으로 새어 나갈 수 있기 때문이다. 땀이 나서 위가 새므로 표가 허하여 바람을 싫어한다. 한의 성질은 엉기고 막히는 것이므로 상한이면 피부와 털이 닫혀 맥이 긴하다. 풍의 성질은 흔들리는 것이므로 상풍이면 경기가 발설하여 맥이 완하다.
太陽中風桂枝湯證
태양중풍 계지탕증
肺通衛氣風傷於衛行其疏泄之令衛氣不斂是以有汗衛愈泄而愈閉閉而不開則營鬱而發熱桂枝湯所以通經絡而泄營郁也
폐는 위기와 통한다. 풍이 위를 상하여 소설의 명령을 행하면 위기가 수렴하지 못하므로 땀이 난다. 위는 새어 나갈수록 더욱 닫히고, 닫혀 열리지 않으면 영이 울체하여 열이 난다. 계지탕은 경락을 통하게 하여 영의 울체를 풀어 주는 것이다.
太陽中風桂枝一(太陽五)
태양중풍 계지 1(태양 5)
太陽病頭疼發熱汗出惡風者桂枝湯主之
태양병에 머리가 아프고 열이 나며 땀이 나고 바람을 싫어하면 계지탕이 주치한다.
風為陽邪衛為陽氣風邪中人則陽分受之故傷衛氣衛秉肺氣其性收斂風鼓衛氣失其收斂之職是以汗出風愈泄而衛愈斂則內遏營血鬱蒸而為熱是衛氣被傷而營血受病也故傷在衛氣而治在營血桂枝湯甘草大棗補脾精以滋肝血生薑調臟腑而宣經絡芍藥清營中之熱桂枝達營中之郁也汗者營衛之所蒸泄孔竅一開而營郁外達則中風愈矣
풍은 양사이고 위는 양기이다. 풍사가 사람을 침범하면 양분이 받으므로 위기를 상한다. 위는 폐기를 받아 성질이 수렴하는데 풍이 위기를 흔들면 수렴하는 직분을 잃으므로 땀이 난다. 풍이 더욱 새게 하고 위가 더욱 거두면 안으로 영혈을 억눌러 울체하고 훈증하여 열이 된다. 이는 위기가 상하고 영혈이 병을 받은 것이다. 그러므로 상한 곳은 위기이나 치료는 영혈에 있다. 계지탕의 감초와 대조는 비정을 보하여 간혈을 자양하고, 생강은 장부를 조절하여 경락을 펴며, 작약은 영 속의 열을 맑게 하고, 계지는 영 속의 울체를 뻗어 나가게 한다. 땀은 영위가 쪄서 내보내는 것이므로 구멍이 한번 열리고 영의 울체가 밖으로 통하면 중풍이 낫는다.
桂枝湯(一)
계지탕(1)
桂枝(三兩去皮) 芍藥(一兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚劈) 生薑(三兩)
계지 3냥(껍질을 벗긴다), 작약 1냥, 감초 2냥(굽는다), 대조 12개(쪼갠다), 생강 3냥.
上五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾歠稀粥一升余以助藥力溫覆令一時許通身漐漐微有汗出益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病瘥停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出者可服至二三劑禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物
위 다섯 가지를 잘게 썰어 물 7되에 약한 불로 달여 3되를 취한다. 찌꺼기를 제거하고 알맞게 식혀 1되를 복용한다. 복용한 뒤 잠시 후 묽은 죽 1되 남짓을 마셔 약력을 돕고 따뜻하게 덮어 한 시각쯤 지나 온몸에 촉촉하게 약간 땀이 나게 하면 더욱 좋다. 물처럼 줄줄 흐르게 해서는 안 되니 그러면 병이 반드시 제거되지 않는다. 한 번 복용하여 땀이 나고 병이 나으면 뒤의 복용은 멈추며 반드시 한 제를 다 먹을 필요는 없다. 땀이 나지 않으면 다시 앞의 방법대로 복용한다. 그래도 땀이 나지 않으면 뒤의 복용 간격을 조금 당겨 반나절쯤에 세 번의 복용을 마친다. 병이 무거우면 하루 낮과 밤에 걸쳐 복용하고 한 주기를 관찰한다. 한 제를 다 복용하여도 병증이 남아 있으면 다시 만들어 복용한다. 땀이 나지 않으면 두세 제까지 복용할 수 있다. 날것과 찬 것, 끈적하고 미끄러운 것, 고기와 밀가루 음식, 오신, 술과 유제품, 냄새 나고 좋지 않은 음식 등을 금한다.
銖兩升斗考
수·냥·승·두에 대한 고찰
漢書律曆志量者龠合升斗斛也本起於黃鐘之龠用度瞰審其容以子谷秬黍中者千有二百實其龠以井水準其概合龠為合十合為升十升為鬥十斗為斛而五量嘉矣權者銖兩斤鈞石也一龠容千二百黍重十二銖兩之為兩二十四銖為兩十六兩為斤三十斤為鈞四鈞為石而五權謹矣一千二百黍為一龠重今之一錢七分合龠為合今之三錢四分也十合為升今之三兩四錢也一龠重十二銖今之一錢七分也兩之為兩今之三錢四分也
《한서》 〈율력지〉에 “용량은 약·홉·되·말·곡이다. 본래 황종의 약에서 시작하여 도량의 길이로 그 용량을 살핀다. 검은 기장 가운데 중간 크기의 낟알 천이백 개로 약을 채우고 우물물로 그 평평한 높이를 맞춘다. 두 약을 합하여 홉, 열 홉을 되, 열 되를 말, 열 말을 곡으로 하니 다섯 용량이 아름답게 갖추어진다. 무게는 수·냥·근·균·석이다. 한 약에는 기장 천이백 알이 들어가며 무게는 열두 수이다. 이를 두 배 하면 냥이 되니 스물네 수가 한 냥, 열여섯 냥이 한 근, 서른 근이 한 균, 네 균이 한 석이 되어 다섯 무게가 정확해진다”고 하였다. 기장 천이백 알이 한 약이고 무게는 지금의 1돈 7푼이다. 두 약을 합한 홉은 지금의 3돈 4푼이고, 열 홉인 되는 지금의 3냥 4돈이다. 한 약의 무게인 열두 수는 지금의 1돈 7푼이며 이를 두 배 한 냥은 지금의 3돈 4푼이다.
桂枝證二(太陽六)
계지증 2(태양 6)
太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之
태양중풍에 양은 부하고 음은 약하다. 양이 부하면 열이 저절로 나고 음이 약하면 땀이 저절로 난다. 으슬으슬 오한이 나고 오싹오싹 바람을 싫어하며, 거듭 열이 나고 코에서 소리가 나며 헛구역질하면 계지탕이 주치한다.
寸為陽尺為陰營候於尺衛候於寸風泄衛氣故寸脈浮邪不及營故尺脈弱風愈泄而氣愈閉故營鬱而發熱氣愈閉而風愈泄故營疏而汗出嗇嗇淅淅者皮毛振慄之意翕翕盛也猶言陣陣不止也肺主皮毛開竅於鼻皮毛被感肺氣壅遏旁無透竅故上循鼻孔而鼻竅窄狹泄之不及故沖激作響而為鼻鳴衛氣閉塞郁其胃氣獨陰不降故生乾嘔桂枝泄其營鬱則諸證愈矣
촌은 양이고 척은 음이다. 영은 척에서 살피고 위는 촌에서 살핀다. 풍이 위기를 새게 하므로 촌맥이 부하고, 사기가 영에 미치지 않았으므로 척맥이 약하다. 풍이 더욱 새게 할수록 기는 더욱 닫히므로 영이 울체하여 열이 나고, 기가 더욱 닫힐수록 풍은 더욱 새게 하므로 영이 성겨져 땀이 난다. 색색과 석석은 피부와 털이 떨린다는 뜻이다. 흡흡은 성하다는 뜻으로 거듭 그치지 않는다는 말과 같다. 폐는 피부와 털을 주관하고 코에 구멍을 연다. 피부와 털이 사기를 받으면 폐기가 막히고 억눌리는데 옆으로 뚫릴 구멍이 없으므로 위로 콧구멍을 따른다. 콧구멍은 좁아 미처 내보내지 못하므로 부딪쳐 소리가 나서 비명이 된다. 위기가 막히면 위장의 기를 울체시키고 홀로 남은 음이 내려가지 못하므로 헛구역질이 생긴다. 계지로 영의 울체를 풀면 여러 증이 낫는다.
桂枝證三(太陽七)
계지증 3(태양 7)
太陽病發熱汗出者此為營弱衛強故使汗出欲救邪風者桂枝湯主之
태양병에 열이 나고 땀이 나는 것은 영이 약하고 위가 강하여 땀이 나게 된 것이다. 사풍을 구제하려면 계지탕이 주치한다.
營弱衛強即上章陽浮陰弱之義衛閉而遏營血也邪風者經所謂虛邪賊風也風隨八節而居八方自本方來者謂之正風不傷人也自沖後來者謂之賊風傷人者也如夏至風自南來是正風也若來自北方是沖後也義詳靈樞九宮八風篇
영약위강은 바로 앞 장의 양부음약의 뜻으로, 위가 닫혀 영혈을 억누른 것이다. 사풍은 경에서 말한 허사적풍이다. 풍은 여덟 절기를 따라 팔방에 자리한다. 제 방향에서 오는 것을 정풍이라 하며 사람을 상하지 않고, 맞은편 뒤쪽에서 오는 것을 적풍이라 하며 사람을 상한다. 예를 들어 하지에 남쪽에서 오는 바람은 정풍이고 북쪽에서 오는 것은 맞은편 뒤쪽에서 온 것이다. 뜻은 《영추》 〈구궁팔풍편〉에 자세하다.
桂枝證四(太陽八)
계지증 4(태양 8)
病人臟無他病時發熱自汗出而不愈者此為衛氣不和也先於其時發汗則愈桂枝湯主之
환자의 장에 다른 병은 없는데 때때로 열이 나고 저절로 땀이 나면서 낫지 않는 것은 위기가 조화롭지 못한 것이다. 그때보다 앞서 땀을 내면 나으니 계지탕이 주치한다.
陽明腑病汗愈出而胃愈燥故發熱汗出而病不愈病人臟氣平和無他胃熱之證時發熱自汗出而不愈者此為衛氣得風鬱勃而不和也當先於其時以桂枝發汗則愈遲恐變生他病也
양명부병은 땀이 날수록 위가 더욱 마르므로 열이 나고 땀이 나도 병이 낫지 않는다. 환자의 장기가 평화로워 다른 위열의 증이 없는데 때때로 열이 나고 저절로 땀이 나면서 낫지 않는 것은 위기가 풍을 받아 울체하고 솟아 조화롭지 못한 것이다. 마땅히 그때보다 앞서 계지로 땀을 내면 낫는다. 늦추면 다른 병으로 변할까 염려된다.
桂枝證五(太陽九)
계지증 5(태양 9)
病常自汗出者此為營氣和營氣和者外不諧以衛氣不共營氣和諧故耳以營行脈中衛行脈外復發其汗營衛和則愈宜桂枝湯
병에 늘 저절로 땀이 나는 것은 영기가 조화로운 것이다. 영기가 조화롭다는 것은 밖과는 어울리지 못한다는 뜻으로, 위기가 영기와 함께 조화되지 못하기 때문일 뿐이다. 영은 맥 안에서 운행하고 위는 맥 밖에서 운행하므로 다시 땀을 내어 영위가 조화되면 낫는다. 계지탕이 적합하다.
病常自汗出者營氣疏泄此為營氣之和然營氣自和者必外與衛氣不相調諧以衛被風斂內遏營血不與營氣和諧故耳以營行脈中衛行脈外衛鬱而欲內斂營鬱而欲外泄究之衛未全斂而營未透泄是以有汗而風邪不解復發其汗使衛氣不閉營氣外達二氣調和則病自愈宜桂枝湯也衛閉而營鬱則營不和衛未全閉而營得汗泄此為營氣猶和然此之和者衛被風斂而未全閉也閉則營氣不和矣以衛常欲斂不與營氣和諧終有全閉之時汗之令營郁透發則二氣調和也
병에 늘 저절로 땀이 나면 영기가 소설하는 것이므로 영기가 조화로운 것이다. 그러나 영기만 저절로 조화로운 경우에는 반드시 밖의 위기와 서로 어울리지 못한다. 위가 풍에 의해 거두어져 안으로 영혈을 억누르고 영기와 조화되지 못하기 때문이다. 영은 맥 안에서 운행하고 위는 맥 밖에서 운행하므로 위가 울체하면 안으로 거두려 하고 영이 울체하면 밖으로 새려 한다. 결국 위가 완전히 거두지 못하고 영도 충분히 새지 못하므로 땀이 나면서도 풍사가 풀리지 않는다. 다시 땀을 내어 위기가 닫히지 않고 영기가 밖으로 통하여 두 기가 조화되면 병이 저절로 나으므로 계지탕이 적합하다. 위가 닫혀 영이 울체하면 영은 조화롭지 못하다. 위가 아직 완전히 닫히지 않아 영이 땀으로 샐 수 있다면 영기가 아직 조화로운 것이다. 그러나 이 조화는 위가 풍에 의해 거두어졌으나 아직 완전히 닫히지 않았기 때문이며, 닫히면 영기가 조화롭지 못해진다. 위는 늘 거두려 하여 영기와 조화되지 못하므로 끝내 완전히 닫힐 때가 있다. 땀을 내어 영의 울체가 충분히 발산되게 하면 두 기가 조화로워진다.
桂枝證六(太陽十)
계지증 6(태양 10)
太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府卻與桂枝湯則愈
태양병에 처음 계지탕을 먹고 도리어 번거로워하며 풀리지 않으면 먼저 풍지와 풍부에 자침한 뒤 계지탕을 주면 낫는다.
風池足少陽穴風府督脈穴在項後大椎之上督與太陽同行於背而足少陽經亦行項後兩穴常開感傷最易感則傳之太陽太陽中風之病皆受自兩穴服桂枝湯風應解矣反煩不解者風池風府必有內閉之風不能散也先刺以泄兩穴之風再服桂枝無不愈矣
풍지는 족소양의 혈이고 풍부는 독맥의 혈로, 목덜미 뒤 대추 위에 있다. 독맥은 태양과 함께 등을 지나고 족소양경도 목덜미 뒤를 지난다. 두 혈은 늘 열려 있어 사기를 받아 상하기 가장 쉽고, 감촉하면 태양으로 전한다. 태양중풍의 병은 모두 두 혈에서 받은 것이다. 계지탕을 복용하면 풍이 마땅히 풀려야 하는데 도리어 번거로워하며 풀리지 않는 것은 풍지와 풍부에 반드시 안으로 닫힌 풍이 있어 흩어지지 못하기 때문이다. 먼저 자침하여 두 혈의 풍을 빼고 다시 계지를 복용하면 낫지 않음이 없다.
桂枝證七(太陽十一)
계지증 7(태양 11)
太陽病外證未解脈浮弱者當以汗解宜桂枝湯
태양병에 외증이 풀리지 않고 맥이 부약하면 마땅히 땀으로 풀어야 하니 계지탕이 적합하다.
太陽病失於解表經熱不泄則自表達里然里證雖成而外證不能自解凡脈見浮弱者猶當汗解宜桂枝湯也外解後審有里證乃可議下耳脈浮弱即前章陽浮陰弱之義
태양병에 해표를 놓쳐 경열이 빠져나가지 못하면 표에서 이로 이른다. 그러나 이증이 이루어졌더라도 외증이 저절로 풀리지는 못한다. 맥이 부약하게 나타나면 여전히 땀으로 풀어야 하므로 계지탕이 적합하다. 밖을 푼 뒤 이증이 있음을 살펴야 비로소 하법을 논할 수 있다. 부약맥은 앞 장의 양부음약과 같은 뜻이다.
桂枝證八(太陽十二)
계지증 8(태양 12)
太陽病外證未解者不可下也下之為逆欲解外者桂枝湯主之
태양병에 외증이 풀리지 않았으면 하법을 써서는 안 된다. 하법을 쓰면 역치가 된다. 밖을 풀려면 계지탕이 주치한다.
太陽病外證未解雖有里證不可下也下之衛陽內陷此之為逆欲解外者不越桂枝也外解已然後里證可議下否耳
태양병에 외증이 풀리지 않았으면 이증이 있더라도 하법을 써서는 안 된다. 하법을 쓰면 위양이 안으로 빠지니 이것이 역치이다. 밖을 풀려면 계지를 벗어나지 않는다. 밖을 푼 뒤에야 이증에 하법을 쓸 수 있는지 논할 수 있다.
桂枝證九(太陽十三)
계지증 9(태양 13)
夫病脈浮大問病者言但便硬耳設利之為大逆硬為實汗出而解何以故脈浮當以汗解
병에 맥이 부대하여 환자에게 물었더니 다만 대변이 굳을 뿐이라고 한다. 설령 설사시키면 크게 거스르는 것이다. 굳은 것은 실한 것이지만 땀이 나면서 풀린다. 무엇 때문인가? 맥이 부하면 마땅히 땀으로 풀어야 하기 때문이다.
陽明腑病脈浮大(陽明篇二陽合病脈浮大上關上)病脈浮大是有腑證乃問病者但言覺便硬耳未至痛滿也則非急下之證設遽利之此為大逆蓋便硬雖內實而表證尚在猶須汗出而解不宜下也此何以故其脈大縱屬內實而脈浮則當以汗解也
양명부병의 맥은 부대하다(양명편에 이양합병의 맥이 부대하여 관상 위로 오른다고 하였다). 병에 맥이 부대하면 부증이 있는 것이다. 그러나 환자에게 물었을 때 다만 대변이 굳다고만 하고 통증과 그득함에 이르지 않았다면 급히 하법을 쓸 증은 아니다. 갑자기 설사시키면 크게 거스르는 것이다. 대변이 굳은 것은 비록 안이 실한 것이지만 표증이 아직 있으므로 여전히 땀이 나면서 풀어야 하고 하법을 써서는 안 된다. 무엇 때문인가? 맥의 대는 안이 실한 데 속하더라도 맥의 부는 마땅히 땀으로 풀어야 하기 때문이다.
桂枝證十(太陽十四)
계지증 10(태양 14)
欲自解者必當先煩乃有汗而解何以知之脈浮故知汗出解
저절로 풀리려면 반드시 먼저 번거로워한 뒤 땀이 나면서 풀린다. 무엇으로 아는가? 맥이 부하므로 땀이 나면서 풀릴 것을 안다.
按宛鄰本原脫此一條今補於此文在太陽篇也黃氏注不可考大抵亦上條意
살펴보니 완린본에는 본래 이 조문이 빠져 있어 지금 여기에 보충하였다. 글은 태양편에 있다. 황씨의 주석은 고찰할 수 없으나 대체로 앞 조문과 같은 뜻일 것이다.
桂枝證十一(太陽十五)
계지증 11(태양 15)
太陽病未解脈陰陽俱停必先振慄汗出而解但陽脈微者先汗出而解但陰脈微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯(方在陽明二十)
태양병이 풀리지 않고 맥의 음양이 모두 멈추면 반드시 먼저 몸을 떨고 땀이 나면서 풀린다. 다만 양맥이 미하면 먼저 땀이 나면서 풀리고, 다만 음맥이 미하면 하법을 써서 풀린다. 하법을 쓰려면 조위승기탕이 적합하다(처방은 양명 20에 있다).
太陽表證未解脈忽尺寸俱停止而不動者此氣虛不能外發營衛鬱閉之故也頃之必先振慄戰搖而後汗出而解其未停止之先尺寸之脈必有大小不均若但寸脈微弱者是陽鬱於下必陽氣升發汗出而後解此先振慄而後汗出者也若但尺脈微弱者是陰虛腸燥下竅堵塞得汗不解必下之通其結燥使胃熱下泄而後解陽明病腑熱蒸發則汗出表解今太陽病表證未解是內熱未實此時若欲下之宜於汗後用調胃承氣硝黃甘草調其胃腑之燥熱也
태양의 표증이 풀리지 않았는데 맥이 갑자기 촌척 모두 멈추어 움직이지 않는 것은 기가 허하여 밖으로 발하지 못하고 영위가 울체하여 닫혔기 때문이다. 잠시 뒤 반드시 먼저 몸을 떨고 흔든 다음 땀이 나면서 풀린다. 멈추기 전에는 촌척의 맥에 반드시 크고 작음이 고르지 못한 점이 있다. 다만 촌맥이 미약하면 양이 아래에 울체한 것이므로 반드시 양기가 위로 발하고 땀이 난 뒤에 풀리니, 이것이 먼저 떤 뒤 땀이 나는 경우다. 다만 척맥이 미약하면 음이 허하고 장이 말라 아래 구멍이 막힌 것이므로 땀이 나도 풀리지 않는다. 반드시 하법으로 마르게 맺힌 것을 통하게 하여 위열이 아래로 빠진 뒤에 풀린다. 양명병은 부열이 훈증하여 발하면 땀이 나고 표가 풀린다. 지금 태양병의 표증이 풀리지 않은 것은 내열이 아직 실하지 않은 것이다. 이때 하법을 쓰려면 발한 후 조위승기탕의 망초·대황·감초로 위부의 조열을 조절하는 것이 적합하다.
忌桂枝十二(太陽十六)
계지를 꺼리는 증 12(태양 16)
酒客病不可與桂枝湯得湯則嘔以酒客不喜甘故也
술을 즐기는 사람이 병들었을 때는 계지탕을 주어서는 안 된다. 탕을 먹으면 토하니 술을 즐기는 사람은 단맛을 좋아하지 않기 때문이다.
大棗甘草甘味動嘔也
대조와 감초의 단맛이 구토를 일으키는 것이다.
忌桂枝證十三(太陽十七)
계지를 꺼리는 증 13(태양 17)
凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也
계지탕을 먹고 토하는 사람은 뒤에 반드시 농혈을 토한다.
大凡服桂枝湯即吐者胸膈濕熱鬱遏桂枝益其膈熱下咽即吐緣其胃氣上逆心下痞塞肺郁生熱無路下達桂枝辛溫之性至胸而出不得入胃腑而行經絡是以吐也其後濕熱瘀蒸必吐膿血此宜涼辛清利之劑不宜辛溫也
계지탕을 먹자마자 토하는 경우는 가슴과 횡격막에 습열이 울체하여 막힌 것이다. 계지가 횡격막의 열을 더하므로 목을 넘기자마자 토한다. 위기가 위로 거슬러 명치 아래가 막히고 폐가 울체하여 열이 생겨 아래로 갈 길이 없기 때문이다. 계지의 맵고 따뜻한 성질이 가슴에 이르면 밖으로 나오고 위부에 들어가 경락을 운행하지 못하므로 토한다. 뒤에 습열이 쌓여 훈증하면 반드시 농혈을 토한다. 이때는 서늘하고 매워 맑게 하고 잘 통하게 하는 약제가 적합하며 맵고 따뜻한 것은 적합하지 않다.
忌桂枝證十四(太陽十八)
계지를 꺼리는 증 14(태양 18)
桂枝本為解肌若其人脈浮緊發熱汗不出者不可與也常須識此勿令誤也
계지는 본래 기표를 풀기 위한 것이다. 맥이 부긴하고 열이 나며 땀이 나지 않는 사람에게는 주어서는 안 된다. 늘 이를 알아 잘못되지 않게 해야 한다.
桂枝本解肌表以散風邪若其人脈浮而緊發熱汗不出者是寒傷營血營傷則束其衛氣是當去芍藥之泄營血而用麻黃以泄衛氣桂枝不可與也與之表寒不解反益經熱是謂之誤風家用桂枝所以不助經熱者以其皮毛無寒孔竅不閉無須麻黃髮表但以芍藥之酸寒泄其營血桂枝之辛溫通其經絡血熱自能外達若傷寒服之衛郁莫泄經熱愈增是助邪也
계지는 본래 기표를 풀어 풍사를 흩는다. 맥이 부긴하고 열이 나며 땀이 나지 않는 것은 한이 영혈을 상한 것이다. 영이 상하면 위기를 묶으므로 마땅히 영혈을 빼는 작약을 제거하고 마황을 써서 위기를 빼야 하며 계지를 주어서는 안 된다. 주면 표한이 풀리지 않고 도리어 경열이 더해지니 이를 잘못이라고 한다. 풍증에 계지를 써도 경열을 돕지 않는 것은 피부와 털에 한이 없고 구멍이 닫히지 않아 마황으로 발표할 필요가 없기 때문이다. 다만 작약의 시고 찬 성질로 영혈을 빼고 계지의 맵고 따뜻한 성질로 경락을 통하게 하면 혈열이 저절로 밖으로 도달한다. 상한에 복용하면 위의 울체가 빠져나가지 못하고 경열이 더욱 늘어나니 사기를 돕는 것이다.
太陽傷寒(九章)
태양상한(9장)
寒者天地閉藏之氣也皮毛未合寒氣內入傷其營陰則竅闔而營閉營性升發營欲泄而寒閉之欲泄不能則外乘陽位而束衛氣是以病也
한은 천지의 닫아 간직하는 기이다. 피부와 털이 아직 닫히지 않았을 때 한기가 안으로 들어와 영음을 상하면 구멍이 닫히고 영이 막힌다. 영의 성질은 올라가 발하는 것인데 영이 새려 해도 한이 닫아 새지 못하면 밖으로 양의 자리를 침범하여 위기를 묶으므로 병이 된다.
太陽傷寒一(太陽十九)
태양상한 1(태양 19)
太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體疼嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒
태양병에 열이 이미 나거나 아직 나지 않았더라도 반드시 오한이 나고 몸이 아프며 구토하고 거스르고, 맥의 음양이 모두 긴한 것을 상한이라고 한다.
陽鬱則發熱陰氣外束則惡寒寒閉皮毛經氣不得通達則壅遏而為痛經絡鬱閉衛氣遏逼濁陰上逆則為嘔逆經脈束迫不得發越則尺寸俱緊
양이 울체하면 열이 나고 음기가 밖에서 묶으면 오한이 난다. 한이 피부와 털을 닫아 경기가 통달하지 못하면 막히고 억눌려 통증이 된다. 경락이 울체하여 닫히고 위기가 억눌리고 핍박되어 탁음이 위로 거슬러 오르면 구역이 된다. 경맥이 묶이고 압박되어 발산하지 못하면 촌척이 모두 긴해진다.
太陽傷寒麻黃湯證
태양상한 마황탕증
肝藏營血寒傷於營行其閉藏之令營血不宣是以無汗營愈閉而愈泄泄而不通則衛鬱而寒生麻黃湯所以開皮毛而泄衛郁也
간은 영혈을 저장한다. 한이 영을 상하여 닫아 간직하는 명령을 행하면 영혈이 펴지지 못하므로 땀이 없다. 영은 닫힐수록 더욱 새려 하고 새려 해도 통하지 못하면 위가 울체하여 한이 생긴다. 마황탕은 피부와 털을 열어 위의 울체를 풀어 주는 것이다.
太陽傷寒麻黃證一(太陽二十)
태양상한 마황증 1(태양 20)
太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡寒無汗而喘者麻黃湯主之
태양병에 머리가 아프고 열이 나며 몸과 허리와 뼈마디가 아프고, 오한이 나며 땀이 없고 숨이 차면 마황탕이 주치한다.
寒為陰邪營為陰氣陰邪中人則陰分受之故傷營血血秉肝氣其性疏泄寒閉營陰失其疏泄之權是以無汗寒愈閉而血愈泄則外束衛氣閉藏而為寒是營血被傷而衛氣受病也故傷在營血而治在衛氣麻黃湯甘草保其中氣桂枝發其營郁麻黃泄其衛氣杏仁利其肺氣降逆而止喘也孔竅一開而衛郁外達則傷寒愈矣 衛氣為陽外行皮毛營血為陰內行經絡肺藏氣而主衛肝藏血而司營肺金收斂肝木疏泄陰陽自然之性也肝性疏泄而營血之內守者肺氣斂之也肺氣收斂而衛陽之外發者肝氣泄之也收斂則無汗疏泄則有汗風傷衛氣衛病而非營病也然衛被風斂則內閉營陰營氣不通是以發熱故以桂枝泄經熱而達營鬱氣病而用血藥者以氣傷而累血也寒傷營血營病而非衛病也然營為寒束則外閉衛陽衛陽不宣是以惡寒故以麻黃泄表寒而達衛鬱血病而用氣藥者以血傷而累氣也桂枝泄其肝血麻黃泄其肺氣營衛分屬於肺肝而統司於太陽故太陽風寒之初治首以桂枝麻黃二方為定法也
한은 음사이고 영은 음기이다. 음사가 사람을 침범하면 음분이 받으므로 영혈을 상한다. 혈은 간기를 받아 성질이 소설하는데 한이 영음을 닫으면 소설하는 권한을 잃으므로 땀이 없다. 한이 더욱 닫을수록 혈은 더욱 새려 하여 밖으로 위기를 묶고 닫아 간직하므로 한이 된다. 이는 영혈이 상하고 위기가 병을 받은 것이다. 그러므로 상한 곳은 영혈이지만 치료는 위기에 있다. 마황탕의 감초는 중기를 보전하고 계지는 영의 울체를 발하며, 마황은 위기를 빼고 행인은 폐기를 잘 통하게 하여 거스름을 내리고 숨찬 증상을 멎게 한다. 구멍이 한번 열리고 위의 울체가 밖으로 통하면 상한이 낫는다. 위기는 양으로 밖의 피부와 털에서 운행하고 영혈은 음으로 안의 경락에서 운행한다. 폐는 기를 저장하고 위를 주관하며 간은 혈을 저장하고 영을 맡는다. 폐금은 수렴하고 간목은 소설하니 음양의 자연스러운 성질이다. 간의 성질이 소설하는데 영혈이 안을 지키는 것은 폐기가 거두기 때문이고, 폐기가 수렴하는데 위양이 밖으로 발하는 것은 간기가 새게 하기 때문이다. 수렴하면 땀이 없고 소설하면 땀이 있다. 풍이 위기를 상하면 위가 병든 것이지 영이 병든 것은 아니다. 그러나 위가 풍에 의해 거두어지면 안으로 영음을 닫아 영기가 통하지 못하므로 열이 난다. 그러므로 계지로 경열을 빼고 영의 울체를 통하게 한다. 기병에 혈약을 쓰는 것은 기가 상하여 혈에 영향을 미쳤기 때문이다. 한이 영혈을 상하면 영이 병든 것이지 위가 병든 것은 아니다. 그러나 영이 한에 묶이면 밖으로 위양을 닫아 위양이 펴지지 못하므로 오한이 난다. 그러므로 마황으로 표한을 빼고 위의 울체를 통하게 한다. 혈병에 기약을 쓰는 것은 혈이 상하여 기에 영향을 미쳤기 때문이다. 계지는 간혈을 빼고 마황은 폐기를 뺀다. 영위는 폐간에 나누어 속하되 태양이 통틀어 맡으므로 태양 풍한의 처음 치료에서는 계지와 마황 두 처방을 으뜸의 일정한 법으로 삼는다.
麻黃湯(二)
마황탕(2)
麻黃(三兩去節) 桂枝(一兩去皮) 甘草(一兩炙) 杏仁(七十枚湯泡去皮尖及兩仁者)
마황 3냥(마디를 제거한다), 계지 1냥(껍질을 벗긴다), 감초 1냥(굽는다), 행인 70개(끓는 물에 담가 껍질과 뾰족한 끝 및 두 알 든 것을 제거한다).
上四味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取二升半去渣溫服八合覆取微似汗不須歠飲余如桂枝法將息
위 네 가지에서 물 9되로 먼저 마황을 달여 2되가 줄면 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 2되 반을 취하여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 8홉을 복용한다. 덮어서 조금 땀이 나는 듯하게 한다. 죽을 마실 필요는 없으며 나머지 조리는 계지탕법과 같다.
麻黃證二(太陽二十一)
마황증 2(태양 21)
脈浮者病在表可發汗宜麻黃湯脈浮而數者可發汗宜麻黃湯
맥이 부하면 병이 표에 있어 땀을 낼 수 있으니 마황탕이 적합하다. 맥이 부하면서 삭하면 땀을 낼 수 있으니 마황탕이 적합하다.
浮為在表表被風寒則宜汗浮數即浮緊之變文緊則必不遲緩亦可言數是傷寒之脈當以麻黃髮汗也
부는 표에 있는 것이다. 표가 풍한을 받으면 발한이 적합하다. 부삭은 곧 부긴을 달리 표현한 것이다. 긴하면 반드시 지완하지 않으므로 삭이라고도 할 수 있다. 이는 상한의 맥이므로 마땅히 마황으로 땀을 내야 한다.
麻黃證三(太陽二十二)
마황증 3(태양 22)
傷寒發汗宜解半日許復煩脈浮數者可更發汗宜桂枝湯(方在太陽三)
상한에 땀을 내면 마땅히 풀려야 하는데 반나절쯤 지나 다시 번거로워하며 맥이 부삭하면 다시 땀을 낼 수 있으니 계지탕이 적합하다(처방은 태양 3에 있다).
傷寒服麻黃髮汗已解乃半日許復煩脈見浮數是衛郁已泄而營郁不達可更發汗以泄其營宜桂枝湯也
상한에 마황을 복용하여 땀을 내고 이미 풀렸으나 반나절쯤 지나 다시 번거로워하며 맥이 부삭하게 나타나면 위의 울체는 이미 빠졌으나 영의 울체가 통하지 못한 것이다. 다시 땀을 내어 영을 빼야 하므로 계지탕이 적합하다.
麻黃證四(太陽二十三)
마황증 4(태양 23)
傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯(太陽入陽明去路)其小便清者知不在裡仍在表也當鬚髮汗(此麻黃證)若頭痛者必衄宜桂枝湯(方在太陽五此麻黃證中又有用桂枝者)
상한에 대변을 보지 못한 지 육칠 일이고 머리가 아프며 열이 있으면 승기탕을 준다(태양에서 양명으로 들어가는 길이다). 소변이 맑으면 병이 안에 있지 않고 여전히 표에 있음을 아니 마땅히 땀을 내야 한다(이는 마황증이다). 머리가 아프면 반드시 코피가 나니 계지탕이 적합하다(처방은 태양 5에 있다. 이는 마황증 가운데 다시 계지를 쓰는 경우다).
陽明腑病胃燥便難傷寒不大便至六七日頭痛而有熱者是有陽明裡證宜與承氣湯以泄裡熱然陽明病小便當赤若小便清者則病不在裡猶在表也當鬚髮汗以解表寒若頭痛不已者是衛郁不得旁泄而逆沖頭面故致頭痛及其鬱迫莫容自尋出路必將衝突鼻竅以泄積鬱衛氣上泄升逼營血是為衄證此宜以桂枝泄其營郁使不閉束衛氣衛氣鬆緩則衄證免矣
양명부병은 위가 말라 대변을 보기 어렵다. 상한에 대변을 보지 못한 지 육칠 일이고 머리가 아프며 열이 있으면 양명의 이증이 있는 것이므로 승기탕을 주어 이열을 빼는 것이 적합하다. 그러나 양명병에서는 소변이 마땅히 붉어야 한다. 소변이 맑으면 병이 안에 있지 않고 여전히 표에 있으므로 땀을 내어 표한을 풀어야 한다. 두통이 그치지 않는 것은 위의 울체가 옆으로 새어 나가지 못하고 머리와 얼굴로 거슬러 치솟아 두통을 일으킨 것이다. 울체하고 압박되어 더 담을 수 없게 되면 스스로 출구를 찾아 반드시 콧구멍으로 치고 나와 쌓인 울체를 내보내려 한다. 위기가 위로 새어 올라 영혈을 핍박하면 코피의 증이 된다. 이때는 계지로 영의 울체를 풀어 위기를 닫아 묶지 않게 하는 것이 적합하다. 위기가 느슨해지면 코피를 면한다.
麻黃證五(太陽二十四)
마황증 5(태양 24)
太陽病脈浮緊發熱身無汗自衄者愈
태양병에 맥이 부긴하고 열이 나며 몸에 땀이 없는데 저절로 코피가 나면 낫는다.
發熱無汗而脈浮緊是宜麻黃髮汗以泄衛郁若失服麻黃皮毛束閉衛郁莫泄蓄極思通勢必逆沖鼻竅而為衄證自衄則衛泄而病愈矣
열이 나고 땀이 없으며 맥이 부긴하면 마황으로 땀을 내어 위의 울체를 푸는 것이 적합하다. 마황 복용을 놓쳐 피부와 털이 묶여 닫히고 위의 울체가 빠져나가지 못하면, 쌓임이 극에 이르러 통하려 하므로 형세상 반드시 콧구멍으로 거슬러 치솟아 코피의 증이 된다. 저절로 코피가 나면 위가 빠져나가 병이 낫는다.
麻黃證六(太陽二十五)
마황증 6(태양 25)
傷寒脈浮緊不發汗以致衄者宜麻黃湯主之
상한에 맥이 부긴한데 땀을 내지 않아 코피가 나게 되면 마황탕으로 주치하는 것이 적합하다.
浮緊之脈應當發汗失不發汗衛郁莫泄因而致衄是緣不早服麻黃故至此當先以麻黃髮之勿俟其衄也
부긴맥에는 마땅히 땀을 내야 한다. 땀을 내지 않아 위의 울체가 빠져나가지 못하고 코피가 나는 것은 일찍 마황을 복용하지 않았기 때문에 이른 것이다. 먼저 마황으로 발산해야 하며 코피가 날 때까지 기다려서는 안 된다.
麻黃證七(太陽二十六)
마황증 7(태양 26)
太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發汗麻黃湯主之服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衄衄乃解所以然者陽氣重故也
태양병에 맥이 부긴하고 땀이 없으며 열이 나고 몸이 아픈 것이 팔구 일 동안 풀리지 않고 표증이 여전히 있으면 마땅히 땀을 내야 하니 마황탕이 주치한다. 약을 먹은 뒤 조금 줄었으나 번거로워하고 눈앞이 어두워지며 심한 경우에는 반드시 코피가 난 뒤에 풀린다. 그러한 까닭은 양기가 무겁게 쌓였기 때문이다.
發熱無汗脈浮緊而身疼痛此麻黃湯證失不早服至八九日不解而表證仍在此當發汗宜麻黃湯若衛氣閉塞泄之不透服藥之後病僅微除其人猶覺煩躁昏暈未能全解劇者衛郁升突必至鼻衄衄乃盡解所以然者久病失解陽氣之郁遏太重故也
열이 나고 땀이 없으며 맥이 부긴하고 몸이 아픈 것은 마황탕증이다. 일찍 복용하지 않아 팔구 일 동안 풀리지 않고 표증이 여전히 있으면 땀을 내야 하므로 마황탕이 적합하다. 위기가 막혀 충분히 빠져나가지 못하면 약을 먹은 뒤 병이 조금 줄어들 뿐 여전히 번조하고 어지러워 완전히 풀리지 못한다. 심한 경우에는 위의 울체가 위로 치솟아 반드시 코피가 나고, 코피가 난 뒤에야 완전히 풀린다. 그러한 까닭은 병이 오래도록 풀리지 않아 양기의 울체와 억눌림이 너무 무겁기 때문이다.
忌麻黃證八(太陽二十七)
마황을 꺼리는 증 8(태양 27)
脈浮緊者法當身疼痛宜以汗解之假令脈尺中遲者不可發汗何以知之然以營氣不足血少故也(太陽入少陰去路)
맥이 부긴하면 법으로 보아 몸이 아파야 하니 땀으로 푸는 것이 적합하다. 가령 척중의 맥이 지하면 발한해서는 안 된다. 무엇으로 아는가? 영기가 부족하고 혈이 적기 때문이다(태양에서 소음으로 들어가는 길이다).
衛候於寸營候於尺尺中遲者營氣不足以肝脾陽虛而血少故也汗泄營中溫氣則生亡陽諸變故不可發汗然者答辭與難經然字同義
위는 촌에서 살피고 영은 척에서 살핀다. 척중이 지한 것은 영기가 부족한 것이니 간비의 양이 허하여 혈이 적기 때문이다. 발한하여 영 속의 따뜻한 기를 빼면 망양의 여러 변증이 생기므로 땀을 내서는 안 된다. 연은 답하는 말로 《난경》의 연 자와 같은 뜻이다.
太陽風寒雙感證(四章)
태양 풍한 쌍감증(4장)
太陽病風則桂枝寒則麻黃乃有風寒雙感之證爰垂桂麻各半之方營衛兼發風寒俱去脈法風則傷衛寒則傷營營衛俱傷當發其汗此之謂也若夫風多而寒少則有桂二麻一之劑仍是各半法度因病而小變者也至於內熱微而表寒輕桂麻各半之法不相合矣用桂枝之二越婢之一微宣表寒而輕清裡熱此頗似大青龍法而實亦不同義更妙也則桂麻各半所以繼桂麻二方之後桂枝越婢開青龍一方之先也
태양병에서 풍이면 계지, 한이면 마황을 쓰지만 풍한을 함께 받는 증이 있으므로 계마각반의 처방을 남겼다. 영위를 함께 발하게 하여 풍한이 모두 떠나게 하는 것이다. 맥법에서 풍은 위를 상하고 한은 영을 상하므로 영위가 모두 상하면 마땅히 땀을 내야 한다고 한 것이 이를 말한다. 풍은 많고 한은 적으면 계이마일의 약제가 있으니 여전히 각반의 법도이나 병에 따라 조금 바꾼 것이다. 내열이 미약하고 표한이 가벼운 경우에는 계마각반의 법이 맞지 않는다. 계지 둘과 월비 하나를 써서 표한을 조금 펴고 이열을 가볍게 맑게 한다. 이는 대청룡법과 꽤 비슷하지만 실제로는 또한 달라 뜻이 더욱 오묘하다. 그러므로 계마각반은 계지와 마황 두 처방의 뒤를 잇고, 계지월비는 청룡 처방의 앞길을 여는 것이다.
桂枝各半證一(太陽二十八)
계지각반증 1(태양 28)
太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈浮緩者為欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其人不得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯(清與圊通)
태양병을 얻은 지 팔구 일이고 학질 같은 모양으로 열이 나고 오한이 나되 열이 많고 한이 적으며, 토하지 않고 대변은 저절로 괜찮고 하루에 두세 번 발하는 경우, 맥이 부완하면 나으려는 것이다. 맥이 미하면서 오한이 나면 음양이 모두 허한 것이므로 다시 발한하거나 하법이나 토법을 써서는 안 된다. 얼굴빛에 도리어 열빛이 있으면 아직 풀리려는 것이 아니다. 약간의 땀도 내지 못하므로 몸이 반드시 가려우니 계지마황각반탕이 적합하다(청(清)은 청(圊)과 통한다).
如瘧狀者營陰衛陽之相爭陽鬱於內則發熱陰鬱於中則惡寒蓋風寒雙感營衛俱傷寒傷營則營欲泄風傷衛則衛欲閉營欲泄而不能泄則斂束衛氣而為寒衛欲閉而不能閉則遏閉營血而為熱及其衛衰而營血外發又束衛氣營衰而衛氣內斂又遏營血此先中於風而後傷於寒營泄衛閉彼此交爭故寒熱往來形狀如瘧也太陽病得之八九日之久證如瘧狀發熱惡寒發熱多而惡寒少此風多於寒衛傷頗重而營傷頗輕如其寒熱不能頻作是後章桂二麻一之證也若其人上不嘔下不泄則中氣未傷寒熱一日二三度發則正氣頗旺頻與邪爭脈微和緩則邪氣漸退是為欲愈無用治也若其脈微弱而又惡寒者此衛陽營陰之俱虛蓋營虛則脈微衛虛則惡寒(後章此無陽也即解此句)虛故不可更以他藥發汗吐下也如其發熱脈浮是後章桂枝越婢之證也若外不惡寒而面上反有熱色者是陽氣蒸發欲從外解而表寒鬱迫未欲解也使得小汗略出則陽氣通達面無熱色矣以其正氣頗虛不得小汗陽郁皮腠莫之能通是其身必當發癢解之以桂枝麻黃各半湯 營衛俱傷前後四章三證而於首章內一證三變伏下三章之線下三章分承首章而發明之
학질 같은 모양은 영음과 위양이 서로 다투는 것이다. 양이 안에서 울체하면 열이 나고 음이 가운데서 울체하면 오한이 난다. 풍한을 함께 받아 영위가 모두 상한 것이다. 한이 영을 상하면 영은 새려 하고 풍이 위를 상하면 위는 닫으려 한다. 영이 새려 해도 새지 못하면 위기를 거두어 묶어 한이 되고, 위가 닫으려 해도 닫지 못하면 영혈을 억눌러 닫아 열이 된다. 위가 쇠하여 영혈이 밖으로 발할 때는 다시 위기를 묶고, 영이 쇠하여 위기가 안으로 거둘 때는 다시 영혈을 억누른다. 이는 먼저 풍을 맞고 뒤에 한에 상한 것으로, 영은 새려 하고 위는 닫으려 하며 서로 다투므로 한열이 오가며 학질 같은 모양이 된다. 태양병을 얻은 지 팔구 일이나 되어 증이 학질 같고 열과 오한이 있되 발열이 많고 오한이 적다면 풍이 한보다 많아 위의 손상이 상당히 무겁고 영의 손상이 비교적 가벼운 것이다. 한열이 자주 발하지 못하면 뒤 장의 계이마일증이다. 위로 토하지 않고 아래로 설사하지 않으면 중기가 아직 상하지 않은 것이다. 한열이 하루 두세 번 발하면 정기가 상당히 왕성하여 자주 사기와 다투는 것이다. 맥이 조금 조화롭고 완해지면 사기가 점차 물러나 나으려는 것이므로 치료할 필요가 없다. 맥이 미약하면서 오한이 나면 위양과 영음이 모두 허한 것이다. 영이 허하면 맥이 미하고 위가 허하면 오한이 난다(뒤 장의 “이는 양이 없다”는 말이 곧 이 구절을 풀이한다). 허하므로 다시 다른 약으로 발한하거나 토하해서는 안 된다. 열이 나고 맥이 부하면 뒤 장의 계지월비증이다. 밖으로 오한은 없는데 얼굴에 도리어 열빛이 있으면 양기가 훈증하여 발하고 밖으로 풀리려 하나 표한이 울체하고 압박하여 아직 풀리지 않는 것이다. 약간 땀이 나면 양기가 통달하여 얼굴에 열빛이 없어진다. 정기가 상당히 허하여 약간의 땀도 내지 못하면 양이 피부와 주리에 울체하여 통할 수 없으므로 몸이 반드시 가렵다. 계지마황각반탕으로 푼다. 영위가 모두 상한 경우는 앞뒤 네 장에 세 증이 있는데, 첫 장의 한 증 안에 세 변화가 있어 아래 세 장의 실마리를 깔았다. 아래 세 장은 첫 장을 나누어 이어 받아 밝힌 것이다.
桂枝麻黃各半湯(三)
계지마황각반탕(3)
桂枝(一兩十六銖) 芍藥(一兩) 甘草(一兩炙) 大棗(四枚) 生薑(一兩) 麻黃(一兩) 杏仁(三十四枚去皮尖及兩仁者)
계지 1냥 16수, 작약 1냥, 감초 1냥(굽는다), 대조 4개, 생강 1냥, 마황 1냥, 행인 34개(껍질과 뾰족한 끝 및 두 알 든 것을 제거한다).
上七味以水五升先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取一升八合去滓溫服八合
위 일곱 가지에서 물 5되로 먼저 마황을 한두 번 끓여 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 1되 8홉을 취하여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 8홉을 복용한다.
桂枝越婢證二(太陽二十九)
계지월비증 2(태양 29)
形作傷寒其脈不弦緊而弱弱者必渴被火者必譫語弱者發熱脈浮解之當汗出愈
형상이 상한과 같으나 맥이 현긴하지 않고 약하다. 약하면 반드시 갈증이 나며 화법을 받으면 반드시 헛소리를 한다. 약한 경우에 열이 나고 맥이 부하면, 풀어 줄 때 마땅히 땀이 나면서 낫는다.
此申明上章之義前章發熱惡寒發熱多而惡寒少是形作傷寒也傷寒脈當弦緊乃脈微而惡寒(微即弱之變文)其脈不弦緊而弱必緣血虛血虛脈弱者必滿若被火薰愈爍其血不止渴也必作譫語脈弱是以發熱偏多脈法諸弱發熱是也發熱是營氣之虛而惡寒是衛氣亦虛也故上章謂之陰陽俱虛然虛而外見惡寒非無表證有表證脈必浮如其發熱而脈浮則陰陽雖俱虛而解之之法究當令其汗出而愈但發汗另有善方不可以他藥發表耳下章桂枝二越婢一湯則美善而無弊矣
이는 앞 장의 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 앞 장에서 열이 나고 오한이 나되 발열이 많고 오한이 적다는 것이 형상이 상한과 같다는 뜻이다. 상한의 맥은 마땅히 현긴해야 하는데 맥이 미하면서 오한이 난다(미는 곧 약을 달리 표현한 것이다). 맥이 현긴하지 않고 약한 것은 반드시 혈이 허하기 때문이다. 혈이 허하여 맥이 약한 경우에는 반드시 그득해진다. 불로 훈증하면 혈을 더욱 태우므로 갈증에 그치지 않고 반드시 헛소리를 한다. 맥이 약하므로 발열이 치우쳐 많은 것이니 맥법에서 여러 약맥은 열이 난다고 한 것이 이것이다. 발열은 영기가 허한 것이고 오한은 위기 또한 허한 것이다. 그러므로 앞 장에서 음양이 모두 허하다고 하였다. 그러나 허하면서 밖으로 오한이 나타나는 것은 표증이 없는 것이 아니다. 표증이 있으면 맥은 반드시 부하다. 열이 나고 맥이 부하면 음양이 모두 허하더라도 푸는 법은 결국 땀을 내어 낫게 해야 한다. 다만 발한에는 따로 좋은 처방이 있으므로 다른 약으로 발표해서는 안 된다. 다음 장의 계지이월비일탕은 훌륭하고 폐단이 없다.
桂枝越婢證三(太陽三十)
계지월비증 3(태양 30)
太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也不可更汗宜桂枝二越婢一湯
태양병에 열이 나고 오한이 나되 열이 많고 한이 적으며 맥이 미약한 것은 양이 없는 것이다. 다시 발한해서는 안 되며 계지이월비일탕이 적합하다.
此申明上二章之義前證發熱惡寒熱多寒少形作傷寒而其脈不弦緊而微弱者以血藏於肝而內胎君火實以陰質而抱陽氣血虛脈弱是無陽也其惡寒雖少不可不解發熱既多不可不清但不可更以他藥發汗宜桂枝二越婢一湯重泄營血輕泄衛氣而兼清內熱則表裡全瘳矣此無陽也即前章陰陽俱虛意此不可更汗發明前章不可更發汗更下更吐句義言尋常汗吐下法俱不可更用當另有汗法桂枝越婢是也(此章包上發熱脈浮意)二章是首章脈微惡寒一條治法
이는 앞의 두 장의 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 앞의 증에서 열이 나고 오한이 나되 열이 많고 한이 적어 형상이 상한 같지만 맥이 현긴하지 않고 미약한 것은, 혈이 간에 저장되어 안에 군화를 품고 있어 음의 바탕으로 양기를 안기 때문이다. 혈이 허하고 맥이 약하면 양이 없는 것이다. 오한이 적더라도 풀지 않을 수 없고 발열이 많으므로 맑게 하지 않을 수 없다. 다만 다른 약으로 다시 땀을 내서는 안 된다. 계지이월비일탕으로 영혈을 무겁게 빼고 위기를 가볍게 빼면서 내열을 함께 맑게 하면 표리가 모두 낫는다. “이는 양이 없다”는 것은 앞 장의 음양이 모두 허하다는 뜻이다. “다시 발한해서는 안 된다”는 것은 앞 장의 다시 발한하거나 하법이나 토법을 써서는 안 된다는 구절의 뜻을 밝힌 것이다. 보통의 한토하법을 다시 써서는 안 되며 따로 발한법이 있어야 한다는 뜻으로 계지월비가 그것이다(이 장에는 위의 발열하고 맥이 부하다는 뜻이 포함되어 있다). 두 장은 첫 장의 맥이 미하면서 오한이 난다는 조목의 치료법이다.
桂枝二越婢一湯(四)
계지이월비일탕(4)
桂枝(十八銖) 芍藥(十八銖) 甘草(十八銖) 大棗(四枚) 生薑(一兩三錢) 麻黃(十八銖) 石膏(十四銖)
계지 18수, 작약 18수, 감초 18수, 대조 4개, 생강 1냥 3돈, 마황 18수, 석고 14수.
上七味㕮咀以水五升先煮麻黃三沸去上沫內諸藥煮取二升溫服一升
위 일곱 가지를 잘게 썰어 물 5되로 먼저 마황을 세 번 끓이고 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 2되를 취하여 따뜻하게 1되를 복용한다.
桂二麻一證四(太陽三十一)
계이마일증 4(태양 31)
服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝湯如前法若形如瘧日再發者桂枝二麻黃一湯
계지탕을 먹고 땀이 크게 나며 맥이 홍대하면 앞의 법대로 계지탕을 준다. 형상이 학질 같고 하루 두 번 발하면 계지이마황일탕을 쓴다.
此總申明上三章之義如服桂枝湯大汗出而表未解而脈又洪大(洪大即脈浮之變文)是表有寒而里有熱此亦桂枝越婢證可與桂枝湯如前法而加越婢也若前證之形如瘧狀而無洪大之脈寒熱日僅再發不能二三度者是正氣虛不能頻與邪爭也其風邪多而寒邪少宜桂枝二麻黃一重泄營血而輕泄衛氣乃為合法也此章是首章一日二三度發者一條治法以其不能二三度發是為未欲愈故也 前章脈微脈弱脈浮脈微弱脈洪大總對弦緊言微弱即不弦緊洪大即浮意勿泥
이는 앞의 세 장의 뜻을 통틀어 거듭 밝힌 것이다. 계지탕을 먹고 땀이 크게 나도 표가 풀리지 않고 맥이 다시 홍대하면(홍대는 맥부를 달리 표현한 것이다) 표에 한이 있고 안에 열이 있는 것이다. 이 역시 계지월비증이므로 앞의 법대로 계지탕을 주되 월비를 더한다. 앞의 증처럼 형상이 학질 같으나 홍대한 맥이 없고 한열이 하루 겨우 두 번 발하여 두세 번 발하지 못하면 정기가 허하여 자주 사기와 다투지 못하는 것이다. 풍사는 많고 한사는 적으므로 계지이마황일로 영혈을 무겁게 빼고 위기를 가볍게 빼는 것이 법에 맞다. 이 장은 첫 장에서 하루 두세 번 발한다는 조목의 치료법이다. 두세 번 발하지 못하면 아직 나으려는 것이 아니기 때문이다. 앞 장의 맥미·맥약·맥부·맥미약·맥홍대는 모두 현긴에 대비하여 말한 것이다. 미약은 곧 현긴하지 않다는 뜻이고 홍대는 곧 부의 뜻이니 얽매이지 말아야 한다.
桂枝二麻黃一湯(五)
계지이마황일탕(5)
桂枝(一兩七銖) 芍藥(一兩六銖) 甘草(一兩二銖) 大棗(五枚) 生薑(一兩六銖) 麻黃(十六銖) 杏仁(十六枚去皮尖)
계지 1냥 7수, 작약 1냥 6수, 감초 1냥 2수, 대조 5개, 생강 1냥 6수, 마황 16수, 행인 16개(껍질과 뾰족한 끝을 제거한다).
上七味以水五升先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升日再服
위 일곱 가지에서 물 5되로 먼저 마황을 한두 번 끓여 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 2되를 취하여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 1되를 복용한다. 하루 두 번 복용한다.
太陽傷寒大青龍證(二章)
태양상한 대청룡증(2장)
太陽中風脈緩頭痛汗出而不煩躁此其脈緊身痛無汗而煩躁者衛閉而營不能泄也故其脈證似傷寒太陽傷寒脈緊身疼此其脈緩而身不疼者營閉而衛不能泄也故其脈證似中風中風衛閉而營郁陽盛者固宜青龍然當防其腎陰之旺故立真武之法傷寒營閉而衛郁陰盛者固宜真武然當防其胃陽之旺故垂青龍之方靈通變化元妙無窮也首章名曰中風次章名曰傷寒俗手妄繆以為風寒雙感誤世非小也
태양중풍은 맥이 완하고 머리가 아프며 땀이 나고 번조하지 않는다. 그런데 맥이 긴하고 몸이 아프며 땀이 없고 번조하는 경우는 위가 닫혀 영이 새지 못하는 것이므로 맥증이 상한과 같다. 태양상한은 맥이 긴하고 몸이 아프다. 그런데 맥이 완하고 몸이 아프지 않은 경우는 영이 닫혀 위가 새지 못하는 것이므로 맥증이 중풍과 같다. 중풍에 위가 닫히고 영이 울체하여 양이 성한 경우는 참으로 청룡이 적합하지만 신음이 왕성해지는 것을 막아야 하므로 진무의 법을 세웠다. 상한에 영이 닫히고 위가 울체하여 음이 성한 경우는 참으로 진무가 적합하지만 위양이 왕성해지는 것을 막아야 하므로 청룡의 처방을 남겼다. 영통하고 변화하여 현묘함이 끝이 없다. 첫 장은 중풍이라고 하고 다음 장은 상한이라고 했는데, 속된 의사들이 망령되게 풍한을 함께 받은 것으로 여겨 세상을 그르치는 것이 작지 않다.
大青龍證一(太陽三十二)
대청룡증 1(태양 32)
太陽中風脈浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之(太陽入陽明去路)若脈微弱汗出惡風者不可服也服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也以真武湯救之(方在少陰十九太陽入少陰去路)
태양중풍에 맥이 부긴하고 열이 나며 오한이 나고 몸이 아프며 땀이 나지 않고 번조하면 대청룡탕이 주치한다(태양에서 양명으로 들어가는 길이다). 맥이 미약하고 땀이 나며 바람을 싫어하면 복용해서는 안 된다. 복용하면 궐역하고 근이 놀라며 살이 떨리니 이는 역치이다. 진무탕으로 구제한다(처방은 소음 19에 있다. 태양에서 소음으로 들어가는 길이다).
營性發揚而寒性固澀傷寒營欲發而寒閉之故脈緊而無汗衛性斂閉而風性疏泄中風衛欲閉而風泄之故脈緩而有汗太陽中風脈緊身痛寒熱無汗脈證悉同傷寒此衛陽素旺氣閉而血不能泄也衛氣遏閉營鬱熱甚故見煩躁大青龍湯甘草大棗補其脾精生薑杏仁降其肺氣麻桂泄其營衛之鬱閉石膏清神氣之煩躁也蓋氣欲閉而血欲泄血強而氣不能閉則營泄而汗出氣強而血不能泄則營閉而無汗營熱內郁外無泄路是以脈緊身痛寒熱無汗而生煩躁異日之白虎承氣諸證皆以經熱之內傳者也早以青龍發之則內熱不生矣若脈微弱而汗出惡風者中風之脈證如舊而陽虛陰旺不可服此服之汗出亡陽則四肢厥逆筋惕肉瞤為害非輕矣蓋四肢秉氣於脾胃陽亡土敗四肢失溫所以逆冷筋司於肝肝木生於腎水而長於脾土水寒土濕木鬱風動故筋脈振惕而皮肉瞤動真武湯苓朮燥土而泄濕附子溫經而驅寒芍藥清肺而息風也
영의 성질은 발양하고 한의 성질은 굳게 막는다. 상한에 영은 발하려 하나 한이 닫으므로 맥이 긴하고 땀이 없다. 위의 성질은 거두어 닫고 풍의 성질은 소설한다. 중풍에 위는 닫으려 하나 풍이 새게 하므로 맥이 완하고 땀이 있다. 태양중풍에 맥이 긴하고 몸이 아프며 한열이 있고 땀이 없어 맥증이 모두 상한과 같은 것은 위양이 본래 왕성하여 기가 닫히고 혈이 새지 못하기 때문이다. 위기가 억눌러 닫아 영의 울열이 심하므로 번조가 나타난다. 대청룡탕의 감초·대조는 비정을 보하고 생강·행인은 폐기를 내리며, 마황·계지는 영위의 울폐를 풀고 석고는 신기의 번조를 맑게 한다. 기는 닫으려 하고 혈은 새려 한다. 혈이 강하여 기가 닫지 못하면 영이 새어 땀이 나고, 기가 강하여 혈이 새지 못하면 영이 닫혀 땀이 없다. 영열이 안에 울체하고 밖으로 샐 길이 없으므로 맥이 긴하고 몸이 아프며 한열이 있고 땀이 없으면서 번조가 생긴다. 훗날의 백호와 승기 여러 증은 모두 경열이 안으로 전한 것이다. 일찍 청룡으로 발산하면 내열이 생기지 않는다. 맥이 미약하고 땀이 나며 바람을 싫어하면 중풍의 맥증은 전과 같으나 양이 허하고 음이 왕성하므로 이를 복용해서는 안 된다. 복용하여 땀이 나고 양을 잃으면 팔다리가 궐역하고 근이 놀라며 살이 떨리니 해가 가볍지 않다. 팔다리는 비위에서 기를 받으므로 양이 없어지고 토가 쇠패하면 온기를 잃어 차가워진다. 근은 간이 맡는다. 간목은 신수에서 생기고 비토에서 자라므로 수가 차고 토가 습하면 목이 울체하여 풍이 움직이므로 근맥이 떨리고 피부와 살이 꿈틀거린다. 진무탕의 복령·출은 토를 말리고 습을 빼며, 부자는 경을 따뜻하게 하여 한을 몰아내고, 작약은 폐를 맑게 하여 풍을 가라앉힌다.
大青龍湯(六)
대청룡탕(6)
麻黃(六兩) 桂枝(二兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 杏仁(五十枚) 石膏(雞子大一塊打碎)
마황 6냥, 계지 2냥, 감초 2냥(굽는다), 대조 12개, 생강 3냥, 행인 50개, 석고 달걀 크기 한 덩이(찧어 부순다).
上七味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升溫服一升取微似汗汗出多者溫粉樸之(牡蠣粉止身汗)一服汗出者停後服汗多亡陽遂虛惡風煩躁不得眠也
위 일곱 가지에서 물 9되로 먼저 마황을 달여 2되가 줄면 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 3되를 취하여 따뜻하게 1되를 복용하고 조금 땀이 나는 듯하게 한다. 땀이 많이 나면 따뜻한 가루를 두드려 바른다(모려 가루는 몸의 땀을 멎게 한다). 한 번 복용하여 땀이 나면 뒤의 복용은 멈춘다. 땀이 많아 양을 잃으면 마침내 허해져 바람을 싫어하고 번조하여 잠들지 못한다.
大青龍證二(太陽三十三)
대청룡증 2(태양 33)
傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者大青龍湯主之
상한에 맥이 부완하고 몸이 아프지 않고 다만 무겁되 잠깐 가벼울 때가 있으며 소음증이 없으면 대청룡탕이 주치한다.
傷寒脈浮緊身疼痛緣表被寒束而經氣壅塞也此脈浮緩而身不痛但覺體重而已然亦乍有輕時是非外寒之微而實裡熱之盛再於他處徵之別無少陰證者宜大青龍外發表寒而內清裡熱也 風脈浮緩浮緊者必傳入陽明以營鬱而生裡熱衛閉而不能泄也寒脈浮緊浮緩者必傳入陽明以衛鬱而生裡熱營泄而不能外閉也(陽明腑熱則氣蒸汗泄寒不能閉)中風多傳陽明若其脈微弱無陽明證而將入少陰則又用真武陽明多傳少陰若其脈浮緩無少陰證而將入陽明又用青龍風寒對舉參伍盡變立法精矣 傷寒陽明太陰脈俱浮緩(陽明篇脈浮而緩手足自溫者是謂系在太陰至七八日大便硬者為陽明病也)大青龍之浮緩則陽明之緩非太陰之緩也脈法寸口脈微而緩緩者胃氣實實則谷消而水化也靈樞津液五別中熱則胃中消穀腸胃充廓故胃緩胃緩是以脈緩緩者胃氣之脈也或改此條作小青龍證不通之極脈法緊則為寒小青龍證內外皆寒其脈必緊安有浮緩之理
상한에 맥이 부긴하고 몸이 아픈 것은 표가 한에 묶여 경기가 막혔기 때문이다. 여기서는 맥이 부완하고 몸이 아프지 않으며 다만 몸이 무거울 뿐이지만 잠깐 가벼울 때도 있다. 이는 외한이 미약한 것이 아니라 실제로 이열이 성한 것이다. 다시 다른 곳에서 확인하여 별도로 소음증이 없다면 대청룡으로 밖의 표한을 발산하고 안의 이열을 맑게 하는 것이 적합하다. 풍의 맥은 부완한데 부긴하면 반드시 양명으로 전해 들어가니, 영이 울체하여 이열이 생기고 위가 닫혀 새지 못하기 때문이다. 한의 맥은 부긴한데 부완하면 반드시 양명으로 전해 들어가니, 위가 울체하여 이열이 생기고 영이 새어 밖으로 닫지 못하기 때문이다(양명의 부열이 있으면 기가 쪄서 땀이 새므로 한이 닫지 못한다). 중풍은 대개 양명으로 전하지만 맥이 미약하고 양명증이 없으면서 소음으로 들어가려 하면 진무를 쓴다. 양명은 대개 소음으로 전하지만 맥이 부완하고 소음증이 없으면서 양명으로 들어가려 하면 다시 청룡을 쓴다. 풍한을 대조하여 변화하는 모든 경우를 두루 헤아렸으니 법을 세움이 정밀하다. 상한에서 양명과 태음의 맥은 모두 부완하다(양명편에 맥이 부완하고 손발이 저절로 따뜻한 것을 태음에 매인 것이라 하며, 칠팔 일에 이르러 대변이 굳으면 양명병이라고 하였다). 대청룡의 부완은 양명의 완이지 태음의 완이 아니다. 맥법에서 촌구맥이 미완하면 완은 위기가 실한 것이고 실하면 곡식이 소화되어 물로 변한다고 하였다. 《영추》 〈진액오별〉에서 중초가 뜨거우면 위 속의 곡식이 소화되고 장위가 채워져 넓어지므로 위가 완하다고 하였다. 위가 완하므로 맥이 완하며 완은 위기의 맥이다. 혹 이 조문을 소청룡증으로 바꾸기도 하는데 지극히 통하지 않는다. 맥법에서 긴은 한이라고 하였다. 소청룡증은 안팎이 모두 차므로 맥이 반드시 긴한데 어찌 부완할 이치가 있겠는가?
太陽傷寒小青龍證
태양상한 소청룡증
(三章 太陽入太陰少陰去路)
(3장, 태양에서 태음·소음으로 들어가는 길이다.)
中風大青龍之證外有風而內有熱也傷寒之小青龍證表有寒而里有水也大小青龍外之解表則同而內之溫清大異大青龍可以泄裡熱而不可以溫內寒小青龍所以佐大青龍之不逮也傷寒之人或表邪外鬱而宿水裡發或渴飲涼水而停留不消是以多有水氣之證以其熱渴雙解表裡之寒小青龍乃不易之法也
중풍의 대청룡증은 밖에 풍이 있고 안에 열이 있는 것이며, 상한의 소청룡증은 표에 한이 있고 안에 물이 있는 것이다. 대소청룡은 밖으로 해표하는 것은 같지만 안을 따뜻하게 하거나 맑게 하는 것은 크게 다르다. 대청룡은 이열을 뺄 수 있으나 내한을 따뜻하게 할 수 없으므로 소청룡은 대청룡이 미치지 못하는 것을 돕는 것이다. 상한을 앓는 사람이 표사가 밖에 울체하여 묵은 물이 안에서 발하거나, 갈증으로 찬물을 마신 것이 머물러 소화되지 못하면 수기의 증이 많다. 그 열갈을 가지고 표리의 한을 함께 푸는 데 소청룡은 바꿀 수 없는 법이다.
小青龍證一(太陽三十四)
소청룡증 1(태양 34)
傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噫或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之
상한에 표가 풀리지 않고 명치 아래에 수기가 있어 헛구역질하고 열이 나며 기침하거나, 갈증이 나거나 설사하거나 트림하거나 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하거나 숨이 차면 소청룡탕이 주치한다.
傷寒表證不解而水停心下阻肺胃降路胃氣上逆而生乾嘔肺氣上逆而生咳嗽或火升金燥而為渴或氣阻肺脹而為喘或濁氣上噯而為噫或清氣下泄而為利或小便不利而少腹滿急凡此皆水氣瘀格之故宜小青龍湯甘草培其中氣麻桂發其營衛芍藥清其風木半夏降逆而止嘔五味細辛乾薑降逆而止咳也
상한의 표증이 풀리지 않고 물이 명치 아래에 머물러 폐위가 내려가는 길을 막으면, 위기가 위로 거슬러 헛구역질이 생기고 폐기가 위로 거슬러 기침이 생긴다. 혹 화가 올라가 금이 말라 갈증이 생기거나, 기가 막혀 폐가 불어나 숨이 차거나, 탁기가 위로 올라 트림하거나, 청기가 아래로 새어 설사하거나, 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하고 급해진다. 이 모두는 수기가 쌓여 가로막은 까닭이므로 소청룡탕이 적합하다. 감초는 중기를 북돋고 마황·계지는 영위를 발하며 작약은 풍목을 맑게 한다. 반하는 거스름을 내려 구토를 멎게 하고 오미자·세신·건강은 거스름을 내려 기침을 멎게 한다.
小青龍湯(七)
소청룡탕(7)
麻黃(三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩炙) 半夏(三兩洗) 五味(半升) 細辛(三兩) 乾薑(二兩)
마황 3냥, 계지 3냥, 작약 3냥, 감초 2냥(굽는다), 반하 3냥(씻는다), 오미자 반 되, 세신 3냥, 건강 2냥.
上八味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升 若微利者去麻黃加芫花如雞子大熬令赤色(下利者水邪侮土加芫花以泄水也)若渴者去半夏加栝蔞根三兩(栝蔞根清金止渴也)若噫者去麻黃加附子一枚炮(寒水侮土濁氣上逆則為噫加附子暖水而降逆也)小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓四兩(茯苓以泄滿也)若喘者加杏仁半斤去皮尖(杏仁利肺而止喘也)
위 여덟 가지에서 물 1말로 먼저 마황을 달여 2되가 줄면 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 3되를 취하여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 1되를 복용한다. 약간 설사하면 마황을 빼고 달걀 크기만 한 원화(볶아서 붉게 한다)를 넣는다(설사는 수사가 토를 침범한 것이므로 원화를 넣어 물을 뺀다). 갈증이 나면 반하를 빼고 괄루근 3냥을 넣는다(괄루근은 금을 맑게 하여 갈증을 멎게 한다). 트림하면 마황을 빼고 구운 부자 1개를 넣는다(한수가 토를 침범하여 탁기가 위로 거슬러 오르면 트림이 되므로 부자를 넣어 수를 따뜻하게 하고 거스름을 내린다). 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하면 마황을 빼고 복령 4냥을 넣는다(복령은 그득함을 빼기 위한 것이다). 숨이 차면 껍질과 뾰족한 끝을 제거한 행인 반 근을 넣는다(행인은 폐를 잘 통하게 하여 숨찬 것을 멎게 한다).
小青龍證二(太陽三十五)
소청룡증 2(태양 35)
太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裡急也
태양병에 소변이 잘 나오는 경우 물을 많이 마시면 반드시 명치 아래가 두근거린다. 소변이 적으면 반드시 속이 당겨 괴롭다.
申明上章小便不利少腹滿之義小便利者津液滲泄則必發燥渴渴而飲水多者土濕木鬱必心下動悸木鬱不能泄水而小便少者水積少腹必苦腹裡滿急也
앞 장의 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하다는 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 소변이 잘 나오면 진액이 스며 빠져나가므로 반드시 조갈이 생긴다. 갈증으로 물을 많이 마시면 토가 습하고 목이 울체하여 반드시 명치 아래가 두근거린다. 목이 울체하여 물을 빼지 못해 소변이 적으면 물이 아랫배에 쌓이므로 반드시 배 속이 그득하고 당겨 괴롭다.
小青龍證三(太陽三十六)
소청룡증 3(태양 36)
傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴小青龍湯主之服湯已渴者此寒去欲解也
상한에 명치 아래에 수기가 있고 기침하며 약간 숨이 차고 열이 나되 갈증은 없으면 소청룡탕이 주치한다. 탕을 먹은 뒤 갈증이 나면 한이 떠나 풀리려는 것이다.
服湯已而渴者表寒已解里水亦去津液乍耗是以作渴渴者是表解寒去水積化汗而外泄也大青龍證是表陽之盛內有火氣小青龍證是里陽之虛內有水氣陰陽一偏逢郁即發大小青龍外解風寒而內泄水火感證之必不可少者也
탕을 먹은 뒤 갈증이 나는 것은 표한이 이미 풀리고 안의 물도 떠나 진액이 잠시 소모되었기 때문이다. 갈증은 표가 풀리고 한이 떠나며 쌓인 물이 땀으로 변하여 밖으로 샌 것이다. 대청룡증은 표양이 성하여 안에 화기가 있는 것이고, 소청룡증은 이양이 허하여 안에 수기가 있는 것이다. 음양이 한번 치우치면 울체를 만나 곧 발한다. 대소청룡은 밖으로 풍한을 풀고 안으로 수화를 빼므로 감촉의 증에 반드시 없어서는 안 되는 것이다.
太陽傷寒白虎證四章
태양상한 백호증 4장
(太陽入陽明去路)
(태양에서 양명으로 들어가는 길이다.)
陽盛之人表寒裡熱則用大青龍表寒解而裡熱盛於是有白虎清金之法肺金清而胃熱消可無異日陽明之證矣至於汗後陽虛之渴則於白虎而加人參涼金益氣生津化水清滌煩渴之妙超人巧而絕天工制方立法神化難追然白虎湯證雖皆傷寒之條其實來自中風者多如服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者白虎加人參湯主之其為風證甚明以中風多傳陽明白虎湯證乃承氣證之初氣也
양이 성한 사람에게 표한과 이열이 있으면 대청룡을 쓰고, 표한이 풀렸으나 이열이 성하면 백호로 금을 맑게 하는 법이 있다. 폐금이 맑아지고 위열이 사라지면 훗날의 양명증이 없을 수 있다. 발한 뒤 양이 허하여 생긴 갈증에는 백호에 인삼을 더하여 금을 서늘하게 하고 기를 보하며 진액을 만들고 물을 변화시킨다. 번갈을 맑게 씻는 오묘함은 사람의 솜씨를 넘고 하늘의 기술도 뛰어넘으니 처방을 만들고 법을 세운 신묘한 변화는 따라가기 어렵다. 그러나 백호탕증이 모두 상한 조문에 들어 있어도 실제로는 중풍에서 온 것이 많다. 계지탕을 먹고 크게 땀이 난 뒤 심한 번갈이 풀리지 않고 맥이 홍대하면 백호가인삼탕이 주치한다는 경우는 풍증임이 매우 분명하다. 중풍은 대개 양명으로 전하므로 백호탕증은 곧 승기증의 초기 기운이다.
白虎證一(太陽三十七)
백호증 1(태양 37)
傷寒脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之
상한에 맥이 활하고 궐하면 안에 열이 있는 것이니 백호탕이 주치한다.
四肢厥逆而脈見遲澀是為裡寒厥而脈滑是里有熱也蓋燥熱內郁侵奪陰位陰氣浮散外居肢節故肢冷而脈滑白虎湯石膏清金而退熱知母潤燥而泄火甘草粳米補中而化氣生津而解渴也胃陽素盛之人陰虛火旺一被感傷經熱內蒸津液消爍則成陽明下證而胃火未盛肺津先傷是以一見渴證先以白虎涼金泄熱滋水滌煩膈熱肅清則不至入胃而致煩熱亡陰之害矣白虎證即將來之大承氣證而裡熱未實從前之大青龍證而表寒已解者也表寒已解故不用麻黃裡熱未實故不用硝黃
팔다리가 궐역하고 맥이 지삽하면 이한이다. 궐하면서 맥이 활하면 안에 열이 있는 것이다. 조열이 안에 울체하여 음의 자리를 침범해 빼앗으면 음기가 떠서 흩어져 밖의 사지와 관절에 자리하므로 팔다리가 차고 맥이 활하다. 백호탕의 석고는 금을 맑게 하여 열을 물리고, 지모는 조를 적셔 화를 빼며, 감초와 갱미는 중초를 보하여 기를 변화시키고 진액을 만들어 갈증을 푼다. 위양이 본래 성한 사람은 음이 허하고 화가 왕성하므로 한번 사기를 받아 상하면 경열이 안으로 훈증하고 진액이 소모되어 양명의 하법증이 된다. 그러나 위화가 아직 성하지 않아도 폐진이 먼저 상한다. 그러므로 갈증의 증이 보이면 먼저 백호로 금을 서늘하게 하고 열을 빼며 수를 자양하고 번거로움을 씻어 준다. 횡격막의 열을 깨끗이 맑게 하면 위로 들어가 번열로 음을 잃는 해에 이르지 않는다. 백호증은 장차 대승기증이 되려 하나 이열이 아직 실하지 않은 것이며, 앞서 대청룡증이었으나 표한이 이미 풀린 것이다. 표한이 이미 풀렸으므로 마황을 쓰지 않고 이열이 아직 실하지 않으므로 망초와 대황을 쓰지 않는다.
白虎湯(八)
백호탕(8)
石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)
석고 1근, 지모 6냥, 감초 2냥, 갱미 6홉.
上四味以水一升煮米熟湯成去滓溫服一升日三服
위 네 가지를 물 1되로 달여 쌀이 익고 탕이 이루어지면 찌꺼기를 제거한다. 따뜻하게 1되를 복용하며 하루 세 번 복용한다.
白虎證二(太陽三十八)
백호증 2(태양 38)
傷寒脈浮滑此里有熱表有寒也白虎湯主之
상한에 맥이 부활하면 안에 열이 있고 표에 한이 있는 것이니 백호탕이 주치한다.
此申明上章未顯之義脈滑者里有熱也厥者表有寒也此不言厥者診脈浮滑已知是表寒外束裡熱內郁不必問其肢節之厥熱矣若裡熱外發則脈變實緩不復浮滑也浮滑者陽氣鬱格之象也此之表寒乃陰氣之外浮非寒邪之外淫不然表寒未解無用白虎之理
이는 앞 장에서 드러나지 않은 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 맥이 활하면 안에 열이 있고 궐하면 표에 한이 있다. 여기서 궐을 말하지 않은 것은 맥이 부활한 것을 진찰하면 표한이 밖에서 묶고 이열이 안에 울체한 것을 이미 알므로 팔다리와 관절이 차거나 뜨거운지 물을 필요가 없기 때문이다. 이열이 밖으로 발하면 맥이 실완으로 변하여 다시 부활하지 않다. 부활은 양기가 울체하여 가로막힌 모습이다. 여기서 표한은 음기가 밖으로 뜬 것이지 한사가 밖에서 침범한 것은 아니다. 그렇지 않고 표한이 아직 풀리지 않았다면 백호를 쓸 이치가 없다.
白虎證三(太陽三十九)
백호증 3(태양 39)
傷寒脈浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之
상한에 맥이 부하고 열이 나며 땀이 없어 표가 풀리지 않은 경우에는 백호탕을 주어서는 안 된다. 갈증으로 물을 마시려 하되 표증이 없으면 백호가인삼탕이 주치한다.
脈浮發熱無汗是表未解也此合用大青龍雙解表裡不可與白虎湯但清其里若渴欲飲水而無表證者是汗出而熱退也汗後陽泄宜防知膏伐陽白虎而加人參清金益氣生津化水汗後解渴之神方也
맥이 부하고 열이 나며 땀이 없으면 표가 아직 풀리지 않은 것이다. 이때는 대청룡으로 표리를 함께 풀어야 하며 백호탕으로 안만 맑게 해서는 안 된다. 다만 갈증으로 물을 마시려 하되 표증이 없으면 땀이 나고 열이 물러난 것이다. 발한 후 양이 샜으므로 지모와 석고가 양을 해치는 것을 막아야 한다. 백호에 인삼을 더하면 금을 맑게 하고 기를 보하며 진액을 만들고 물을 변화시키니 발한 후 갈증을 푸는 신묘한 처방이다.
白虎加人參湯(九)
백호가인삼탕(9)
石膏(一斤碎) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 人參(三兩)
석고 1근(부순다), 지모 6냥, 감초 2냥, 갱미 6홉, 인삼 3냥.
於白虎湯內加人參三兩餘依白虎湯方法
백호탕에 인삼 3냥을 넣으며 나머지는 백호탕의 방법을 따른다.
白虎證四(太陽四十)
백호증 4(태양 40)
傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者白虎加人參湯主之
상한에 심한 열은 없으나 입이 마르고 갈증이 나며 가슴이 번거롭고 등이 약간 오한이 나면 백호가인삼탕이 주치한다.
表解故無大熱背微惡寒即前章表有寒也陽乘陰位而生裡熱則陰乘陽位而生表寒遠則客於肢節近則浮於脊背脊背肢節皆陽位也
표가 풀렸으므로 심한 열이 없다. 등에 약간 오한이 난다는 것은 앞 장의 표에 한이 있다는 뜻이다. 양이 음의 자리를 침범하여 이열이 생기면 음이 양의 자리를 침범하여 표한이 생긴다. 멀리는 사지와 관절에 머물고 가까이는 등뼈에 뜨는데 등뼈와 사지 관절은 모두 양의 자리이다.
太陽風寒五苓散證三章(太陽入太陰去路)
태양 풍한 오령산증 3장(태양에서 태음으로 들어가는 길이다)
太陽表證未解而里有水氣小青龍五苓散皆解表泄水之劑而小青龍之表藥則用麻黃五苓散之表藥則用桂枝其里水則同而表證之風寒則異也小青龍但用麻黃髮汗以泄水其於大便微利者方用芫花小便不利者方用茯苓五苓散則兼用二苓澤瀉泄水以發汗以風家內熱燥渴甚於傷寒是以燥勝其濕則火亦偏旺濕勝其燥則水亦偏多其傳陽明而用白虎燥盛者也其傳太陰而用五苓濕盛者也傷寒多傳太陰病水者固眾中風多傳陽明病水者亦繁此燥證之所以少而濕證之所以多也(溫疫水證最多亦以飲冷不消故也)
태양의 표증이 풀리지 않고 안에 수기가 있을 때 소청룡과 오령산은 모두 해표하고 물을 빼는 약제이다. 그러나 소청룡의 표약은 마황을 쓰고 오령산의 표약은 계지를 쓰므로 안의 물은 같지만 표증의 풍한은 다르다. 소청룡은 다만 마황으로 땀을 내어 물을 빼며, 대변이 조금 묽을 때에야 원화를 쓰고 소변이 잘 나오지 않을 때에야 복령을 쓴다. 오령산은 복령·저령·택사를 함께 써 물을 빼서 땀을 낸다. 풍증의 내열과 조갈이 상한보다 심하기 때문이다. 조가 습을 이기면 화도 치우쳐 왕성하고, 습이 조를 이기면 물도 치우쳐 많다. 양명으로 전하여 백호를 쓰는 것은 조가 성한 것이고, 태음으로 전하여 오령을 쓰는 것은 습이 성한 것이다. 상한은 대개 태음으로 전하므로 수병이 참으로 많고, 중풍은 대개 양명으로 전하지만 수병도 많다. 이것이 조증은 적고 습증은 많은 까닭이다(온역에서도 수증이 가장 많은데 또한 찬 것을 마셔 소화되지 못하기 때문이다).
五苓散一(太陽四十一)
오령산 1(태양 41)
中風發熱六七日不解而煩有表裡證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之
중풍으로 열이 난 지 육칠 일에도 풀리지 않고 번거로우며 표리의 증이 있고, 갈증으로 물을 마시려 하나 물이 들어가면 토하는 것을 수역이라고 한다. 오령산이 주치한다.
中風發熱六七日經盡不解而且煩渴思飲外而發熱是有表證內而作渴是有里證內渴欲飲水而水入則吐者是有里水瘀停也此名水逆由舊水在中而又得新水以水濟水正其所惡兩水莫容自當逆上也五苓散桂枝行經而發表白朮燥土而生津二苓澤瀉行水而泄濕也多服暖水蒸泄皮毛使宿水亦從汗散表裡皆愈矣
중풍으로 열이 난 지 육칠 일이 되어 경의 순환을 마쳤는데도 풀리지 않고 번갈하여 마시려 한다. 밖으로 열이 나는 것은 표증이 있는 것이고 안으로 갈증이 생기는 것은 이증이 있는 것이다. 안이 갈하여 물을 마시려 하나 물이 들어가면 토하는 것은 안에 물이 쌓여 머무는 것이다. 이를 수역이라고 한다. 묵은 물이 가운데 있는데 다시 새 물을 얻어 물로 물을 더하니 바로 싫어하는 것을 더한 셈이다. 두 물을 담을 수 없으므로 저절로 위로 거스른다. 오령산의 계지는 경을 운행하여 발표하고 백출은 토를 말려 진액을 만들며 복령·저령·택사는 물을 운행시켜 습을 뺀다. 따뜻한 물을 많이 마셔 피부와 털로 쪄서 내보내면 묵은 물도 땀을 따라 흩어져 표리가 모두 낫는다.
五苓散(十)
오령산(10)
茯苓(十八銖) 豬苓(十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八銖) 桂枝(半兩去皮)
복령 18수, 저령 18수, 택사 1냥 6수, 백출 18수, 계지 반 냥(껍질을 벗긴다).
上五味為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈
위 다섯 가지를 가루 내어 흰 미음으로 방촌비만큼 개어 복용한다. 하루 세 번 복용하고 따뜻한 물을 많이 마셔 땀이 나면 낫는다.
五苓證二(太陽四十二)
오령증 2(태양 42)
傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之
상한에 땀이 나면서 갈증이 있으면 오령산이 주치하고, 갈증이 없으면 복령감초탕이 주치한다.
傷寒汗後陽虛濕動君相二火浮升故作燥渴其渴者濕邪較甚故用五苓不渴者濕邪較輕茯苓甘草湯苓桂姜甘泄水而疏木和中而培土防其濕動而生水瘀也
상한에 발한 후 양이 허하여 습이 움직이면 군화와 상화가 떠올라 조갈이 생긴다. 갈증이 있는 것은 습사가 더 심하므로 오령을 쓰고, 갈증이 없는 것은 습사가 비교적 가벼운 것이다. 복령감초탕의 복령·계지·생강·감초로 물을 빼고 목을 소통시키며 중초를 조화시키고 토를 북돋아 습이 움직여 물이 쌓이는 것을 막는다.
茯苓甘草湯(十一)
복령감초탕(11)
茯苓(二兩) 桂枝(二兩) 生薑(二兩) 甘草(一兩炙)
복령 2냥, 계지 2냥, 생강 2냥, 감초 1냥(굽는다).
上四味以水四升煮取二升去滓分溫三服
위 네 가지를 물 4되로 달여 2되를 취하고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 세 번에 나누어 복용한다.
五苓證三(太陽四十三)
오령증 3(태양 43)
病在陽應以汗解之反以冷水噀之灌之其熱被卻不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不瘥者與五苓散寒實結胸無熱證者與三物小陷胸湯(方在太陽一百十七)白散亦可服
병이 양에 있으면 마땅히 땀으로 풀어야 하는데 도리어 찬물을 뿜거나 끼얹으면 열이 물러나며 나가지 못하여 번거로움이 더욱 심해지고 살 위에 좁쌀 같은 것이 돋는다. 물을 마시려는 뜻은 있으나 도리어 갈증이 없으면 문합산을 복용한다. 낫지 않으면 오령산을 준다. 한실결흉으로 열증이 없으면 삼물소함흉탕을 준다(처방은 태양 117에 있다). 백산을 복용해도 된다.
五苓散證水飲在內郁格經陽而生外熱病在陽分應當以汗解之使里水化汗病可立愈乃反以冷水噀之灌之皮膚得冷汗孔皆闔表熱被冷水卻逐而不得外去彌更益其煩躁衛郁欲發升於孔竅而外寒闔秘不能透發於是衝突皮膚肉上如粟粒凝起經熱內蒸煩熱作渴意欲飲水而停水在內其實反不渴者宜服文蛤散文蛤利水解渴也若不瘥者則是水旺濕多文蛤不能勝任仍與五苓散若寒邪上逆實結胸膈肺郁生熱而外無熱證則表邪已退宜與小陷胸湯黃連栝蔞泄熱而滌郁半夏降逆而開結也白散桔梗貝母清降其虛熱巴豆溫破其實寒令其湧泄而去以絕根株亦可服也
오령산증은 수음이 안에 있어 경양을 막아 외열이 생긴 것이다. 병이 양분에 있으므로 마땅히 땀으로 풀어 안의 물이 땀으로 변하게 하면 곧 나을 수 있다. 그런데 도리어 찬물을 뿜거나 끼얹으면 피부가 찬 것을 받아 땀구멍이 모두 닫히고, 표열은 찬물에 밀려나도 밖으로 나가지 못하므로 번조가 더욱 심해진다. 위가 울체하여 발하려고 구멍으로 올라가나 외한이 굳게 닫아 충분히 발하지 못하면 피부를 치받아 살 위에 좁쌀처럼 맺혀 돋는다. 경열이 안으로 훈증하여 번열과 갈증이 생겨 물을 마시려 하나 안에 물이 머물러 실제로는 도리어 갈증이 없다면 문합산이 적합하다. 문합은 물을 잘 통하게 하고 갈증을 푼다. 낫지 않으면 수가 왕성하고 습이 많아 문합이 감당하지 못하는 것이므로 다시 오령산을 준다. 한사가 위로 거슬러 가슴과 횡격막에 실하게 맺히고 폐가 울체하여 열이 생기되 밖으로 열증이 없으면 표사는 이미 물러난 것이므로 소함흉탕이 적합하다. 황련·괄루는 열을 빼고 울체를 씻으며 반하는 거스름을 내려 맺힘을 연다. 백산의 길경·패모는 허열을 맑게 내려 주고 파두는 실한을 따뜻하게 깨뜨려 토하고 설사하여 제거함으로써 뿌리를 끊으므로 복용해도 된다.
文蛤散(十二)
문합산(12)
文蛤(五兩)
문합 5냥.
上一味杵為散以沸湯五合和方寸匕
위 한 가지를 찧어 산제로 만들고 끓는 물 5홉에 방촌비만큼 갠다.
白散(十三)
백산(13)
桔梗(三分) 貝母(三分) 巴豆(一分去皮煮研如脂)
길경 3푼, 패모 3푼, 파두 1푼(껍질을 벗겨 삶고 기름처럼 간다).
上二味為末內巴豆更於臼中杵之以白飲和服強人半錢匕弱者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥一杯利過不止進冷粥一杯身熱皮粟不解欲引衣自覆者若以水噀之洗之益令熱不得去當汗而不汗則煩假令汗已出腹中痛與芍藥三兩如上法(汗出腹痛者血亡而木燥也芍藥清風木而潤血燥)
위 두 가지를 가루 내고 파두를 넣어 다시 절구에서 찧는다. 흰 미음에 개어 복용하되 튼튼한 사람은 반 전비를 쓰고 약한 사람은 줄인다. 병이 횡격막 위에 있으면 반드시 토하고 아래에 있으면 반드시 설사한다. 설사하지 않으면 뜨거운 죽 한 잔을 먹이고, 설사가 지나쳐 그치지 않으면 찬 죽 한 잔을 먹인다. 몸에 열이 나고 피부에 좁쌀 같은 것이 돋은 것이 풀리지 않아 옷을 끌어당겨 덮으려 하는데 물을 뿜거나 씻으면 열이 더욱 나가지 못하게 된다. 땀이 나야 하는데 나지 않으면 번거롭다. 가령 땀이 이미 났는데 배 속이 아프면 작약 3냥을 위의 방법대로 준다(땀이 나고 배가 아픈 것은 혈을 잃어 목이 마른 것이다. 작약은 풍목을 맑게 하고 혈의 마름을 적신다).
太陽傷寒抵當湯證(四章太陽入陽明去路)
태양상한 저당탕증(4장, 태양에서 양명으로 들어가는 길이다)
風寒外感有上焦之熱有下焦之熱有氣分之熱有血分之熱上焦氣分之熱白虎可清上焦血分之熱承氣可下而膀胱熱結病在下焦血分則於承氣而加破血之藥於是有桃核承氣抵當湯丸之設傷寒之病在於衛氣氣鬱則生寒中風之病在乎營血血鬱則生熱熱結血分是中風之證非傷寒之證也至於陽盛之人傷寒而有此則抵當用丸而不用湯以其下熱不如中風之甚也
풍한의 외감에는 상초의 열과 하초의 열, 기분의 열과 혈분의 열이 있다. 상초 기분의 열은 백호로 맑게 할 수 있고 상초 혈분의 열은 승기로 내릴 수 있다. 방광에 열이 맺혀 병이 하초 혈분에 있으면 승기에 어혈을 깨는 약을 더하므로 도핵승기와 저당탕·저당환이 마련되었다. 상한의 병은 위기에 있으니 기가 울체하면 한이 생기고, 중풍의 병은 영혈에 있으니 혈이 울체하면 열이 생긴다. 열이 혈분에 맺히는 것은 중풍의 증이지 상한의 증이 아니다. 양이 성한 사람이 상한에 걸려 이 증이 있으면 저당은 환으로 쓰고 탕으로 쓰지 않는데 하열이 중풍처럼 심하지 않기 때문이다.
桃核承氣證一(太陽四十四)
도핵승기증 1(태양 44)
太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但小腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯
태양병이 풀리지 않고 열이 방광에 맺혀 그 사람이 미친 듯하면 혈이 저절로 내려오고, 내려오면 낫는다. 밖이 풀리지 않았으면 아직 공하해서는 안 되며 먼저 밖을 풀어야 한다. 밖이 풀린 뒤 다만 아랫배가 급하게 맺힌 경우에야 공하할 수 있으니 도핵승기탕이 적합하다.
太陽病表證不解經熱內蒸而結於膀胱膀胱者太陽之腑水腑不清膀胱素有濕熱一因表郁腑熱內發故表熱隨經而深結也熱結則其人如狂緣膀胱熱結必入血室血者心所主胎君火而孕陽神血熱則心神擾亂是以狂作也若使瘀血自下則熱隨血泄不治而愈不下則宜攻之如其外證不解者尚未可攻攻之恐表陽內陷當先解外證外證已除但余小腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯桂枝桃仁通經而破血大黃芒硝下瘀而泄濕甘草保其中氣也
태양병의 표증이 풀리지 않으면 경열이 안으로 훈증하여 방광에 맺힌다. 방광은 태양의 부이다. 수부가 맑지 못하고 방광에 본래 습열이 있는 데 표가 울체하면 부열이 안에서 발하므로 표열이 경을 따라 깊이 맺힌다. 열이 맺히면 사람이 미친 듯해진다. 방광에 열이 맺히면 반드시 혈실에 들어가며, 혈은 심이 주관하여 군화를 품고 양신을 잉태하므로 혈이 뜨거우면 심신이 어지러워져 미친 행동이 생긴다. 어혈이 저절로 내려오면 열도 혈을 따라 빠지므로 치료하지 않아도 낫는다. 내려오지 않으면 공하하는 것이 적합하다. 외증이 풀리지 않았으면 아직 공하해서는 안 된다. 공하하면 표양이 안으로 빠질까 염려되므로 먼저 외증을 풀어야 한다. 외증이 이미 제거되고 아랫배의 급결만 남았으면 공하할 수 있으니 도핵승기탕이 적합하다. 계지·도인은 경을 통하게 하고 어혈을 깨며 대황·망초는 어혈을 내려 습을 빼고 감초는 중기를 보전한다.
桃核承氣湯(十四)
도핵승기탕(14)
桃仁(五十枚去皮尖) 桂枝(二兩去皮) 甘草(二兩炙) 大黃(四兩) 芒硝(二兩)
도인 50개(껍질과 뾰족한 끝을 제거한다), 계지 2냥(껍질을 벗긴다), 감초 2냥(굽는다), 대황 4냥, 망초 2냥.
上五味以水七升煮取二升半去滓內芒硝更上火微沸下火先食溫服五合日三服當微利
위 다섯 가지를 물 7되로 달여 2되 반을 취하고 찌꺼기를 제거한다. 망초를 넣고 다시 불에 올려 살짝 끓인 뒤 불에서 내린다. 식전에 따뜻하게 5홉을 복용하며 하루 세 번 복용한다. 약간 설사해야 한다.
抵當證二(太陽四十五)
저당증 2(태양 45)
太陽病六七日表證猶存脈微而沉反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在腹裡故也抵當湯主之
태양병 육칠 일째 표증이 여전히 있고 맥이 미하면서 침한데 도리어 결흉이 되지 않고 사람이 미친 듯한 것은 열이 하초에 있기 때문이다. 아랫배가 마땅히 단단하고 그득하며 소변이 저절로 잘 나오면 혈을 내려야 낫는다. 그러한 까닭은 태양을 따라 경을 통해 쌓인 열이 배 속에 있기 때문이다. 저당탕이 주치한다.
六七日經盡之期表證猶存脈微而沉已無表脈寸脈浮關脈沉當病結胸乃反不結胸而其人如狂者以熱不在上焦而在下焦也熱結下焦其少腹必當硬滿若是小便自利是熱結血分下血乃愈以太陽表邪隨經內入瘀熱在裡宜抵當湯水蛭虻蟲桃仁大黃破瘀而泄熱也
육칠 일은 경의 순환이 끝나는 시기이다. 표증은 여전히 있으나 맥이 미침하면 이미 표맥은 없다. 촌맥이 부하고 관맥이 침하면 마땅히 결흉을 앓아야 하는데 도리어 결흉이 아니고 사람이 미친 듯한 것은 열이 상초가 아니라 하초에 있기 때문이다. 열이 하초에 맺히면 아랫배가 반드시 단단하고 그득하다. 소변이 저절로 잘 나오면 열이 혈분에 맺힌 것이므로 혈을 내려야 낫는다. 태양의 표사가 경을 따라 안으로 들어가 열이 안에 쌓였으므로 저당탕이 적합하다. 수질·맹충·도인·대황으로 어혈을 깨고 열을 뺀다.
抵當湯(十五)
저당탕(15)
大黃(三兩酒浸) 水蛭(三十枚熬) 虻蟲(三十枚熬去翅足) 桃仁(三十枚)
대황 3냥(술에 담근다), 수질 30마리(볶는다), 맹충 30마리(볶고 날개와 발을 제거한다), 도인 30개.
上四味為末水五升煮取三升去滓溫服一升不下再服
위 네 가지를 가루 내고 물 5되로 달여 3되를 취한다. 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 1되를 복용한다. 내려가지 않으면 다시 복용한다.
抵當湯證三(太陽四十六)
저당탕증 3(태양 46)
太陽病身黃脈沉結少腹硬小便不利者為無血也小便自利其人如狂血證諦也抵當湯主之
태양병에 몸이 누렇고 맥이 침결하며 아랫배가 단단하고 소변이 잘 나오지 않으면 어혈이 없는 것이다. 소변이 저절로 잘 나오고 사람이 미친 듯하면 혈증이 분명하니 저당탕이 주치한다.
身黃脈沉結少腹硬是皆血瘀之脈證血司於肝血結木鬱賊傷己土則發黃色緣木主五色入土為黃故也然使小便不利則三者乃膀胱濕熱之瘀是茵陳五苓證非血證也小便自利其人如狂血證已諦故宜抵當
몸이 누렇고 맥이 침결하며 아랫배가 단단한 것은 모두 어혈의 맥증이다. 혈은 간이 맡으므로 혈이 맺혀 목이 울체하고 기토를 해치면 누런색이 나타난다. 목은 오색을 주관하고 토에 들어가면 누렇게 되기 때문이다. 그러나 소변이 잘 나오지 않으면 이 세 가지는 방광의 습열이 쌓인 것이므로 인진오령증이지 혈증이 아니다. 소변이 저절로 잘 나오고 사람이 미친 듯하면 혈증이 이미 분명하므로 저당이 적합하다.
抵當證四(太陽四十七)
저당증 4(태양 47)
傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可余藥宜抵當丸
상한에 열이 있고 아랫배가 그득하면 마땅히 소변이 잘 나오지 않아야 하는데 지금 도리어 잘 나오면 어혈이 있는 것이다. 마땅히 내려야 하며 다른 약을 써서는 안 되니 저당환이 적합하다.
身有熱而少腹滿多是木鬱陽陷疏泄不行應當小便不利今反利者是有血瘀當下然滿而未硬下不必急減抵當之分兩變湯為丸緩攻可也
몸에 열이 있고 아랫배가 그득한 것은 대개 목이 울체하고 양이 아래로 빠져 소설이 행해지지 않는 것이므로 마땅히 소변이 잘 나오지 않아야 한다. 지금 도리어 잘 나오면 어혈이 있으므로 내려야 한다. 그러나 그득하되 아직 단단하지 않으므로 급히 내릴 필요는 없다. 저당의 분량을 줄이고 탕을 환으로 바꾸어 천천히 공하하면 된다.
抵當丸(十六)
저당환(16)
大黃(二兩) 水蛭(二十枚) 虻蟲(二十五枚) 桃仁(二十五枚)
대황 2냥, 수질 20마리, 맹충 25마리, 도인 25개.
上四味杵分為四丸以水一升煎一丸取七合服之晬時當下血若不下者連服
위 네 가지를 찧어 네 알로 나눈다. 물 1되로 한 알을 달여 7홉을 취해 복용한다. 한 주야 안에 혈이 내려와야 한다. 내려오지 않으면 이어 복용한다.
太陽傳經
태양의 전경
傷寒中風一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰日傳一經六日而遍此定數也諸所謂不傳者言不傳臟腑並非不傳經絡傷寒惟傳經一事訛謬百出道理未為難解自是醫法不明耳
상한과 중풍은 첫날 태양, 둘째 날 양명, 셋째 날 소양, 넷째 날 태음, 다섯째 날 소음, 여섯째 날 궐음으로 하루에 한 경씩 전하여 육 일이면 두루 이른다. 이는 일정한 수이다. 전하지 않는다고 한 말은 모두 장부로 전하지 않는다는 뜻이지 경락으로 전하지 않는다는 뜻은 아니다. 상한에서는 유독 전경이라는 한 가지 일에 온갖 오류가 생겼다. 이치가 이해하기 어려운 것이 아니라 본래 의법이 분명하지 않을 뿐이다.
傳經一(太陽四十八)
전경 1(태양 48)
太凡病若發汗若吐若下若亡血若亡津液陰陽自和者必自愈
모든 병에서 발한하거나 토하거나 하법을 쓰거나 혈을 잃거나 진액을 잃었더라도 음양이 저절로 조화되면 반드시 저절로 낫는다.
發汗吐下亡血亡津不無損傷而邪退正復陰陽調和不至偏勝必自愈也病非陰勝則陽勝和而不偏所以自愈
발한과 토하, 실혈과 진액 상실은 손상이 없지는 않지만 사기가 물러나고 정기가 회복되어 음양이 조화롭고 한쪽이 지나치게 이기지 않으면 반드시 저절로 낫는다. 병은 음이 이기거나 양이 이기는 것이므로 조화롭고 치우치지 않으면 저절로 낫는다.
傳經二(太陽四十九)
전경 2(태양 49)
太陽頭痛至七日以上自愈者以行其經盡故也若欲再作經者針足陽明使經不傳則愈
태양의 두통이 칠 일 이상에 이르러 저절로 낫는 것은 그 경의 운행을 다했기 때문이다. 다시 경을 돌려 하면 족양명에 자침하여 경이 전하지 않게 하면 낫는다.
七日以上自愈者即發於陽者七日愈之謂六日六經俱盡故至七日自愈素問熱論所謂七日太陽病衰頭痛少愈也陽莫盛於陽明陽明之經陽鬱熱盛則六經俱遍而鬱熱未衰雖不入腑而經邪猶旺不肯外發勢必再傳六經針足陽明之經瀉其鬱熱則經不再傳自然愈矣
칠 일 이상에 저절로 낫는 것은 곧 양에서 발한 것은 칠 일에 낫는다는 말이다. 육 일에 육경을 모두 마치므로 칠 일에 저절로 낫는다. 《소문》 〈열론〉에서 이른바 칠 일에 태양병이 쇠하여 두통이 조금 낫는다는 것이다. 양은 양명보다 성한 것이 없다. 양명경의 양이 울체하여 열이 성하면 육경을 모두 돌았어도 울열이 아직 쇠하지 않는다. 부에 들어가지는 않았더라도 경사가 여전히 왕성하여 밖으로 발하려 하지 않으므로 반드시 다시 육경으로 전하려 한다. 족양명경에 자침하여 울열을 빼면 경이 다시 전하지 않아 자연히 낫는다.
傳經三(太陽五十)
전경 3(태양 50)
風家表解而不了了者十二日愈
풍병을 앓는 사람이 표가 풀렸어도 개운하지 않으면 십이 일에 낫는다.
素問熱論七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病已愈矣中風表解自當即愈設不了了則餘熱未盡俟至十二日經邪盡解無不愈矣風寒與溫熱之病裡氣不同而其經脈之絡屬傷受之日期無有不同也
《소문》 〈열론〉에 “칠 일에는 거양병이 쇠하여 두통이 조금 낫고, 팔 일에는 양명병이 쇠하여 몸의 열이 조금 낫고, 구 일에는 소양병이 쇠하여 귀먹은 것이 조금 들린다. 십 일에는 태음병이 쇠하여 배가 전처럼 줄어 음식을 생각하고, 십일 일에는 소음병이 쇠하여 갈증이 멎고 그득하지 않으며 혀의 마름이 그치고 재채기한다. 십이 일에는 궐음병이 쇠하여 음낭이 늘어지고 아랫배가 조금 내려가며 큰 기가 모두 떠나 병이 이미 낫는다”고 하였다. 중풍에 표가 풀리면 마땅히 곧 나아야 하나 개운하지 않으면 남은 열이 아직 다하지 않은 것이다. 십이 일에 이르러 경사가 완전히 풀리기를 기다리면 낫지 않음이 없다. 풍한과 온열의 병은 이기가 다르지만 경맥의 연결과 상하는 날짜는 다름이 없다.
傳經四(太陽五十一)
전경 4(태양 51)
傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也
상한 이삼 일째 양명과 소양의 증이 나타나지 않으면 전하지 않은 것이다.
傷寒一日太陽二日陽明三日少陽此定法也二日三日無不傳陽明少陽之理若陽明少陽之裡證不見者是但傳三陽之經而不傳陽明之腑也 陽明病皆腑病非經病故曰陽明之為病胃家實也胃家一實則病邪歸腑終始不遷雖未嘗不傳三陰之經而不復入三陰之臟所謂陽明中土萬物所歸無所復傳以其陽盡而陰退也至於葛根湯證則腑病之連經而胃熱之未實者即其桂枝麻黃二證亦陽明之經病未成陽實之腑病者也二三日中不見陽明胃家實證此為不傳陽明之腑也少陽病小柴胡證皆臟腑病之連經亦非但是經病緣臟腑經絡表裡郁迫故柴胡諸證久而不罷有至八九日以及十三日且有過經十餘日者若不連臟腑但在經絡則三日少陽四日已見太陰經病證五日已見少陰經病證六日經盡而汗解何得少陽一經之證如此久遠而不退乎即其麻黃一證亦少陽之經病未成內連臟腑之證者也二三日中不見少陽柴胡證此亦為不傳陽明之腑也
상한 첫날은 태양, 둘째 날은 양명, 셋째 날은 소양이니 이는 일정한 법이다. 둘째와 셋째 날에 양명·소양으로 전하지 않을 이치는 없다. 양명과 소양의 이증이 나타나지 않으면 다만 삼양의 경으로 전하고 양명의 부로 전하지 않은 것이다. 양명병은 모두 부병이지 경병이 아니므로 양명병은 위가실이라고 하였다. 위가 한번 실해지면 병사가 부에 돌아가 처음부터 끝까지 옮기지 않는다. 삼음의 경으로 전하지 않는 것은 아니나 다시 삼음의 장으로 들어가지는 않는다. 이른바 양명은 중토여서 만물이 돌아가는 곳이고 다시 전할 곳이 없다는 것은 양이 다하고 음이 물러나기 때문이다. 갈근탕증은 부병이 경과 이어진 것으로 위열이 아직 실하지 않은 것이다. 계지와 마황 두 증도 양명의 경병으로 아직 양실의 부병이 되지 않은 것이다. 이삼 일 동안 양명 위가실증이 보이지 않으면 양명의 부로 전하지 않은 것이다. 소양병의 소시호증은 모두 장부병이 경과 이어진 것이지 단지 경병인 것도 아니다. 장부와 경락, 표리가 울체하고 압박하므로 시호의 여러 증은 오래되어도 그치지 않아 팔구 일 또는 십삼 일까지 이르며 심지어 경을 지난 지 십여 일이 된 경우도 있다. 장부와 이어지지 않고 경락에만 있다면 셋째 날 소양, 넷째 날에는 이미 태음경 병증, 다섯째 날에는 이미 소음경 병증이 나타나고 육 일에 경을 다하여 땀이 나면서 풀려야 한다. 어찌 소양 한 경의 증이 이처럼 오래도록 물러나지 않겠는가? 마황의 한 증도 소양의 경병으로 아직 안으로 장부와 이어진 증이 되지 않은 것이다. 이삼 일 동안 소양 시호증이 보이지 않으면 이것도 양명의 부로 전하지 않은 것이다.
傳經五(太陽五十二)
전경 5(태양 52)
傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若煩躁脈急數者為傳也
상한 첫날 태양이 받는다. 맥이 고요하면 전하지 않는 것이다. 상당히 토하려 하거나 번조하고 맥이 급삭하면 전하는 것이다.
浮緊之脈斷不能靜設脈若安靜者為不內傳若經邪郁迫陽明少陽之經胃氣上逆頗欲作吐與夫煩躁不寧脈候急數者是其表邪束迫之重與經氣鬱遏之極此為必將內傳也 太陽經病裡氣和平陽不偏盛則不內傳於腑陰不偏盛則不內傳於臟傷寒一日太陽受之脈若安靜者為不傳謂不傳於臟腑非謂不傳於六經也程氏以為溫病傳經傷寒不傳經果不傳經是傷寒一日病在太陽若脈候安靜則一日而汗解也既是傷寒安有一日即解之理若不經汗解六經部次相連安有太陽既病但在此經絕不捱經而內傳者乎其謂數日仍在太陽數日方過陽明支離不通矣又言或從太陽而陽明或從太陽而少陽陽明在太陽少陽之間既過陽明而傳少陽陽明何以不病若不過陽明何由而及少陽後世庸妄舊有直中陰經之說未知三陽在表何由超越三陽而內及陰經也此皆下愚之胡談不足深辨也
부긴맥은 결코 고요할 수 없다. 맥이 편안하고 고요하다면 안으로 전하지 않는 것이다. 경사가 양명과 소양의 경을 울체하고 압박하여 위기가 위로 거슬러 상당히 토하려 하거나 번조하여 편안하지 못하고 맥이 급삭하면, 표사가 심하게 묶고 압박하며 경기가 극도로 울체하고 억눌린 것이므로 반드시 안으로 전하려는 것이다. 태양경병에 이기가 화평하고 양이 치우쳐 성하지 않으면 안으로 부에 전하지 않고, 음이 치우쳐 성하지 않으면 안으로 장에 전하지 않는다. 상한 첫날 태양이 받고 맥이 편안하고 고요하면 전하지 않는다고 한 것은 장부로 전하지 않는다는 뜻이지 육경으로 전하지 않는다는 뜻이 아니다. 정씨는 온병은 전경하지만 상한은 전경하지 않는다고 하였다. 참으로 전경하지 않는다면 상한 첫날 병이 태양에 있을 때 맥이 고요하면 하루 만에 땀이 나서 풀린다는 말이다. 상한인데 어찌 하루 만에 풀릴 이치가 있겠는가? 땀이 나면서 풀리는 과정을 거치지 않았다면 육경의 부위가 서로 이어져 있는데, 태양이 이미 병들고도 이 경에만 머물러 차례로 경을 지나 안으로 전하지 않을 수 있겠는가? 며칠 동안 여전히 태양에 있고 며칠 뒤에야 양명을 지난다는 말은 산만하고 통하지 않는다. 또 태양에서 양명으로 가기도 하고 태양에서 소양으로 가기도 한다고 한다. 양명은 태양과 소양 사이에 있으니 양명을 지나 소양으로 전했다면 양명이 어째서 병들지 않으며, 양명을 지나지 않았다면 어떻게 소양에 이르겠는가? 후세의 용렬하고 망령된 자들에게는 예부터 음경을 바로 맞는다는 말이 있었으나, 삼양이 표에 있는데 어떻게 삼양을 뛰어넘어 안의 음경에 이를 수 있는지 알지 못한다. 이는 모두 하등의 어리석은 자들의 허튼 말로 깊이 변론할 가치가 없다.
太陽解期(太陽五十三)
태양의 풀리는 시기(태양 53)
太陽病欲解時從巳至未上
태양병이 풀리려는 때는 사시부터 미시까지이다.
巳午未太陽得令之時故解於此
사·오·미는 태양이 때를 얻는 시간이므로 이때 풀린다.