卷六

양명경 상편(쉰 장)

양명 실증

양명은 무토이면서 조금의 기운을 따른다. 양명은 위의 경이며 위는 양명의 부이다. 양명병에는 경과 부가 있으니 경은 전달을 주관하고 부는 받아 담는 것을 주관한다. 병이 태양경에 있을 때 위양이 왕성하지 않으면 이틀째 양명, 사흘째 소양으로 전하고 엿새째 경을 다하여 땀으로 풀리므로 양명의 부에는 들어가지 않는다. 이는 모두 태양 한 경에 총괄되며 이삼사 일을 막론하고 계지와 마황의 증이다. 이틀째 양명의 때라도 양명병이라 할 수 없는 것은 이튿날 소양으로, 그다음 날 태음으로 전하여 양명 중토에 머물러 더는 전하지 않는 증이 아니기 때문이다. 위양이 본래 성하여 경사가 안으로 전해야 비로소 양명병이라 한다. 정양이 명령을 맡으면 태양과 소양은 권한이 없고 삼음은 물러나므로 이때부터 위부에 영구히 머물러 시종 옮겨가지 않는다. 이것이 양명 중토에 이르면 더 전하지 않는다는 말이다. 부열이 아직 실하지 않고 경병이 그치지 않았을 때는 갈근탕증이다. 위열이 울체하여 찌고 땀이 나서 표가 풀리며 조열·통증·창만이 생기면 승기탕으로 공하할 뿐 다른 일은 없다. 너무 일찍 하법을 써 속이 허해진 것만 아니라면 뜻밖의 변화가 전혀 없어 감병 백에 하나도 잃지 않으니 매우 기쁘고 다행스럽다. 그러나 사물은 지나치게 성하고 찬 것을 꺼리며 항진하면 해가 생긴다. 이때 지체하여 하법을 놓치면 오래되어 음이 양에 합쳐지고 정액이 없어지며 토가 타고 수가 말라 역시 죽는다. 그래서 중경은 일찍 공격함을 경계하면서도 급히 하법을 쓰라는 조문을 남겼다. 일찍 공격하면 양이 떠나 음으로 들어가고 하법이 늦으면 음이 다하고 양이 항진하니 늦고 빠른 것이 모두 잘못이다. 그러므로 승기법의 묘미는 완급이 꼭 알맞은 때에 있다. 병을 없애고 사람을 보존하는 일은 훌륭한 의사에게 달려 있다.

양명경 제강 첫째(양명 첫째)

위는 조토이므로 조하면 열이 생긴다. 병이 삼양에 있을 때 어느 경에서 감수했든 내열을 울체시키면 위병이 곧 생기는데 위가의 양이 실하기 때문이다. 다만 음은 쉽게 성하고 양은 쉽게 손상되므로 위에는 실열만 있는 것이 아니라 허랭도 있다. 실열이면 양신이 일을 맡아 음을 합하여 양으로 돌아가고 허랭이면 음사가 권한을 맡아 양을 나와 음으로 들어가니 같지 않다. 그러나 양명이라 이름한 것은 두 양이 합하여 밝고 지극히 성하기 때문이다. 양실이라는 이름을 차지하면서 실제로는 양허하면 양명은 양명이 되지 못하고 헛된 이름만 짊어진 것이다. 그러므로 위가가 실한 것은 양명의 병이라 할 수 있으나 위 속이 허한 것은 이름만 양명이고 실제로는 태음이니 어찌 양명의 병이라 할 수 있겠는가. 중경은 양명병에서 냉열과 허실을 모두 세워 함께 두었으나 제강에서는 ‘위가가 실한 것이다’라고 하였다. 양을 높이고 음을 물리치는 뜻이 글 밖에 온전히 드러난다.

양명의 병은 위가가 실한 것이다.

위는 양명의 부이다. 양명의 병은 전적으로 위가의 양이 실한 데서 생긴다. 양이 실하면 병이 양명에 이르러 부열이 울체하여 일어나 병사가 위로 돌아가고 다시 다른 곳으로 전하지 않는다. 다른 경에 병이 없는 것은 아니지만 삼양의 양 가운데 양명보다 성한 것이 없어 양명의 사기가 홀로 왕성하므로 다른 경에 속하게 할 수 없다. 위가가 실하여 병이 위부에 돌아가 시종 옮겨가지 않으므로 양명의 병이라 한다. 위양이 실하지 않으면 오늘 양명경에 있다가 내일 이미 소양경으로 전하고 모레에는 태음경으로 전하니 한 경만을 따로 이름하여 양명의 병이라 할 수 없다.

양명 제강 둘째(양명 둘째)

상한 사흘에 양명은 맥이 대하다.

상한은 첫날 태양, 이튿날 양명, 사흘째 소양이다. 양명의 맥은 대하고 소양의 맥은 현세하다. 사흘째 바로 소양으로 전할 때 소양의 현세한 맥이 보이지 않고 양명의 대맥이 보이면 양명의 부로 전한 것임을 안다.

양명 외증 첫째(양명 셋째)

물었다. 양명병의 외증은 어떠한가? 답하였다. 몸에 열이 나고 땀이 저절로 나며 오한이 없고 도리어 더위를 싫어한다.

이열이 밖으로 발하면 몸에 열이 나고 열기가 훈증하면 땀이 저절로 난다. 땀이 나서 표가 풀리면 열만 있고 한은 없으므로 오한이 없고 도리어 더위를 싫어한다. 이 뒤에는 온전히 내열이 해를 끼치는 것이며 외한과는 관계없다.

양명 외증 둘째(양명 넷째)

물었다. 병을 얻은 지 하루인데 발열하지 않고 오한이 있는 것은 어째서인가? 답하였다. 병을 얻은 지 하루이지만 오한이 저절로 그치려 하며 곧 저절로 땀이 나고 더위를 싫어하게 된다.

양명병을 얻은 첫날에는 태양의 표증이 그치지 않았으므로 아직 오한이 보이는데 위열이 아직 성하지 않기 때문이다. 시간이 지나 위열이 매우 성해지고 구멍이 찌여 열리면 오한은 저절로 그치려 하고 곧 땀이 저절로 나며 더위를 싫어한다.

양명 외증 셋째(양명 다섯째)

물었다. 오한이 어째서 저절로 그치는가? 답하였다. 양명은 가운데 자리한 토로 만물이 돌아가는 곳이므로 다시 전할 곳이 없다. 처음에는 오한이 있어도 이틀째 저절로 그치니 이것이 양명병이다.

삼양이 감상되면 열이 되고 삼음으로 전하면 한이 되는 것은 양은 부에서 성하고 음은 장에서 성하므로 부가 병들면 덥고 장이 병들면 차기 때문이다. 감증이 한번 위부로 전하면 위열이 날로 더해져 다시 삼음으로 전하여 한이 되지 않는다. 음이 성한 사람은 삼양이 밖에서 막 병들 때 삼음이 안에서 곧 응하므로 음으로 전하면 뒤의 오한은 그칠 때가 없다. 이는 삼음에 들어가 한이 될 뿐 위부에 들어가 열이 되지는 않는 것이다. 양이 성한 사람은 태양이 감수하면 부열이 울체하여 생기는데 처음에는 열이 지극히 성하지 않아 아직 오한이 있다. 이틀째 열이 지극히 성하여 기가 찌고 땀이 새면 오한이 저절로 그친다. 이는 위부에 들어가 열이 될 뿐 삼음에 들어가 한이 되지 않는 것이다. 양이 성하면 살고 음이 성하면 죽는다. 음은 소음보다 성한 것이 없고 양은 양명보다 성한 것이 없다. 병이 삼음에 들어가면 죽음은 많고 삶은 적으니 건강과 부자로 회양해도 온전히 잃지 않음을 보장하기 어려워 가장 염려스럽다. 한번 위부로 전하면 정양이 기를 맡고 삼음은 권한이 없어 만에 하나도 죽지 않으니 지극히 길한 징조이다. 위열이 성하고 실해지기를 기다려 승기탕으로 한 번 공하하면 저절로 다른 일이 없다. 양을 귀하게 하고 음을 천하게 여기는 것은 바로 이 때문이다.

양명 외증 넷째(양명 여섯째)

상한에 발열하고 땀이 없으며 구토하여 음식을 먹지 못하다가 도리어 땀이 촉촉이 나면 양명으로 돌아가 속한 것이다.

태양상한의 경증이 풀리지 않아 발열하고 땀이 없으며 구토하여 먹지 못하는 것은 한사가 묶고 압박하여 위기가 막혀 거스르기 때문이다. 그래서 땀이 없고 구토하며 음식이 내려가지 못한다. 도리어 땀이 촉촉이 나면 반드시 위부에 열이 있어 피부와 털을 찌기 때문이니 양명으로 돌아가 속한 것이다.

양명 외증 다섯째(양명 일곱째)

상한에 맥이 부완하고 손발이 저절로 따뜻하면 태음에 매인 것이다. 태음이면 몸이 누렇게 되어야 한다. 소변이 저절로 잘 나오면 누렇게 되지 않는다. 칠팔 일에 대변이 단단하면 양명병이다. 상한이 양명에 매이는 것으로 바뀌면 촉촉하게 조금 땀이 난다.

태양상한은 양이 왕성하면 양명으로 전하고 음이 왕성하면 태음으로 전한다. 맥이 부완하고 손발이 저절로 따뜻한 것은 양명과 태음이 같으므로 우선 태음에 매인 것으로 본다. 그러나 태음은 몸이 누렇게 되어야 한다. 습토가 울체하면 반드시 황색이 나타나기 때문이다. 비위 모두 황증이 있으나 위의 황증은 태음의 습토가 전한 것이다. 소변이 저절로 잘 나오면 습이 제거되어 누렇게 되지 않으니 태음과 양명을 무엇으로 구별하겠는가. 반드시 대변을 살펴야 한다. 태음은 대변이 저절로 설사하고 양명은 대변이 단단하다. 칠팔 일에 대변이 단단하면 양명병이다. 또한 태음에는 땀이 없으며 상한이 양명으로 돌아가 매이면 촉촉하게 조금 땀이 난다. (이는 태음의 칠팔 일에 갑자기 번하고 설사하는 조문과 서로 뜻을 보충한다.)

양명으로 오는 경로 첫째(양명 여덟째)

물었다. 병에는 태양양명·정양양명·소양양명이 있는데 무엇을 말하는가? 답하였다. 태양양명은 비약이고, 정양양명은 위가가 실한 것이며, 소양양명은 발한과 이소변 뒤 위 속이 조하여 번열이 나고 대변을 보기 어려운 것이다.

양명병은 태양에서 전해오기도 하고 소양에서 전해오기도 하며 본경에서 저절로 들어가기도 한다. 태양에서 온 것을 태양양명이라 한다. 태양양명은 소변이 잦고 대변이 어려우며 방광의 진액이 말라 비위가 윤택함을 잃으므로 비기가 오그라들어 맺히고 대변 알갱이가 단단하고 작아진 것이다. 본경에서 저절로 들어간 것을 정양양명이라 한다. 정양양명은 위가의 양이 실하여 다른 경에서 전하기를 기다리지 않고 표사가 밖을 울체시키기만 하면 부열이 저절로 생기는 것이다. 소양에서 온 것을 소양양명이라 한다. 소양양명은 발한과 이수로 담액이 말라 위 속이 조열해지고 대변을 보기 어려워진 것이다. 태양양명은 한수가 마른 것이고 소양양명은 상화가 왕성한 것이며 정양양명은 조금이 성한 것이다.

양명으로 오는 경로 둘째(양명 아홉째)

물었다. 무슨 까닭으로 양명병이 생기는가? 답하였다. 태양병에 발한·하법·이소변을 써 진액이 없어지고 위 속이 건조해지면 양명으로 돌아가 속한다. 대변을 보지 못하고 안이 실하여 대변이 어려운 것을 양명이라 한다.

양명병은 태양에서 오는 것이 많고 소양에서 오는 것은 적다. 양이 성한 사람이 태양병을 감수하여 발한·하법·이수로 진액이 없어져 위 속이 건조해지면 양명으로 돌아가 속한다. 조열이 안에서 실하고 대변이 단단해지는 것을 양명이라 한다.

양명으로 오는 경로 셋째(양명 열째)

본래 태양병을 처음 얻었을 때 땀을 내었으나 땀이 먼저 충분히 나오지 않아 양명으로 돌아가 속한 것이다.

태양병에 땀이 충분히 나면 표가 풀리고 이기도 통달한다. 땀이 충분히 나지 않으면 표사가 풀리지 않고 부열이 울체하여 생기므로 양명으로 돌아가 속한다.

양명으로 오는 경로 넷째(양명 열한째)

두 양의 병병에서 태양병을 처음 얻었을 때 땀을 내었으나 먼저 땀이 충분히 나오지 않아 양명으로 돌아가 속하고 뒤이어 저절로 조금 땀이 나며 오한이 없다. 태양병증이 그치지 않았으면 하법을 쓸 수 없고 쓰면 역증이 된다. 이런 경우에는 조금 땀을 낼 수 있다. 얼굴빛이 온통 붉다면 양기가 표에서 억눌려 울체한 것이므로 풀어주고 훈증해야 한다. 땀을 충분히 내지 않았다면 충분하다고 할 수 없다. 양기가 억눌려 울체하여 넘쳐 나오지 못하고 땀을 내야 하는데 내지 않으면 번조하며 통증의 부위를 알 수 없어 잠깐 배 속에 있다가 잠깐 사지에 있고 눌러도 찾을 수 없으며 숨이 짧다. 이는 다 땀이 충분히 나지 않았기 때문이다. 다시 땀을 내면 낫는다. 어떻게 땀이 충분히 나지 않은 것을 아는가? 맥이 삽하므로 안다.

병이 양명의 부로 전하였으나 태양의 표증이 그치지 않은 것을 두 양의 병병이라 한다. 태양병 초기에 발한이 충분하지 않아 경열이 안으로 쪄서 양명으로 돌아가 속하고 뒤이어 저절로 조금 땀이 나며 오한이 없으면 바로 부열이 생긴 것이다. 부열에는 하법이 마땅하지만 태양의 표증이 그치지 않았으면 하법을 쓸 수 없다. 하법을 쓰면 표양이 안으로 빠지니 이것이 역이다. 이런 경우에는 조금 땀을 내어 표를 풀 수 있다. 표사가 밖에서 성하여 얼굴빛이 온통 붉다면 양기가 표에서 억눌려 울체하고 나갈 길이 없어 머리와 얼굴을 찌기 때문이다. 안으로 풀고 밖으로 훈증하여 충분히 땀나게 해야 하며 조금만 땀내어 사기를 남겨서는 안 된다. 발한이 충분하지 않아 양기가 억눌려 울체하고 밖으로 나오지 못하면 위기가 안에서 막혀 반드시 번조하고 또 통증을 느낀다. 아픈 부위는 알 수 없어 배 속에 있기도 하고 사지에 있기도 하며 눌러서는 전혀 찾을 수 없다. 게다가 통로가 막혀 호흡이 짧다. 이 모든 증은 다 땀이 충분히 나지 않았기 때문이니 다시 땀을 내면 낫는다. 충분히 나지 않았음을 어떻게 아는가? 맥이 삽하기 때문에 안다. 삽은 양이 울체하여 매끄럽지 못한 것이다. 불울은 억울하다는 뜻이다. 한서 추양전에 ‘태후가 억울하여 피눈물을 흘렸다’고 하였고 초사 칠간 침강에 ‘마음이 억울하여 안으로 상한다’고 하였다. 훈증법은 동이에 끓는 물을 담아 이불 속에 넣고 뜨겁게 훈증하여 땀을 내는 것이 가장 빠르며 하부에 쓰는 것이 마땅하다.

양명 경병과 부병의 발한·하법 총강 첫째(양명 열두째)

환자가 번열하면 땀이 나면서 풀린다. 다시 학질처럼 해 질 무렵 열이 나면 양명에 속한다. 맥이 실하면 하법이 마땅하고 부허하면 발한이 마땅하다. 하법에는 대승기탕을 주고 발한에는 계지탕이 마땅하다. (처방은 태양 다섯째에 있다.)

태양 표증이 풀리지 않아 번열이 생기면 땀이 나면서 번열이 풀린다. 그런데 땀을 낸 뒤 다시 학질처럼 매일 해 질 무렵 열이 나는 것은 양명에 속한다. (일포는 신시와 술시 사이로 양명이 왕성한 때이다. 한서 천문지에서는 정월 새벽에 팔풍을 살펴 결정하며 새벽부터 식시까지는 보리, 식시부터 일질까지는 직, 일질부터 포까지는 서, 포부터 하포까지는 콩, 하포부터 해질 때까지는 삼을 맡아 각각 그때의 구름 빛으로 심기에 알맞은 것을 점친다고 하였다. 살펴보면 일포는 일질 뒤이고 하포는 해지기 전이므로 바로 신·유·술의 조금이 명령을 얻는 때이다.) 양명에는 경증과 부증이 있다. 경증은 표열이 밖으로 발하여 맥이 부허하고 부증은 이열이 안에 맺혀 맥이 실하다. 맥이 실하면 하법으로 이열을 내보내고 맥이 부허하면 발한으로 표열을 내보내야 한다. 하법에는 대승기탕을 주니 대황과 망초는 맺힌 것을 깨뜨리고 열을 내보내며 후박과 지실은 탁기를 내리고 그득함을 없앤다. 발한에는 계지탕이 마땅하니 생강·감초·대추는 비의 정을 보하고 중기를 조화시키며 계지와 작약은 경락을 통하게 하고 영의 울체를 내보낸다.

양명 경병(일곱 장, 부병이 경에 이어진 것)

양명이 태양에서 전해와 수가 부에 들어가면 모두 경병이다. 경병에는 발한이 마땅하다. 아직 태양경을 떠나지 않았으면 마황과 계지를 쓰고 양명의 부에 들어가려 하면 갈근을 더한다. 양명에 구토와 설사가 나타나면 아직 속이 실하여 하법을 쓸 증은 아니지만 경이 압박하고 부가 울체하여 이미 위열이 이루어지려는 뿌리가 된다. 그러므로 갈근으로 경과 부의 울체를 함께 푼다. 이 증에서 방법을 제대로 쓰면 경을 떠나 부로 들어갈 우환이 없다.

양명 경병 계지증 첫째(양명 열셋째)

양명병에 맥이 지하고 땀이 많이 나며 조금 오한이 있으면 표가 풀리지 않은 것이다. 땀을 낼 수 있으니 계지탕이 마땅하다. (처방은 태양 다섯째에 있다.)

맥이 지하고 땀이 나며 오한이 있는 것은 태양중풍의 맥증이므로 계지탕이 마땅하다. 그러나 땀이 많은 것은 이미 위양이 성한 데 속하므로 양명병이라 하였다.

마황증 둘째(양명 열넷째)

양명병에 맥이 부하고 땀이 없으며 숨이 차면 땀을 내면 낫는다. 마황탕이 마땅하다. (처방은 태양 스무째에 있다.)

맥이 부하고 땀이 없으며 숨이 찬 것은 태양상한의 맥증이므로 마황탕이 마땅하다. 태양의 경병이 안으로 양명의 부에 전했어도 양명의 부사가 아직 실하지 않고 태양의 경사가 그치지 않았으면 태양의 표약을 써야 한다. 속에 하법을 쓸 증이 있더라도 표병이 풀리지 않았으면 하법을 쓸 수 없다. 먼저 마황과 계지로 풍한을 표에서 풀고 나서 하법을 논해야 한다. 풍의 맥은 부완하고 한의 맥은 부긴하다. 지는 완을 달리 표현한 것이다. 풍맥에서 부를 말하지 않고 한맥에서 긴을 말하지 않은 것은 생략한 것이다. 태양이 양명으로 전하면 완긴한 가운데 반드시 대의 상을 겸한다. 상한 사흘에 양명의 맥이 대하다는 것을 앞 장에서 이미 밝혔으므로 여기서는 언급하지 않았다.

마황증 셋째(양명 열다섯째)

태양과 양명의 합병에 숨이 차고 가슴이 그득하면 하법을 써서는 안 된다. 마황탕으로 주치한다.

태양과 양명의 합병은 경이 압박하고 부가 울체하여 위가 거스르고 폐가 불어나므로 숨이 차고 가슴이 그득하다. 마황탕이 마땅하니 마황은 발표하여 땀을 흩고 행인은 역기를 내려 천식을 멎게 한다. 하법을 써서는 안 된다.

계지갈근증 넷째(양명 열여섯째)

태양병에 목덜미와 등이 뻣뻣하게 당기는데 도리어 땀이 나고 바람을 싫어하면 계지가갈근탕으로 주치한다.

양명경은 몸 앞을 지나 머리에서 흉격으로 내려가 발로 가며 태양경은 몸 뒤를 지나 머리에서 목덜미로 내려가 등을 따라 발로 간다. 태양경병은 머리가 아프고 목덜미가 뻣뻣할 뿐 심하게 당기는 데까지 이르지 않는다. 태양 표병이 풀리지 않아 양명 경부의 기를 억눌러 순조롭게 내려가지 못하고 흉격으로 거슬러 치밀기 때문이다. 등은 가슴의 부이다. 흉격이 창만하면 목덜미와 등이 막혀 태양이 내려가는 길을 더욱 막으므로 뻣뻣하게 당겨 부드럽지 않다. 갈근은 양명의 경기를 내보내 역기를 내리고 울체를 통달시킨다.

계지가갈근탕(쉰넷째)

계지 세 냥, 작약 두 냥, 감초 두 냥(굽는다), 대추 열두 개, 생강 세 냥(썬다), 갈근 네 냥.

위 여섯 약재에 물 한 말을 쓰되 먼저 갈근을 달여 두 되가 줄면 위의 거품을 걷고 나머지 약을 넣어 세 되가 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 한 되를 따뜻하게 먹고 덮어 약간 땀이 나는 듯하게 한다. 죽을 마실 필요는 없다.

갈근증 다섯째(양명 열일곱째)

태양병에 목덜미와 등이 뻣뻣하게 당기고 땀이 없으며 바람을 싫어하면 갈근탕으로 주치한다.

영이 한에 손상되어 두 양의 위기를 묶어 막는다. 갈근탕의 갈근은 양명의 위를 내보내고 마황은 태양의 위를 내보내며 계지와 작약은 경락을 통하게 하고 영혈을 맑히며 생강·감초·대추는 중기를 조화시키고 비의 정을 보한다.

갈근탕(쉰다섯째)

갈근 네 냥, 마황 두 냥, 계지 두 냥, 작약 두 냥, 감초 두 냥, 생강 세 냥, 대추 열두 개.

위 일곱 약재를 잘게 썰어 물 한 말을 쓰되 먼저 마황과 갈근을 달여 두 되가 줄면 위의 거품을 걷고 나머지 약을 넣어 세 되가 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 한 되를 따뜻하게 먹고 덮어 약간 땀이 나는 듯하게 한다. 죽을 마실 필요는 없으며 나머지 조리와 금기는 계지탕법과 같다.

갈근증 여섯째(양명 열여덟째)

태양과 양명이 합병하면 반드시 저절로 설사하니 갈근탕으로 주치한다.

태양의 표한이 밖을 묶고 경락이 막혀 압박하여 양명을 억누르면 위기가 수곡을 받아들이지 못하므로 이미 소화된 음식은 반드시 아래로 쏟아져 설사한다. 갈근과 마황으로 두 양의 위기의 울체를 내보내 이기를 느슨하게 한다.

갈근반하증 일곱째(양명 열아홉째)

태양과 양명의 합병에 설사하지 않고 구토만 하면 갈근가반하탕으로 주치한다.

두 양의 합병은 경이 압박하고 부가 울체하여 수곡을 받아들이지 못하므로 아직 소화되지 않은 음식이 반드시 위로 솟구쳐 토한다. 반하는 위의 역기를 내려 구토를 멎게 한다.

갈근가반하탕(쉰여섯째)

갈근 네 냥, 마황 세 냥(포하여 누런 진을 제거하고 불에 말린다), 계지 두 냥, 작약 두 냥, 감초 두 냥, 생강 세 냥, 대추 열두 개, 반하 반 되(씻는다).

위 여덟 약재에 물 한 말을 쓰되 먼저 갈근과 마황을 달여 두 되가 줄면 위의 거품을 걷고 나머지 약을 넣어 두 되가 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 한 되를 따뜻하게 먹고 덮어 약간 땀이 나는 듯하게 한다.

양명 부병(스물일곱 장)

양명병이 경에서 부로 전하면 부병에는 하법이 마땅하다. 경증이 그치지 않아 여전히 오한이 보이면 먼저 발한하고 뒤에 하법을 써야 한다. 경증이 이미 풀려 오한이 없고 조열과 땀이 나면 온전히 부증이므로 완급을 살펴 하법을 써야 한다.

양명 부증 조위승기증 첫째(양명 스무째)

태양병 사흘에 땀을 내도 풀리지 않고 찌듯이 열이 나면 위에 속한다. 조위승기탕으로 주치한다.

태양병은 이틀째 양명, 사흘째 소양으로 가는데 경락으로만 전하고 장부에 들어가지 않으면 땀을 내어 풀린다. 그런데 사흘째 소양의 때에 땀을 내어도 풀리지 않고 도리어 찌듯이 열이 나는 것은 경에 있지 않고 위에 있는 것이다. 일찍 조위승기탕으로 조절하여 나중에 대승기탕을 쓰는 일을 면해야 한다. 이는 대승기탕의 초기 증이다.

조위승기탕(쉰일곱째)

대황 세 냥(청주에 담그고 껍질을 벗긴다), 감초 두 냥(굽는다), 망초 반 근.

위 세 약재를 잘게 썰어 물 세 되로 한 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 망초를 넣는다. 다시 불에 올려 조금 달여 끓게 하고 조금씩 따뜻하게 먹는다.

대승기증 둘째(양명 스물한째)

두 양의 병병에서 태양증은 그쳤으나 조열만 나고 손발에 축축하게 땀이 나며 대변을 보기 어렵고 섬어하면 하법을 쓰면 낫는다. 대승기탕이 마땅하다.

두 양의 병병에서 태양 경증이 이미 그치고 양명 부증만 있어 조열과 땀이 나며 대변이 어렵고 섬어하는 것은 모두 위부의 조열이 막혀 통하지 않은 것이다. 하법으로 위열을 내보내면 낫기 때문에 대승기탕이 마땅하다. 조열은 곧 해 질 무렵의 발열로 때에 맞추어 발작하여 조수처럼 일정한 기약이 있는 것이다.

대승기탕(쉰여덟째)

대황 네 냥, 망초 세 냥, 지실 다섯 개(굽는다), 후박 반 근(구워 껍질을 벗긴다).

위 네 약재에 물 한 말을 쓰되 먼저 지실과 후박을 달여 다섯 되를 취하고 찌꺼기를 버린다. 대황을 넣어 두 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 망초를 넣는다. 다시 불에 올려 살짝 한두 번 끓여 따뜻하게 두 번으로 나누어 먹는다. 설사하면 나머지는 먹지 않는다.

소승기탕증 셋째(양명 스물두째)

양명병에 맥이 지하고 땀이 나되 오한이 없으면 몸이 반드시 무겁다. 숨이 짧고 배가 그득하며 숨이 차고 조열이 있으면 외증이 풀리려는 것이므로 속을 공격할 수 있다. 손발에 촉촉하게 땀이 나면 대변이 이미 단단한 것이니 대승기탕으로 주치한다. 땀이 많고 조금 발열하며 오한이 있으면 밖이 풀리지 않은 것이다. 열이 조열이 아니면 아직 승기탕을 주어서는 안 된다. 배가 크게 그득하고 통하지 않으면 소승기탕을 주어 위기를 조금 조화롭게 하되 크게 설사하게 하지 말아야 한다.

양명병에 지맥이 나타나는 것은 습이 왕성한 진후이다. 땀이 나고 오한이 없으면 표증은 풀렸지만 이열은 아직 이루어지지 않은 것이니 토가 습하기 때문이다. 몸은 반드시 무겁고 눅눅하게 정체한다. 위열이 성해져 조가 습을 빼앗고 폐부가 막혀 숨이 짧고 배가 그득하며 숨이 차고 조열이 있으면 외증이 풀리려는 것이므로 속을 공격할 수 있다. 다시 손발에 촉촉하게 땀이 나는지 살피면 이는 위열이 성하고 실하여 대변이 이미 단단한 것이다. 대승기탕으로 내보내야 한다. 사지는 위에서 기를 받으므로 위가 차면 사지가 궐랭하고 위가 더우면 사지의 기가 찌어 땀이 난다. 그러므로 손발에 땀이 나는 것은 위열이 극심하고 대변이 단단한 것이다. 땀이 많더라도 여전히 조금 발열하고 오한이 있으면 밖이 풀리지 않았으므로 속을 공격해서는 안 된다. 밖이 풀렸더라도 열이 조열이 아니면 아직 하법을 쓸 때가 아니므로 승기탕을 줄 수 없다. 배 속이 크게 그득하고 통하지 않으면 급하여 기다릴 수 없으므로 소승기탕으로 위기를 조금 조화시키고 크게 그득한 것을 통하게 하는 데서 그치며 크게 설사하게 하지 말아야 한다.

소승기탕(쉰아홉째)

대황 네 냥, 후박 두 냥, 지실 두 개(달인다).

위 세 약재를 물 네 되로 한 되 두 홉이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 세 번으로 나누어 먹는다. 처음 탕을 먹으면 대변을 보게 되어야 한다. 그렇지 않으면 모두 마시고 대변을 보면 더 먹지 않는다.

소승기증 다섯째(양명 스물셋째)

태양병에 토법·하법·발한을 쓴 뒤 조금 번거롭고 소변이 잦으며 대변이 이로 인해 단단해지면 소승기탕으로 조화시키면 낫는다.

토법·하법·발한이 진액을 손상하여 조금 가슴이 번거롭고 소변이 자주 나오며 대변이 이로 인해 단단해진 것은 장차 대승기증이 될 것이니 일찍 소승기탕으로 조화시키면 곧 낫는다.

조위승기증 다섯째(양명 스물넷째)

양명병에 토법도 하법도 쓰지 않았는데 가슴이 번거로우면 조위승기탕을 줄 수 있다.

토법과 하법 때문이 아닌데 가슴이 번거로운 것은 위양이 본래 성한 것으로 이른바 정양양명이다. 조토가 진액을 소모하고 손상하면 번증이 난다. 심번은 곧 섬어의 뿌리이므로 심해지면 섬어한다. 이 또한 대승기의 초기 증이다.

진액이 없어져 대변이 단단한 증 여섯째(양명 스물다섯째)

양명병에 본래 저절로 땀이 나는데 의사가 다시 거듭 땀을 내어 병은 이미 나았지만 아직 조금 번거롭고 개운하지 않은 것은 대변이 반드시 단단하기 때문이다. 진액이 없어지고 위 속이 건조해져 대변이 단단해진다. 소변을 하루에 몇 번 보는지 물어야 한다. 본래 하루 서너 번 보던 소변을 오늘 두 번 보았다면 대변이 머지않아 나올 것을 안다. 지금 소변 횟수가 적은 것은 진액이 위 속으로 돌아가기 때문이므로 머지않아 반드시 대변을 볼 것을 안다.

본래 땀이 저절로 나는데 다시 거듭 땀을 내면 열이 땀을 따라 빠져나가 병은 이미 나은 것이다. 아직 조금 번거롭고 개운하지 않은 것은 과한 발한으로 진액이 없어져 위 속이 건조하고 대변이 반드시 단단하기 때문이다. 소변을 하루에 몇 번 보는지 물어야 한다. 전에 많던 소변이 지금 줄었다면 대변이 반드시 머지않아 나온다. 진액이 위 속으로 돌아가 장위를 윤택하게 하기 때문이다.

밀전도증 일곱째(양명 스물여섯째)

양명병에 땀이 저절로 나거나 땀을 냈고 소변이 저절로 잘 나오면 진액이 안에서 고갈된 것이다. 대변이 단단하더라도 공격해서는 안 되며 저절로 대변을 보고 싶어질 때를 기다려야 한다. 밀전도로 이끌어 통하게 하는 것이 마땅하다. 토과근이나 큰 돼지의 담즙도 모두 이끄는 데 쓸 수 있다.

본래 땀이 저절로 나는데 다시 땀을 내거나 소변이 저절로 잘 나오면 진액이 안에서 고갈된 것으로 위열과 토조에 비할 것이 아니다. 대변이 단단하더라도 공격해서는 안 된다. 저절로 대변을 보고 싶지만 맺혀 내려가지 않을 때를 기다려 밀전도로 이끌어 통하게 해야 한다. 토과근(토과근즙에 물을 조금 넣어 통으로 항문에 불어넣으면 대변이 곧 통한다)이나 큰 돼지의 담즙도 모두 이끄는 데 쓸 수 있다.

밀전도방(예순째)

꿀 일곱 홉.

위 한 약재를 구리 그릇에 넣고 약한 불로 달여 엿처럼 조금 엉기게 하되 저어 눌어붙지 않게 한다. 뭉칠 만해지면 두 손으로 비벼 막대처럼 만들되 끝은 뾰족하고 굵기는 손가락만 하며 길이는 두 치쯤 되게 한다. 식으면 단단해지므로 뜨거울 때 빨리 만든다. 항문 안에 넣고 손으로 꼭 받쳐두었다가 대변을 보려 할 때 빼낸다.

저담방(예순한째)

큰 돼지의 쓸개 한 개.

위 한 약재의 즙을 쏟아 식초 조금과 섞어 항문 안에 넣으면 한 끼 먹을 정도의 시간이 지나 대변이 나오게 된다.

마인환증 여덟째(양명 스물일곱째)

부양맥이 부삽하면 부는 위기가 강한 것이고 삽은 소변이 잦은 것이다. 부와 삽이 서로 합하면 대변이 어려워지고 비가 약결하니 마인환으로 주치한다.

양명위경은 머리에서 발로 가 발등을 지난다. 그 동맥을 충양이라 하므로 부양이라 이름한다. 양이 성하면 맥이 부하니 부는 위기가 강하고 튼튼한 것이다. 혈이 허하면 맥이 삽하니 삽은 풍목이 소설하여 소변이 잦은 것이다. 부와 삽이 합하면 토가 조하고 수가 말라 대변이 어려워지며 비기가 오그라들어 맺히고 대변 알갱이가 단단하고 작아진다. 이는 태양양명의 증이다. (여덟째 장에서 태양양명은 비약이라 하였다.) 마인환이 마땅하니 마인과 행인은 조를 윤택하게 하고 장을 미끄럽게 하며, 작약과 대황은 풍을 맑히고 열을 내보내고, 후박과 지실은 정체를 움직이고 맺힌 것을 연다.

마인환방(예순두째)

마자 두 되, 작약 반 근, 행인 한 되(볶아 따로 기름처럼 만든다), 대황 한 근(껍질을 벗긴다), 후박 한 근, 지실 반 근(굽는다).

위 여섯 약재를 가루 내어 졸인 꿀로 오동나무 씨만 하게 환을 만든다. 음료로 열 알씩 하루 세 번 먹고 점차 늘리되 조화되는 것을 기준으로 한다.

대승기증 아홉째(양명 스물여덟째)

병을 얻은 지 이삼 일에 맥이 약하고 태양증과 시호증이 없으며 번조하고 명치가 단단하다. 사오 일에 먹을 수 있더라도 소승기탕을 조금씩 주어 약간 조화시켜 조금 편안하게 하고, 엿새째 승기탕 한 되를 준다. 대변을 육칠 일 보지 못했으나 소변이 적으면 먹을 수 없더라도 처음만 단단하고 뒤는 반드시 묽어 아직 온전히 단단해진 것이 아니다. 공격하면 반드시 묽어진다. 소변이 잘 나와 대변이 확실히 단단해진 뒤에야 공격할 수 있으니 대승기탕이 마땅하다.

병을 얻은 지 이삼 일에 맥이 약하고 태양과 소양의 표증이 없는데 번조하고 명치가 단단하고 그득하면 소양증이 아니라 실제 양명증이다. 담위의 경은 머리에서 발로 가며 모두 위구를 거쳐 내려간다. 소양병은 갑목이 무토를 압박하고 양명병은 무토가 갑목을 막으므로 경기가 내려가지 못하여 위구에 막혀 맺히고 모두 명치가 단단하고 그득한 증이 있다. 그러나 여기서는 소양의 표증이 없고 번조하므로 확실히 양명에 속하고 소양과는 관계없다. 사오 일에 아직 먹을 수 있어도 부사가 이미 이루어졌으므로 소승기탕을 조금씩 주어 조화시켜 번조를 조금 안정시킬 수 있다. 엿새째 사기가 실해질 때 승기탕 한 되로 설사시키면 부열이 빠진다. 대변을 육칠 일 보지 못하여 날수로는 하법을 쓸 수 있어도 소변이 적다면 대변은 반드시 단단하지 않다. 대변이 단단하여 장이 맺히면 위열이 아래로 빠지지 못하고 탁기가 훈증하여 치밀므로 반드시 먹지 못한다. 이 증은 먹지 못해도 위가 건조한 것은 아니다. 대변의 처음이 단단하게 맺혀 탁기가 아래로 빠지는 길을 막으므로 먹지 못하지만 뒤는 반드시 묽다. 단단히 맺히지 않았는데 갑자기 공격하면 반드시 묽은 설사가 된다. 소변이 잘 나온 뒤 진액이 없어지고 토가 조하여 대변이 확실히 모두 단단해져야 공격할 수 있으니 대승기탕이 마땅하다.

소승기증 열째(양명 스물아홉째)

양명병에 조열이 있고 대변이 조금 단단하면 대승기탕을 줄 수 있으나 단단하지 않으면 줄 수 없다. 대변을 육칠 일 보지 않아 조시가 염려될 때 이를 알아보는 방법은 소승기탕을 조금 주는 것이다. 탕이 배 속에 들어가 방귀가 나오면 조시가 있는 것이므로 공격할 수 있다. 방귀가 나오지 않으면 처음만 단단하고 뒤는 반드시 묽다. 공격하면 반드시 창만하여 먹지 못한다. 물을 마시려 하여 물을 주면 딸꾹질한다. 그 뒤 열이 나면 반드시 대변이 다시 단단하지만 양은 적다. 소승기탕으로 조화시키며 방귀가 나오지 않으면 삼가 공격하지 말아야 한다.

조시가 가로막으면 정체된 기가 억눌려 울체하는 일이 많다. 소승기탕이 막힌 정체를 내보내 통로가 조금 열리므로 더러운 방귀가 나온다. 이때는 대승기탕으로 공격해야 한다. 방귀가 나오지 않으면 위에 조시가 없는 것이다. 공격하여 중기를 손상하면 반드시 창만하여 먹지 못한다. 물을 주면 딸꾹질하므로 마시지도 못한다. 그 뒤 양이 돌아와 발열하고 대변이 단단해져도 대변 양은 반드시 적다. 먹지 못했기 때문이다. 그러므로 소승기탕으로 조화시킬 수 있을 뿐 공격해서는 안 된다.

소승기증 열한째(양명 서른째)

양명병에 섬어하고 조열이 나며 맥이 활하면서 빠르면 소승기탕으로 주치한다. 승기탕 한 되를 주어 배 속에서 방귀가 나오면 다시 한 되를 먹인다. 방귀가 나오지 않으면 더 주지 않는다. 이튿날 대변을 보지 못하고 맥이 도리어 미삽하면 속이 허한 것이므로 치료하기 어려우며 다시 승기탕을 주어서는 안 된다.

맥이 활하면서 빠른 것은 혈이 덥고 양이 왕성한 것이며 맥이 도리어 미삽한 것은 혈이 차고 양이 허한 것이다.

대승기증 열두째(양명 서른한째)

상한에 토법이나 하법 뒤 풀리지 않고 대변을 오륙 일에서 십여 일까지 보지 못하며 해 질 무렵 조열이 나고 오한은 없으며 귀신을 보는 듯 혼잣말한다. 심하면 발작할 때 사람을 알아보지 못하고 옷을 더듬고 침상을 만지며 두려워 불안해하고 조금 숨이 차며 눈을 곧추 뜬다. 맥이 현하면 살고 삽하면 죽는다. 가벼우면 발열과 섬어만 있을 뿐이다. 대승기탕으로 주치한다. 한 번 먹고 설사하면 뒤의 복용을 그친다.

번조가 극심하면 옷을 더듬고 침상을 만진다. 목이 조하여 풍이 생기면 두려워 불안하고 기가 막혀 폐가 더우면 조금 숨이 차며 혈이 말라 눈의 계통이 맺히면 눈을 곧추 뜬다. 현하면 목기가 아직 남아 있으므로 살고 삽하면 영혈이 이미 말랐으므로 죽는다.

진액이 없어져 섬어하는 증 열셋째(양명 서른두째)

상한 사오 일에 맥이 침하고 숨이 차며 그득하다. 침은 속에 있는 것인데 도리어 땀을 내면 진액이 넘쳐 나가 대변이 어려워진다. 표가 허하고 속이 실하여 오래되면 섬어한다.

열이 속에 있으면 맥이 침하다. 위기가 막혀 폐가 막히면 숨이 차고 기가 정체하면 그득하다. 잘못 발한하여 진액이 없어지면 표양은 허하고 이열은 실해지므로 오래되면 신기가 번거롭고 어지러워 섬어한다.

대승기증 열넷째(양명 서른셋째)

땀이 나고 섬어하는 것은 위 속에 조시가 있기 때문이며 이는 풍이다. 하법을 써야 하지만 경의 시기가 지난 뒤에야 쓸 수 있다. 너무 일찍 하법을 쓰면 말이 반드시 어지러워지는데 표가 허하고 속이 실하기 때문이다. 하법을 쓰면 나으니 대승기탕이 마땅하다.

땀이 많아 위의 진액을 소모하면 조박이 윤택함을 잃고 조시로 맺혀 위기를 막는다. 위열이 빠져나가지 못하고 심액을 소모하므로 섬어하며 이것은 목이 조하여 풍이 생긴 것이다. 위열에는 하법이 마땅하지만 엿새를 지나 경의 시기가 지난 뒤에 써야 한다. 너무 일찍 하법을 써 이열이 아직 실하지 않으면 말이 반드시 어지러워져 정성이 된다. 땀이 많고 진액이 없어 표가 허하고 속이 실하면 경중의 청기가 부중의 사화의 왕성함을 대적하지 못하여 본래 섬어의 뿌리가 있다. 이실에 이르지 않았는데 갑자기 하법을 쓰면 실증의 섬어가 허증의 정성으로 변한다.

조위승기증 열다섯째(양명 서른넷째)

상한 십삼 일에 풀리지 않고 경의 시기가 지나 섬어하는 것은 열이 있기 때문이니 탕으로 하법을 써야 한다. 소변이 잘 나오면 대변이 단단해야 하는데 도리어 설사하고 위맥이 조화로우면 의사가 환약으로 하법을 썼음을 알 수 있으니 올바른 치료가 아니다. 저절로 설사하면 맥이 미궐해야 하는데 지금 도리어 조화로운 것은 안이 실한 것이다. 조위승기탕으로 주치한다.

십삼 일은 이미 두 차례 경을 도는 시기가 지났는데 섬어하면 내열이 있으므로 하법을 써야 한다. 소변이 잘 나오면 대변이 단단해야 하는데 도리어 설사하면서 맥이 조화로우면 의사가 환약으로 하법을 썼음을 안다. 내열이 아직 빠지지 않았으니 올바른 치료가 아니다. 안이 허하여 저절로 설사하면 맥이 미궐하고 조화롭지 않아야 한다. (맥법의 궐은 처음에는 크게 오다가 점점 작아지고 다시 오면서 점점 커지는 것이다.) 지금 도리어 조화로우면 안이 실한 것이다. 내실에는 탕이 마땅하고 환은 마땅하지 않으므로 조위승기탕을 먹어야 한다.

대승기증 열여섯째(양명 서른다섯째)

양명병에 하법을 쓴 뒤 가슴 속이 괴롭고 번거로우며 위 속에 조시가 있으면 공격할 수 있다. 배가 조금 그득하고 처음만 단단하고 뒤는 반드시 묽으면 공격해서는 안 된다. 조시가 있으면 대승기탕이 마땅하다.

하법을 썼는데 가슴 속이 괴롭고 번거로우며 위 속에 조시가 있으면 다시 공격할 수 있다. 보통 사람의 조시는 모두 대장에 있지만 양명병은 열이 성하고 진액이 말라 조박이 위에 있을 때 이미 건조하게 맺히므로 장까지 갈 필요가 없다. 그래서 위 속에 조시가 있다고 한다. 안에 조시가 없으면 위기가 심하게 막힌 데 이르지 않으므로 배가 크게 그득하지 않다.

대승기증 열일곱째(양명 서른여섯째)

양명병에 섬어하고 조열이 있는데 도리어 먹지 못하면 위 속에 반드시 조시 대여섯 개가 있다. 대승기탕으로 하법을 쓰는 것이 마땅하다. 먹을 수 있으면 단지 단단할 뿐이다.

조시가 맺혀 막고 탁기가 위로 치밀면 먹지 못한다.

대승기증 열여덟째(양명 서른일곱째)

환자가 소변이 잘 나오지 않고 대변이 어렵다가 쉽다가 하며 때때로 미열이 있고 숨이 차며 정신이 흐려 눕지 못하면 조시가 있는 것이니 대승기탕이 마땅하다.

토가 조하고 수가 마르면 소변이 잘 나오지 않는다. 기가 통하기도 하고 막히기도 하면 대변이 어렵다가 쉽다가 한다. 위열이 안에서 타면 기표에 때때로 미열이 있다. 위기가 막히면 숨이 차고 막히며 정신이 흐려 눕지 못하니 이는 조시가 막기 때문이다. 소문 복중론에서는 ‘눕지 못하고 숨에 소리가 있는 것은 양명이 거스른 것이다. 족삼양은 내려가는데 지금 거슬러 올라가므로 숨에 소리가 난다. 양명은 위맥이고 위는 육부의 바다이며 그 맥도 내려간다. 양명이 거슬러 제 길을 따르지 못하므로 눕지 못한다’고 하였다.

대승기증 열아홉째(양명 서른여덟째)

환자가 대변을 오륙 일 보지 못하고 배꼽 둘레가 아프며 번조가 때때로 발작하는 것은 조시가 있어 대변을 보지 못하게 하기 때문이다.

위기가 막혀 빠져나갈 구멍이 없으므로 배꼽 둘레가 아프다.

대승기증 스무째(양명 서른아홉째)

크게 하법을 쓴 뒤 육칠 일 동안 대변을 보지 못하고 번증이 풀리지 않으며 배가 그득하고 아프면 조시가 있는 것이다. 그런 까닭은 본래 숙식이 있었기 때문이다. 대승기탕이 마땅하다.

본래 소화되지 않은 숙식이 위화에 달구어져 조시가 되어 장위의 통로를 막는다. 위기는 내려가는 것이 순한데 아래의 구멍이 통하지 않으면 위기가 막혀 내려가지 못하고 거슬러 올라가므로 번조하고 그득하며 아프다.

대승기증 스물한째(양명 마흔째)

양명과 소양의 합병에는 반드시 설사한다. 맥이 지지 않으면 순한 것이고 지면 잘못된 것이다. 서로 극하고 해치는 것을 진다고 한다. 맥이 활삭하면 숙식이 있으므로 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다.

양명과 소양의 합병은 담경이 울체하여 압박하고 위기가 막혀 받아 담는 기능을 잃으므로 반드시 설사한다. 갑목이 해치더라도 토기가 손상되지 않았으면 맥이 지지 않는다. 지지 않는 것은 순하고 지면 목이 해쳐 토가 손상된 것이니 이를 잘못이라 한다. 진다는 것은 서로 극하고 해친다는 이름이다. 숙식이 가로막으면 경기가 떠서 요동하므로 맥이 떨리며 활삭하다. 위는 받아 담는 것을 주관하고 비는 소화를 주관한다. 수곡이 위에 들어가면 비토의 습이 위토의 조를 도와 조습이 서로 돕고 음양이 교차하여 찌므로 부드럽게 소화되어 속에 묵은 것이 없다. 양명병은 위가 강하고 비가 약하여 조가 습을 빼앗으므로 소화되기도 전에 이미 단단하게 맺힌다. 숙식은 비록 태음의 허물이지만 실제로는 양명의 잘못이다.

삼양합병증 스물두째(양명 마흔한째)

삼양합병에 맥이 부대하여 관상으로 올라가고 잠만 자려 하며 눈을 감으면 땀이 난다.

태양이 양명과 소양으로 전하여 양명의 부병이 되면서 태양과 소양의 경사가 풀리지 않은 것이 삼양합병이다. 태양의 맥은 부하고 양명의 맥은 대하다. 담기는 왼쪽 관에서 살피고 위기는 오른쪽 관에서 살핀다. 담위가 내려가지 않아 두 기가 거슬러 운행하므로 맥이 관상으로 올라간다. 담이 더우면 갑목이 토를 극하여 토기가 지치므로 잠을 자려 한다. 보통 사람은 잠들면 양기가 안에 잠복하지만 삼양합병은 양이 밖에서 성하므로 잠들 때 양기가 거두어지지 못하고 울체하여 쪄서 피부와 털을 열기 때문에 눈을 감으면 땀이 난다.

땀이 많아 진액이 없어짐 스물셋째(양명 마흔두째)

양맥이 미하고 땀이 적게 나면 저절로 조화되는 것이다. 땀이 많이 나면 태과이다. 양맥이 실한데 땀을 내어 많이 나오게 해도 태과이다. 태과하면 양이 속에서 홀로 극성하고 진액이 없어져 대변이 단단해진다.

양맥이 미하고(촌이 양이다) 땀이 적게 나면 양이 항진하지 않고 진액도 소모되지 않았으므로 저절로 조화되는 것이다. 양맥이 실하고 땀이 많이 나면 양이 이미 항진한 데 진액까지 새어나가므로 태과이다. 양이 속에서 절한다는 것은 극성하여 짝할 것이 없다는 뜻이다.

위열로 양이 홀로 극성한 증 스물넷째(양명 마흔셋째)

맥이 부규하면 부는 양이고 규는 음이다. 부와 규가 서로 합하면 위기에 열이 생겨 그 양이 홀로 극성한다.

부는 양이 성하여 간직되지 않는 것이고 규는 음이 허하여 속이 빈 것이다. (밖은 실하고 가운데가 빈 것을 규라 한다.) 부와 규가 합하면 양이 밖으로 달아나고 음이 마르니 반드시 위기에 열이 생겨 양만 홀로 극성하고 짝이 없는 것이다.

대승기증 스물다섯째(양명 마흔넷째)

땀을 내어도 풀리지 않고 배가 그득하고 아프면 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다.

땀을 내어도 풀리지 않는 것은 표증이 아니라 위양이 실한 것이다. 발한하면 음을 더욱 잃고 조시가 위화를 막아 태음까지 손상하므로 배가 그득하고 아프다. 양이 항진하고 음이 없어지면 사증이 되므로 급히 하법을 써야 한다. 아래 세 장은 소음의 급하 세 장과 서로 뜻을 보충하며 양명의 양이 항진하여 음을 손상한 것이다. 양이 아직 성하지 않은데 일찍 하법을 쓰면 양을 잃고 양이 이미 항진했는데 하법이 늦으면 음을 잃는다. 그러므로 천천히 공격하는 법도 있고 급히 하법을 쓰라는 조문도 있다. 이는 소음 육칠 일에 배가 불러 대변을 보지 못한다는 장과 뜻이 같다.

대승기증 스물여섯째(양명 마흔다섯째)

양명병에 열이 나고 땀이 많으면 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다.

신은 오액을 주관하며 심에 들어가면 땀이 된다. 발열하고 땀이 많아 목이 마르고 토가 조하면 소음까지 손상하므로 급히 하법을 써야 한다. 이는 소음에서 입이 마르고 목구멍이 마른다는 장과 뜻이 같다.

대승기증 스물일곱째(양명 마흔여섯째)

상한 육칠 일에 눈으로 뚜렷이 보지 못하고 눈동자가 조화롭지 않으며 표리증은 없고 대변이 어렵고 몸에 미열이 있으면 실증이다. 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다.

간은 눈에 구멍을 연다. 눈으로 뚜렷이 보지 못하고 눈동자가 조화롭지 않은 것은 위화가 궐음까지 손상하여 혈이 없어지고 목이 말라 목계가 건조하고 단단해졌기 때문에 눈동자가 곧게 된 것이다. 표리증이 없다는 것은 표에 한열이 없고 속에 그득함과 통증이 없다는 뜻이다. 몸의 열은 미약해도 부열은 심하므로 급히 하법을 써야 한다. 이는 소음에서 맑은 물을 설사하고 빛이 온통 푸르다는 장과 뜻이 같다. 양명의 병은 위가가 실한 것이다. 편중의 ‘맥이 실하면 하법을 쓴다’, ‘표가 허하고 속이 실하기 때문이다’, ‘이는 내실이다’, ‘이는 실이다’는 모두 위가실의 뜻을 밝힌 것이다.

양명 어혈의 저당증 첫째(양명 마흔일곱째)

양명병에 잘 잊어버리면 반드시 축혈이 있다. 그런 까닭은 반드시 오래된 어혈이 있어 잘 잊게 하기 때문이다. 대변은 단단해도 도리어 보기 쉽고 빛은 반드시 검다. 저당탕으로 하법을 쓰는 것이 마땅하다. (처방은 태양 마흔다섯째에 있다.)

혼은 올 것을 알고 백은 지난 것을 간직한다. 폐가 백을 주관하며 수를 낳고 신수가 잠복하여 간직하면 양신이 아래에 숨어 있으므로 지난 일이 저장되어 잊히지 않는다. 조열이 혈을 손상하여 어체가 맺혀 흐르지 않으면 양신이 아래로 잠복하는 길을 막아 양이 새고 신이 날아오르며 수정이 간직함을 잃으므로 잘 잊는다. 이는 반드시 아래에 어혈이 있어 겨울에 간직하는 기를 손상한 것이다. 열이 혈실에 있고 대장에는 미치지 않으므로 대변이 쉽다. (혈해에 열이 맺혀 아래로 돌아가지 않으므로 장에 미치지 않는다.) 검은 것은 수기가 울체한 것이다. 신수가 아래에 울체하므로 대변에 검은빛이 나타나니 저당탕으로 축혈을 내려야 한다.

저당증 둘째(양명 마흔여덟째)

환자에게 표리증은 없으나 칠팔 일 동안 발열하면 맥이 부삭해도 하법을 쓸 수 있다. 이미 하법을 썼는데 삭맥이 풀리지 않으면 열이 합하여 곡식을 소화하고 쉽게 주린다. 육칠 일에 이르도록 대변을 보지 못하면 어혈이 있으니 저당탕이 마땅하다. (처방은 태양 마흔다섯째에 있다.) 맥이 풀리지 않고 설사가 그치지 않으면 반드시 열과 함께 농혈변을 본다.

환자에게 표증인 오한도 이증인 그득함과 통증도 없는데 발열이 칠팔 일 동안 지속되면 반드시 이열이 있다. 맥이 부삭해도 하법을 쓸 수 있다. 부삭은 표맥이지만 밖에 표증이 없으면 표맥으로 논할 수 없다. 이미 하법을 썼는데 삭맥이 풀리지 않아 표리가 열을 합치면 곡식을 소화하고 쉽게 주린다. 육칠 일에 이르도록 대변을 보지 못하면 이는 위열이 아니라 반드시 어혈이 있는 것이다. 삭맥은 이열에 매여 있으므로 하법 뒤에도 삭맥이 풀리지 않고 이열이 맑아지지 않으면 이열이 중초 기분이 아니라 하초 혈분에 있다. 저당탕으로 어혈을 내려야 한다. 저당탕을 먹어도 삭맥이 여전히 풀리지 않고 설사까지 그치지 않으면 혈분의 손상이 깊어 반드시 외열과 합하여 농혈변을 보게 된다.

열입혈실증 셋째(양명 마흔아홉째)

양명병에 하혈하고 섬어하면 열이 혈실로 들어간 것이다. 머리에서만 땀이 나면 기문에 자침하여 실한 데를 따라 사한다. 촉촉하게 땀이 나면서 낫는다.

심은 신을 간직하고 신의 혼은 혈에 간직되므로 혈이 더우면 심신이 어지러워 섬어한다. 머리에서만 땀이 나는 것은 양이 위에서 성하여 표가 닫지 못하는 것이다. 머리에 땀이 없으면 열이 혈분에 울체하여 밖으로 빠지지 못하므로 기문에 자침하여 혈열을 내보내야 한다. 실한 곳을 찔러 사하여 촉촉하게 땀나게 하면 낫는다. 기문은 간맥의 혈로 젖가슴 위에 있다. 간은 혈을 간직하므로 궐음의 기문에 자침한다. (이는 부인병으로 금궤에서는 부인잡병 가운데 넣었다.)

양명이 풀리는 때(양명 쉰째)

양명병이 풀리려는 때는 신시부터 술시 무렵까지이다.

신·유·술은 양명이 명령을 얻는 때이므로 이때 풀린다.