太陽經中篇(五十六章)
태양경 중편(56장)
太陽壞病
태양의 괴병
太陽風寒有正治之法桂枝麻黃是也陽偏盛者恐異日之入陽明則有大青龍白虎湯早清其燥熱陰偏勝者恐異日之入三陰則有小青龍五苓散預去其濕寒處治不瘥病在太陽一經自當應藥而解不成壞病醫不知此實其實而虛其虛若汗若吐若下若溫針補瀉異施遂成壞病非復太陽本色矣壞病者即後日之陽明與三陰也陽盛而泄其陰則入陽明陰盛而亡其陽則入三陰桂枝麻黃之證變為亢陽孤陰是以曰壞至於陽明俟其腑熱內實一下而愈猶為逆中之順然而腑邪傷陰失於急下亦伏死機則順中之逆正自不少若夫三陰陰盛陽負動懼危亡則逆居強半而順不十且仲景於是有救逆之法隨證處治轉逆為從元通微妙良工苦心矣
태양의 풍한에는 바르게 치료하는 법이 있으니 계지와 마황이다. 양이 치우쳐 성한 사람은 훗날 양명으로 들어갈까 염려하여 대청룡과 백호탕으로 일찍 조열을 맑게 한다. 음이 치우쳐 이기는 사람은 훗날 삼음으로 들어갈까 염려하여 소청룡과 오령산으로 미리 습한을 제거한다. 처치하여 낫지 않으면 병이 태양 한 경에 있을 때 마땅히 약에 응하여 풀려 괴병이 되지 않는다. 의원이 이를 모르고 실한 것을 더욱 실하게 하며 허한 것을 더욱 허하게 하여, 발한하거나 토하거나 하법을 쓰거나 온침을 쓰는 등 보사를 달리 시행하면 마침내 괴병이 되어 더는 태양 본래의 모습이 아니다. 괴병은 곧 뒤의 양명과 삼음이다. 양이 성한데 음을 빼면 양명으로 들어가고 음이 성한데 양을 잃으면 삼음으로 들어간다. 계지와 마황의 증이 지나친 양과 홀로 남은 음으로 변하므로 괴라고 한다. 양명에서는 부열이 안에서 실해지기를 기다렸다가 한번 하법을 써서 낫게 하니 그래도 역증 가운데 순한 경우다. 그러나 부사가 음을 상하는데 급히 하법을 쓰지 못하면 죽음의 기틀도 숨어 있으니 순증 가운데 역한 경우도 적지 않다. 삼음에서 음이 성하고 양이 지면 늘 위태롭게 죽을까 두려우므로 역한 경우가 절반을 넘고 순한 경우는 극히 적다. 중경은 이에 역증을 구제하는 법을 마련하여 증에 따라 처치하고 역을 순으로 돌렸으니 현묘하게 통하고 미묘한 훌륭한 의원의 고심이다.
太陽壞病提綱一(太陽五十四)
태양 괴병의 제강 1(태양 54)
桂枝麻黃太陽風寒主方也若至三日之久正將入陽明太陰之期業經汗下溫針而病仍不解則事當大壞未必猶在太陽即太陽未罷而亦未必尚屬太陽桂麻之證是宜審觀脈證另立新法故總立壞病之綱詳開救逆之門也
계지와 마황은 태양 풍한의 주방이다. 사흘이나 지나면 바로 양명과 태음으로 들어가려는 때인데 이미 한하와 온침을 거쳐도 병이 여전히 풀리지 않으면 일이 크게 그르쳐진 것이다. 반드시 아직 태양에 있는 것은 아니며, 태양이 그치지 않았더라도 반드시 여전히 태양의 계마증에 속하는 것은 아니다. 그러므로 맥증을 자세히 살펴 따로 새 법을 세워야 한다. 이에 괴병의 큰 줄기를 통틀어 세우고 역증을 구제하는 문을 자세히 열었다.
太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者此為壞病桂枝不中與也觀其脈證知犯何逆隨證治之
태양병 사흘째에 이미 발한하거나 토하거나 하법을 쓰거나 온침을 썼는데도 여전히 풀리지 않으면 괴병이다. 계지는 줄 수 없다. 맥증을 살펴 어떤 역치를 범했는지 알고 증에 따라 치료한다.
太陽病治之得法當解於本經不至入腑傳臟而成壞病若至三日之久已經發汗吐下溫針諸治而病不解則不在太陽定緣誤治入別經而成壞病當觀其脈證知其所犯何逆隨證治之曰壞病者非太陽之本病故也
태양병을 법에 맞게 치료하면 본경에서 풀려 부로 들어가거나 장으로 전하여 괴병이 되는 데 이르지 않는다. 사흘이나 지나 이미 발한·토하·온침의 여러 치료를 거쳤는데도 병이 풀리지 않으면 태양에 있지 않고 반드시 오치로 다른 경에 들어가 괴병이 된 것이다. 마땅히 맥증을 살펴 어떤 역치를 범했는지 알고 증에 따라 치료해야 한다. 괴병이라고 하는 것은 태양의 본병이 아니기 때문이다.
壞病提綱二(太陽五十五)
괴병의 제강 2(태양 55)
本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆先本下之而復汗之為逆若先下之治不為逆
본래 발한해야 하는데 도리어 하법을 쓰면 역치이다. 먼저 발한하면 치료가 역치가 아니다. 본래 먼저 하법을 써야 하는데 도리어 발한하면 역치이다. 먼저 하법을 쓰면 치료가 역치가 아니다.
申明上章逆字之義風寒外閉宜辛溫發散而不宜下燥熱內結宜苦寒攻下而不宜汗若表邪未解里邪復盛則宜先汗而後下若里邪急迫表邪輕微則宜先下而後汗錯則成逆矣若治法得宜先後不失不為逆也
앞 장의 역 자의 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 풍한이 밖을 닫으면 맵고 따뜻한 것으로 발산하는 것이 적합하며 하법은 적합하지 않다. 조열이 안에 맺히면 쓰고 찬 것으로 공하하는 것이 적합하며 발한은 적합하지 않다. 표사가 풀리지 않았는데 이사가 다시 성하면 먼저 발한하고 뒤에 하법을 써야 한다. 이사가 급박하고 표사가 가벼우면 먼저 하법을 쓰고 뒤에 발한해야 한다. 잘못하면 역치가 된다. 치료법이 적절하고 선후를 잃지 않으면 역치가 아니다.
太陽壞病入陽明去路(十五章)
태양 괴병에서 양명으로 들어가는 길(15장)
陽明從燥金化氣陽旺之人表鬱則燥動然不經誤治津液未耗燥氣之作何至遽盛及其汗下溫針傷津亡液燥氣大發經腑合邪乃成下證雖不如三陰之險然陰虧陽亢亦伏危機未可率然也
양명은 조금을 따라 기화한다. 양이 왕성한 사람은 표가 울체하면 조가 움직인다. 그러나 오치를 거치지 않아 진액이 아직 소모되지 않았다면 조기가 일어나더라도 어찌 갑자기 성해지겠는가? 발한·하법·온침으로 진액을 상하고 잃으면 조기가 크게 발하여 경과 부의 사기가 합하므로 하법증이 된다. 삼음만큼 험하지는 않으나 음이 부족하고 양이 항성하면 위기가 숨어 있으므로 경솔해서는 안 된다.
太陽壞病入陽明桂枝證一(太陽五十六)
태양 괴병에서 양명으로 들어가는 계지증 1(태양 56)
太陽病先發汗不解而復下之脈浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脈浮故知在外當須解外則愈桂枝湯主之(方在太陽五)
태양병에 먼저 발한해도 풀리지 않아 다시 하법을 썼는데 맥이 부하면 낫지 않는다. 부는 밖에 있는 것인데 도리어 하법을 썼으므로 낫지 않는 것이다. 지금 맥이 부하므로 밖에 있음을 아니 마땅히 밖을 풀어야 낫는다. 계지탕이 주치한다(처방은 태양 5에 있다).
太陽病先發汗不解而復下之設內有腑熱則下之當愈若使脈浮則表邪未解必不能愈以浮為邪在表遺其外邪而反下之故令不愈當須解外則愈宜主桂枝也 此太陽表證未罷而內有腑證固當下也然必外解而後可下若發汗未解而遽下之設脈猶見浮則外必不愈故仍以桂枝解外
태양병에 먼저 발한해도 풀리지 않아 다시 하법을 썼을 때 안에 부열이 있었다면 하법으로 마땅히 나아야 한다. 맥이 부하면 표사가 풀리지 않은 것이므로 반드시 낫지 못한다. 부는 사기가 표에 있는 것인데 외사를 놓아두고 도리어 하법을 썼으므로 낫지 않는 것이다. 마땅히 밖을 풀어야 나으니 계지가 주치하는 것이 적합하다. 이는 태양의 표증이 그치지 않았으나 안에 부증이 있어 참으로 하법을 써야 하는 경우지만, 반드시 밖을 푼 뒤에야 하법을 쓸 수 있다. 발한하여 풀리지 않았는데 갑자기 하법을 쓴 뒤 맥이 여전히 부하면 밖은 반드시 낫지 않으므로 다시 계지로 밖을 푼다.
發汗亡津證二(太陽五十七)
발한으로 진액을 잃은 증 2(태양 57)
大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈
크게 하법을 쓴 뒤 다시 발한하여 소변이 잘 나오지 않는 것은 진액을 잃었기 때문이다. 치료하지 말아야 하며 소변이 잘 나오게 되면 반드시 저절로 낫는다.
膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣土濕金鬱氣不化水土濕木鬱不能行水皆令小便不利小青龍五苓散證之小便不利悉緣土濕而水停則小便之不利必因濕旺若汗下之後而見小便之不利是津液亡泄燥而非濕也然別無熱渴之證則其燥未甚勿用治之俟其津液續復得小便一切必自愈也汗下之後小便不利陽虛之人則陽亡而病濕陰虛之人則陰亡而傷燥此不見陽亡濕動之證故知是亡津傷燥也此亦人參白虎證而燥熱未作則病勢最輕故不須治之
방광은 주도의 관으로 진액을 저장하며 기화하면 나올 수 있다. 토가 습하고 금이 울체하여 기가 물로 변하지 못하거나 토가 습하고 목이 울체하여 물을 운행하지 못하면 모두 소변이 잘 나오지 않는다. 소청룡과 오령산증에서 소변이 잘 나오지 않는 것은 모두 토가 습하여 물이 머물기 때문이므로 반드시 습이 왕성해서이다. 그러나 한하 뒤에 소변이 잘 나오지 않는 것은 진액이 빠져나가 조한 것이지 습한 것이 아니다. 별도로 열갈의 증이 없다면 조가 아직 심하지 않으므로 치료하지 말고 진액이 잇달아 회복되기를 기다려 소변을 보게 되면 모든 것이 저절로 낫는다. 한하 뒤에 소변이 잘 나오지 않을 때 양이 허한 사람은 양을 잃어 습병이 되고 음이 허한 사람은 음을 잃어 조에 상한다. 여기서는 망양으로 습이 움직인 증이 없으므로 진액을 잃어 조에 상한 것을 안다. 이 또한 인삼백호증이지만 조열이 아직 생기지 않아 병세가 가장 가벼우므로 치료할 필요가 없다.
麻杏甘石證三(太陽五十八)
마행감석증 3(태양 58)
發汗後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之
발한 후에는 다시 계지탕을 써서는 안 된다. 땀이 나고 숨이 차되 심한 열은 없으면 마황행인감초석고탕을 주어 주치할 수 있다.
汗後表寒未解鬱其肺氣熱蒸皮毛竅開而不能透泄故汗出而喘表得汗泄故外無大熱麻黃髮表杏仁降逆石膏清金甘草培土則表裡俱解矣此亦大青龍證之輕者以在汗後故不用青龍汗後不可行桂枝亦大概言之他如發汗已解半日許復煩可更發汗宜桂枝湯未嘗必禁桂枝也
발한 뒤 표한이 풀리지 않아 폐기를 울체시키면 열이 피부와 털을 쪄서 구멍은 열리지만 충분히 새어 나가지 못하므로 땀이 나고 숨이 찬다. 표는 땀으로 빠져나갔으므로 밖에 심한 열은 없다. 마황으로 발표하고 행인으로 거스름을 내리며 석고로 금을 맑게 하고 감초로 토를 북돋으면 표리가 모두 풀린다. 이 역시 대청룡증의 가벼운 경우이나 발한 후이므로 청룡을 쓰지 않는다. 발한 후 계지를 쓰지 말라는 것도 대략 말한 것이다. 예를 들어 발한하여 이미 풀렸다가 반나절쯤 뒤 다시 번거로우면 다시 발한할 수 있고 계지탕이 적합하다고 하였으니 반드시 계지를 금한 것은 아니다.
麻黃杏仁甘草石膏湯(十七)
마황행인감초석고탕(17)
麻黃(四兩) 杏仁(三十枚) 甘草(二兩炙) 石膏(半斤碎綿裹)
마황 4냥, 행인 30개, 감초 2냥(굽는다), 석고 반 근(부수어 솜으로 싼다).
上四味以水七升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升
위 네 가지에서 물 7되로 먼저 마황을 달여 2되가 줄면 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 2되를 취하고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 1되를 복용한다.
汗後作喘證四(太陽五十九)
발한 후 천증이 생긴 증 4(태양 59)
發汗後飲水多者必喘以水灌之亦喘
발한 후 물을 많이 마시면 반드시 숨이 차고, 물을 끼얹어도 숨이 찬다.
推原上章喘字之義汗出亡津液燥渴飲水飲水太多而汗後陽虛不能消散水停則肺氣壅遏故必喘以水灌之皮毛外閉肺氣鬱阻故亦喘也
앞 장의 천 자의 뜻을 근원에서 추론한 것이다. 땀이 나서 진액을 잃으면 조갈로 물을 마신다. 물을 너무 많이 마셨는데 발한 후 양이 허하여 소산하지 못하면 물이 머물러 폐기가 막히고 억눌리므로 반드시 숨이 찬다. 물을 끼얹으면 피부와 털이 밖에서 닫혀 폐기가 울체하여 막히므로 또한 숨이 찬다.
麻杏甘石證五(太陽六十)
마행감석증 5(태양 60)
下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏主之
하법 후에는 다시 계지탕을 써서는 안 된다. 땀이 나고 숨이 차되 심한 열은 없으면 마황행인감초석고로 주치할 수 있다.
下後表寒未解鬱其肺氣肺郁生熱蒸發皮毛而不能透泄故汗出而喘表寒裡熱宜麻杏甘石雙解之可也
하법 후 표한이 풀리지 않아 폐기를 울체시키면 폐가 울체하여 열이 생기고 피부와 털로 쪄서 발하나 충분히 새지 못하므로 땀이 나고 숨이 찬다. 표한과 이열은 마행감석으로 함께 풀어 주면 된다.
下後不可行桂枝亦大概言之他如傷寒醫下之續得下利清穀章救表宜桂枝湯又傷寒大下後復汗心下痞章解表宜桂枝湯太陽病先發汗不解而復下之脈浮者不愈章當須解外則愈桂枝湯主之未嘗必禁桂枝也
하법 후 계지를 쓰지 말라는 것도 대략 말한 것이다. 상한에 의원이 하법을 써서 뒤이어 소화되지 않은 곡식을 설사하는 장에서는 표를 구제하는 데 계지탕이 적합하다고 하였다. 또 상한에 크게 하법을 쓴 뒤 다시 발한하여 명치 아래가 막힌 장에서는 해표에 계지탕이 적합하다고 하였다. 태양병에 먼저 발한해도 풀리지 않아 다시 하법을 썼는데 맥이 부하면 낫지 않는다는 장에서도 밖을 풀어야 낫고 계지탕이 주치한다고 하였으니 반드시 계지를 금한 것은 아니다.
人參白虎證六(太陽六十一)
인삼백호증 6(태양 61)
服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者白虎加人參湯主之(方在太陽三十九)
계지탕을 먹고 크게 땀이 난 뒤 심한 번갈이 풀리지 않고 맥이 홍대하면 백호가인삼탕이 주치한다(처방은 태양 39에 있다).
服桂枝湯後汗出表解而津液亡泄裡熱則增是宜白虎清裡而大汗之後大作煩渴而脈又洪大是亡津而氣亦泄也津由氣化靈樞決氣上焦開發宣五穀味薰膚充身澤毛若霧露之溉是為氣此當益氣以生津故加人參素問談熱論脈燥疾不為汗衰者死以精氣消亡無以滲灌其枯燥也白虎而加人參使清氣降灑化而為露滋潤枯涸滌洗煩躁莫善於此矣
계지탕을 먹은 뒤 땀이 나고 표가 풀렸으나 진액이 빠져나가 이열이 더하면 백호로 안을 맑게 하는 것이 적합하다. 크게 땀이 난 뒤 심한 번갈이 생기고 맥도 홍대한 것은 진액을 잃었을 뿐 아니라 기도 샌 것이다. 진액은 기가 변화하여 생긴다. 《영추》 〈결기〉에 “상초가 열리고 발하여 오곡의 맛을 펴고 피부를 훈증하며 몸을 채우고 털을 윤택하게 하는 것이 안개와 이슬이 적시는 것과 같으니 이를 기라고 한다”고 하였다. 이때는 기를 보하여 진액을 만들어야 하므로 인삼을 더한다. 《소문》 〈담열론〉에 “맥이 조질하고 땀이 나도 쇠하지 않으면 죽는다”고 한 것은 정기가 소멸하여 마른 것을 스며 적실 수 없기 때문이다. 백호에 인삼을 더하여 청기가 내려 뿌려지고 변하여 이슬이 되게 하면 마른 것을 적시고 번조를 씻는 데 이보다 좋은 것이 없다.
人參白虎證七(太陽六十二)
인삼백호증 7(태양 62)
傷寒若吐若下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之(方在太陽三十九)
상한에 토법이나 하법을 쓴 뒤 칠팔 일에도 풀리지 않고 열이 안에 맺혀 표리가 모두 뜨거우며, 때때로 바람을 싫어하고 크게 갈증이 나며 혀가 마르고 번거로워 물을 여러 되 마시려 하면 백호가인삼탕이 주치한다(처방은 태양 39에 있다).
吐下之後氣奪津傷七八日不解燥熱內盛而自里達表表里俱熱熱蒸竅泄時時惡風舌上乾燥而心內焦煩欲飲水數升之多主以人參白虎清金而泄熱化氣而生津也
토하 뒤에 기를 빼앗기고 진액이 상하여 칠팔 일에도 풀리지 않으면 조열이 안에서 성하여 안에서 표로 이르므로 표리가 모두 뜨겁다. 열이 쪄서 구멍으로 새므로 때때로 바람을 싫어한다. 혀가 마르고 가슴속이 타듯 번거로워 물을 여러 되 마시려 하면 인삼백호로 주치하여 금을 맑게 하고 열을 빼며 기를 변화시켜 진액을 만든다.
表裡俱虛證八(太陽六十三)
표리가 모두 허한 증 8(태양 63)
太陽病先下之而不愈因復發汗以此表裡俱虛其人因致冒冒家汗出則自愈所以然者汗出表和故也得里未和然後下之
태양병에 먼저 하법을 써도 낫지 않아 다시 발한하면 이로써 표리가 모두 허해져 그 사람이 어지러워진다. 어지러운 사람이 땀을 흘리면 저절로 낫는데 땀이 나서 표가 조화로워지기 때문이다. 안이 아직 조화롭지 않으면 그 뒤에 하법을 쓴다.
太陽病先下之而不愈傷其陰液因復發汗傷其陽津表陽里陰以此俱虛表陽虛則陰氣外束里陰虛則陽氣內郁陽氣內鬱而不外達其人因致昏冒冒家汗出則自愈所以然者汗出則衛氣外達經脈和暢陰退而陽宣也表和之後得里未和然後下之
태양병에 먼저 하법을 써도 낫지 않으면 음액을 상하고, 다시 발한하면 양진을 상하여 표양과 이음이 모두 허해진다. 표양이 허하면 음기가 밖에서 묶고 이음이 허하면 양기가 안에서 울체한다. 양기가 안에 울체하여 밖으로 통하지 못하므로 그 사람이 어지러워진다. 어지러운 사람이 땀을 흘리면 저절로 낫는 것은 땀이 나면 위기가 밖으로 통하고 경맥이 조화로워져 음이 물러나고 양이 펴지기 때문이다. 표가 조화로워진 뒤에도 안이 아직 조화롭지 않으면 그 뒤에 하법을 쓴다.
調胃承氣證九(太陽六十四)
조위승기증 9(태양 64)
發汗後惡寒者虛故也不惡寒反惡熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯(方在陽明二十)
발한 후 오한이 나는 것은 허하기 때문이다. 오한이 나지 않고 도리어 열을 싫어하면 실한 것이므로 마땅히 위기를 조화시켜야 하니 조위승기탕을 준다(처방은 양명 20에 있다).
陽虛之人汗則亡陽陰虛之人汗則亡陰汗後惡寒者氣泄而陽虛故也故防入少陰不惡寒反惡熱者津傷而陽實故也是已入陽明將成大承氣證宜早以調胃承氣和其胃氣預奪其實也
양이 허한 사람은 발한하면 양을 잃고 음이 허한 사람은 발한하면 음을 잃는다. 발한 후 오한이 나는 것은 기가 새고 양이 허하기 때문이므로 소음으로 들어가는 것을 막아야 한다. 오한이 나지 않고 도리어 열을 싫어하는 것은 진액이 상하고 양이 실하기 때문이니 이미 양명으로 들어가 장차 대승기증이 되려는 것이다. 일찍 조위승기로 위기를 조화시켜 미리 실함을 빼앗는 것이 적합하다.
陰陽俱虛證十(太陽六十五)
음양이 모두 허한 증 10(태양 65)
太陽病中風以火劫發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相薰灼其身發黃陽盛則欲衄陰虛則小便難陰陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治
태양중풍에 화법으로 억지로 땀을 내면 사풍이 화열을 받아 혈기가 넘쳐흘러 일정한 법도를 잃는다. 두 양이 서로 훈증하고 태우면 몸이 누렇게 된다. 양이 성하면 코피가 나려 하고 음이 허하면 소변을 보기 어렵다. 음양이 모두 허하여 고갈되면 몸이 마른다. 다만 머리에만 땀이 나되 목에서 그치고, 배가 그득하며 약간 숨이 차고, 입이 마르고 목구멍이 헐거나 대변을 보지 못한다. 오래되면 헛소리하고 심하면 딸꾹질에 이르며 손발이 조급하게 움직이고 옷을 비비며 침상을 더듬는다. 소변이 잘 나오면 그 사람은 치료할 수 있다.
太陽中風以火劫發汗邪風一被火熱血氣流溢而失其常度外劫之火與內郁之陽兩相薰灼其身發黃上之陽盛則欲衄下之陰虛則小便難陰液陽津俱至虛竭身體則枯燥不潤陽氣上燔但頭汗出際頸而還裡氣膹鬱而為脹滿肺氣壅阻而為微喘火炎於上口乾而咽爛其時或不大便久則衛郁莫泄濁氣薰心而為譫語甚者胃氣衝逆而為嘔噦或手足躁擾捻衣摸床凡此諸證總以表裡壅遏熱無泄路故鬱悶懊憹煩亂如是宜以辛涼之藥雙泄表裡若小便利者是陰氣未絕其人可治也 此證濕熱鬱蒸宜以麻黃石膏泄其表熱大黃芒硝泄其裡熱半夏生薑降其逆豬苓滑石滲其濕表裡雙清則神氣慧爽矣
태양중풍에 화법으로 억지로 땀을 내면 사풍이 화열을 받자마자 혈기가 넘쳐흘러 일정한 법도를 잃는다. 밖에서 강제로 쓴 화와 안에 울체한 양이 서로 훈증하고 태우므로 몸이 누렇게 된다. 위의 양이 성하면 코피가 나려 하고 아래의 음이 허하면 소변을 보기 어렵다. 음액과 양진이 모두 허하여 고갈되면 몸이 말라 윤택하지 못하다. 양기가 위에서 타오르면 머리에만 땀이 나되 목에서 그친다. 이기가 팽창하고 울체하면 배가 불러 그득하고, 폐기가 막히면 약간 숨이 차며, 화가 위에서 타오르면 입이 마르고 목구멍이 헌다. 그때 혹 대변을 보지 못하고 오래되면 위의 울체가 빠져나가지 못하여 탁기가 심을 훈증하므로 헛소리한다. 심하면 위기가 치밀어 거슬러 구토와 딸꾹질이 생기거나 손발이 조급하게 움직이며 옷을 비비고 침상을 더듬는다. 이 모든 증은 표리가 막혀 열이 빠져나갈 길이 없기 때문에 울민하고 괴로우며 번란한 것이다. 맵고 서늘한 약으로 표리를 함께 빼는 것이 적합하다. 소변이 잘 나오면 음기가 아직 끊어지지 않은 것이므로 치료할 수 있다. 이 증은 습열이 울체하여 훈증하는 것이므로 마황·석고로 표열을 빼고 대황·망초로 이열을 빼며, 반하·생강으로 거스름을 내리고 저령·활석으로 습을 스며 나가게 하는 것이 적합하다. 표리를 함께 맑게 하면 신기가 또렷하고 상쾌해진다.
炎熱入胃證十一(太陽六十六)
화열이 위로 들어간 증 11(태양 66)
太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便硬小便當數而反不數及大便已頭卓然而痛其人足心必熱穀氣下流故也
태양병 이틀째에 도리어 조급해하는데 도리어 등에 찜질하여 땀이 크게 나면 화열이 위로 들어가 위 속의 물이 고갈된다. 조번하여 반드시 헛소리한다. 십여 일 뒤 몸을 떨며 저절로 설사하면 풀리려는 것이다. 그 땀은 허리 아래에서는 나지 않고, 소변을 보려 해도 보지 못하며 도리어 토하고 소변을 지리려 한다. 발 아래가 바람을 싫어하고 대변이 굳다. 소변이 마땅히 잦아야 하는데 도리어 잦지 않으며, 대변을 본 뒤에는 머리가 뚜렷하게 아프고 발바닥이 반드시 뜨거워지는데 곡기가 아래로 흐르기 때문이다.
太陽病皮毛被感表郁為熱內尚無熱俟其表熱傳胃日久失清乃見煩躁今二日之內方入陽明不應躁而反躁其胃陽素盛可知乃不用清涼反熨其背而大汗出火炎就燥邪熱入胃胃中水竭乃生煩躁燥熱薰心必發譫語若十餘日後微陰內復忽振慄而自下利則胃熱下泄此為欲解也方其熨背取汗火熱蒸騰上雖熱而下則寒故從腰以下絕無汗意外寒鬱其內熱故膀胱閉澀欲小便而不得陽氣升泄不根於水膀胱無約時欲失溲如此則小便當數而反不數者津液枯也水枯則大便乾硬便乾腸結胃熱不得下達故氣逆作嘔火熱上逆故足下逆冷而惡風寒及振慄下利大便已行則穀氣宣暢四達頭痛而火從上散足熱而陽從下達胃中燥熱解散無餘緣穀氣以便通而下流故也便通而頭痛者如壚底壅塞火焰不升一通則火即上炎也
태양병은 피부와 털이 사기를 받아 표가 울체하여 열이 나지만 안에는 아직 열이 없다. 표열이 위로 전하여 날이 오래되도록 맑게 하지 못해야 번조가 나타난다. 지금 이틀 안에 막 양명으로 들어가 조급해하지 않아야 하는데 도리어 조급해한다면 위양이 본래 성한 것을 알 수 있다. 그런데 서늘하게 맑히지 않고 도리어 등에 찜질하여 땀을 크게 내면 화염이 마른 데로 나아가 사열이 위에 들어가고 위 속의 물이 고갈되어 번조가 생긴다. 조열이 심을 훈증하므로 반드시 헛소리한다. 십여 일 뒤 미약한 음이 안에서 회복되어 갑자기 몸을 떨며 저절로 설사하면 위열이 아래로 빠지는 것이므로 풀리려는 것이다. 등에 찜질하여 땀을 낼 때 화열이 쪄서 올라가 위는 뜨거워도 아래는 차므로 허리 아래에는 전혀 땀이 나려는 기색이 없다. 외한이 내열을 울체시키므로 방광이 막혀 소변을 보려 해도 보지 못한다. 양기가 위로 올라 새고 수에 뿌리를 두지 못하여 방광이 조절하지 못하므로 때때로 소변을 지리려 한다. 이러면 소변이 마땅히 잦아야 하는데 도리어 잦지 않은 것은 진액이 말랐기 때문이다. 물이 마르면 대변이 마르고 굳어지며, 변이 마르고 장이 맺히면 위열이 아래로 가지 못하므로 기가 거슬러 토한다. 화열이 위로 거스르므로 발 아래가 차고 풍한을 싫어한다. 몸을 떨고 설사하여 대변이 이미 나가면 곡기가 펴져 사방으로 통한다. 머리가 아픈 것은 화가 위로 흩어지는 것이고 발이 뜨거운 것은 양이 아래로 도달하는 것이다. 위 속의 조열이 남김없이 풀려 흩어지는 것은 대변이 통하여 곡기가 아래로 흐르기 때문이다. 대변이 통하고 머리가 아픈 것은 화로 밑이 막혀 불꽃이 오르지 못하다가 한번 통하면 불이 곧 위로 타오르는 것과 같다.
火邪圊血證十二(太陽六十七)
화사로 피를 대변으로 내보내는 증 12(태양 67)
太陽病以火薰之不得汗其人必躁到經不解必清血名為火邪(清與圊同)
태양병에 불로 훈증하여도 땀이 나지 않으면 반드시 조급해한다. 경의 순환에 이르러서도 풀리지 않으면 반드시 피를 대변으로 내보내니 화사라고 한다(청(清)은 청(圊)과 같다).
太陽病當以汗解乃以火薰之又不得汗內熱愈增其人必躁到經盡之期當解而不解熱傷血分必當圊血此名火邪也
태양병은 마땅히 땀으로 풀어야 하는데 불로 훈증하고도 땀이 나지 않으면 내열이 더욱 늘어나 반드시 조급해한다. 경의 순환이 끝나 풀려야 할 시기에 풀리지 않으면 열이 혈분을 상하므로 반드시 피를 대변으로 내보내니 이를 화사라고 한다.
火逆助邪證十三(太陽六十八)
화역으로 사기를 돕는 증 13(태양 68)
脈浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痹名火逆也
맥이 부하면 땀으로 푸는 것이 적합하다. 불로 뜸을 뜨면 사기가 나갈 길이 없어 불 때문에 성해지며, 병은 반드시 허리 아래가 무겁고 저리게 되니 화역이라고 한다.
脈浮宜以汗解乃用火灸之邪無從出因外火而更盛病從腰以下必重濁而痹塞此名火逆
맥이 부하면 땀으로 푸는 것이 적합한데 불로 뜸을 뜨면 사기가 나갈 길이 없어 외화 때문에 더욱 성해진다. 병은 반드시 허리 아래가 무겁고 탁하며 저려 막히게 되니 이를 화역이라고 한다.
火逆吐血證十四(太陽六十九)
화역으로 피를 토하는 증 14(태양 69)
脈浮熱甚反灸之此為實實以虛治因火而動故咽燥吐血
맥이 부하고 열이 심한데 도리어 뜸을 뜨면 실한 것을 실하게 하는 것이니, 실증을 허증처럼 치료한 것이다. 화로 인해 움직이므로 목이 마르고 피를 토한다.
脈浮熱甚當汗之以泄其熱反灸之此為實證實證而用灸是實以虛治也內之實熱因外火而大動必傷陰氣故咽燥而吐血
맥이 부하고 열이 심하면 마땅히 발한하여 열을 빼야 하는데 도리어 뜸을 뜨면 실증이다. 실증에 뜸을 쓰는 것은 실증을 허증처럼 치료한 것이다. 안의 실열이 밖의 화로 인해 크게 움직이면 반드시 음기를 상하므로 목이 마르고 피를 토한다.
火邪內攻證十五(太陽七十)
화사가 안을 공격하는 증 15(태양 70)
微數之脈慎不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血散脈中火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難復也
미삭한 맥에는 삼가 뜸을 떠서는 안 된다. 화가 사기가 되면 번거롭고 기가 거슬러, 허한 것을 쫓고 실한 것을 몰아 혈이 맥 속에서 흩어진다. 화기가 비록 미약해도 안을 공격하는 힘은 강하여 뼈를 태우고 근을 상하므로 혈이 회복되기 어렵다.
微數之脈營血虛虧慎不可灸誤灸而因火為邪則為煩躁而氣逆追陰氣之已虛逐陽火之原實因令血散脈中耗亡失守一灸之火雖微而其煎熬內攻則甚有力焦骨傷筋日就枯槁營血消爍終難復舊也
미삭한 맥은 영혈이 허손된 것이므로 삼가 뜸을 떠서는 안 된다. 잘못 뜸을 떠 화가 사기가 되면 번조하고 기가 거슬러 이미 허한 음기를 쫓고 본래 실한 양화를 몰아붙인다. 이로 인해 혈이 맥 속에서 흩어져 소모되고 지키지 못한다. 한 뜸의 화는 비록 미약하지만 달이고 태우며 안을 공격하는 힘은 매우 강하다. 뼈를 태우고 근을 상하여 날로 마르고 영혈이 소모되므로 끝내 예전처럼 회복하기 어렵다.
太陽壞病入太陰去路(一十一章)
태양 괴병에서 태음으로 들어가는 길(11장)
太陰以濕土主令陰盛之人病在太陽表鬱則濕動然不經誤治則胃陽未虧濕氣之作猶俟漸成及夫汗下溫針陽亡陰旺濕邪勃興土敗水侮危證疊出防微杜漸之法不可不亟講也
태음은 습토로 명령을 주관한다. 음이 성한 사람의 병이 태양에 있을 때 표가 울체하면 습이 움직인다. 그러나 오치를 거치지 않았으면 위양이 아직 부족하지 않으므로 습기가 생기는 것도 점차 이루어지기를 기다린다. 한하와 온침으로 양을 잃고 음이 왕성해지면 습사가 크게 일어나 토가 쇠패하고 수가 침범하여 위증이 잇달아 나타난다. 미세할 때 막고 점차 커짐을 차단하는 법을 서둘러 강구하지 않을 수 없다.
太陽壞病入太陰五苓散證一(太陽七十一)
태양 괴병에서 태음으로 들어가는 오령산증 1(태양 71)
太陽病發汗後大汗出胃中乾躁煩不得眠欲得飲水者少少與之令胃氣和則愈(此太陽入陽明去路將成白虎證者)若脈浮小便不利熱微消渴者五苓散主之(方在太陽四十一)
태양병에 발한 후 땀이 크게 나고 위 속이 마르며 조번하여 잠들지 못하고 물을 마시려 하면 조금씩 주어 위기가 조화롭게 되게 하면 낫는다(태양에서 양명으로 들어가는 길로 장차 백호증이 되려는 것이다). 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 열은 미약하고 소갈하면 오령산이 주치한다(처방은 태양 41에 있다).
發汗後陽盛之人陰亡土燥則入陽明而成白虎證陰盛之人陽亡土濕則入太陰而成五苓證如汗後胃中乾燥煩不得眠欲得飲水此將來之人參白虎證也宜少少與飲以在大汗之後陽氣新虛也設燥熱已甚少水不救盛火則用白虎若燥熱未甚得少水和胃則煩渴自愈無事白虎也若汗後脈浮小便不利熱微消渴則太陰之象已見端倪宜以五苓燥土而行水蓋陽格於外表證未解是以脈浮濕動於內木氣不達是以小便不利木鬱風動耗傷肺津是以消渴此之消渴消少水而頻飲不能大消以其濕盛而熱微也
발한 후 양이 성한 사람은 음을 잃고 토가 말라 양명으로 들어가 백호증이 되며, 음이 성한 사람은 양을 잃고 토가 습해져 태음으로 들어가 오령증이 된다. 발한 후 위 속이 마르고 번거로워 잠들지 못하며 물을 마시려 하면 장래의 인삼백호증이다. 물을 조금씩 주는 것이 적합한 것은 큰 땀 뒤에 양기가 새로 허해졌기 때문이다. 조열이 이미 심하여 적은 물로 성한 화를 구제하지 못하면 백호를 쓴다. 조열이 아직 심하지 않아 적은 물로 위를 조화시키면 번갈이 저절로 낫고 백호가 필요 없다. 발한 후 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 열은 미약하고 소갈하면 태음의 모습이 이미 실마리를 드러낸 것이므로 오령으로 토를 말리고 물을 운행시키는 것이 적합하다. 양이 밖에 막혀 표증이 풀리지 않았으므로 맥이 부하고, 습이 안에서 움직여 목기가 뻗지 못하므로 소변이 잘 나오지 않는다. 목이 울체하여 풍이 움직이고 폐진을 소모하므로 소갈한다. 여기의 소갈은 물을 조금씩 소모하여 자주 마시되 많이 소모하지 못하는 것으로 습이 성하고 열이 미약하기 때문이다.
五苓散證二(太陽七十二)
오령산증 2(태양 72)
發汗已脈浮數煩渴者五苓散主之(方在太陽四十一)
발한한 뒤 맥이 부삭하고 번갈하면 오령산이 주치한다(처방은 태양 41에 있다).
發汗已熱隨汗散乃脈見浮數而證見煩渴是汗出陽虛土濕而火升也蓋火秘陽蟄全恃乎土陽亡濕動肺胃不降君火升炎故脈證如此宜以五苓燥土泄濕若未汗而見浮數煩渴之脈證則宜大青龍而不宜五苓矣
발한하면 열이 땀을 따라 흩어져야 하는데 맥이 부삭하고 번갈의 증이 나타나면 땀이 나서 양이 허해지고 토가 습해져 화가 올라간 것이다. 화가 감추어지고 양이 숨는 것은 온전히 토에 의지한다. 양을 잃어 습이 움직이면 폐위가 내려가지 못하고 군화가 올라 타므로 맥증이 이러하다. 오령으로 토를 말리고 습을 빼는 것이 적합하다. 아직 발한하지 않았는데 부삭·번갈의 맥증이 나타나면 대청룡이 적합하고 오령은 적합하지 않다.
甘草乾姜證三(太陽七十三)
감초건강증 3(태양 73)
傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾躁煩吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之其腳即伸若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒針者四逆湯主之(方在太陰三)
상한에 맥이 부하고 저절로 땀이 나며 소변이 잦고 심번하며 약간 오한이 나고 다리가 오그라들고 당기는데, 도리어 계지탕을 주어 표를 공격하려 하면 잘못이다. 복용하자마자 궐하고 목구멍이 마르며 조번하고 토하며 거스르면 감초건강탕을 만들어 주어 양을 회복시킨다. 궐이 낫고 발이 따뜻해지면 다시 작약감초탕을 만들어 주면 다리가 곧 펴진다. 위기가 조화롭지 못하여 헛소리하면 조위승기탕을 조금 준다. 거듭 발한하고 다시 불에 달군 침을 더한 경우는 사역탕이 주치한다(처방은 태음 3에 있다).
脈浮自汗裡熱外泄也小便數則大便必硬心煩者胃熱之薰沖也陽明病雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱微惡寒者表未全解自汗雖出而未能遽發也亦是調胃承氣證(陽明篇上太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因硬與小承氣湯和之愈陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯即此證)醫以脈浮自汗病象太陽中風證反與桂枝湯加附子而增桂枝以攻其表此大誤也得之汗多陽亡使手足厥冷咽喉乾燥陽氣離根而生煩躁胃氣上逆而作嘔吐作甘草乾薑湯與之甘草培土而補中乾薑溫胃而降逆陽回肢暖是以厥愈足溫其腳之攣急緣其木燥而筋縮也更作芍藥甘草湯與之甘草舒筋而緩急芍藥清風而潤燥其腳自伸若胃氣不和土燥譫語少與調胃承氣則胃氣調和矣桂枝發汗是為一逆若不以姜甘回陽而重發其汗或復加燒針以大亡其陽是為再逆當速用四逆以回陽姜甘加附子水土雙溫也
맥이 부하고 저절로 땀이 나는 것은 이열이 밖으로 새는 것이다. 소변이 잦으면 대변이 반드시 굳으며 심번은 위열이 훈증하여 치미는 것이다. 양명병은 비록 하루밖에 안 되었더라도 오한이 장차 저절로 그치고 곧 저절로 땀이 나며 열을 싫어한다. 약간 오한이 나는 것은 표가 완전히 풀리지 않은 것이며 저절로 땀이 나도 갑자기 발산되지는 못한 것이다. 이 역시 조위승기증이다(양명편 상에서 태양병에 토법·하법·발한을 하여 약간 번거롭고 소변이 잦아 대변이 굳으면 소승기탕으로 조화시켜 낫는다고 하였고, 양명병에 토하거나 하법을 쓰지 않았는데 심번하면 조위승기탕을 줄 수 있다고 한 것이 바로 이 증이다). 의원이 맥부와 자한을 보고 병의 모습이 태양중풍증과 같다고 하여 도리어 계지탕에 부자를 넣고 계지를 늘려 표를 공격하면 큰 잘못이다. 복용하면 땀이 많아 양을 잃어 손발이 궐랭하고 목구멍이 마르며, 양기가 뿌리를 떠나 번조가 생기고 위기가 위로 거슬러 구토한다. 감초건강탕을 만들어 주어 감초로 토를 북돋고 중초를 보하며 건강으로 위를 따뜻하게 하고 거스름을 내리면 양이 돌아오고 팔다리가 따뜻해지므로 궐이 낫고 발이 따뜻해진다. 다리가 오그라들고 당기는 것은 목이 말라 근이 수축했기 때문이다. 다시 작약감초탕을 만들어 주어 감초로 근을 펴고 당김을 늦추며 작약으로 풍을 맑게 하고 조를 적시면 다리가 저절로 펴진다. 위기가 조화롭지 못하고 토가 말라 헛소리하면 조위승기를 조금 주어 위기를 조화시킨다. 계지로 발한한 것이 한 번의 역치인데, 건강·감초로 양을 돌리지 않고 거듭 발한하거나 불에 달군 침까지 더하여 양을 크게 잃게 하면 두 번째 역치이다. 신속히 사역으로 회양해야 하니 건강·감초에 부자를 더하여 수토를 함께 따뜻하게 하는 것이다.
甘草乾薑湯(十八)
감초건강탕(18)
甘草(四兩炙) 乾薑(二兩炮)
감초 4냥(굽는다), 건강 2냥(포제한다).
上㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服
위 약을 잘게 썰어 물 3되로 달여 1되 5홉을 취한다. 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 두 번에 나누어 복용한다.
芍藥甘草湯(十九)
작약감초탕(19)
芍藥(四兩) 甘草(四兩炙)
작약 4냥, 감초 4냥(굽는다).
上㕮咀以水三升煮取升半去滓分溫再服
위 약을 잘게 썰어 물 3되로 달여 1되 반을 취한다. 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 두 번에 나누어 복용한다.
甘草乾姜證四(太陽七十四)
감초건강증 4(태양 74)
問曰證象陽旦按法治之而增劇厥逆咽中干兩脛拘急而譫語師言夜半手足當溫兩腳當伸後如師言何以知此答曰寸口脈浮而大浮則為風大則為虛風則生微熱虛則兩脛攣病證象桂枝因加附子參其間增桂令汗出附子溫經亡陽故也厥逆咽中干煩躁陽明內結譫語煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當溫脛尚微拘急重與甘草芍藥湯爾乃脛伸以承氣湯微溏則止其譫語故知病可愈
물었다. “증이 양단과 같아 법에 따라 치료하였는데 더욱 심해져 궐역하고 목구멍이 마르며 양쪽 정강이가 당기고 헛소리했습니다. 스승께서는 한밤중에 손발이 따뜻해지고 두 다리가 펴질 것이라 하셨는데 뒤에 말씀대로 되었습니다. 어떻게 이를 아셨습니까?” 답하였다. “촌구맥이 부대하면 부는 풍이고 대는 허이다. 풍이면 약간 열이 나고 허하면 양쪽 정강이가 오그라든다. 병증이 계지와 같아 부자를 더하여 섞고 계지를 늘려 땀이 나게 했다. 부자가 경을 따뜻하게 하여 양을 잃었기 때문이다. 궐역하고 목구멍이 마르며 번조하고, 양명이 안에서 맺혀 헛소리하며 번란해진 것이다. 다시 감초건강탕을 마시면 한밤중에 양기가 돌아와 두 발이 따뜻해져야 한다. 정강이가 아직 약간 당기면 다시 감초작약탕을 주어야 비로소 정강이가 펴진다. 승기탕으로 대변을 조금 묽게 하면 헛소리가 멎으므로 병이 나을 수 있음을 안 것이다.”
此復述上章設為問答證象陽旦即證象桂枝之互文(金匱產後中風數十日不解頭痛惡寒時時有熱乾嘔汗出雖久陽旦證續在耳可與陽旦湯林億以為即桂枝湯按證是桂枝湯無疑)按法治之即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也寸口脈浮而大浮則為風大則為虛載在脈法(脈法寸口脈浮而緊浮則為風緊則為寒脈弦而大大則為芤芤則為虛也)所謂風則浮虛也(脈法語)風則生其微熱虛則兩脛攣急病與桂枝湯證形象符合而熱微足攣又似陽虛因增桂枝而加附子以發其表附子溫經汗多亡陽是以厥逆咽乾而生煩躁汗出津枯胃腑燥結是以譫語煩亂不知寸口脈浮大是陽明之裡實(陽明篇大便硬者脈浮而緩為陽明病傷寒三日陽明脈大三陽合病脈浮而大)而非太陽之表虛誤以桂附發汗重亡其陽裡實變而為裡虛更飲甘草乾姜陽回足溫重與芍藥甘草湯即脛伸少與調胃承氣變結糞為微溏止其譫語藥良法精應手愈矣何不可知之有(喻嘉言誤會陽旦陰旦二湯謂桂枝加黃芩為陽旦湯加桂枝為陰旦湯按法用之即桂枝加黃芩之法所以得之便厥誤在黃芩仲景即行桂枝之法增桂枝令其汗出更加附子溫經悖繆極矣嗣後醫書俱襲其說皆載陽旦陰旦二方不通之至仲景自有桂枝加桂湯不名陰旦陰旦之名荒唐怪誕所謂不知而妄作也)
이는 앞 장을 다시 서술하여 문답으로 만든 것이다. 증이 양단 같다는 것은 증이 계지 같다는 말을 서로 바꾸어 쓴 것이다(《금궤》에서 산후 중풍이 수십 일 동안 풀리지 않고 두통·오한이 있으며 때때로 열이 나고 헛구역질하고 땀이 나면 오래되었어도 양단증이 계속 있는 것뿐이므로 양단탕을 줄 수 있다고 하였다. 임억은 곧 계지탕이라고 여겼는데 증을 살피면 계지탕임이 의심 없다). 법에 따라 치료하였다는 것은 앞 장에서 계지로 표를 공격한 것과 이 장에서 부자를 더하고 계지를 늘려 땀을 내게 한 것이다. 촌구맥이 부대하면 부는 풍이고 대는 허라는 말은 맥법에 실려 있다(맥법에서 촌구맥이 부긴하면 부는 풍이고 긴은 한이라고 하였으며, 맥이 현대하면 대는 규이고 규는 허라고 하였다). 이른바 풍이면 부허하다는 것이다(맥법의 말이다). 풍이면 약간 열이 나고 허하면 양쪽 정강이가 오그라들고 당긴다. 병의 형상이 계지탕증에 맞고 열이 미약하며 발이 오그라드는 것이 또 양허와 같으므로 계지를 늘리고 부자를 더하여 표를 발한 것이다. 부자가 경을 따뜻하게 하여 땀이 많아 양을 잃으므로 궐역하고 목이 마르며 번조가 생긴다. 땀이 나서 진액이 마르고 위부가 조결하므로 헛소리하며 번란해진다. 촌구맥의 부대가 양명의 이실임을 알지 못한 것이다(양명편에서 대변이 굳고 맥이 부완하면 양명병이라고 하였고, 상한 사흘째 양명의 맥은 대하며 삼양합병의 맥은 부대하다고 하였다). 이는 태양의 표허가 아닌데 잘못 계지·부자로 발한하여 거듭 양을 잃게 하니 이실이 변하여 이허가 되었다. 다시 감초건강을 마시면 양이 돌아와 발이 따뜻해지고, 다시 작약감초탕을 주면 정강이가 펴지며, 조위승기를 조금 주어 맺힌 변을 약간 묽게 하면 헛소리가 멎는다. 약이 좋고 법이 정밀하여 손에 응하듯 낫는데 어찌 알 수 없겠는가?(유가언은 양단·음단 두 탕을 오해하여 계지에 황금을 더한 것을 양단탕, 계지를 더한 것을 음단탕이라고 하였다. 법에 따라 썼다는 것은 곧 계지에 황금을 더한 법이므로 먹자마자 궐한 잘못은 황금에 있으며, 중경이 계지의 법을 행하여 계지를 늘려 땀이 나게 하고 다시 부자를 더하여 경을 따뜻하게 했다고 하니 지극히 어그러지고 잘못되었다. 뒤의 의서들이 모두 그 말을 따라 양단·음단 두 처방을 실었으니 지극히 통하지 않는다. 중경에게는 본래 계지가계탕이 있으나 음단이라고 이름하지 않았다. 음단이라는 이름은 황당하고 괴이하니 이른바 알지 못하면서 망령되이 행하는 것이다.)
汗後吐逆證五(太陽七十五)
발한 후 토역증 5(태양 75)
發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止
발한 후 물과 약이 입에 들어가지 못하는 것은 역치이다. 다시 발한하면 반드시 토하고 설사하는 것이 그치지 않는다.
汗出陽泄土敗胃逆水藥不得入口是謂逆治若更發汗陽敗土崩太陰吐利之證必將俱作無有止期矣
땀이 나서 양이 새고 토가 쇠패하며 위가 거슬러 물과 약이 입에 들어가지 못하는 것을 역치라고 한다. 다시 발한하면 양이 쇠패하고 토가 무너져 태음의 구토와 설사 증이 반드시 함께 생기고 그칠 때가 없을 것이다.
汗後吐逆證六(太陽七十六)
발한 후 토역증 6(태양 76)
病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者此以發汗令陽氣微膈氣虛脈乃數也數為客熱不能消穀以胃中虛冷故吐也
환자의 맥이 삭하면 삭은 열이므로 곡식을 소화하고 음식을 당겨야 하는데 도리어 토하는 것은, 땀을 내어 양기가 미약해지고 흉격의 기가 허해져 맥이 삭해진 것이다. 이 삭맥은 객열이어서 곡식을 소화하지 못하며, 위 속이 허하고 차므로 토한다.
陰陽互根陽虛脫根升浮於上是以脈數數為客熱升浮不能消化水穀故作嘔吐緣其陽亡而胃中虛冷也
음양은 서로 뿌리가 된다. 양이 허하여 뿌리에서 벗어나 위로 떠오르므로 맥이 삭하다. 삭맥은 객열이 떠오른 것이어서 수곡을 소화하지 못하므로 구토한다. 이는 양이 망하고 위 속이 허하고 차기 때문이다.
吐後生煩證七(太陽七十七)
토한 뒤 번증이 생기는 증 일곱째(태양 일흔일곱째)
太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之內煩也
태양병에 토법을 썼다. 태양병은 오한이 있어야 하는데 지금 도리어 오한이 없고 옷을 가까이하려 하지 않는 것은 토하게 하여 속에서 번증이 생긴 것이다.
太陽病傷寒中風表邪外閉營衛不達當見惡寒吐傷胃氣里陽上逆外達皮毛故反不惡寒而欲去衣被此為吐之令陽火離根而內煩故也
태양병의 상한과 중풍은 표사가 밖을 막아 영위가 통달하지 못하므로 오한이 나타나야 한다. 토법이 위기를 손상하여 속의 양이 위로 거슬러 피부와 털에 이르므로 도리어 오한이 없고 옷과 이불을 벗으려 한다. 이는 토법으로 양화가 뿌리를 떠나 속에서 번증이 생겼기 때문이다.
吐後作吐證八(太陽七十八)
토한 뒤 구토가 생기는 증 여덟째(태양 일흔여덟째)
太陽病當惡寒發熱今身自汗出不惡寒發熱關上脈細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中飢口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致也此為小逆
태양병에는 오한과 발열이 있어야 한다. 지금 몸에서 저절로 땀이 나고 오한 없이 열이 나며 관상맥이 세삭한 것은 의사가 지나치게 토하게 한 탓이다. 병이 든 지 하루나 이틀에 토하게 하면 배 속은 주리나 입으로 먹을 수 없고, 사흘이나 나흘에 토하게 하면 미음을 좋아하지 않고 찬 음식을 먹으려 하며 아침에 먹은 것을 저녁에 토한다. 이는 의사가 토하게 하여 생긴 것이니 작은 역증이다.
吐傷胃陽虛浮無根故關脈細數一二日胃病尚淺吐則傷輕胃中虛餒故飢而胃氣上升故不能食三四日胃病頗深吐則傷重陽火虛浮故不喜糜粥欲食冷食而胃中虛冷不能化谷故朝食暮吐此亦過吐傷胃是謂小逆遲則微陽續覆逆氣乃下也汗吐下溫針諸逆之中惟吐為輕凡胸腹之內腐敗壅塞隔礙真陽鬱悶懊憹頭痛心煩吐之清氣通暢即刻輕安最妙之法也即吐之過當中虛內煩亦無汗下亡陽諸禍一溫中氣虛煩立止最易治療故曰小逆也
토법이 위양을 손상하여 허하게 뜨고 뿌리가 없으므로 관맥이 세삭하다. 하루 이틀에는 위병이 아직 얕아 토하게 해도 손상이 가볍다. 위 속이 허하고 주리므로 배는 고프나 위기가 위로 올라가므로 먹지 못한다. 사흘 나흘에는 위병이 제법 깊어 토하게 하면 손상이 심하다. 양화가 허하게 뜨므로 미음을 좋아하지 않고 찬 음식을 먹으려 하며, 위 속이 허하고 차서 곡식을 소화하지 못하므로 아침에 먹은 것을 저녁에 토한다. 이 또한 지나치게 토하여 위를 손상한 것으로 작은 역증이라 한다. 시간이 지나 미약한 양이 차츰 회복되면 거스르던 기가 내려간다. 발한·토법·하법·온침으로 생긴 여러 역증 가운데 토법으로 생긴 것만은 가볍다. 가슴과 배 안의 썩은 것이 막혀 진양을 가로막아 답답하고 괴로우며 머리가 아프고 가슴이 번거로우면, 토하게 하여 맑은 기를 통하게 하면 곧 가볍고 편안해지니 가장 묘한 방법이다. 설령 토법이 지나쳐 중기가 허하고 속에서 번증이 생겨도 발한이나 하법으로 양이 망하는 여러 화는 없다. 중기를 따뜻하게 하면 허번이 곧 그쳐 가장 치료하기 쉬우므로 작은 역증이라 한다.
身疼下利證九(太陽七十九)
몸이 아프고 설사하는 증 아홉째(태양 일흔아홉째)
傷寒醫下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救里後身疼痛清便自調者急當救表救里宜四逆湯(方在太陰三)救表宜桂枝湯(方在太陽五)
상한에 의사가 하법을 쓴 뒤 소화되지 않은 음식이 섞인 설사가 그치지 않고 몸이 아프면 급히 이증을 구해야 한다. 그 뒤 몸이 아프되 대변이 저절로 조절되면 급히 표증을 구해야 한다. 이증을 구하는 데에는 사역탕이 마땅하고(처방은 태음 셋째에 있다), 표증을 구하는 데에는 계지탕이 마땅하다(처방은 태양 다섯째에 있다).
傷寒表病下之敗其里陽續得下利清穀不止已成太陰自利而身體疼痛表證未解是表裡皆病然急當救里不暇及表也救里之後利止便調然後表之身疼痛者急當救之蓋表邪不解恐里陰復鬱而生寒故救之宜急救里宜四逆以溫中救表宜桂枝以解外傷寒而不用麻黃者里陽既虛不敢過汗也(此與太陰下利腹脹滿章彼此互文救表即攻表攻表即發表)
상한의 표병에 하법을 써서 속의 양을 손상하면 뒤이어 소화되지 않은 음식이 섞인 설사가 그치지 않아 이미 태음의 자리증이 된다. 그런데 몸이 아프고 표증이 풀리지 않았다면 표리가 모두 병든 것이다. 그러나 급히 속을 구해야 하므로 표증까지 돌볼 겨를이 없다. 속을 구한 뒤 설사가 멎고 대변이 조절되면 그제야 표증인 몸의 통증을 급히 구한다. 표사가 풀리지 않으면 속의 음이 다시 울체하여 한을 낼까 염려되므로 구하는 일을 서둘러야 한다. 속을 구할 때는 사역탕으로 중초를 따뜻하게 하고, 표를 구할 때는 계지탕으로 밖을 풀어야 한다. 상한인데 마황을 쓰지 않는 것은 속의 양이 이미 허하여 감히 지나치게 땀내지 못하기 때문이다. (이는 태음의 설사와 배가 창만한 장과 서로 뜻을 보충한다. 표를 구한다는 것은 곧 표를 공격한다는 것이고, 표를 공격한다는 것은 곧 발표한다는 것이다.)
新加湯證十(太陽八十)
신가탕증 열째(태양 여든째)
發汗後身疼痛脈沉遲者桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之
땀을 낸 뒤 몸이 아프고 맥이 침지하면 계지탕에 작약과 생강을 각각 한 냥, 인삼 세 냥을 더한 신가탕으로 주치한다.
汗泄血中溫氣陽虛肝陷故脈沉遲經脈凝澀風木鬱遏故身疼痛新加湯甘草補其脾精桂枝達其肝氣芍藥清風木之燥生薑行經絡之瘀人參補肝脾之陽以溫營血而充經脈也
땀으로 혈 속의 온기가 새어나가 양이 허하고 간이 아래로 처지므로 맥이 침지하다. 경맥이 엉기고 껄끄러우며 풍목이 울체하므로 몸이 아프다. 신가탕의 감초는 비의 정을 보하고, 계지는 간기를 통달시키며, 작약은 풍목의 조함을 맑히고, 생강은 경락의 어체를 움직이며, 인삼은 간비의 양을 보하여 영혈을 따뜻하게 하고 경맥을 충실하게 한다.
新加湯(二十)
신가탕(스무째)
桂枝(三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 芍藥(四兩) 生薑(四兩) 人參(三兩)
계지 세 냥, 감초 두 냥(굽는다), 대추 열두 개, 작약 네 냥, 생강 네 냥, 인삼 세 냥.
於桂枝湯內加芍藥生薑各一兩人參三兩餘依前法
계지탕에 작약과 생강을 각각 한 냥, 인삼 세 냥을 더하며 나머지는 앞의 방법대로 한다.
葛根連芩證十一(太陽八十一)
갈근연금증 열한째(태양 여든한째)
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之
태양병의 계지증에 의사가 도리어 하법을 써서 설사가 그치지 않고 맥이 촉한 것은 표가 풀리지 않은 것이다. 숨이 차고 땀이 나면 갈근황련황금탕으로 주치한다.
太陽病桂枝證有表邪而無里邪醫反下之敗其中氣利遂不止此當溫里若脈促者是表未解也蓋病在經絡不解表而攻裡表陽承裡虛而內陷為里陰所拒不得下達表裡束迫故見促象(脈來數時止復來者曰促)若喘而汗出者是胃氣上逆肺阻而為喘肺郁生熱氣蒸而為汗也雖內有四逆證外有桂枝證而熱在胸膈二方俱不能受宜葛根連芩湯主之葛根達陽明之郁芩連清君相之火胸膈肅清然後中下之寒徐可議溫也 桂枝證解表而用葛根以喘而汗出胸膈鬱蒸宜葛根之辛涼不宜桂枝之辛溫也
태양병의 계지증은 표사가 있고 이사는 없는데 의사가 도리어 하법을 써서 중기를 손상하니 설사가 그치지 않는다. 이때는 속을 따뜻하게 해야 한다. 만약 맥이 촉하다면 표가 풀리지 않은 것이다. 병이 경락에 있는데 표를 풀지 않고 속을 공격하면 표양이 속의 허함을 틈타 안으로 빠지지만 속의 음에 막혀 아래로 통하지 못한다. 표리가 조여 압박하므로 촉맥이 나타난다. (맥이 빠르게 오다가 때때로 멎고 다시 오는 것을 촉이라 한다.) 숨이 차고 땀이 나면 위기가 위로 거슬러 폐가 막혀 숨이 차고, 폐가 울체하여 열이 생겨 기가 찌므로 땀이 나는 것이다. 비록 안에는 사역증이 있고 밖에는 계지증이 있으나 열이 흉격에 있어 두 처방을 모두 받아들이지 못하므로 갈근연금탕으로 주치해야 한다. 갈근은 양명의 울체를 통달시키고 황금과 황련은 군화와 상화를 맑힌다. 흉격이 맑아진 뒤에야 중초와 하초의 한을 서서히 따뜻하게 할 수 있다. 계지증의 표를 풀면서 갈근을 쓰는 것은 숨이 차고 땀이 나며 흉격이 울체하여 찌므로 갈근의 맵고 서늘함이 알맞고 계지의 맵고 따뜻함은 알맞지 않기 때문이다.
葛根黃連黃芩湯(二十一)
갈근황련황금탕(스물한째)
葛根(半斤) 黃連(三兩) 黃芩(二兩) 甘草(二兩炙)
갈근 반 근, 황련 세 냥, 황금 두 냥, 감초 두 냥(굽는다).
上四味以水八升先煎葛根減二升入諸藥煮取二升去滓分溫再服
위 네 약재에 물 여덟 되를 쓰되 먼저 갈근을 달여 두 되가 줄면 나머지 약을 넣고 두 되가 되게 달인다. 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 두 번으로 나누어 먹는다.
桂枝去芍藥證十二(太陽八十二)
계지거작약증 열두째(태양 여든두째)
太陽病下之後脈促胸滿者桂枝去芍藥湯主之若微惡寒者去芍藥方中加附子湯主之
태양병에 하법을 쓴 뒤 맥이 촉하고 가슴이 그득하면 계지거작약탕으로 주치한다. 조금 오한이 있으면 작약을 뺀 처방에 부자를 더한 탕으로 주치한다.
下後脈促表邪未解是宜桂枝而益以胸滿則陽衰胃逆濁氣衝塞去芍藥之酸寒以解表邪若微惡寒者則不止脾陽之虛而腎陽亦敗加附子之辛溫以驅裡寒也
하법 뒤 맥이 촉한 것은 표사가 풀리지 않은 것이므로 계지탕이 마땅하다. 여기에 가슴이 그득한 증상이 더해지면 양이 쇠하고 위기가 거슬러 탁기가 치밀어 막힌 것이므로 시고 찬 작약을 빼고 표사를 푼다. 조금 오한이 있으면 비양만 허한 것이 아니라 신양도 손상된 것이므로 맵고 따뜻한 부자를 더하여 속의 한을 몰아낸다.
桂枝去芍藥湯(二十二)
계지거작약탕(스물두째)
桂枝(三兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
계지 세 냥, 감초 두 냥, 생강 세 냥, 대추 열두 개.
於桂枝方內去芍藥余依前法
계지탕 처방에서 작약을 빼며 나머지는 앞의 방법대로 한다.
桂枝去芍藥加附子湯(二十三)
계지거작약가부자탕(스물셋째)
桂枝(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 附子(一枚炮去皮)
계지 세 냥, 감초 두 냥, 대추 열두 개, 생강 세 냥, 부자 한 개(포하여 껍질을 벗긴다).
於桂枝湯方內去芍藥加附子一枚去皮破八片余依前法
계지탕 처방에서 작약을 빼고 부자 한 개를 껍질을 벗겨 여덟 조각으로 쪼개어 더하며 나머지는 앞의 방법대로 한다.
桂枝厚朴杏子證十三(太陽八十三)
계지후박행자증 열셋째(태양 여든셋째)
太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏子湯主之
태양병에 하법을 쓴 뒤 약간 숨이 찬 것은 표가 풀리지 않았기 때문이다. 계지가후박행자탕으로 주치한다.
表病而攻其裡裡陰上逆而表邪未解肺氣鬱阻是以發喘桂枝加厚朴杏子降沖逆而破壅塞也
표병에 속을 공격하면 속의 음이 위로 거스르고 표사는 풀리지 않아 폐기가 울체되어 막히므로 숨이 찬다. 계지탕에 후박과 행자를 더하여 치미는 역기를 내리고 막힌 것을 깨뜨린다.
桂枝加厚朴杏子湯(二十四)
계지가후박행자탕(스물넷째)
桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 厚朴(二兩) 杏仁(五十枚去皮尖)
계지 세 냥, 작약 세 냥, 감초 두 냥, 대추 열두 개, 생강 세 냥, 후박 두 냥, 행인 쉰 개(껍질과 뾰족한 끝을 제거한다).
於桂枝湯方內加厚朴二兩杏仁五十枚去皮尖余依前法
계지탕 처방에 후박 두 냥과 껍질과 뾰족한 끝을 제거한 행인 쉰 개를 더하며 나머지는 앞의 방법대로 한다.
桂枝厚朴杏子證十四(太陽八十四)
계지후박행자증 열넷째(태양 여든넷째)
喘家作桂枝湯加厚朴杏子仁
평소 천식이 있는 사람에게 계지탕을 지을 때는 후박과 행자인을 더한다.
平素喘家胃逆肺阻作桂枝湯解表宜加樸杏降逆而破壅也
평소 천식이 있는 사람은 위기가 거스르고 폐가 막힌다. 계지탕을 지어 표를 풀 때에는 후박과 행인을 더하여 역기를 내리고 막힌 것을 깨뜨려야 한다.
桂枝去桂加茯苓白朮證十五(太陽八十五)
계지거계가복령백출증 열다섯째(태양 여든다섯째)
服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白朮湯主之
계지탕을 먹거나 하법을 썼는데도 여전히 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 후끈후끈 열이 나고 땀이 없고 명치가 그득하며 조금 아프고 소변이 잘 나오지 않으면 계지거계가복령백출탕으로 주치한다.
服桂枝湯後或又下之仍復頭項強痛發熱無汗甚似表證未解而加以心下滿痛小便不利是非風邪之外束實緣濕邪之內動也蓋土虛濕旺脾陷而肝鬱不能泄水故小便不利胃逆而膽郁不能降濁故心下滿痛濁氣衝塞故頭痛發熱桂枝去桂枝之解表加茯苓白朮泄濕而燥土也
계지탕을 먹은 뒤 혹 다시 하법을 썼는데도 여전히 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 열이 나고 땀이 없으면 표증이 풀리지 않은 것과 매우 비슷하다. 그러나 명치가 그득하고 아프며 소변이 잘 나오지 않는 증상이 더해졌다면 풍사가 밖에서 얽어맨 것이 아니라 실제로 습사가 안에서 움직인 것이다. 토가 허하고 습이 왕성하여 비가 처지고 간이 울체하면 물을 내보내지 못하므로 소변이 잘 나오지 않는다. 위기가 거스르고 담이 울체하면 탁기를 내리지 못하므로 명치가 그득하고 아프다. 탁기가 치밀어 막히므로 머리가 아프고 열이 난다. 계지탕에서 표를 푸는 계지를 빼고 복령과 백출을 더하여 습을 내보내고 토를 말린다.
桂枝去桂加茯苓白朮湯(二十五)
계지거계가복령백출탕(스물다섯째)
芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 茯苓(二兩) 白朮(三兩)
작약 세 냥, 감초 두 냥, 대추 열두 개, 생강 세 냥, 복령 두 냥, 백출 세 냥.
於桂枝湯方內去桂枝加茯苓白朮各三兩餘依前法煎服小便利則愈
계지탕 처방에서 계지를 빼고 복령과 백출을 각각 세 냥 더하여 나머지는 앞의 방법대로 달여 먹는다. 소변이 잘 나오면 낫는다.
厚朴姜夏參甘證十六(太陽八十六)
후박강하삼감증 열여섯째(태양 여든여섯째)
發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人參湯主之
땀을 낸 뒤 배가 창만하면 후박생강감초반하인삼탕으로 주치한다.
胃不偏燥脾不偏濕脾升胃降中氣轉運胸腹沖和故不脹滿汗泄中氣陽虛濕旺樞軸不運脾陷胃逆則生脹滿厚朴生薑甘草半夏人參湯人參甘草補中而扶陽樸夏生薑降濁而行郁也
위가 한쪽으로 조해지지 않고 비가 한쪽으로 습해지지 않아 비가 오르고 위가 내리며 중기가 운행하면 가슴과 배가 조화로우므로 창만하지 않는다. 땀으로 중기가 새어나가 양이 허하고 습이 왕성해지며 중심축이 돌지 않아 비가 처지고 위가 거스르면 창만이 생긴다. 후박생강감초반하인삼탕의 인삼과 감초는 중초를 보하고 양을 도우며, 후박·반하·생강은 탁기를 내리고 울체를 움직인다.
厚朴生薑甘草半夏人參湯(二十六)
후박생강감초반하인삼탕(스물여섯째)
厚朴(一斤去皮) 生薑(半斤) 甘草(二兩炙) 半夏(半升洗) 人參(一兩)
후박 한 근(껍질을 벗긴다), 생강 반 근, 감초 두 냥(굽는다), 반하 반 되(씻는다), 인삼 한 냥.
上五味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服
위 다섯 약재를 물 한 말로 세 되가 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 한 되씩 따뜻하게 하루 세 번 먹는다.
梔子厚朴證十七(太陽八十七)
치자후박증 열일곱째(태양 여든일곱째)
傷寒下後心煩腹滿臥起不安者梔子厚朴湯主之
상한에 하법을 쓴 뒤 가슴이 번거롭고 배가 그득하며 눕거나 일어나도 편안하지 않으면 치자후박탕으로 주치한다.
下傷中氣樞軸不運是以腹滿陽明上逆濁陰不降腐敗壅塞宮城不清是以心煩煩極則臥起不安梔子厚朴湯厚朴枳實泄滿而降逆梔子吐濁瘀而除煩也
하법이 중기를 손상하여 중심축이 돌지 못하므로 배가 그득하다. 양명이 위로 거슬러 탁음이 내려가지 못하고 썩은 것이 막혀 심의 궁성이 맑지 못하므로 가슴이 번거롭다. 번증이 심하면 눕거나 일어나도 편안하지 않다. 치자후박탕의 후박과 지실은 그득함을 풀고 역기를 내리며 치자는 탁하고 맺힌 것을 토하게 하여 번증을 없앤다.
梔子厚朴湯(二十七)
치자후박탕(스물일곱째)
梔子(十四枚劈) 厚朴(四兩姜炙) 枳實(四枚水浸去穰炒)
치자 열네 개(쪼갠다), 후박 네 냥(생강으로 굽는다), 지실 네 개(물에 담가 속을 제거하고 볶는다).
以上三味以水二升半煮取一升半去滓分二服溫進一服得吐者止後服
위 세 약재를 물 두 되 반으로 한 되 반이 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 두 번으로 나누어 한 번분을 따뜻하게 먹되 토하면 뒤의 복용을 그친다.
梔子乾薑證十八(太陽八十八)
치자건강증 열여덟째(태양 여든여덟째)
傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之
상한에 의사가 환약으로 크게 하법을 써서 몸의 열이 없어지지 않고 약간 번거로우면 치자건강탕으로 주치한다.
大下敗其中氣濁陰上逆瘀生腐敗阻格君火不得下秘故身熱而心煩梔子乾薑湯乾薑降逆而溫中梔子吐瘀而除煩也
크게 하법을 써 중기를 손상하면 탁음이 위로 거슬러 어체가 생기고 썩은 것이 군화를 가로막아 아래로 내려가 간직되지 못하게 하므로 몸에 열이 나고 가슴이 번거롭다. 치자건강탕의 건강은 역기를 내리고 중초를 따뜻하게 하며 치자는 맺힌 것을 토하게 하여 번증을 없앤다.
梔子乾薑湯(二十八)
치자건강탕(스물여덟째)
梔子(十四枚) 乾薑(一兩)
치자 열네 개, 건강 한 냥.
上二味以水三升半煮取升半去滓分三服溫進一服得吐者止後服
위 두 약재를 물 세 되 반으로 한 되 반이 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 세 번으로 나누어 한 번분을 따뜻하게 먹되 토하면 뒤의 복용을 그친다.
梔子香豉證十九(太陽八十九)
치자향시증 열아홉째(태양 여든아홉째)
發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯主之
땀을 내거나 하법을 쓴 뒤 번열이 나고 가슴 속이 막히면 치자시탕으로 주치한다.
汗下敗其中氣胃土上逆濁氣填瘀君火不得下行故心宮煩熱胸中窒塞梔子豉湯香豉調中氣而開窒塞梔子吐濁瘀而除煩熱也
발한과 하법으로 중기가 손상되면 위토가 위로 거슬러 탁기가 채워 막히고 군화가 아래로 운행하지 못하므로 심궁에 번열이 나고 가슴 속이 막힌다. 치자시탕의 향시는 중기를 조절하고 막힌 것을 열며 치자는 탁하고 맺힌 것을 토하게 하여 번열을 없앤다.
梔子豉湯(二十九)
치자시탕(스물아홉째)
梔子(十四枚劈) 香豉(四兩綿裹)
치자 열네 개(쪼갠다), 향시 네 냥(솜에 싼다).
上二味以水四升先煎梔子得二升半內豉煮取一升半去渣分二服溫進一服得吐者止後服
위 두 약재에 물 네 되를 쓰되 먼저 치자를 달여 두 되 반이 되면 향시를 넣고 한 되 반이 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 두 번으로 나누어 한 번분을 따뜻하게 먹되 토하면 뒤의 복용을 그친다.
梔子香豉證二十(太陽九十)
치자향시증 스무째(태양 아흔째)
發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反復顛倒心中懊憹者梔子豉湯主之若少氣者梔子甘草豉湯主之若嘔者梔子生薑豉湯主之
발한·토법·하법 뒤 허번으로 잠들지 못하며, 심하면 반드시 이리저리 뒤척이고 가슴 속이 몹시 괴로운 경우에는 치자시탕으로 주치한다. 기가 부족하면 치자감초시탕으로 주치하고 구역질하면 치자생강시탕으로 주치한다.
發汗吐下土敗胃逆君火不降故虛煩不得臥眠劇則陳菀填塞濁氣薰心故反復顛倒心中懊憹梔子豉湯吐其瘀濁則陽降而煩止矣若少氣者加甘草以益氣若嘔者加生薑以止逆也
발한·토법·하법으로 토가 손상되고 위가 거슬러 군화가 내려가지 못하므로 허번으로 누워 잠들지 못한다. 심하면 오래 묵은 울체가 가득 막히고 탁기가 심을 훈증하므로 이리저리 뒤척이며 가슴 속이 몹시 괴롭다. 치자시탕으로 그 맺힌 탁기를 토하게 하면 양이 내려가 번증이 그친다. 기가 부족하면 감초를 더하여 기를 보태고 구역질하면 생강을 더하여 역기를 멎게 한다.
梔子甘草豉湯(三十)
치자감초시탕(서른째)
梔子(十四枚) 香豉(四兩綿裹) 甘草(二兩)
치자 열네 개, 향시 네 냥(솜에 싼다), 감초 두 냥.
於梔子豉湯內加甘草二兩餘依前法得吐者止後服
치자시탕에 감초 두 냥을 더하며 나머지는 앞의 방법대로 한다. 토하면 뒤의 복용을 그친다.
梔子生薑豉湯(三十一)
치자생강시탕(서른한째)
梔子(十二枚) 香豉(四兩綿裹) 生薑(五兩)
치자 열두 개, 향시 네 냥(솜에 싼다), 생강 다섯 냥.
於梔子豉湯加入生薑五兩餘依前法得吐止後服
치자시탕에 생강 다섯 냥을 더하며 나머지는 앞의 방법대로 한다. 토하면 뒤의 복용을 그친다.
忌梔子證二十一(太陽九十一)
치자를 금하는 증 스물한째(태양 아흔한째)
凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之
치자탕을 쓸 때 환자가 본래 대변이 조금 묽었다면 복용시켜서는 안 된다.
梔子苦寒之性泄脾胃而滑大腸凡用梔子諸湯設病人舊日脾陽素虛大便微溏者不可與服也
치자는 쓰고 찬 성질로 비위를 사하고 대장을 미끄럽게 한다. 치자가 들어간 여러 탕을 쓸 때 환자가 평소 비양이 허하여 대변이 조금 묽었다면 복용시켜서는 안 된다.
太陽壞病入少陰去路(十七章)
태양 괴병이 소음으로 들어가는 경로(열일곱 장)
少陰以寒水而化君火平人水火交則腎水溫陰盛之人水旺火衰腎氣原寒病在太陽表陽外郁內寒已動一有汗下溫針之逆陽亡土敗寒水無制水邪泛溢死不旋踵扶陽明而抑少陰良工當思患而預防也
소음은 한수이면서 군화의 기운을 따른다. 보통 사람은 수화가 서로 사귀므로 신수가 따뜻하다. 음이 성한 사람은 수가 왕성하고 화가 쇠하여 신기가 본래 차다. 병이 태양에 있으면 표양이 밖에서 울체하고 속의 한은 이미 움직인다. 발한·하법·온침의 잘못이 한번 생기면 양이 망하고 토가 손상되어 한수가 제어받지 않고 수사가 넘치므로 죽음이 순식간에 이른다. 양명을 돕고 소음을 억제함에 훌륭한 의사는 마땅히 환란을 생각하여 미리 막아야 한다.
太陽壞病入少陰桂枝附子證一(太陽九十二)
태양 괴병이 소음으로 들어가는 계지부자증 첫째(태양 아흔두째)
太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之
태양병에 땀을 내어 마침내 땀이 새어나가 그치지 않고 오풍이 있으며 소변을 보기 어렵고 사지가 조금 당겨 굽혔다 펴기 어려우면 계지가부자탕으로 주치한다.
衛陽汗泄皮毛失斂是以汗漏不止表虛是以惡風汗亡血中溫氣木鬱不能行水是以小便難陽亡土敗不能溫養四肢是以四肢微急難以屈伸腎主五液入心為汗腎氣者諸陽之本汗漏不止則腎中陽根泄而不藏桂枝加附子湯桂枝達肝木之郁陷芍藥斂風氣之疏泄姜甘大棗補脾精而和中氣附子暖腎水以益陽根也
위양이 땀으로 새어나가 피부와 털이 거두는 기능을 잃으므로 땀이 새어 그치지 않는다. 표가 허하므로 바람을 싫어한다. 땀으로 혈 속의 온기가 없어지고 목이 울체하여 물을 운행하지 못하므로 소변을 보기 어렵다. 양이 망하고 토가 손상되어 사지를 따뜻하게 기르지 못하므로 사지가 조금 당기고 굽혔다 펴기 어렵다. 신은 오액을 주관하며 심으로 들어가면 땀이 된다. 신기는 모든 양의 근본이므로 땀이 새어 그치지 않으면 신 속의 양근이 새어나가 간직되지 못한다. 계지가부자탕의 계지는 간목의 울체와 함몰을 통달시키고, 작약은 풍기의 소설을 거두며, 생강·감초·대추는 비의 정을 보하고 중기를 조화시키고, 부자는 신수를 따뜻하게 하여 양의 뿌리를 보탠다.
桂枝加附子湯(三十二)
계지가부자탕(서른두째)
桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 附子(一枚炮破八片) 生薑(三兩)
계지 세 냥, 작약 세 냥, 감초 두 냥, 대추 열두 개, 부자 한 개(포하여 여덟 조각으로 쪼갠다), 생강 세 냥.
於桂枝湯內加附子一枚破八片余依前法
계지탕에 부자 한 개를 여덟 조각으로 쪼개어 더하며 나머지는 앞의 방법대로 한다.
芍藥甘草附子證二(太陽九十三)
작약감초부자증 둘째(태양 아흔셋째)
發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之
땀을 냈는데 병이 풀리지 않고 도리어 오한이 생기는 것은 허하기 때문이다. 작약감초부자탕으로 주치한다.
汗泄血中溫氣木鬱陽陷故表病不解而反加惡寒芍藥甘草附子湯芍藥清風而斂營血甘草培土而榮木氣附子暖水以補溫氣也
땀으로 혈 속의 온기가 새어나가 목이 울체하고 양이 아래로 빠지므로 표병이 풀리지 않고 도리어 오한이 더해진다. 작약감초부자탕의 작약은 풍을 맑히고 영혈을 거두며, 감초는 토를 북돋고 목기를 기르며, 부자는 수를 따뜻하게 하여 온기를 보한다.
芍藥甘草附子湯
작약감초부자탕
芍藥(三兩) 甘草(三兩炙) 附子(一枚炮破八片)
작약 세 냥, 감초 세 냥(굽는다), 부자 한 개(포하여 여덟 조각으로 쪼갠다).
以上三味以水五升煮取一升五合去滓溫服
위 세 약재를 물 다섯 되로 한 되 다섯 홉이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 먹는다.
內外俱虛證三(太陽九十四)
안팎이 모두 허한 증 셋째(태양 아흔넷째)
下之後復發汗必振寒脈微細所以然者以內外俱虛故也
하법을 쓴 뒤 다시 땀을 내면 반드시 추워 떨고 맥이 미세하다. 그런 까닭은 안팎이 모두 허하기 때문이다.
申明上章惡寒之義汗下亡陽必身體振寒而經脈細微所以然者以下傷其內汗泄其外內外之陽俱虛故也
앞 장의 오한의 뜻을 거듭 밝힌 것이다. 발한과 하법으로 양이 망하면 반드시 몸이 추워 떨고 경맥이 세미해진다. 이는 하법이 안을 손상하고 발한이 밖을 새어나가게 하여 안팎의 양이 모두 허하기 때문이다.
苓桂術甘證四(太陽九十五)
영계출감증 넷째(태양 아흔다섯째)
傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之
상한에 토법이나 하법을 쓴 뒤 명치가 거슬러 그득하고 기가 가슴으로 치밀며 일어나면 머리가 어지럽고 맥이 침긴한데, 땀을 내면 경맥을 동요시켜 몸이 떨리고 흔들리는 경우에는 복령계지백출감초탕으로 주치한다.
吐傷胃陽則病上逆濁氣衝塞故心逆滿陽氣浮升而無根故起則頭眩下泄脾陽則病下陷風木抑鬱故脈沉緊木愈鬱而愈升升發太過而不得平故氣上衝胸又復發汗以亡經中之陽溫氣脫泄木枯風動於是身體振搖勢如懸旌此緣於水旺土濕而風木鬱動也苓桂朮甘湯苓朮泄水桂枝疏木而甘草補中也
토법으로 위양을 손상하면 위로 거스르는 병이 되어 탁기가 치밀어 막히므로 명치가 거슬러 그득하다. 양기가 떠올라 뿌리가 없으므로 일어나면 머리가 어지럽다. 하법으로 비양을 새어나가게 하면 아래로 처지는 병이 되어 풍목이 억눌려 울체하므로 맥이 침긴하다. 목은 울체할수록 더욱 올라가는데 발산이 지나쳐 고르게 되지 못하므로 기가 가슴으로 치민다. 다시 땀을 내어 경맥 속의 양이 없어지고 온기가 빠져나가면 목이 마르고 풍이 움직여 몸이 흔들리는 모습이 매달린 깃발과 같다. 이는 수가 왕성하고 토가 습하여 풍목이 울체하여 움직이기 때문이다. 영계출감탕의 복령과 백출은 수를 내보내고 계지는 목을 소통시키며 감초는 중초를 보한다.
茯苓白朮桂枝甘草湯(三十四)
복령백출계지감초탕(서른넷째)
茯苓(四兩) 甘草(二兩炙) 桂枝(二兩) 白朮(二兩)
복령 네 냥, 감초 두 냥(굽는다), 계지 두 냥, 백출 두 냥.
上四味以水六升煮取三升去滓分溫三服
위 네 약재를 물 여섯 되로 세 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 세 번으로 나누어 먹는다.
真武湯證五(太陽九十六)
진무탕증 다섯째(태양 아흔여섯째)
太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之(方在少陰十九)
태양병에 땀을 내어 땀이 났으나 풀리지 않고 여전히 열이 나며 명치가 두근거리고 머리가 어지럽고 몸이 실룩거리며 떨려 땅을 파고들려 하면 진무탕으로 주치한다. (처방은 소음 열아홉째에 있다.)
陽虛之人發汗過多土敗陽飛則頭目眩暈風木動搖則心悸肉瞤蓋木生於水而長於土水寒土濕木鬱風生是以悸動根本搖撼則悸在臍間枝葉振搖則悸在心下振振欲擗地者風動神搖欲穴地以自安也木鬱風動原於土濕而水寒真武湯生薑降濁而止嘔苓朮泄水而燥土芍藥清風而安振搖附子溫腎水以培陽根也(真武湯治少陰病內有水氣腹痛下利小便不利四肢沉重疼痛或嘔者)
양이 허한 사람에게 땀을 지나치게 내면 토가 손상되고 양이 날아올라 머리와 눈이 어지러우며 풍목이 동요하여 가슴이 두근거리고 살이 실룩거린다. 목은 수에서 생겨 토에서 자라는데 수가 차고 토가 습하면 목이 울체하여 풍이 생기므로 두근거린다. 뿌리가 흔들리면 배꼽 사이가 두근거리고 가지와 잎이 흔들리면 명치가 두근거린다. 떨려 땅을 파고들려 한다는 것은 풍이 움직여 신이 흔들리므로 땅에 구멍을 파고 스스로 안정하려는 것이다. 목의 울체와 풍의 움직임은 본래 토가 습하고 수가 찬 데서 온다. 진무탕의 생강은 탁기를 내리고 구역질을 멎게 하며, 복령과 백출은 수를 내보내고 토를 말리며, 작약은 풍을 맑히고 흔들림을 안정시키며, 부자는 신수를 따뜻하게 하여 양의 뿌리를 북돋는다. (진무탕은 소음병에 안으로 수기가 있어 배가 아프고 설사하며 소변이 잘 나오지 않고 사지가 무겁고 아프거나 구역질하는 것을 치료한다.)
桂枝甘草證六(太陽九十七)
계지감초증 여섯째(태양 아흔일곱째)
發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之
땀을 지나치게 내어 환자가 양손을 포개 스스로 가슴을 덮고 명치가 두근거려 눌러주기를 바라면 계지감초탕으로 주치한다.
汗亡心液火泄神虛故叉手自冒其心(冒者覆也)汗多陽亡溫氣泄脫風木不寧而土敗胃逆濁氣填塞風木上行升路郁阻故心下動悸欲得手按以寧神宇桂枝甘草湯桂枝疏木而安動搖甘草補土以培根本也
땀으로 심액이 없어지고 화가 새어나가 신이 허해지므로 양손을 포개 스스로 가슴을 덮는다. (모는 덮는다는 뜻이다.) 땀이 많아 양이 망하고 온기가 빠져나가면 풍목이 편안하지 못하며, 토가 손상되고 위가 거슬러 탁기가 가득 막힌다. 풍목이 위로 움직이되 오르는 길이 울체되어 막히므로 명치가 두근거리고 손으로 눌러 신의 거처를 안정시키고 싶어 한다. 계지감초탕의 계지는 목을 소통시켜 동요를 안정시키고 감초는 토를 보하여 근본을 북돋는다.
桂枝甘草湯(三十五)
계지감초탕(서른다섯째)
桂枝(四兩) 甘草(二兩炙)
계지 네 냥, 감초 두 냥(굽는다).
上二味以水二升煮取一升去滓頓服
위 두 약재를 물 두 되로 한 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 한꺼번에 먹는다.
陽虛耳聾證七(太陽九十八)
양허로 귀가 먹는 증 일곱째(태양 아흔여덟째)
未持脈時病人叉手自冒心師因教試令咳而不咳者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虛故如此
아직 맥을 짚기 전에 환자가 양손을 포개 스스로 가슴을 덮고 있어 의사가 시험 삼아 기침하게 하였으나 기침하지 않는다면, 이는 반드시 양쪽 귀가 먹어 듣지 못하는 것이다. 그런 까닭은 거듭 땀을 내어 허해졌기 때문이다.
五臟陰也陰中有陽清陽升發開竅五官濁陰下降七竅空靈故能聞見汗傷中氣肝脾不升肺胃不降清陽下陷濁陰上逆濁氣堙塞聽宮障蔽是以聾也
오장은 음이며 음 속에 양이 있다. 청양이 올라 퍼져 오관의 구멍을 열고 탁음이 내려가 일곱 구멍이 비고 영민해지므로 듣고 볼 수 있다. 땀이 중기를 손상하면 간비가 오르지 못하고 폐위가 내리지 못하여 청양은 아래로 빠지고 탁음은 위로 거슬러 탁기가 막히고 청궁이 가려지므로 귀가 먹는다.
身重心悸證八(太陽九十九)
몸이 무겁고 가슴이 두근거리는 증 여덟째(태양 아흔아홉째)
脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗若自汗出乃解所以然者尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈
맥이 부삭하면 법으로는 땀이 나면서 나아야 한다. 만약 하법을 쓴 뒤 몸이 무겁고 가슴이 두근거리면 땀을 내서는 안 된다. 저절로 땀이 나면 풀린다. 그런 까닭은 척맥이 미약하여 속이 허하기 때문이다. 표리가 충실해지고 진액이 저절로 조화되기를 기다리면 곧 저절로 땀이 나면서 낫는다.
浮數之脈當以汗解設在下後而見身重心悸之證雖有浮數之脈不可發汗當使其自汗出乃愈蓋水旺土濕則身體重濁木鬱風生則心下悸動以其傷肝脾之陽故也所以然者寸口雖見浮數而尺中則脈微弱寸口主表尺中主裡寸口浮數雖為表實而尺脈微弱則為裡虛須裡氣漸復表裡俱實則裡氣內拒表氣外發邪無內陷之慮便自汗出而愈醫家於此貴有實里解表之法雖汗出而無虛虛之嫌則以人巧而代天工矣
부삭한 맥은 땀을 내어 풀어야 한다. 그러나 하법 뒤 몸이 무겁고 가슴이 두근거리는 증상이 나타나면 부삭한 맥이 있어도 땀을 내서는 안 되며 저절로 땀이 나게 해야 낫는다. 수가 왕성하고 토가 습하면 몸이 무겁고 탁해지며, 목이 울체하여 풍이 생기면 명치가 두근거리는데 간비의 양이 손상되었기 때문이다. 촌구는 부삭해도 척중의 맥은 미약하다. 촌구는 표를 주관하고 척중은 이를 주관한다. 촌구가 부삭하면 표실이지만 척맥이 미약하면 이허이다. 이기가 점차 회복되어 표리가 모두 충실해지면 이기는 안에서 막고 표기는 밖으로 발산하여 사기가 안으로 빠질 염려가 없으므로 저절로 땀이 나면서 낫는다. 의가는 이때 속을 충실히 하면서 표를 푸는 방법을 갖추는 것이 중요하다. 땀이 나더라도 허한 것을 더욱 허하게 할 우려가 없으면 사람의 솜씨로 자연의 작용을 대신하는 것이다.
桂苓甘棗證九(太陽一百)
계령감조증 아홉째(태양 백째)
發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之
땀을 낸 뒤 배꼽 아래가 두근거리면 분돈이 생기려는 것이니 복령계지감초대조탕으로 주치한다.
汗亡血中溫氣風木鬱動是以振悸枝葉不寧則悸在心下根本不安則悸在臍間臍下振悸根本撼搖則奔豚欲作矣奔豚者風木奔騰狀如驚豚上衝胸膈及乎咽喉腹脅心首諸病皆作喘呼閉塞七竅火生病勢凶惡莫此為劇仲景扁鵲以為腎邪(仲景霍亂臍上築者腎氣動也扁鵲難經腎之積曰奔豚)其實純是肝氣蓋木氣奔沖原於陽亡而水寒也苓桂甘棗湯茯苓桂枝泄癸水而疏乙木甘草大棗補脾精以滋肝血也
땀으로 혈 속의 온기가 없어져 풍목이 울체하여 움직이므로 떨리고 두근거린다. 가지와 잎이 편안하지 못하면 명치가 두근거리고 뿌리가 안정되지 못하면 배꼽 사이가 두근거린다. 배꼽 아래가 떨리고 두근거리며 근본이 흔들리면 분돈이 생기려 한다. 분돈은 풍목이 내달리는 것으로 놀란 돼지처럼 가슴과 흉격으로 치밀어 목구멍까지 이른다. 배·옆구리·가슴·머리의 여러 병이 모두 생기고 숨이 차며 호흡이 막히고 일곱 구멍에 화가 생기니 병세의 흉악함이 이보다 심한 것이 없다. 중경과 편작은 이를 신사라 여겼다. (중경은 곽란에 배꼽 위가 뛰는 것은 신기가 움직이는 것이라 하였고, 편작의 난경은 신의 적을 분돈이라 하였다.) 그러나 실제로는 오로지 간기이다. 목기가 내달려 치미는 것은 본래 양이 망하고 수가 차기 때문이다. 영계감조탕의 복령과 계지는 계수를 내보내고 을목을 소통시키며 감초와 대추는 비의 정을 보하여 간혈을 자양한다.
茯苓桂枝甘草大棗湯(三十六)
복령계지감초대조탕(서른여섯째)
茯苓(半斤) 桂枝(四兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚)
복령 반 근, 계지 네 냥, 감초 두 냥(굽는다), 대추 열두 개.
上四味以甘瀾水一斗先煮茯苓減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服作甘瀾水法取水二斗置大盆內以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐取用之
위 네 약재에 감란수 한 말을 쓰되 먼저 복령을 달여 두 되가 줄면 나머지 약재를 넣고 세 되가 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 한 되씩 따뜻하게 하루 세 번 먹는다. 감란수를 만드는 법은 물 두 말을 큰 동이에 담아 국자로 퍼 올려 물 위에 구슬 같은 물방울 오륙천 개가 서로 좇게 되면 가져다 쓰는 것이다.
桂枝加桂證十(太陽一百零一)
계지가계증 열째(태양 백한째)
燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂二兩
달군 침으로 땀을 내어 침 놓은 곳이 한을 받아 멍울이 생기고 붉어지면 반드시 분돈이 생긴다. 기가 아랫배에서 가슴으로 치밀면 그 멍울 위에 각각 뜸 한 장을 뜨고 계지가계탕을 주되 계지를 두 냥 더한다.
汗後陽虛脾陷木氣不舒一被外寒閉其針孔風木鬱動必發奔豚若氣從少腹上衝心胸便是奔豚發作宜先灸核上各一壯散其外寒即以桂枝加桂湯更加桂枝以疏風木而降奔豚也(桂枝加桂者於桂枝湯內更加桂枝也)
땀을 낸 뒤 양이 허하고 비가 처져 목기가 펴지지 못한 상태에서 외한이 침구멍을 막으면 풍목이 울체하여 움직여 반드시 분돈이 생긴다. 기가 아랫배에서 심흉으로 치미는 것이 곧 분돈의 발작이다. 먼저 멍울 위에 각각 뜸 한 장을 떠서 외한을 흩고 곧 계지가계탕으로 계지를 더하여 풍목을 소통시키고 분돈을 내려야 한다. (계지가계란 계지탕에 계지를 더 넣는 것이다.)
桂枝加桂湯(三十七)
계지가계탕(서른일곱째)
桂枝(五兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(三兩)
계지 다섯 냥, 작약 세 냥, 감초 두 냥, 대추 열두 개, 생강 세 냥.
於桂枝湯內更加桂枝二兩共五兩餘依前法
계지탕에 계지 두 냥을 더하여 모두 다섯 냥으로 하며 나머지는 앞의 방법대로 한다.
桂枝加桂證十一(太陽一百零二)
계지가계증 열한째(태양 백두째)
太陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯用前法若不上衝者不可與之
태양병에 하법을 쓴 뒤 기가 위로 치밀면 계지탕을 주어 앞의 방법을 쓸 수 있다. 위로 치밀지 않으면 주어서는 안 된다.
下後其氣上衝是奔豚發作也可與桂枝湯用如前法疏風木而降奔沖若不上衝者奔豚未作不可與前湯也
하법 뒤 기가 위로 치미는 것은 분돈이 발작하는 것이다. 계지탕을 앞의 방법처럼 주어 풍목을 소통시키고 치미는 것을 내릴 수 있다. 위로 치밀지 않으면 분돈이 아직 생기지 않은 것이므로 앞의 탕을 주어서는 안 된다.
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證十二(太陽一百零三)
계지거작약가촉칠용골모려증 열두째(태양 백셋째)
傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之
상한에 맥이 부한데 의사가 불로 핍박하여 땀을 빼 양이 망하면 반드시 잘 놀라고 미쳐 날뛰며 일어나거나 누워도 편안하지 않게 된다. 계지탕에서 작약을 빼고 촉칠·용골·모려를 더한 구역탕으로 주치한다.
汗多亡陽君火飛騰神魂失歸是以驚生濁氣上逆化生敗濁迷塞心宮是以狂作桂枝加蜀漆龍骨牡蠣湯桂枝甘草疏木而培中生薑大棗補脾而降逆蜀漆吐腐瘀而療狂龍骨牡蠣斂神魂而止驚也
땀이 많아 양이 망하면 군화가 날아오르고 신혼이 돌아갈 곳을 잃으므로 잘 놀란다. 탁기가 위로 거슬러 썩은 탁물을 만들어 심궁을 어지럽혀 막으므로 광증이 생긴다. 계지가촉칠용골모려탕의 계지와 감초는 목을 소통시키고 중초를 북돋으며, 생강과 대추는 비를 보하고 역기를 내리며, 촉칠은 썩고 맺힌 것을 토하게 하여 광증을 다스리고, 용골과 모려는 신혼을 거두어 놀람을 멎게 한다.
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯(三十八)
계지거작약가촉칠용골모려탕(서른여덟째)
桂枝(三兩去皮) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 生薑(三兩) 蜀漆(三兩洗去腥) 龍骨(四兩) 牡蠣(五兩熬)
계지 세 냥(껍질을 벗긴다), 감초 두 냥(굽는다), 대추 열두 개, 생강 세 냥, 촉칠 세 냥(씻어 비린 기운을 없앤다), 용골 네 냥, 모려 다섯 냥(볶는다).
上為末以水一斗二升先煮蜀漆減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升
위를 가루 내고 물 한 말 두 되로 먼저 촉칠을 달여 두 되가 줄면 나머지 약재를 넣고 세 되가 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 한 되를 따뜻하게 먹는다.
溫針亡陽證十三(太陽一百零四)
온침으로 양이 망하는 증 열셋째(태양 백넷째)
太陽傷寒者加溫針必驚也
태양상한에 온침을 더하면 반드시 잘 놀란다.
溫針發汗亡陽土敗胃逆神魂無歸必生驚悸也
온침으로 땀을 내어 양이 망하면 토가 손상되고 위가 거슬러 신혼이 돌아갈 곳을 잃으므로 반드시 잘 놀라고 두근거린다.
桂枝甘草龍骨牡蠣證十四(太陽一百零五)
계지감초용골모려증 열넷째(태양 백다섯째)
火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之
화역에 하법을 쓰고 또 달군 침을 놓아 번조가 생기면 계지감초용골모려탕으로 주치한다.
火劫發汗是為火逆火逆之證下之亡其里陽又復燒針發汗亡其表陽神氣離根因而煩躁不安桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝甘草疏乙木而培中脘龍骨牡蠣斂神氣而除煩躁也
불로 억지로 땀을 내는 것을 화역이라 한다. 화역증에 하법을 써서 속의 양을 없애고 다시 달군 침으로 땀을 내어 표의 양을 없애면 신기가 뿌리를 떠나 번조하고 불안해진다. 계지감초용골모려탕의 계지와 감초는 을목을 소통시키고 중완을 북돋으며 용골과 모려는 신기를 거두어 번조를 없앤다.
桂枝甘草龍骨牡蠣湯(三十九)
계지감초용골모려탕(서른아홉째)
桂枝(一兩) 甘草(二兩) 龍骨(二兩) 牡蠣(三兩)
계지 한 냥, 감초 두 냥, 용골 두 냥, 모려 세 냥.
上為末以水五升煮二升半去滓溫服八合日三服
위를 가루 내어 물 다섯 되로 두 되 반이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 여덟 홉씩 따뜻하게 하루 세 번 먹는다.
茯苓四逆證十五(太陽一百零六)
복령사역증 열다섯째(태양 백여섯째)
發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之
땀을 내거나 하법을 썼는데도 병이 여전히 풀리지 않고 번조하면 복령사역탕으로 주치한다.
汗下亡陽土敗水侮陽氣拔根擾亂無歸故生煩躁茯苓四逆湯茯苓參甘泄水而補土乾姜附子溫脾而暖腎也
발한과 하법으로 양이 망하고 토가 손상되어 수의 침범을 받으면 양기가 뿌리에서 뽑혀 어지럽게 움직이고 돌아갈 곳이 없으므로 번조가 생긴다. 복령사역탕의 복령·인삼·감초는 수를 내보내고 토를 보하며 건강과 부자는 비와 신을 따뜻하게 한다.
茯苓四逆湯(四十)
복령사역탕(마흔째)
茯苓(六兩) 人參(一兩) 甘草(二兩炙) 乾薑(一兩五錢) 附子(一枚去皮)
복령 여섯 냥, 인삼 한 냥, 감초 두 냥(굽는다), 건강 한 냥 다섯 돈, 부자 한 개(껍질을 벗긴다).
上五味以水五升煮取二升去滓溫服七合日三服
위 다섯 약재를 물 다섯 되로 두 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 일곱 홉씩 따뜻하게 하루 세 번 먹는다.
乾薑附子證十六(太陽一百零七)
건강부자증 열여섯째(태양 백일곱째)
下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脈微沉身無大熱者乾薑附子湯主之
하법 뒤 다시 땀을 내어 낮에는 번조하여 잠들지 못하나 밤에는 조용하고 구역질도 갈증도 없으며 표증도 없고 맥이 미침하며 몸에 큰 열이 없으면 건강부자탕으로 주치한다.
汗下亡陽土敗水侮微陽拔根不得下秘故晝日煩躁不得眠夜而陽氣歸根是以安靜溫氣脫泄乙木鬱陷故脈象沉微而身無大熱乾薑附子湯乾薑溫中以回脾胃之陽附子溫下以復肝腎之陽也
발한과 하법으로 양이 망하고 토가 손상되어 수의 침범을 받으면 미약한 양이 뿌리에서 뽑혀 아래로 간직되지 못하므로 낮에는 번조하여 잠들지 못한다. 밤에는 양기가 뿌리로 돌아가므로 조용하다. 온기가 빠져나가고 을목이 울체하여 처지므로 맥상이 침미하고 몸에 큰 열이 없다. 건강부자탕의 건강은 중초를 따뜻하게 하여 비위의 양을 돌리고 부자는 하초를 따뜻하게 하여 간신의 양을 회복시킨다.
乾薑附子湯(四十一)
건강부자탕(마흔한째)
乾薑(一兩) 附子(一枚生用去皮破八片)
건강 한 냥, 부자 한 개(생것을 쓰되 껍질을 벗기고 여덟 조각으로 쪼갠다).
上二味以水三升煮取一升去滓頓服
위 두 약재를 물 세 되로 한 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 한꺼번에 먹는다.
禹餘糧證十七(太陽一百零八)
우여량증 열일곱째(태양 백여덟째)
汗家重發汗必恍惚心亂小便已陰疼與禹餘糧丸(方缺)
평소 땀이 많은 사람에게 거듭 땀을 내면 반드시 정신이 흐릿하고 마음이 어지러우며 소변을 본 뒤 음부가 아프니 우여량환을 준다. (처방은 빠져 있다.)
平素汗家液亡神虛重發其汗陽亡神敗必恍惚心亂濕動木鬱小便後陰痛以木鬱於水疏泄不暢便後滯氣凝澀故尿孔作痛禹餘糧斂陽神於陰精蟄君火而達風木也
평소 땀이 많은 사람은 액이 없어지고 신이 허하다. 거듭 땀을 내면 양이 망하고 신이 손상되어 반드시 정신이 흐릿하고 마음이 어지럽다. 습이 움직이고 목이 울체하면 소변 뒤 음부가 아프다. 목이 수에 울체하여 소설이 원활하지 못하고 소변 뒤 정체된 기가 엉겨 막히므로 요도가 아픈 것이다. 우여량은 양신을 음정에 거두어 군화를 잠복시키고 풍목을 통달시킨다.
太陽壞病入厥陰去路(一章)
태양 괴병이 궐음으로 들어가는 경로(한 장)
厥陰以風木主令陰盛之人病在太陽木鬱將發一有汗下溫針之逆陽敗水寒乙木失溫生氣不遂厥陰之病相繼作矣
궐음은 풍목으로 명령을 주관한다. 음이 성한 사람이 태양에 병이 들면 목이 울체하여 발하려 한다. 발한·하법·온침의 잘못이 한번 생기면 양이 손상되고 수가 차가워져 을목이 온기를 잃고 생기가 펼쳐지지 못하므로 궐음병이 잇달아 생긴다.
太陽壞病入厥陰胃冷吐蛔證一(太陽一百零九)
태양 괴병이 궐음으로 들어가 위가 차고 회충을 토하는 증 첫째(태양 백아홉째)
病人有寒復發汗胃中冷必吐蛔
환자에게 한이 있는데 다시 땀을 내면 위 속이 차가워져 반드시 회충을 토한다.
臟腑素有積寒復發汗以亡胃陽胃冷不能安蛔必吐蛔蟲蟲因木化厥陰木鬱則生蛔蟲素問厥陰者陰之絕陽厥陰以至陰之臟寒極吐蛔則水騰而火不能復中伏死機是以內外感傷諸病一見吐蛔便屬險證陽絕則死陽復則生惟溫病吐蛔是熱非寒與餘證不同也
장부에 본래 쌓인 한이 있는데 다시 땀을 내어 위양을 없애면 위가 차가워져 회충을 편안히 머물게 하지 못하므로 반드시 회충을 토한다. 충은 목의 변화로 생기므로 궐음목이 울체하면 회충이 생긴다. 소문에서 궐음이란 음이 양을 끊는 것이라 하였다. 궐음은 지음의 장이므로 한이 극심하여 회충을 토하면 수가 치솟아 화가 회복되지 못하고 속에 죽음의 기틀이 잠복한다. 그러므로 내상과 외감의 여러 병에서 회충을 토하기만 하면 곧 위험한 증에 속한다. 양이 끊어지면 죽고 양이 회복되면 산다. 다만 온병에서 회충을 토하는 것은 열이지 한이 아니므로 나머지 증과 다르다.