寒痰者 。 中脘停痰 。 自中胸滿 。 但頭不痛 。 項不強 。 與傷寒異耳 。 宜二陳湯主之 。 食積者謂胃中停食 。 發熱頭痛 。 但身不痛氣口緊盛 。 與傷寒異耳 。 宜平胃散主之 。 腳氣者 。 足受寒濕 。 頭痛 、 身熱 、 肢節痛 、 便秘 、 嘔逆 。 但腳痛 。 或腫滿 。 或枯細 。 與傷寒異耳 。 宜加減小續命湯主之 。 勞煩者 。 氣血俱虛 。 燥煩發熱 。 但身不痛 。 頭不痛 。 不惡寒 。 脈不浮緊 。 與傷寒異耳 。 宜補中益氣湯主之 。 李東垣內傷外感辨曰 。 傷於飲食勞復 。 七情六慾 。 為內傷 。 傷於風寒暑濕為外感 。 內傷發熱 。 時熱時止 。 外感發熱 。 熱甚不休 。 內傷惡寒 。 得暖便解 。 外感惡寒 。 雖厚衣烈火不除 。 內傷惡風 。 不畏甚風 。 反畏隙風 。 外感惡風 。 見風便惡 。 內傷頭痛 。 乍痛乍止 。 外感頭痛 。 連痛不休 。 直待表邪傳裡方罷 。 內傷有濕 。 或不作渴 。 或心火乘肺 。 亦作燥渴 。 外感須一二日外 。 表熱傳裡 。 口方作渴 。 內傷則熱傷氣 。 四肢沉困無力 。 倦怠嗜臥 。 外感則風傷筋 。 寒傷骨 。 一身筋骨疼痛 。 內傷則短氣不足以息 。 外感則喘壅氣盛有餘 。 內傷則手心熱 。 外感則手背熱 。 天氣通於肺鼻者 。 肺之外候 。 外感傷寒 。 則鼻塞 。 傷風則流涕 。 然能飲食 。 口知味 。 腹中和 。 二便如常 。 地氣通於脾口者 。 脾之外候 。 內傷則懶言惡食 。 口不知味 。 小便黃赤 。 大便或秘或泄 。 左人迎脈主裡 。 內傷則氣口大於人迎 。 內傷證屬不足 。 宜溫 。 宜補 。 宜和 。 外感證屬有餘 。 宜汗 。 宜吐 。 宜下 。 若內傷之症 。 誤作外感 。 妄發其表 。 重虛元氣 。 禍如反掌 。 故立補中益氣湯主之 。 又有內傷外感兼病者 。 若內傷重者 。 宜補養為先 。 外感重者 。 宜發散為急 。 惟上焦痰嘔 。 中焦濕熱 。 傷食膈滿者 。 皆不服補中益氣湯 。 明醫雜著云 。 世間發熱症 。 類傷寒者數種 。 治各不同 。 張仲景論傷寒傷風 。 此外感也 。 風寒之邪 。 感於外 。 自表入里 。 故宜發表以解散之 。 此麻黃桂枝之義也 。 以其感於冬時之令 。 寒冷之月 。 即時發病 。 故謂之傷寒 。 而藥用辛熱以勝寒 。 若時非寒冷 。 則藥當有變矣 。 如春溫之月 。 則當變以辛涼之藥 。 夏暑之月 。 則當變以甘寒苦之藥 。 又有一種冬溫之病 。 謂之非其時而有其氣 。 蓋冬寒時也 。 而反病溫焉 。 此天時不正 。 陽氣反泄 。 用藥不可溫熱 。 又有一種時行寒疫 。 卻在溫暖之時 。 當溫暖而寒反為病 。 此亦天時不正 。 陰氣反逆 。 用藥不可寒涼 。 又有一種溫疫熱病 。 多發於春夏之間 。 沿門合境相同者 。 此天地之癘氣 。 當隨時令 。 參氣運 。 而施治 。 宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥 。 以清熱解毒 。 以上諸症 。 皆為感天地之邪者 。 若夫飲食勞倦為內傷元氣 。 此則真陽下陷 。 內生虛熱 。 故東垣發補中益氣之論 。 用參耆等甘溫之味 。 大補其氣 。 而提其下陷 。 此用氣藥以補其不足也 。 又若勞心好色 。 內傷真陰 。 陰血既傷 。 故陽氣偏勝而變為火矣 。 是謂陰虛火旺 。 勞瘵之症 。 故丹溪發陽有餘 。 陰不足之論 。 用四物加黃柏知母補其陰 。 而火自降 。 此用血藥以補血之不足也 。 補氣補血 。 皆內傷症也 。 一則因陽氣之下陷以升提之 。 補其氣 。 一則因陰火之上升 。 滋其陰 。 以降下之 。 一升一降 。 迥然不同矣 。 又有夏月傷暑之病 。 雖屬外感 。 卻類傷寒 。 與傷寒大異 。 蓋傷寒則寒邪客表有餘之症 。 故宜汗之 。 暑傷氣 。 元氣為熱所傷 。 而耗散不足之症 。 故宜補之 。 東垣所謂清暑益氣是也 。 又有因時暑熱而多食冷物以傷其內 。 或過取涼風以傷其外 。 此非暑傷人 。 乃因暑而自致之病 。 治宜辛熱解表 。 或辛溫理中之藥 。 卻與傷寒治法相類者也 。 凡此數症 。 外形相似 。 實有不同 。 治法多端 。 不可或謬 。 故必審其果為傷寒及寒疫也 。 則用仲景法 。 果為溫病及瘟疫也 。 則用河間法 。 果為氣虛也 。 則用東垣法 。 果為陰虛也 。 則用丹溪法 。 如是 。 則庶無差誤以害人矣 。 今人但見發熱之症 。 一皆認作傷寒外感 。 率用汗藥以發其表 。 汗後不解 。 又用表藥以涼其肌 。 設是虛症 。 豈不死哉 。 間有頗知發熱屬虛 。 而用補藥 。 則又不知氣血之分 。 或氣病而補血 。 或血病而補氣 。 誤人多矣 。 故外感之與內傷 。 寒病之與熱病 。 氣虛之與血虛 。 如冰炭相反 。 治之若差 。 則輕病必重 。 重病不救矣 。 醫貫曰 。 讀傷寒而不讀東垣書 。 則內傷不明 。 而殺人多矣 。 讀東垣書而不讀丹溪書 。 則陰虛不明 。 而殺人多矣 。 東垣脾胃論 。 深明飢飽勞役發熱等症 。 俱是內傷 。 悉類傷寒 。 切戒汗下 。 以為內傷多而外感少 。 只須溫補 。 不必發散 。 如外感多而內傷少 。 溫補中少加發散 。 以補中益氣湯為主 。 如內傷兼寒者 。 加麻黃 。 兼風者加桂枝 。 兼暑者加黃連 。 兼濕者加羌活 。 此特陽虛發熱之一門也 。 然陰虛發熱者十有六七 。 亦類傷寒 。 今人一見發熱 。 則曰傷寒 。 須用發散而致死 。 則曰傷寒之法已窮 。 余嘗於陰虛發熱者 。 見其大熱 、 面赤 、 口渴 、 燥煩 、 與六味地黃丸一劑 。 即愈 。 如下部惡寒 。 足冷 。 上部渴甚 。 燥極 。 或飲而反吐 。 即如肉桂五味 。 甚則加附子冷飲 。 以此活人多矣 。 此丹溪發明陰虛發熱之外 。 尚遺未盡之旨也 。
한담은 중완에 담이 머물러 스스로 속에서 가슴이 그득한 것이다. 다만 머리가 아프지 않고 목덜미가 뻣뻣하지 않은 점이 상한과 다를 뿐이니, 이진탕으로 주치해야 한다. 식적은 위 속에 음식이 머물러 발열하고 머리가 아픈 것이다. 다만 몸이 아프지 않고 기구맥이 긴성한 점이 상한과 다를 뿐이니, 평위산으로 주치해야 한다. 각기는 발이 한습을 받아 두통·신열·지절통·변비·구역이 생기는 것이다. 다만 발이 아프거나 붓고 그득하거나 말라 가는 점이 상한과 다를 뿐이니, 가감소속명탕으로 주치해야 한다. 노번은 기혈이 모두 허하여 조번하고 발열하는 것이다. 다만 몸과 머리가 아프지 않고 오한하지 않으며 맥이 부긴하지 않은 점이 상한과 다를 뿐이니, 보중익기탕으로 주치해야 한다.
이동원의 《내상외감변》에서는 다음과 같이 말하였다. 음식·노복·칠정·육욕에 상하는 것은 내상이고, 풍·한·서·습에 상하는 것은 외감이다. 내상의 발열은 때로 열이 나다가 때로 그치지만, 외감의 발열은 열이 심하여 쉬지 않는다. 내상의 오한은 따뜻해지면 곧 풀리지만, 외감의 오한은 두꺼운 옷과 맹렬한 불로도 없어지지 않는다. 내상의 오풍은 심한 바람을 두려워하지 않고 도리어 틈새 바람을 두려워하지만, 외감의 오풍은 바람을 만나면 곧 싫어한다. 내상의 두통은 아프다가 그치지만, 외감의 두통은 이어서 아파 쉬지 않고 표사가 리로 전하기를 기다려야 비로소 그친다. 내상에 습이 있으면 갈증이 나지 않기도 하고, 심화가 폐를 타면 조갈이 나기도 한다. 외감은 반드시 1~2일이 지나 표열이 리로 전해야 입이 비로소 마른다. 내상은 열이 기를 상하여 사지가 무겁고 힘이 없으며 나른하여 눕기를 좋아한다. 외감은 풍이 근을 상하고 한이 뼈를 상하여 온몸의 근골이 아프다. 내상은 숨이 짧아 충분히 쉬지 못하지만, 외감은 숨이 차고 막히며 기가 성하여 남음이 있다. 내상은 손바닥이 뜨겁고 외감은 손등이 뜨겁다. 천기는 폐로 통하고 코는 폐의 바깥 징후이다. 외감상한이면 코가 막히고 상풍이면 콧물이 나지만, 먹을 수 있고 입이 맛을 알며 배 속이 조화롭고 대소변이 평소와 같다. 지기는 비로 통하고 입은 비의 바깥 징후이다. 내상은 말하기를 귀찮아하고 음식을 싫어하며 입이 맛을 모르고, 소변이 황적색이며 대변이 막히거나 설사한다. 왼쪽 인영맥은 리를 주관하며, 내상이면 기구맥이 인영맥보다 크다. 내상증은 부족에 속하므로 따뜻하게 하고 보하며 조화시켜야 한다. 외감증은 유여에 속하므로 땀을 내고 토하게 하며 하법을 써야 한다. 내상증을 외감으로 잘못 알고 함부로 발표하면 원기를 거듭 허하게 하므로 화가 손바닥을 뒤집듯 빠르다. 그러므로 보중익기탕을 세워 주치한다. 또 내상과 외감이 함께 병든 경우, 내상이 무거우면 보양을 먼저 하고 외감이 무거우면 발산을 급히 해야 한다. 다만 상초의 담구, 중초의 습열, 음식에 상하여 격이 그득한 경우는 모두 보중익기탕을 복용하지 않는다.
《명의잡저》에서는 다음과 같이 말하였다. 세상에는 발열하면서 상한과 비슷한 증이 몇 종류 있는데, 치료는 각각 다르다. 장중경이 논한 상한·상풍은 외감이다. 풍한의 사기를 밖에서 받아 표에서 리로 들어가므로, 발표하여 풀어 흩어야 한다. 이것이 마황·계지의 뜻이다. 겨울철 추운 달의 기운을 받아 곧바로 발병하므로 상한이라 하며, 맵고 뜨거운 약으로 한을 이긴다. 때가 춥지 않으면 약을 달리해야 한다. 봄이 따뜻한 달에는 맵고 서늘한 약으로 바꾸어야 하고, 여름이 더운 달에는 달고 차고 쓴 약으로 바꾸어야 한다. 또 동온이라는 병이 있으니, 그때가 아닌데 그 기운이 있는 것을 말한다. 겨울은 추운 때인데 도리어 온으로 병드는 것이므로, 천시가 바르지 못하여 양기가 도리어 새어나간 것이니 약을 온열하게 써서는 안 된다. 또 시행한역이라는 병이 따뜻한 때에 있는데, 따뜻해야 할 때 한이 도리어 병이 된 것이다. 이 역시 천시가 바르지 못하여 음기가 도리어 거스른 것이니, 약을 한량하게 써서는 안 된다. 또 온역열병은 흔히 봄과 여름 사이에 발하여 집집마다 온 지역이 같은데, 이는 천지의 여기이다. 시령을 따르고 기운을 참고하여 치료해야 하며, 유하간의 맵고 서늘하며 달고 쓰고 찬 약으로 열을 맑히고 해독해야 한다. 이상의 여러 증은 모두 천지의 사기를 받은 것이다.
음식과 노권으로 원기를 내상하면 진양이 아래로 꺼져 속에서 허열이 생긴다. 그러므로 동원이 보중익기의 논의를 펴서 인삼·황기 등 달고 따뜻한 약으로 기를 크게 보하고, 아래로 꺼진 것을 들어 올렸다. 이는 기약으로 그 부족을 보하는 것이다. 또 마음을 수고롭게 하고 여색을 좋아하여 진음을 내상하면 음혈이 상하였으므로 양기가 치우쳐 이겨 화로 변한다. 이를 음허화왕이라 하며 노채의 증이다. 그러므로 단계가 양유여·음부족의 논의를 펴서 사물에 황백·지모를 넣어 음을 보하면 화가 저절로 내려간다고 하였다. 이는 혈약으로 혈의 부족을 보하는 것이다. 보기와 보혈은 모두 내상증에 쓰는 것이다. 하나는 양기가 아래로 꺼져 이를 들어 올리고 기를 보하는 것이며, 하나는 음화가 위로 올라 음을 자양하여 아래로 내리는 것이다. 하나는 올리고 하나는 내리니 크게 다르다.
또 여름철 상서병은 외감에 속하고 상한과 비슷하지만 상한과 크게 다르다. 상한은 한사가 표에 머문 유여증이므로 땀을 내야 한다. 서는 기를 상하여 원기가 열에 상하고 소모되어 흩어진 부족증이므로 보해야 한다. 동원이 말한 청서익기가 이것이다. 또 날씨가 더워 찬 것을 많이 먹어 안을 상하거나, 서늘한 바람을 지나치게 취해 밖을 상하는 경우도 있다. 이는 서가 사람을 상한 것이 아니라 서 때문에 스스로 초래한 병이다. 치료는 맵고 뜨거운 약으로 해표하거나 맵고 따뜻한 이중약을 써야 하니, 도리어 상한의 치료법과 비슷하다. 이 몇 가지 증은 겉모양은 비슷해도 실제로는 같지 않으며 치료법이 여러 가지여서 잘못해서는 안 된다. 그러므로 반드시 살펴, 과연 상한과 한역이면 중경의 법을 쓰고, 온병과 온역이면 하간의 법을 쓰고, 기허이면 동원의 법을 쓰고, 음허이면 단계의 법을 써야 한다. 이렇게 하면 거의 잘못하여 사람을 해치는 일이 없을 것이다. 지금 사람들은 발열증만 보면 모두 외감상한으로 알아 대개 발한약으로 발표한다. 땀낸 뒤 풀리지 않으면 또 표약으로 기부를 서늘하게 하니, 만일 허증이라면 어찌 죽지 않겠는가. 간혹 발열이 허에 속함을 조금 알아 보약을 쓰지만, 다시 기혈의 구분을 몰라 기병에 혈을 보하거나 혈병에 기를 보하여 사람을 그르치는 경우가 많다. 그러므로 외감과 내상, 한병과 열병, 기허와 혈허는 얼음과 숯불처럼 반대이다. 치료가 어긋나면 가벼운 병도 반드시 무거워지고 무거운 병은 구하지 못한다.
《의관》에서는 다음과 같이 말하였다. 상한을 읽고 동원의 책을 읽지 않으면 내상에 밝지 못하여 사람을 많이 죽이고, 동원의 책을 읽고 단계의 책을 읽지 않으면 음허에 밝지 못하여 사람을 많이 죽인다. 동원의 《비위론》은 굶주림·포식·노역·발열 등의 증이 모두 내상이며 모두 상한과 비슷함을 깊이 밝혀, 한법·하법을 간절히 경계하였다. 내상이 많고 외감이 적으면 다만 온보해야 하며 발산할 필요가 없다고 하였다. 외감이 많고 내상이 적으면 온보하는 가운데 발산약을 조금 넣되, 보중익기탕을 주로 삼는다. 내상에 한을 겸하면 마황을 넣고, 풍을 겸하면 계지를 넣으며, 서를 겸하면 황련을 넣고, 습을 겸하면 강활을 넣는다. 이는 다만 양허발열의 한 부문일 뿐이다. 그러나 음허발열은 열에 여섯일곱이며 역시 상한과 비슷하다. 지금 사람들은 발열만 보면 상한이라 하여 발산해야 한다면서 죽게 만들고는 상한의 법이 이미 다했다고 한다. 나는 일찍이 음허발열로 크게 열이 나고 얼굴이 붉으며 입이 마르고 조번하는 이에게 육미지황환 1제를 주어 곧 낫게 하였다. 아랫부분이 오한하고 발이 차며 윗부분이 몹시 목마르고 조가 극심하거나, 마시면 도리어 토하는 경우에는 곧 육계·오미자 같은 것이며, 심하면 부자를 넣어 차게 마시게 하였다. 이로써 살린 사람이 많다. 이는 단계가 밝혀낸 음허발열 밖에 아직 남겨져 다하지 못한 뜻이다.