發斑者 。 謂熱傷血 。 血熱不散 。 裡實表虛 。 發於皮膚而為斑也 。 或渴症誤溫 。 或當汗失汗 。 當下失下 。 或汗下未解 。 或下早熱邪入胃 。 或下遲熱留胃中 。 皆致發斑 。 輕如疹子 。 重如錦紋 。 若色紫黑 。 熱極而胃爛者必死 。 此即傷寒陽毒發斑之症也 。 凡斑疹將發未發之時 。 宜以升麻葛根湯先透其毒 。 如熱甚者 。 再以犀角地黃湯主之 。 如青黛大青知母石膏黃連黃柏黃芩之類 。 以斑盡為度 。 如汗吐下後 。 虛極發斑者 。 宜以人參白虎湯主之 。 亦有溫毒發斑者 。 冬時感寒 。 至春始發也 。 宜以元參升麻湯解之 。 凡斑疹不可發汗 。 發汗則重令開泄 。 更增斑爛 。 亦不可遽下 。 遽下 。 則重損其陰 。 恐斑毒內陷 。 多致不救 。 不可不慎也 。
발반은 열이 혈을 상하여 혈열이 흩어지지 못하고, 리는 실하며 표는 허하여 피부에 발해서 반점이 되는 것이다. 혹 갈증에 잘못 온법을 쓰거나, 땀을 내야 하는데 내지 못하거나, 하법을 써야 하는데 쓰지 못하거나, 한법·하법으로도 풀리지 않거나, 너무 일찍 하법을 써서 열사가 위로 들어가거나, 너무 늦게 하법을 써서 열이 위 속에 머무는 경우 모두 발반한다. 가벼우면 진자 같고 무거우면 비단 무늬 같으며, 자흑색으로 열이 극심하여 위가 문드러진 경우는 반드시 죽는다. 이것이 곧 상한의 양독발반증이다. 반진이 나오려 하되 아직 나오지 않았을 때는 승마갈근탕으로 먼저 그 독을 투발시켜야 한다. 열이 심하면 다시 서각지황탕으로 주치하며, 청대·대청·지모·석고·황련·황백·황금 같은 것으로 반이 다 나오도록 한다. 한법·토법·하법 뒤 극도로 허해져 발반하면 인삼백호탕으로 주치해야 한다. 온독으로 발반하는 경우도 있는데, 겨울에 한을 받아 봄에야 비로소 발한 것이니 원삼승마탕으로 풀어야 한다. 반진에는 모두 발한해서는 안 된다. 발한하면 거듭 열어 새어나가게 하여 반란이 더욱 늘어난다. 또 갑자기 하법을 써서도 안 된다. 갑자기 하법을 쓰면 거듭 그 음을 손상하여 반독이 안으로 꺼져 들어갈 우려가 있고, 흔히 구하지 못하게 되니 신중하지 않을 수 없다.