卷之上

육경의 맥증과 치법을 논함 · 태양경의 맥증과 치법

경에 이르기를, “태양병은 맥이 부하고 머리와 목덜미가 뻣뻣하며 아프고 오한이 난다.”라고 하였다.

《내경》에 이르기를, “상한 첫날에는 거양이 받는다. 거양은 여러 양이 소속되는 곳이며, 그 맥이 풍부에 이어지므로 여러 양의 기를 주관한다. 그러므로 머리와 목덜미가 아프고 허리와 척추가 뻣뻣하다.”라고 하였다. 태양은 족방광으로 임수의 한수이다. 첫날의 거양은 표가 열이고 본이 한이다. 이 경은 몸의 뒤를 지나 머리에서 아래로 발에 이르므로 두통, 척추의 뻣뻣함, 오풍과 오한의 증상이 있다. 오로지 표를 주관하며 온몸을 묶어 유지하고 여러 양의 기를 주관하여 사방팔방으로 통달하고 오장육부의 수혈을 관통한다. 사기가 이곳으로 들어오면 경을 따라 전할 수도 있고 경을 뛰어넘어 전할 수도 있다. 거슬러 치료하면 그 변화는 이루 말할 수 없다. 그 맥은 부하니, 경에 이르기를, “척맥과 촌맥이 모두 부하면 태양이 병을 받은 것이다.”라고 하였다.

부하면서 완한 것은 중풍이다. 풍의 성질이 풀어지고 느슨하기 때문이다.

부하면서 긴한 것은 상한이다. 한의 성질이 굳세고 급하기 때문이다.

그 증상에 땀이 나고 바람을 싫어하는 것은 풍이 위를 상한 것으로 표허이니, 표를 풀어야 한다. 《내경》에 이르기를, “땀이 나면서 몸이 뜨거운 것은 풍이다.”라고 하였다.

땀이 없고 추위를 싫어하는 것은 한이 영을 상한 것으로 표실이니, 표를 발산해야 한다.

대체로 태양병에 발열과 오한이 나며 머리와 목덜미가 아프고 허리와 척추가 뻣뻣하며 척맥과 촌맥이 모두 부한 것은 풍한이 경에 적중한 것이니 표의 병이다. 땀을 내야 하며, 이는 이 증상을 치료하는 상법이다. 만약 추위를 싫어하여 웅크리고 몸이 아픈데 맥이 도리어 침하면 한이 방광부에 적중한 것이니 본의 병이다. 따뜻하게 해야 하며, 이는 이 증상의 변화된 경우이다.

경에 이르기를, “태양중풍에 양맥이 부하고 음맥이 약한데, 양맥이 부하면 열이 저절로 나고 음맥이 약하면 땀이 저절로 난다. 으슬으슬 추위를 싫어하고 오싹오싹 바람을 싫어하며 후끈후끈 열이 나고 콧소리가 나며 헛구역질하는 것은 계지탕으로 주치한다.”라고 하였다. 그 증상에 늘 저절로 땀이 나고 소변이 잦지 않으며 손발이 따뜻하거나, 손발가락을 조금 드러내면 약간 차고 덮으면 따뜻하며 온몸에 열이 나고 조금 번거로우면서 또 추위를 싫어하면 계지탕을 쓸 수 있다. 몸에 땀이 없거나 소변이 잦거나 손발이 거꾸로 차거나, 추위를 싫어하지 않고 도리어 더위를 싫어하면 주어 먹이지 말아야 한다.

경에 이르기를, “태양병에 머리가 아프고 열이 나며 몸과 허리가 아프고 뼈마디가 아프며 바람을 싫어하고 땀이 없으면서 숨이 찬 것은 마황탕으로 주치한다.”라고 하였다. 그 증상에 열이 나고 땀이 없거나 숨이 차며 뼈마디가 괴롭게 아프고 추위를 싫어하며 손발가락 끝이 조금 차지만 손바닥 가운데는 차지 않으면 마황탕을 쓸 수 있다. 저절로 땀이 나며 도리어 더위를 싫어하면 주어 먹이지 말아야 한다.

경에 이르기를, “태양병에 목덜미와 등이 뻣뻣하여 펴지지 않는데 도리어 땀이 나고 바람을 싫어하는 것은 계지가갈근탕으로 주치한다.”라고 하였다.

태양병에 목덜미와 등이 뻣뻣하여 펴지지 않고 땀이 없으며 바람을 싫어하는 것은 갈근탕으로 주치한다. 땀이 나고 바람을 싫어하는 것은 중풍의 표허이므로 계지탕에 갈근 한 가지만 더하여 치료한다. 땀이 없고 바람을 싫어하는 것은 중풍의 표실이므로 갈근탕으로 땀을 낸다.

경에 이르기를, “태양중풍에 맥이 부긴하고 발열과 오한이 나며 몸이 아프고 땀이 나지 않으면서 번조하는 것은 대청룡탕으로 주치한다. 맥이 미약하고 땀이 나며 바람을 싫어하면 먹어서는 안 된다. 먹으면 궐역하고 힘줄과 살이 떨리니, 이는 역증이다.”라고 하였다. 이는 중풍에 한의 맥이 나타난 것이다. 증상을 알아보는 묘리는 ‘땀이 나지 않고 번조한다’는 다섯 글자에 있다. 번조가 없으면 마황탕증이다.

상한에 맥이 부완하고 몸이 아프지 않고 무겁기만 하며 잠깐 가벼워질 때가 있고 소음증이 없으면 대청룡탕으로 발산한다. 이는 상한에 풍의 맥이 나타난 것이다. 증상을 알아보는 묘리는 ‘소음증이 없다’는 네 글자에 있다. 오한과 자리의 이증이 있으면 소음의 사역탕으로 치료한다.

태양병을 처음 얻었을 때에는 이 여섯 가지 증상만이 표에 속하여 땀을 낼 수 있으니, 병이 경에 있는 것이다. 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 뒤, 또는 이삼 일이 지난 뒤의 병은 경을 전하거나 본경에만 있거나 경을 따라 부로 들어가거나 부로 들어가거나 한·토·하의 역증이 된 것이므로, 또 각각 그 맥과 증상에 따라 치료해야 한다. 처음 병을 얻은 것과 같게 논해서는 안 된다.

경에 이르기를, “병에 열이 나고 머리가 아프지만 맥이 도리어 침하며, 낫지 않고 몸이 아프면 그 속을 구해야 하니 사역탕이 마땅하다.”라고 하였다. 이는 사기가 태양에 적중한 허한증으로 병이 본에 있으므로 따뜻하게 해야 하며, 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시켜서는 안 된다. 아래 두 증상도 같다.

또 상한에 맥이 부하고 저절로 땀이 나며 소변이 잦고 가슴이 번거로우며 조금 추위를 싫어하고 다리가 당기는 것도 사기가 태양에 적중한 허한증으로, 이른바 증상이 양단과 비슷하다는 것이다. 작약감초부자탕이 마땅하다. 소변보기가 어려운 것은 참된 양단증으로 이 역시 태양의 허한이니 계지가부자탕이 마땅하다.

대체로 땀을 낼 수 있는 증상에 탕약을 만들려면 때를 넘겨서는 안 된다. 땀을 내기 위하여 탕약을 따뜻하게 먹을 때에는 처방에 하루 세 번 먹는다고 하였더라도 병이 심하여 풀리지 않으면 그 간격을 좁혀 반나절 동안 세 번을 모두 먹을 수 있다. 약을 먹은 뒤에도 병증이 여전히 있으면 다시 본래의 탕을 만들어 먹어야 한다. 땀을 낼 수 있는데 내지 않거나 땀을 내어도 충분하지 않으면 사기가 속으로 전하고 한이 변하여 열이 되어, 코피가 나거나 황달이 생기거나 방광에 축혈이 되거나 대변이 굳고 헛소리를 하거나 소변이 잘 나오지 않는 등 여러 열증이 생긴다.

경에 이르기를, “상한에 맥이 부긴한데 땀을 내지 않아 코피가 나게 된 것은 마황탕으로 주치한다.”라고 하였다.

상한에 대변을 육칠 일 보지 못하고 머리가 아프며 열이 나면 승기탕을 준다. 소변이 맑으면 병이 속에 있지 않고 표에 있음을 알 수 있으니, 땀을 내야 한다. 머리가 아프면 반드시 코피가 나니 계지탕이 마땅하다.

태양병에 맥이 부긴하고 땀이 없으며 열이 나고 몸이 아픈 것이 팔구 일이 되어도 풀리지 않고 표증이 여전히 있으면 땀을 내야 한다. 약을 먹고 조금 땀이 난 뒤 그 사람이 번거로워하고 눈이 감기며 심하면 반드시 코피가 나는데, 코피가 나면 풀린다. 그 까닭은 양기가 겹쳤기 때문이다. 마황탕으로 주치한다. 이 세 가지 태양증은 본경에 머물러 전하지 않은 것이다. 위의 두 증상은 땀을 내야 하는데 내지 않은 것이고 아래의 한 증상은 땀을 충분히 내지 못한 것이므로 코피가 나게 된다. 땀을 낼 수 있는데 내지 않으면 사기가 나갈 곳이 없어 경에 몹시 막혀 혈을 핍박하여 함부로 돌게 한다. 코피는 코에서 나오고 코는 폐의 구멍이다. 수태양맥의 갈라지는 가지는 뺨에서 광대뼈 위로 올라 코에 이르며 눈 안쪽 구석에서 족태양맥과 만난다. 열이 오래 풀리지 않으면 수태양까지 이어져 함께 병든다. 두통과 눈이 감기는 것은 모두 태양맥의 경에 속한다. 코피가 나면 풀리는 것은 《침경》에 이르기를, “혈을 빼앗긴 사람은 땀이 없고 땀을 빼앗긴 사람은 혈이 없다.”라고 한 것과 같다. 땀은 곧 혈이니 코피가 나면 열이 혈을 따라 흩어진다. 계지탕과 마황탕은 코피를 치료하는 약이 아니다. 코피가 나는 사람은 땀을 내서는 안 되며 서각지황탕이 마땅하다. 중경이 코피 증상 아래에 계지탕과 마황탕을 덧붙인 것은 코피가 나기 전에 먹어야 한다는 것이지 코피가 난 뒤에 쓴다는 것이 아니다.

경에 이르기를, “태양병에 땀을 낸 뒤 땀이 크게 나서 위 속이 메마르고 잠들지 못하며 물을 마시려 하면 조금씩 주어 마시게 하여 위기가 조화되면 낫는다. 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 조금 열이 나고 소갈이 있으면 오령산을 주어 주치한다.”라고 하였다. 이 역시 태양 본경의 병이 전하지 않은 것이다. 땀을 낸 뒤 땀이 크게 나고 물을 마시려 한다는 것은 위 속이 메마른 데 원인이 있으므로 물을 조금 주어 위기를 조화시킨다는 것이다. 땀을 낸 뒤 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 소갈이 있는 것은 땀을 충분히 내지 못하여 사기가 경을 따라 부로 들어가 소변이 껄끄러운 증상이 된 데 원인이 있으므로 오령산으로 잘 나오게 한다.

경에 이르기를, “태양병이 풀리지 않아 열이 방광에 맺혀 그 사람이 미친 듯하더라도 피가 저절로 내려 나오면 낫는다. 겉이 풀리지 않았으면 아직 공하해서는 안 되며 먼저 겉을 풀어야 한다. 겉이 풀린 뒤 아랫배가 당기며 뭉치기만 하면 공하할 수 있으니 도인승기탕 처방이 마땅하다.”라고 하였다. 이 역시 태양 본경의 병이 경을 따라 부로 들어간 것이다. 여기서 병이 풀리지 않았다고 한 것은 땀낼 때를 놓쳤음을 보인 것이므로 먼저 겉을 푼 뒤에 공하한다.

태양병이 육칠 일 되어 표증이 여전히 있고 맥이 미하면서 침한데 도리어 결흉이 되지 않고 그 사람이 발광하면 열이 하초에 있기 때문이다. 아랫배가 단단하고 그득할 것이며 소변이 저절로 잘 나오면 피를 내려야 낫는다. 그 까닭은 태양이 경을 따라 들어가 어열이 속에 있기 때문이다. 저당탕으로 주치한다. 여기서 표증이 여전히 있다고 한 것은 땀낼 때를 놓쳤음을 보인 것이다.

태양병에 몸이 누렇고 맥이 침결하며 아랫배가 단단하고 소변이 잘 나오지 않으면 축혈이 없는 것이다. 소변이 저절로 잘 나오고 그 사람이 미친 듯하면 혈증이 확실하니 저당탕으로 주치한다. 이 역시 태양 본경의 병이 경을 따라 부로 들어간 것이다. 이 조문은 두 증상으로 나누어야 하는데 모두 땀낼 때를 놓친 것이다. 풍한이 표에 있으면 땀으로 흩어야 하는데 땀낼 때를 놓치면 양기가 아래로 꺼져 속으로 들어가고 한이 변하여 열이 되어 방광에 맺힌다. 소변이 저절로 잘 나오는 것은 기는 운행하지만 혈이 병든 것이다. 그 경에는 혈이 많으므로 반드시 축혈이 된다. 위아래 증상도 같다. 소변이 잘 나오지 않는 것은 기가 막혀 진액이 운행하지 못하는 것이다. 진액이 운행하지 못하여 다시 위로 돌아가면 위는 습토로서 그 징후가 기육에 있으므로 습과 열이 합쳐져 반드시 황달이 생기니 인진호탕으로 주치한다. 살펴보건대 이 증상에서 미친 듯한 것은 가볍고 발광하는 것은 무거운데, 어찌하여 똑같이 미친 듯한 증상인데 쓰는 약에는 도리어 준렬함과 완만함의 차이가 있는가? 도인승기탕은 중초의 약으로, 수태양 소장에 축혈이 있고 겉의 사기도 겸하여 이증이 아직 미미한 것이다. 저당탕은 하초의 약으로, 족태양 방광에 축혈이 있고 표가 이로 들어가 이증만 급하기 때문이다.

상한에 열이 있고 아랫배가 그득하면 소변이 잘 나오지 않아야 하는데 지금 도리어 잘 나오는 것은 축혈이 있는 것이므로 내려야 한다. 다른 약은 안 되며 저당환이 마땅하다. 이 조문은 표증이 이미 없고 이증도 완만하며 몸이 누렇거나 대변이 검거나 잘 잊거나 발광하는 일이 없으므로 아직 심한 데 이르지 않은 것이다. 병이 하초에 있어 도인승기탕으로 치료할 수 있는 것이 아니지만 아직 심하지 않으므로 갑자기 저당탕을 써서는 안 되기에 저당환을 쓴다. 환은 완만하다는 뜻이다.

위의 다섯 증상은 모두 태양이 경을 따라 부로 들어간 이증이므로 내릴 수 있다. 오령산 역시 태양 이증의 내리는 약이다. 사기가 본으로 들어가면 이것을 써서 잘 통하게 하여 없앤다.

경에 이르기를, “상한에 대변을 육칠 일 보지 못하고 머리가 아프며 열이 나면 승기탕을 준다.”라고 하였다.

상한이 십삼 일 되어도 풀리지 않고 경을 지난 뒤 헛소리를 하는 것은 열이 있기 때문이므로 탕약으로 내려야 한다. 이 두 증상은 모두 태양 본경의 병이 위로 들어간 것으로, 이른바 태양양명이 바로 이것이다. 조위승기탕으로 위기를 조화시키면 낫는다.

대체로 땀을 내려고 할 때에는 반드시 맥과 증상이 땀을 낼 수 있어야 비로소 땀을 낸다. 맥이 허약하고 그 증상에 목구멍이 마르거나 코피가 나거나 임증·갈증이 있거나 소변이 잦고, 평소 열병이 있거나 위에 한이 있으면 비록 땀낼 증상이 보이더라도 따로 조처해야 하며 발한시켜서는 안 된다. 땀을 내면 역증이 된다.

경에 이르기를, “맥이 부긴하면 법으로는 몸이 아파야 하므로 땀으로 풀어야 한다. 만약 척맥이 지하면 땀을 내서는 안 된다. 어떻게 아는가? 영기가 부족하고 혈이 적기 때문이다.”라고 하였다. 이는 맥 때문에 땀을 낼 수 없는 경우를 말한 것이다.

목구멍이 마른 사람은 땀을 내서는 안 되고, 임증이 있는 사람도 땀을 내서는 안 된다. 땀을 내면 반드시 혈뇨를 보아 소변에 피가 나온다. 코피가 나는 사람은 땀을 내서는 안 된다. 땀이 나면 이마의 움푹 들어간 맥이 급하게 당기고 눈을 곧게 뜬 채 깜박이지 못하며 잠들지 못한다.

상한에 맥이 부하고 저절로 땀이 나며 소변이 잦고 가슴이 번거로우며 조금 추위를 싫어하고 다리가 당기는데 도리어 계지탕을 주어 그 표를 공격하려 하는 것은 잘못이다. 이는 모두 증상 때문에 땀을 낼 수 없는 경우를 말한 것이다. 갈증이 있을 때 땀을 낼 수 없는 것은 이열이 있기 때문이다.

술을 즐기는 사람이 병들면 계지탕을 주어서는 안 된다. 탕을 먹으면 토하는 것은 술을 즐기는 사람이 단맛을 좋아하지 않기 때문이다.

환자에게 한이 있는데 다시 땀을 내면 위 속이 차가워져 반드시 회충을 토한다.

이 둘은 사람이 평소 열병이나 한병이 있을 때에는 쓸 수 없음을 말한 것이다.

경에 이르기를, “태양병에 땀을 너무 많이 내면 치병이 생긴다.”라고 하였다. 경에 이르기를, “혈이 허하면 근이 당긴다.”라고 하였다. 땀이 많으면 혈을 잃어 근을 기르지 못하므로 근이 당기고 등이 뒤로 젖혀져 경병이 된다.

태양병에 땀을 내자 계속 새듯 흘러 멎지 않고 그 사람이 바람을 싫어하며 소변보기가 어렵고 사지가 조금 당겨 굽히고 펴기 어려운 것은 계지가부자탕으로 주치한다. 태양의 기가 부족한데 땀을 내어 양기가 더욱 허해짐으로써 이 증상이 이루어진 것이다.

태양병에 땀을 내어 땀이 나도 풀리지 않고 그 사람이 여전히 열이 나며 명치가 두근거리고 머리가 어지러우며 몸이 떨려 휘청거리면서 땅에 쓰러지려 하는 것은 진무탕으로 주치한다. 이는 땀이 많아 양을 잃은 증상이다.

위의 세 증상은 모두 땀을 낸 데 따른 역증이다.

《차사난지집》에 이르기를, “태양의 금기를 범해서는 안 된다. 소변이 잘 나오지 않아도 잘 나오게 해서는 안 되니, 잘 나오게 하는 것을 본을 범한다고 한다. 본을 범하면 사기가 속으로 들어가 풀리지 않으니, 이는 범한 것이 가벼운 경우이다. 대변은 쉽게 움직여서는 안 되니, 움직이는 것을 혈을 움직인다고 하고 혈을 움직이는 것을 금기를 범한다고 하니, 이는 범한 것이 무거운 경우이다. 표증이 있는데 내려서는 안 되니, 내리면 역증이 되므로 이는 범한 것이 더욱 무거운 경우이다.”라고 하였다.

경에 이르기를, “크게 내린 뒤 다시 땀을 내어 소변이 잘 나오지 않는 것은 진액을 잃었기 때문이므로 치료하지 말아야 하며, 소변이 잘 나오게 되면 반드시 저절로 낫는다.”라고 하였다. 소변을 잘 나오게 해서는 안 된다는 것은 땀을 낸 뒤의 증상을 가리킨다. 계지탕증이라면 또 소변이 잘 나오는 것을 좋게 여기지 않는다. 땀을 낸 뒤 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 갈증이 있으면 오령산으로 잘 나오게 해야 한다. 잘 나오게 하지 않으면 사열이 위로 들어가 황달이 생긴다. 반드시 맥이 미·삽·지·약한 것은 땀을 내고 설사시켜 진액을 잃음으로써 소변이 잘 나오지 않는 것이다. 위에서 말한 허한이나 이열의 증상과 같지 않으므로 오령산은 금기인 약이다. 억지로 주어 소변을 잘 나오게 하는 것을 본을 범한다고 하니, 거듭 진액을 잃어 축혈증이 이루어진다. 이것이 소변을 잘 나오게 하는 것을 금하는 까닭이다.

경에 이르기를, “상한이 오륙 일 되어 머리에 땀이 나고 조금 추위를 싫어하며 손발이 차고 명치가 그득하며 입으로 음식을 먹으려 하지 않고 대변이 굳으며 맥이 세한 것은 양미결이니, 반드시 표가 있으면서 다시 이도 있는 것이다. 맥이 침한 것 역시 이에 있는 것이며 땀이 나는 것은 양이 미한 것이다. 만약 순음결이라면 다시 외증이 있을 수 없고 모두 속으로 들어가 있어야 하니, 이는 반은 속에 있고 반은 겉에 있는 것이다. 맥이 비록 침긴하더라도 소음병이라고 할 수 없는 까닭은 음에는 땀이 날 수 없기 때문이다. 지금 머리에 땀이 나므로 소음이 아님을 알 수 있으니 소시호탕을 줄 수 있다. 만약 말끔하지 않으면 대변을 보고 풀린다.”라고 하였다. 이는 태양 본경의 병이 점차 속으로 들어가는 것이다. 상한 오륙 일은 속으로 들어갈 때이다. 머리에 땀이 나고 조금 추위를 싫어하며 손발이 차고 명치가 그득하며 입으로 음식을 먹으려 하지 않고 대변이 굳다는 것은 증상을 말한 것이고, 맥이 세하다는 것은 맥을 말한 것이다. 소시호탕을 줄 수 있으며 말끔하지 않으면 대변을 보고 풀린다는 것은 치료를 말한 것이다. 중간에 많은 비교 논의가 있는 것은 대변이 굳으므로 순양결로 잘못 여길까 염려하고, 또 맥이 세하므로 순음결이나 소음증으로 잘못 여길까 염려한 것이다. 대변이 굳은 것은 순양결이지만 이것은 양미결이니, 표가 있으면서 다시 이도 있기 때문이다. 설령 맥이 침하여 이에 있더라도 땀이 나는 증상이 있으므로 양미결이라고만 할 수 있다. 순양결이라면 땀이 나는 증상이 없을 것이다. 이것이 반드시 양미결이라고 단정하는 까닭이다. 만약 맥이 침세하고 대변이 굳은 것을 순음결로 여겨 치료하려면 땀이 나고 추위를 싫어하는 것과 같은 외증이 다시 있어서는 안 되고 모두 속으로 들어가 있어야 한다. 지금 표가 있으면서 다시 이도 있으므로 반드시 순음결이 아니라고 단정한다. 소음의 맥은 침하면서 세하다. 지금 맥이 침긴한데도 소음병이라고 할 수 없는 것은 음에는 땀이 날 수 없기 때문이며, 머리에 땀이 나므로 소음증이 아니라 양미결의 징후임을 안다. 먼저 소시호탕을 주어 표리의 사기를 없애면 사기가 말끔히 화해될 것이다. 그래도 말끔하지 않으면 탕약을 주어 조금 설사하게 한다. 대변을 쉽게 움직여서는 안 된다는 것은 내릴 수 있는 증상을 말한 것이다. 태양경에 있으므로 비록 내릴 증상이 있더라도 크게 내려서는 안 되니, 많이 내리면 혈을 잃을까 염려하여 금하는 것이다. 여기서 탕약을 주어 조금 설사하게 한다고만 하고 처방을 말하지 않은 것은 소시호가망초탕이나 대시호탕으로 설사시키는 데 지나지 않는다.

경에 이르기를, “태양병에 외증이 풀리지 않았으면 내려서는 안 되며, 내리면 역증이 된다.”라고 하였다. 여기서부터 아래는 모두 내린 데 따른 역증을 말한다. 태양병에 내렸는데 맥이 촉하고 결흉이 되지 않은 것은 풀리려는 것이다. 맥이 부하면 반드시 결흉이 되고, 맥이 긴하면 반드시 목구멍이 아프며, 맥이 현하면 반드시 양 옆구리가 당기고, 맥이 세삭하면 두통이 아직 그치지 않으며, 맥이 침긴하면 반드시 토하려 하고, 맥이 침활하면 협열리가 되며, 맥이 부활하면 반드시 하혈한다. 내린 뒤의 여러 증상이다.

병이 양에서 생겼는데 도리어 내리면 열이 들어가 결흉이 되고, 병이 음에서 생겼는데 도리어 내리면 비가 된다. 결흉이 생긴 까닭은 너무 일찍 내렸기 때문이다. 표는 양이고 이는 음이다. 가령 계지탕이나 마황탕증은 사기가 표에 있어 땀을 내야 하는데 도리어 내리면 속의 정기가 하법에 손상되고 겉의 남은 사기가 허한 틈을 타 속으로 들어와 명치에 맺혀 결흉이 된다. 또 시호탕증과 같이 사기가 반표반리에 있어 화해해야 하는데 도리어 내리면 속의 미미한 사기는 없어지더라도 겉의 남은 사기가 허한 틈을 타 다시 들어오므로 결흉이 되지 않더라도 비가 된다. 겉의 사기가 심하면 또 결흉이 된다.

태양병에 맥이 부하면서 동삭한데, 부는 풍이고 삭은 열이며 동은 통증이고 삭은 허이다. 머리가 아프고 열이 나며 조금 도한이 나면서 도리어 추위를 싫어하는 것은 표가 풀리지 않은 것이다. 의사가 도리어 내리면 동삭한 맥이 지로 변하고 가슴속이 버티듯 아프며 위 속이 텅 비어 객기가 가슴을 움직이고 숨이 짧으며 조번하고 가슴속이 괴로우며 양기가 안으로 꺼져 명치가 단단해지니 결흉이 된 것이다. 대함흉탕으로 주치한다. 결흉이 되지 않고 머리에만 땀이 나며 나머지 곳에는 땀이 없어 목까지만 미치면 몸에 반드시 황달이 생긴다.

이 조문은 두 증상으로 나뉜다. ‘태양병’부터 ‘표가 풀리지 않은 것이다’까지는 땀을 내야 하는데 의사가 도리어 내렸다고 하여 치료가 거슬렀음을 말한다. ‘동삭한 맥이 지로 변한다’ 이하 열 구는 병이 양에서 생겼는데 내려서 열이 들어가 결흉이 된 징후를 말한다. ‘결흉이 되지 않고’ 이하는 땀을 내야 하는데 내지 않아 열이 발산되지 못하여 황달이 생긴 징후를 말한다. 이 역시 태양 본경이 스스로 병들었는데 땀낼 때를 놓치고 내린 데 따른 역증이다.

태양병에 거듭 땀을 내고 다시 내렸는데 대변을 오륙 일 보지 못하며 혀가 마르고 갈증이 나며 해 질 무렵 약간 조열이 있고 명치에서 아랫배까지 단단하고 그득하며 아파서 가까이 손대지 못하는 것은 대함흉탕으로 주치한다.

위에서는 병이 표에 있어 땀을 내야 하는데 도리어 내리면 열이 들어가 결흉이 된다고 하였다. 여기서는 거듭 땀을 냈으니 표가 풀렸어야 하고 다시 내렸으니 반드시 내릴 수 있는 증상이 있었을 텐데, 어찌하여 도리어 결흉이 되었는가? 경에 이르기를, “한 제를 먹어도 병증이 여전히 있으면 다시 본래의 탕을 만들어 치료해야 한다. 땀이 잘 나지 않아 세 제를 먹고서야 풀리는 경우도 있다.”라고 하였다. 여기서 거듭 땀을 내고 다시 내렸다는 것은 반드시 땀을 내어도 풀리지 않자 표사가 있는지 없는지를 살피지 않고 땀으로 그 열을 없앨 수 없다고 여겨 도리어 내린 것이니, 겉의 열사가 허한 틈을 타 속으로 들어가므로 역시 결흉이 된다. 명치에서 아랫배까지 단단하고 그득하며 아파서 가까이 손대지 못하는 것은 대결흉의 모습이다.

소결흉병이 바로 명치에 있어 누르면 아프고 맥이 부활한 것은 소함흉탕으로 주치한다.

이는 윗글을 이어 말한 것으로, 사기가 심한 것이 속으로 들어가면 대결흉이 되고 사기가 미미한 것이 속으로 들어가면 소결흉이 된다. 바로 명치에 있고 누르면 아프다고 하였으므로 함흉의 대소가 나뉜다.

상한이 오륙 일 되어 토하고 열이 나는 것은 시호증이 갖추어진 것인데 다른 약으로 내렸더라도 시호증이 여전히 있으면 다시 시호탕을 준다. 이는 이미 내렸더라도 역증이 되지 않으니, 반드시 후끈거리며 떨다가 다시 열이 나고 땀이 나면서 풀린다. 명치가 그득하고 단단하며 아프면 결흉이니 대함흉탕으로 주치한다. 그득하기만 하고 아프지 않으면 비이므로 시호를 주기에 적합하지 않으며 반하사심탕이 마땅하다.

이는 태양의 사기가 소양으로 전한 것이니 법으로는 화해해야 하는데 도리어 내린 것은 거스른 것이다. 오륙 일은 사기가 속으로 전할 때이다. 토하고 열이 나는 것은 사기가 반표반리에 있는 것으로 곧 소양의 시호증이므로 화해해야 하는데 의사가 도리어 내렸다. 만약 내린 뒤에도 시호증이 여전히 있으면 다시 시호탕을 주어 화해한다. 내렸는데도 역증이 되지 않은 것은 이증이 있었기 때문이다. 내린 뒤 시호증이 없어지고 명치가 그득하고 단단하며 아프면 태양의 겉에 있는 사기가 많은 것으로, 이른바 병이 양에서 생겼는데 도리어 내리면 열이 들어가 결흉이 된다는 것이다. 그득하기만 하고 아프지 않으면 소양의 반표반리에 있는 사기로, 이른바 병이 음에서 생겼는데 도리어 내리면 비가 된다는 것이다. 결흉과 비에 따라 논해야 하므로 시호를 주기에 적합하지 않다고 하였다. 명치가 그득하고 단단하며 아픈 것과 그득하지만 아프지 않은 것을 보면 결흉과 비기를 구별할 수 있다.

맥이 부하면서 긴한데 다시 내리면 긴한 것이 도리어 속으로 들어가 비가 된다. 눌러 보면 저절로 부드러우니 기만 막힌 것이다.

명치가 막히고 눌러 보면 부드러우며 관상의 맥이 부한 것은 대황황련사심탕으로 주치한다.

위에서는 비가 생기는 까닭을 말하였고 아래에서는 비를 치료하는 처방을 말하였다. 살펴보건대 명치가 그득하지만 아프지 않은 것은 속의 정기가 이미 허하고 사기가 실하게 된 것이므로, 비를 공격하는 약에 인삼과 대조를 넣은 것은 정기를 보하는 것이다. 명치가 부드러운 것은 정기가 아직 강하고 사기가 아직 실하지 않으나 기가 사기에 맺혀 스스로 시원하지 않고 평소와 다르다고 느낄 뿐이다. 그러므로 대황으로 사기를 공격하여 없애고 명치에 머물러 정기를 해치지 못하게 한다. 반하사심탕과 대황황련사심탕을 보면 비의 허실을 구별할 수 있다. 명치가 막히면서 다시 오한이 나고 땀이 나면 부자를 더하며 부자사심탕이라 한다.

결흉증에 맥이 부대하면 내려서는 안 되며 내리면 죽는다. 결흉증에 촌맥이 부하고 관맥이 침하면 내릴 수 있다.

상한에 크게 내린 뒤 다시 땀을 내어 명치가 막히고 오한이 나는 것은 표가 풀리지 않은 것이다. 비를 공격해서는 안 되며 먼저 표를 풀어야 한다. 표가 풀린 뒤에야 비를 공격할 수 있다. 표를 푸는 데에는 계지탕이 마땅하고 비를 공격하는 데에는 대황황련사심탕이 마땅하다.

이 두 조문은 비와 결흉을 치료하는 법이다. 대체로 결흉과 비에 표증이 없으면 곧 공격할 수 있다. 결흉에 맥이 부대한 것은 표사가 다 없어지지 않은 것이다. 내리면 속의 기가 더욱 허해지고 사기가 다시 맺혀 구제할 수 없으므로 죽는다. 표를 푸는 데 어떤 처방을 쓰는지 말하지 않은 것은 계지와 시호가 모두 주기에 적합하지 않아 잠시 기다려 표사가 저절로 풀린 뒤 공격해야 하기 때문이다. 비는 결흉보다 가볍고 또 오한의 증상이 있으므로 먼저 표를 풀고 뒤에 비를 공격한다. 먼저 비를 공격하면 표사가 다시 들어와 비가 변하여 결흉이 된다.

묻기를, “병에 결흉과 장결이 있는데 그 모습은 어떠한가?” 하였다. 답하기를, “누르면 아프고 촌맥이 부하며 관맥이 침한 것을 결흉이라 한다.” 하였다. “무엇을 장결이라 하는가?” 하니, 답하기를, “결흉의 모습과 같지만 음식은 예전처럼 먹고 때때로 설사하며 촌맥이 부하고 관맥이 작고 가늘며 침긴한 것을 장결이라 한다. 혀에 백태가 끼고 미끄러우면 치료하기 어렵다.” 하였다.

이 둘은 모두 내린 뒤 사기가 허한 틈을 타 속으로 들어간 증상이다. 사기가 속으로 들어가 양과 맺히면 결흉이 되고 음과 맺히면 장결이 된다. 결흉은 치료할 수 있고 장결은 치료할 수 없는 것은 양은 살리는 것을 주관하고 음은 죽이는 것을 주관하기 때문이다. 또 결흉은 심의 부위에 있으니 임이 정으로 전하는 것으로 남편이 아내에게 전하는 것이므로 치료하기 쉽다. 장결은 신의 부위에 있으니 임이 계로 전하는 것으로 오빠가 누이에게 전하는 것이므로 치료하기 어렵다.

장결에는 양증이 없고 한열이 오가지 않으며 그 사람이 도리어 조용하고 혀의 태가 미끄러우면 공격해서는 안 된다. 병에 옆구리 아래 본래 비가 있어 배꼽 옆까지 이어지고 통증이 아랫배를 당겨 음근으로 들어가는 것을 장결이라 하며 죽는다.

병이 표에 있는데 내리면 위에서는 결흉이 되고 아래에서는 장결이 되니, 장결 역시 태양병에 잘못 내린 데 따른 역증이다. 장결에 혀에 백태가 없으면 조위승기탕으로 위기를 조금 조화시켜 나을 수 있지만 백태가 있으면 함부로 공격해서는 안 된다. 살펴보건대 결흉과 비는 모두 내린 뒤의 역증이다. 경에서는 결흉이 생기는 까닭은 너무 일찍 내렸기 때문이라고 하였는데 어찌 결흉만 말하였는가? 소양증에도 가슴과 옆구리가 막히고 단단한 것이 있어 사람들이 알지 못하고 결흉으로 볼까 염려한 것이다. 그러므로 이미 내린 뒤에 막히고 단단한 것은 결흉의 법으로 치료하고, 내리지 않았는데 막히고 단단한 것은 소양증의 법으로 치료한다. 경에서 결흉만 말한 것은 무거운 것을 들어 가벼운 것에 준하게 한 것이다.

경에 이르기를, “환자에게 한이 있는데 다시 땀을 내면 위 속이 차가워져 반드시 회충을 토한다.”라고 하였다. 이는 태양이 땀을 낸 뒤 궐음으로 전한 것이다.

경에 이르기를, “상한에 땀이 나서 풀린 뒤 위 속이 조화롭지 않고 명치가 막히고 단단하며 헛트림에 음식 냄새가 나고 옆구리 아래 수기가 있으며 배 속에서 우레 같은 소리가 나고 설사하는 것은 생강사심탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 땀을 낸 뒤 위가 허하여 겉으로 양기를 상한 증상을 말한 것이다.

상한중풍에 의사가 도리어 내리자 그 사람이 하루 수십 번 설사하며 곡식이 소화되지 않고 배 속에서 우레 같은 소리가 나며 명치가 막히고 단단하며 그득하고 헛구역질하며 가슴이 번거로워 편안하지 못하였다. 의사는 명치가 막힌 것을 보고 병이 다 없어지지 않았다고 여겨 다시 내리니 그 비가 더욱 심해졌다. 이는 열이 맺힌 것이 아니라 다만 위 속이 허하여 객기가 위로 거슬렀기 때문에 단단해진 것이니 감초사심탕으로 주치한다. 이는 내린 뒤 위가 허하여 안으로 음기를 손상한 증상을 말한 것이다. 살펴보건대 이 두 증상의 사심탕은 반하사심탕의 가감법이다.

경에 이르기를, “병을 얻은 지 육칠 일 되어 맥이 지·부·약하고 바람과 추위를 싫어하며 손발이 따뜻한데, 의사가 두세 번 내려 음식을 먹지 못하고 옆구리 아래가 그득하고 아프며 얼굴과 눈 및 몸이 누렇고 목이 뻣뻣하며 소변보기가 어려우면 시호탕을 준다. 뒤에 반드시 아래가 무거워진다. 본래 갈증이 있어 물을 마시고 토하는 사람에게는 시호를 주기에 적합하지 않다. 곡식을 먹으면 헛구역질한다.”라고 하였다. 이는 맥과 증상으로 보아 내려서는 안 되는데 내린 역증을 말한 것이다. 구토하고 헛구역질하는 것은 소양병이므로 소시호탕을 줄 수 있다. 그러나 이것은 내린 뒤 위기가 크게 약해져 물과 곡식을 받아들이지 못하므로 물이 들어가면 토하고 곡식이 들어가면 헛구역질하는 것이니, 곧 시호탕을 쓰는 데 경계할 점이다.

경에 이르기를, “태양병의 계지탕증에 의사가 도리어 내리자 설사가 멎지 않는다. 맥이 촉한 것은 표가 풀리지 않은 것이다. 숨이 차고 땀이 나는 것은 갈근황련황금탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양 본경의 병에 땀을 내야 하는데 내린 역증이다.

태양병이 이삼 일 되어 눕지 못하고 일어나려고만 하며 명치가 반드시 맺히고 맥이 미약한 것은 본래 한의 부분이 있는 것이다. 도리어 내려서 설사가 멎으면 반드시 결흉이 된다. 멎지 않는데 나흘째 다시 내리면 협열리가 된다. 이는 태양 본경의 병으로 사기가 표에 있는데 내려 표사가 허한 틈을 타 속으로 들어간 것을 말한다. 설사가 멎으면 결흉이 되고 설사가 멎지 않으면 협열리가 된다.

태양병에 외증이 없어지지 않았는데 자주 내려 마침내 열을 끼고 설사하며 설사가 멎지 않고 명치가 막히고 단단하며 표리가 풀리지 않은 것은 계지인삼탕으로 주치한다. 위의 세 조문은 모두 태양 본경의 병에 내려서는 안 되는데 내려 협열리가 된 증상을 말한다. 대체로 내린 뒤 설사가 멎지 않고 표사가 심한 것은 갈근황련황금탕을 쓰고, 설사가 멎지 않으면서 표는 풀렸으나 명치가 막힌 것은 감초사심탕을 쓰며, 설사가 멎지 않고 명치가 막히며 표리가 풀리지 않은 것은 계지인삼탕을 쓴다.

상한에 의사가 내린 뒤 계속 소화되지 않은 곡식을 설사하며 멎지 않고 몸이 아프면 급히 속을 구해야 한다. 뒤에 몸이 아프지만 대변이 저절로 조절되면 급히 겉을 구해야 한다. 속을 구하는 데에는 사역탕이 마땅하고 겉을 구하는 데에는 계지탕이 마땅하다. 이는 태양병에 잘못 내려 태음으로 전한 증상이다. 위의 세 증상은 열을 끼고 설사하므로 열을 근본으로 삼지만, 이 증상은 한을 끼고 설사하므로 한을 근본으로 삼는다. 한을 낀 설사는 태음으로 전한 것이고, 열을 낀 것은 소음으로 전한 것과 비슷하다.

경에 이르기를, “태양병에 내린 뒤 맥이 촉하고 가슴이 그득한 것은 계지거작약탕으로 주치한다. 조금 추위를 싫어하면 거작약방에 부자를 더한 탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양경에 잘못 내려 결흉과 비슷해진 증상이다. 살펴보건대 논 가운데 내린 뒤 맥이 촉한 것은 세 증상이다. 맥이 촉하고 가슴이 그득하지 않다는 것은 풀리려는 징후이고, 맥이 촉하고 가슴이 그득하다는 것은 풀리지 않는 징후이다. 풀리지 않으면 결흉이 될 텐데 결흉이라고 할 수 없는 것은 결흉의 맥은 부하기 때문이다. 그러므로 경에 맥이 부한 것은 결흉이 된다고 하였다. 맥이 촉하고 가슴이 그득한 것은 사기가 속에 있는 것이고, 맥이 촉하며 숨이 차고 땀이 나는 것은 사기가 겉에 있는 것이다. 이는 모두 맥은 같지만 증상은 다른 것이다.

경에 이르기를, “태양병이 경을 지나 십여 일 되었는데 의사가 도리어 두세 번 내리고 그 뒤 사오 일에도 시호증이 여전히 있으면 먼저 소시호탕을 준다. 구토가 멎지 않고 명치가 당기며 울적하고 조금 번거로운 것은 아직 풀리지 않은 것이니 대시호탕을 주어 내리면 낫는다.”라고 하였다. 이는 태양이 경을 뛰어넘어 소양으로 전한 증상으로, 이른바 이미 내렸더라도 역증이 되지 않아 다시 내릴 수 있다는 것이다.

상한이 십삼 일 되어도 풀리지 않고 가슴과 옆구리가 그득하며 토하고 해 질 무렵 조열이 난 뒤 조금 설사하는 것은 본래 시호증이다. 내렸어도 설사할 수 없는데 지금 도리어 설사하는 것으로 보아 의사가 환약으로 내렸음을 알 수 있으니 올바른 치료가 아니다. 조열은 실이므로 먼저 소시호탕으로 겉을 풀고 뒤에 시호가망초탕으로 주치해야 한다. 이 역시 태양이 경을 뛰어넘어 소양으로 전한 증상인데 의사가 잘못 환약으로 내린 것이다.

상한이 십삼 일 되어도 풀리지 않고 경을 지난 뒤 헛소리를 하는 것은 열이 있기 때문이므로 탕약으로 내려야 한다. 소변이 잘 나오면 대변은 굳어야 하는데 도리어 설사하고 맥이 조화로운 것으로 보아 의사가 환약으로 내렸음을 알 수 있으니 올바른 치료가 아니다. 저절로 설사하는 것이라면 맥이 미하고 궐해야 하는데 지금 도리어 조화로운 것은 속이 실한 것이니 조위승기탕으로 주치한다. 이는 태양경에서 위부로 들어간 것이다. 위의 세 증상은 모두 내린 뒤 역증이 되지 않아 다시 내릴 수 있는 것으로, 날이 오래되어 태양에 있지 않기 때문이다.

경에 이르기를, “상한이 오륙 일 되어 크게 내린 뒤 몸의 열이 없어지지 않고 가슴속이 맺혀 아픈 것은 아직 풀리려는 것이 아니니 치자두시탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양 본경의 병에 내린 뒤 허번이 생긴 증상을 말한다. 몸의 열은 없어졌는데 가슴이 맺혀 아프면 결흉이다. 몸에 열이 있으므로 허번임을 안다.

상한에 내린 뒤 가슴이 번거롭고 배가 그득하며 눕거나 일어나도 편안하지 못한 것은 치자후박탕으로 주치한다. 성씨의 주석이 묘하다.

위는 모두 태양의 금기를 범한 역증을 말한 것이며, 미처 다루지 못한 것은 아래 글에 자세히 보인다.

경에 이르기를, “태양병 사흘째에 이미 땀을 내거나 토하게 하거나 내리거나 온침을 놓아도 여전히 풀리지 않는 것은 괴병으로, 계지를 주기에 적합하지 않다. 그 맥과 증상을 살펴 어떤 역법을 범했는지 알고 증상에 따라 치료한다.”라고 하였다.

태양병을 얻은 지 팔구 일 되어 학질처럼 열이 나고 추위를 싫어하며 열은 많고 한은 적다. 그 사람이 토하지 않고 대변이 저절로 좋아지려 하며 하루 두세 차례 발작하고 맥이 미완한 것은 나으려는 것이다. 맥이 미하고 추위를 싫어하는 것은 음양이 모두 허한 것이므로 다시 땀을 내거나 내리거나 토하게 해서는 안 된다. 얼굴빛에 도리어 열의 빛깔이 있는 것은 아직 풀리려는 것이 아니다. 조금의 땀도 나지 못하므로 몸이 반드시 가려우니 계지마황각반탕이 마땅하다. 이 절은 네 단락으로 나누어 보아야 한다. ‘태양병’의 다섯 구는 그 증상을 총괄하여 말한 것으로 이 절 아래의 세 단락과 뒤의 두 절의 강령이다. ‘그 사람이 토하지 않고’의 다섯 구는 이어서 이 증상과 이 맥이면 나으려는 것임을 말한 것이다. ‘맥이 미하고’의 세 구는 이어서 이 맥과 이 증상이면 함부로 치료해서는 안 됨을 말한 것이다. ‘얼굴빛’ 이하는 이어서 이 증상이 있으면 이 치료를 써야 함을 말한 것이다.

모습이 학질 같고 하루 두 번 발작하면 땀이 나면 반드시 풀리니 계지이마황일탕이 마땅하다.

태양병에 열이 나고 추위를 싫어하며 열은 많고 한은 적고 맥이 미약한 것은 양이 없는 것이므로 땀을 내서는 안 되며 계지이월비일탕이 마땅하다. 위의 절은 윗글의 증상을 이어서 이 증상이면 이 치료를 써야 함을 말한 것이다. 아래 절은 앞 절의 맥이 미한 경우에 대한 치법이다.

경에 이르기를, “태양병에 처음 계지탕을 먹고 도리어 번거로우며 풀리지 않으면 먼저 풍지와 풍부에 침을 놓은 뒤 계지탕을 주면 낫는다.”라고 하였다.

계지탕을 먹고 땀이 크게 나며 맥이 홍대한 것은 앞의 법과 같이 계지탕을 준다.

계지탕을 먹고 땀이 크게 난 뒤 몹시 번거롭고 목마른 것이 풀리지 않으며 맥이 홍대한 것은 백호가인삼탕으로 주치한다. 이는 태양에서 땀이 충분히 나지 못하여 경을 따라 다시 양명으로 전한 것이다. 백호탕은 양명을 화해하는 약이다. 이 세 절은 모두 땀을 낸 뒤 살펴 조절하는 치법이다. 목마르지 않으면 표에 있고 몹시 목마르면 속으로 들어간 것이다.

경에 이르기를, “땀을 낸 뒤 맥이 부삭하고 번갈이 있는 것은 오령산으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양병에 갈증이 나며 표증이 아직 없어지지 않은 것이다.

경에 이르기를, “상한에 맥이 부하고 열이 나며 땀이 없어 표가 풀리지 않은 것은 백호탕을 주어서는 안 된다. 목말라 물을 마시려 하며 표증이 없는 것은 백호가인삼탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양병에 갈증이 나고 표증은 이미 없어졌지만 이증에 열이 있는 것이다.

상한에 큰 열은 없지만 입이 마르고 목마르며 가슴이 번거롭고 등이 조금 으슬으슬한 것은 백호가인삼탕으로 주치한다.

상한병에 토하게 하거나 내린 뒤 칠팔 일이 되어도 풀리지 않고 열이 속에 맺혀 표리가 모두 뜨거우며 때때로 바람을 싫어하고 몹시 목마르며 혀가 메마르고 번거로워 물을 몇 되씩 마시려 하는 것은 백호가인삼탕으로 주치한다.

위의 절에서 입이 마르고 목마르며 가슴이 번거롭다고 한 것과 아래 절에서 몹시 목마르고 혀가 메마르며 번거롭다고 한 것은 모두 이열이 너무 심한 증상이다. 오풍에는 때때로라고 하였고 오한에는 미미하다고 하였으며 등에 있으니 표사는 가볍다. 그러므로 백호탕을 쓰는 것이며 표가 풀리지 않았다고 할 수 없다. 대체로 표가 풀리지 않고 목마르면 오령산을 쓰고, 표증이 이미 없어지고 목마르면 백호탕을 쓰며, 반표반리에서 목마르면 소시호거반하가과루근탕을 쓴다.

경에 이르기를, “땀을 내거나 토하게 하거나 내린 뒤 허번으로 잠들지 못하고 심하면 반드시 이리저리 뒤척이며 가슴속이 괴로운 것은 치자시탕으로 주치한다. 기운이 적으면 치자감초시탕으로 주치하고, 토하면 치자생강시탕으로 주치한다.”라고 하였다.

상한에 의사가 환약으로 내렸는데 몸의 열이 없어지지 않고 조금 번거로운 것은 치자건강탕으로 주치한다. 이 증상은 앞서 크게 내린 뒤 몸의 열이 없어지지 않고 가슴속이 맺혀 아픈 것과는 그 법이 다르다.

대체로 치자탕을 쓸 때 환자가 예전부터 조금 묽은 변을 보았다면 주어 먹여서는 안 된다. 이는 모두 태양경에 땀을 내거나 토하게 하거나 내린 뒤 사기가 가슴속으로 들어간 증상을 말한다.

경에 이르기를, “태양병에는 오한과 발열이 있어야 하는데 지금 저절로 땀이 나고 오한 없이 열이 나며 관상의 맥이 세삭한 것은 의사가 지나치게 토하게 하였기 때문이다. 하루나 이틀째 토하게 하면 배 속은 배고프지만 입으로 먹을 수 없고, 삼사 일째 토하게 하면 묽은 죽을 좋아하지 않고 찬 음식을 먹으려 하며 아침에 먹고 저녁에 토한다. 의사가 토하게 하여 생긴 것이니 작은 역증이다.”라고 하였다. 이는 태양병에 잘못 토하게 하여 양명으로 전한 증상을 말한 것이다.

태양병에 토하게 하였는데, 태양병이라면 오한이 나야 하지만 지금 도리어 오한이 없고 옷을 가까이하려 하지 않는 것은 토하게 하여 속이 번거로워진 것이다. 이 역시 태양의 표병에 토하게 하여 사기가 들어가 양명으로 전한 것이다. 이 두 증상은 열을 위주로 하며 모두 토하게 한 데 따른 역증이다.

환자의 맥이 삭하면 삭은 열이므로 곡식이 잘 소화되고 음식이 당겨야 하는데 도리어 토하는 것은 땀을 내어 양기가 미약해지고 흉격의 기가 허해져 맥이 삭해진 것이다. 삭은 객열로서 곡식을 소화시키지 못하며 위 속이 허랭하기 때문에 토한다.

경에 이르기를, “병이 계지증 같지만 머리가 아프지 않고 목덜미가 뻣뻣하지 않으며 촌맥이 조금 부하고 가슴속이 막히고 단단하며 기가 위로 목구멍을 치받아 숨을 쉬지 못하는 것은 가슴에 한이 있는 것이므로 토하게 해야 하니 과체산이 마땅하다.”라고 하였다. 이는 태양 이증의 토하게 하는 약이다. 대체로 땀을 내거나 토하게 하거나 내린 뒤의 증상은 허번이므로 치자시탕으로 토하게 한다. 아직 땀을 내거나 토하게 하거나 내리지 않았고 또 표증이 없으면 실한 사기이므로 이것으로 토하게 한다. 과체산은 맹렬한 약이므로 삼가야 한다.

경에 이르기를, “중풍에 열이 나며 육칠 일이 되어도 풀리지 않고 번거로우며 표리증이 있고 목말라 물을 마시려 하지만 물이 들어가면 토하는 것을 수역이라 하니 오령산으로 주치한다.”라고 하였다.

경에 이르기를, “땀을 낸 뒤 물을 많이 마시면 반드시 숨이 차며 물을 끼얹어도 숨이 찬다.”라고 하였다. 모두 태양경의 수역증이다.

경에 이르기를, “미삭한 맥에는 삼가 뜸을 떠서는 안 된다. 불로 인해 사기가 되면 번역(煩逆)이 되어 허한 것을 쫓고 실한 것을 몰아 혈이 맥 속에서 흩어진다. 화기는 비록 미약하더라도 안으로 공격하는 힘이 있어 뼈를 태우고 근을 상하게 하니 혈을 회복하기 어렵다.”라고 하였다. 이 아래 두 절은 모두 화사를 말한다.

맥이 부하고 열이 심한데 도리어 뜸을 뜨는 것은 표실인데 실을 허의 법으로 치료한 것이므로 불로 인해 움직여 반드시 목구멍이 마르고 피를 뱉는다.

태양병에 불로 훈증하여도 땀이 나지 않으면 그 사람은 반드시 조급해진다. 경에 이르러도 풀리지 않으면 반드시 피를 배설하니 화사라 한다. 위의 절은 화사가 혈을 핍박하여 위로 가게 하는 것을 말하고, 아래 절은 화사가 혈을 핍박하여 아래로 가게 하는 것을 말한 것으로, 태양경의 화역증이다. 위는 모두 괴병을 말한 것이다.

태양경의 전경·욕해·합병·병병의 맥증과 치법

경에 이르기를, “상한 첫날에는 태양이 받는다. 맥이 고요하면 전하지 않는 것이고, 자못 토하려 하거나 조번하며 맥이 삭급하면 전하는 것이다.”라고 하였다. 이는 태양의 한사가 열로 변하여 양명으로 전하는 것을 말하니 순경전이다.

상한 이삼 일째에 양명과 소양의 증상이 보이지 않으면 전하지 않은 것이다. 이는 태양 한 경에만 있는 것이다.

경에 이르기를, “상한 오륙 일째나 중풍에 한열이 오가고 가슴과 옆구리가 괴롭게 그득하며 잠잠히 음식을 먹으려 하지 않고 가슴이 번거로우며 자주 토하거나, 가슴속이 번거롭지만 토하지 않거나, 목마르거나, 배 속이 아프거나, 옆구리 아래가 막히고 단단하거나, 명치가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않거나, 목마르지 않고 몸에 조금 열이 나거나, 기침하면 소시호를 주어 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양의 사기가 소양으로 전해 들어간 것을 말하니 월경전(越經傳)이다.

상한중풍에 시호증이 있으면 한 가지 증상만 보여도 그것이니, 모두 갖추어질 필요는 없다. 이는 병에 임하여 증상을 살피도록 가르친 것이다.

대체로 시호의 병증에 내렸더라도 시호증이 없어지지 않으면 다시 시호탕을 준다. 반드시 후끈거리며 떨다가 열이 나고 땀이 나면서 풀린다. 대체로 떨다가 땀이 나며 풀리는 것은 태양이고, 떨지 않으면서 촉촉하게 땀이 나며 풀리는 것은 양명이며, 떨지도 않고 땀도 없이 풀리는 것은 소양이다.

경에 이르기를, “상한에 배가 그득하고 헛소리를 하며 촌구맥이 부하면서 긴한 것은 간이 비를 업신여기는 것으로 종이라 하니 기문에 침을 놓는다.”라고 하였다.

상한에 열이 나고 으슬으슬 추위를 싫어하며 몹시 목말라 물을 마시려 하면 그 배가 반드시 그득하다. 저절로 땀이 나고 소변이 잘 나오면 그 병은 풀리려는 것이다. 이는 간이 폐를 업신여기는 것으로 횡이라 하니 기문에 침을 놓는다. 이 두 증상은 모두 태양의 사기가 궐음으로 전한 것으로 수미전이라 한다.

경에 이르기를, “대체로 병에 땀을 내거나 토하게 하거나 내리거나 진액을 잃었더라도 음양이 저절로 조화되면 반드시 저절로 낫는다.”라고 하였다.

저절로 풀리려 하면 반드시 먼저 번거로워하다가 땀이 나면서 풀린다. 어떻게 아는가? 맥이 부하므로 땀이 나면서 풀릴 것을 안다. 경에 이르기를, “맥이 부하면서 풀리는 것은 촉촉하게 땀이 나고, 맥이 삭하면서 풀리는 것은 반드시 음식을 먹을 수 있으며, 맥이 미하면서 풀리는 것은 반드시 땀이 크게 난다.”라고 하였다. 이 세 절은 모두 저절로 풀리는 경우이다.

태양병이 풀리지 않았으나 음양맥이 모두 고르게 안정되면 반드시 먼저 떨다가 땀이 나면서 풀린다. 양맥만 미하면 먼저 땀이 나면서 풀리고, 음맥만 미하면 내려서 풀린다. 내리려면 조위승기탕으로 주치하는 것이 마땅하다. 이는 풀리려는 맥을 말한 것으로 반드시 땀을 내거나 내리기를 기다린 뒤 풀리는 경우이다.

경에 이르기를, “태양과 양명이 합병하면 반드시 저절로 설사하니 갈근탕으로 주치한다.”라고 하였다. 합병은 사기가 왕성한 것이다. 두 경이 함께 병든 것을 합병이라 한다.

태양과 양명이 합병하여 설사하지 않고 토하기만 하는 것은 갈근가반하탕으로 주치한다.

태양과 양명이 합병하여 숨이 차고 가슴이 그득하면 내려서는 안 되며 마황탕으로 주치하는 것이 마땅하다. 위의 세 증상은 태양과 양명의 합병으로 모두 내려서는 안 된다. 태양이 있고 양명도 경에 있으므로 모두 땀을 내야 하니 갈근탕과 마황탕을 쓴다.

태양과 소양이 합병하여 저절로 설사하면 황금탕을 준다. 토하면 황금가반하생강탕으로 주치한다. 대체로 합병하면 반드시 저절로 설사하거나 토하는 것은 사기가 양으로 몰려 양이 겉을 주관할 뿐 속을 주관하지 못하므로 속의 기가 허해지기 때문이다. 기가 내려가고 올라가지 않으면 설사만 하고 토하지 않으며, 기가 위로 거슬러 내려가지 않으면 토하기만 하고 설사하지 않는다. 이 두 경의 합병에는 소양이 있으므로 반표반리에 있어 땀내기에 적합하지 않으니 황금탕으로 화해한다.

삼양이 합병하여 배가 그득하고 몸이 무거워 돌아눕기 어려우며 입의 감각이 둔하고 얼굴에 때가 끼며 헛소리하고 소변을 지린다. 땀을 내면 헛소리를 하고, 내리면 이마에 땀이 나고 손발이 거꾸로 차가워진다. 저절로 땀이 나면 백호탕으로 주치한다. 배가 그득하고 몸이 무거우며 입의 감각이 둔하고 헛소리하는 것은 양명증이고, 얼굴에 때가 끼는 것은 소양증이며, 소변을 지리는 것은 태양증이다. 삼양합병에는 표리에 사기가 있으므로 땀을 내거나 내려서는 안 된다. 살펴보건대 삼양합병은 그 증상을 열거하여 분명히 하였다. 이양합병에서는 맥과 증상을 말하지 않고 어느 경과 어느 경의 합병이라고만 한 것은, 태양병에는 머리와 목덜미가 아프고 허리와 척추가 뻣뻣하며 맥이 부하고, 양명병에는 눈이 아프고 코가 마르며 눕지 못하고 맥이 대하며, 소양병에는 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며 맥이 현하기 때문이다. 대체로 두 경의 병이 한꺼번에 함께 나타나며 토하거나 설사하면 곧 합병이다. 세 경의 병은 한 가지 증상만 보여도 그것이니 모두 갖추어질 필요는 없다. 중경이 증상을 말하지 않은 것은 생략한 것이 아니라 논 가운데 이미 모두 포괄하여 다시 서술할 필요가 없기 때문이다. 더구나 각 경의 증상은 보이는 것이 한결같지 않으니 어찌 미리 정하여 논할 수 있겠는가?

경에 이르기를, “이양이 병병한 것은 태양이 처음 병들었을 때 땀을 냈으나 먼저 난 땀이 충분하지 않아 양명으로 돌아가 속한 것이다. 이어 저절로 조금 땀이 나며 추위를 싫어하지 않는다. 태양병의 증상이 없어지지 않았으면 내려서는 안 되며 내리면 역증이 되니, 이때에는 조금 땀을 낼 수 있다. 얼굴빛이 온통 붉으면 양기가 표에 울체된 것이므로 풀어 주고 훈증해야 한다. 땀을 충분히 내지 못했으면 충분하다고 할 수 없으니, 양기가 울체되어 발산하지 못한 것이다. 땀을 내야 하는데 내지 않으면 그 사람이 조번하며 아픈 곳을 알지 못하여 잠깐은 배 속에 있고 잠깐은 사지에 있지만 눌러도 찾을 수 없고 숨이 짧다. 다만 땀이 충분히 나지 않았기 때문이니 다시 땀을 내면 낫는다. 땀이 충분하지 않음을 어떻게 아는가? 맥이 삽하므로 안다.”라고 하였다.

태양증이 없어지고 조열만 나며 손발에 축축하게 땀이 나고 대변보기가 어려우며 헛소리하면 내리면 낫고 대승기탕이 마땅하다. 병병은 논 가운데 매우 분명하니, 앞뒤로 서로 합쳐져 풀리지 않은 것으로 병이 전한 것이며, 한꺼번에 함께 병들어 전하지 않는 합병과는 다르다. 살펴보건대 삼양병병에서 내릴 때에는 그 처방을 정하였으나 땀을 낼 때에는 처방을 정하지 않았다. 내가 생각하기에 조금 땀을 내려면 갈근탕이 아니어서는 안 된다.

태양과 소양이 병병하여 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프거나 어지럽고 정신이 흐릿하며 때로 결흉 같고 명치가 막히고 단단하면 대추의 첫째 사이와 폐수·간수에 침을 놓아야 한다. 삼가 땀을 내서는 안 되니 땀을 내면 헛소리하고 맥이 현해진다. 오륙 일이 되어도 헛소리가 멎지 않으면 기문에 침을 놓아야 한다. 또 삼가 내리지 말라고 하였으니, 내리면 결흉이 되어 명치가 단단하고 설사가 멎지 않으며 물도 들어가지 못하고 그 사람이 가슴이 번거로워진다. 이는 태양이 경을 뛰어넘어 소양으로 전하여 서로 합쳐진 것이다.

태양병의 수기

복통증의 치법을 덧붙임

경에 이르기를, “상한에 표가 풀리지 않고 명치에 수기가 있어 헛구역질하며 열이 나고 기침하거나, 목마르거나, 설사하거나, 목이 메거나, 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하거나, 숨이 차면 소청룡탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 태양의 표증에 수를 겸한 것이다.

태양중풍에 설사하고 구역하더라도 표가 풀린 뒤에야 공격할 수 있다. 그 사람이 축축하게 땀을 흘리며 일정한 때에 발작하고 머리가 아프며 명치가 막히고 단단하며 그득하여 옆구리 아래로 당겨 아프고 헛구역질하며 숨이 짧고 땀이 나며 추위를 싫어하지 않는 것은 표는 풀렸으나 속이 조화되지 않은 것이니 십조탕으로 주치한다. 이는 태양의 이증에 수를 겸한 것이다.

경에 이르기를, “상한에 양맥이 삽하고 음맥이 현하며 배 속이 급하게 아프면 먼저 소건중탕을 주고, 낫지 않으면 소시호탕을 주어 주치한다.”라고 하였다. 소건중탕을 쓰는 것은 복통에 허한이 속에 있기 때문이고, 소시호탕을 쓰는 것은 복통에 사기가 겉에서 속으로 들어가 속의 기가 조화롭지 않기 때문이다.

상한 이삼 일째에 가슴속이 두근거리고 번거로운 것은 소건중탕으로 주치한다. 이는 땀내거나 내린 데 말미암지 않고 두근거리며 번거로운 것이다. 두근거림은 기허이고 번거로움은 혈허이다. 기혈이 안에서 허하므로 역시 건중탕으로 치료한다. 대체로 땀을 낸 뒤의 여러 증상은 경 가운데 본래 자세하므로 따로 뽑아 넣을 필요가 없다.

그 밖에 열이 혈실로 들어간 증상은 부인상한의 맥증과 치법의 예에 따로 보인다.

양명경의 맥증과 치법

경에 이르기를, “척맥과 촌맥이 모두 장하면 양명이 병을 받은 것으로 이삼 일째에 발한다. 그 맥이 코를 끼고 눈에 얽히므로 몸에 열이 나고 눈이 아프며 눕지 못한다.”라고 하였다. 이는 본래 《내경》의 글을 조금 바꾼 것이다. 양명은 족위로 무토이며 표는 습이고 본은 조이다. 이 경은 몸 앞을 지나 얼굴에서 배로 내려가 발에 이르므로 눈이 아프고 코가 마르며 배가 크게 그득하고 실한 증상이 있다. 대체로 양명은 오로지 이를 주관하여 모두 내려야 하지만, 몸에 열이 나고 조금 추위를 싫어하는 경우만은 병이 경에 있으므로 땀을 내야 한다. 태양에서 전해 온 것은 순경전이라 한다. 본경이 스스로 병을 받은 것도 있는데 경을 따라 전하기도 하고 경을 뛰어넘어 전하기도 하니 알아야 한다. 양명위는 또 중주의 주인으로 받지 않는 것이 없어 육경의 사기가 모두 들어갈 수 있다. 일단 들어가면 입부라 하며 부로 들어가면 다시 전하지 않는다.

그 맥은 장하면서 대하다. 경에 이르기를, “척맥과 촌맥이 모두 장하면 양명이 병을 받은 것이다.”라고 하였고, 또 “상한 사흘째에 양명의 맥은 대하다.”라고 하였다. 장대하면서 부하면 경병이고 장대하면서 침하면 부병이다. 그 증상에 눈이 아프고 코가 마르며 오한이 나고 몸에 열이 나면 병이 경에 있으므로 해기해야 한다.

조열과 자한이 있고 헛소리하며 갈증이 나고 대변이 굳으며 오한이 없으면 병이 부에 있으므로 내려야 한다.

경에 이르기를, “양명병에 음식을 먹을 수 있으면 중풍이라 하고 먹지 못하면 중한이라 한다.”라고 하였다. 이는 양명 본경이 스스로 풍한을 받은 증상의 차이를 말한 것이다.

경에 이르기를, “본래 태양이 처음 병들었을 때 땀을 냈으나 먼저 난 땀이 충분하지 않아 양명으로 돌아가 속한 것이다.”라고 하였다. 이는 곧 태양편에서 계지탕을 먹고 땀이 크게 난 뒤 몹시 번거롭고 목마른 것이 풀리지 않으며 맥이 홍대하다는 백호가인삼탕증이다. 갈증이 없고 조금 추위를 싫어하면 갈근탕으로 주치한다.

상한에 열이 나고 땀이 없으며 토하여 먹지 못하다가 도리어 촉촉하게 땀이 나는 것은 양명으로 돌아가 속한 것이다. 이는 곧 태양편에서 자못 토하려 하는 것은 전하는 것이라고 한 경우이다. 위경이 사기를 받으면 자주 토하니 갈근가반하탕으로 주치한다.

상한이 돌아가 양명에 매인 것은 그 사람이 촉촉하게 땀을 흘린다. 위의 세 조문은 모두 태양이 경을 따라 양명으로 전한 것을 말한다.

경에서 묻기를, “병에 태양양명·정양양명·소양양명이 있다는 것은 무엇을 말하는가?” 하였다. 답하기를, “태양양명은 비약이 그것이다.” 하였다. 태양경과 양명경이 동시에 병든 것은 합병이라 한다. 먼저 태양경의 병이 풀리지 않았는데 양명경의 병이 다시 함께 생긴 것은 병병이라 한다. 태양증이 없어지고 양명경의 병만 나타난 것은 전경병이라 한다. 태양경의 병이 양명경으로 전하지 않고 곧바로 양명의 위부로 들어간 것이 태양양명이다. 증상과 치료는 아래에 보인다.

묻기를, “무슨 까닭으로 양명병을 얻는가?” 하였다. 답하기를, “태양병에 땀을 내거나 내리거나 소변을 잘 나오게 하여 진액을 잃으면 위 속이 메말라 양명으로 돌아가 속한다. 대변을 보지 못하고 속이 실하며 대변보기가 어려운 것을 양명이라 한다.” 하였다. 이는 태양의 사기가 땀내거나 내리거나 소변을 잘 나오게 함으로 인해 위부로 돌아 들어간 것으로 태양양명이다.

태양병 사흘째 땀을 내어도 풀리지 않고 후끈후끈 열이 나는 것은 위에 속하니 조위승기탕으로 주치한다.

태양병에 토하게 하거나 내리거나 땀을 낸 뒤 조금 번거롭고 소변이 잦으며 그로 인해 대변이 굳으면 소승기로 조화시켜 낫는다. 이 두 조문은 모두 태양양명의 증상과 치료이다.

경에 이르기를, “정양양명은 위가실이 그것이다.”라고 하였다. 사기가 양명경에서 소양으로 전하지 않고 스스로 부로 들어간 것은 본경에서 스스로 전한 것으로 정양양명이라 한다. 정양양명은 화가 병든 것으로 본래 풍이 왕성하고 기가 실하여 진액이 소모된다. 처음에는 오한이 나고 땀이 많이 나다가 오한이 없어지면서 도리어 열이 나거나, 처음 병을 얻자마자 열이 나고 망령된 말을 한다. 증상과 치료는 뒤에 보인다.

소양양명은 땀을 내고 소변을 잘 나오게 한 뒤 위 속이 메마르고 번거로우며 실하여 대변보기가 어려운 것이 그것이다. 소양경의 병에는 땀을 내거나 소변을 잘 나오게 해서는 안 된다. 잘못하면 사기가 위로 들어간다. 또 소양경의 병이 삼음으로 전하지 않고 곧 위부로 들어가는 것도 모두 소양양명이라 한다. 증상과 치료는 소양 가운데 보인다.

묻기를, “양명병의 외증은 어떠한가?” 하였다. 답하기를, “몸에 열이 나고 땀이 저절로 나며 추위를 싫어하지 않고 도리어 더위를 싫어한다.” 하였다.

묻기를, “병을 얻은 지 하루 되었는데 열이 나지 않고 추위를 싫어하는 것은 어째서인가?” 하였다. 답하기를, “병을 얻은 지 하루이지만 오한은 장차 저절로 그치고 곧 저절로 땀이 나며 더위를 싫어하게 된다.” 하였다. 이 두 조문은 양명 위부의 표증을 말한 것이다.

양명병은 위가실이다. 이는 위의 세 양명병을 총괄하여 맺은 말로, 태양양명·정양양명·소양양명은 위가실이 그것이라는 것이다.

묻기를, “오한은 무슨 까닭으로 저절로 그치는가?” 하였다. 답하기를, “양명은 가운데에 자리하는 토로서 만물이 돌아가는 곳이므로 다시 전할 곳이 없다. 처음에는 오한이 나더라도 이틀이면 저절로 그치니 이것이 양명병이다.” 하였다. 이는 표사가 위로 들어가면 다시 전하지 않는 까닭을 말한 것이다. 《내경》에 이르기를, “오장은 모두 위에서 기를 받는다. 위는 오장의 근본이다.”라고 하였다. 성씨의 주석에 이르기를, “위는 수곡의 바다로 사방을 기르는 일을 주관한다. 사방에 병이 있으면 모두 위로 전해 들어갈 수 있지만 위에 들어가면 다시 전하지 않는다.”라고 하였다. 태양·양명·소양에만 위로 들어가는 증상이 있는 것이 아니라 태음·소음·궐음에도 위부로 들어가는 것이 있으니 알아야 한다.

대체로 양명병에 몸에 열이 나고 조금 추위를 싫어하며 눈두덩이 아프고 코가 마르며 잠들지 못하면 풍한이 경에 있는 것으로 곧 표병이니 땀을 내야 한다.

경에 이르기를, “양명병에 맥이 지하고 땀이 많이 나며 조금 추위를 싫어하는 것은 표가 풀리지 않은 것이므로 땀을 낼 수 있으니 계지탕이 마땅하다.”라고 하였다.

양명병에 맥이 부하고 땀이 없으며 숨이 차면 땀을 내면 낫고 마황탕이 마땅하다. 이 두 조문은 모두 양명이 경에 있는 증상이다.

경에 이르기를, “양명병은 법으로는 땀이 많아야 하는데 도리어 땀이 없고 몸이 마치 벌레가 피부 속을 기어 다니는 듯한 것은 위가 오래 허했기 때문이다.”라고 하였다. 태양병에 몸이 가려운 것은 땀을 내지 못한 데 원인이 있으므로 각반탕을 쓴다. 이 양명병에 몸이 벌레가 기어 다니듯 가려운 것은 위가 허하여 땀을 만들지 못한 데 원인이 있으니 소건중탕이 마땅하다.

대체로 양명병에 조열이 나고 저절로 땀이 나며 헛소리하고 갈증이 나며 옷과 이불을 벗어 버리고 손을 휘두르며 발을 내던지고 반점과 황달이 생기며 발광하고 혼란스러워하며 추위를 싫어하지 않고 도리어 더위를 두려워하고 대변이 실하면 양명의 부병이다. 속에 있다고 하며 내려야 하니 세 승기탕을 골라 쓴다.

양명은 위에 속하고 그 본이 조하므로 통하게 내려 보내지 않으면 안 된다. 반드시 표증이 이미 없어진 뒤 승기탕으로 소통시켜야 열이 없어지고 건조함이 적셔져 병이 낫는다. 오한이 아직 없어지지 않았으면 표사가 여전히 있으므로 내려서는 안 되니 반드시 이를 기억해야 한다. 또 병으로 삼초가 모두 상하면 비·만·실·견·조가 모두 갖추어지므로 대승기탕이 마땅하다. 지실은 고한하여 비를 없애고, 후박은 고온하여 만을 없애며, 망초는 함한하여 조를 적시고 견을 부드럽게 하며, 대황은 고한하여 실을 내리고 열을 없애니 병이 낫는다. 사기가 중초에 있으면 조·실·견의 세 증상이 있으므로 조위승기탕을 쓴다. 감초로 중초를 조화시키고 망초로 조를 적시며 대황으로 실을 사한다. 지실을 쓰지 않는 것은 상초의 허무하고 자욱한 원기를 상할까 염려하기 때문이니 조위라는 이름이 여기에서 세워졌다. 상초가 상하면 비실이 되므로 소승기탕을 쓴다. 지실과 후박은 비를 없애고 대황은 실을 내린다. 망초를 빼면 하초 혈분의 진음을 상하지 않으니 그 뿌리를 치지 않는다는 것이다. 가령 조위승기탕으로 내리면 나은 뒤 원기가 회복되지 않는 것은 그 기약으로 범했기 때문이다. 대승기증에 조위승기로 내리면 나은 뒤 정신이 엉겨 맑지 않은 것은 그 기약으로 범했기 때문이다. 소승기증에 망초로 내리면 설사가 멎지 않아 변하여 허해진다.

경에 이르기를, “양명병에 맥이 지하고 땀이 나더라도 추위를 싫어하지 않으면 몸이 반드시 무겁고 숨이 짧으며 배가 그득하고 숨이 차다. 조열이 있는 것은 겉이 풀리려는 것이므로 속을 공격할 수 있다. 손발에 촉촉하게 땀이 나는 것은 대변이 이미 굳은 것이니 대승기탕으로 주치한다. 땀이 많고 조금 열이 나며 추위를 싫어하는 것은 겉이 풀리지 않은 것이다. 그 열이 조열이 아니면 아직 승기탕을 주어서는 안 된다. 배가 크게 그득하고 통하지 않으면 소승기탕을 주어 위기를 조금 조화시킬 수 있지만 크게 설사시키지 말아야 한다.”라고 하였다. 이는 양명 본경의 병이 부로 들어간 것으로 곧 정양양명이다. 곧 앞의 맥이 지하고 땀이 많으며 조금 추위를 싫어하는 계지증이다.

양명병에 조열이 나고 대변이 조금 굳으면 대승기탕을 줄 수 있고, 굳지 않으면 주지 않는다. 대변을 육칠 일 보지 못하면 조시가 있을까 염려되니, 알아보는 방법은 소승기탕을 조금 주는 것이다. 탕이 배 속으로 들어가 방귀가 나오면 조시가 있는 것이므로 공격할 수 있다. 방귀가 나오지 않으면 처음 부분만 굳고 뒤에는 반드시 묽으므로 공격해서는 안 된다. 공격하면 반드시 배가 부풀고 그득하여 먹지 못한다. 물을 마시려 하여 물을 주면 헛구역질한다. 그 뒤 열이 나면 반드시 대변이 다시 굳고 적어지니 소승기탕으로 조화시킨다. 방귀가 나오지 않으면 삼가 공격해서는 안 된다. 이 한 조문은 상한의 이증에 내리는 약을 쓰는 비법이다.

상한에 토하게 하거나 내린 뒤에도 풀리지 않고 대변을 오륙 일에서 십여 일까지 보지 못하며 해 질 무렵 조열이 나고 오한은 없으며 귀신을 본 듯 혼잣말을 한다. 심하면 발작할 때 사람을 알아보지 못하고 옷을 더듬고 침상을 만지며 두려워하고 불안해하며 조금 숨이 차고 눈을 곧게 뜬다. 맥이 현하면 살고 삽하면 죽는다. 가벼워서 열이 나고 헛소리만 하는 것은 대승기탕으로 주치한다. 한 번 먹어 설사하면 그만두고 먹지 않는다. 경에 이르기를, “대체로 약을 먹다가 병에 맞지 않으면 곧 그만두며 한 제를 모두 먹을 필요는 없다.”라고 한 것이 곧 이 뜻이다.

양명병에 그 사람이 땀이 많은 것은 진액이 밖으로 나가기 때문이며, 위 속이 메말라 대변이 반드시 굳는다. 굳으면 헛소리하니 소승기탕으로 주치한다. 한 번 먹고 헛소리가 멎으면 다시 먹지 말아야 한다. 이 역시 정양양명이다.

양명병에 헛소리하고 조열이 나며 맥이 활하고 빠른 것은 소승기탕으로 주치한다. 승기탕 한 되를 주어 장 속에서 방귀가 나오면 다시 한 되를 먹이고, 방귀가 나오지 않으면 더 주지 말아야 한다. 다음 날 대변을 보지 못하고 맥이 도리어 미삽한 것은 속이 허한 것이어서 치료하기 어려우니 다시 승기탕을 주어서는 안 된다.

땀이 나고 헛소리하는 것은 조시가 위 속에 있기 때문으로 실이니 내려야 한다. 경을 지난 뒤에야 내릴 수 있다. 너무 일찍 내리면 말이 반드시 어지러워지는데 표가 허하고 속이 실하기 때문이다. 내리면 나으니 대승기탕이 마땅하다. 경에서 위 속에 조시가 있다고 하였는데, 대변은 대장에 저장되고 소변은 방광에 저장되며 대소변은 소장에서 나뉘어 각각 그 길을 따라 저장된다. 어찌하여 조시가 도리어 위 속에 있는가? 수곡이 위로 들어가면 정기가 퍼져 넘쳐 백맥을 영양하고 변화에 이르며, 찌꺼기와 진액은 대소변이 된다. 사람에게 모두 있는 것인데 어찌 병이 되겠는가? 다만 상한의 사기가 속으로 들어가 한이 열로 변하여 장부를 훈증하면 지도가 통하지 않고 변화가 행해지지 않는다. 위 속의 수곡은 찌꺼기와 진액이 흘러가고 퍼지지 못하여 엉기고 메마르며, 곡기와 사기가 서로 합쳐져 발열·번갈·만실과 급통·섬어와 광란을 일으킨다. 이때에는 내려서 없애 지도를 통하게 하고 변화를 행하게 해야 조시가 없어지고 병이 낫는다. 위만 말하였지만 소장과 대장이 모두 그 가운데 포함되어 있다.

병을 얻은 지 이삼 일 되어 맥이 약하고 태양증과 시호증이 없으며 번조하고 명치가 단단하면, 사오 일이 되어 음식을 먹을 수 있더라도 소승기탕을 조금씩 주어 약간 조화시켜 조금 편안하게 한다. 오륙 일째에는 승기탕 한 되를 준다. 대변을 육칠 일 보지 못하고 소변이 적으면 비록 먹지 못하더라도 처음 부분만 굳고 뒤에는 반드시 묽어 굳었다고 확정할 수 없으므로 공격하면 반드시 묽어진다. 반드시 소변이 잘 나오고 대변이 확실히 굳은 뒤에야 공격할 수 있으니 대승기탕이 마땅하다.

위의 일곱 조문을 보면 옛사람이 하증 한 가지 일에 자세히 살피고 헤아려 소홀히 하지 않으려 한 뜻을 알 수 있다. 비법의 요지는 마음으로 터득하고 정신으로 깨닫지 않으면 얻을 수 없다.

경에 이르기를, “양명병에 토하게 하지도 않고 내리지도 않았는데 가슴이 번거로우면 조위승기탕을 줄 수 있다.”라고 하였다. 토하게 한 뒤 가슴이 번거로운 것을 내번이라 하고, 내린 뒤 가슴이 번거로운 것을 허번이라 한다. 여기서 가슴이 번거로운 것은 위 속의 울열이 화의 자리를 침범하고 핍박하므로 그렇게 가슴이 번거로운 것이다.

양명병에 헛소리하고 조열이 나며 도리어 먹지 못하면 위 속에 반드시 조시가 대여섯 덩이 있다. 먹을 수 있으면 굳었을 뿐이다. 대승기탕으로 내려야 한다. 여기서 대승기탕은 먹지 못하고 위 속에 조시가 있는 증상을 치료하는 것이지, 먹을 수 있고 굳었을 뿐인 증상을 치료하는 것이 아니다.

환자가 대변을 오륙 일 보지 못하고 배꼽 둘레가 아프며 번조가 일정한 때에 발작하는 것은 조시가 있어 대변을 보지 못하게 하는 것이다. 이는 대변을 보지 못하고 배꼽 둘레가 아프며 번조가 발작하는 것으로 보아 조시가 대장 속에 있어 지도가 통하지 못하게 하므로 대변을 보지 못함을 아는 것이다. 처방은 아래에 보인다.

크게 내린 뒤 육칠 일 동안 대변을 보지 못하고 번거로움이 풀리지 않으며 배가 그득하고 아픈 것은 조시가 있는 것이다. 그 까닭은 본래 숙식이 있기 때문이니 대승기탕이 마땅하다. 이 두 조문은 모두 조시의 증상을 말하므로 모두 대승기탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

환자가 소변이 잘 나오지 않고 대변이 때로 어렵고 때로 쉬우며 이따금 조금 열이 나고 숨이 차고 정신이 흐릿하여 눕지 못하는 것은 조시가 있는 것이니 대승기탕이 마땅하다. 소변이 잘 나오면 대변이 굳지만, 지금 대변이 때로 어렵고 때로 쉬우므로 소변이 잘 나오지 않는다. 이는 조시가 위 속에 있는 것으로 위와 다르다.

상한에 토하게 한 뒤 배가 부풀고 그득하면 조위승기탕을 준다. 《내경》에 이르기를, “온갖 창만과 배가 커지는 것은 모두 열에 속한다.”라고 하였다.

상한이 육칠 일 되어 눈이 뚜렷하지 않고 눈동자가 조화롭지 않으며 표리증이 없고 대변보기가 어려우며 몸에 조금 열이 나는 것은 실이니 급히 내려야 하며 대승기탕이 마땅하다. 두통·눈의 통증·오한이 없는 것이 표증이 없다는 뜻이다. 복통·갈증·섬어가 없는 것이 이증이 없다는 뜻이다. 《침경》에 이르기를, “열병에 눈이 밝지 않고 열이 그치지 않으면 죽는다.”라고 하였다. 눈이 밝지 않으면 증상이 위급하고 험악한 데 가까우므로 급히 대승기탕으로 내린다.

양명병에 열이 나고 땀이 많으면 급히 내려야 하며 대승기탕이 마땅하다. 양명증은 법으로는 땀이 많지만, 촉촉하게 조금 땀이 나거나 손발에 촉촉하게 땀이 나는 것이다. 여기서는 땀이 너무 많이 나므로 열이 진액을 핍박하여 장차 고갈되고 정기가 빠지는 것이니 대승기탕으로 급히 내린다.

땀을 내어도 풀리지 않고 배가 그득하며 아프면 급히 내려야 하며 대승기탕이 마땅하다. 열병이 땀으로 풀리지 않고 배가 그득하며 아픈 것은 전하는 것이 급한 것이다.

배가 그득한 것이 줄지 않거나 줄어도 말할 만하지 않으면 내려야 하며 대승기탕이 마땅하다. 《금궤요략》에 이르기를, “배가 그득한 것이 때때로 줄었다가 다시 전과 같아진다.”라고 하였다. 이는 한증으로 태음에 속하므로 따뜻한 약을 주어야 한다. 경에 이르기를, “크게 그득하고 크게 실한 것은 제거할 수 있으니 내린다.”라고 하였다. 배가 그득한 것이 줄지 않으면 실병으로 양명에 속하므로 내려야 한다. 위는 모두 내릴 수 있는 증상이다.

경에 이르기를, “양명증에 그 사람이 잘 잊으면 반드시 축혈이 있다. 그 까닭은 본래 오래된 어혈이 있어 잘 잊게 하기 때문이다. 대변은 굳었지만 도리어 대변보기가 쉽고 그 빛깔은 반드시 검으니 저당탕으로 내려야 한다.”라고 하였다. 태양의 축혈에 미친 듯한 것은 방광이 신의 부이기 때문이다. 신은 지를 주관하므로 지가 어지러우면 미친다. 양명의 축혈에 잘 잊는 것은 위가 비의 부이기 때문이다. 비는 의를 주관하므로 의가 막히면 잊는다. 《침경》에 이르기를, “장위가 실하고 심폐가 허하면 영위가 아래에 머물며 오래도록 제때 올라가지 못하므로 잘 잊는다.”라고 하였다. 방광은 소변을 저장하는데 축혈이 있으면 소변이 도리어 시원하고, 장위는 대변을 저장하는데 축혈이 있으면 대변보기가 도리어 쉽다.

환자에게 표리증이 없고 열이 난 지 칠팔 일 되었으면 맥이 부삭하더라도 내릴 수 있다. 이미 내렸는데 삭맥이 풀리지 않고 열이 합쳐지면 곡식을 잘 소화하여 자주 배고프다. 육칠 일에 이르도록 대변을 보지 못하면 어혈이 있으니 저당탕이 마땅하다. 대체로 상한에 내릴 수 있는 증상은 모두 겉에서 속으로 들어간 것이므로 내린다. 지금 양명병이라고 하지 않고 환자에게 표리증이 없다고만 하였으니, 겉으로 오한이 없고 속으로 섬어가 없는 것으로 풍한이 겉에서 속으로 들어간 증상이 아니라 비위가 내상한 병이다. 경에 이르기를, “부삭한 맥은 땀으로 풀어야 하며 내려서는 안 된다.”라고 하였다. 이것은 외감이 아니므로 부는 위를 상하고 삭은 비를 상한다. 칠팔 일에 이르면 열이 나 진액을 소모하니 바로 양이 왕성하고 음이 허할 때이다. 공격하지 않으면 그 열이 그치지 않아 변화된 증상이 생긴다. 맥이 부삭하더라도 내릴 수 있다는 것은 맥이 침실해지기를 기다려 논하지 않는다는 뜻이다. 이 내상증은 비위에 속하고 또 하증이므로 양명편에 분류하여 엮었다. 그러나 반드시 아래의 세 조문과 함께 보아야 이 맥증과 치법이 자세히 갖추어졌음을 알 수 있다.

삭맥이 풀리지 않고 설사가 멎지 않으면 반드시 열을 끼고 고름과 피가 섞인 변을 본다. 이는 윗글을 이은 것으로 곧 양명이 궐음으로 전한 것이다.

부양맥이 지하면서 완하면 위기가 정상과 같다. 부양맥이 부하면서 삭하면 부는 위를 상하고 삭은 비를 움직인다. 이는 본래의 병이 아니라 의사가 특별히 내린 데서 생긴 것이다. 영위가 안으로 꺼지면 그 삭이 먼저 미해지고 맥이 도리어 부하기만 하며 그 사람의 대변은 반드시 굳고 트림하면 풀린다. 어찌하여 그렇게 말하는가? 본래 삭맥이 비를 움직이는데 그 삭이 먼저 미해졌으므로 비기가 다스리지 못함을 안다. 대변이 굳고 트림하면 풀린다. 지금 맥이 도리어 부하고 그 삭이 미로 바뀌면 사기만 머물러 가슴속이 배고프지만 사열은 곡식을 소화시키지 못하고 조열이 나며 갈증이 생긴다. 삭맥은 지완해져야 하니 맥의 앞뒤 도수가 법도와 같아지면 환자는 배가 고프다. 삭맥이 제때 돌아오지 않으면 악창이 생긴다. 이는 「변맥법편」의 전문으로 이 편의 맥증과 한가지 예이므로 함께 붙여 사람들이 참고하기 편하게 하였다.

양명병에 내린 뒤 겉에 열이 있고 손발이 따뜻하며 결흉은 없지만 가슴속이 괴롭고 배가 고파도 먹지 못하며 머리에만 땀이 나는 것은 치자시탕으로 주치한다. 이는 양명병에 내린 뒤의 증상으로 윗글의 증상 및 치료와 같아야 하므로 함께 모았다. 살펴보건대 이 네 조문은 모두 부삭한 맥에 내린 뒤의 증상이다. 부는 열이 기에 머문 것이고 삭은 열이 혈에 머문 것이다. 내려 사열이 없어지면 부삭한 맥도 풀려야 한다. 내린 뒤 삭이 없어지고 맥이 부하기만 하면 영혈 사이의 열은 없어졌지만 위기 사이의 열은 남아 있는 것이다. 사기만 머물러 가슴속이 배고프지만 사열은 곡식을 소화시키지 못하고 조열과 갈증이 생기는 증상이 된다. 경에 이르기를, “맥이 부하면 반드시 결흉이 된다.”라고 하였다. 결흉이 되지 않고 가슴속이 괴로우며 배가 고파도 먹지 못하면 치자시탕을 주로 하여 토하게 한다. 내린 뒤 부는 없어졌지만 삭맥이 풀리지 않으면 위기 사이의 열은 없어졌으나 영혈 사이의 열은 남아 있는 것이다. 열기가 합쳐져 혈을 핍박하여 아래로 가게 하고 곡식을 잘 소화하여 자주 배고픈 증상이 된다. 혈이 하초에 이르러 대변이 잘 나오면 반드시 열을 끼고 고름과 피가 섞인 변을 보며 혈이 다 나오면 낫는다. 육칠 일 동안 대변을 보지 못하면 혈이 나가지 못하고 아래에 쌓여 어혈이 되므로 저당탕을 주로 하여 내린다. 내린 뒤 부삭한 맥이 모두 풀리지 않으면 사기가 속으로 전하지 않고 영위 가운데 울체되므로 반드시 악창이 생긴다.

대체로 양명병에 표사가 없어지지 않고 이증이 갖추어지지 않았으면 여전히 화해해야 한다.

경에 이르기를, “양명병에 조열이 나고 대변이 묽으며 소변은 저절로 잘 나오는데 가슴과 옆구리가 그득한 것이 없어지지 않으면 소시호탕으로 주치한다.”라고 하였다. 조열로써 위에 있음을 안다. 대체로 대변이 묽으면 기가 내려가 가슴과 옆구리의 그득함이 없어져야 하는데, 그득함이 없어지지 않으므로 소양에 속함을 안다.

양명병에 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 대변을 보지 못하고 토하며 혀에 백태가 있으면 소시호탕을 줄 수 있다. 상초가 통하고 진액이 내려가 위기가 조화되면 몸에 촉촉하게 땀이 나며 풀린다.

배가 그득하고 대변을 보지 못하며 혀에 황태가 있는 것은 양명의 사열이 스스로 부로 들어간 것이므로 내릴 수 있다. 옆구리가 그득하고 대변을 보지 못하며 토하고 혀에 백태가 있는 것은 양명의 사기가 소양으로 전해 들어간 것이므로 화해해야 한다.

양명중풍에 맥이 현·부·대하고 숨이 짧으며 배가 온통 그득하고 옆구리 아래와 가슴이 아프며 오래 눌러도 기가 통하지 않고 코가 마르며 땀이 나지 않고 눕기를 좋아하며 온몸과 얼굴·눈이 모두 누렇고 소변보기가 어렵고 조열이 있으며 때때로 헛구역질하고 귀 앞뒤가 붓는다. 침을 놓으면 조금 낫지만 겉은 풀리지 않는다. 병이 열흘을 지나서 맥이 계속 부하면 소시호탕을 준다. 맥이 부하기만 하고 다른 증상이 없으면 마황탕을 준다. 소변을 보지 못하고 배가 그득한 데 헛구역질까지 더하면 치료하지 못한다. 이 조문은 세 치법으로 나누어야 한다. 맥이 부대하기만 하고 여러 이증이 없으면 사기가 경에 있는 것이므로 마황탕을 주어 땀을 낼 수 있다. 맥이 현대하고 외증이 없어졌으면 사기가 속에 있는 것이므로 대시호탕을 주어 내릴 수 있다. 병이 열흘을 지나도 겉이 풀리지 않고 맥이 계속 부하면 사기가 반표반리에 있는 것이므로 소시호탕을 주어 화해할 수 있다. 소변을 보지 못하고 배가 그득한 데 헛구역질이 더하면 관격의 병이다.

태양병에 촌맥이 완하고 관맥이 부하며 척맥이 약하고 그 사람이 열이 나고 땀이 나며 다시 오한이 나지만 토하지 않고 명치만 막힌 것은 의사가 내렸기 때문이다. 내리지 않았는데 환자가 오한이 없고 목마르면 양명으로 돌아가 속한 것이다. 소변이 잦으면 대변은 반드시 굳지만 열흘 동안 대변을 보지 못해도 괴로운 것은 없다. 목말라 물을 마시려 하면 조금씩 주되 법에 따라 구해야 한다. 갈증에는 오령산이 마땅하다. 이 조문은 태양의 사기가 점차 속으로 전하는 증상과 치료를 말한 것이다. 토하면서 명치가 막히면 사기가 반표반리에 있는 것으로 소시호증이다. 토하지 않고 명치만 막히면 내린 뒤 사기가 가슴속에 머문 것으로 치자시탕증이다. 아직 내리지 않았다면 반드시 점차 위로 들어가 양명에 속한다. 오한이 없고 목마르면 백호가인삼탕증이다. 오한이 있고 목마르면 여전히 태양에 속하므로 오령산을 주로 한다. 오령산은 태양의 약이다. 양명이라면 저령탕이지만 모두 소변이 잦은 사람에게는 적합하지 않다. 토하게 하거나 내리거나 땀을 낸 뒤 소변이 잦고 대변이 굳으면 소승기탕으로 조화시켜야 한다. 여기서는 토하게 하거나 내리거나 땀을 낸 뒤가 아닌데 소변이 잦고 대변이 굳은 것이니, 열이 나고 땀이 나 진액을 잃어 위 속이 메말랐기 때문이다. 만실이 없으면 내려서는 안 된다. 경에 이르기를, “지금 소변 횟수가 줄었으니 진액이 마땅히 다시 위 속으로 들어갈 것이므로 머지않아 반드시 대변을 볼 것을 안다.”라고 하였다. 열흘 동안 대변을 보지 못해도 괴로운 것이 없다고 한 경우에는 소변을 하루 몇 번 보는지만 물으면 된다.

양명경의 전경·합병·변증(變證)의 맥증과 치법

경에 이르기를, “환자가 번열이 나다가 땀이 나면 풀리고 다시 학질처럼 해 질 무렵 열이 나는 것은 양명에 속한다. 맥이 실하면 내려야 하고 맥이 부허하면 땀을 내야 한다. 내릴 때에는 대승기탕을 주고 땀을 낼 때에는 계지탕이 마땅하다.”라고 하였다. 이는 양명 본경의 병증이다. 맥이 부허하면 사기가 경에 있으므로 땀을 내야 하고, 맥이 실하면 사기가 부로 들어갔으므로 내려야 한다.

양명병에 먹으려 하지만 소변이 도리어 잘 나오지 않고 대변은 저절로 조절되며 그 사람이 뼈마디가 아프고 후끈후끈 열이 나는 듯하다가 갑자기 발광한 뒤 촉촉하게 땀이 나며 풀리는 것은 위가 곡기를 감당하지 못하여 땀과 함께 합쳐진 것으로, 맥이 긴하면 낫는다. 이 역시 양명 본경의 병이다. 대체로 양명에 열이 쌓여 실한 것은 내려야 하고, 열기가 흩어져 실하지 않은 것은 반드시 땀이 나기를 기다려 낫는다.

경에 이르기를, “양명병에 맥이 부하면서 긴하면 반드시 조열이 일정한 때에 발작하고, 부하기만 하면 반드시 도한이 난다.”라고 하였다. 부는 경에 있는 것이고 긴은 속이 실한 것이다. 양명병에 이열이면 자한이 나고 표열이면 도한이 난다. 도한은 소양병이다. 이는 양명경의 사기가 소양으로 전한 것으로 소시호탕을 쓴다.

경에 이르기를, “맥이 부하면서 지하고 겉은 뜨겁고 속은 차며 소화되지 않은 곡식을 설사하는 것은 사역탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 양명이 소음으로 전한 것이다.

경에 이르기를, “양명병에 하혈하고 헛소리하는 것은 열이 혈실로 들어간 것이다. 머리에만 땀이 나면 기문에 침을 놓아 그 실함에 따라 사하고, 촉촉하게 땀이 나면 낫는다.”라고 하였다. 이는 양명이 궐음으로 전한 것이다. 이것과 위의 증상은 모두 내린 뒤에 생긴 것으로 월경전(越經傳)이라 한다.

경에 이르기를, “양명과 소양이 합병하면 반드시 설사하며 그 맥이 지지 않으면 순증이다. 진다는 것은 잃는 것으로 서로 이기고 해치는 것을 진다고 한다. 맥이 활하면서 삭하면 숙식이 있는 것이므로 내려야 하니 대승기탕이 마땅하다.”라고 하였다.

양명은 토이고 소양은 목이다. 두 경이 합병하여 그 맥이 장대하면서 현하면 진 것이며, 지면 죽는다. 장대하고 현하지 않으면 순증이니 내려서 소양의 사기를 없애야 한다. 맥이 활하면서 삭하면 숙식이 있는 것이다.

경에 이르기를, “상한에 맥이 부하면서 완하고 손발이 저절로 따뜻한 것은 태음에 매인 것이다. 태음이면 몸에 황달이 생겨야 하지만 소변이 저절로 잘 나오면 황달이 생기지 않는다. 칠팔 일에 이르러 대변이 굳으면 양명병이다.”라고 하였다. 이는 태음의 사기가 부로 들어가 양명으로 돌아가 속한 것이다. 칠팔 일에 설사하면 비가의 썩고 더러운 것이 모두 없어져 양명으로 전하지 않는다. 지금 대변이 굳으므로 위부로 들어갔음을 안다.

양명병에 땀이 없고 소변이 잘 나오지 않으며 가슴속이 괴로우면 몸에 반드시 황달이 생긴다. 이는 양명이 스스로 병든 것이다.

양명병에 열이 나고 땀이 나면 열이 발산된 것이므로 황달이 생기지 않는다. 머리에만 땀이 나고 몸에는 땀이 없어 목까지만 미치며 소변이 잘 나오지 않고 목말라 물을 마시면 어열이 속에 있는 것이므로 몸에 반드시 황달이 생기니 인진호탕으로 주치한다. 온몸에 땀이 나면 열이 밖으로 발산될 수 있고, 머리에만 땀이 나고 몸에는 땀이 없으면 열이 발산되지 못한다. 소변이 저절로 잘 나오면 열이 안에 쌓이지 않고, 소변이 잘 나오지 않으며 목말라 물을 마시면 열이 속에서 심한 것이다. 위는 토에 속하고 색이 누러므로 위가 열에 훈증되면 색이 밖으로 나타나 반드시 황달이 생긴다. 그러므로 인진호탕으로 열을 몰아내고 황달을 물리친다.

상한이 육칠 일 되어 몸이 귤빛처럼 누렇고 소변이 잘 나오지 않으며 배가 조금 그득한 것은 인진호탕으로 주치한다.

몸이 귤빛처럼 누런 것은 열이 겉에서 심한 것이다. 소변이 잘 나오지 않고 배가 조금 그득한 것은 열이 겉에서 심하여 진액이 아래로 흐르지 못하는 것이다. 화가 성하여 수를 이기므로 내린다.

상한에 몸이 누렇고 열이 나는 것은 치자백피탕으로 주치한다.

어열이 속에 있으면 내려 없애야 하지만, 이 열은 겉에 있으므로 풀어 흩어 주기만 해야 한다. 황색은 토의 색이다. 태음과 양명은 모두 토에 속하며 그 증상에 겉으로 땀이 나지 않고 속으로 소변이 나오지 않으니, 비위의 토가 열에 훈증되어 색이 밖으로 나타나 누렇게 되는 것이다.

상한에 땀을 낸 뒤 몸과 눈이 누렇게 되는 까닭은 한습이 속에 있어 풀리지 않기 때문이다. 내려서는 안 된다고 여기고 한습 가운데서 찾아야 한다. 《금궤요략》에 이르기를, “황달이 일어나는 것은 습에서 얻는다.”라고 하였다. 땀이 나고 열이 없어지면 황달이 생기지 않는다. 지금 땀이 난 뒤 몸과 눈이 도리어 누런 것은 풍기는 없어졌지만 습기가 남아 있는 것이다. 태양증에 어혈로 몸이 누런 것은 내릴 수 있으나, 이것은 한습이 속에 있으므로 내려서는 안 되며 인진오령산으로 치료해야 한다.

상한에 어열이 속에 있으면 몸에 반드시 황달이 생기니 마황연교적소두탕으로 주치한다. 습과 열이 서로 만나면 백성에게 단병이 많이 생긴다. 단은 황달이다. 상한은 한습이 겉에 있는 것이고 황달은 어열이 속에 있는 것이므로 이 탕으로 열을 없애고 습을 흩는다.

경에 이르기를, “양명병에 입이 말라 물로 입을 헹구려고만 하고 삼키려 하지 않으면 반드시 코피가 난다.”라고 하였다. 이는 양명 본경의 표병이다.

맥이 부하고 열이 나며 입과 코가 마르지만 먹을 수 있으면 코피가 난다. 이 두 조문은 모두 열이 경에서 심하여 혈을 핍박함으로써 코피가 나는 것이다.

경에 이르기를, “양명병에 도리어 땀이 없고 소변이 잘 나오며 이삼 일째에 토하고 기침하며 손발이 궐하면 반드시 두통으로 괴로워한다. 기침하지 않고 토하지 않으며 손발이 궐하지 않으면 머리가 아프지 않다.”라고 하였다. 이는 양명 본경의 상한으로 한기가 안으로 공격한 증상이다.

경에 이르기를, “양명병에 머리만 어지럽고 오한이 없으므로 먹을 수 있으면서 기침하면 그 사람은 반드시 목구멍이 아프다. 기침하지 않으면 목구멍이 아프지 않다.”라고 하였다. 이는 양명 본경의 중풍으로 풍기가 안으로 공격한 증상이다.

경에 이르기를, “실하면 섬어를 하고 허하면 정성을 낸다. 정성은 말을 거듭하는 것이다.”라고 하였다. 이는 양명 본경이 속으로 들어간 허실의 증상이다.

양명경의 금기는 범해서는 안 된다

경에 이르기를, “양명병에 본래 저절로 땀이 나는데 의사가 다시 거듭 땀을 내어 병은 이미 나았으나 아직 조금 번거롭고 말끔하지 않으면 대변이 반드시 굳었기 때문이다. 진액을 잃어 위 속이 메말랐으므로 대변이 굳게 된 것이다. 그 소변이 하루 몇 번인지 물어야 한다. 본래 소변이 하루 서너 번이었는데 오늘 두 번이면 대변이 머지않아 나올 것을 안다. 지금 소변 횟수가 줄었으므로 진액이 마땅히 다시 위 속으로 들어갈 것이니 머지않아 반드시 대변을 볼 것을 안다.”라고 하였다. 대체로 대변을 보지 못하면서 조열과 섬어, 비·만·실·통이 있으면 내릴 수 있다. 여러 하증이 없고 진액이 부족할 뿐이면 저절로 대변을 보기를 기다려야 하니, 이른바 열흘 동안 대변을 보지 못해도 괴로움이 없다는 것이다.

땀을 많이 내거나 거듭 땀을 내면 그 양을 잃는다. 헛소리하고 맥이 단하면 죽고, 맥이 저절로 조화로우면 죽지 않는다.

상한이 사오 일 되어 맥이 침하고 숨이 차며 그득하다. 침은 속에 있는 것인데 도리어 땀을 내면 진액이 밖으로 넘쳐 나가 대변보기가 어려워지고 표가 허하며 속이 실해져 오래되면 헛소리한다. 이 세 조문은 모두 땀을 내서는 안 된다는 금기를 범하여 억지로 땀을 낸 데 따른 변증(變證)이다.

양맥이 미하고 땀이 적게 나는 것은 저절로 조화되는 것이지만, 땀이 많이 나는 것은 지나친 것이다. 양맥이 실하여 땀을 냈는데 많이 나오는 것도 지나친 것이다. 지나치면 양이 속에서 끊어지고 진액을 잃어 대변이 굳어진다. 이 두 조문은 바로 땀을 내서는 안 되는 까닭을 말한 것이다.

경에 이르기를, “양명병에 중한하여 먹지 못하고 소변이 잘 나오지 않으며 손발에 촉촉하게 땀이 나면 고가가 생기려는 것이니 반드시 대변이 처음에는 굳고 뒤에는 묽다. 그 까닭은 위 속이 차서 수곡을 구별하지 못하기 때문이다.”라고 하였다.

양명병에 먹지 못하는데 그 열을 공격하면 반드시 토하는 까닭은 위 속이 허랭하기 때문이다. 그 사람이 본래 허하므로 그 열을 공격하면 반드시 토한다. 위의 증상은 공격해서는 안 되며 공격하면 설사가 멎지 않는다. 이 증상도 공격해서는 안 되며 공격하면 헛구역질하니 위 속이 허랭하기 때문이다.

양명병에 맥이 지하고 음식을 배불리 먹기 어려우며 배불리 먹으면 조금 번거롭고 머리가 어지러우며 반드시 소변보기가 어려운 것은 곡달이 생기려는 것이다. 내려도 배가 그득한 것은 전과 같다. 그 까닭은 맥이 지하기 때문이다. 이는 열이 아직 실하지 않은데 너무 일찍 내려 병을 없애지 못한 것이다.

상한에 구토가 많으면 양명증이 있더라도 공격해서는 안 된다. 구토는 열이 상초에 있어 아직 완전히 부로 들어가지 않은 것이므로 내려서는 안 된다.

곡식을 먹으면 토하려 하는 것은 양명에 속하니 오수유탕으로 주치한다. 탕을 먹고 도리어 심해지면 상초에 속한다. 이는 양명증이 소양과 비슷한 것이다. 곡식을 먹으면 토하려 하는 것은 객한이 위에 있는 것이므로 오수유를 주로 한다. 구토가 멎지 않고 도리어 더 심해지면 소양에 속하니 소시호탕으로 주치한다.

양명병에 명치가 단단하고 그득하면 공격해서는 안 된다. 공격하여 설사가 멎지 않으면 죽고 설사가 멎으면 낫는다. 이 세 조문은 모두 양명경의 병이 소양으로 전한 증상을 말한다. 반표반리에 있어 아직 완전히 부로 들어가지 않았으므로 내려서는 안 된다.

양명병에 얼굴이 온통 붉으면 공격해서는 안 된다. 반드시 열이 나고 색이 누레지며 소변이 잘 나오지 않게 된다. 이양병병을 논하면서 얼굴빛이 온통 붉으면 양기가 표에 울체된 것이라고 하였다. 여기서 얼굴이 온통 붉은 것은 열이 경에 있는 것이니 갈근탕으로 조금 발산해야 한다. 공격하면 경 속의 열이 허한 틈을 타 위로 들어간다.

양명병에 내린 뒤 가슴속이 괴롭고 번거로우며 위 속에 조시가 있으면 공격할 수 있다. 배가 조금 그득하고 처음 부분만 굳으면 뒤에는 반드시 묽으니 공격해서는 안 된다. 조시가 있으면 대승기탕이 마땅하고 조시가 없으면 치자시탕을 쓴다.

양명병에 저절로 땀이 나거나 땀을 낸 뒤 소변이 저절로 잘 나오면 진액이 안에서 고갈된 것이므로 대변이 굳었더라도 공격해서는 안 된다. 저절로 대변을 보려 하기를 기다려야 하며, 꿀을 달여 도변하여 통하게 하는 것이 마땅하다. 토과근이나 큰 돼지의 담즙도 모두 도변에 쓸 수 있다.

부양맥이 부하면서 삽한데 부하면 위기가 강하고 삽하면 소변이 잦다. 부와 삽이 서로 맞부딪치면 대변보기가 어려워지니 그 비가 제약된 것으로 마인환으로 주치한다. 위의 열 조문은 모두 내려서는 안 된다는 금기를 말한다.

경에 이르기를, “양명병에 땀이 많이 나고 목마르면 저령탕을 주어서는 안 된다. 땀이 많아 위 속이 메마른데 저령탕이 다시 소변을 잘 나오게 하기 때문이다.”라고 하였다. 이 조문은 소변을 잘 나오게 해서는 안 된다는 금기를 말한다. 땀이 많이 나고 목마르면 백호가인삼탕을 쓴다.

경에 이르기를, “양명중풍에 입이 쓰고 목구멍이 마르며 배가 그득하고 조금 숨이 차며 열이 나고 추위를 싫어하며 맥이 부하면서 긴한데 내리면 배가 그득하고 소변보기가 어려워진다.”라고 하였다.

발열과 오한은 병이 표에 있는 것이고, 입이 쓰고 목구멍이 마르며 배가 그득하고 조금 숨이 찬 것은 병이 속에 있는 것이다. 화해해야 하며 내려서는 안 된다.

양명병에 맥이 부하면서 긴하고 목구멍이 마르며 입이 쓰고 배가 그득하며 숨이 차고 열이 나며 땀이 나고 추위를 싫어하지 않고 도리어 더위를 싫어하며 몸이 무겁다. 이 증상은 위와 비슷하지만 위는 땀이 없고 추위를 싫어하며 이것은 땀이 있고 더위를 싫어하니 화해해야 한다.

땀을 내면 메마르고 마음이 흐릿해지며 도리어 헛소리한다. 소침을 더하면 반드시 두려워하고 놀라며 번조하여 잠들지 못한다. 내리면 위 속이 텅 비고 객기가 흉격을 움직여 가슴속이 괴로우며 혀에 태가 끼니 치자시탕으로 주치한다. 이는 내린 뒤 사기가 상초에 머물러 허번이 된 것이므로 토하게 한다.

목말라 물을 마시려 하며 입과 혀가 마르면 백호가인삼탕으로 주치한다. 이는 내린 뒤 사열이 중초에 머물러 조갈이 된 것이므로 적셔 준다.

맥이 부하고 열이 나며 목말라 물을 마시려 하고 소변이 잘 나오지 않으면 저령탕으로 주치한다. 이는 내린 뒤 사열이 하초에 머물고 삼초가 모두 열을 띤 것이므로 소변을 잘 나오게 한다.

소양경의 맥증과 치법

경에 이르기를, “소양병은 입이 쓰고 목구멍이 마르며 눈이 어지럽다.”라고 하였다.

《내경》에 이르기를, “사흘째에는 소양이 받는다. 소양은 담을 주관하고 그 맥이 옆구리를 따라 귀에 얽히므로 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹는다.”라고 하였다. 소양은 족담으로 갑목의 풍목이다. 이 경은 몸의 옆을 지나며 뒤에는 오로지 표를 주관하는 태양이 있고 앞에는 오로지 이를 주관하는 양명이 있다. 표리의 사이에 있으므로 표본을 따르지 않고 중을 따라 치료한다고 한다. 태양의 본은 한이고 양명의 본은 열이며 소양은 그 가운데 있으므로 한열이 오가는 증상이 있다. 소양맥은 눈 바깥쪽 구석에서 시작하여 다시 귀 뒤에서 귀 안으로 들어갔다가 나와 귀 앞으로 달리고 가슴으로 내려와 옆구리 안을 따라 기가로 나온다. 그러므로 눈이 어지럽고 귀가 먹으며 가슴과 옆구리가 아픈 증상이 있다. 《내경》에 이르기를, “입이 쓴 병을 단이라 한다.”라고 하였다. 《갑을경》에 이르기를, “오장은 담에서 결정을 취하고 인은 그 사자가 된다.”라고 하였으니 입이 쓰고 목구멍이 마른 증상이 있는 까닭이다. 양명에서 전해 온 것은 순경전이라 하고 태양에서 전해 온 것은 월경전(越經傳)이라 한다. 본경이 스스로 병을 받는 경우도 있으며, 역시 경으로 전하고 아울러 위부로 들어갈 수 있다. 그 맥은 현하다. 경에 이르기를, “척맥과 촌맥이 모두 현하면 소양이 병을 받은 것이다.”라고 하였다.

그 증상은 귀가 먹고 눈이 어지러우며 가슴과 옆구리가 아프고 한열이 나며 토하고 입이 쓰며 목구멍이 마른 것으로, 반표반리에 있으므로 화해해야 한다. 오직 소시호탕 한 탕뿐이며 다른 처방은 없다.

살펴보건대 십이경락 중 소양담경락만이 가늘게 얽히고 구불구불 서리며 드나들고 순행하여 그 갈라진 가지가 차지하는 곳이 각 경보다 많은데, 어찌하여 증상과 치료는 유독 적은가? 경락이 차지하는 곳에서 족태양은 뒤에 있어 표병이 많고 족양명은 앞에 있어 이병이 많다. 한법과 하법이 두 경에 나뉘어 속하여 모두 포괄하였다. 소양은 두 경 사이에 있어 땀낼 표도 없고 내릴 이도 없으며 반표반리의 증상만 있으므로 화해 한 법뿐이다. 비록 화해 한 법이라고 하지만 실제로는 태양과 양명을 겸하여 통괄하니, 그 법이 적다고 가벼이 논해서는 안 된다.

경에 이르기를, “혈이 약하고 기가 다하여 주리가 열리면 사기가 들어가 정기와 맞부딪쳐 옆구리 아래에 맺힌다. 정기와 사기가 나뉘어 다투므로 한열이 오가고 일정한 때에 그쳤다 발작하며 잠잠히 음식을 먹으려 하지 않는다. 장부가 서로 이어져 그 통증은 반드시 아래로 간다. 사기는 높고 통증은 아래에 있으므로 토하게 되니 소시호탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 소양 본경이 스스로 병을 받은 것을 말한다. 소양은 담에 속하여 드나드는 길이 없으므로 한법과 하법이 마땅하지 않다. 오직 시호와 반하가 잘 통하게도 하고 땀을 내게도 하며 혈열을 풀어 없앨 수 있고 황금이 이를 돕는다. 또 담은 청정한 부이므로 그 탕은 찌꺼기를 버리고 다시 달여 맑은 것을 취해 담으로 들어가게 한다.

경에 이르기를, “본래 태양병이 풀리지 않고 소양으로 돌아 들어가 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 헛구역질하여 먹지 못하고 한열이 오가며 아직 토하게 하거나 내리지 않았고 맥이 침긴하면 소시호탕을 준다.”라고 하였다. 이는 태양의 경에 있는 사기가 경을 뛰어넘어 소양으로 전한 것을 말한다. 토하게 하거나 내리지 않았는데 맥이 침긴하면 속으로 전한 것이 깊더라도 아직 부로 들어가지는 않았으므로 여전히 화해해야 한다. 이미 토하게 하거나 내린 뒤 맥이 침긴하면 사기가 부로 들어가 이실이 된 것이니 대시호탕으로 내려야 한다. 살펴보건대 대시호탕증은 땀을 내자니 속이 이미 급하고 내리자니 표가 풀리지 않았으므로 소시호 안에서 표리를 겸하는 약으로 화해한다. 작약을 더하여 태음을 편안하게 함으로써 사기를 받아들이지 않게 하고, 대황으로 지도가 통하지 않는 것을 없애며, 지실로 가슴과 옆구리의 비만을 없앤다.

소양의 전경·합병·욕해의 맥증과 치법

경에 이르기를, “상한이 육칠 일 되어 큰 열은 없는데 그 사람이 조번하는 것은 양을 떠나 음으로 들어갔기 때문이다.”라고 하였다. 이는 소양으로 전경한 사기가 다시 삼음으로 전하는 것을 말한다. 양을 떠나 음으로 들어간다는 것은 표가 양이고 이가 음이므로, 표사가 모두 속으로 전해 들어갔다는 말이다.

경에 이르기를, “상한 사흘째에는 삼양이 다하여 삼음이 사기를 받아야 하는데 그 사람이 도리어 먹을 수 있고 토하지 않으면 삼음이 사기를 받지 않은 것이다.”라고 하였다. 이는 소양으로 전경한 사기가 삼음으로 전하지 않고 양경에만 머물러 스스로 병든 것을 말한다.

경에 이르기를, “시호탕을 먹은 뒤 목마르면 양명에 속하니 법에 따라 치료한다.”라고 하였다. 이는 소양 본경의 사기가 위부로 들어간 것을 말한다.

경에 이르기를, “삼양이 합병하여 맥이 부대하고 관상으로 올라오며 잠만 자려고 하고 눈을 감으면 땀이 난다.”라고 하였다. 앞의 삼양합병은 증상으로 나누었고 이 삼양합병은 맥으로 나눈 것이다. 관맥으로 소양의 기를 살피고 태양의 맥은 부하며 양명의 맥은 대하니, 맥이 부대하고 관상으로 올라오는 것으로 삼양합병임을 안다. 대체로 잠을 자려 하며 눈을 감아도 땀이 없는 것은 소음증이다. 눈을 감으면 땀이 나는 것은 도한이라 하며 소양증이니, 담에 열이 있으면 잠을 잔다.

경에 이르기를, “상한 사흘째에 소양의 맥이 소하면 나으려는 것이다.”라고 하였다. 이는 전경한 사기가 소양에 이르러 미미해져 저절로 낫는다는 말이다.

소양의 금기는 범해서는 안 된다

경에 이르기를, “소양중풍에 양쪽 귀가 아무것도 듣지 못하고 눈이 붉으며 가슴속이 그득하고 번거로우면 토하게 하거나 내려서는 안 된다. 토하게 하거나 내리면 두근거리고 놀란다.”라고 하였다. 이는 소양 본경이 스스로 중풍한 증상으로 소시호탕이 마땅하다. 토하게 하거나 내려서는 안 되며, 그렇게 하면 금기를 범한 것이다. 번거로움을 없애려고 토하게 하면 토법이 기를 상하게 하니 기가 허하면 두근거린다. 그득함을 없애려고 내리면 하법이 혈을 잃게 하니 혈이 허하면 놀란다. 두근거림은 소시호탕에 복령과 자감초를 더하여 치료하고 놀라는 것은 소시호탕에 용골과 모려를 더하여 치료한다.

경에 이르기를, “상한에 맥이 현세하고 머리가 아프며 열이 나면 소양에 속한다. 소양에는 땀을 내서는 안 된다. 땀을 내면 헛소리하니 이는 위에 속하며 위가 조화되면 낫는다. 위가 조화롭지 않으면 번거롭고 두근거린다.”라고 하였다. 이는 소양 본경이 스스로 상한한 증상이다. 땀을 내서는 안 되며 땀을 내면 금기를 범한 것이다. 땀을 내어 헛소리하는 것이 위에 속한다는 것은 소양의 사기가 위부로 들어간 것으로 소양양명이라 한다. 조위승기탕을 주어 위기를 조화시키면 낫는다.

경에 이르기를, “이미 토하게 하거나 내리거나 땀을 내거나 온침을 놓은 뒤 헛소리하고 시호탕증이 없어졌으면 괴병이다. 어떤 역법을 범했는지 알아 법에 따라 치료한다.”라고 하였다. 대체로 소시호증에 토하게 하거나 내리거나 땀을 낸 뒤에도 시호증이 없어지지 않으면 역증이 아니지만, 시호증이 없어지면 역증으로 곧 괴병이다.