卷下

諸藥方論
桂枝湯方
經曰 ， 桂枝本為解肌 ， 若其人脈浮緊 ， 發熱汗不出者 ， 不可與也 ， 常須識此 ， 勿 令誤也 ， 蓋桂枝湯 ， 本專主太陽中風 ， 其於腠理緻密 ， 榮衛邪實 ， 津液禁固 ， 寒 邪所勝者 ， 則桂枝湯不能發散 ， 必也皮膚疏湊 ， 又自汗 ， 風邪干於衛氣者 ， 乃可 投之也 ， 仲景以解肌為輕 ， 以發汗為重 ， 是以發汗吐下後 ， 身疼不休者 ， 必與桂 枝湯 ， 而不與麻黃湯者 ， 以麻黃湯專於發汗 ， 其發汗吐下後 ， 津液內耗 ， 雖有表 邪 ， 而止可解肌 ， 故須桂枝湯小和之也 ， 桂味辛熱 ， 用以為君 ， 必謂桂猶圭也 ， 宣道諸藥 ， 為之先聘 ， 是猶辛甘發散為陽之意 ， 蓋發散風邪 ， 必以辛為主 ， 故桂 枝所以為君也 ， 芍藥味苦酸微寒 ， 甘草味甘平 ， 二物用以為臣佐者 ， 內經所謂風 淫所勝 ， 平以辛 ， 佐以苦 ， 以甘緩之 ， 以酸收之 ， 是以芍藥為臣 ， 而甘草為佐也 ， 生薑味辛溫 ， 大棗味甘溫 ， 二物為使者 ， 內經所謂風淫於內 ， 以甘緩之 ， 以辛散 之 ， 是以薑棗為使者也 ， 薑棗味辛甘 ， 固能發散 ， 而此又不特專於發散之用 ， 以 脾主為胃行其津液 ， 薑棗之用 ， 專行脾之津液 ， 而和榮衛者也 ， 麻黃湯所以不用 薑棗者 ， 謂專於發汗 ， 則不待行化 ， 而津液得通矣 ， 用諸方者 ， 請熟究之 。
桂枝〔君三兩去皮〕 、 芍藥〔臣佐三兩〕 、 甘草〔臣佐二兩炙〕 、 大棗〔使十二 枚擘〕 、 生薑〔使三兩切〕 。
右五味㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 ， 服已須臾 ， 歠熱稀粥一升餘 ， 以助藥力 ， 溫覆令一時許 ， 遍身漐漐微似有汗者益佳 ， 不 可令如水流漓 ， 病必不除 ， 若一服汗出病差 ， 停後服 ， 不必盡劑 ， 若不汗更服 ， 依前法 ， 又不汗 ， 後服小促使其間 ， 半日許令三服盡 ， 若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 ， 服一劑盡 ， 病證猶在者 ， 更作服 ， 若汗不出 ， 乃服至二三劑 ， 禁生冷 粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物 。
麻黃湯方
本草有曰 ， 輕可去實 ， 即麻黃葛根之屬是也 ， 實為寒邪在表 ， 皮腠堅實 ， 榮衛勝 ， 津液內固之表實 ， 非腹滿便難之內實也 ， 聖濟經曰 ， 汗不出而腠密 ， 邪氣勝而中 蘊 ， 輕劑所以揚之 ， 即麻黃葛根之輕劑耳 ， 麻黃味甘苦 ， 用以為君者 ， 以麻黃為 輕劑 ， 而專主發散 ， 是以為君也 ， 桂枝為臣者 ， 以風邪在表又緩 ， 而膚理疏者 ， 則必以桂枝解其肌 ， 是用桂枝為臣 ， 寒邪在經 ， 表實而腠密者 ， 則非桂枝所能獨 散 ， 必專麻黃以發汗 ， 是尚當麻黃為主 ， 故麻黃為君 ， 而桂枝所以為臣也 ， 內經 曰 ， 寒淫于內 ， 治以甘熱 ， 佐以辛苦者 ， 是茲類歟 ， 甘草味甘平 ， 杏仁味甘苦溫 ， 用以為佐使者 ， 內經曰 ， 肝苦急 ， 急食甘以緩之 ， 肝者榮之主也 ， 傷寒榮勝衛固 ， 血脈不利 ， 是專味甘之物以緩之 ， 故以甘草杏仁為之佐使 ， 且桂枝湯主中風 ， 風 則傷衛 ， 風邪併於衛 ， 則衛實而榮弱 ， 仲景所謂汗出惡風者 ， 此為榮弱衛強者是 矣 ， 故桂枝湯佐以芍藥 ， 用和榮也 ， 麻黃湯主傷寒 ， 寒則傷榮 ， 寒邪併於榮 ， 則 榮實而衛虛 ， 內經所謂氣之所并為血虛 ， 血之所併為氣虛者矣 ， 故麻黃佐以杏仁 ， 用利氣也 ， 若是之論 ， 實處方之妙理 ， 制劑之淵微 ， 該通君子 ， 熟明察之 ， 乃見 功焉 。
麻黃〔君三兩去節〕 、 桂枝〔臣二兩去皮〕 、 甘草〔佐使二兩炙〕 、 杏仁〔佐使 七十枚去皮尖〕
右四味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升半 ， 去渣 ， 溫服八合 ， 覆取微汗 ， 并不須啜粥 ， 餘如桂枝法將息 。
大青龍湯方
青龍東方甲乙木神也 ， 應春而主肝 ， 專發生之令 ， 為敷榮之主 ， 萬物出甲開甲 ， 則有兩歧 ， 肝有兩葉 ， 以應木葉 ， 所以謂之青龍者 ， 以發散榮衛兩傷之邪 ， 是應 肝木之體耳 ， 桂枝湯主中風 ， 麻黃湯主傷寒 ， 二者發散之純者也 ， 及乎大青龍湯 則不然 ， 雖為發汗之劑 ， 而所主又不一 ， 必也中風脈浮緊 ， 為中風見寒脈 ， 是風 寒兩傷也 ， 傷寒脈浮緩 ， 為傷寒見風脈 ， 是風寒兩傷也 ， 風兼寒 ， 寒兼風 ， 乃大 青龍湯專主之也 ， 見茲脈證 ， 雖欲與桂枝湯解肌以袪風 ， 而不能已其寒 ， 則病不 去 ， 或欲以麻黃湯發汗以散寒 ， 而不能去其風 ， 則病仍在 ， 茲仲景所以特處大青 龍湯 ， 以兩解之 ， 麻黃味甘溫 ， 桂枝味辛熱 ， 寒則傷榮 ， 必以甘緩之 ， 風則傷衛 ， 必以辛散之 ， 此風寒兩傷 ， 榮衛俱病 ， 故以甘辛相合 ， 而為發散之劑 ， 表虛膚緩 者 ， 則以桂枝為主 ， 此以表實腠理密 ， 則以麻黃為主 ， 是先麻黃後桂枝 ， 茲麻黃 為君 ， 桂枝為臣也 ， 甘草味甘平 ， 杏仁味甘苦 ， 苦甘為助 ， 佐麻黃以發表 ， 大棗 味甘溫 ， 生薑味辛 ， 溫辛甘相合 ， 佐桂枝以解肌 ， 石膏味甘辛微寒 ， 風陽邪也 ， 寒陰邪也 ， 風則傷陽 ， 寒則傷陰 ， 榮衛陰陽 ， 為風寒兩傷 ， 則非輕劑所能獨散也 ， 必須輕重之劑以同散之 ， 乃得陰陽之邪俱已 ， 榮衛之氣俱和 ， 是以石膏為使 ， 石 膏為重劑 ， 而又專達肌表者也 ， 大青龍湯 ， 發汗之重劑也 ， 非桂枝湯之所同 ， 用 之稍過 ， 則又有亡陽之失 ， 經曰 ， 若脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服 ， 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 ， 又曰 ， 一服汗者停後服 ， 若復服 ， 汗多亡陽 ， 遂虛惡風 煩躁不得眠也 ， 即此觀之 ， 劑之輕重可見矣 ， 其用湯者 ， 宜詳審之 。
麻黃〔君六兩去節〕 、 桂枝〔臣二兩去皮〕 、 甘草〔佐一兩炙〕 、 杏仁〔佐四十 枚去皮尖〕 、 生薑〔佐三兩切〕 、 大棗〔佐十枚擘〕 、 石膏〔使如雞子大碎〕 右七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沬 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫 服一升 ， 取微似汗 ， 汗出多者 ， 溫粉止之 ， 一服汗者 ， 停後服 ， 若復服 ， 汗多亡 陽 ， 遂虛一作逆惡風 ， 煩躁不得眠也 。
又 溫粉方 白朮 、 藁本 、 川芎 、 白芷〔各等分〕 右搗羅為細末 ， 每末一兩 ， 入米粉三兩 ， 和令勻 ， 粉撲周身止汗 ， 無藁本亦得 。
小青龍湯方
青龍象肝木之兩歧 ， 而主兩傷之疾 ， 中風見寒脈 ， 傷寒見風脈 ， 則為榮衛之兩傷 ， 故以青龍湯主之 ， 傷寒表不解 ， 則麻黃湯可以發 ， 中風表不解 ， 則桂枝湯可以散 ， 惟其表且不解 ， 而又加之心下有水氣 ， 則非麻黃湯所能發 ， 桂枝湯所能散 ， 乃須 小青龍湯 ， 始可祛除表裏之邪氣爾 ， 麻黃味甘辛溫 ， 為發散之主 ， 表不解 ， 應發 散之 ， 則以麻黃為君 ， 桂味辛熱 ， 甘草味甘平 ， 甘辛為陽 ， 佐麻黃表散之 ， 用二 者所以為臣 ， 芍藥味酸微寒 ， 五味子味酸溫 ， 二者所以為佐者 ， 寒飲傷肺 ， 咳逆 而喘 ， 則肺氣逆 ， 內經曰 ， 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 故用芍孳五味子為佐 ， 以收 逆氣 ， 乾薑味辛熱 ， 細辛味辛熱 ， 半夏味辛微溫 ， 三者所以為使者 ， 心下有水 ， 津液不行 ， 則腎氣燥 ， 內經曰 ， 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 ， 是以乾薑細辛半夏為使 ， 以散寒水 ， 逆氣收 ， 寒水散 ， 津液通行 ， 汗出而解矣 ， 心下有水氣散行 ， 則所傳 不一 ， 故又有增損之證 ， 若渴者去半夏 ， 加栝蔞根 ， 水畜則津液不行 ， 氣燥而渴 ， 半夏味辛溫 ， 燥津液者也 ， 去之則津液易復 ， 栝蔞根味苦微寒 ， 潤枯燥者也 ， 加 則津液通行 ， 是為渴所宜也 ， 若微利去麻黃 ， 加芫花用 ， 水氣下行 ， 漬入腸間 ， 則為利 ， 下利者不可攻其表 ， 汗出必脹滿 ， 麻黃專為表散 ， 非下利所宜 ， 故去之 ， 芫花味苦寒 ， 酸苦為湧泄之劑 ， 水去利則止 ， 芫花下水 ， 故加之 ， 若噎者去麻黃 ， 加附子 ， 經曰 ， 水得寒氣冷必相搏 ， 其人即噎 ， 又曰 ， 病人有寒 ， 復發汗 ， 胃中 冷 ， 必吐蚘 ， 噎為胃氣虛竭 ， 麻黃發汗 ， 非胃虛冷所宜 ， 故去之 ， 附子辛熱 ， 熱 則溫其氣 ， 辛則散其寒 ， 而噎者為當 ， 兩相佐之 ， 是以袪散冷寒之氣 ， 若小便不 利 ， 少腹滿 ， 去麻黃 ， 加茯苓 ， 水畜在下焦不行 ， 為小便不利 ， 少腹滿 ， 凡邪客 於體者 ， 在外者可汗之 ， 在內者下之 ， 在上者可湧之 ， 在下者可泄之 ， 水畜下焦 ， 滲泄可也 ， 發汗則非所當 ， 故去麻黃 ， 而茯苓味甘淡 ， 專行津液 ， 內經曰 ， 熱淫 於內 ， 以淡滲之 ， 滲溺行水 ， 甘淡為所宜 ， 故加茯苓 ， 若喘者去麻黃 ， 加杏仁 ， 喘為氣逆 ， 麻黃發陽 ， 去之則氣易順 ， 杏仁味甘苦溫 ， 加之以泄逆氣 ， 金匱要略 曰 ， 其形腫者 ， 故不內麻黃 ， 乃內杏子 ， 以麻黃發其陽 ， 故喘逆形腫 ， 標本之疾 ， 加減所同 ， 蓋其類矣 。
麻黃〔君三兩去節〕 、 甘草〔臣三兩炙〕 、 桂枝〔臣三兩去皮〕 、 芍藥〔佐三兩〕 ， 五味子〔佐半升〕 、 北細辛〔使三兩〕 、 乾薑〔使三兩〕 、 半夏〔使半升洗〕
右八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫 服一升 。
大承氣湯方
承順也 ， 傷寒邪氣入胃者 ， 謂之入府 ， 府之為言聚也 ， 胃為水穀之海 ， 榮衛之源 ， 水穀會聚於胃 ， 變化而為榮衛 ， 邪氣入於胃也 ， 胃中氣鬱滯 ， 糟粕祕結 ， 壅而為 實 ， 是正氣不得舒順也 ， 本草曰 ， 通可去滯 ， 洩可去邪 ， 塞而不利 ， 閉而不利 ， 閉而不通 ， 以湯蕩滌 ， 使塞者利而閉者通 ， 正氣得以舒順 ， 是以承氣名之 ， 王砅 曰 ， 宜下必以苦 ， 宜補必以酸 ， 言酸收而苦泄也 ， 枳實苦寒 ， 潰堅破結 ， 則以苦 寒為之主 ， 是以枳實為君 ， 厚朴味苦溫 ， 內經曰 ， 燥淫於內 ， 治以苦溫 ， 洩滿除 燥 ， 則以苦溫為輔 ， 是以厚朴為臣 ， 芒硝味鹹寒 ， 內經曰 ， 熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 人傷於寒 ， 則為病熱 ， 熱氣聚於胃 ， 則謂之實 ， 鹹寒之物 ， 以除消熱實 ， 故芒硝 為佐 ， 大黃味苦寒 ， 內經曰 ， 燥淫所勝 ， 以苦下之 ， 熱氣內勝 ， 則津液消而腸胃 燥 ， 苦寒之物 ， 以蕩滌燥熱 ， 故以大黃為使 ， 是以大黃有將軍之號也 ， 承氣湯下 藥也 ， 用之尤宜審焉 ， 審知大滿大實 ， 堅有燥屎 ， 乃可投之也 ， 如非大滿 ， 則猶 生寒熱 ， 而病不除 ， 況無滿實者 ， 而結胸痞氣之屬 ， 由是而生矣 ， 是以脈經有曰 ， 傷寒有承氣之戒 ， 古人亦特謹之 。
枳實〔君五枚炙〕 、 厚朴〔臣半斤炙去皮〕 、 芒硝〔佐三合〕 、 大黃〔使四兩酒 洗〕 。
右四味 ， 以水一斗 ， 先煮二物 ， 取五升 ， 去渣 ， 內大黃 ， 更煮取二升 ， 去渣內芒 硝 ， 更上微火一兩沸 ， 分溫再服 ， 得下餘勿服 。
大柴胡湯方
虛者補之 ， 實者瀉之 ， 此言所共知 ， 至如峻緩輕重之劑 ， 則又臨時消息焉 ， 大滿 大實 ， 堅有燥屎 ， 非峻劑則不能泄 ， 大小承氣湯峻 ， 所以泄堅滿者也 ， 如不至大 堅滿邪熱甚 ， 而須攻下者 ， 又非承氣湯之可投 ， 必也輕緩之劑攻之 ， 大柴胡湯緩 ， 用以逐邪熱也 ， 經曰 ， 傷寒發熱七八日 ， 雖脈浮數者 ， 可下之 ， 宜大柴胡湯 ， 又 曰 ， 太陽病過經十餘日 ， 反二三下之 ， 後四五日 ， 柴胡證仍在者 ， 先與小柴胡 ， 嘔不止 ， 心下急鬱鬱微煩者 ， 為未解也 ， 可大柴胡下之則愈 ， 是知大柴胡為下劑 之緩也 ， 柴胡味苦平微寒 ， 傷寒至於可下 ， 則為熱氣有餘 ， 應火而歸心 ， 苦先入 心 ， 折熱之劑 ， 必以苦為主 ， 故以柴胡為君 ， 黃芩味苦寒 ， 王砅曰 ， 大熱之氣 ， 寒以取之 ， 推除邪熱 ， 必以寒為助 ， 故以黃芩為臣 ， 芍藥味酸苦微寒 ， 枳實味苦 寒 ， 內經曰 ， 酸苦湧泄為陰 ， 泄實折熱 ， 必以酸苦 ， 故以枳實芍藥為佐 ， 半夏味 辛溫 ， 生薑味辛溫 ， 大棗味甘溫 ， 辛者散也 ， 散逆氣者 ， 必以辛 ， 甘者緩也 ， 緩 正氣者 ， 必以甘 ， 故半夏生薑大棗為之使也 ， 一方加大黃 ， 以大黃有將軍之號 ， 而功專於蕩滌 ， 不加大黃 ， 恐難攻下 ， 必應以大黃為使也 ， 用湯者 ， 審而行之 ， 則十全之功可得矣 。
柴胡〔君半斤〕 、 黃芩〔臣三兩〕 、 枳實〔佐四枚炙〕 、 芍藥〔佐三兩〕 、 生薑 〔使五兩切〕 、 半夏〔使半升洗〕 、 大棗〔使十二枚擘〕
右件七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣再煎 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 一方加大 黃二兩 ， 若不加 ， 恐不名大柴胡湯 。
小柴胡湯方
傷寒邪氣在表者 ， 必漬形以為汗 ， 邪氣在裏者 ， 必蕩滌以為利 ， 其於不外不內 ， 半表半裏 ， 既非發汗之所宜 ， 又非吐下之所對 ， 是當和解則可矣 ， 小柴胡和解表 裏之劑也 ， 柴胡味苦平微寒 ， 黃芩味苦寒 ， 內經曰 ， 以苦發之 ， 邪在半表半裏 ， 則半成熱矣 ， 熱氣內傳 ， 攻之不可 ， 則迎而奪之 ， 必先散熱 ， 是以苦寒為主 ， 故 以柴胡為君 ， 黃芩為臣 ， 以成徹然發表之劑 ， 人參味甘溫 ， 甘草味甘平 ， 邪氣傳 裏 ， 則裏氣不治 ， 甘以緩之 ， 是以甘物之助 ， 故用人參甘草為佐 ， 以扶正氣而復 之也 ， 半夏味辛微溫 ， 邪初入裏 ， 則裏氣逆 ， 辛以散之 ， 是以辛物為之助 ， 故用 半夏為佐 ， 以順逆氣而散邪也 ， 裏氣平正 ， 則邪氣不得深入 ， 是以三味佐柴胡以 和裏 ， 生薑味辛溫 ， 大棗味甘溫 ， 內經曰 ， 辛甘發散為陽 ， 表邪未已 ， 迤邐內傳 ， 既未作實 ， 宜當兩解 ， 其在外者必以辛甘之物發散 ， 故生薑大棗為使 ， 輔柴胡以 和表 ， 七物相合 ， 兩解之劑當矣 ， 邪氣自表未斂為實 ， 乘虛而湊 ， 則所傳不一 ， 故有增損以禦之 ， 胸中煩而不嘔 ， 去半夏人參 ， 加括樓實 ， 煩者熱也 ， 嘔者氣逆 也 ， 胸中煩而不嘔 ， 去半夏人參 ， 加栝蔞實 ， 煩者熱也 ， 嘔者氣逆也 ， 胸中煩而 不嘔 ， 則熱聚而氣不逆 ， 邪氣欲漸成實也 ， 人參味甘為補劑 ， 去之使不助熱也 ， 半夏味辛為散劑 ， 去之以無逆氣也 ， 括蔞實味苦寒 ， 除熱必以寒 ， 泄熱必以苦 ， 加栝蔞實以通胸中鬱熱 ， 若渴者去半夏 ， 加人參括蔞根 ， 津液不足則渴 ， 半夏味 辛性燥 ， 滲津液物也 ， 去之則津液易復 ， 人參味甘而潤 ， 栝蔞根味苦而堅 ， 堅潤 相合 ， 津液生而渴自已 ， 若腹中痛者 ， 去黃芩 ， 加芍藥 ， 宜通而塞為痛 ， 邪氣入 裏 ， 裏氣不足 ， 寒氣壅之 ， 則腹中痛 ， 黃芩味苦寒 ， 苦性堅而寒中 ， 去之則中氣 易和 ， 芍藥味酸苦微寒 ， 酸性泄而利中 ， 加之則裏氣得通 ， 而痛自已 ， 若脅下痞 鞕 ， 去大棗 ， 加牡蠣 ， 內經曰 ， 甘者令人中滿 ， 大棗味甘溫 ， 去之則鞕漸散 ， 鹹以耎之 ， 牡蠣味酸鹹寒 ， 加之則痞者消 ， 而鞕者耎 ， 若心下悸 ， 小便不利者 ， 去黃芩 ， 加茯苓 ， 心下悸小便不利 ， 水畜而不行也 ， 內經曰 ， 腎欲堅 ， 急食苦以 堅之 ， 堅腎則水益堅 ， 黃芩味苦寒 ， 去之則畜水浸行 ， 內經曰 ， 淡味滲泄為陽 ， 茯苓味甘淡 ， 君之則津液通流 ， 若不渴 ， 外有微熱 ， 去人參加桂 ， 不渴則津液足 ， 去人參 ， 以人參為主內之物也 ， 外有微熱 ， 則表證多 ， 加桂以取汗 ， 發散表邪也 ， 若欬者去人參大棗生薑 ， 加五味子乾薑 ， 肺氣逆則欬 ， 甘補中 ， 則肺氣愈逆 ， 故 去人參大棗之甘 ， 五味子酸溫 ， 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 氣逆不收 ， 故加五味子 之酸 ， 生薑乾薑一物也 ， 生者溫而乾者熱 ， 寒氣內淫 ， 則散辛熱 ， 蓋諸欬皆本於 寒 ， 故去生薑 ， 加乾薑 ， 是相假之 ， 以正溫熱之功 ， 識諸此者 ， 小小變通 ， 觸類 而長焉 。
柴胡〔君半升〕 、 黃芩〔臣三兩〕 、 人參〔佐一兩〕 、 甘草〔佐三兩炙〕 、 半夏 〔佐半升洗〕 、 生薑〔使三兩切〕 、 大棗〔使十二枚擘〕
右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
梔子豉湯方
內經曰 ， 其高者 ， 因而越之 ， 其下者 ， 引而竭之 ， 中滿者 ， 瀉之於內 ， 其有邪者 漬形以為汗 ， 其在皮者 ， 汗而發之 ， 治傷寒之妙 ， 雖有變通 ， 終不越此數法也 ， 傷寒邪氣自表而傳裏 ， 留於胸中 ， 為邪在高分 ， 則可吐之 ， 是越之之法也 ， 所吐 之證 ， 亦自不同 ， 如不經汗下 ， 邪氣蘊鬱於膈 ， 則謂之膈實 ， 應以瓜蒂散吐之 ， 瓜蒂散吐胸中實邪者也 ， 若發汗吐下後 ， 邪氣乘虛留於胸中 ， 則謂之虛煩 ， 應以 梔子豉湯吐 ， 梔子豉湯 ， 吐胸中虛煩者也 ， 梔子味苦寒 ， 內經曰 ， 酸苦湧泄為陰 ， 湧者吐之也 ， 湧吐虛煩 ， 必以苦為主 ， 是以梔子為君 ， 煩為熱勝也 ， 湧熱者 ， 必 以苦 ， 勝熱者 ， 必以寒 ， 香豉味苦寒 ， 助梔子以吐虛煩 ， 是以香豉為臣 ， 內經曰 ， 氣有高下 ， 病有遠近 ， 證有中外 ， 治有輕重 ， 適其所以為治 ， 依而行之 ， 所謂良 矣 。
梔子〔君十四枚擘〕 、 香豉〔臣四合綿裹〕
右二味 ， 以水四升 ， 煮梔子 ， 取二升半 ， 去渣內豉 ， 更煮取一升半 ， 去渣分二服 ， 溫進一服 ， 得快吐者 ， 止後服 。
瓜蒂散方
華陀曰 ， 四日在胸 ， 則可吐之 ， 此迎而奪之之法也 ， 千金方曰 ， 氣浮上部 ， 填塞 心胸 ， 胸中滿者 ， 吐之則愈 ， 此隨證治之之法也 ， 大約傷寒四五日 ， 邪氣客於胸 中之時也 ， 加之胸中煩滿 ， 氣上衝咽喉 ， 不得息者 ， 則為吐證具 ， 乃可投諸吐藥 ， 而萬全之功有之矣 ， 瓜蒂味苦寒 ， 內經曰 ， 濕氣在上 ， 以苦吐之 ， 寒濕之氣 ， 留 於胸中 ， 以苦為主 ， 是以瓜蒂為君 ， 赤小豆味酸澀 ， 內經曰 ， 酸苦湧泄為陰 ， 分 湧膈實 ， 必以酸為佐 ， 是以赤小豆為臣 ， 香豉味苦寒 ， 苦以湧泄 ， 寒以勝熱 ， 去 上膈之熱 ， 必以苦寒為輔 ， 是以香豉為使 ， 酸苦相合 ， 則胸中痰熱湧吐而出矣 ， 其於亡血虛家 ， 所以不可與者 ， 以瓜蒂散為峻劑 ， 重亡津液之藥 ， 亡血虛家 ， 補 養則可 ， 更亡津液 ， 必不可全 ， 用藥君子 ， 必講究焉 。
瓜蒂〔君一分熬黃〕 、 赤小豆〔臣一分〕
右二味 ， 各別搗篩為散 ， 已合治之 ， 取一錢七 ， 以香豉一合 ， 用熟湯七合 ， 煮作 稀糜 ， 去渣取汁 ， 和散溫頓服之 ， 不吐者少少加 ， 得快吐乃止 ， 諸亡血虛家 ， 不 可與瓜蒂散 。
大陷胸湯方
結胸由邪在胸中 ， 處身之高分 ， 邪結於是 ， 宜若可汗 ， 然所謂結者 ， 若繫結之結 ， 不能分解者也 ， 諸陽受氣於胸中 ， 邪氣與陽氣相結 ， 不能分解 ， 氣不通 ， 壅於心 下 ， 為鞕為痛 ， 是邪正因結於胸中 ， 非虛煩膈實之所同 ， 是須攻下之物可理 ， 低者舉之 ， 高者陷之 ， 以平為止 ， 結胸為高邪 ， 陷下平之 ， 故治結胸 ， 曰陷胸湯 ， 甘遂味苦寒 ， 苦性泄 ， 寒勝熱 ， 雖曰泄熱 ， 而甘遂又若夫間之 ， 遂直達之氣 ， 陷 胸破結 ， 非直達者不能透 ， 是以甘遂為君 ， 芒硝味鹹寒 ， 內經曰 ， 鹹味下泄為陰 ， 又曰 ， 鹹以耎之 ， 氣堅者 ， 以鹹耎之 ， 熱勝者 ， 以寒消之 ， 是以芒硝為臣 ， 大黃 味苦寒 ， 將軍也 ， 蕩滌邪寇 ， 除去不平 ， 將軍之功也 ， 陷胸滌熱 ， 是以大黃為使 ， 利藥之中 ， 此為峻劑 ， 傷寒錯惡 ， 結胸為甚 ， 非此湯則不能通利之 ， 劑大而數少 ， 取其迅疾 ， 分解結邪 ， 此奇方之制也 ， 黃帝鍼經曰 ， 結雖大 ， 猶可解也 ， 在傷寒 之結 ， 又不能久 ， 非陷胸湯 ， 孰可解之矣 。
甘遂〔君一錢匕〕 、 芒硝〔臣一升〕 、 大黃〔使六兩去皮〕
右三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升 ， 去渣 ， 內芒硝 ， 煮一兩沸 ， 內甘遂末 ， 溫服一升 ， 得快利 ， 止後服 。
半夏瀉心湯方
凡陷胸湯攻結也 ， 瀉心湯攻痞也 ， 氣結而不散 ， 壅而不通為結胸 ， 陷胸湯為直達 之劑 ， 塞而不通 ， 否而不分為痞 ， 瀉心湯為分解之劑 ， 所以謂之瀉心者 ， 謂瀉心 下之邪也 ， 痞與結胸 ， 有高下焉 ， 結胸者 ， 邪結在胸中 ， 故治結胸曰陷胸湯 ， 痞 者 ， 邪留在心下 ， 故治痞曰瀉心湯 ， 黃連味苦寒 ， 黃芩味苦寒 ， 內經曰 ， 苦先入 心 ， 以苦泄之 ， 瀉心者 ， 必以苦為主 ， 是以黃連為君 ， 黃芩為臣 ， 以降陽而升陰 也 ， 半夏味辛溫 ， 乾薑味辛熱 ， 內經曰 ， 辛走氣 ， 辛以散之 ， 散痞者必以辛為助 ， 故以半夏乾薑為佐 ， 以分陰而行陽也 ， 甘草味甘平 ， 大棗味甘溫 ， 人參味甘溫 ， 陰陽不交曰痞 ， 上下不通為滿 ， 欲通上下 ， 交陰陽 ， 必和其中 ， 所謂中者 ， 脾胃 是也 ， 脾不足者 ， 以甘補之 ， 故用人參甘草大棗為使 ， 以補脾而和中 ， 中氣得和 ， 上下得通 ， 陰陽得位 ， 水升火降 ， 則痞消熱已 ， 而大汗解矣 。
黃連〔君一兩〕 ， 黃芩〔臣三兩〕 ， 半夏〔佐半升洗〕 、 乾薑〔佐三兩〕 ， 人參 〔使三兩〕 ， 甘草〔使三兩炙〕 ， 大棗〔使十二敘擘〕
右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
茵陳蒿湯方
王砅曰 ， 小熱之氣 ， 涼以和之 ， 大熱之氣 ， 寒以取之 ， 發黃者 ， 熱之極也 ， 非大 寒之劑 ， 則不能徹其熱 ， 茵陳蒿味苦寒 ， 酸苦湧泄為陰 ， 酸以湧之 ， 苦以泄之 ， 泄甚熱者 ， 必以苦為主 ， 故以茵陳蒿為君 ， 心法南方火而主熱 ， 梔子味苦寒 ， 苦 入心而寒勝熱 ， 大熱之氣 ， 必以苦寒之物勝之 ， 故以梔子為臣 ， 大黃味苦寒 ， 宜 補必以酸 ， 宜下必以苦 ， 推除邪熱 ， 必假將軍攻之 ， 故以大黃為使 ， 苦寒相近 ， 雖甚熱 ， 大毒必袪除 ， 分泄前後 ， 復得利而解矣 。
茵陳蒿〔君六兩〕 、 梔子〔臣十四枚擘〕 、 大黃〔使二兩去皮〕
右三味 ， 以水一斗二升 ， 先煮茵陳蒿 ， 減六升 ， 內二味 ， 煮取三升 ， 去渣分三服 ， 小便當利 ， 尿如皂莢汁狀 ， 色正赤 ， 一宿腹減 ， 則黃從小便去也 。
白虎湯方
白虎西方金神也 ， 應秋而歸肺 ， 熱甚於內者 ， 以寒下之 ， 熱甚於外者 ， 以涼解之 ， 其有中外俱熱 ， 內不得泄 ， 外不得發者 ， 非此湯則不能解之也 ， 夏熱秋涼 ， 暑暍 之氣 ， 得秋而止 ， 秋之令曰處暑 ， 是湯以白虎名之 ， 謂能止熱也 ， 知母味苦寒 ， 內經曰 ， 熱淫所勝 ， 佐以苦甘 ， 又曰 ， 熱淫於內 ， 以苦發之 ， 欲徹表熱 ， 必以苦 為主 ， 故以知母為君 ， 石膏味甘微寒 ， 熱則傷氣 ， 寒以勝之 ， 甘以緩之 ， 熱勝其 氣 ， 必以甘寒為助 ， 是以石膏甘寒為臣 ， 甘草味甘平 ， 粳米味甘平 ， 脾欲緩 ， 急 食甘以緩之 ， 熱氣內蘊 ， 消燥津液 ， 則脾氣燥 ， 必以甘平之物緩其中 ， 故以甘草 粳米為之使 ， 是太陽中暍 ， 得此湯則頓除之 ， 即熱見白虎而盡矣 ， 立秋後不可服 ， 以秋則陰氣平矣 ， 白虎為大寒劑 ， 秋王之時 ， 若不能食 ， 服之而氣噦逆不能食 ， 成虛羸者多矣 。 （ 春沂云立秋後至多矣四十二字疑後人所加 ）
知母〔君六兩〕 、 石膏〔臣一斤碎〕 、 甘草〔使二兩炙〕 、 粳米〔使六合〕
右四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 。
五苓散方
苓 ， 令也 ， 號令之令矣 ， 通行津液 ， 剋伐腎邪 ， 專為號令者 ， 苓之功也 ， 五苓之 中 ， 茯苓為主 ， 故曰五苓散 ， 茯苓味甘平 ， 豬苓味甘平 ， 甘雖甘也 ， 終歸甘淡 ， 內經曰 ， 淡味滲泄為陽 ， 利大便曰攻下 ， 利小便曰滲泄 ， 水飲內畜 ， 須當滲泄 ， 必以甘淡為主 ， 是以茯苓為君 ， 豬苓為臣 ， 白朮味甘溫 ， 脾惡濕 ， 水飲內畜 ， 則 脾氣不治 ， 益脾勝濕 ， 必以甘為助 ， 故以白朮為佐 ， 澤瀉味鹹寒 ， 內經曰 ， 鹹味 下泄為陰 ， 泄飲導溺 ， 必以鹹為助 ， 故以澤瀉為使 ， 桂味辛熱 ， 腎惡燥 ， 水畜不 行 ， 則腎氣燥 ， 內經曰 ， 腎惡燥 ， 急食辛以潤之 ， 散濕潤燥 ， 以桂枝為使 ， 多飲 煖水 ， 令汗出愈 ， 以辛散水氣外泄 ， 是以汗潤而解也 。
茯苓〔君十八銖〕 、 豬苓〔臣十八銖去皮〕 、 白朮〔佐十八銖〕 、 澤瀉〔使一兩 六銖〕 、 桂枝〔使半兩去皮〕
右五味 ， 搗為散 ， 以白飲和服方寸匕 ， 日三服 ， 多飲煖水 ， 汗出愈 ， 如法將息 。
理中圓方
心肺在膈上為陽 ， 腎肝在膈下為陰 ， 此上下藏也 ， 脾胃應土 ， 處在中州 ， 在五藏 曰孤藏 ， 屬三焦曰中焦 ， 自三焦獨治在中 ， 一有不調 ， 此圓專治 ， 故名曰理中圓 ， 人參味甘溫 ， 內經曰 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 緩中益脾 ， 必以甘為主 ， 是以人 參為君 ， 白朮味甘溫 ， 內經曰 ， 脾惡濕 ， 甘勝溫 ， 溫中勝溫 ， 必以甘為助 ， 是以 白朮為臣 ， 甘草味甘平 ， 內經曰 ， 五味所入 ， 甘先入脾 ， 脾不足者 ， 以甘補之 ， 補中助脾 ， 必先甘劑 ， 是以甘草為佐 ， 乾薑味辛熱 ， 喜溫而惡寒者胃也 ， 胃寒則 中焦不治 ， 內經曰 ， 寒濕所勝 ， 平以辛熱 ， 散寒溫胃 ， 必先辛劑 ， 是以乾薑為使 ， 脾胃居中 ， 病則邪氣上下左右無所不至 ， 故又有諸加減焉 ， 若臍下築者 ， 腎氣動 也 ， 去白朮加桂 ， 氣壅而不泄 ， 則築然動 ， 白朮味甘補氣 ， 去白朮則氣易散 ， 桂 辛熱 ， 腎氣動者 ， 欲作奔豚也 ， 必服辛味以散之 ， 故加桂以散腎氣 ， 經曰 ， 以辛 入腎 ， 能泄奔豚氣故也 ， 吐多者去白朮 ， 加生薑 ， 氣上逆者則吐多 ， 朮甘而壅 ， 非氣逆者之所宜也 ， 千金方曰 ， 嘔家多服生薑 ， 此是嘔家聖藥 ， 生薑辛散 ， 是於 吐多者加之 ， 下多者還用朮 ， 氣泄而不收 ， 則下多 ， 朮甘壅補 ， 使正氣收而不泄 也 ， 或曰濕勝則濡泄 ， 朮專除濕 ， 是於下多者加之 ， 悸者加茯苓 ， 飲聚則悸 ， 茯 苓味甘 ， 滲泄伏水 ， 是所宜也 ， 渴欲得水者加朮 ， 津液不足則渴 ， 朮甘以補津液 ， 腹中痛者加人參 ， 虛則痛 ， 本草曰 ， 補可去弱 ， 即人參羊肉之屬是也 ， 寒多者加 乾薑 ， 辛能散也 ， 腹滿者去白朮 ， 加附子 ， 內經曰 ， 甘者令人中滿 ， 朮甘壅補 ， 於腹滿者則去之 ， 附子味辛熱 ， 寒氣壅鬱腹為之滿 ， 以熱勝寒 ， 以辛散滿 ， 故加 附子 ， 內經曰 ， 熱者寒之 ， 寒者熱之 ， 此之謂也
人參〔君〕 、 白朮〔臣〕 、 甘草〔佐炙〕 、 乾薑〔使各三兩〕
右四味 ， 搗篩蜜圓 ， 如雞子黃許大 ， 以沸湯數合 ， 和一圓 ， 研碎溫服之 ， 日三四 ， 夜二服 。
四逆湯方
四逆者 ， 四肢逆而不溫也 ， 四肢者 ， 諸陽之本 ， 陽氣不足 ， 陰寒加之 ， 陽氣不相 順接 ， 是致手足不溫 ， 而成四逆也 ， 此湯申發陽氣 ， 卻散陰寒 ， 溫經暖肌 ， 是以 四逆名之 ， 甘草味甘平 ， 內經曰 ， 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 卻陰扶陽 ， 必以甘為主 ， 是以甘草為君 ， 乾薑味辛熱 ， 內經曰 ， 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 逐寒正氣 ， 必先辛 熱 ， 是以乾薑為臣 ， 附子味辛大熱 ， 內經曰 ， 辛以潤之 ， 開發腠理 ， 致津液通氣 也 ， 暖肌溫經 ， 必憑大熱 ， 是以附子為使 ， 此奇制之大劑也 ， 四逆屬少陰 ， 少陰 者腎也 ， 腎肝位遠 ， 非大劑則不能達 ， 內經曰 ， 遠而奇偶 ， 制大其服 ， 此之謂也 。
甘草〔君二兩〕 、 乾薑〔臣一兩半〕 、 附子〔使一枚生用去皮八片〕
右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫再服 ， 強人可大附子一枚 ， 乾薑 三兩 。
真武湯方
真武北方水神也 ， 而屬腎 ， 用以治水焉 ， 水氣在心下 ， 外帶表而屬陽 ， 必應發散 ， 故治以真武湯 ， 青龍湯主太陽病 ， 真武湯主少陰病 ， 少陰腎水也 ， 此湯可以和之 ， 真武之名得矣 ， 茯苓味甘平 ， 白朮味甘溫 ， 脾惡 濕， 腹有水氣 ， 則脾不治 ， 脾欲 緩 ， 急食甘以緩之 ， 滲水緩脾 ， 必以甘為主 ， 故以茯苓為君 ， 白朮為臣 ， 芍藥味 酸微寒 ， 生薑味辛溫 ， 內經曰 ， 濕淫所勝 ， 佐以酸辛 ， 除濕正氣 ， 是用芍藥生薑 酸辛為佐也 ， 附子味辛熱 ， 內經曰 ， 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 溫經散溫 ， 是以附子 為使也 ， 水氣內漬 ， 至於散則所行不一 ， 故有加減之方焉 ， 若欬者加五味子細辛 乾薑 ， 欬者水寒射肺也 ， 肺氣逆者 ， 以酸收之 ， 五味子酸而收也 ， 肺惡寒 ， 以辛 潤之 ， 細辛乾薑辛而潤也 ， 若小便利者 ， 去茯苓 ， 茯苓專滲泄者也 ， 若下利者去 芍藥 ， 加乾薑 ， 酸之性泄 ， 去芍藥以酸泄也 ， 辛之性散 ， 加乾薑以散寒也 ， 嘔者 去附子 ， 加生薑 ， 氣上逆則嘔 ， 附子補氣 ， 生薑散氣 ， 兩不相損 ， 氣則順矣 ， 增 損之功 ， 非大智孰能貫之 。
茯苓〔君三兩〕 、 白朮〔臣二兩〕 、 芍藥〔佐三兩〕 、 生薑〔佐三兩切〕 、 附子 〔使一枚炮去皮臍作八片〕 。
右五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服七合 ， 日三服 。
建中湯方
內經曰 ， 肝生於左 ， 肺藏於右 ， 心位在上 ， 腎處在下 ， 左右上下 ， 四藏居焉 ， 脾 者土也 ， 應中央 ， 處四藏之中 ， 為中州 ， 治中焦 ， 生育榮衛 ， 通行津液 ， 一有不 調 ， 則榮衛失所育 ， 津液失所行 ， 必以此湯溫建中藏 ， 是以建中名焉 ， 膠飴味甘 溫 ， 甘草味甘平 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 建脾者 ， 必以甘為主 ， 故以膠飴為君 ， 甘草為臣 ， 桂辛熱 ， 辛 、 散也 ， 潤也 ， 榮衛不足 ， 潤而散之 ， 芍藥味酸微寒 ， 酸 、 收也 ， 泄也 ， 津液不逮 ， 收而行之 ， 是以桂芍藥為佐 ， 生薑味辛溫 ， 大棗味甘溫 ， 胃者衛之源 ， 脾者榮之本 ， 黃帝鍼經曰 ， 榮出中焦 ， 衛出上焦是矣 ， 衛為陽 ， 不 足者益之必以辛 ， 榮為陰 ， 不足者補之必以甘 ， 辛甘相合 ， 脾胃健而榮衛通 ， 是 以薑棗為使 ， 或謂桂枝湯解表 ， 而芍藥數少 ， 建中湯溫裏 ， 而芍藥數多 ， 殊不知 二者遠近之制 ， 皮膚之邪為近 ， 則制小期服也 ， 桂枝湯芍藥佐桂枝以發散 ， 非與 建中同體爾 ， 心腹之邪為遠 ， 則制大其服也 ， 建中湯芍藥佐膠胎以建脾 ， 非與桂 枝同用爾 ， 內經曰 ， 近而奇偶 ， 制小其服 ， 遠而奇偶 ， 制大其服 ， 此之謂也 。
膠飴〔君一升〕 、 甘草〔臣一兩炙〕 、 桂枝〔佐三兩去皮〕 、 芍藥〔佐六兩〕 、 大棗〔使十二枚擘〕 、 生薑〔使三兩切〕 。
右六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 內膠飴 ， 更上微火消解 ， 溫服一升 ， 日三 服 ， 嘔家不用建中湯 ， 以甜故也 。
脾約圓方
約者結約之約 ， 又約束之約也 ， 內經曰 ， 飲入於胃 ， 游溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣 散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 是脾主為胃行其 津液者也 ， 今胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 致小便數而大便鞕 ， 故曰其脾為約 ， 麻仁味甘平 ， 杏仁味甘溫 ， 內經曰 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 麻 杏仁 ， 潤物也 ， 本草曰 ， 潤可去枯 ， 脾胃乾燥 ， 必以甘潤之物為之主 ， 是以麻仁 為君 ， 杏仁為臣 ， 枳實味苦寒 ， 厚朴味苦溫 ， 潤燥者必以甘 ， 甘以潤之 ， 破結者 必以苦 ， 苦以泄之 ， 枳實厚朴為佐 ， 以散脾之結約 ， 芍藥味酸微寒 ， 大黃味苦寒 ， 酸苦湧泄為陰 ， 芍藥大黃為使 ， 以下脾之結燥 ， 腸潤結化 ， 津液還入胃中 ， 則大 便利 ， 小便少而愈矣 。
麻子仁〔君一兩〕 、 杏仁〔臣一升去皮尖熬別作脂〕 、 枳實〔佐半斤炙〕 、 厚朴 〔佐一尺炙去皮〕 、 大黃〔使一斤去皮〕 、 芍藥〔使半斤〕 。
右六味 ， 蜜和圓 ， 梧桐子大 ， 飲服十圓 ， 日三服 ， 漸加 ， 以知為度 。
抵當湯方
人之所有者 ， 氣與血也 ， 氣為陽 ， 氣流而不行者 ， 則易散 ， 以陽病易治故也 ， 血 為陰 ， 血畜而不行者 ， 則難散 ， 以陰病難治故也 ， 血畜於下 ， 非大毒峻劑 ， 則不 能抵當其甚邪 ， 故治畜血曰 ， 抵當湯 ， 水蛭味鹹苦微寒 ， 內經曰 ， 鹹勝血 ， 血畜 於下 ， 勝血者 ， 必以鹹為主 ， 故以水蛭為君 ， 虻蟲味苦微寒 ， 苦走血 ， 血結不行 ， 破血者必以苦為助 ， 是以虻蟲為臣 ， 桃仁味苦甘平 ， 肝者血之源 ， 血聚則肝氣燥 ， 肝苦急 ， 急食甘以緩之 ， 散血緩急 ， 是以桃仁為佐 ， 大黃味苦寒 ， 濕氣在下 ， 以 苦泄之 ， 血亦濕類也 ， 蕩血逐熱 ， 是以大黃為使 ， 四物相合 ， 而方劑成 ， 病與藥 對 ， 藥與病宜 ， 雖苛毒重疾 ， 必獲全濟之功矣 。
水蛭〔君三十個炙熬〕 、 虻蟲〔臣三十個去趐足熬〕 、 桃仁〔佐三十個去皮熬〕 、 大黃〔使三兩去皮酒洗〕 。
右四味 ， 剉如麻豆大 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 未利再服 。
傷寒明理論終 。