卷中

喘

傷寒喘者 ， 何以明之 ， 肺主氣 ， 形寒飲冷則傷肺 ， 故其氣逆而上行 ， 衝衝而氣急 ， 喝喝而息數 ， 張口抬肩 ， 搖身滾肚 ， 是為喘也 ， 傷寒喘者 ， 有邪氣在表 ， 氣不利 而喘者 ， 有水氣之氣射肺而喘者 ， 各不同也 ， 喘家作桂枝加厚朴杏仁湯 ， 太陽病 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘者 ， 發汗後 ， 飲水多必喘 ， 以水 灌之亦喘 ， 傷寒心下有水氣 ， 乾嘔發熱而欬或喘者 ， 小青龍湯去麻黃加杏仁主之 ， 是欲發散水寒也 ， 經曰 ， 喘而汗出者 ， 與葛根黃芩黃連湯以利之 ， 汗出而喘者 ， 與麻黃杏子甘草石膏湯以發之 ， 二者如何而然也 ， 且邪氣內攻 ， 氣逆不利而喘者 ， 因喘而汗出 ， 見其邪氣在裏也 ， 雖表未解 ， 未可和之 ， 若邪氣外盛壅遏 ， 使氣不 利而喘者 ， 雖汗而喘不已 ， 見其邪氣在表也 ， 雖經汗下 ， 亦可發之 ， 此亦古人之 奧義 ， 傷寒止於邪氣在表而喘者 ， 心腹必濡而不堅 ， 設或腹滿而喘 ， 則又為可下 之證 ， 經曰 ， 短氣腹滿而喘 ， 有潮熱者 ， 此外欲解 ， 可攻裏也 ， 為因滿脹而喘矣 ， 又或邪氣內盛 ， 正氣欲脫 ， 氣壅上逆 ， 亦主喘也 ， 經曰 ， 直視譫語喘滿者死 ， 又 汗出髮潤 ， 喘不休者 ， 此為肺絕 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 此為命絕 ， 皆為不治之 喘也 ， 省疾問病 ， 更宜消息 。

嘔吐

傷寒嘔吐 ， 何以明之 ， 嘔者有聲者也 ， 俗謂之啘 ， 吐者吐出其物也 ， 故有乾嘔 而無乾吐 ， 是以於嘔則曰食穀欲嘔 ， 及吐則曰飲食入口即吐 ， 則嘔吐之有輕重可 知矣 ， 傷寒嘔有責於熱者 ， 有責於寒者 ， 至於吐家 ， 則悉言虛冷也 ， 經曰 ， 太陰 之為病 ， 腹滿而吐 ， 食不下 ， 自利益甚 ， 時腹自痛 ， 又曰 ， 胃中虛冷故吐也 ， 嘔 家則不然 ， 嘔有熱者 ， 有寒者 ， 有停飲者 ， 有胃脘有膿者 ， 皆當明辨之 ， 嘔而發 熱者 ， 柴胡湯證具 ， 與其嘔不止 ， 心不急 ， 鬱鬱微煩 ， 大柴胡湯主之者 ， 是邪熱 為嘔者也 ， 膈上有寒飲 ， 乾嘔者不可吐也 ， 當溫之 ， 與其乾嘔吐涎沬頭痛者 ， 吳 茱萸湯主之 ， 是寒邪為嘔者 ， 先嘔後渴者 ， 此為欲解 ， 先渴後嘔者 ， 為水停心下 ， 此屬飲家 ， 是停飲嘔者 ， 嘔家有癰膿 ， 不須治 ， 膿盡自愈 ， 是胃脘有膿而嘔也 ， 諸如此者 ， 雖有殊別 ， 大抵傷寒表邪欲傳裏 ， 裏氣上逆則為嘔也 ， 是以半表半裏 證 ， 多云嘔也 ， 傷寒三日 ， 三陽為盡 ， 三陰當受邪 ， 其人反能食而不嘔 ， 此為三 陰不受邪 ， 是知邪氣傳裏者 ， 必致嘔也 ， 至於乾薑附子湯證云 ， 不嘔不渴 ， 為裏 無熱 ， 十棗湯證云 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表解裏未和也 ， 即此觀之 ， 其 嘔為裏熱明矣 ， 嘔家之為病 ， 氣逆者必散之 ， 痰飲者必下之 ， 千金曰 ， 嘔家多服 生薑 ， 此是嘔家聖藥 ， 是要散其逆氣也 ， 金匱要略曰 ， 嘔家用半夏以去其水 ， 水 去嘔則止 ， 是要下其痰飲也 ， 嘔多雖有陽明證 ， 不可攻者 ， 謂其氣逆而未收歛為 實也 ， 其嘔而脈弱 ， 小便復利 ， 身有微熱 ， 見厥者已為難治 ， 蓋謂其虛寒之甚也 ， 醫者必審其邪氣之虛實 ， 疾症之逆順 ， 為施藥圓 ， 治則當矣 。

悸

傷寒悸者 ， 何以明之 ， 悸者心松是也 ， 築築踢踢然動 ， 怔怔忪忪 ， 不能自安者是 矣 ， 心悸之由 ， 不越二種 ， 一者氣虛也 ， 二者停飲也 ， 傷寒二三日 ， 心中悸而煩 者 ， 小建中湯主之 ， 少陰病四逆 ， 其人或悸者 ， 四逆散加桂五分 ， 是氣虛而悸者 也 ， 飲水多 ， 必心下悸 ， 是停飲而悸者也 ， 其氣虛者 ， 由陽氣內弱 ， 心下空虛 ， 正氣內動而為悸也 ， 其停飲者 ， 由水停心下 ， 心為火而惡水 ， 水既內停 ， 心不自 安 ， 則為悸也 ， 又有汗下之後 ， 正氣內虛 ， 邪氣交擊 ， 而令悸者 ， 與氣虛而悸者 ， 則又甚焉 ， 太陽病發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 太陽病若下之 ， 身重心 下悸者 ， 不可發汗 ， 少陽病不可吐下 ， 吐下則悸而驚 ， 少陽病不可發汗 ， 發汗則 譫語 ， 此屬胃 ， 胃和則愈 ， 胃不和則煩而悸 ， 是數者 ， 皆汗後挾邪者 ， 與其氣虛 而悸者 ， 有以異也 ， 或鎮固 ， 或化散之 ， 皆須定其氣浮也 ， 又飲水過多 ， 水飲不 為宣布 ， 留心下 ， 甚者則悸 ， 金匱要略曰 ， 食少飲多 ， 水停心下 ， 甚者則悸 ， 飲 之為悸 ， 甚於他邪 ， 雖有餘邪 ， 必先治悸 ， 何者 ， 以水停心下 ， 若水氣散 ， 則無 所不之 ， 浸於肺則為喘為咳 ， 傳於胃則為噦為噎 ， 溢於皮膚 ， 則為腫 ， 漬於腸間 ， 則為利下 ， 不可緩之也 ， 經曰 ， 厥而心下悸 ， 宜先治水 ， 與茯苓甘草湯 ， 後治其 厥 ， 不爾水漬於胃 ， 必作利也 ， 厥為邪之深者 ， 猶先治水 ， 況其邪氣淺者乎 ， 醫 者可不深究之 。

渴

傷寒湯者 ， 何以明之 ， 渴者裏有熱也 ， 傷寒之邪 ， 自表傳至裏 ， 則必有名證 ， 隨 其邪淺深而見焉 ， 雖曰一日在皮 ， 二日在膚 ， 三日在肌 ， 四日在胸 ， 五日在腹 ， 六日入胃 ， 其傳經者 ， 又有證形焉 ， 太陽主氣 ， 而先受邪 ， 當一二日發 ， 頭項痛 而腰脊強者是矣 ， 太陽傳陽明 ， 則二三日發 ， 身熱目疼 ， 鼻乾不得臥也 ， 陽明傳 少陽 ， 則三四日發 ， 胸脅痛而耳聾 ， 此三陽皆受病 ， 為邪在表 ， 而猶未作熱 ， 故 不言渴 ， 至四五日 ， 少陽傳太陰經 ， 邪氣漸入裏 ， 寒邪漸成熱 ， 當是時也 ， 津液 耗少 ， 故腹滿而嗌乾 ， 至五六日 ， 太陰傳少陰 ， 是裏熱又漸深也 ， 當此之時 ， 則 津液為熱所搏 ， 漸耗而乾 ， 故口燥舌乾而渴 ， 及至六七日 ， 則少陰之邪 ， 傳於厥 陰 ， 厥陰之為病 ， 消渴 ， 為裏熱已極矣 ， 所謂消渴者 ， 飲水多而小便少者是矣 ， 謂其熱能消水也 ， 所以傷寒病至六七日 ， 而渴欲飲水 ， 為欲愈之候 ， 以其傳經盡 故也 ， 是以厥陰病云 ， 渴欲飲水 ， 少少與之 ， 愈者是也 ， 邪氣初傳入裏 ， 熱氣散 漫 ， 未收歛成熱 ， 熏蒸焦膈 ， 搏耗津液 ， 遂成渴也 ， 病人雖渴 ， 欲得飲水 ， 又不 可多與之 ， 若飲水過多 ， 熱少不能消 ， 故復為停飲諸疾 ， 經曰 ， 凡得時氣病至五 六日 ， 而渴欲飲水 ， 飲不能多 ， 勿多與也 ， 何者 ， 以腹中熱尚少 ， 不能消之 ， 使 更與人作病也 ， 若大渴欲飲水 ， 猶當依證與之 ， 與之常令不足 ， 勿極意也 ， 言能 飲一斗與于升 ， 又曰渴欲飲水 ， 少少與之 ， 但以法救之 ， 渴者五苓散 ， 至於大渴 欲飲水數升者 ， 白虎加人參湯主之 ， 皆欲潤其燥而生津液也 ， 凡得病反能飲水 ， 此為欲愈之病 ， 其不曉病者 ， 但聞病飲水自差 ， 小渴者乃強與飲之 ， 因成大禍 ， 不可復救 ， 然則悸 、 動也 ， 支 、 結也 ， 喘欬噎噦 ， 乾嘔腫滿 ， 下利小便不利 ， 數 者皆是飲水過傷 ， 而診病之工 ， 當須識此 ， 勿令誤也 。

振

傷寒振者 ， 何以明之 ， 振者森然若寒 ， 聳然振動者是也 ， 傷寒振者 ， 皆責其虛寒 也 ， 至於欲汗之時 ， 其人必虛 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 ， 振近戰也 ， 而輕 者為振矣 ， 戰為正與邪爭 ， 爭則為鼓慄而戰 ， 振但虛而不至爭 ， 故止聳動而振也 ， 下後復發汗振寒者 ， 謂其表裏俱虛也 ， 亡血家發汗 ， 則寒慄而振者 ， 謂其血氣俱 虛也 ， 諸如此者 ， 止於振聳爾 ， 其振振欲擗地者 ， 有身為振振搖者 ， 二者皆發汗 過多 ， 亡陽經虛 ， 不能自主持 ， 故身為振搖也 ， 又非若振慄之比 ， 經曰 ， 若吐若 下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 發汗則動經 ， 身為振振搖者 ， 茯苓桂枝 白朮甘草湯主之 ， 太陽病 ， 發汗不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩身瞤動 ， 振 振欲擗地者 ， 真武湯主之 ， 二湯者 ， 皆溫經益陽 ， 滋血助氣之劑 ， 經虛陽弱得之 ， 未有不獲全濟之功者 。

戰慄

傷寒戰慄 ， 何以明之 ， 戰慄者 ， 形相類而實非一也 ， 合而言之 ， 戰慄非二也 ， 析 而分之 ， 有內外之別焉 ， 戰者身為之戰搖者是也 ， 慄者心戰是也 ， 戰之與慄 ， 內 外之診也 ， 昧者通以為戰慄也 ， 通為戰憟 ， 而不知有逆順之殊 ， 經曰 ， 胃無穀氣 ， 脾濇不通 ， 口急不能言 ， 戰而慄者 ， 即此觀之 ， 戰之與慄 ， 豈不異哉 ， 戰之與振 ， 振輕而戰重也 ， 戰外而慄內也 ， 戰慄者 ， 皆陰陽之爭也 ， 傷寒欲解 ， 將汗之時 ， 正氣內實 ， 邪不能與之爭 ， 則便汗出而不發戰也 ， 邪氣欲出 ， 其人本虛 ， 邪與正 爭 ， 微者為振 ， 甚者則戰 ， 戰退正勝而解矣 ， 經曰 ， 病有戰而汗出 ， 因得解者何 也 ， 其人本虛 ， 是以發戰者是也 ， 邪氣外與正氣爭則為戰 ， 戰其愈者也 ， 邪氣內 與正氣爭則為慄 ， 慄為甚者也 ， 經曰 ， 陰中於邪 ， 必內慄也 ， 表氣微虛 ， 裏氣不 守 ， 故使邪中於陰也 ， 方其裏氣不守 ， 而為邪中於正氣 ， 正氣怯弱 ， 故成慄也 ， 戰者正氣勝 ， 慄者邪氣勝也 ， 傷寒六七日 ， 欲解之時 ， 當戰而汗出 ， 其有但心慄 而鼓頷 ， 身不戰者 ， 已而遂成寒逆 ， 似此證多不得解 ， 何者 ， 以陰氣內盛 ， 正氣 太虛 ， 不能勝邪 ， 反為邪所勝也 ， 非大熱劑 ， 與其灼艾 ， 又焉得而禦之 。

四逆

傷寒四逆 ， 何以明之 ， 四逆者 ， 四肢逆而不溫者是也 ， 積涼成寒 ， 積溫成熱 ， 非 一朝一夕之故 ， 其所由來者漸矣 ， 傷寒始者邪在皮膚 ， 當太陽陽明受邪之時 ， 則 一身手足盡熱 ， 當少陰太陰受邪之時 ， 則手足自溫 ， 是表邪漸緩而欲傳裏也 ， 經 曰 ， 傷寒四五日 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡湯主之 ， 是太陽之邪 ， 傳之少陽也 ， 傷 寒脈浮 ， 手足自溫者 ， 是為繫在太陰 ， 是少陽之傳邪於太陰也 ， 是知邪氣在半表 半裏 ， 則手足不熱而自溫也 ， 至於邪傳少陰 ， 為裏證已深 ， 雖未至厥 ， 而手足又 加之不溫 ， 是四逆也 ， 若至厥陰 ， 則手足厥冷矣 ， 經曰 ， 少陰病四逆 ， 其人或欬 或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛 ， 或泄利下重者 ， 四逆散主之 ， 方用柴胡 、 枳實 、 芍藥 、 甘草 ， 四者皆是寒冷之物 ， 而專主四逆之疾 ， 是知四逆非虛寒之證也 ， 又 有四逆諸湯 ， 亦治四逆手足寒 ， 方用乾薑 、 附子 、 熱藥者 ， 厥有旨哉 ， 若手足自 熱而至溫 ， 從四逆而至厥者 ， 傳經之邪也 ， 四逆散主之 ， 若始得之手足便厥而不 溫者 ， 是陰經受邪 ， 陽氣不足 ， 可用四逆湯溫之 ， 大須識此 ， 勿令誤也 ， 四逆與 厥相近而非也 ， 經曰 ， 諸四逆厥者 ， 不可下 ， 是四逆與厥有異也 ， 吐利煩躁見四 逆者死 ， 是惡見其四逆也 ， 診視之間 ， 熟詳究之 。

厥

傷寒厥者 ， 何以明之 ， 厥者冷也 ， 甚於四逆也 ， 經曰 ， 厥者陰陽氣不相順接 ， 便 為厥 ， 厥者手足逆冷是也 ， 謂陽氣內陷 ， 熱氣逆伏 ， 而手足為之冷也 ， 經曰 ， 傷 寒一二日至四五日 ， 厥者必發熱 ， 前熱者後必厥 ， 厥深者熱亦深 ， 厥微者熱亦微 ， 是知內陷者 ， 手足為厥矣 ， 少陰病但厥無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 ， 未知從何道 出 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 亦是言發動其熱也 ， 先熱而後厥者 ， 熱伏於內也 ， 先厥而後熱者 ， 陰退而陽氣得復也 ， 若始得之便厥者 ， 則是陽氣不 足 ， 而陰氣勝也 ， 大抵厥逆為陰所主 ， 寒者多矣 ， 而又有進退之別 ， 經曰 ， 病厥 五日 ， 熱亦五日 ， 設六日當復厥 ， 不厥者自愈 ， 發熱四日 ， 厥反三日 ， 復厥四日 ， 厥少熱多 ， 其病自愈 ， 厥四日 ， 熱反三日 ， 復厥五日 ， 其病為進 ， 寒多熱少 ， 陽 氣退 ， 故為進也 ， 病至厥陰 ， 傳經盡也 ， 當是之時 ， 陽氣勝陰 ， 厥少熱多 ， 其病 則愈 ， 若或陰氣反勝 ， 陽不得復 ， 厥多熱少 ， 其病則逆 ， 厥為陰氣至也 ， 熱為陽 氣復也 ， 至於下利 ， 則曰先厥後發熱而利 ， 必自止 ， 見厥復利 ， 厥者復為熱 ， 為 陽氣得復 ， 而利必自止 ， 熱者便為厥 ， 是陰氣還勝也 ， 故復下利矣 ， 諸陽受氣於 胸中 ， 邪氣客於胸中鬱鬱留結 ， 則陽氣不得敷布 ， 而手足為之厥 ， 經曰 ， 手足厥 冷 ， 脈乍緊 ， 邪結在胸中 ， 心中滿而煩 ， 飢不能食 ， 病在胸中 ， 當吐之者是矣 ， 厥為陰之盛也 ， 若更加之惡寒而踡者 ， 陰氣之極也 ， 則難可制 ， 經曰 ， 少陰病惡 寒身踡而利 ， 手足厥冷者 ， 不治 ， 是厥冷之逆者 ， 神丹其能生乎 。

鄭聲

傷寒鄭聲 ， 為邪音也 ， 孔子曰 ， 惡鄭聲之亂雅樂也 ， 又曰 ， 放鄭聲 ， 遠佞人 ， 鄭 聲淫 ， 佞人殆 ， 是謂鄭聲 ， 為不正之音也 ， 傷寒鄭聲者 ， 則其聲如鄭衛之音 ， 轉 不正也 ， 經曰 ， 虛則鄭聲 ， 今汗後或病久 ， 人聲轉者是也 ， 以此為虛 ， 從可知矣 ， 又鄭聲者 ， 重語也 ， 正為聲轉也 ， 若聲重而轉其本音者亦是矣 ， 昧者殊不知此 ， 妄以重為重疊之語 ， 與譫語混而莫辨 ， 遂止以身熱脈數 ， 煩渴便難而多言者為譫 語 ， 以身涼脈小 ， 自利不渴而多言者為鄭聲 ， 如此則有失仲景之本意 ， 兼鄭聲淫 ， 則語以正之 ， 則鄭聲不為重疊 ， 正為不正也 ， 況仲景之書 ， 三百九十餘證 ， 曲盡 傷寒形候 ， 未有脫落而不言者 ， 若是鄭聲為多言 ， 則於三陰門中 ， 亦須條見 ， 所 以鄭聲別無證治者 ， 是不與譫語為類也 ， 雖曰虛矣 ， 止為正氣虛而不全 ， 故使轉 聲而不正也 ， 明者鋻此 ， 幸詳究之 。

譫語

傷寒譫語 ， 何以明之 ， 譫者謂呢南而語也 ， 又作讝 ， 謂妄有所見而言也 ， 此皆 真氣昏亂 ， 神識不清之所致 ， 夫心藏神而主火 ， 病則熱氣歸焉 ， 傷寒胃中熱盛 ， 上乘於心 ， 心為熱冒 ， 則神昏亂而語言多出 ， 識昏不知所以然 ， 遂言無倫次而成 譫妄之語 ， 輕者睡中呢喃 ， 重者不睡亦語言差謬 ， 有譫語者 ， 有獨語者 ， 有狂語 者 ， 有語言不休者 ， 有言亂者 ， 此數者 ， 見其熱之輕重也 ， 譫語與獨語 ， 雖間有 妄錯之語 ， 若與人言有次 ， 是熱未至於極者也 ， 經曰 ， 獨語如見鬼狀 ， 若劇者 ， 發則不識人 ， 是病獨語未為劇也 ， 狂語者熱甚者也 ， 由神昏而無所見覺 ， 甚則至 於叫喊而言語也 ， 言語不休者 ， 又其甚也 ， 至於亂言者 ， 謂妄言罵詈 ， 善惡不避 親疏 ， 為神明已亂也 ， 經曰 ， 諸逆發汗微者難差 ， 劇者言亂 ， 是難可復制也 ， 譫 語之由 ， 又自不同 ， 皆當明辨之 ， 有被火劫譫語者 ， 有汗出譫語者 ， 有下利譫語 者 ， 有下血譫語者 ， 有燥屎在胃譫語者 ， 有三陽合病譫語者 ， 有過經譫語者 ， 有 亡陽譫語者 ， 經曰 ， 大熱入胃中 ， 水竭躁煩 ， 必發譫語 ， 又腹滿微喘 ， 口乾咽爛 ， 或不大便 ， 久則譫語 ， 是因被火劫譫語也 ， 汗出譫語 ， 此為風也 ， 須下之 ， 過經 乃可下之 ， 下之若早 ， 語言必亂 ， 以表虛裏實故也 ， 是汗出譫語者也 ， 下利譫語 者 ， 有燥屎也 ， 小承氣湯主之 ， 是下利譫語者也 ， 下血譫語者 ， 此為熱入血室 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 是下血譫語者也 ， 譫語有潮熱 ， 反不能食者 ， 胃中必 有燥屎五六枚也 ， 是謂燥屎在胃譫語者也 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁而面垢 ， 譫語遺尿 ， 是三陽合病譫語者也 ， 過經譫語者熱也 ， 當以湯下之 ， 是過經譫語者 也 ， 發汗多亡陽譫語者 ， 不可下 ， 與柴胡桂枝湯 ， 和其榮衛 ， 是以有通津液後自 愈 ， 是亡陽譫語也 ， 諸如此者 ， 脈短則死 ， 脈自和則愈 ， 又身微熱 ， 脈浮大者生 ， 逆冷脈沉細 ， 不過一日死 ， 實則譫語 ， 氣收斂在內 ， 而實者本病也 ， 或氣上逆而 喘滿 ， 或氣下奪而自利者 ， 皆為逆也 ， 經曰 ， 直視譫語喘滿者死 ， 下利者亦死 ， 謂其正氣脫絕也 ， 能知虛實之診 ， 能識逆從之要 ， 治病療病 ， 則不失矣 。

短氣

傷寒短氣 ， 何以明之 ， 短氣者 ， 氣短而不能相續者是矣 ， 似喘而非喘 ， 若有氣上 沖 ， 而實非氣上衝也 ， 喘者張口抬肩 ， 搖身滾肚 ， 謂之喘也 ， 氣上衝者 ， 腹裏氣 時時上衝也 ， 所謂短氣者 ， 呼吸雖數 ， 而不能相續 ， 似喘而不搖肩 ， 似呻吟而無 痛者 ， 短氣也 ， 經所謂短氣者眾 ， 實為難辨之證 ， 愚醫莫識之 ， 為治有誤者多矣 ， 要識其短氣之真者 ， 氣急而短促 ， 謂之氣短者是也 ， 短氣有責為虛者 ， 有責為實 者 ， 要當明辨之 ， 經曰 ， 趺陽脈微而緊 ， 緊則為寒 ， 微則為虛 ， 微緊相搏 ， 則為 短氣 ， 此為短氣之虛者也 ， 短氣腹滿而喘 ， 有潮熱 ， 此外欲解 ， 可攻裏也 ， 此為 短氣之實者也 ， 又有屬表 ， 又有屬裏者 ， 要當審視之 ， 經曰 ， 短氣但坐以汗出不 徹故也 ， 更發汗則愈 ， 與其風濕相搏 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 甘 草附子湯主之者 ， 是邪氣在表而短氣者也 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表解裏 未和也 ， 十棗湯主之 ， 與其太陽病 ， 醫反下之 ， 短氣躁煩 ， 心中懊憹 ， 陽氣內 陷 ， 心下因鞕 ， 則為結胸 ， 大陷胸湯主之 ， 是邪氣在裏而短氣者也 ， 虛也 ， 實 也 ， 在表也 ， 在裏也 ， 皆作短氣 ， 又何以辨其虛實也 ， 大凡心腹脹滿而短氣者 ， 邪在裏而為實也 ， 腹濡滿而短氣者 ， 邪在表而為虛也 ， 大抵短氣為實 ， 金匱要略 曰 ， 短氣不足以息者實也 ， 又水停心下 ， 亦令短氣 ， 金匱要略曰 ， 食少飲多 ， 水 停心下 ， 微者短氣 ， 即此觀之 ， 短氣之由亦眾矣 ， 必審其形候 ， 使的而不惑 ， 必 審其邪氣 ， 在表裏之不差 ， 隨症攻之 ， 了無不愈者矣 。

搖頭

傷寒搖頭 ， 何以明之 ， 頭者諸陽之會也 ， 諸陽之脈 ， 皆上於頭 ， 諸陰脈皆至頸胸 中而還 ， 陽脈不治 ， 則頭之搖 ， 傷寒搖頭有三 ， 皆所主不同也 ， 有曰搖頭言者 ， 裏痛也 ， 以裏有痛者 ， 語言則劇 ， 欲言則頭之戰搖也 ， 有曰獨搖頭 ， 卒口噤 ， 背 反張者 ， 痙病也 ， 以風盛於上 ， 風主動搖故也 ， 裏痛非邪也 ， 痛使之然 ， 痙病非 逆也 ， 風使之然 ， 至於陽反獨留 ， 形體如煙熏 ， 直視搖頭者 ， 又謂之心絕 ， 蓋心 藏神 ， 而為陰之本 ， 陽根於陰 ， 陰根於陽 ， 陰陽相根 ， 則榮衛上下相隨矣 ， 絕則 神去而陰竭 ， 陽無根者 ， 則不能自主持 ， 故頭為之搖矣 ， 王砅曰 ， 滋苗者以固其 根 ， 伐下者必枯其上 ， 內絕其根 ， 外作搖頭 ， 又何疑焉 ， 心絕者真病也 ， 風痙裏 痛者 ， 邪氣也 ， 觀其頭搖 ， 又當明其臧否焉 。

瘈瘲

傷寒瘈瘲 ， 何以明之 ， 瘈者筋脈急也 ， 瘲者筋脈緩也 ， 急者則引而縮 ， 緩者則縱 而伸 ， 或縮或伸 ， 動而不止者 ， 名曰瘈瘲 ， 俗謂之搐者是也 ， 黃帝內經曰 ， 病筋 脈相引而急 ， 名曰瘈瘲 ， 瘈謂若契合之契也 ， 行則緩 ， 臥則緊 ， 從則縱 ， 瘲疾之 縱者 ， 謂若放縱之縱也 ， 以急為瘈 ， 以緩為瘲 ， 理至明矣 ， 瘈瘲者 ， 風疾也 ， 而 癲癇則瘈瘲焉 ， 傷寒瘈瘲者 ， 邪熱氣極也 ， 熱盛則風搏併經絡 ， 風主動 ， 故四肢 瘈瘲而不寧也 ， 故風溫被火者 ， 曰發微黃色 ， 刻者如驚癇 ， 時瘈瘲 ， 言其熱氣之 劇盛也 ， 傷寒病至於發瘈瘲者 ， 疾勢已過矣 ， 多難可制 ， 內經曰 ， 太陽終者 ， 戴 眼反折 ， 瘈瘲絕汗乃出 ， 大如貫珠 ， 著身不流 ， 是見其瘈瘲 ， 為已過之疾也 ， 又 有四肢漐習 ， 為四肢動而不止 ， 似瘈瘲而無力 ， 不得伸縮者也 ， 此為肝絕 ， 瘈 瘲之證雖難已 ， 若能以祛風滌熱之劑 ， 折其大熱 ， 則瘈瘲亦有生者 ， 若妄加灼火 ， 或飲以發表之藥 ， 則死不旋踵 ， 經曰 ， 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。

不仁

傷寒不仁 ， 何以明之 ， 仁 、 柔也 ， 不仁 ， 謂不柔和也 ， 癢不知也 ， 痛不知也 ， 寒 不知也 ， 熱不知也 ， 任其屈伸灸刺 ， 不知所以然者 ， 是謂不仁也 ， 由邪氣壅盛 ， 正氣為邪氣閉伏 ， 鬱而不發 ， 榮衛血氣虛少 ， 不能通行 ， 致斯然也 ， 內經曰 ， 榮 氣虛則不仁 ， 鍼經曰 ， 衛氣不行 ， 則為不仁 ， 經曰 ， 榮衛不能相將 ， 三焦無所仰 ， 身體 痹 不仁 ， 即是言之 ， 知榮衛血氣虛少 ， 不能通行 ， 為不仁者明矣 ， 經曰 ， 諸 乘寒者則為厥 ， 鬱冒不仁 ， 言此厥者 ， 是正氣為寒氣所乘 ， 為厥氣也 ， 非四肢逆 冷之厥也 ， 何者 ， 蓋以鬱冒為昏冒 ， 不仁為不知痛癢 ， 得不為尸厥之厥耶 ， 經曰 ， 少陰脈不至 ， 腎氣微 ， 少精血 ， 奔氣促迫 ， 上入胸膈 ， 宗氣反聚 ， 血結心下 ， 陽 氣退下 ， 熱歸陰股 ， 與陰相動 ， 令身不仁 ， 此為尸厥 ， 其乘寒之厥 ， 鬱冒不仁 ， 即此尸厥可知矣 ， 昔越人入虢診太子為尸厥 ， 以鬱冒不仁為可治 ， 刺之而得痊濟 者 ， 實神醫之診也 ， 嗚呼 ， 設或脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 水漿不下 ， 形 體不仁 ， 此又為命絕 ， 雖越人其能起之歟 。

直視

傷寒直視 ， 何以明之 ， 直視者 ， 視物而目精不轉動者是也 ， 若目精轉者 ， 非直視 也 ， 水之精為志 ， 火之精為神 ， 目者心之使也 ， 神所寓焉 ， 肝之外候也 ， 精神榮 焉 ， 鍼經曰 ， 五臟六府之氣 ， 皆上注於目 ， 而為之精 ， 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳 子 ， 筋之精為黑睛 ， 血之精為絡 ， 氣之精為白眼 ， 肌肉之精為約束 ， 裏擷筋骨 ， 血氣之精 ， 與脈并為系 ， 上屬於腦 ， 五藏血氣充榮 ， 則目和而明矣 ， 傷寒目直視 者 ， 邪氣壅盛 ， 冒其正氣 ， 使神智不慧 ， 藏精之氣不上榮於目 ， 則目為之直視 ， 傷寒至於直視 ， 為邪氣已極 ， 證候已逆 ， 多難治 ， 經曰 ， 衄家不可發汗 ， 汗出則 額上陷 ， 脈急緊 ， 直視不能眴 ， 不得眠 ， 以肝受血而能視 ， 亡血家肝氣已虛 ， 目 氣已弱 ， 又發汗亡陽 ， 則陰陽俱虛所致也 ， 此雖錯逆 ， 其未甚也 ， 逮乎狂言 ， 反 目直視 ， 又為腎絕 ， 直視搖頭 ， 又為心絕 ， 皆藏氣脫絕也 ， 直視譫語 ， 喘滿者死 ， 下利者亦死 ， 又劇者發則不識人 ， 循衣摸床 ， 惕而不安 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 濇者死 ， 皆邪氣盛而正氣脫也 ， 其或有目中不了了 ， 睛不和 ， 無表裏證 ， 大便難 ， 身微熱者 ， 是非直視也 ， 此為內實也 ， 可用大承氣湯 、 大柴胡湯下之 ， 直視為不 治之疾 ， 目中不了了 ， 為可治之候 ， 二者形證相近 ， 其為工者 ， 宜熟視之 。

鬱冒

傷寒鬱冒 ， 何以明之 ， 鬱為鬱結而氣不舒也 ， 冒為昏冒而神不清也 ， 世謂之昏迷 者是也 ， 鬱冒之來 ， 皆虛極而乘寒 ， 則有之矣 ， 經曰 ， 諸乘寒者則為厥 ， 鬱冒不 仁 ， 又曰 ， 太陽病先下之而不愈 ， 因復發汗 ， 以此表裏俱虛 ， 其人因致冒 ， 冒家 汗出自愈 ， 所以然者 ， 汗出表和故也 ， 是知因虛乘寒 ， 乃生鬱冒 ， 金匱要略曰 ， 新產婦人有三病 ， 一者病痙 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便難 ， 亡血復汗 ， 寒多故令鬱 冒 ， 又曰 ， 產婦鬱冒 ， 其脈微弱 ， 嘔不能食 ， 大便堅 ， 所以然者 ， 血虛而厥 ， 厥 而必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出 ， 即此觀之 ， 鬱冒為虛寒可知矣 ， 又或少陰病 ， 下 利止而頭眩 ， 時時自冒者 ， 又為死證 ， 蓋謂其虛極而脫也 ， 觀其鬱冒 ， 幸無忽焉 。

動氣

傷寒動氣 ， 何以明之 ， 動氣者 ， 為築築然動於腹中者是矣 ， 藏氣不治 ， 隨藏所主 ， 發泄於臍之四傍 ， 動跳築築然 ， 謂之動氣 ， 難經曰 ， 肝內證臍左有動氣 ， 按之牢 若痛 ， 心內證臍上有動氣 ， 按之牢若痛 ， 肺內證臍右有動氣 ， 按之牢若痛 ， 腎內 證臍下有動氣 ， 按之牢若痛 ， 是藏氣不治 ， 腹中氣候發動也 ， 動氣應藏 ， 是皆真 氣虛 ， 雖有表裏攻發之證 ， 即不可汗下 ， 經曰 ， 動氣在左 ， 不可發汗 ， 汗則頭眩 ， 汗不止 ， 筋惕肉瞤 ， 是發汗而動肝氣者也 ， 動氣在左不可下 ， 下之則腹內拘急 ， 食不下 ， 動氣更劇 ， 雖有身熱 ， 臥則欲踡 ， 是下之而動肝氣者也 ， 動氣在上 ， 不 可發汗 ， 汗則氣上衝 ， 正在心端 ， 是發汗而動心氣者也 ， 動氣在上不可下 ， 下之 則掌握熱煩 ， 身上浮冷 ， 熱汗自泄 ， 欲得水自灌 ， 是下之而動心氣者也 ， 動氣在 右 ， 不可發汗 ， 汗則衄而渴 ， 心苦煩 ， 飲即吐水 ， 是發汗而動肺氣者也 ， 動氣在 右不可下 ， 下之則津液內竭 ， 咽燥鼻乾 ， 頭眩心悸 ， 是下之而動肺氣者也 ， 動氣 在下 ， 不可發汗 ， 汗則無汗 ， 心中大煩 ， 骨節苦痛 ， 目運惡寒 ， 食則反吐 ， 穀不 得下 ， 是發汗而動腎氣者也 ， 動氣在下不可下 ， 下之則腹脹滿 ， 卒起頭眩 ， 食則 下清穀 ， 心下痞 ， 是下之而動腎氣者也 ， 且脾內證 ， 當臍有動氣 ， 經特曰臍之四 傍動氣 ， 不可汗下 ， 獨不言脾候 ， 當臍有動氣者 ， 以脾居中州 ， 為胃以行津液 ， 發汗吐下 ， 猶先動脾 ， 況脾家發動氣者 ， 詎可動之也 ， 所以特不言之也 ， 傷寒所 以看外證為當者 ， 蓋不在脈之可見 ， 必待問之可得者 ， 發汗吐下 ， 務要審諦 ， 舉 此動氣 ， 類可知矣 。

自利

傷寒自利 ， 何以明之 ， 自利者 ， 有不經攻下 ， 自然溏泄者 ， 謂之自利也 ， 傷寒自 利多種 ， 須知冷熱虛實 ， 消息投湯 ， 無致失差 ， 雜病自利 ， 多責為寒 ， 傷寒下利 ， 多由協熱 ， 其與雜病有以異也 ， 表邪傳裏 ， 裏虛協熱則利 ， 不應下而便攻之 ， 內 虛協熱遂利 ， 是皆協熱 ， 已又合病 ， 皆作自利 ， 太陽與陽明合病 ， 必自下利 ， 葛 根湯主之 ， 太陽與少陽合病 ， 必自下利 ， 黃芩湯主之 ， 陽明與少陽合病 ， 必自下 利 ， 大承氣湯主之 ， 三者皆合病下利 ， 一者發表 ， 一者攻裏 ， 一者和解 ， 所以不 同者 ， 蓋六經以太陽陽明為表 ， 少陽太陰為在半表半裏 ， 少陰厥陰為在裏 ， 太陽 陽明合病 ， 為在表者也 ， 雖曰下利 ， 必發散經中邪氣而後已 ， 故與葛根湯以汗之 ， 太陽與少陽合病 ， 為在半表半裏者也 ， 雖曰下利 ， 必和解表裏之邪而後已 ， 故與 黃芩湯以散之 ， 陽明少陽合病 ， 為少陽邪氣入府者也 ， 雖曰下利 ， 必逐去胃中之 實而後已 ， 故與承氣湯以下之 ， 是三者所以有異也 ， 下利家何以明其寒熱耶 ， 且 自利不渴屬太陰 ， 以其藏寒故也 ， 下利欲飲水者 ， 以有熱也 ， 故大便溏小便自可 者 ， 此為有熱自利 ， 小便色白者 ， 少陰病形悉具 ， 此為有寒 ， 惡寒脈微 ， 自利清 穀 ， 此為有寒 ， 發熱後重 ， 泄色黃赤 ， 此為有熱 ， 皆可理其寒熱也 ， 凡腹中痛 ， 轉氣下趨少腹者 ， 此欲自利也 ， 自利家身涼脈小為順 ， 身熱脈大為逆 ， 少陰病脈 緊下利 ， 脈暴微 ， 手足反溫 ， 脈緊反去者 ， 此為欲解 ， 下利脈大者為未止 ， 脈微 弱數者 ， 為欲自止 ， 雖發熱不死 ， 是知下利脈大為逆 ， 而脈小為順也 ， 自利宜若 可溫 ， 理中白通諸四逆輩 ， 怭溫藏止利之劑 ， 又有腸胃有積結 ， 與下焦客邪 ， 皆 溫劑不能止之 ， 必也或攻泄之 ， 或分利之而後已 ， 經曰 ， 理中者理中焦 ， 此利在 下焦 ， 宜赤石脂禹餘糧湯 ， 復不止 ， 當利其小便 ， 是濕在下焦 ， 滲泄而聚利者也 ， 少陰病自利清水 ， 色純青 ， 心下必痛 ， 口乾燥 ， 與下利三部皆平 ， 按之心下鞕 ， 或脈沉而滑 ， 或不欲食而譫語 ， 或差後至年月日復發 ， 此數者 ， 皆腸胃有積結 ， 而須攻泄者也 ， 內經有曰 ， 大熱內結 ， 注泄不止 ， 熱宜寒療 ， 結伏須除 ， 以寒下 之 ， 結散利止 ， 大寒凝內 ， 久利泄溏 ， 愈而復發 ， 綿歷歲年 ， 以熱下之 ， 寒去利 止 ， 謂之通因通用 ， 下利雖有表證 ， 又不可發汗 ， 以下利為邪氣內攻 ， 走津液而 胃虛也 ， 故經曰 ， 下利不可攻其表 ， 汗出必脹滿者是矣 ， 大抵下利脫氣至急 ， 五 奪之中 ， 此為甚者 ， 其或邪盛正虛 ， 邪壅正氣下脫 ， 多下利而死 ， 何以言之 ， 經 曰 ， 下利日十餘行 ， 脈反實者死 ， 發熱下利至甚 ， 厥不止者死 ， 直視譫語下利者 死 ， 下利手足厥冷無脈者 ， 灸之不溫 ， 脈不還死 ， 少陰病自利 ， 復煩躁不得臥寐 者死 ， 此數者 ， 皆邪壅正氣下脫而死者也 ， 金匱要略曰 ， 六府氣絕於外者 ， 手足 寒 ， 五藏氣絕於內者 ， 利下不禁 ， 嗚呼 ， 疾成而後藥 ， 雖神醫不可為已 ， 氣既脫 矣 ， 孰能治之 。

筋愓肉瞤

傷寒筋愓肉瞤 ， 何以明之 ， 傷寒頭痛身疼 ， 惡寒發熱者 ， 必然之證也 ， 其於筋 惕肉瞤 ， 非常有之者 ， 必待發汗過汗多汗 ， 則有之矣 ， 內經曰 ， 陽氣者 ， 精則 養神 ， 柔則養筋 ， 發汗過多 ， 津液枯少 ， 陽氣太虛 ， 筋肉失所養 ， 故惕惕然而跳 ， 瞤瞤然而動也 ， 太陽病脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服大青龍湯 ， 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 ， 太陽病發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 頭眩身瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 真武湯主之 ， 動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩汗不止 ， 筋愓肉 瞤 ， 即是觀之 ， 筋愓肉瞤 ， 由發汗多亡陽 ， 陽虛可見矣 ， 茲雖逆也 ， 止於發汗 亡陽而表虛 ， 治以溫經益陽則可矣 ， 或因吐下發汗 ， 表裏俱虛 ， 而有此狀者 ， 又 非若但發汗後所可同也 ， 經曰 ， 傷寒吐下後 ， 發汗虛煩 ， 脈甚微 ， 七八日 ， 心下 痞鞕 ， 脅下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒 ， 筋脈動惕者 ， 久而成痿 ， 此為逆之甚者也 ， 太陽病發汗 ， 復下之後 ， 表裏俱虛 ， 復加燒鍼 ， 因胸煩 ， 面色青黃 ， 膚瞤者難 治 ， 茲為逆之甚者也 ， 發汗吐下 ， 庸可忽諸 。

熱入血室

傷寒熱入血室 ， 何以明之 ， 室者屋室也 ， 謂可以停止之處 ， 人身之血室者 ， 榮血 停止之所 ， 經脈留會之處 ， 即衝脈是也 ， 衝脈者 ， 奇經八脈之一脈也 ， 起於腎下 ， 出於氣衝 ， 並足陽明經 ， 夾臍上行至胸中而散 ， 為十二經脈之海 ， 王砅曰 ， 衝為 血海 ， 言諸經之血 ， 朝會於此 ， 男子則運行生精 ， 女子則上為乳汁 ， 下為月水 ， 內經曰 ， 任脈通 ， 衝脈盛 ， 月事以時下者是也 ， 王砅曰 ， 陰靜海滿而去血 ， 謂衝 脈盛 ， 為海滿也 ， 即是觀之 ， 衝是血室可知矣 ， 傷寒之邪婦人則隨經而入 ， 男子 由陽明而傳 ， 以衝之脈 ， 與少陰之絡起於腎 ， 女子感邪 ， 太陽隨經 ， 便得而入衝 之經 ， 並足陽明 ， 男子陽明內熱 ， 方得而入也 ， 衝之得熱 ， 血必妄行 ， 在男子則 下血譫語 ， 在婦人則月水適來 ， 陽明病下血譫語 ， 此為熱入血室者 ， 斯蓋言男子 ， 不止謂婦人而言也 ， 婦人傷寒 ， 經水適來 ， 與經水適斷者 ， 皆以經氣所虛 ， 宮室 不闢 ， 邪得乘虛而入 ， 鍼經有言曰 ， 邪氣不得其虛 ， 不能獨傷人者是矣 ， 婦人熱 入血室 ， 有須治而愈者 ， 有不須治而愈者 ， 又各不同也 ， 婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除而脈遲 ， 身涼和 ， 胸脅下滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室 ， 當刺期門 ， 隨其時經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使 如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 ， 二者是須治而愈是也 ， 婦人傷寒發熱 ， 經水 適來 ， 晝則明了 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 ， 無犯胃氣 ， 及上二焦 ， 必自愈 ， 是不須治而愈者也 ， 譫語為病邪之甚者 ， 合不須治而愈耶 ， 且胸脅滿 ， 如結胸譫語 ， 是邪氣留結於胸脅而不去者 ， 必刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 寒熱如瘧 ， 發作有時者 ， 是血結而不行者 ， 須小柴胡湯散之 ， 二者既有留邪 ， 必須治之可也 ， 若發熱經水適來 ， 晝日明了 ， 暮則譫語 ， 此則經水既來 ， 以裏無留邪 ， 但不妄犯 ， 熱隨血散 ， 必自愈 ， 經曰 ， 血自下 ， 下者愈 ， 故無犯胃氣 ， 及上二焦 ， 必自愈 ， 所謂妄犯者 ， 謂恐以譫語為陽明內實 ， 攻之犯其胃氣也 ， 此無胸脅之邪 ， 恐刺期 門犯其中焦也 ， 此無血結 ， 恐與小柴胡湯犯其上焦也 ， 小柴胡湯解散 ， 則動衛氣 ， 衛出上焦 ， 動衛氣是犯上焦也 ， 刺期門則動榮氣 ， 榮出中焦 ， 動榮氣是犯中焦也 ， 脈經有曰 ， 無犯胃氣 ， 及上二焦 ， 豈謂藥不謂鍼耶 ， 此其是歟 。

發黃

傷寒發黃 ， 何以明之 ， 經曰 ， 濕熱相交 ， 民當病癉 ， 癉者黃也 ， 單陽而無陰者也 ， 傷寒至於發黃 ， 為疾之甚也 ， 濕也熱也 ， 甚者則發黃 ， 內熱已盛 ， 復被火者 ， 亦 發黃也 ， 邪風被火熱 ， 兩陽相熏灼 ， 其身必發黃 ， 陽明病被火 ， 額上微汗出 ， 小 便不利者 ， 必發黃 ， 是由內有熱而被火 ， 致發黃者也 ， 陽明病無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹者必發黃 ， 是由陽明熱盛 ， 致發黃者也 ， 傷寒發汗已 ， 身目為黃 ， 所 以然者 ， 寒濕在裏不解故也 ， 以為不可下也 ， 於寒濕中求之 ， 是由寒濕致發黃者 也 ， 濕亦令黃也 ， 熱亦令黃也 ， 其能辨之乎 ， 二者非止根本有異 ， 而色澤亦自不 同 ， 濕家之黃也 ， 身黃如似熏黃 ， 雖黃而色暗不明也 ， 至於熱盛之黃也 ， 必身黃 如橘子色 ， 甚者勃勃出 ， 染著衣正黃如蘗 ， 是其正黃色也 ， 由是觀之 ， 濕之與熱 ， 豈不異哉 ， 大抵黃家屬太陰 ， 太陰者脾之經也 ， 脾者土 ， 黃土色也 ， 脾經為濕熱 蒸之 ， 則色見於外 ， 必發身黃 ， 經曰 ， 傷寒脈浮緩 ， 手足自溫者 ， 是為繫在太陰 ， 太陰當發身黃者是矣 ， 熱雖內盛 ， 若已自汗出 ， 小便利者 ， 則不能發黃必也 ， 頭 汗出 ， 身無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 渴飲水漿 ， 此為瘀熱在裏 ， 身必發黃 ， 黃 家為熱盛 ， 而治法亦自有殊 ， 傷寒八九日 ， 身如橘子色 ， 小便不利 ， 少腹滿者 ， 茵陳蒿湯主之 ， 此欲泄滌其熱也 ， 傷寒身黃發熱者 ， 梔子孽皮湯主之 ， 此欲解散 其熱也 ， 傷寒瘀熱在裏 ， 身必發黃 ， 麻黃連翹赤小豆湯主之 ， 此欲解散其熱也 ， 此數者 ， 泄滌解散 ， 乃治之不同 ， 亦皆析火徹熱之劑也 ， 一或身黃脈沉結 ， 少腹 鞕而小便自利 ， 其人如狂者 ， 又為畜血在下焦 ， 使之黃也 ， 必須抵當湯下之而 愈 ， 黃家既是病之已極 ， 是以有不治之者多矣 ， 非止寸口近掌無脈 ， 鼻氣出冷 ， 為不治之疾 ， 又若形體如煙熏 ， 直視搖頭者 ， 是為心絕 ， 環口黧黑 ， 柔汗發黃 ， 是為脾絕 ， 怭治之症 ， 醫者更詳視之 。

發狂

傷寒發狂 ， 何以明之 ， 狂者猖狂也 ， 謂其不寧也 ， 難經曰 ， 狂之始發也 ， 少臥不 饑 ， 而自高賢也 ， 自辨智也 ， 自貴倨也 ， 妄笑好歌樂也 ， 妄行走不休也 ， 狂家所 起 ， 皆陽盛致然 ， 內經曰 ， 陰不勝其陽 ， 脈留薄疾并 ， 乃狂也 ， 又曰 ， 邪入於陽 則狂 ， 邪入於陰則瘖 ， 難經曰 ， 重陽者狂 ， 重陰者癲 ， 脈經曰 ， 陰附陽則狂 ， 陽 附陰則癲 ， 病源曰 ， 陽邪併於陽則狂 ， 陰邪併於陰則癲 ， 即諸經之狂為陽盛也 ， 明矣 ， 又陽明之病 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 ， 心欲動 ， 獨閉戶牖而處 ， 甚 則欲上高而歌 ， 棄衣而走 ， 喻垣上屋 ， 其所上之處 ， 皆非素能者 ， 是謂陽邪併於 陽明也 ， 傷寒熱毒在胃 ， 併於心藏 ， 使神不寧 ， 而志不定 ， 遂發狂也 ， 傷寒至於 發狂 ， 為邪熱至極也 ， 非大吐下則不能已 ， 又有熱在下焦 ， 其人如狂者 ， 經曰 ， 熱入膀胱 ， 其人如狂 ， 謂之如狂 ， 則未至於狂 ， 但臥起不安爾 ， 其或狂言 ， 目反 直視 ， 又為腎之絕 ， 汗出輒復熱 ， 狂言不能食 ， 又為失志死 ， 若此則殆非藥石之 所及 ， 是為真病焉 。

霍亂

傷寒霍亂 ， 何以明之 ， 上吐而下利 ， 揮霍而撩亂是也 ， 邪在上焦者 ， 但吐而不利 ， 邪在下焦者 ， 但利而不吐 ， 而若邪在中焦 ， 胃氣不治 ， 為邪所傷 ， 使陰陽乖隔 ， 遂上吐而下利 ， 若止嘔吐 ， 而利經止 ， 得之吐利 ， 必也上吐下利 ， 躁擾煩亂 ， 乃 謂之霍亂 ， 其與但稱吐利者 ， 有以異也 ， 傷寒吐利者 ， 邪氣所傷 ， 霍亂吐利者 ， 飲食所傷也 ， 其有兼傷寒之邪 ， 內外不和者 ， 加之頭痛發熱而吐利也 ， 經曰 ， 病 發熱頭痛 ， 身疼惡寒吐利者 ， 此屬何病 ， 答曰 ， 此名霍亂 ， 自吐下又利止 ， 復更 發熱也 ， 是霍亂兼傷寒者也 ， 霍亂頭痛發熱 ， 熱多欲飲水者 ， 五苓散主之 ， 寒多 不用水者 ， 理中圓主之 ， 以其中焦失治 ， 陰陽乖隔 ， 必有偏之者 ， 偏陽則多熱 ， 偏陰則多寒 ， 許仁則曰 ， 病有乾霍亂 ， 有濕霍亂 ， 乾霍亂死者多 ， 濕霍亂死者少 ， 蓋吐利則所傷之物 ， 得以出泄 ， 雖霍亂甚 ， 則止於胃中水穀泄盡則止矣 ， 所以死 者少 ， 及其乾霍亂而死多者 ， 以其上不得吐 ， 下不得利 ， 則所傷之物 ， 不得出泄 ， 壅閉正氣 ， 關隔陰陽 ， 煩擾悶亂 ， 躁無所安 ， 喘脹乾霍亂而死 ， 鳴呼 ， 食飲有節 ， 起居有常者 ， 豈得致霍亂耶 ， 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 喪身之由 ， 實自致爾 。

畜血

傷寒畜血 ， 何以明之 ， 畜血者 ， 血在下焦 ， 結聚而不行 ， 畜積而不散者是也 ， 血 菀於上 ， 而吐血者 ， 謂之薄厥 ， 留於下而瘀者 ， 謂之畜血 ， 此由太陽隨經 ， 瘀熱 在裏 ， 血為熱所搏 ， 結而不行 ， 畜於下焦之所致 ， 經曰 ， 太陽病六七日 ， 表證仍 在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當鞕滿 ， 小便自利 者 ， 下血乃愈 ， 抵當湯主之者是也 ， 大抵看傷寒 ， 必先觀兩目 ， 次看口舌 ， 然後 自心下至小腹 ， 以手攝按之 ， 覺有滿鞕者 ， 則當審而治之 ， 如少腹覺有鞕滿 ， 便當問其小便 ， 若小便不利者 ， 則是津液留結 ， 可利小便 ， 若小便自利者 ， 則是 畜血之證 ， 可下瘀血 ， 經曰 ， 傷寒有熱 ， 少腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有 血也 ， 又曰 ， 太陽病身黃 ， 脈沉結 ， 少腹鞕 ， 小便不利者 ， 為無血也 ， 小便自 利 ， 其人如狂者 ， 血證諦也 ， 皆須抵當圓下之愈 ， 陽明證 ， 其人喜忘 ， 屎雖鞕 ， 大便反易 ， 其色必黑 ， 亦是畜血之證 ， 畜血於下 ， 所以如狂者 ， 經所謂熱結膀胱 ， 其人如狂者是也 ， 血瘀於下 ， 所以喜忘者 ， 內經曰 ， 血并於下 ， 亂而喜忘者是也 ， 二者若有其一 ， 則為畜血證明矣 ， 畜血之證 ， 又有輕重焉 ， 如狂也 ， 喜忘也 ， 皆 畜血之甚者 ， 須抵當湯圓以下之 ， 如外已解 ， 但少腹急結者 ， 則為畜血之輕也 ， 須桃仁承氣湯以利之 ， 醫之妙者何也 ， 在乎識形證 ， 明脈息 ， 曉虛實 ， 知傳變 ， 其於形證之明者 ， 眾人所共識 ， 又何以見其妙 ， 必也形證之參差 ， 眾人所未識 ， 獨先識之 ， 乃所以為妙 ， 且如病人無表裏證 ， 發熱七八日 ， 雖脈浮數者 ， 可下之 ， 假令已下 ， 脈數不解 ， 合熱 ， 則消穀善饑 ， 至六七日 ， 不大便者 ， 此有瘀血 ， 抵 當湯主之 ， 當不大便 ， 六七日之際 ， 又無喜忘如狂之證 ， 亦無少腹鞕滿之候 ， 當是之時 ， 與承氣湯下者多矣 ， 獨能處以抵當湯下之者 ， 是為醫之妙者也 ， 若是 者 ， 何以知其有畜血也 ， 且脈浮而數 ， 浮則傷氣 ， 數則傷血 ， 熱客於氣則脈浮 ， 熱客於血則脈數 ， 因下之後 ， 浮數俱去則已 ， 若下之後數去 ， 其脈但浮者 ， 則榮 血間熱去 ， 而衛氣間熱在矣 ， 為邪氣獨留心中則飢 ， 邪熱不殺 穀， 潮熱發渴也 ， 及下之後 ， 浮脈去而數不解者 ， 則衛氣間熱去 ， 而榮血間熱在矣 ， 熱氣合并 ， 迫 血下行 ， 胃虛脅熱 ， 消 穀 善飢 ， 血至下焦 ， 若下不止 ， 則血得以去 ， 泄必便膿血 也 ， 若不大便六七日 ， 則血不得出泄 ， 必畜在下焦為瘀血 ， 是須抵當湯下之 ， 此 實疾證之奇異 ， 醫法之玄微 ， 能審諸此者 ， 真妙醫也 。

勞復

傷寒勞復 ， 何以明之 ， 勞為勞動之勞 ， 復為再發也 ， 是傷寒差後 ， 因勞動再發者 是也 ， 傷寒新差後 ， 血氣未平 ， 餘熱未盡 ， 勞動其熱 ， 熱氣還經絡 ， 遂復發也 ， 此有二種 ， 一者因勞動外傷 ， 二者因飲食內傷 ， 其勞動外傷者 ， 非止強力搖體 ， 持重遠行之勞 ， 至於梳頭洗面則動氣 ， 憂悲思慮則勞神 ， 皆能復也 ， 況其過用者 乎 ， 其飲食內傷者 ， 為多食則遺 ， 食肉則復者也 ， 內經曰 ， 熱病已愈 ， 而時有遺 者何也 ， 以熱甚而強食之 ， 病已衰而熱有所藏 ， 因其穀氣留薄 ， 兩陽相合 ， 故有 所遺 ， 經曰 ， 病已差尚微煩 ， 設不了了者 ， 以新虛不勝穀氣 ， 故令微煩 ， 損穀則 愈 。 夫傷寒邪氣之傳 ， 自表至裏 ， 有次第焉 ， 發汗吐下 ， 自輕至重 ， 有等差焉 ， 又其勞復則不然 ， 見其邪氣之復來也 ， 必迎奪之 ， 不待其傳也 ， 經曰 ， 大病差後 勞後者 ， 枳實梔子豉湯主之 ， 若有宿食加大黃 ， 且枳實梔子豉湯則吐之 ， 豈待虛 煩懊憹之證 ， 加大黃則下之 ， 豈待腹滿譫語之候 ， 經曰 ， 傷寒差後更發熱者 ， 小柴胡湯主之 ， 脈浮以汗解之 ， 脈沉實者 ， 以下解之 ， 亦是便要折其邪也 ， 蓋傷 寒之邪 ， 自外入也 ， 勞復之邪 ， 自內發也 ， 發汗吐下 ， 隨宜施用焉 ， 嗚呼 ， 勞復 也 ， 食復也 ， 諸勞皆可及 ， 御內則死矣 ， 若男如相易 ， 則為陰陽易 ， 其不易自病 者 ， 謂之女勞復 ， 以其內損真氣 ， 外動邪熱 ， 真虛邪盛 ， 則不可治矣 ， 昔督郵顧 子獻 ， 不以華敷之診為信 ， 臨死致有出舌數寸之驗 ， 由此觀之 ， 豈不與後人為鋻 誡哉 。