卷四

醫方辨
醫方辨引
作方圓必以規矩 ， 治病證必以古方 ， 固也 。 但古方今病 ， 焉能盡合 ？ 是以羅太無曰 ： 以古方治今病 ， 正如拆舊屋湊新屋 ， 其材木非一 ， 必再經匠氏之手 。 故用方者 ， 不貴明其所當然 ， 要貴明其所以然 。 則或增 ， 或損 ， 或奇方 ， 或偶方 ， 或合方 ， 或以內傷方治外感 ， 或以外感方治內傷 ， 信手拈來 ， 頭頭是道 。 許學士云 ： 讀仲景之書 ， 用仲景之法 ， 未嘗執仲景之方 ， 乃為得仲景之心也 。 若不明其所以然 ， 而徒執其方 ， 如經生家不能搦管作文 ， 乃記誦先輩程文 ， 以計場屋題目之必中 ， 奚可哉 。 是集諸方 ， 人所易曉者 ， 止錄其方 ， 其涉疑難及理趣深奧者 ， 頗採 《 明理論 》、《 醫方考 》、《 名醫方論 》 等書 ， 以闡明之 ， 間附一得之見 ， 誠能潛心於此 ， 處方其無誤乎 ， 抑又有慮焉 。 仲景 《 傷寒論 》 曰 ： 病當汗解 ， 診其尺脈澀 ， 先與黃耆建中湯補之 ， 然後汗之 。 先賢慎於用汗藥如此 ， 則吐藥下藥可知矣 。 故凡用方者 ， 雖方與病合 ， 又在診脈 ， 並察兼證 ， 以詳辨其虛實 ， 或汗或吐或下 ， 方為盡善 。 若遇老人虛人 ， 血氣陰陽四損者 ， 寧可顧護元氣 ， 而不可輕用汗吐下之重劑也 。
麻黃附子細辛湯 《 傷寒論 》 曰 ： 少陰病 ， （脈微細 ， 但欲寐 。 ）始得之 ， 反發熱 ， （太陽表熱 。 ）脈沉者 ， （少陰裡寒 。 ）此方主之 。
麻黃（去節）　附子（炮）　細辛（各二錢）
水煎麻黃去沫 ， 次入附子 、 細辛煎服 。
病發於陰者當無熱 。 今少陰始病 ， 何以反發熱 ？ 此乃太陽少陰之兩感病也 。 蓋太陽膀胱與少陰腎相為表裡 ， 寒邪感於少陰 ， 故里有脈沉 ， 由絡達於太陽 ， 故表有發熱 。 有太陽之表熱 ， 故用麻黃以發汗 ； 有少陰之裡寒 ， 故用附子 、 細辛以溫中 。 三陰之表發與三陽不同 ， 三陰必以溫經之藥為表 ， 故麻黃 、 附子同用 ， 方是少陰表發之正也 。 按 ： 傷寒病兩感者亦少 ， 此即太陽少陰之兩感也 。 麻黃 、 附子同劑 ， 治法委實奇特 ， 學者引伸觸類 ， 可應無窮之變矣 。 且傷寒兩感 ， 麻黃附子細辛湯主之 ， 此仲景傷寒兩感之冶法 ； 溫病兩感雙解散主之 ， 此河間補仲景溫病兩感之治法 。 此二方者 ， 乃辨溫病與傷寒 ， 發表攻裡兩感異治之要訣也 。 （此論僅見 ， 真出人頭地矣 ， 傷寒溫病分門另治從此得解 。 ——眉批）世之以溫病為傷寒 ， 以傷寒方治溫病者 ， 觀此能勿悔心乎 。
升降散 溫病亦雜氣中之一也 ， 表裡三焦大熱 ， 其證治不可名狀者 ， 此方主之 。 （如頭痛眩運 ， 胸膈脹悶 ， 心腹疼痛 ， 嘔噦吐食者 ； 如內燒作渴 ， 上吐下瀉 ， 身不發熱者 ； 如憎寒壯熱 ， 一身骨節痠痛 ， 飲水無度者 ； 如四肢厥冷 ， 身涼如冰 ， 而氣噴如火 ， 煩躁不寧者 ； 如身熱如火 ， 煩渴引飲 ， 頭面猝腫 ， 其大如斗者 ； 如咽喉腫痛 ， 痰涎壅盛 ， 滴水不能下咽者 ； 如遍身紅腫 ， 發塊如瘤者 ； 如斑疹雜出 ， 有似丹毒風瘡者 ； 如胸高脅起脹痛 ， 嘔如血汁者 ； 如血從口鼻出 ， 或目出 ， 或牙縫出 ， 毛孔出者 ； 如血從大便出 ， 甚如爛瓜肉 、 屋漏水者 ； 如小便澀淋加血 ， 滴點作疼不可忍者 ； 如小便不通 ， 大便火瀉無度 ， 腹痛腸鳴如雷者 ； 如便清瀉白 ， 足重難移者 ； 如肉瞤筋惕者 ； 如舌卷囊縮者 ； 如舌出寸許 ， 絞擾不住 ， 音聲不出者 ； 如譫語狂亂 ， 不省人事 ， 如醉如癡者 ； 如頭疼如破 ， 腰痛如折 ， 滿面紅腫 ， 目不能開者 ； 如熱盛神昏 ， 形如醉人 ， 哭笑無常 ， 目不能閉者 ； 如手舞足蹈 ， 見神見鬼 ， 似風癲狂祟者 ； 如誤服發汗之藥 ， 變為亡陽之證 ， 而發狂叫跳 ， 或昏不識人者 。 外證不同 ， 受邪則一 。 凡未曾服過他藥者 ， 無論十日 、 半月 、 一月 ， 但服此散 ， 無不輒效 。 ）
白殭蠶（酒炒 ， 二錢）　全蟬蛻（去土 ， 一錢）　廣薑黃（去皮 ， 三分）　川大黃（生 ， 四錢）
稱准 ， 上為細末 ， 合研勻 。 病輕者 ， 分四次服 ， 每服重一錢八分二釐五毫 ， 用黃酒一盅 ， 蜂蜜五錢 ， 調勻冷服 ， 中病即止 。 病重者 ， 分三次服 ， 每服重二錢四分三釐三毫 ， 黃酒盅半 ， 蜜七錢五分 ， 調勻冷服 。 最重者 ， 分二次服 ， 每服重三錢六分五釐 ， 黃酒二盅 ， 蜜一兩 ， 調勻冷服 。 （一時無黃酒 ， 稀熬酒亦可 ， 斷不可用蒸酒 。 ）胎產亦不忌 。 煉蜜丸 ， 名太極丸 ， 服法同前 ， 輕重分服 ， 用蜜 、 酒調勻送下 。
按 ： 溫病總計十五方 。 輕則清之 ， 神解散 、 清化湯 、 芳香飲 、 大小清涼散 、 大小復甦飲 、 增損三黃石膏湯八方 ； 重則瀉之 ， 增損大柴胡湯 、 增損雙解散 、 加味涼膈散 、 加味六一順氣湯 、 增損普濟消毒飲 、 解毒承氣湯六方 。 而升降散 ， 其總方也 ， 輕重皆可酌用 。 察證切脈 ， 斟酌得宜 ， 病之變化 ， 治病之隨機應變 ， 又不可執方耳 。 按 ： 處方必有君 、 臣 、 佐 、 使 ， 而又兼引導 ， 此良工之大法也 。 是方以殭蠶為君 ， 蟬蛻為臣 ， 薑黃為佐 ， 大黃為使 ， 米酒為引 ， 蜂蜜為導 ， 六法俱備 ， 而方乃成 。 竊嘗考諸本草 ， 而知殭蠶味辛苦氣薄 ， 喜燥惡濕 ， 得天地清化之氣 ， 輕浮而升陽中之陽 ， 故能勝風除濕 ， 清熱解鬱 ， 從治膀胱相火 ， 引清氣上朝於口 ， 散逆濁結滯之痰也 。 其性屬火 ， 兼土與木 ， 老得金水之化 ， 僵而不腐 。 溫病火炎土燥 ， 焚木爍金 ， 得秋分之金氣而自衰 ， 故能闢一切怫鬱之邪氣 。 夫蠶必三眠三起 ， 眠者病也 ， 合簿皆病 ， 而皆不食也 ； 起者愈也 ， 合簿皆愈 ， 而皆能食也 。 用此而治閤家之溫病 ， 所謂因其氣相感 ， 而以意使之者也 ， 故為君 。 夫蟬氣寒無毒 ， 味鹹且甘 ， 為清虛之品 ， 出糞土之中 ， 處極高之上 ， 自感風露而已 。 吸風得清陽之真氣 ， 所以能祛風而勝濕 ； 飲露得太陰之精華 ， 所以能滌熱而解毒也 。 蛻者 ， 退也 ， 蓋欲使人退去其病 ， 亦如蟬之蛻 ， 然無恙也 。 亦所謂因其氣相感 ， 而以意使之者也 ， 故為臣 。 薑黃氣味辛苦 ， 大寒無毒 ， 蠻人生啖 ， 喜其祛邪伐惡 ， 行氣散郁 ， 能入心脾二經建功闢疫 ， 故為佐 。 大黃味苦 ， 大寒無毒 ， 上下通行 。 蓋亢甚之陽 ， 非此莫抑 ， 苦能瀉火 ， 苦能補虛 ， 一舉而兩得之 。 人但知建良將之大勳 ， 而不知有良相之碩德也 ， 故為使 。 米酒性大熱 ， 味辛苦而甘 。 令飲冷酒 ， 欲其行遲 ， 傳化以漸 ， 上行頭面 ， 下達足膝 ， 外周毛孔 ， 內通臟腑經絡 ， 驅逐邪氣 ， 無處不到 。 如物在高巔 ， 必奮飛沖舉以取之 。 物在遠方及深奧之處 ， 更必迅奔探索以取之 。 且喜其和血養氣 ， 伐邪辟惡 ， 仍是華佗舊法 ， 亦屠蘇之義也 ， 故為引 。 蜂蜜甘平無毒 ， 其性大涼 ， 主治丹毒斑疹 ， 腹內留熱 ， 嘔吐便秘 ， 欲其清熱潤燥 ， 而自散溫毒也 ， 故為導 。 蓋蠶食而不飲 ， 有大便無小便 ， 以清化而升陽 ； 蟬飲而不食 ， 有小便無大便 ， 以清虛而散火 。 君明臣良 ， 治化出焉 。 薑黃辟邪而靖疫 ， 大黃定亂以致治 ， 佐使同心 ， 功績建焉 。 酒引之使上行 ， 蜜潤之使下導 ， 引導協力 ， 遠近通焉 。 補瀉兼行 ， 無偏勝之弊 ， 寒熱並用 ， 得時中之宜 。 所謂天有覆物之功 ， 人有代覆之能 ， 其洵然哉 。 是方不知始自何氏 ，《 二分晰義 》 改分兩變服法 ， 名為賠賑散 ， 用治溫病 ， 服者皆愈 ， 以為當隨賑濟而賠之也 。 予更其名曰升降散 。 蓋取殭蠶 、 蟬蛻 ， 升陽中之清陽 ； 薑黃 、 大黃 ， 降陰中之濁陰 ， 一升一降 ， 內外通和 ， 而雜氣之流毒頓消矣 。 又名太極丸 ， 以太極本無極 ， 用治雜氣無聲無臭之病也 。 乙亥 、 丙子 、 丁丑 ， 吾邑連歉 ， 溫氣盛行 ， 死者枕藉 。 予用此散 ， 救大證 、 怪證 、 壞證 、 危證 ， 得愈者十數人 ， 余無算 。 更將此方傳施親友 ， 貼示集市 ， 全活甚眾 ， 可與河間雙解散並駕齊驅耳 。 名曰升降 ， 亦雙解之別名也 。
麻黃湯 太陽傷寒 ， （寒傷榮 。 ）頭痛（太陽脈上巔絡腦 。 ）發熱 ， （表氣不通 。 ）身痛腰痛 ， （寒凝血澀 ， 其脈抵腰 。 ）骨節痛（腎主骨 ， 而寒氣注之 。 ）惡寒（衛弱之故 。 ）無汗（榮強之故 。 ）而喘 ， （寒阻氣道故喘 。 ）脈浮緊者 ， （寒性堅急之故 。 ）此方主之 。
麻黃（去節 ， 三錢）　桂枝（二錢）　甘草（炙 ， 一錢）　杏仁（一錢八分）
水煎麻黃去沫 ， 次入群藥煎服 ， 覆取微汗 。
足太陽經 ， 起目內眥 ， 循頭巔腰膕 ， 故所過痛而不利 ； 寒邪外束 ， 人身之陽不得宣越 ， 故令發熱 ； 寒邪在表 ， 不復任寒 ， 故令惡寒 ； 寒主閉塞 ， 故令無汗 ； 人身之陽既不得宣越於外 ， 則必壅遏於內 ， 故必作喘 ； 寒邪剛勁 ， 故令脈緊 。 麻黃辛溫散寒 ， 故為君 ； 佐以桂枝 ， 取其解肌 ； 佐以杏仁 ， 取其利氣 ； 入甘草者 ， 亦辛甘發散之意 。 抑太陽無汗 ， 麻黃之用固也 ， 若不量人品之虛實 ， 時令之寒暄 ， 則又有汗多亡陽之戒 。 汗多者宜撲粉 ， 亡陽者宜附子湯 。 大抵麻黃性熱 ， 惟冬月正傷寒無汗者宜之 。 若溫病斷不可用 。 抑不獨溫病也 ， 若傷寒脈微弱而誤用之 ， 汗出不止 ， 或將病人頭髮披水盆中 ， 再將糯米八兩 ， 炒研 ， 龍骨 、 牡蠣 、 藁本 、 防風各二兩 ， 研為末合勻 ， 周身撲之 。 此良方也 。 汗出不止 ， 汗多也 ， 與亡陽不同 。
桂枝湯
太陽中風 ， （風傷衛 。 ）頭痛發熱 ， （風邪鬱蒸 。 ）汗出（玄府疏也 。 ）惡風（衛虛不勝風也 。 ）脈緩者 ， （風性柔和之故 。 ）此方主之 。
桂枝（三錢）　白芍（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（三枚）
水煎溫服 ， 覆取微汗 ， 不可令如水流漓 ， 病必不除 。
風之傷人也 ， 頭先受之 ， 故令頭痛 ； 風為陽 ， 氣亦為陽 ， 同類相從則傷衛 ， 衛氣傷則無以固津液 ， 故令汗出 ； 其惡風者 ， 衛氣不能衛也 ； 其脈緩者 ， 衛氣不能鼓也 。 桂枝味辛甘 ， 辛則能解肌 ， 甘則能實表 ， 辛甘發散為陽 ， 故用以治風為君 ； 然恐其走泄陰氣 ， 故用芍藥之酸以收之 ； 佐以甘草 、 生薑 、 大棗 ， 此發表而兼和里之意 。 然桂枝本為解肌 ， 若脈浮緊 ， 發熱汗不出者 ， 不可與也 ， 與之則表益實 ， 而汗益難出也 。 故伸之以常須識此 ， 勿令誤也 。 大抵桂枝性熱 ， 惟冬月正傷寒有汗者宜之 。 若溫病斷不可用 ， 酒客亦不可用 。 抑不獨溫病酒客也 ， 凡服桂枝湯作嘔者 ， 以胃熱而服熱藥 ， 兩熱相搏故也 。
大青龍湯 太陽中風 ， 脈浮緊 ， （以中風而得緊脈 ， 知為風寒兩傷也 。 ）頭痛發熱惡寒 ， 身痛（皆表證也 。 ）不汗出（寒邪鬱於腠理 。 ）而煩躁 ， （風作煩 ， 寒作躁 。 ）此方主之 。
麻黃（四錢）　桂枝（二錢）　甘草（炙 ， 二錢）　杏仁（泡去皮 、 尖 ， 十枚）　石膏（八錢）　生薑（三錢）　大棗（一枚）
水煎麻黃去沫 ， 入群藥煎服 ， 覆取汗愈 。 若脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服 。
青龍者 ， 東方甲乙木神也 ， 主發育萬物 ， 方以發散為義 ， 故名之 。 仲景曰 ： 太陽傷寒 ， 治以麻黃湯 ； 太陽中風 ， 治以桂枝湯 。 傷寒太陽證見風脈 ， 是有頭痛發熱 ， 無汗惡寒 。 但脈來不緊而緩 ， 為傷寒且中風矣 。 與中風脈得浮緊一也 ， 故二方並而用之 。 邪氣外盛 ， 人身之陽郁為內熱 ， 此石膏之所以加也 。 大青龍其發表之重劑乎 ， 而亡陽狂躁之弊 ， 筋惕肉瞤之害 ， 則用青龍之過者也 ， 急以真武湯大溫大補之 ， 又仲景救壞之良方也 。 許學士曰 ： 大青龍一證 ， 尤難用藥 ， 須是脈證諦當 ， 然後可行 ， 故王實夫證 ， 止用桂枝麻黃各半湯 ， 蓋慎之也 。 （按 ： 亡陽惕瞤之弊 ， 原因脈微弱誤用者之過 ， 非大青龍之過也 。 ）
小青龍湯 傷寒脈浮緩 ， 表不解 ， （風寒在表 。 ）心下有水氣 ， （水飲搏膈 。 ）嘔噦 ， 發熱而咳 ， （水飲上射 。 ）或渴 ， （津液不行 。 ）或利 ， （停飲下溜 。 ）或噎 ， （水寒相擊 。 ）或小便不利 ， （太陽裡氣不化 。 ）小腹滿 ， （小水隔澀 。 ）或喘者 ， （水飲射肺 。 ）此方主之 。
麻黃（二錢）　桂枝（二錢）　白芍（二錢）　半夏（二錢四分）　五味子（一錢）　細辛（一錢）　乾薑（一錢）　甘草（炙 ， 一錢）
水煎溫服 。 若渴者 ， 去半夏 ， 加天花粉二錢 ； 若微利者 ， 去麻黃 ， 加（蕘花）茯苓如雞子大 ； 若噎者 ， 去麻黃 ， 加附子五分 ， 炮 ； 若喘者 ， 去麻黃 ， 加杏仁十枚 ； 若小便不利 ， 小腹滿 ， 去麻黃 ， 加白茯苓二錢 。 （按 ： 原文加蕘花如雞子大 ， 此必傳寫之訛 。 考本草 ， 蕘花是芫花類也 ， 每用之攻水 ， 五分可令人下十數行 ， 豈有治停飲之微利 ， 用雞子大之蕘花者乎 ？ 照原方當改加茯苓如雞子大 。 ）
柯韻伯曰 ： 發熱而咳 ， 知內有水氣射肺 ， 乾嘔知水氣未入於胃 ， 而在心下也 。 心下為火位 ， 水火相射 ， 則水氣之變幻不可拘 。 如下而不上 ， 則或渴或利 ； 上而不下 ， 則或噎或喘 ； 留於腸胃 ， 則小便不利而小腹因滿矣 。 惟心下有水氣 ， 嘔噦發熱而咳為定證 ， 故於桂枝湯中去大棗之泥 ， 加麻黃以開腠理 ， 細辛逐水氣 ， 半夏除嘔噦 ， 五味 、 乾薑以除咳 。 若渴者 ， 是心火盛 ， 故去半夏之燥熱 ， 加天花粉以生津 ； 若利與噎 ， 小便不利與喘者 ， 乃病機偏於向里 ， 故去麻黃之發表 ， 加附子以除噎 ， 加芫花 、 茯苓以利水 ， 加杏仁以定喘耳 。 兩青龍湯皆治有表裡證 ， 皆用兩解法 ， 但大青龍證是裡熱 ， 小青龍證是裡寒 ， 故發表之藥相同 ， 而治里之藥則殊也 。 此與五苓散 ， 同為治表不解 ， 而心下有水氣者 。 在五苓治水之蓄而不行 ， 故大利其水 ， 而微發其汗 ， 是水鬱折之也 ； 小青龍治水之動而不拘 ， 故備舉辛溫以散水 ， 並用酸苦以安肺 ， 培其化源也 。 細繹仲景發表利水諸論 ， 精義入神矣 。
又曰 ： 麻黃 、 桂枝 、 大青龍三表證中 ， 仲景即分表裡之不同 ， 溫清之殊治 。 麻黃湯證熱全在表 ， 桂枝湯證之自汗 ， 大青龍湯證之煩躁 ， 皆兼裡熱 ， 於表劑中便加寒藥以清裡 。 自汗是煩之兆 ， 躁是煩之徵 ， 汗出則煩得泄 ， 故不躁 ， 桂枝湯加微寒酸苦之芍藥以和之 ； 汗不出則煩不得泄 ， 故躁 ， 大青龍湯加大寒堅重之石膏以清之 。 芍與膏本是里藥 ， 今人見仲景於表劑中入之 ， 因疑而畏焉 ， 當用不用 ， 以致熱結陽明 ， 而斑黃狂亂紛出矣 。 仲景於太陽經中即用石膏以清胃火 ， 是預保陽明之先著 ， 用薑 、 棗以培中氣 ， 又慮夫轉屬太陰 ， 苦心良法有如此者 。
又曰 ： 桂枝湯為一百一十三方之冠 ， 乃滋陰和陽 ， 調理榮衛 ， 解肌發汗之第一方也 。 世人咸謂桂枝止汗 ， 不知先輩言無汗不得用桂枝者 ， 正以桂枝湯中有芍藥之酸寒 ， 益陰斂血能止汗故也 。 （先輩云有汗不得用麻黃 ， 是言麻黃湯也 ； 無汗不得用桂枝 ， 是言桂枝湯也 ， 非言麻黃 、 桂枝二藥味也 ， 須知之 。 ——眉批）其實芍藥功在止煩 ， 煩止汗亦止 ， 故反煩更煩與心悸而煩者 ， 咸賴之 。 要知桂枝湯治表虛 ， 能解肌以發榮中之汗 ， 而不能開皮毛之竅 ， 以發衛分之汗 ， 故汗不出 ， 脈浮緊者 ， 是麻黃湯證 ， 即不得與桂枝湯矣 。 庸工妄謂桂枝湯專治中風 ， 不治傷寒 ， 不知此湯 ， 凡中風傷寒脈浮弱而表不解者 ， 以及自汗盜汗 ， 虛瘧虛痢 ， 柔痙瘛瘲 ， 小兒慢驚等證 ， 皆隨手而效 。 因知仲景一方可通百病 ， 後人一證 ， 便集百方以眩人 ， 豈不陋哉 ！
黃芩湯 太陽少陽合病 ， 必自下利者 。 此方主之 。
黃芩（五錢）　白芍（五錢）　甘草（炙 ， 三錢）　大棗（三枚）
水煎溫服 。
太陽少陽合病者 ， 身熱 ， 頭痛脊強 ， 而又脅痛耳聾 ， 寒熱 ， 嘔而口苦也 ， 必自下利者 ， 表實裡虛 ， 邪熱漸攻於裡也 ； 若太陽與陽明合病 ， 為在表 ， 當與葛根湯發汗 ； 若陽明與少陽合病 ， 為在裡 ， 當與大柴胡湯下之 。 此太陽少陽合病下利 ， 非汗下所宜 ， 故與黃芩湯 。 蓋虛而不實者 ， 苦以堅之 ， 酸以收之 ， 故用黃芩 、 白芍以堅斂腸胃 ； 弱而不實者 ， 甘以補之 ， 故用甘草 、 大棗以補益腸胃也 。 溫病始發即可用黃芩湯 ， 以去邪熱為妙 ； 傷寒必傳至少陽 ， 邪熱漸次入里 ， 方可用黃芩佐柴胡以和解之 。 此辨溫病與傷寒異治之要訣也 。
白虎湯 《 傷寒論 》 曰 ： 陽明傷寒 ， 脈浮滑 ， 此以表有熱里有（寒）熱 ， 此方主之 。 （按 ： 里有寒句之寒字 ， 當是熱字 ， 若是寒字 ， 非白虎湯證也 ， 宜改之 。 或曰 ： 此寒字 ， 當作寒鬱為熱之寒 。 ）
石膏（生 ， 八錢）　知母（三錢）　甘草（生 ， 一錢半）　粳米（二錢）　竹葉（三十片）
水煎冷服 。 加人參一錢五分 ， 名白虎加人參湯 。
白虎 ， 西方庚辛金神也 。 五行之理 ， 成功者退 ， 如秋金之令行 ， 則夏火之炎息 ， 名曰白虎 ， 所以行清肅之令 ， 而除熱也 。
按 ： 白虎湯乃溫病主方也 ， 雖為陽明解利之藥 ， 實解胃本內蒸之熱 ， 非徒治在經之熱也 。 以邪熱傷胃 ， 所以必需 。 若在經之熱 ， 自有葛根湯等方治法 ， 並無借於白虎也 。 所以溫病誤用麻黃 、 桂枝 ， 傷寒誤用白虎 、 黃芩 ， 輕者必重 ， 重者必危 。 設熱鬱胃裡 ， 已成燥結 ， 而徒用白虎 ， 既無逐結無能 ， 且以剛悍而伐胃氣 ， 反抑邪氣內郁 ， 致脈不行 ， 因而沉伏微細 ， 便謂陰脈 ， 益不敢議下 ， 日惟雜進白虎 、 解毒 ， 以為穩妥 ， 愈投愈危 ， 至死不悟 ， 此承氣 、 涼膈之所以必需也 ， 明者自知之 。
又按 ： 以石膏一物之微 ， 入甘溫隊中 ， 則為青龍 ； 從清涼同氣 ， 則為白虎 。 設傷寒在表之風寒未除 ， 當用青龍而反用白虎 ， 溫病在裡之熱渴已逼 ， 當用白虎 ， 而反用青龍 ， 則用者之誤不小 。 （熱結在裡 ， 白虎以匡青龍之不逮 ， 誤犯少陰 ， 真武以救青龍之妄投 ， 神乎其神矣 。 ）
大承氣湯 陽明病痞滿燥實 ， 譫語煩渴 ， 腹痛便秘 ， 此方主之 。
大黃（酒浸 ， 四錢）　芒硝（二錢）　厚朴（姜炒 ， 四錢）　枳實（麩炒 ， 二錢）
水煎溫服 。 （病有宜加倍者 ， 仲景原方大黃 、 厚朴各四兩 ， 芒硝 、 枳實各二兩 ， 分三服 。 ）
大黃蕩熱斬關 ， 破實於腸胃 ； 芒硝潤結軟堅 ， 化燥於肛門 ； 厚朴導滯 ， 節制硝 、 黃之太寒 ； 枳實瀉滿 ， 輔佐厚朴之下氣 。
小承氣湯 陽明病 ， 心腹脹滿 ， 潮熱 ， 狂言而喘 ， 此方主之 。
大黃（酒浸 ， 三錢）　厚朴（二錢）　枳實（一錢）
水煎溫服 。
調胃承氣湯 陽明病 ， 不惡寒反惡熱 ， 大便秘 ， 譫語 ， 此方主之 。
大黃（酒浸 ， 三錢）　芒硝（三錢）　甘草（炙 ， 二錢）
水煎溫服 。
王海藏曰 ： 仲景三承氣 ， 有大 、 小 、 調胃之殊 ， 今人不分大小上下緩急用之 ， 豈不失立方本意哉 ！ 大熱大實用大承氣 ， 小熱小實用小承氣 ， 胃實燥結用調胃承氣 ， 以甘草緩其下行 ， 而祛胃熱也 。 若病大用小 ， 則邪氣不伏 ； 病小用大 ， 則過傷元氣 。 病在上而瀉下 ， 則上熱不清 ； 病在下而瀉上 ， 則下熱不除 。 用方者豈可一概混施乎 ！
喻嘉言曰 ： 傷寒陽明篇 ， 總是以外證之解與不解 ， 氣之轉與不轉 ， 臍腹之痛與不痛 ， 脈之弱與不弱 ， 汗出之多與不多 ， 小便之利與不利 ， 邪熱之熾與不熾 ， 津液之干與不幹 ， 而辨腹中燥屎多與不多 ， 溏與不溏 ， 以消息微下之法 。 故惟手足濈然汗出 ， 大便已硬者 ， 主之以大承氣湯焉 。 其他一則曰宜用導法 ， 再則曰不可攻之 ， 再則曰少與小承氣湯 ， 再則曰明日再與一升 ， 再則曰宜大承氣湯 ， 全是商量治法 ， 聽人臨時斟酌以祈無誤 ， 所以不用主之二字 ， 此等處關係安危最大 。 蓋熱邪入胃 ， 不以苦寒攻之則胃傷 ， 然寒藥本以救胃也 ， 不及則藥不勝邪 ， 太過則藥反傷正 ， 況不勝其邪 ， 必盡傷其正 ， 徒傷其正 ， 未心盡去其邪 。 仲景所以諄諄於二者之間者 ， 恐傷寒里未實也 。
按 ： 傷寒裡實方下 ， 溫病熱勝即下 ， 其治法亦無大異 。 但傷寒其邪在表 ， 自氣分而傳入血分 ， 下不厭遲 ； 溫病其邪在裡 ， 由血分而發出氣分 ， 下不厭早 。 （溫病下不厭早一語 ， 發從來所未發 。 ——眉批）其證不必悉具 ， 但見舌黃嘔渴 ， 痞燥滿痛一二證 ， 便於升降 、 增損雙解 、 加味涼膈 、 加味六一 、 解毒承氣等方 ， 酌度病情上下 ， 輕重緩急下之 ， 以撤其邪毒 ， 無不獲效 。 大凡溫病 ， 邪熱內熾 ， 貴乎早治 ， 乘人血氣未亂 ， 肌肉未消 ， 津液未耗 ， 病人不至危殆 ， 投劑不至掣肘 ， 下後亦易平復 。 欲為萬全之策者 ， 不過知邪熱之所在 ， 早拔去病根為要耳 。 但要量人之壯弱 ， 度邪之輕重 ， 察病之緩急 ， 然後用藥 ， 不至空投 ， 投藥無太過不及之弊 。 （此說情理兼到 ， 淋漓痛快 ， 讀至此 ， 心曠神怡 。 ——眉批）是以仲景治傷寒 ， 自大柴胡以下立三承氣 ， 多與少與 ， 自有上下輕重緩急之殊 。 若溫病勿拘傷寒下不厭遲之說 ， 如應下之證 ， 見下無結糞 ， 則以為下之早 ， 或以為不應下之證 ， 紛紛聚訟 ， 殊不知仲景立三承氣本為逐邪而設 ， 非專為結糞而設也 。 必俟其糞結而後下之 ， 則血液為邪熱所搏 ， 變證迭起 ， 是猶養虎遺患也 。 況多有溏糞失下 ， 但蒸作極臭 ， 如敗醬 ， 如藕泥 ， 至死不結者 ， 倘酌用前方 ， 穢惡一下 ， 邪熱自此而消 ， 脈證自此而退 ， 豈徒孜孜糞結而後行哉 。 假如久病精枯血燥之人 ， 或老人血液衰竭 ， 多主燥結 ， 或病後血氣未復 ， 亦多燥結 。 在經所云 ， 不更衣十日無所苦 ， 有何妨害 ？ 是燥結不至損人 ， 熱毒之為殞命也 。 此辨溫病與傷寒下遲下早異治之要訣也 。 （千古不磨之論從何處得來 ？ ——眉批）
大柴胡湯　傷寒陽邪入里 ， 表證未罷 ， 而里證又急者 ， 此方主之 。
柴胡（四錢）　半夏（薑汁炒 ， 一錢半）　黃芩（二錢）　白芍（一錢）　枳實（麩炒 ， 一錢）　大黃（酒浸 ， 二錢）　生薑（二錢）　大棗（一枚）
水煎溫服 。
表證未罷 ， 寒熱脅痛口苦而嘔尚在也 ； 里證又急 ， 大便難而燥實也 。 有表證故用柴 、 芩以解表 ， 有里證故用枳 、 黃以攻裡 ， 白芍能和少陽 ， 半夏能止嘔逆 ， 薑 、 棗又所以和中而調衛榮也 。 少陽病 ， 六七日至十餘日 ， 大便不行 ， 脅下濈然汗出 ， 方可用大柴胡湯微利之 。 緣膽無出入 ， 瀉土所以瀉木也 。 如脅下無汗 ， 為膽未實 ， 設誤下之 ， 必犯少陽之本 ， 則胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡重不可轉側 ， 又宜用 ：
柴胡龍骨牡蠣湯
柴胡（四錢）　半夏（三錢）　茯苓（二錢）　人參（一錢）　龍骨（錢半）　牡蠣（錢半）　桂枝（錢半）　鉛丹（錢半）　大黃（二錢）　生薑（錢半）　大棗（一枚）
水煎將成 ， 方入大黃 ， 煎一二沸 ， （不欲味全而傷中氣 。 ）去渣溫服 。 薛氏去鉛丹 ， 加黃連 、 黃芩 、 當歸各一錢半 。 鉛丹 ， 即黃丹也 。
按 ： 大柴胡湯 ， 本為里證已急而表證未罷者設 ， 若用以治溫病 ， 最為穩妥 。 雙解散 ， 荊 、 防以解表 ， 硝 、 黃以攻裡 ， 為雙解之重劑 ； 大柴胡 ， 柴 、 芩以解表 ， 枳 、 黃以和里 ， 為雙解之輕劑 。 若內熱甚者 ， 合黃連解毒湯 ， 或白虎湯 ， 以治老弱人 ， 及氣血兩虛人之溫病尤為適宜 。 予去半夏 ， 加陳皮 ， 合黃連解毒湯 、 升降散名增損大柴胡湯 ， 用之累驗 。
增損大柴胡湯 溫病熱鬱腠理 ， 以辛涼解散 ， 不至還里而成可攻之證 ， 此方主之 。 乃內外雙解之劑也 。
柴胡（四錢）　薄荷（二錢）　陳皮（一錢）　黃芩（二錢）　黃連（一錢）　黃柏（一錢）　梔子（一錢）　白芍（一錢）　枳實（一錢）　大黃（二錢）　廣薑黃（七分）　白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　全蟬蛻（十個）　嘔加生薑（二錢 。 ）
水煎去渣 ， 入冷黃酒一兩 ， 蜜五錢 ， 和勻冷服 。
雙解散 傷寒溫病 ， 表裡實熱 ， 此方主之 。 此河間原方也 。
防風　荊芥　薄荷　麻黃　當歸　川芎　白芍　白朮（土炒）　連翹（去心）　梔子　大黃（酒浸）　芒硝（各五分）　桔梗（一錢）　黃芩（一錢）　石膏（四錢）　滑石（三錢）　甘草（二錢）
水煎溫服 。
防風 、 麻黃以解表 ， 薄荷 、 荊芥以清上 ， 大黃 、 芒硝以滌腸胃 ， 滑石 、 梔子以利水道 ， 桔梗 、 石膏以清肺胃之邪 ， 而連翹又所以祛諸經之遊火 。 風熱為患 ， 肝木主之 ， 芎 、 歸 、 白芍和肝血以熄風熱 ， 而白朮 、 甘草又所以建運脾土 ， 能勝濕熱 、 御風火故也 。 方中倍用六一者 ， 以伏氣所蒸之濕熱 ， 半從肌表而泄 ， 半從水道而利也 。 按 ： 此乃河間舊解耳 。 予謂麻黃性大熱 ， 冬時正傷寒發汗之要藥也 。 溫病乃雜氣中之一也 ， 斷無正發汗之理 ， 於法為大忌 ， 即河間亦未言及 。 不如易殭蠶 、 蟬蛻得天地清化之氣 ， 以滌疫氣 ， 散結行經 ， 升陽解毒 。 且鬱熱伏於五內 ， 傷損正氣 ， 脹悶不快 ， 川芎香竄 ， 走泄真元 ， 白朮氣浮 ， 填塞胃口 ， 皆非溫病所宜 ， 不如易黃連 、 薑黃辟邪除惡 ， 佐歸 、 芍涼血散郁以退蒸 ， 則心肝和而風火自熄矣 ， 因名增損雙解散 。
增損雙解散　溫病主方 。 （溫毒流注 ， 無所不至 ， 上干則頭痛目眩耳聾 。 下流則腰痛足腫 ， 注於皮膚則斑疹瘡瘍 ， 壅於腸胃則毒利膿血 ， 傷於陽明則腮臉腫痛 ， 結於太陰則腹滿嘔吐 ， 結於少陰則喉痹咽痛 ， 結於厥陰則舌卷囊縮 。 此方解散陰陽內外之毒 ， 無所不至矣 。 ）
白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　全蟬蛻（十二枚）　廣薑黃（七分）　防風（一錢）　薄荷葉（一錢）　荊芥穗（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）　黃連（一錢）　連翹（去心 ， 一錢）　梔子（一錢）　黃芩（二錢）　桔梗（二錢）　石膏（六錢）　滑石（三錢）　甘草（一錢）　大黃（酒浸 ， 二錢）　芒硝（二錢）
水煎去渣 ， 沖芒硝 ， 入蜜三匙 ， 黃酒半酒杯 ， 和勻冷服 。
按 ： 溫病本末身涼不渴 ， 小便不赤 ， 脈不洪數者 ， 未之有也 。 河間以傷寒為雜病 ， 溫病為大病 ， 特立雙解散以兩解溫病表裡之熱毒 ， 以發明溫病與傷寒異治之秘奧 ， 其見高出千古 ， 深得長沙不傳之秘 。 且長沙以兩感為不治之證 ， 傷寒病兩感者亦少 ， 一部 《 傷寒論 》 僅見麻黃附子細辛湯一證 。 惟溫病居多 ， 以溫病咸從三陰發出三陽 ， 乃邪熱亢極之證 ， 即是兩感 ， 惜長沙溫病方論散佚不傳 ， 倖存刺五十九穴一法 。 惟河間雙解散 ， 解鬱散結 ， 清熱導滯 ， 可以救之 ， 必要以雙解為第一方 ， 信然 。 予加減數味 ， 以治溫病 ， 較原方尤覺大驗 。 戊寅四月 ， 商邑貢生劉兆平 ， 年八旬 ， 患溫病 ， 表裡大熱 ， 氣噴如火 ， 舌黃口燥 ， 譫語發狂 ， 脈洪長滑數 ， 予用原方治之 ， 大汗不止 ， 舉家驚惶 ， 急易大復甦飲一服汗止 ， 但本證未退 ， 改制增損雙解散方 ， 兩劑而病痊 。 因悟麻黃春夏不可輕用 ， 因悟古方今病不可過執也 。 所以許學士有云 ： 讀仲景之書 ， 學仲景之法 ， 不可執仲景之方 ， 乃為得仲景之心也 。 旨哉斯言 ！ （河間雙解 、 三黃俱用麻黃 ， 仍是牽引叔和舊說 。 蓋溫病熱鬱 ， 自里達表 ， 亦宜解散 ， 但以辛涼為妙 。 ）
涼膈散 傷寒溫病 ， 火鬱上焦 ， 大熱面赤 ， 舌黃唇焦者 ， 此方主之 。 此河間原方也 。
連翹（二錢）　黃芩（二錢）　梔子（二錢）　薄荷（二錢）　大黃（酒浸）　芒硝（各三錢）　甘草（生 ， 一錢）　竹葉（三十片）
水煎去渣 ， 入蜜冷服 。
加味涼膈散 溫病主方 。 （余治溫病 ， 雙解 、 涼膈愈者不計其數 ， 若病大頭 、 瓜瓤等溫 ， 危在旦夕 ， 數年來以二方救活者 ， 屈指以算百十餘人 ， 真神方也 ， 其共珍之 。 ）
白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　蟬蛻（全 ， 十二枚）　廣薑黃（七分）　黃連（二錢）　黃芩（二錢）　梔子（二錢）　連翹（去心）　薄荷　大黃　芒硝（各三錢）　甘草（一錢）　竹葉（三十片）
水煎去渣 ， 沖芒硝 ， 入蜜 、 酒冷服 。 若欲下之 ， 量加硝 、 黃 ， 胸中熱加麥冬 ， 心下痞加枳實 ， 嘔渴加石膏 ， 小便赤數加滑石 ， 滿加枳實 、 厚朴 。
連翹 、 荷 、 竹味薄而升浮 ， 瀉火於上 ； 芩 、 連 、 梔 、 姜味苦而無氣 ， 瀉火於中 ； 大黃 、 芒硝味厚而鹹寒 ， 瀉火於下 ； 殭蠶 、 蟬蛻以清化之品 ， 滌疵癘之氣 ， 以解溫毒 ； 用甘草者 ， 取其性緩而和中也 ； 加蜜 、 酒者 ， 取其引上而導下也 。
三黃石青湯 傷寒溫病 ， 大熱神昏 ， 兩目如火 ， 身如塗朱 ， 燥渴欲死 ， 脈洪長滑數者 ， 此方主之 。 此河間原方也 。
石膏（四錢）　豆豉（二錢）　麻黃（錢半）　黃連（一錢）　黃芩（一錢）　梔子（一錢）　黃柏（一錢）
水煎冷服 。
傷寒表裡大熱 ， 欲攻其里則表證未解 ， 欲發其表則里證又急 ， 庸工不識 ， 趑趄不能下手 ， 待斃而已 。 殊不知熱在三焦 ， 閉澀經絡 ， 津液枯涸 ， 榮衛不通 ， 遂成此證 。 用解毒 、 石膏以清裡熱 ， 麻黃 、 豆豉以散表熱 ， 內外之邪俱燼矣 。
增損三黃石膏湯 溫病主方 。 表裡三焦大熱 ， 五心煩熱 ， 兩目如火 ， 鼻乾面赤 ， 舌黃唇焦 ， 身如塗朱 ， 燥渴引飲 ， 神昏譫語 ， 服之皆愈 。
石膏（八錢）　白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　蟬蛻（十個）　薄荷（二錢）　豆豉（三錢）　黃連　黃柏（鹽水微炒）　黃芩　梔子　知母（各二錢）
水煎去渣 ， 入米酒 、 蜜冷服 。 腹脹疼或燥結加大黃 。
寒能制熱 ， 故用白虎湯 ； 苦能下熱 ， 故用解毒湯 。 佐以荷 、 豉 、 蠶 、 蟬之辛散升浮者 ， 以溫病熱毒至深 ， 表裡俱實 ， 揚之則越 ， 降之則鬱 ， 鬱則邪火猶存 ， 兼之以發揚 ， 則炎炎之勢皆燼矣 。 此內外分消其勢 ， 猶兵之分擊者也 。 熱鬱腠理 ， 先見表證為尤宜 。
理中湯 加炮附子一錢 ， 名附子理中湯 。 厥逆自利 ， 不渴而嘔 ， 腹痛鴨溏 ， 此太陰有真寒也 ， 此方主之 。
白朮（土炒 ， 三錢）　人參（一錢）　乾薑（炮 ， 二錢）　甘草（炙 ， 二錢）
水煎溫服 。 為末 ， 煉蜜丸 ， 名理中丸 ， 日三夜一服 ， 治瘥後喜唾 ， 久不了了者 ， 此胃有寒飲停留也 。
四逆湯 大汗出 ， 熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 又下利 ， 厥逆而惡寒者 ， 此方主之 。
附子（生）　乾薑（生）　甘草（炙 ， 各二錢）
水煎溫服 。 一云冷服 。 經曰 ： 治寒以熱 ， 涼而行之 。 否則戴陽者 ， 反增上燥 ， 耳目口鼻出血者有之矣 。 謹小慎微 ， 醫豈易言哉 ！ 加人參即四味回陽飲 。
此方通治三陰脈沉惡寒 ， 手足厥逆之證 。 故用附子之生者 ， 上行頭項 ， 外徹肌表 ， 以溫經散寒 ； 乾薑亦用生者 ， 以內溫臟腑 ； 甘草獨用炙者 ， 以外溫榮衛 ， 內補中焦也 。
《 瑣言 》 曰 ： 仲景云 ， 病發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 若不瘥 ， 身體疼痛者 ， 當救其里 ， 宜四逆湯 。 此證出太陽篇 。 又云 ： 少陰病始得之 ， 反發熱脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯 。 此證出少陰篇 。 竊詳太陽病發熱頭痛 ， 法當脈浮 ， 今反沉 ， 少陰病脈沉 ， 法當無熱 ， 今反發熱 ， 仲景於此兩證 ， 各言反者 ， 謂反常也 。 （令人罕識其旨 。 ——眉批）蓋太陽病脈似少陰 ， 少陰脈病似太陽 ， 所以各謂之反 ， 而治之當異也 。 深究其旨 ， 均是脈沉發熱 ， 以其有頭痛 ， 故為太陽病 。 陽證當發熱脈浮 ， 今脈反沉 ， 以裡虛久寒 ， 正氣衰微所致 。 又身體疼痛 ， 故宜救里 ， 使正氣內強 ， 逼邪外出 ， 而乾薑 、 生附亦能出汗而解 。 假使里不虛寒 ， 則當見脈浮 ， 而正屬太陽麻黃湯證也 。 均是脈沉發熱 ， 以其無頭痛 ， 故為少陰病 。 陰證當脈沉無發熱 ， 今反發熱 ， 以寒邪在表 。 但皮膚腠理鬱閉為熱 ， 知在裡無熱 ， 故用麻黃 、 細辛以發肌表之熱 ， 附子以溫少陰之經 。 假使身寒無熱 ， 則當見厥逆吐利等證 ， 而正屬少陰四逆湯證也 。 由是觀之 ， 正氣衰微脈沉之反為重 ， 表邪浮淺發熱之反為輕 ， 此四逆湯為劑 ， 不為不重於麻黃附子細辛湯也 。 又可見熟附配麻黃 ， 發中有補 ； 生附配乾薑 ， 補中有發 。 此實治法之神奇 ， 處方之精奧 ， 學者其致思焉 。
神解散 溫病初覺 ， 憎寒體重 ， 壯熱頭痛 ， 四肢無力 ， 遍身痠痛 ， 口苦咽乾 ， 胸腹滿悶者 ， 此方主之 。
白殭蠶（酒炒 ， 一錢）　蟬蛻（五個）　神麯（三錢）　金銀花（二錢）　生地（二錢）　木通　車前子（炒研）　黃芩（酒炒）　黃連　黃柏（鹽水炒）　桔梗（各一錢）
水煎去渣 ， 入冷黃酒半小杯 ， 蜜三匙 ， 和勻冷服 。
此方之妙 ， 不可殫述 。 溫病初覺 ， 但服此藥 ， 俱有奇驗 。 外無表藥而汗液流通 ， 里無攻藥而熱毒自解 ， 有斑疹者即現 ， 而內邪悉除 ， 此其所以為神解也 。
清化湯 溫病壯熱 ， 憎寒體重 ， 舌燥口乾 ， 上氣喘吸 ， 咽喉不利 ， 頭面猝腫 ， 目不能開者 ， 此方主之 。
白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　蟬蛻（十個）　金銀花（二錢）　澤蘭葉（二錢）　廣皮（八分）　黃芩（二錢）　黃連　炒梔　連翹（去心）　龍膽草（酒炒）　元參　桔梗（各一錢）　白附子（炮）　甘草（各五分）
大便實加酒大黃四錢 ， 咽痛加牛蒡子炒研一錢 ， 頭面不腫去白附子 。 水煎去渣 ， 入蜜 、 酒冷服 。
其方名清化者 ， 以清邪中於上焦 ， 而能化之以散其毒也 。 芩 、 連 、 梔 、 翹清心肺之火 ， 元參 、 橘 、 甘清氣分之火 ， 膽草清肝膽之火 ， 而且沉陰下行 ， 以瀉下焦之濕熱 ， 殭蠶 、 蟬蛻散腫消毒 ， 定喘出音 ， 能使清陽上升 ， 銀花清熱解毒 ， 澤蘭行氣消毒 ， 白附散頭面風毒 ， 枯梗清咽利膈 ， 為藥之舟楫 ， 蜜潤臟腑 ， 酒性大熱而散 ， 能引諸涼藥至熱處 ， 以行內外上下 ， 亦火就燥之意也 。 其中君明臣良 ， 而佐使同心 ， 引導協力 ， 自使諸證息平矣 。
大清涼散 溫病表裡三焦大熱 ， 胸滿脅痛 ， 耳聾目赤 ， 口鼻出血 ， 唇乾舌燥 ， 口苦自汗 ， 咽喉腫痛 ， 譫語狂亂者 ， 此方主之 。
白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　蟬蛻（全 ， 十二個）　全蠍（去毒 ， 三個）　當歸　生地（酒洗）　金銀花　澤蘭（各二錢）　澤瀉　木通　車前子（炒研）　黃連（薑汁炒）　黃芩　梔子（炒黑）　五味子　麥冬（去心）　龍膽草（酒炒）　丹皮　知母（各一錢）　甘草（生 ， 五錢）
水煎去渣 ， 入蜜三匙 ， 冷米酒半小杯 ， 童便半小杯 ， 和勻冷服 。
此方通瀉三焦之熱 ， 其用童便者 ， 恐不得病者小便也 。《 素問 》 曰輪迴酒 ，《 綱目 》 曰還元湯 ， 非自己小便 ， 何以謂之輪迴 ？ 何以謂之還元乎 ？ 夫以己之熱病 ， 用己之小便 ， 入口下咽 ， 直達病所 ， 引火從小水而降甚速也 。 此古人從治之大法 。 惜愚夫愚婦未曾曉也 ， 甚且嘲而笑之 ， 眼見嘔血人 ， 接自己小便飲一二碗立止 ， 非其明效大驗乎 。
小清涼散 溫病壯熱煩躁 ， 頭沉面赤 ， 咽喉不利 ， 或唇口頰腮腫者 ， 此方主之 。
白殭蠶（炒 ， 三錢）　蟬蛻（十個）　銀花　澤蘭　當歸　生地（各二錢）　石膏（五錢）　黃連　黃芩　梔子（酒炒）　牡丹皮　紫草（各一錢）
水煎去渣 ， 入蜜 、 酒 、 童便冷服 。
黃連清心火 ， 亦清脾火 ； 黃芩清肺火 ， 亦清肝火 ； 石膏清胃火 ， 亦清肺火 ； 梔子清三焦之火 ； 紫草通竅和血 ， 解毒消脹 ； 銀花清熱解毒 ； 澤蘭行氣消毒 ； 當歸和血 ； 生地 、 丹皮涼血以養陰而退陽也 ； 殭蠶 、 蟬蛻為清化之品 ， 散腫消郁 ， 清音定喘 ， 使清升濁降 ， 則熱解而證自平矣 。
小柴胡湯 少陽病五六日 ， （邪傳半里之時 。 ）往來寒熱 ， （風寒之邪出入於表裡之間 。 ）胸脅苦滿 ， （下膈循脅 ， 伏飲搏聚 。 ）默默不欲飲食 ， （咽乾故默 ， 木乘土故不思食 。 ）心煩喜嘔 ， （伏飲作悶 ， 上逆作嘔 。 ）或胸中煩而不嘔 ， （煩乃熱悶也 ， 不嘔無伏飲之甚也 。 ）或渴 ， （津液不足 。 ）或腹中痛 ， （血滯陰結 。 ）或脅下痞硬 ， （邪熱與伏飲相搏於脅下 。 ）或心下悸 ， （水停心下凌心作悸 。 ）小便不利 ， （水不下行 。 ）或不渴 ， （里未結實 。 ）身有微熱 ， （表未全罷 。 ）或咳者 ， （伏飲射肺 。 ）此方主之 。 （和解半表半裡之邪 。 ）加芒硝名柴胡加芒硝湯 。
柴胡（四錢）　黃芩（二錢）　半夏（二錢）　人參（一錢）　甘草（炙 ， 一錢）　生薑（二錢）　大棗（二枚）
水煎溫服 。 若胸中煩而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝樓實一枚 ， 潤下泄滿 ； 若渴者 ， 去半夏倍人參 ， 生津潤燥 ， 加天花粉二錢 ， 徹熱滋干 ； 若腹中痛 ， 去黃芩加芍藥二錢 ， 收陰緩中 ； 若脅下痞硬 ， 去大棗加牡蠣粉二錢 ， 軟堅 ； 若心下悸 ， 小便不利 ， 去黃芩加白茯苓二錢 ， 上行肺氣 ， 下過膀胱 ； 若不渴 ， 外有微熱 ， 去人參固表 ， 加桂枝一錢 ， 發散覆取微汗自愈矣 ； 若咳者 ， 去人參 、 棗 、 姜 ， 加五味子斂肺 ， 乾薑各一錢 ， 發肺寒濕以逐飲 。
邪在表則惡寒 ， 邪在裡則發熱 ， 邪在半表半裡則惡寒且熱 ， 故令寒熱往來 。 少陽之脈起目銳眥 ， 故令目眩 。 膽者 ， 中精之官 ， 五臟取決於膽 ， 咽為之使 ， 故令口苦咽乾 。 脈行兩脅 ， 故令脅痛 。 膽者肝之腑 ， 在五行屬木 ， 有垂枝之象 ， 故令脈弦 。 柴胡辛溫 ， 辛者金之味 ， 故用之以平木 ， 溫者春之氣 ， 故就之以入少陽 。 一云專主往來寒熱 ， 謂其能升提風木之氣也 。 黃芩質枯味苦 ， 枯則能浮 ， 苦則能降 ， 君以柴胡則入少陽矣 。 一云味苦不沉 ， 黃中帶青 ， 有去風熱之專功 ， 謂其能散風木之邪也 。 然邪之傷人常乘其虛 ， 用參 、 草欲實其中氣 ， 使邪不得復傳入里耳 。 一云少陽氣血薄 ， 全賴土膏滋潤 ， 則木氣始得發榮 ， 即經所謂胃和則愈之說 。 是以中氣不虛之人 ， 雖有小柴胡證 ， 而人參在可去也 。 邪初入里 ， 以風寒外邪挾有形之痰涎 ， 結聚於少陽之本位 ， 所以裡氣逆而煩嘔 ， 故用半夏之辛以除嘔逆 ； 邪在半表 ， 則榮衛爭 ， 故用薑 、 棗之辛甘以和榮衛 ， 亦所以佐參 、 草以補中氣 ， 使半表之邪仍從肌表而散也 。 獨怪後世用小柴胡湯者 ， 一概除去人參 ， 豈仲景立方之本意哉 ！ 又少陽經當衝要之路 ， 關係最重 ， 小柴胡非套藥也 。 今人不論何病 ， 但見發熱惡寒 ， 便以小柴胡湯和解之 ， 殊覺可笑 。
本方加栝樓實四錢 ， 黃連二錢 ， 名柴胡陷胸湯 。 本方加枳殼三錢 ， 桔梗三錢 ， 名柴胡枳桔湯 。
六一順氣湯 少陰 、 厥陰病 ， 口燥咽乾 ， 怕熱消渴 ， 譫語神昏 ， 大便燥實 ， 胸腹滿硬 ， 或熱結旁流 ， 繞臍疼痛 ， 厥逆 ， 脈沉伏者 ， 此方主之 。
大黃（酒浸 ， 四錢）　芒硝（二錢五分）　厚朴（錢半）　枳實（一錢）　柴胡（三錢）　黃芩　白芍　甘草（生 ， 各一錢）
水煎去渣 ， 入鐵鏽水三匙 ， 冷服 。
加味六一順氣湯 溫病主方 ， 治同前證 。
白殭蠶（酒炒 ， 三錢）　蟬蛻（十個）　大黃（酒浸 ， 四錢）　芒硝（二錢五分）　柴胡（三錢）　黃連　黃芩　白芍　甘草（生 ， 各一錢）　厚朴（一錢五分）　枳實（一錢）
水煎去渣 ， 沖芒硝 ， 入蜜 、 酒和勻冷服 。
理陰煎 此理中湯之變方也 。 凡天一無根 ， 真陰不足 ， 或素多勞倦之輩 ， 因而忽感寒邪 ， 不能解散 ， 或發熱 ， 頭痛身痛 ， 或面赤唇焦 ， 或雖渴而不喜飲冷 ， 或背心肢體畏寒 ， 但脈見無力者 ， 悉是假熱之證 ， 涼藥不可入口 ， 宜速用此煎 ， 照後加減 ， 以溫補陰分 ， 托散表邪 ， 連進數服 ， 使陰氣漸充 ， 則汗從陰達 ， 而寒邪不攻自散 ， 此最切於時用者也 ， 神效不可盡述 。
熟地（五 、 七錢或一兩）　當歸（或三 、 五 、 七錢）　乾薑（炒 ， 一錢 ， 或二 、 三錢）　甘草（炙 ， 一 、 二錢）
水煎熱服 。 加附子炮一二錢 ， 名附子理陰煎 ， 治命門火衰 ， 陰中無陽 。
張景岳曰 ： 若風寒外感 ， 邪未深入 ， 但發熱身痛 ， 脈數不洪 ， 或凡內無火證 ， 素稟不足者 ， 但用此煎 ， 加柴胡二三錢 ， 連進二三服 ， 無不獲效 。 若寒凝陰盛 ， 而邪有難解 ， 必加麻黃二錢 ， 放心用之 。 或不用柴胡亦可 。 此寒邪初感 ， 溫散第一要方 ， 惟仲景知此義 。 但仲景之溫散 ， 首用麻黃 、 桂枝 ， 予之溫散 ， 即以理陰 、 溫中為增減 ， 此雖一從陽分 ， 一從陰分 ， 其跡若異 ， 然一逐於外 ， 一托於內 ， 而用溫散則一也 ， 學者當因其所宜 ， 酌而用之 。 又若陰勝之時 ， 寒邪深入 ， 脈沉細 ， 發熱惡寒 ， 或背惡寒 ， 乃太陽少陰證也 ， 加細辛一二錢 ， 甚則再加附子一二錢 ， 真神劑也 。 或並加柴胡以助之 ， 或並加麻黃以發之 。 若有陰虛火旺內熱 ， 不宜用溫 ， 而氣血俱虛 ， 邪不能散者 ， 宜去乾薑 ， 以三味酌加前藥與之 。 或止加人參一味亦可 。 （按 ： 此正傷寒妙論也 ， 去溫病萬里 ， 學者宜詳辨焉 。 ）
補陰益氣煎 此補中益氣湯之變方也 。 凡屬真陰不足 ， 而寒邪外侵者 ， 用此升散之 ， 並治勞倦傷陰 ， 精不化氣 ， 或陰虛內乏 ， 以致外感不解 ， 寒熱痎瘧 ， 陰虛便結不通等證 。
熟地（三 、 五 、 八錢）　當歸（二 、 三 、 五錢）　山藥（酒炒 ， 二錢）　陳皮　人參　甘草（炙 ， 各一錢）　柴胡（一錢）　升麻（五分 ， 火上浮者不用）　生薑（二錢）
水煎溫服 。
大溫中飲 此可與理陰煎相參互用也 。 凡患傷寒陽虛不足 ， 及勞倦感冒 ， 或兼嘔惡泄瀉等證 ， 身雖熾熱 ， 時猶畏寒 ， 但六脈無力 ， 邪氣不能外達者 ， 此元陽太虛 ， 正不勝邪之候 ， 若非峻補托散 ， 則寒邪日深 ， 必致不救 ， 溫中自可散寒 ， 即此方也 。
熟地（三 、 五 、 八錢）　當歸（二 、 三 、 五錢）　白朮（土炒 ， 二 、 三 、 五錢）　肉桂（去粗皮 ， 一錢）　乾薑（一 、 二錢 ， 煨生薑亦可）　甘草（炙 ， 一 、 二錢）　柴胡（三 、 五錢）　虛加人參（一 、 二錢）
水煎熱服 ， 覆取微汗 。 無汗加麻黃 ， 有汗去肉桂加桂枝 、 白芍 ， 氣虛加黃耆 ， 寒甚陽虛加炮附子 ， 陽虛氣陷加升麻 ， 頭痛加川芎 、 白芷 ， 泄瀉去當歸加山藥 、 蓮子 ， 或並加防風 、 細辛 。
景岳曰 ： 古來傷寒之治 ， 惟仲景知溫散 ， 如麻黃湯 、 桂枝湯是也 。 亦知補氣而散 ， 如小柴胡湯 、 黃耆建中湯是也 。 至若陽根於陰 ， 汗化於液 ， 從補血而散 ， 而云騰致雨之妙 ， 仲景亦未言及 。 予制理陰 、 補陰 、 溫中三方 ， 乃邪從榮解第一義也 。 其功難悉 ， 所當深察 。
按 ： 景岳首開補血散寒 ， 邪從榮解之論 ， 得仲景不傳之秘 ， 治傷寒無剩義矣 。 真令人衣冠焚香 ， 望拜茅山不置也 。 但傷寒不過感冬月烈風嚴寒之常氣 。 而溫病得天地疵癘旱潦之雜氣 。 世之凶惡大病 ， 死生在反掌間者 ， 非傷寒乃溫病也 。 若於溫病出一超越前人之意見 ， 以啟後人之聾聵 ， 豈不盡美又盡善乎 ？ 而乃仍覆前轍 ， 曰溫病即傷寒云云 ， 羽翼叔和 ， 一樣糊塗 。 噫 ！ 若非王安道 、 劉完素二公 ， 於治法辨別明白 ， 不幾矇昧終古耶 。
補中益氣湯
黃耆（蜜炙）　人參　白朮（土炒 ， 各一錢半）　當歸　陳皮　炙甘草（各一錢）　升麻（五分）　柴胡（七分）　生薑（二錢）　大棗（二個）
水煎溫服 。
桃仁承氣湯 太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者愈 。 其表不解者 ， 尚未可攻 ， 當先解其表 ， 宜桂枝湯 。 表解 ， 但小腹急結者 ， 乃可攻之 ， 此方主之 。 薛氏加丹皮 、 枳殼 。
桃仁（連皮尖 ， 十五個）　桂枝（三錢）　大黃（酒浸 ， 四錢）　芒硝（二錢）　甘草（炙 ， 一錢）
水煎去渣 ， 沖芒硝 ， 溫服 。
代抵當丸 太陽表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 以熱在下焦 ， 小腹當硬滿 ， 小便自利者 ， 下血乃愈 。 （以藥下之故愈 。 ）所以然者 ， 以太陽隨經瘀熱在裡故也 ， 此方主之 。
大黃（酒洗 ， 四兩）　芒硝　穿山甲（蛤粉炒）　夜明砂（淘焙）　莪朮（醋炒）　肉桂（去粗）　當歸尾（酒蒸 ， 各一兩）　紅花（酒炒 ， 七錢）　桃仁（不去皮尖 ， 生用 ， 七十粒另研）
為末 ， 煉蜜丸 ， 薑湯送下三錢 。
按 ： 代抵當湯丸 ， 方出 《 準繩 》。 蓋瘀蓄之血 ， 攻之為難 ， 仲景直用水蛭 、 虻蟲有毒之物 ， 惟恐藥不峻利 ， 亦何待攻之不動 ， 而後加減乎 ？ 後人不敢用此毒物 ， 故作此方以代之 。 原方生地黃用之無理 ， 歸尾必不可減 ， 故於本方中減去生地一味 ， 倍肉桂 ， 加莪朮 、 紅花 、 夜明砂用之 ， 殊覺有效 。 若溫病蓄血 ， 用此方去肉桂 ， 加牡丹皮一兩 ， 牛膝一兩 ， 或止加乾漆五錢 。
柯韻伯曰 ： 膀胱為水府 ， 血本無所容蓄者也 。 然太陽為諸陽主氣 ， 是氣之最多者 ， 而其經又多血少氣 ， 則知太陽在表 ， 陽分之氣多 ， 而在經血分之氣反少也 。 少氣者 ， 膀胱之室 ， 熱結硬滿 ， 法當小便不利 ， 而反利者 ， 是太陽上焦之氣化行 ， 而下焦血海之氣化不行也 ， 必其隨經之榮血 ， 因瘀熱而結於裡矣 。 此為小腹之裡 ， 而非膀胱之裡 ， 故小便雖利 ， 而硬滿急結 ， 蓄血仍瘀小腹也 。 熱淫於內 ， 神魂不安 ， 故發狂 ； 血瘀不行 ， 則榮不運 ， 故脈微而沉 ； 榮不運 ， 則氣不宣 ， 故沉而結也 ； 榮氣不周於身 ， 則身黃 ； 消穀善飢者 ， 胃火熾盛也 ； 大便反易者 ， 血之濡也 ； 色黑者 ， 蓄血滲入也 ； 善忘者 ， 血不榮心智不明也 。 此皆蓄血之徵兆 ， 非至峻之劑不足以抵其巢穴 ， 而當此重任 ， 故仲景制抵當湯以攻之 。 若熱雖盛而未狂 ， 小腹滿而未硬 ， 宜小其制 ， 為用抵當丸 ， 以緩治之 。 若外證已解 ， 小腹急結 ， 其人如狂 ， 是轉屬陽明 ， 用調胃承氣加桃仁 、 桂枝之行血者 ， 於其中以利之 ， 胃和則愈矣 。 此桃仁承氣湯 ， 又為治之緩者也 ， 宜辨之明矣 。
茵陳蒿湯 傷寒頭汗出 ， 渴飲米漿 ， 小便不利 ， 必發黃也 ， 此方主之 。 本方再加白朮 、 山藥 、 赤苓 、 木通 、 黃芩 、 豬苓 、 黃柏 、 甘草治諸黃 。
茵陳蒿（二錢）　梔子（三錢）　大黃（酒浸 ， 五錢）
水煎溫服 。
按 ： 茵陳蒿退黃之君藥 ， 今以病較之 ， 黃因小便不利 ， 故用山梔除小腸屈曲之火 ， 熱除便利 ， 當以發黃為標 ， 小便不利為本 。 及論小便不利 ， 乃系胃家實熱 ， 又當以小便不利為標 ， 胃實為本 ， 故宜以大黃為君 ， 梔子次之 ， 茵陳又其次也 。 設去大黃而用梔子 、 茵陳 ， 是忘本治標 ， 鮮有效矣 。
參胡三白湯 傷寒汗下不解 ， 脈虛少氣發熱 ， 或潮熱口乾舌燥 ， 此方主之 。
柴胡（三錢）　人參（二錢）　白朮（土炒 ， 三錢）　白茯苓（三錢）　白芍（酒炒 ， 三錢）　生薑（三錢）　大棗（三枚）
水煎溫服 。
柯韻伯曰 ： 傷寒汗下後不愈 ， 裡氣既虛 ， 當求之於三陰 ， 而表熱仍在 ， 又當責之三陽 。 三陽以少陽為樞 ， 其方以小柴胡湯 ； 三陰以少陰為樞 ， 其方以附子湯 ， 法當參合為治 。 然此熱是少陽之虛 ， 不得仍作前證之實火論 ， 故於柴胡方中去黃芩 ， 口燥而不嘔故去半夏 ， 少氣而反去甘草者 ， 欲其下達少陰也 。 於附子方中不取附子 ， 欲其上通少陽也 。 所藉惟人參 ， 故用為君 ， 佐白朮以培太陰之母 ， 白芍以滋厥陰之血 ， 茯苓以清少陰之水 ， 生薑助柴胡散表邪 ， 大棗助人參補元氣 ， 信為大病後調理之聖劑矣 。 若榮衛不和 ， 則去柴胡加桂枝 ； 口渴心煩加麥冬 、 五味 ， 輔人參生津止渴 ： 心下痞加黃連 、 枳實瀉心 ； 不得臥加竹茹泄太陰熱 。 如無表熱 ， 並去柴胡 ， 名人參三白湯 ， 純乎調內矣 。
黃連解毒湯 大熱乾嘔 ， 煩渴譫語 ， 呻吟不眠者 ， 此方主之 。
黃連　黃芩　黃柏　梔子（各一錢）
水煎冷服 。
崔尚書曰 ： 胃有燥糞 ， 令人錯語 ， 邪熱盛極 ， 亦令人錯語 。 大便秘而錯語者 ， 承氣湯 ； 大便通而錯語者 ， 解毒湯 。
玉女煎 治少陰不足 ， 陽明有餘 ， 水虧火旺 ， 六脈浮洪滑大 ， 乾燥煩渴 ， 頭痛牙痛 ， 吐血衄血者 。
熟地（五錢）　牛膝（錢半）　石膏（五錢）　知母（錢半）　麥冬（去心 ， 二錢）
水煎服 。
按 ： 熟地 、 牛膝補腎水之不足 ， 石膏 、 知母瀉脾土之有餘 ， 而金則土之子 ， 水之母也 ， 麥冬甘以保肺 ， 寒以清肺 ， 所謂虛則補其母 ， 實則瀉其子也 。
黃龍湯 治胃實失下 ， 虛極熱極 ， 循衣撮空 ， 不下必死也 。
人參（錢半）　熟地（三錢）　當歸（二錢）　大黃（酒浸 ， 三錢）　芒硝（二錢）　枳實（一錢）　厚朴（一錢五分）
水煎溫服 。 （此補瀉兼施之方也 。《 千金 》 溫脾湯中用人參 、 附子 、 乾薑 、 甘草各一錢 ， 當歸二錢 ， 大黃三錢 ， 芒硝八分 ， 寒熱並用 ， 後人罕識其旨 ， 姑錄之 ， 以見治療之法不一端也 。 ）
虛人熱結於裡 ， 攻之不行 ， 乃腸胃枯涸之故 ， 故陶氏加參 、 歸 、 地於大承氣湯中 ， 以助氣血 ， 建背城之功 ， 與小柴胡湯 、 桂枝新加湯 ， 用人參佐表藥輔正匡邪之義同 。
大復甦飲 溫病表裡大熱 ， 或誤服溫補和解藥 ， 以致神昏不語 ， 形如醉人 ， 或哭笑無常 ， 或手舞足蹈 ， 或譫語罵人 ， 不省人事 ， 目不能閉者 ， 名越經證 。 及誤服表藥 ， 而大汗不止者 ， 名亡陽證 。 並此方主之 。
白殭蠶（三錢）　蟬蛻（十個）　當歸（三錢）　生地（二錢）　人參　茯神　麥冬　天麻　犀角鎊（磨汁入湯和服）　丹皮　梔子（炒黑）　黃連（酒炒）　黃芩（酒炒）　知母　甘草（生 ， 各一錢）　滑石（二錢）
水煎去渣 ， 入冷黃酒 、 蜜 、 犀角汁和勻冷服 。
陳來章曰 ： 熱入於心經 ， 涼之以連 、 梔 、 犀角 ； 心熱移於小腸 ， 泄之以滑石 、 甘草 ； 心熱上逼於肺 ， 清之以芩 、 知 、 麥冬 。 然邪之越經而傳於心 ， 與夫汗多亡陽者 ， 皆心神不足也 ， 故又入人參 、 茯神以補之 。 此即導赤瀉心各半湯也 。 予謂應加明天麻 ， （濕紙包煨 ， 切片酒炒 。 ）使之開竅 ， 以定其搐 。 再加生地 、 當歸 、 丹皮 ， 和血涼血以養其陰 。 仍用殭蠶 、 蟬蛻以清化之品 ， 滌疵癘之氣 ， 方為的確 。
小復甦飲 溫病大熱 ， 或誤服發汗解肌藥 ， 以致譫語發狂 ， 昏迷不省 ， 燥熱便秘 ， 或飽食而復者 ， 並此方主之 。
白殭蠶（三錢）　蟬蛻（十個）　神麯（三錢）　生地（三錢）　木通　車前子（炒 ， 各二錢）　黃芩　黃柏　梔子（炒黑）　黃連　知母　桔梗　牡丹皮（各一錢）
水煎去渣 ， 入蜜三匙 ， 黃酒半小杯 ， 小便半小杯 ， 和勻冷服 。
六味地黃丸料 加肉桂一錢 ， 炮附子一錢 ， 牛膝一錢 ， 車前子一錢 ， 名金匱腎氣丸料 。 去牛 、 車 ， 名腎氣丸 。
熟地（四錢）　山藥（二錢）　山萸肉（二錢）　白茯苓　丹皮　澤瀉（各一錢半）
水煎溫服 。 加黃柏 、 知母名知柏地黃丸 。
參胡溫膽湯 治傷寒汗下後 ， 嘔而痞悶 ， 虛煩不眠 。
人參　柴胡　白茯苓　廣皮（各一錢五分）　半夏（薑製）　枳實（麩炒 ， 各一錢）　甘草（炙 ， 六分）　生薑（二錢）　棗（二個）
水煎溫服 。
脾胃虛寒 ， 少陽不能行生髮之令 ， 故痰涎沃膽而不能眠 。 參 、 草 、 苓 、 棗之甘溫 ， 以補益脾氣 ； 柴胡之辛溫 ， 以升發陽氣 ； 二陳之辛散 ， 枳實之導滯 ， 以開發痰飲 ， 痰飲散而膽不寒矣 。 然又有膽寒肝熱 ， 煩悶不寧而不能眠者 ， 則當入竹茹 、 白芍等味也 ， 甚則入黃芩 。
人參養榮湯 治發汗過多 ， 身振脈搖 ， （汗為心液 ， 汗多則血液枯涸 ， 筋肉無以養 ， 故有此證 。 ）通治脾肺氣虛 ， 榮血不足 ， 氣短食少 ， 驚悸健忘 ， 寢汗發熱 ， 身倦肌瘦 ， 色枯毛髮脫落 ， 小便赤澀 。 （ 《 內經 》 曰 ： 脾主轉運 ， 散精行津 ， 上輸於肺 ， 此地氣上升也 ； 肺主治節 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 此天氣下降也 ， 故名泰 。 脾肺虛則上下不交而為否 。 榮血無所藉以化生 ， 肺虛故氣短 ， 脾虛故食少 。 心主脈 ， 脈屬榮 ， 榮虛血少則心失養 ， 故悸忘汗熱 。 肺主皮毛 ， 脾主肌肉 ， 血虛火旺 ， 故瘦枯毛脫 。 肺為水之上源 ， 金不生水 ， 故小便赤澀 。 ）
白芍（酒炒 ， 一錢五分）　當歸　黃耆（蜜炙）　人參　白朮　茯苓　陳皮　甘草（炙 ， 各一錢）　熟地　肉桂　五味子（研 ， 各七分）　遠志（甘草湯浸 ， 去心 ， 五分）
水煎溫服 。
陰虛火動加黃柏 、 知母各一錢 ， 陽虛下寒加炮附子一錢 ， 心悸不眠加酸棗仁炒研二錢 ， 倍遠志 。
葛根湯 傷寒標熱壯熱 ， 頭額痛 ， 目痛鼻乾不眠 ， 無汗 ， 尺寸脈俱長 ， 及太陽陽明合病脈浮而長 ， 必自下利者 ， 此方主之 。
葛根（四錢）　麻黃（三錢）　桂枝　白芍　甘草（各二錢）　大棗（二枚）　生薑（三錢）
水煎麻黃 、 葛根去沫 ， 次入諸藥煎服 。 去麻黃名桂枝加葛根湯 。
太陽陽明合病下利 ， 猶屬表證 ， 世人多以為漏底傷寒 ， 為不治 ， 仲景以此方主之 。 蓋以邪氣並於陽 ， 則陽實而陰虛 ， 陰虛故下利也 。 與此湯以散經中表邪 ， 則陽不實而陰氣平 ， 不止利而利自止也 。
痛瀉要方 治土敗木賊 ， 痛瀉不止 。
白朮（土炒 ， 三錢）　白芍（酒炒 ， 四錢）　陳皮（炒 ， 一錢半）　防風（一錢）
水煎溫服 。 或為末 ， 煉蜜丸服 。 久瀉加升麻 。
白朮補脾燥濕和中 ； 白芍瀉肝火 ， 斂逆氣 ， 緩中止痛 ； 防風散肝舒脾勝濕 ， 為理脾引經要藥 ； 陳皮利氣 ， 尤能燥濕醒脾 ， 使氣行則痛止 。 數者 ， 皆所以瀉木而益土也 。
桂枝麻黃各半湯 太陽風寒兩感 ， 八九日如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 一日二三度 ， 面赤反有熱者 ， 表未解也 ， 以其不能得小汗出 ， 身必癢 ， 此方主之 。
桂枝（三錢二分）　麻黃　白芍　杏仁（去皮）　甘草（炙 ， 各二錢）　生薑（三錢）　大棗（二枚）
水煎麻黃去沫 ， 入群藥煎服 ， 覆取微汗 。
此風寒兩感之輕劑也 ， 不比大青龍之峻險 。 麻黃髮汗祛太陽之寒邪 ， 桂枝止汗解太陽之風邪 ， 一發一止 ， 則汗不得大泄矣 。
人參敗毒散 治傷寒三陽經合病 ， 頭痛發熱 ， 及時行感冒 ， 風寒咳嗽 ， 風濕身腫者 。
人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　薄荷　川芎　茯苓　枳殼　桔梗（各一錢）　甘草（五分）　生薑（一錢）
水煎溫服 。 內熱口燥加黃芩一錢 。
按 ： 羌活 、 獨活 、 柴 、 前 、 薄 ， 芎皆風藥 ， 升浮輕散開發之劑也 ， 故用之以解寒邪散風熱 ； 用枳殼者 ， 取其清膈而利氣也 ； 用參 、 苓 、 甘草者 ， 取其補益中氣 ， 外邪不能深入也 。 滌其邪氣 ， 培其正氣 ， 故曰敗毒 。 此散乃解傷寒太陽 、 陽明 、 少陽三經之藥 ， 全在詳證加減 ， 以盡其妙 。 虛怯人借人參之力 ， 補正氣以驅邪氣耳 。 若溫病雜氣鬱熱內迫 ， 流布三焦 ， 人參豈可輕投 ， 表藥豈可妄用 ？ 執泥此方以治溫病 ， 恆恐誤人 ， 訒庵盛稱其妙 ， 未免溢美 。 不可印板眼目 ， 總緣人不知溫病為雜氣 。
沖和湯 治傷寒三陽經合病 。 （一名九味羌活湯 。 ）
羌活（一錢五分）　白芷　黃芩　蒼朮（泔浸）　細辛　川芎　防風　生地　甘草（各一錢）　生薑（二錢）　蔥白（一莖）
水煎溫服 。 喘加杏仁 ， 夏加石膏 、 知母 。
此方分經而主治 。 傷寒邪在太陽者主以羌活 ， 邪在陽明者主以白芷 ， 邪在少陽者主以黃芩 ， 邪在太陰者主以蒼朮 ， 邪在少陰 、 厥陰者主以細辛 、 川芎 。 而防風者又風藥之卒徒也 ， 生地所以去血中之熱也 ， 甘草又所以和諸藥 、 補脾胃而除氣中之熱也 。 余謂九味合為一方 ， 然用者不可執方 ， 當視其經絡 ， 前後左右之不同 ， 從其多少大小 ， 輕重之不一 ， 增損與之 ， 乃能效矣 。 今人視為四時套藥 ， 無論感冒 、 傷風 、 傷寒 、 時氣 、 溫病 ， 亦無論經絡臟腑 ， 概以沖和湯和之 。 此張元素之說誤之也 ， 須知之 。
葛根加半夏湯 太陽陽明合病 ， 下利而嘔 ， 又云不利但嘔 ， 此方主之 。 （此以利嘔辨風寒之不同也 。 寒為陰 ， 陰性下行 ， 裡氣不和 ， 故利而不嘔 ； 風為陽 ， 陽性上行 ， 裡氣逆 ， 故嘔而不利 ， 加半夏之辛散 ， 以下逆氣 。 不利而嘔 ， 則風寒兩感也 。 ）
葛根（三線）　半夏（薑製）　麻黃（去節 ， 泡去黃汁 ， 炒乾 ， 各二線）　桂枝　白芍　甘草（炙 ， 各錢半）　生薑（二錢）　大棗（二枚）
水煎麻黃 、 葛根去沫 ， 次入諸藥煎服 ， 覆取微汗 。
增損普濟消毒飲 太和年 ， 民多疫癘 ， 初覺憎寒壯熱體重 ， 次傳頭面 ， 腫盛目不能開 ， 上喘 ， 咽喉不利 ， 口燥舌乾 ， 俗名大頭瘟 。 東垣曰 ： 半身以上天之陽也 ， 邪氣客於心肺 ， 上攻頭面而為腫耳 。 經謂清邪中於上焦 ， 即東垣之言益信矣 。
元參（三錢）　黃連（二錢）　黃芩（三錢）　連翹（去心）　梔子（酒炒）　牛蒡子（炒研）　藍根（如無 ， 以青黛代之）　桔梗（各二錢）　陳皮　甘草（生 ， 各一錢）　全蟬蛻（十二個）　白殭蠶（酒炒）　大黃（酒浸 ， 各三錢）
水煎去渣 ， 入蜜 、 酒 、 童便冷服 。
芩 、 連瀉心肺之熱為君 ， 元參 、 陳皮 、 甘草瀉火補氣為臣 ， 翹 、 梔 、 蒡 、 藍 、 蠶 、 蟬散腫消毒定喘為佐 ， 大黃蕩熱斬關 ， 推陳致新為使 ， 桔梗為舟楫 ， 載藥上浮 ， 以開下行之路也 。
真武湯 太陽病 ， 發汗太過 ， 仍發熱 ， （汗雖出而表不除之故也 。 ）心下悸 ， （心生血 ， 汗為心液 ， 多則心虛 。 ）頭眩身瞤 ， 振振欲擗地 ， （振搖欲伏地不能起 。 喻氏注云 ： 振振欲擗地五字 ， 形容亡陽之狀如繪 ， 汗多則衛氣解散 ， 振振然四顧無可置身 ， 欲擗地中而避處也 。 猶陰證似陽 ， 欲坐井中而就冷也 。 何得妄指 《 詩經 》 注 ， 擗拊心貌為解哉 ？ ——眉批）及少陰病腹痛 ， 小便不利 ， 四肢沉重疼痛 ， 自下利者 ， 此為有水氣 ， 或咳 ， 或嘔 ， 或小便利者 ， 並此方主之 。
白朮（土炒 ， 二錢）　白茯苓（三錢）　白芍（三錢）　生薑（三錢）　附子（炮 ， 一錢半）
水煎溫服 。 少陰病加減法 ： 咳加乾薑 、 細辛 、 五味子各一錢 ， 嘔去附子倍生薑 ， 小便利去茯苓 ， 下利去白芍加乾薑二錢 。
汗多而心下悸 ， 此心亡津液 ， 腎氣欲上而凌心也 ； 頭眩而身瞤 ， 此汗多亡陽 ， 虛邪不靖而內動也 。 真武北方之神 ， 司水火者也 。 今腎氣凌心 ， 虛邪內動 ， 有水火奔騰之象 ， 故名此湯以主之 。 白朮 、 茯苓補土利水之物也 ， 可以伐腎而療心悸 ； 附子 、 生薑回陽益衛之物也 ， 可以壯火而制虛邪 ； 白芍酸以收陰 ， 用白芍者 ， 以小便不利 ， 則知其人不但真陽不足 ， 真陰亦已虧矣 。 若不用白芍以固護其陰 ， 豈能勝附子之雄悍乎 ！
梔子豉湯 汗 、 吐 ， 下後 ， 虛煩不得眠 ， （邪入胸中 ， 挾飲生煩 ， 心為水凌故也 。 ）若劇者 ， 反覆顛倒 ， （輾轉反側之象 。 ）心中懊憹 ， （悔恨也 。 ）此方主之 。 （吐無形之虛煩 。 ）
山梔子（生研 ， 七枚）　淡豆豉（四錢）
水煎溫服 ， 得吐便止 ， 不吐再作服 。
梔子湧膈上虛熱 ， 香豉散寒熱惡毒 ， 能吐能汗 ， 為傷寒汗下後不解 ， 虛煩悶亂之聖藥 。 若嘔則加生薑以滌飲 ， 名梔子生薑豉湯 ； 若少氣則加甘草以緩中 ， 名梔子甘草豉湯 ； 若心煩腹滿 ， 起臥不安 ， 則去香豉而加厚朴 、 枳實 ， 名梔子厚朴湯 。 又 《 傷寒論 》 曰 ： 傷寒 ， 以丸藥大下之 ， 身熱不去 ， 微煩者 ， 梔子（乾薑）豉湯主之 。 又曰 ： 傷寒五六日 ， 大下之後 ， 身熱不去 ， 心中結痛者 ， 未欲解也 ， 梔子（豉）乾薑湯主之 。 故凡欲湧虛煩 ， 必先顧慮中氣 ， 所以病人素有微溏者 ， 有不可吐之戒 。 （按 ： 梔子乾薑湯主之 ， 當是梔子豉湯 ； 梔子豉湯主之 ， 當是梔子乾薑湯 。 斷無煩熱用於姜 ， 結痛用香豉之理 ， 當移之 。 ）
柯韻伯曰 ： 傷寒 ， 太陽以心腹為里 ， 陽明以心腹為表 。 蓋陽明之裡 ， 是胃實 ， 不特發熱惡熱 ， 目疼鼻乾 ， 汗出身重謂之表 ， 一切虛煩虛熱 ， 咽燥口苦 ， 舌苔 ， 腹滿 ， 煩躁不得臥 ， 消渴而小便不利 ， 凡在胃之外者 ， 悉屬陽明之表也 。 仲景制汗劑 ， 是開太陽表邪之出路 ； 制吐劑 ， 是引陽明表邪之出路 。 若太陽當汗而反吐之 ， 便見自汗出不惡寒 ， 飢不能食 ， 朝食暮吐 ， 欲飲冷水 ， 不欲近衣等證 ， 此太陽轉屬陽明之表 ， 當梔子豉湯主之 。 陽明當吐而不吐 ， 反行汗下溫針等法 ， 以致心中憒憒怵惕 ， 懊憹煩躁 ， 舌苔等證 。 然仍陽明之表 ， 仍當梔子豉湯吐之 。 梔子苦能湧泄 ， 寒能勝熱 ， 其形像心 ， 又色赤通心 ， 故主治心中上下一切證 ； 豆形像腎 ， 又色黑入腎 ， 制而為豉 ， 輕浮上行 ， 能使心腹之濁邪上出於口 ， 一吐而心腹得舒 ， 表裡之煩熱悉除矣 。 所以然者 ， 二陽之病發心脾 ， 此乃心脾熱 ， 不是胃家實 ， 即所云有熱屬臟者 ， 攻之不令發汗之義也 。 急除胃中之熱 ， 不致胃家之實 ， 即此一湯 ， 為陽明解表裡之聖劑矣 。
瓜蒂散 （吐有形之實邪 。 ）　病如桂枝證 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈浮 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝咽喉不得息者 ， 此為胸有寒也 ， （寒者痰飲也 。 ）此方主之 。
甜瓜蒂（炒黃）　赤小豆（各等份）
為末 ， 熱水二盅 ， 入淡豆豉三錢 ， 煎一盅 ， 去渣 ， 和藥末一錢 ， 溫服之 。 不吐再加 ， 得快吐即止 。 或燒鹽熟湯調服 ， 以指探吐 ， 治霍亂宿食 ， 熱痰冷痛 。《 千金 》 曰 ： 凡病皆宜 ， 大勝用藥 。
炙甘草湯 傷寒脈結代 ， 心動悸 ， 此方主之 。
炙甘草（二錢）　阿膠（二錢）　麻仁（去皮）　麥冬（去心 ， 各四錢）　生地（八錢）　桂枝（二錢）　人參（一錢）　生薑（二錢）　大棗（二枚）
水 、 酒各半 ， 煎去渣 ， 入阿膠化服 。 薛氏加當歸 、 酸棗仁炒 ， 各三錢 ， 五味子炒研一錢 。
脈結心悸 ， 由血氣虛衰 ， 不能相續也 。 緣其人汗下不解 ， 真陰衰竭 ， 津液枯涸 ， 滋陰之藥當倍於補氣 ， 故參 、 草 、 桂枝 、 薑 、 棗補益中氣 ， 調和榮衛 ； 阿膠 、 麻仁 、 麥冬 、 生地 ， 藥味既多 ， 分兩亦重 ， 所以潤經益血 ， 復脈通心也 。《 聖濟經 》 曰 ： 津液耗散為枯 ， 五臟痿弱 ， 榮衛涸流 ， 濕劑所以潤之 ， 與水停心悸之治法不同 。 汪訒庵曰 ：《 千金翼 》 用治虛勞 ，《 寶鑑 》 用治呃逆 ，《 外臺 》 用治肺痿 。 （愚按 ： 開後人滋陰降火無窮之法門 ， 此方是也 。 ）
生脈散 治夏月金受火囚 ， 絕寒水生化之源 ， 以致咳嗽喘促 ， 肢體痿軟 ， 腳軟眼黑 ， 口渴汗出者 。
人參（二錢）　麥冬（去心 ， 二錢）　五味子（一錢）
水煎溫服 。
東垣曰 ： 人參甘寒 ， 瀉火熱而益元氣 ； 麥冬苦寒 ， 滋燥金而清水源 ； 五味酸溫 ， 瀉丙火而補庚金 。 以肺朝百脈 ， 故名曰生脈散 。 今人因生脈之名 ， 用治脈微欲絕 ， 陽氣將脫之證 ， 誤人多矣 ， 何如獨參一味 ？
左歸丸 （減兩為錢 ， 大劑煎飲 ， 名為丸料 。 ）　治真陰腎水不足 ， 不能滋養榮衛 ， 漸至衰弱 ， 或寒熱往來 ， 自汗盜汗 ， 或神不守舍 ， 血不歸原 ， 或氣虛昏暈 ， 或眼花耳聾 ， 或口燥舌乾 ， 或腰痠腿軟 ， 或遺淋澀痛 。 凡精髓內虧 ， 津液枯涸等證 ， 俱宜壯水之主 ， 以培左腎之元陰 ， 而精血自充矣 。
熟地（八兩）　山藥（炒）　山茱萸（蒸 ， 去核）　菟絲子（酒蒸）　枸杞子（蜜蒸）　鹿角膠（打碎炒珠）　龜板膠（切碎炒珠 ， 各四兩 ， 無火不必用此味 。 ）　牛膝（酒蒸熟 ， 三兩 ， 滑精者不用 。 ）
為末 ， 煉蜜丸 ， 任下 。 如真陰失守 ， 虛火上炎者 ， 宜用純陰至靜之劑 ， 去枸杞 、 鹿膠 ， 加女貞子三兩 ， 麥冬三兩 ； 火燥灼金 ， 乾枯多嗽 ， 加百合三兩 ： 夜熱骨蒸 ， 加地骨皮三兩 ； 水不利不清 ， 加白茯苓三兩 ； 大便燥結 ， 去菟絲 ， 加肉蓯蓉三兩 ； 血虛血滯 ， 加當歸四兩 ； 腰膝痠痛 ， 加杜仲 ， 鹽水炒斷 ， 三兩 ； 臟平無火 ， 而腎氣不充者 ， 去龜板膠 ， 加破故紙炒香 ， 三兩 ， 蓮肉去心 ， 胡桃肉 ， 各四兩 。 氣虛加人參三兩 。
右歸丸 （以兩作錢 ， 大劑煎飲 ， 名為丸料 。 ）　治元陽不足 ， 或先天稟弱 ， 或勞傷過度 ， 以致命門火衰 ， 不能生土 ， 而為脾胃虛寒 ， 飲食少進 ， 或嘔惡膨脹 ， 或反胃噎膈 ， 或怯寒畏冷 ， 或臍腹多痛 ， 或大便不實 ， 瀉痢頻作 ， 或小水自遺 ， 虛淋寒疝 ， 或寒在溪谷 ， 而肢節痹痛 ， 或寒在下焦 ， 而水邪浮腫 。 總之真陽不足者 ， 必神疲氣怯 ， 或心跳不寧 ， 或四肢不收 ， 或眼見邪祟 ， 或衰弱無子等證 ， 俱宜益火之源 ， 以培右腎之元陽 ， 而神氣自強矣 。
熟地（八兩）　山萸肉（微炒 ， 三兩）　杜仲（薑湯炒斷）　枸杞子（微炒）　菟絲子（酒蒸）　鹿膠（各四兩）　當歸（三兩）　肉桂（去粗）　附子（制 ， 各二兩）
為末 ， 煉蜜丸 ， 任下 。 如陽虛氣衰 ， 必加人參以為之主 ， 隨人虛實增損 。 蓋人參之功 ， 隨陽藥則入陽分 ， 隨陰藥則入陰分 ， 欲補命門之陽 ， 非加人參不能捷效 。 陽虛精滑 ， 或滯濁便溏 ， 加故紙酒炒 ， 三兩 ； 飧泄腎泄不止 ， 加五味子三兩 ， 肉豆蔻麵煨去油 ， 三兩 ； 飲食減少 ， 或不易化 ， 或嘔惡吞酸 ， 加乾薑炒黃 ， 三兩 ； 腹痛不止 ， 加吳茱萸二兩 ； 腰膝痠痛 ， 加胡桃肉連皮四兩 ； 陽虛陽痿 ， 加巴戟肉四兩 ， 肉蓯蓉三兩 ， 或黃狗外腎二副 ， 酒煮搗入之 。
蜜煎導法 陽明病自汗 ， 若發汗小便自利者 ， 此為津液內竭 ， 便雖硬不可攻 。 此仲景心法 ， 後人罕知 。 當自欲大便時 ， 以此法導之 ， 乃承氣之變法也 。
蜂蜜
入銅勺內微火煎 ， 稍凝 ， 勿令焦 ， 入皂角末五分 ， 食鹽五分 ， 並手作挺子 ， 長寸許 ， 令頭銳 ， 欲大便時 ， 入穀道中 ， 自下 。
參歸養榮湯 邪留心下 ， 令人痞滿 ， 下之痞應去 ， 今反痞者 ， 虛也 。 以其人或稟賦嬌怯 ， 或素病虧損 ， 如失血崩帶等證 ， 因下益虛 ， 失其健運 ， 愈令痞滿 ， 再用行氣破氣之劑 ， 轉成壞病矣 。
人參（一錢）　半夏（二錢）　生薑（炮 ， 三錢）　甘草（炙 ， 一錢）　白芍（酒炒 ， 一錢半）　當歸（二錢）　生地（二錢）　熟地（三錢）　大棗（二枚）
水煎溫服 。
果如前證 ， 一服痞若失 。 若下後仍潮熱口渴 ， 脈洪大而痞者 ， 投之禍不旋踵 。 此有虛實之分 ， 須詳辨之 。
犀角地黃湯 傷寒溫病 ， 胃火熱盛 ， 衄血吐血 ， 咳咯血 ， （衄行清道 ， 吐行濁道 ， 以喉通天氣 ， 咽通地氣也 。 循經之血走而不守 ， 隨氣而行 ， 火氣急迫 ， 故隨經直犯清道 ， 上腦而出於鼻為衄 ； 其從肺而出於咽者 ， 則為咳咯 ； 其存胃中者 ， 為守榮之血 ， 守而不走 ， 胃虛不能攝 ， 或為火逼 ， 故嘔吐從咽而出也 。 衄血之熱在經 ， 吐血之熱存腑 。 傷寒衄血為表熱 ， 溫病衄血為裡熱 。《 內經 》 曰 ： 心移熱於肺 ， 則咳嗽出血也 ， 當詳細辨而治之 。 ）便血 ， 蓄血如狂 ， 漱水不欲咽 ， （傷寒便血 ， 為傳經熱邪 ； 溫病便血 ， 為裡熱蓄血 。 在上則喜忘 ， 在下則如狂 。 漱水不欲咽 ， 熱在經 ， 里無熱也 。 蓄血發燥而內不渴 ， 故雖漱水而不欲咽 。 海藏云 ： 大凡血證多不飲水 ， 惟氣證則飲水 。 經云 ： 陽明病 ， 口燥漱水不欲咽者 ， 必衄 。 傷寒當發汗而不發汗 ， 邪熱妄行 ， 逼血外出 ， 故見此證 。 ）及陽毒發斑 ， （熱甚傷血 ， 發於皮膚見紅點者為疹 ， 如錦紋者為斑 。 傷寒不當下而下 ， 熱毒乘虛入胃則發斑疹 ， 溫病當下而不下 ， 熱留胃中亦發斑疹 。 或誤服熱藥太過亦發斑疹 。 ）並婦人血崩赤淋 ， （以火勝故治之 。 ）此方並治之 。
懷生地（六錢）　白芍（四錢）　牡丹皮（三錢）　犀角鎊（二錢 ， 磨汁或末入 。 ）
水煎 ， 入犀汁服 。 瘀血甚者 ， 加大黃三錢以行之 ， 或因怒致血 ， 或熱極如狂 ， 加柴胡平少陽 、 厥陰之火 ； 黃芩瀉上 、 中二焦之火 ， 梔子瀉三焦之火也 。
生地甘寒涼血 ， 以滋腎水 ； 丹皮苦寒 ， 瀉血中之伏火 ； 犀角大寒 ， 解胃熱而清心火 ； 白芍酸寒 ， 和陰血而散肝火 ， 以共平諸經之潛逆也 。
通脈四逆湯 下利 ， 裡寒外熱 ， 面反赤 ， 手足厥 ， 脈微欲絕 ， 及脈不出 ， 系群陰格陽於外 ， 不能內返也 ， 此方主之 。
附子（生 ， 三錢）　乾薑（生 ， 三錢）　甘草（炙 ， 二錢）
水煎溫服 。 一云冷服 。 （解見四逆湯下 。 ）
按 ：《 蘊要 》 云 ： 四逆湯一名通脈四逆湯 ， 細玩傷寒通脈四逆湯所治之證 ， 裡寒外熱 ， 其面反赤 ， 陰盛於內 ， 逼陽於外 ， 而脈不出 ， 較四逆湯所治之證為更重 。 若通脈四逆湯即四逆湯 ， 何故多加通脈二字耶 ？《 醫統 》 及 《 醫宗必讀 》 俱云 ： 即四逆湯加甘草一倍 。 然厥逆脈不出 ， 反加甘草緩味 ， 殊不近理 。《 纘論 》 云 ： 即四逆湯加乾薑一倍 。 然回陽通脈 ， 全賴生附子雄悍之力 ， 豈宜單加乾薑耶 ？ 再按 ： 四逆湯原方甘草炙二兩 ， 乾薑一兩五錢 ， 附子一枚 ， 生用 。 方下云 ： 強人可大附子一枚 ， 乾薑三兩 ， 此即通脈四逆湯也 。 故通脈四逆湯方 ， 甘草炙 ， 二兩 ， 與四逆湯同 ； 乾薑三兩 ， 是為倍用 ； 附子大者一枚生用 。 夫既云大者其為倍用 ， 可想而知 ， 細心較定 ， 通脈四逆湯即四逆湯倍附子 、 乾薑是耶 。
仲景加減法 ： 面色赤加蔥白二莖 ， 腹痛去蔥白加白芍二錢 ， 嘔加生薑二錢 ， 咽痛去白芍 ， 加桔梗二錢 ， 利止脈不出加人參一錢 ， 去桔梗 。
白頭翁湯 下利慾飲水 ， （亡津液而內燥 。 ）以有熱故也 ， 又熱痢下重者 ， （邪熱下痢 ， 氣滯後重 。 ）並此方主之 。
白頭翁（二錢）　秦皮（三錢）　黃連（三錢）　黃柏三錢 。
水煎溫服 。
此胃與肝 、 腎藥也 。 白頭翁苦寒 ， 入胃經血分 ， 而涼血止澼 ； 秦皮苦寒性澀 ， 洗肝益腎而固下焦 ； 黃連清心涼血 ； 黃柏瀉火補水 ， 並能燥濕止利而厚腸 ， 濕熱除而利自止矣 。
桔梗杏仁煎 治咳嗽吐膿 ， 痰中帶血 ， 或胸膈隱痛 ， 將成肺癰者 。
桔梗　杏仁（炒研）　甘草（各一錢）　枳殼（麩炒 ， 一錢五分）　麥冬（去心）百合　阿膠　夏枯草　金銀花（各二錢）　連翹（二錢五分）　川貝母　紅藤（各三錢）　火勝兼渴者加天花粉二錢 。
水煎溫服 。
腸癰秘方　凡腸癰生於小肚角 ， 微腫而小腹陰痛不止者 ， 是毒氣不散 ， 漸大內攻而潰 ， 則成大患矣 ， 急以此方治之 。
先用紅藤一兩 ， 酒二碗 ， 煎一碗 ， 午前一服 ， 醉臥之 。 午後用紫花地丁一兩 ， 酒二碗 ， 煎一碗 ， 服之 。 服後痛必漸止為效 。 然後服後藥末除根 。
當歸（五錢）　石蠟蚆（五錢 ， 蜜蠟也）　白殭蠶（白而直者）　蟬蛻（全 ， 各二錢）　天龍（即蜈蚣也）　川大黃（各一錢）　老蜘蛛（二個 ， 捉住放新瓦上 ， 以酒盅蓋定 ， 外用炭火煅干存性 。 ）
上為細末 ， 每空心好酒調服一錢許 ， 日逐漸服 ， 自消 。
連翹金貝煎 治陽分癰毒 ， 或在肺 、 膈 、 胸 、 乳 、 臟腑之間者 ， 此方最佳 ， 連用數服 ， 無有不愈 。
連翹（去心）　紅藤（各七錢）　金銀花　蒲公英　夏枯草　土貝母（各三錢）
火勝煩渴乳腫者 ， 加天花粉三錢 ， 好酒二碗 ， 煎一碗 ， 服後暖臥片時 。 若陽毒內熱 ， 或在頭項間者 ， 水煎亦可 。
蠟礬丸
生白礬（二兩）　白及（一兩）
為細末 ， 用黃蠟四兩熔化 ， 去淨渣 ， 入藥末為丸 ， 白滾水送下一錢 ， 日三服 。 護膜托裡 ， 解毒化膿之功甚大 。 一方無白及 ， 一方有琥珀三錢 。
附子湯 少陰病 ， 口中和 ， 背惡寒者 。 少陰病骨節痛 ， 身體痛 ， 手足厥 ， 脈沉者 。 並此方主之 。
人參（一錢）　附子（生）　白朮（土炒）　白茯苓　白芍（各二錢）
水煎溫服 。
傷寒以陽為主 ， 上證皆陰證 ， 幾於無陽矣 。 辛甘皆陽也 ， 故用參 、 附 、 苓 、 術以養陽 ； 辛溫之藥過多 ， 恐有偏陽之弊 ， 故又用白芍以扶陰 。 經云 ： 火欲實 ， 水當平之 ， 此用白芍之意也 。 若溫病陽邪怫鬱 ， 而厥逆脈沉 ， 一用辛溫之藥治之 ， 正如抱薪投火矣 。
桂枝加附子湯 太陽病中風 ， 誤汗遂漏不止 ， 惡風（表虛則玄府疏 。 ）小便難 ， （汗多則亡津液 。 ）四肢微急 ， （四肢為諸陽之本 ， 陽虛則血滯 。 ）難以屈伸 ， （筋骨不和 ， 風邪客之 。 ）此方主之 。
桂枝　白芍（各三錢）　附子（生）　甘草（炙 ， 各一錢五分）　生薑（三錢）　大棗（二枚）
水煎溫服 。
誤汗亡陽則血滯 ， 兼有風入而勁急也 ， 故用桂枝湯疏風解肌以和榮衛 ， 加附子以助元陽而固表也 。 此中風誤汗而見此證 ， 故以此湯救之 。 若濕家重發汗 ， 必恍惚心亂 ， （汗為心液 ， 心無血養 ， 故神不寧 。 ）小便已 ， 陰痛 ， （水道乾涸 ， 故陰痛也 。 ）炙甘草湯加白茯苓四錢 。
甘草附子湯 風濕相搏 ， 骨節煩痛 ， 掣痛不能屈伸 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 身微腫者 ， 此方主之 。 （風則上先受之 ， 濕則下先受之 ， 迨兩相搏激 ， 注經絡 ， 流關節 ， 無處不到 ， 則無處不痛也 。 風勝則衛氣不固 ， 故汗出惡風,濕勝則水道不行 ， 故便澀身腫 。 ）
甘草（炙 ， 二錢）　附子（生 ， 二錢）　白朮（土炒 ， 二錢）　桂枝（四錢）
水煎溫服 。
成氏曰 ： 甘草 、 桂枝之辛甘 ， 散風邪而和衛 ； 附子 、 白朮之辛溫 ， 解濕氣而溫經 。