第一證 · 傷寒脈證總論歌
제1증 · 상한의 맥과 증을 총론한 노래
大浮數動滑陽脈 。 陰病見陽生可得 。 沉澀弦微弱屬陰 。 陽病見陰終死厄 。 (仲景云 。 脈大浮數動滑 。 此名陽也 。 脈沉澀若弦微 。 此名陰也 。 陰病見陽脈者生 。 陽病見陰脈者死 。 )陰陽交互最難明 。 輕重斟量當別白 。 (脈雖有陰陽 。 須看輕重以分表裡 。 在下文 。 )輕手脈浮為在表 。 表實浮而兼有力 。 但浮無力表中虛 。 自汗惡風常淅淅 。 (傷寒先要辨表裡虛實 。 此四者為急 。 仲景云 。 浮為在表 。 沉為在裡 。 然表證有虛有實 。 浮而有力者表實也 。 無汗不惡風 。 浮而無力者 。 表虛也 。 自汗惡風也 。 )重手脈沉為在裡 。 裡實脈沉來亦實 。 重手無力大而虛 。 此是裡虛宜審的 。 (里證亦有虛實 。 脈沉而有力者 。 裡實也 。 故腹滿 。 大便不通 。 沉而無力者 。 裡虛也 。 或泄利或陰證之類 。 以上八句 。 辨表裡虛實盡矣 。 )風則虛浮寒牢堅 。 水停水滀必沉潛 。 動則為痛數為熱 。 支飲應須脈急弦 。 太過之脈為可怪 。 不及之脈亦如然 。 (仲景云 。 風則虛浮 。 寒則牢堅 。 沉潛水滀 。 支飲急弦 。 動則為痛數則熱煩 。 太過可怪 。 不及亦然 。 邪不空見 。 中必有奸 。 )榮衛太盛名高章 。 高章相搏名曰綱 。 榮衛微時名惵(徒頰切 。 恐懼也 。 )卑惵卑相搏損名彰 。 榮衛既和名緩遲 。 緩遲名沉此最良 。 九種脈中辨虛實 。 長沙之訣妙難忘 。 (仲景云 。 寸口衛氣盛名曰高 。 榮氣盛名曰章 。 高章相搏 。 名曰綱 。 衛氣弱名曰惵 。 榮氣弱名曰卑 。 惵卑相搏 。 名曰損 。 衛氣和名曰緩 。 榮氣和名曰遲 。 緩遲相搏 。 名曰沉 。 大抵仲景脈法 。 論傷寒與雜病脈法異 。 故予嘗撰仲景三十六種脈法 。 )瞥瞥有如羹上肥 。 此脈定知陽氣微 。 縈縈來如蛛絲細 。 卻是體中陰氣衰 。 脈如瀉漆之絕者 。 病人亡血更何疑 。 (仲景云 。 脈瞥瞥如羹上肥者 。 陽氣微也 。 脈縈縈如蜘蛛絲者 。 陽氣衰也 。 脈綿綿如瀉漆之絕者 。 亡血也 。 陽氣衰 。 千金云 。 作陰氣衰 。 )陽結藹藹如車蓋 。 陰結循竿亦象之 。 (仲景云 。 藹藹如車蓋者 。 陽結也 。 累累如循竿者 。 陰結也 。 )陽盛則促來一止 。 陰盛則結緩而遲 。 (此謂促結二脈也 。 仲景云 。 脈來緩 。 時一止 。 名曰結 。 脈來數時一止 。 名曰促脈陽盛則促 。 陰盛則結 。 )縱橫逆順宜審察 。 殘賊災怪要須知 。 (仲景云 。 脈有相乘 。 有縱有橫 。 有逆有順 。 何謂也 。 曰水行乘火 。 金行乘木 。 名曰縱 。 火行乘水 。 木行乘金 。 名曰橫 。 水行乘金 。 火行乘木 。 名曰逆 。 金行乘水 。 木行乘火 。 名曰順也 。 又曰 。 脈有殘賊 。 何謂也 。 師曰 。 脈有弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 澀 。 此六者 。 名殘賊 。 能為諸賊作病也 。 又問曰 。 脈有災怪 。 何謂也 。 答曰 。 舊時服藥 。 今乃發作 。 故謂災怪 。 )脈靜人病內虛故 。 人安脈病曰行屍 。 (仲景云 。 脈病人不病曰行屍 。 以無主氣 。 故眩僕不知人 。 人病脈不病 。 名曰內虛 。 以無穀神 。 雖困無苦 。 )右手氣口當主氣 。 主血人迎左其位 。 氣口緊盛食必傷 。 人迎緊盛風邪熾 。 (左為人迎 。 右為氣口 。 人迎緊盛 。 傷於風 。 氣口緊盛 。 傷於食也 。 )數為在腑遲為臟 。 浮為在表沉在裡 。 (仲景云 。 浮為在表 。 沉為在裡 。 數為在腑 。 遲為在臟 。 )脈浮而緩風傷榮 。 浮緊兼澀寒傷衛 。 脈微大忌令人吐 。 欲下猶防虛且細 。 (仲景云 。 脈微不可吐 。 虛細不可下 。 )沉微氣弱汗為難 。 三者要須常審記 。 (孫用和云 。 陰虛 。 脈沉微而氣弱者 。 不可汗 。 三者汗 、 下 、 吐三候 。 脈有不可行者 。 切當審也 。 )陽加於陰有汗證 。 左手沉微卻應未 。 (素問云 。 陽加於陰 。 謂之汗 。 )趺陽胃脈定死生 。 (仲景說趺陽脈者 。 凡十有一 。 )太谿腎脈為根蒂 。 (傷寒必診太谿趺陽者 。 謂以腎脈胃脈為主 。 仲景譏世人握手不及足者以此 。 )脈來六至或七至 。 邪氣漸深須用意 。 浮大晝加並屬陽 。 沉細夜加分陰位 。 九至以上來短促 。 狀若湧泉無入氣 。 更加懸絕漸無根 。 命絕天真當死矣 。 (孫尚云 。 脈及七至六至以上 。 浮大 。 晝加病 。 沉細夜加病 。 更及八至 。 精氣消 。 神氣亂 。 必有散脫精神之候 。 須切急為治療 。 又加之九至十至 。 雖和扁亦難救 。 如八至九至 。 加以懸絕 。 懸絕者無根也 。 如泉之通 。 脈無入氣 。 天真盡而必死矣 。 )病人三部脈調勻 。 大小浮沉遲數類 。 此是陰陽氣已和 。 勿藥自然應可喜 。 (仲景脈 。 寸口 、 關上 、 尺中三處 。 大小浮沉遲數同類 。 雖有寒熱不解 。 此脈已和 。 雖劇 。 當愈 。 )
대·부·삭·동·활은 양맥이다. 음병에 양맥이 나타나면 살 수 있다. 침·삽·현·미·약은 음에 속하니, 양병에 음맥이 나타나면 끝내 죽는 액을 만난다. (중경이 말하였다. 맥이 대·부·삭·동·활한 것을 양이라 하고, 맥이 침·삽하거나 현·미한 것을 음이라 한다. 음병에 양맥이 나타나는 사람은 살고, 양병에 음맥이 나타나는 사람은 죽는다.) 음양이 서로 섞인 것은 가장 밝히기 어려우니, 가볍고 무거움을 헤아려 분명히 구별해야 한다. (맥에는 음양이 있으나, 가볍고 무거움을 살펴 표리를 나누어야 한다. 아래 글에 나온다.) 손을 가볍게 대어 맥이 부하면 표에 있는 것이다. 표실은 부하면서 힘이 있는 것이고, 부하기만 하고 힘이 없으면 표가 허한 것이니, 자한이 나고 오풍하여 늘 으슬으슬하다. (상한은 먼저 표리허실을 변별해야 하니 이 네 가지가 급하다. 중경은 부는 표에 있고 침은 이에 있다고 하였다. 그러나 표증에도 허와 실이 있다. 부하면서 힘이 있는 것은 표실이니 땀이 없고 오풍하지 않는다. 부하면서 힘이 없는 것은 표허이니 자한과 오풍이 있다.) 손을 무겁게 눌러 맥이 침하면 이에 있는 것이다. 이실은 맥이 침하면서 오는 것도 실하다. 무겁게 눌러 힘이 없고 크면서 허하면 이허이니 분명히 살펴야 한다. (이증에도 허실이 있다. 맥이 침하면서 힘이 있는 것은 이실이므로 배가 그득하고 대변이 통하지 않는다. 침하면서 힘이 없는 것은 이허이니, 설리하거나 음증인 부류이다. 위의 여덟 구절로 표리허실의 변별을 다하였다.) 풍이면 허부하고 한이면 뇌견하며, 물이 머물러 쌓이면 반드시 침잠하다. 동은 통증이고 삭은 열이며, 지음은 맥이 급현해야 한다. 태과한 맥은 괴이하게 여길 만하며 불급한 맥도 그러하다. (중경이 말하였다. 풍이면 허부하고 한이면 뇌견하다. 침잠하면 물이 쌓인 것이고 지음이면 급현하다. 동은 통증이고 삭은 열과 번이다. 태과한 것은 괴이하게 여길 만하며 불급도 그러하다. 사기가 까닭 없이 나타나는 법은 없으니 그 안에는 반드시 간사한 것이 있다.) 영위가 지나치게 성하면 고와 장이라 하며, 고와 장이 서로 맞부딪치는 것을 강이라 한다. 영위가 미약하면 접과 비라 하며, 접과 비가 서로 맞부딪치면 손이라는 이름이 드러난다. (접은 도협의 반절이며 두려워한다는 뜻이다.) 영위가 조화되면 완과 지라 하고, 완과 지를 침이라 하니 이것이 가장 좋다. 아홉 가지 맥에서 허실을 변별하니 장사의 비결이 묘하여 잊기 어렵다. (중경이 말하였다. 촌구에서 위기가 성한 것을 고라 하고 영기가 성한 것을 장이라 하며, 고와 장이 서로 맞부딪치는 것을 강이라 한다. 위기가 약한 것을 접이라 하고 영기가 약한 것을 비라 하며, 접과 비가 서로 맞부딪치는 것을 손이라 한다. 위기가 조화된 것을 완이라 하고 영기가 조화된 것을 지라 하며, 완과 지가 서로 맞부딪치는 것을 침이라 한다. 대체로 중경의 맥법은 상한을 논한 것으로 잡병의 맥법과 다르다. 그러므로 나는 일찍이 중경의 서른여섯 가지 맥법을 지었다.) 언뜻언뜻 국 위에 뜬 기름과 같으면 이 맥으로 양기가 미약함을 반드시 알 수 있다. 가느다랗게 얽혀 오는 것이 거미줄처럼 가늘면 몸 안의 음기가 쇠한 것이다. 맥이 옻을 쏟다가 끊어지는 것 같으면 병자가 피를 잃은 것이니 다시 무슨 의심이 있겠는가. (중경이 말하였다. 맥이 언뜻언뜻 국 위에 뜬 기름 같은 것은 양기가 미약한 것이다. 맥이 가느다랗게 얽힌 거미줄 같은 것은 양기가 쇠한 것이다. 맥이 가늘게 이어지다가 쏟는 옻이 끊어지는 것 같은 것은 망혈이다. ‘양기가 쇠하다’는 것을 『천금』에서는 ‘음기가 쇠하다’고 하였다.) 양결은 울창하여 수레의 덮개 같고, 음결은 장대를 훑는 것과 같은 형상이다. (중경이 말하였다. 울창하여 수레의 덮개 같은 것은 양결이다. 잇달아 장대를 훑는 것 같은 것은 음결이다.) 양이 성하면 촉하여 오다가 한 번 멎고, 음이 성하면 결하여 완하고 지하다. (이것은 촉과 결 두 맥을 말한다. 중경이 말하였다. 맥이 완하게 오다가 때때로 한 번 멎는 것을 결이라 하고, 맥이 삭하게 오다가 때때로 한 번 멎는 것을 촉이라 한다. 양이 성하면 촉하고 음이 성하면 결한다.) 종횡과 역순을 마땅히 자세히 살펴야 하며, 잔적과 재괴를 반드시 알아야 한다. (중경이 말하였다. 맥에는 서로 올라타는 것이 있어 종도 있고 횡도 있으며 역도 있고 순도 있다. 무엇을 말하는가? 수행이 화를 타고 금행이 목을 타는 것을 종이라 한다. 화행이 수를 타고 목행이 금을 타는 것을 횡이라 한다. 수행이 금을 타고 화행이 목을 타는 것을 역이라 한다. 금행이 수를 타고 목행이 화를 타는 것을 순이라 한다. 또 말하였다. 맥에 잔적이 있다는 것은 무엇인가? 스승이 말하였다. 맥에 현·긴·부·활·침·삽이 있으니, 이 여섯을 잔적이라 한다. 온갖 해로운 것이 병을 일으키게 할 수 있다. 또 물었다. 맥에 재괴가 있다는 것은 무엇인가? 답하였다. 전에 약을 먹었는데 이제야 발작하므로 재괴라 한다.) 맥은 고요한데 사람이 병든 것은 내허 때문이며, 사람은 편안한데 맥이 병든 것은 행시라 한다. (중경이 말하였다. 맥은 병들었는데 사람이 병들지 않은 것을 행시라 한다. 주기가 없으므로 어지러워 쓰러지고 사람을 알아보지 못한다. 사람은 병들었는데 맥이 병들지 않은 것을 내허라 한다. 곡신이 없으므로 곤하더라도 괴로움이 없다.) 오른손 기구는 기를 주관하고, 혈을 주관하는 인영은 왼쪽에 자리한다. 기구가 긴성하면 반드시 음식에 상한 것이고, 인영이 긴성하면 풍사가 치성한 것이다. (왼쪽이 인영이고 오른쪽이 기구이다. 인영이 긴성하면 풍에 상한 것이며 기구가 긴성하면 음식에 상한 것이다.) 삭은 부에 있는 것이고 지는 장에 있는 것이며, 부는 표에 있는 것이고 침은 이에 있는 것이다. (중경이 말하였다. 부는 표에 있고 침은 이에 있으며, 삭은 부에 있고 지는 장에 있다.) 맥이 부완하면 풍이 영을 상한 것이고, 부긴하면서 삽하면 한이 위를 상한 것이다. 맥이 미하면 토하게 하는 것을 크게 꺼리고, 하하려 할 때도 허하고 세한 것을 경계해야 한다. (중경이 말하였다. 맥이 미하면 토하게 해서는 안 되고, 허세하면 하해서는 안 된다.) 침미하고 기가 약하면 발한하기 어려우니 이 세 가지는 늘 자세히 기억해야 한다. (손용화가 말하였다. 음이 허하고 맥이 침미하며 기가 약한 사람에게는 발한해서는 안 된다. 세 가지란 한·하·토의 세 증후이니, 맥에 따라 시행해서는 안 되는 것이 있으므로 반드시 살펴야 한다.) 양이 음에 더해지면 땀 나는 증이 있으나, 왼손 맥이 침미하면 오히려 아직 그러하지 않아야 한다. (『소문』에서 양이 음에 더해지는 것을 한이라 한다고 하였다.) 부양의 위맥으로 생사를 정하고, (중경이 부양맥을 말한 것은 모두 열한 곳이다.) 태계의 신맥을 근본으로 삼는다. (상한에서 반드시 태계와 부양을 진찰하는 것은 신맥과 위맥을 위주로 삼기 때문이다. 중경이 세상 사람들이 손만 잡고 발에는 미치지 않는다고 비웃은 것은 이 때문이다.) 맥이 여섯 번 혹은 일곱 번 이르면 사기가 점점 깊어지니 유의해야 한다. 부대하고 낮에 더해지는 것은 모두 양에 속하며, 침세하고 밤에 더해지는 것은 음의 자리로 나눈다. 아홉 번 이상 이르고 짧고 급하며, 솟는 샘과 같고 들어오는 기가 없으며, 다시 현절하여 점차 뿌리가 없어지면 명이 끊기고 천진이 다하여 죽게 된다. (손상이 말하였다. 맥이 일곱 번, 여섯 번 이상 이르러 부대하면 낮에 병이 더하고, 침세하면 밤에 병이 더한다. 더하여 여덟 번에 이르면 정기가 소모되고 신기가 어지러워져 반드시 정신이 흩어져 벗어나는 증후가 있으니, 매우 급히 치료해야 한다. 다시 아홉 번, 열 번에 이르면 의화와 편작이라도 구하기 어렵다. 여덟 번, 아홉 번에 현절까지 더해지는 경우, 현절이란 뿌리가 없는 것이다. 샘이 통하는 것 같고 맥에 들어오는 기가 없으면 천진이 다하여 반드시 죽는다.) 병자의 세 부위 맥이 고르고, 대소·부침·지삭이 같은 부류이면 음양의 기가 이미 조화된 것이다. 약을 쓰지 않아도 자연히 기뻐할 만하다. (중경의 맥법에서 촌구·관상·척중 세 곳의 대소·부침·지삭이 같은 부류이면, 한열이 풀리지 않았더라도 이 맥은 이미 조화된 것이므로 병이 심하더라도 나을 것이라 하였다.)
第二證 · 傷寒病證總類歌
제2증 · 상한 병증의 종류를 총괄한 노래
傷寒中風與溫濕 。 熱病痙暍並時疫 。 證候陰陽雖則同 。 別為調治難專一 。 (以上七證 。 大略雖相似 。 須別作調治 。 )一則桂枝二麻黃 。 三則青龍如鼎立 。 精對無差立便安 。 何須更數交傳日 。 (孫尚云 。 一桂枝 。 二麻黃 。 三青龍 。 三日能精對無差 。 立當見效 。 不須更候五日轉瀉 。 反致壞病也 。 )發熱惡寒發於陽 。 無熱惡寒自陰出 。 (仲景云 。 發熱而惡寒者 。 發於陽也 。 無熱而惡寒者 。 發於陰也 。 )陽盛熱多內外熱 。 白虎相當並竹葉 。 (白虎湯 。 竹葉石膏湯 。 皆治內外熱證 。 )陰盛寒濕脈沉弦 。 四逆理中為最捷 。 (孫兆云 。 陰盛寒濕 。 則用四逆湯 。 理中丸 。 )熱邪入胃結成毒 。 大小承氣宜疏泄 。 (熱邪入胃 。 久則胃傷爛 。 宜調胃 。 或大小承氣湯 。 )胸滿宜用瀉心湯 。 (胸滿證候 。 用大小瀉心湯 。 )結胸痞氣當分別 。 按之不痛為虛靳 。 按之若痛為實結 。 淺深大小陷胸丸 。 仲景方中不徒設 。 (孫兆云 。 結胸痞氣兩分淺深則大小陷胸丸 。 )茵陳可治發黃證 。 柏皮治痢兼下血 。 (發黃疸熱 。 則用茵陳湯 。 下利腸毒惡痢下血 。 柏皮湯 。 )小便不利更喘滿 。 煩渴五苓安可缺 。 (利小便止煩渴 。 用五苓散 。 )半在裡兮半在表 。 加減小柴胡有法 。 (小柴胡治半在表裡 。 仲景有加減法 。 )夜中得脈日中愈 。 陰得陽兮災必脫 。 日中得脈中夜安 。 陽得陰兮自相悅 。 陰陽調順自和同 。 不須攻治翻為孽 。 (孫尚云 。 凡傷寒三日脈微而微數以順四時 。 身涼而和者 。 此名欲解也 。 夜半得脈 。 來日日中愈 。 陰得陽而解也 。 日中得脈 。 夜半愈 。 陽得陰而和也 。 陰陽和同爾 。 )
상한·중풍과 온·습, 열병·경·갈과 시역은 증후의 음양이 같더라도 따로 조치하여 치료해야 하니 한 가지만 고집하기 어렵다. (위의 일곱 증은 대략 서로 비슷하지만 따로 조치하여 치료해야 한다.) 첫째 계지, 둘째 마황, 셋째 청룡이 솥발처럼 서 있으니, 정밀하게 맞추어 어긋남이 없으면 곧 편안해진다. 어찌 다시 서로 전하는 날수를 셀 필요가 있겠는가. (손상이 말하였다. 첫째 계지, 둘째 마황, 셋째 청룡이다. 사흘 동안 정밀하게 맞추어 어긋남이 없으면 곧 효험을 볼 것이니, 다시 닷새가 되어 바꾸어 사하기를 기다렸다가 도리어 괴병을 만들어서는 안 된다.) 발열하면서 오한하는 것은 양에서 발하고, 열 없이 오한하는 것은 음에서 나온다. (중경이 말하였다. 발열하면서 오한하는 것은 양에서 발한 것이고, 열 없이 오한하는 것은 음에서 발한 것이다.) 양이 성하여 열이 많고 안팎이 뜨거우면 백호와 죽엽이 알맞다. (백호탕과 죽엽석고탕은 모두 내외의 열증을 치료한다.) 음이 성하여 한습하고 맥이 침현하면 사역과 이중이 가장 빠르다. (손조가 말하였다. 음이 성하여 한습하면 사역탕과 이중환을 쓴다.) 열사가 위에 들어가 맺혀 독이 되면 대소승기로 소설해야 한다. (열사가 위에 들어가 오래되면 위가 상하고 문드러지므로 조위, 혹은 대소승기탕을 써야 한다.) 가슴이 그득하면 사심탕을 쓰고, (흉만 증후에는 대소사심탕을 쓴다.) 결흉과 비기를 분별해야 한다. 눌러 아프지 않으면 허근이고, 눌러 아프면 실결이다. 얕고 깊음에 따라 대소함흉환을 쓰니, 중경의 처방에 헛되이 마련한 것이 아니다. (손조가 말하였다. 결흉과 비기를 얕고 깊음으로 둘로 나누어 대소함흉환을 쓴다.) 인진은 발황증을 치료하고, 백피는 이질과 하혈을 치료한다. (황달과 열이 나면 인진탕을 쓰고, 하리·장독·악리·하혈에는 백피탕을 쓴다.) 소변이 잘 나오지 않고 천만까지 있으며 번갈하면 오령을 어찌 빼놓겠는가. (소변을 잘 나오게 하고 번갈을 멎게 하는 데 오령산을 쓴다.) 반은 이에, 반은 표에 있으면 소시호를 가감하는 법이 있다. (소시호는 반표반리를 치료하며 중경에게 가감법이 있다.) 한밤중에 맥을 얻으면 낮 한가운데 낫고, 음이 양을 얻으면 재앙에서 반드시 벗어난다. 낮 한가운데 맥을 얻으면 한밤중에 편안해지고, 양이 음을 얻으면 저절로 서로 기뻐한다. 음양이 고르고 순조로워 스스로 조화되니, 공격하여 치료할 필요가 없으며 도리어 재앙이 된다. (손상이 말하였다. 상한 사흘에 맥이 미하면서 조금 삭하여 사시에 순응하고 몸이 서늘하며 조화로우면, 이것을 풀리려는 것이라 한다. 한밤중에 맥을 얻으면 다음 날 낮 한가운데 낫는데, 음이 양을 얻어 풀리는 것이다. 낮 한가운데 맥을 얻으면 한밤중에 낫는데, 양이 음을 얻어 조화되는 것이다. 음양이 조화될 뿐이다.)
第三證 · 表證歌
제3증 · 표증의 노래
身熱惡寒脈又浮 。 偏宜發汗更何求 。 (仲景云 。 脈浮宜以汗解之 。 )要須手足俱周遍 。 不欲淋漓似水流 。 (金匱云 。 凡發汗欲令手足皆周 。 漐漐一時間益佳 。 但不欲流離 。 若病不解 。 當重發汗 。 汗多則亡陽 。 陽虛不得重發汗也 。 )輕則隨時與和解 。 重須正發病當瘳 。 (仲景有和解之者 。 有正發之者 。 和解若小柴胡桂枝是也 。 正發若麻黃之類是也 。 )初春陽弱陰尚勝 。 不可亟奪成擾搜 。 夏時暑熱脈洪大 。 玄府開時汗易謀 。 (初春陽弱 。 不可大發汗以擾乎陽 。 夏則玄府汗空開 。 故易汗 。 )不可汗脈微而弱 。 更兼尺中脈遲緩 。 (金匱云 。 脈微不可發汗 。 無陽故也 。 又云 。 尺中脈遲 。 榮不足 。 血氣少 。 不可汗 。 )微弱無陽遲少血 。 安可麻黃求發散 。 更有衄血並下血 。 (仲景云 。 衄家不可發汗 。 發汗則額上陷 。 亡血家不可發汗 。 則寒慄而振 。 )風溫濕溫如何發 。 壞病虛煩且慎之 。 腹間動氣宜區別 。 (此五證皆不可汗 。 解在第三十一 。 )婦人經水適來時 。 此是小柴胡證決 。 忽然誤汗表裡虛 。 鬱冒不知人作孽 。 (婦人經水適來適斷 。 屬小柴胡證 。 誤汗 。 鬱冒不知人 。 )
몸에 열이 나고 오한하며 맥도 부하면 발한하는 것이 마땅하니 다시 무엇을 구하겠는가. (중경이 말하였다. 맥이 부하면 땀으로 풀어야 한다.) 반드시 손발에 모두 고루 미쳐야 하며, 물 흐르듯 흥건해서는 안 된다. (『금궤』에서 말하였다. 발한할 때에는 손발에 모두 고루 땀이 나게 하여, 촉촉한 상태가 한동안 지속되면 더욱 좋다. 다만 줄줄 흘러서는 안 된다. 병이 풀리지 않으면 다시 발한해야 한다. 땀이 많으면 망양하니, 양이 허하면 거듭 발한해서는 안 된다.) 가벼우면 때에 맞추어 화해시키고, 무거우면 제대로 발한해야 병이 낫는다. (중경에게는 화해시키는 것과 정발시키는 것이 있다. 화해는 소시호와 계지 같은 것이며, 정발은 마황 같은 부류이다.) 초봄에는 양이 약하고 음이 아직 우세하니, 급히 빼앗아 소란스럽게 해서는 안 된다. 여름에는 서열로 맥이 홍대하고, 현부가 열렸을 때라 땀을 내기 쉽다. (초봄에는 양이 약하므로 크게 발한하여 양을 어지럽혀서는 안 된다. 여름에는 현부의 땀구멍이 열리므로 발한하기 쉽다.) 발한해서는 안 되는 맥은 미약한 맥이며, 척중의 맥이 지완한 것도 그러하다. (『금궤』에서 말하였다. 맥이 미하면 발한해서는 안 되니 양이 없기 때문이다. 또 말하였다. 척중의 맥이 지하면 영이 부족하고 혈기가 적으므로 발한해서는 안 된다.) 미약하면 양이 없고 지하면 혈이 적으니 어찌 마황으로 발산을 구하겠는가. 다시 코피와 하혈이 있는 경우, (중경이 말하였다. 코피를 잘 흘리는 사람에게는 발한해서는 안 되니, 발한하면 이마 위가 꺼진다. 피를 잃은 사람에게는 발한해서는 안 되니, 추워 떨고 몸이 진동한다.) 풍온과 습온에 어찌 발한하겠는가. 괴병과 허번도 삼가고, 배 안의 동기도 구별해야 한다. (이 다섯 증은 모두 발한해서는 안 된다. 풀이는 제31증에 있다.) 부인의 월경이 마침 올 때에는 소시호증임이 분명하다. 갑자기 잘못 발한하면 표리가 허해져 울모로 사람을 알아보지 못하는 재앙을 만든다. (부인의 월경이 마침 오거나 마침 끊어진 것은 소시호증에 속한다. 잘못 발한하면 울모하여 사람을 알아보지 못한다.)
第四證 · 里證歌
제4증 · 이증의 노래
不惡寒兮反惡熱 。 胃中乾燥並潮熱 。 (陽明證 。 身熱 。 汗自出 。 不惡寒 。 反惡熱 。 當下之 。 又云 。 潮熱者 。 實也 。 宜下之 。 )手心腋下汗常潤 。 小便如常大便結 。 腹滿而喘或譫語 。 脈沉而滑里證決 。 (手心與兩腋下潤 。 小便如經 。 大便結硬 。 皆里證也 。 內實則腹滿而喘 。 沉而滑者病在內 。 是曰里證也 。 )陽盛陰虛速下之 。 安可日數拘屑屑 。 (仲景云 。 陽盛陰虛 。 汗之則死 。 下之則愈 。 蓋陽盛則外熱 。 陰虛則內熱 。 內外皆熱 。 故當下 。 雖三二日便可下 。 不必四五日過經也 。 )失下心胸皆疰悶 。 冒郁不安成熱厥 。 (失下則熱極生寒 。 故冒而厥 。 厥則半日後復熱也 。 )庸醫不曉疑是陰 。 誤進熱藥精魂絕 。 (庸醫見厥 。 便以為陰 。 誤服熱藥 。 則發斑發黃 。 不知人也 。 )三陰大約可溫之 。 積證見時方發泄 。 太陰腹滿或時痛 。 少陰口燥心下渴 。 積證悉具更無疑 。 要在安詳加審別 。 (三陰大約可溫 。 唯有積證當下 。 仲景云 。 太陽病 。 醫反下之 。 因腹滿時痛屬太陰 。 桂枝加芍藥湯主之 。 其大實痛 。 則大黃湯主之 。 又云 。 少陰口燥咽乾 。 急下之 。 宜承氣湯 。 如此者當下之也 。 )病猶在表不可下 。 脈浮更兼虛細者 。 (仲景云 。 脈浮為在表 。 又云虛細 。 不可下之 。 )惡寒嘔吐小便清 。 (惡寒者 。 表未解 。 金匱云 。 欲吐者不可下 。 小便清者 。 知不在裡而在表也 。 )不轉矢氣應難瀉 。 (不轉矢氣者 。 屎強硬 。 其後必溏也 。 )大便堅硬小便數 。 (脾約證 。 )陽明自汗津液寡 。 (蜜兌證 。 )如斯之類下為難 。 莫便參差成誤也 。
오한하지 않고 도리어 오열하며, 위 속이 건조하고 조열이 있다. (양명증은 몸에 열이 나고 땀이 저절로 나오며 오한하지 않고 도리어 오열하니 하해야 한다. 또 말하였다. 조열은 실한 것이므로 하해야 한다.) 손바닥과 겨드랑이가 늘 땀으로 축축하고, 소변은 평소와 같은데 대변이 맺힌다. 배가 그득하고 숨차거나 섬어하며, 맥이 침활하면 이증이 분명하다. (손바닥과 두 겨드랑이가 축축하고, 소변은 평소와 같으며 대변이 맺히고 단단한 것은 모두 이증이다. 속이 실하면 배가 그득하고 숨차다. 침활한 것은 병이 안에 있는 것이니, 이를 이증이라 한다.) 양성음허에는 빨리 하해야 하니 어찌 날수에 자질구레하게 얽매이겠는가. (중경이 말하였다. 양성음허에 발한하면 죽고 하하면 낫는다. 양이 성하면 겉이 뜨겁고 음이 허하면 속이 뜨겁다. 안팎이 모두 뜨거우므로 하해야 한다. 비록 이삼 일이더라도 곧 하할 수 있으니, 반드시 사오 일이 지나 경을 넘기를 기다릴 필요는 없다.) 하할 때를 놓치면 가슴이 모두 막히고 답답해져, 혼미하고 울체되어 불안하다가 열궐이 된다. (하할 때를 놓치면 열이 극하여 한이 생기므로 혼미하고 궐한다. 궐하면 반나절 뒤에 다시 열이 난다.) 서투른 의원이 알지 못하고 음증으로 의심하여, 잘못 열약을 먹이면 정혼이 끊어진다. (서투른 의원은 궐을 보면 곧 음증으로 여겨 잘못 열약을 먹이니, 발반·발황하고 사람을 알아보지 못한다.) 삼음은 대개 온하게 할 수 있으나 적증이 보일 때에는 비로소 내보낸다. 태음은 배가 그득하고 때때로 아프며, 소음은 입이 마르고 심하가 갈하다. 적증이 모두 갖추어졌다면 다시 의심할 것이 없으니, 차분히 자세히 분별하는 것이 중요하다. (삼음은 대개 온하게 할 수 있으나 오직 적증이 있으면 하해야 한다. 중경이 말하였다. 태양병에 의원이 도리어 하하여 그로 인해 배가 그득하고 때때로 아픈 것은 태음에 속하니 계지가작약탕으로 주치한다. 크게 실하여 아프면 대황탕으로 주치한다. 또 말하였다. 소음에 입과 목이 마르면 급히 하해야 하니 승기탕이 마땅하다. 이와 같은 것은 하해야 한다.) 병이 아직 표에 있으면 하해서는 안 되며, 맥이 부하거나 허세한 경우도 그러하다. (중경이 말하였다. 맥이 부하면 표에 있는 것이다. 또 허세하면 하해서는 안 된다고 하였다.) 오한하고 구토하며 소변이 맑은 경우, (오한은 표가 아직 풀리지 않은 것이다. 『금궤』에서는 토하려는 사람에게 하해서는 안 된다고 하였다. 소변이 맑으면 병이 이에 있지 않고 표에 있음을 안다.) 방귀가 나오지 않으면 사하기 어렵다. (방귀가 나오지 않는 것은 대변이 굳고 단단하더라도 그 뒤에는 반드시 묽기 때문이다.) 대변이 단단하고 소변이 잦은 경우, (비약증이다.) 양명에 자한이 나서 진액이 적은 경우, (밀태증이다.) 이러한 부류는 하하기 어려우니, 곧바로 어긋나게 하여 잘못을 만들지 말라.
第五證 · 表裡寒熱歌
제5증 · 표리한열의 노래
病人身熱欲得衣 。 寒在骨髓熱在肌 。 先與桂枝使寒已 。 小柴加桂次溫之 。 病人身寒衣褫退 。 寒在皮膚熱在髓 。 白虎加參先除熱 。 桂黃各半解其外 。 (仲景云 。 病人身大熱 。 反欲得衣者 。 熱在皮膚 。 寒在骨髓也 。 身大寒 。 反不欲近衣者 。 寒在皮膚 。 熱在骨髓也 。 仲景俱無治法 。 朱肱云 。 寒在骨髓 。 先與桂枝 。 次與小柴胡加桂湯 。 熱在骨髓 。 先以白虎加人參湯 。 以除其熱 。 次以桂枝麻黃各半湯 。 以解其外也 。 )病有標本並始末 。 先後不同當審察 。 裡寒表熱脈沉遲 。 裡熱表寒脈必滑 。 (朱肱云 。 裡寒表熱者 。 脈沉而遲 。 裡熱表寒 。 脈必滑也 。 )
병자의 몸이 뜨거운데 옷을 입으려 하면 한은 골수에 있고 열은 살갗에 있다. 먼저 계지를 주어 한이 그치게 하고, 다음으로 소시호에 계지를 더하여 온하게 한다. 병자의 몸이 찬데 옷을 벗어 물리치면 한은 피부에 있고 열은 골수에 있다. 백호에 인삼을 더하여 먼저 열을 없애고, 계지마황각반으로 그 겉을 푼다. (중경이 말하였다. 병자의 몸이 몹시 뜨거운데 도리어 옷을 입으려 하면 열은 피부에 있고 한은 골수에 있다. 몸이 몹시 찬데 도리어 옷을 가까이하려 하지 않으면 한은 피부에 있고 열은 골수에 있다. 중경에게는 두 경우 모두 치료법이 없다. 주굉이 말하였다. 한이 골수에 있으면 먼저 계지를 주고 다음으로 소시호가계탕을 준다. 열이 골수에 있으면 먼저 백호가인삼탕으로 열을 없애고, 다음으로 계지마황각반탕으로 겉을 푼다.) 병에는 표본과 시말이 있으므로, 앞뒤가 같지 않음을 자세히 살펴야 한다. 이한표열이면 맥이 침지하고, 이열표한이면 맥이 반드시 활하다. (주굉이 말하였다. 이한표열은 맥이 침지하고 이열표한은 맥이 반드시 활하다.)
第六證 · 表裡虛實歌
제6증 · 표리허실의 노래
脈浮而緩表中虛 。 有汗惡風腠理疏 。 浮緊而澀表卻實 。 惡寒無汗體焚如 。 (傷寒最要辨表裡虛實為先 。 有表實 。 有表虛 。 有裡實 。 有裡虛 。 有表裡俱實 。 有表裡俱虛 。 先辨此六者 。 然後用藥 。 無不瘥矣 。 蓋脈浮而緩 。 又惡風有汗 。 此表虛中風證也 。 脈浮緊而澀 。 尺有力 。 惡寒無汗 。 此表實 。 傷寒證也 。 )脈沉無力裡虛證 。 四逆理中為對病 。 沉而有力緊且實 。 柴胡承氣宜相應 。 (裡虛宜溫之 。 故用四逆理中 。 裡實 。 宜下之 。 故用柴胡承氣 。 )又有表和而里病 。 下之則愈斯為正 。 里和表病汗為宜 。 忽然誤下應難拯 。 (外臺云 。 表和里病 。 下之則愈 。 汗之則死 。 里和表病 。 汗之則愈 。 下之則死 。 )虛則溫之實瀉之 。 病形脈證要相宜 。 更兼藥餌如精對 。 立便安康待甚時 。 (孫尚云 。 精對無差 。 立當見效 。 不必三日以前汗 。 五日以後下也 。 )
맥이 부완하면 표가 허한 것이니, 땀이 있고 오풍하며 주리가 성기다. 부긴하면서 삽하면 표가 실한 것이니, 오한하고 땀이 없으며 몸이 불타는 듯하다. (상한은 먼저 표리허실을 변별하는 것이 가장 중요하다. 표실·표허·이실·이허·표리구실·표리구허가 있으니, 먼저 이 여섯을 변별한 뒤 약을 쓰면 낫지 않음이 없다. 맥이 부완하고 또 오풍하며 땀이 있으면 표허인 중풍증이다. 맥이 부긴하면서 삽하고 척맥에 힘이 있으며 오한하고 땀이 없으면 표실인 상한증이다.) 맥이 침하고 힘이 없으면 이허증이니 사역과 이중이 병에 맞다. 침하면서 힘이 있고 긴실하면 시호와 승기가 상응한다. (이허는 온하게 해야 하므로 사역과 이중을 쓰고, 이실은 하해야 하므로 시호와 승기를 쓴다.) 또 표는 조화되었으나 이가 병든 경우에는 하하면 나으니 이것이 바른 방법이다. 이는 조화되었으나 표가 병들면 발한하는 것이 마땅하니, 갑자기 잘못 하하면 구하기 어렵다. (『외대』에서 말하였다. 표가 조화되고 이가 병들면 하하면 낫고 발한하면 죽는다. 이가 조화되고 표가 병들면 발한하면 낫고 하하면 죽는다.) 허하면 온하게 하고 실하면 사하니, 병의 형상과 맥증이 서로 맞아야 한다. 더하여 약까지 정밀하게 맞으면 곧 편안해지니 어느 때를 기다리겠는가. (손상이 말하였다. 정밀하게 맞추어 어긋남이 없으면 곧 효험을 볼 것이니, 반드시 사흘 이전에 발한하고 닷새 이후에 하할 필요는 없다.)
第七證 · 急救表裡歌
제7증 · 표리를 급히 구하는 노래
傷寒下後表裡虛 。 急當救療莫躊躇 。 下利不止身疼痛 。 救里為先四逆歟 。 忽若清便自調適 。 卻宜救表桂枝徒 。 切莫遲延生別病 。 過街脈變在斯須 。 (仲景云 。 傷寒脈下之 。 續得下利 。 消穀不止 。 身疼痛者 。 急當救里 。 後身疼痛清便自調者 。 急當救表 。 救里宜四逆 。 救表宜桂枝 。 )
상한에 하한 뒤 표리가 허해지면 급히 구하여 치료해야 하니 머뭇거리지 말라. 하리가 멎지 않고 몸이 아프면 먼저 이를 구해야 하니 사역이 아니겠는가. 갑자기 청변이 스스로 고르게 되면, 도리어 계지의 부류로 표를 구해야 한다. 지체하여 다른 병을 만들지 말라. 길을 지나는 사이에도 맥은 순식간에 변한다. (중경이 말하였다. 상한맥에 하한 뒤 이어서 하리가 생겨 곡식이 삭아 나오는 것이 멎지 않고 몸이 아프면, 급히 이를 구해야 한다. 뒤에 몸이 아프고 청변이 스스로 고르면 급히 표를 구해야 한다. 이를 구하는 데에는 사역이 마땅하고, 표를 구하는 데에는 계지가 마땅하다.)
第八證 · 無表裡證歌
제8증 · 표리증이 없는 경우의 노래
既無里證又無表 。 隨證小柴胡治療 。 大便堅鞕脈浮數 。 卻與大柴胡極妙 。 (仲景云 。 病人無表裡證 。 發熱七八日 。 脈浮數 。 可與大柴胡湯下之 。 )七八日後至過經 。 證候如斯當辨曉 。 何況熱實睛不和 。 常覺目中不了了 。 (仲景云 。 傷寒六七日 。 目中不了了 。 睛不和 。 無表裡證 。 大便難 。 微熱者 。 急下之 。 大承氣柴胡 。 )
이증도 없고 표증도 없으면 증에 따라 소시호로 치료한다. 대변이 굳고 단단하며 맥이 부삭하면 대시호를 주는 것이 지극히 묘하다. (중경이 말하였다. 병자에게 표리증이 없고 칠팔 일 동안 발열하며 맥이 부삭하면 대시호탕을 주어 하할 수 있다.) 칠팔 일 뒤 경을 넘는 때까지 증후가 이와 같으면 분명히 변별해야 한다. 하물며 열실로 눈동자가 조화롭지 못하여 늘 눈앞이 흐릿함을 느끼는 경우이겠는가. (중경이 말하였다. 상한 육칠 일에 눈앞이 흐릿하고 눈동자가 조화롭지 못하며 표리증이 없고 대변이 잘 나오지 않으며 미열이 있으면 급히 하해야 한다. 대승기·시호이다.)
第九證 · 表裡水歌
제9증 · 표리의 수에 관한 노래
有水須分表和里 。 安可妄投增病勢 。 乾嘔微利咳發熱 。 謂表有水青龍諦 。 (仲景云 。 傷寒 。 表不解 。 心下有水氣 。 乾嘔發熱而咳 。 或渴 。 或利 。 或噎 。 或小便不利 。 小腹滿 。 或喘者 。 小青龍 。 此謂表有水也 。 )忽若身涼並汗出 。 兩脅疼痛心下痞 。 表解爭知里未和 。 十棗湯方能主治 。 (太陽中風 。 心下痞硬 。 滿 。 引脅下痛 。 乾嘔 。 短氣 。 汗出 。 不惡寒者 。 此表解里未和也 。 十棗湯主之 。 )
수가 있으면 표와 이를 나누어야 하니, 어찌 함부로 약을 투여하여 병세를 더하겠는가. 헛구역질하고 조금 설사하며 기침하고 발열하면 표에 수가 있다고 하니, 청룡이 분명하다. (중경이 말하였다. 상한에 표가 풀리지 않고 심하에 수기가 있어 헛구역질하고 발열하며 기침하거나, 갈하거나, 설사하거나, 목이 메거나, 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하거나, 숨차면 소청룡을 쓴다. 이것을 표에 수가 있다고 한다.) 만약 몸이 서늘하고 땀이 나며 양 옆구리가 아프고 심하가 막히면, 표는 풀렸어도 이가 아직 조화되지 않았음을 어찌 모르겠는가. 십조탕 처방으로 주치할 수 있다. (태양중풍에 심하가 막히고 단단하며 그득하고, 옆구리 아래로 당기며 아프고, 헛구역질·단기·한출이 있으며 오한하지 않으면 표는 풀렸으나 이가 아직 조화되지 않은 것이다. 십조탕으로 주치한다.)
第十證 · 表裡兩證俱見歌
제10증 · 표리 두 증이 함께 나타나는 경우의 노래
脈來浮大表證爾 。 便赤煩渴卻在裡 。 (脈浮者 。 表證也 。 小便赤而煩渴 。 又卻有里證也 。 )表裡兩證俱見時 。 當用五苓與調理 。 (此證宜用五苓散 。 蓋五苓治內外俱熱 。 )又如大便數日結 。 頭痛更兼身有熱 。 其人小便卻又清 。 亦是兩證當區別 。 (大便結硬 。 頭痛身熱 。 小便卻清 。 知不在裡而在表也 。 )大便堅鞕脈沉細 。 里證當下分明諦 。 頭汗出時微惡寒 。 手足兼冷卻非是 。 (仲景云 。 傷寒五六日 。 頭汗出 。 微惡寒 。 手足冷 。 心下滿 。 口不欲食 。 大便硬 。 脈細者 。 此為陽微結 。 有表復有里也 。 脈沉亦在裡也 。 此為半在表半在裡焉 。 )仲景著論非一端 。 要在審詳而已矣 。 (仲景云 。 中有兩證者 。 凡十餘法 。 故此略舉一二為例 。 )
맥이 부대하게 오는 것은 표증이나, 소변이 붉고 번갈한 것은 이에 있다. (맥이 부하면 표증이다. 소변이 붉고 번갈하면 다시 이증이 있는 것이다.) 표리 두 증이 함께 나타나면 오령을 써서 조리해야 한다. (이 증에는 오령산을 써야 한다. 오령은 내외가 모두 뜨거운 것을 치료하기 때문이다.) 또 대변이 며칠 동안 맺히고 두통에 몸의 열까지 있으나 그 사람의 소변이 다시 맑으면, 이 역시 두 증이니 구별해야 한다. (대변이 맺히고 단단하며 머리가 아프고 몸에 열이 나는데 소변이 도리어 맑으면, 병이 이에 있지 않고 표에 있음을 안다.) 대변이 굳고 단단하며 맥이 침세하면 이증이라 하해야 함이 분명하다. 그러나 머리에 땀이 나고 조금 오한하며 손발이 찬 것까지 있으면 그렇지 않다. (중경이 말하였다. 상한 오륙 일에 머리에 땀이 나고 조금 오한하며 손발이 차고 심하가 그득하며 음식을 먹으려 하지 않고 대변이 단단하며 맥이 세하면 양미결이다. 표가 있고 다시 이도 있는 것이다. 맥이 침한 것 또한 이에 있는 것이다. 이것은 반은 표에, 반은 이에 있는 것이다.) 중경이 논한 것은 한 가지가 아니니 자세히 살피는 것이 중요할 뿐이다. (중경이 말한 두 증이 함께 있는 것은 모두 열여 가지 법이 있으므로, 여기서는 한두 가지를 대략 들어 예로 삼았다.)
第十一證 · 三陰三陽傳入歌
제11증 · 삼음삼양의 전입에 관한 노래
尺寸俱浮屬巨陽 。 一二日內病如常 。 經絡一連風府穴 。 頭項痛兮腰脊強 。 (仲景云 。 尺寸俱浮者 。 太陽受病 。 當一二日發 。 以其上連風府 。 故頭項痛 。 腰脊強 。 )脈長陽明為受病 。 二三日內斯為應 。 挾鼻絡目是其經 。 目痛鼻乾眠不穩 。 (仲景 。 尺寸俱長者 。 陽明受病也 。 當二三日發 。 以其脈挾鼻絡於目 。 故身熱目疼 。 鼻乾 。 不得臥也 。 )少陽經絡貫耳中 。 脈弦脅痛耳應聾 。 四日以前皆在腑 。 汗之即退易為功 。 (仲景云 。 尺寸俱弦者 。 少陽受病也 。 當三四日發 。 以脈循脅於耳 。 故胸脅痛 。 而耳聾 。 此三經受病 。 未入臟 。 故可汗也 。 )四五日中得太陰 。 太陰之脈細而沉 。 布胃絡嗌嗌乾燥 。 脾宮腹滿病難禁 。 (仲景云 。 尺寸俱沉細者 。 太陰受病也 。 當四五日發 。 以其脈布胃中 。 絡於嗌 。 故腹滿而嗌乾矣 。 )少陰傳到脈沉緊 。 貫腎絡肺系舌本 。 口燥舌乾渴不休 。 五六日中病有準 。 (尺寸脈俱沉者 。 少陰受病也 。 當五六日發 。 以其脈貫腎 。 絡於肺 。 系舌本 。 故口燥舌乾而渴 。 )七八日至厥陰經 。 煩滿囊縮可憂驚 。 三陰受邪已入臟 。 卻宜瀉下自和平 。 (仲景云 。 尺寸俱微緩者 。 厥陰受病也 。 當六七日發 。 以其循陰器絡於肝 。 故煩滿而囊縮 。 必三陰皆已入臟 。 故可下而已也 。 )六經已盡傳亦遍 。 土不受邪脈來緩 。 水火相交氣已和 。 云與雨至斯為汗 。 (若傳至厥陰 。 其脈來緩者 。 脾土不再受克 。 故水升火降 。 氣和而大汗解矣 。 )
척촌이 모두 부하면 거양에 속하니, 하루 이틀 안에 병이 늘 그러하다. 경락이 풍부혈에 이어져 머리와 목덜미가 아프고 허리와 등이 뻣뻣하다. (중경이 말하였다. 척촌이 모두 부하면 태양이 병을 받은 것이니 하루 이틀에 발한다. 위로 풍부에 이어지므로 머리와 목덜미가 아프고 허리와 등이 뻣뻣하다.) 맥이 장하면 양명이 병을 받은 것이니 이삼 일 안에 이에 응한다. 코를 끼고 눈에 이어지는 것이 그 경이니 눈이 아프고 코가 마르며 편히 잠들지 못한다. (중경이 말하였다. 척촌이 모두 장하면 양명이 병을 받은 것이니 이삼 일에 발한다. 그 맥이 코를 끼고 눈에 이어지므로 몸에 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고 눕지 못한다.) 소양경락은 귀 속을 관통하니 맥이 현하고 옆구리가 아프며 귀가 먹는다. 나흘 이전에는 모두 부에 있으니 발한하면 곧 물러가 효과를 얻기 쉽다. (중경이 말하였다. 척촌이 모두 현하면 소양이 병을 받은 것이니 사흘 나흘에 발한다. 맥이 옆구리를 따라 귀에 이르므로 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹는다. 이 세 경이 병을 받으면 아직 장에 들어가지 않았으므로 발한할 수 있다.) 나흘 닷새에 태음에 이르면 태음의 맥은 세침하다. 위에 퍼지고 목구멍에 이어져 목구멍이 마르며, 비의 영역에서 배가 그득하여 병을 견디기 어렵다. (중경이 말하였다. 척촌이 모두 침세하면 태음이 병을 받은 것이니 나흘 닷새에 발한다. 그 맥이 위 속에 퍼지고 목구멍에 이어지므로 배가 그득하고 목구멍이 마른다.) 소음에 전해 오면 맥이 침긴하며, 신을 관통하고 폐에 이어져 혀뿌리에 매인다. 입과 혀가 마르고 갈증이 그치지 않으니 닷새 엿새에 병이 나타나는 일정함이 있다. (척촌맥이 모두 침하면 소음이 병을 받은 것이니 닷새 엿새에 발한다. 그 맥이 신을 관통하고 폐에 이어지며 혀뿌리에 매이므로 입과 혀가 마르고 갈한다.) 이레 여드레에 궐음경에 이르면 번만하고 음낭이 오그라들어 걱정스럽다. 삼음이 사기를 받아 이미 장에 들어갔으니, 도리어 사하해야 저절로 평안해진다. (중경이 말하였다. 척촌이 모두 미완하면 궐음이 병을 받은 것이니 엿새 이레에 발한다. 음기를 따라 간에 이어지므로 번만하고 음낭이 오그라든다. 반드시 삼음이 모두 장에 들어간 것이므로 하할 수 있을 뿐이다.) 육경을 다하고 전함도 두루 미쳤는데, 토가 사기를 받지 않아 맥이 완하게 오면 수화가 서로 교류하여 기가 이미 조화된다. 구름과 비가 이르니 이것이 땀이 된다. (궐음에 전했는데 그 맥이 완하게 오면 비토가 다시 극을 받지 않으므로 수가 오르고 화가 내려 기가 조화되고, 크게 땀이 나면서 풀린다.)
第十二證 · 陰陽兩感歌
제12증 · 음양양감의 노래
傷寒熱甚雖不死 。 兩感傷寒漫料理 。 (仲景云 。 凡傷於寒則發為熱 。 雖甚不死 。 若兩感於寒而病者 。 必死 。 又曰兩感病俱作 。 治有先後 。 發表攻裡 。 本自不同 。 故漫料理可也 。 )一日太陽少陰病 。 腹痛口乾煩飲水 。 (太陽膀胱也 。 少陰腎也 。 為表裡 。 故仲景云 。 太陽與少陰俱病 。 則腹痛口乾 。 煩滿而渴 。 )二日陽明合太陰 。 腹滿身熱如火熾 。 不欲飲食鼻內干 。 妄言譫語終難睡 。 (仲景云 。 二日陽明與太陰俱病 。 則腹滿身熱 。 不欲食 。 譫語 。 )三日少陽合厥陰 。 耳聾囊縮不知人 。 厥逆水漿不入口 。 六日為期是死辰 。 (仲景云 。 三日少陽與厥陰俱病 。 則耳聾囊縮而厥 。 水漿不入口 。 不知人者 。 六日死矣 。 )
상한은 열이 심해도 죽지 않으나, 양감상한은 그저 조리할 따름이다. (중경이 말하였다. 한에 상하면 발하여 열이 되니, 심하더라도 죽지 않는다. 한에 양감하여 병든 사람은 반드시 죽는다. 또 말하였다. 양감병이 함께 일어나도 치료에는 선후가 있고, 발표와 공리는 본래 같지 않으므로 그저 조리하면 된다.) 첫날 태양과 소음이 병들면 배가 아프고 입이 마르며 번하여 물을 마신다. (태양은 방광이고 소음은 신으로 표리가 된다. 그러므로 중경이 말하였다. 태양과 소음이 함께 병들면 배가 아프고 입이 마르며 번만하고 갈한다.) 둘째 날 양명과 태음이 합하면 배가 그득하고 몸의 열이 불길처럼 치성하며, 먹고 마시려 하지 않고 코 안이 마르며, 망언하고 섬어하여 끝내 잠들기 어렵다. (중경이 말하였다. 둘째 날 양명과 태음이 함께 병들면 배가 그득하고 몸에 열이 나며 먹으려 하지 않고 섬어한다.) 셋째 날 소양과 궐음이 합하면 귀가 먹고 음낭이 오그라들며 사람을 알아보지 못한다. 궐역하여 물과 음료가 입에 들어가지 않으니, 엿새가 기한으로 죽는 날이다. (중경이 말하였다. 셋째 날 소양과 궐음이 함께 병들면 귀가 먹고 음낭이 오그라들며 궐한다. 물과 음료가 입에 들어가지 않고 사람을 알아보지 못하면 엿새에 죽는다.)
第十三證 · 陽證陽毒歌
제13증 · 양증과 양독의 노래
太陽陽明與少陽 。 三陽傳入是其常 。 (一二日太陽 。 二三日陽明 。 三四日少陽 。 各以其經傳入也 。 )太陽脈浮惡寒氣 。 陽明惡熱脈來長 。 (太陽脈浮 。 陽明脈長 。 太陽惡寒惡風 。 陽明不惡寒反惡熱 。 )少陽口苦脅下滿 。 往來寒熱脈弦張 。 (仲景云 。 少陽之為病 。 口苦 。 咽乾 。 目眩 。 又曰 。 太陽病不解 。 轉入少陽者 。 脅下堅滿 。 往來寒熱 。 其脈弦細 。 )陽若獨盛陰暴絕 。 變為陽毒必發狂 。 (三陽病不治 。 必變為陽毒 。 )內外熱結舌又卷 。 鼻中煤煙不可當 。 脈應洪實或滑促 。 宜用升麻梔子湯 。
태양·양명·소양으로 삼양이 전입하는 것은 늘 그러하다. (하루 이틀은 태양, 이삼 일은 양명, 사흘 나흘은 소양으로, 각각 그 경에 따라 전입한다.) 태양은 맥이 부하고 한기를 싫어하며, 양명은 열을 싫어하고 맥이 장하게 온다. (태양은 맥이 부하고 양명은 맥이 장하다. 태양은 오한·오풍하고 양명은 오한하지 않고 도리어 오열한다.) 소양은 입이 쓰고 옆구리 아래가 그득하며, 한열이 오가고 맥이 현하여 팽팽하다. (중경이 말하였다. 소양의 병은 입이 쓰고 목이 마르며 눈이 어지럽다. 또 말하였다. 태양병이 풀리지 않고 소양으로 들어가면 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 한열이 오가고 맥이 현세하다.) 양만 홀로 성하여 음이 갑자기 끊어지면 양독으로 변하여 반드시 발광한다. (삼양병을 치료하지 않으면 반드시 양독으로 변한다.) 안팎에 열이 맺히고 혀가 말리며 코 안의 그을음을 감당하기 어렵다. 맥은 홍실하거나 활촉하게 응하니 승마치자탕을 써야 한다.
第十四證 · 陰證陰毒歌
제14증 · 음증과 음독의 노래
飲食不節陰受之 。 太陰腹脹病在脾 。 (素問云 。 起居不節 。 陰受之 。 飲食不節 。 則陰受之 。 傷寒四五日 。 傳太陰 。 太陰 。 脾經也 。 故其腹脹滿 。 )少陰腎病脈微細 。 心煩但寐渴無時 。 (仲景云 。 少陰之為病 。 脈微細 。 但欲寐 。 又云 。 少陰但欲寐 。 五六日 。 自利而渴 。 )厥陰氣上衝心下 。 飢不欲食食吐蛔 。 (音回 。 仲景云 。 厥陰為病 。 消渴 。 氣上衝心 。 飢不欲食 。 食吐蛔 。 )陰病若深陽頓絕 。 變成陰毒更何疑 。 四肢逆冷臍築痛 。 身如被杖痛可知 。 (宋迪云 。 積陰盛於下 。 則微陽消於上 。 故其候沉重 。 四肢逆冷 。 臍腹築痛 。 身疼如被杖 。 )或因冷物傷脾胃 。 或因欲事腎經衰 。 內感伏陰外寒氣 。 腰重頭疼覺倦疲 。 (陰毒本因腎氣虛寒 。 嗜欲過多 。 或傷冷物 。 復傷風邪 。 內既伏陰 。 外又感寒 。 或先感外寒 。 而內伏陰 。 內外皆陰 。 故陽氣不守 。 遂發頭疼腰重 。 腹痛 。 眼睛疼 。 身體倦怠 。 而不甚熱 。 四肢逆冷矣 。 )額上手背皆冷汗 。 二三日內尚支持 。 (額上手背皆有冷汗 。 二三日內或可起行 。 不甚勞重 。 )六脈沉細時來疾 。 尺部短小力還微 。 寸口有時或來大 。 誤經轉瀉若何醫 。 (陰毒 。 診之 。 則六脈俱沉細 。 而疾 。 尺部短小 。 寸口或大 。 六脈俱浮大 。 或沉 。 取之 。 大而不甚疾者 。 非陰證也 。 誤轉瀉 。 則渴轉甚躁轉急 。 )陰病漸深腹轉痛 。 心胸䐜脹鄭聲隨 。 虛汗不止咽不利 。 指甲青黑麵色黧 。 (陰證深 。 則咽喉不利 。 心下脹滿 。 結硬躁渴 。 虛汗不止 。 或時鄭聲 。 指甲面色俱青黑 。 仲景云 。 虛則鄭聲 。 )一息七至沉細疾 。 速灸關元不可遲 。 (六脈沉細而疾 。 一息七至以來 。 有此證者 。 速宜灸關元二三百壯 。 穴在臍下三寸 。 )更兼金液來蘇治 。 庶得陽回命可追 。 (灸畢 。 更以金液來蘇丹助之 。 庶幾陽復也 。 )
음식을 절제하지 않으면 음이 받으니, 태음의 복창은 병이 비에 있다. (『소문』에서 기거를 절제하지 않으면 음이 받고, 음식을 절제하지 않으면 음이 받는다고 하였다. 상한 사오 일에 태음으로 전한다. 태음은 비경이므로 배가 부풀고 그득하다.) 소음의 신병은 맥이 미세하고, 심번하며 잠만 자려 하고 때 없이 갈한다. (중경이 말하였다. 소음의 병은 맥이 미세하고 잠만 자려 한다. 또 말하였다. 소음에 잠만 자려 하다가 오륙 일이 되어 저절로 설사하고 갈한다.) 궐음은 기가 심하로 치밀어 오르고, 배가 고파도 먹으려 하지 않으며 먹으면 회충을 토한다. (蛔의 음은 회이다. 중경이 말하였다. 궐음의 병은 소갈하고 기가 심으로 치밀어 오르며, 배가 고파도 먹으려 하지 않고 먹으면 회충을 토한다.) 음병이 깊어져 양이 갑자기 끊어지면 음독으로 변하니 다시 무슨 의심이 있겠는가. 팔다리가 거슬러 차고 배꼽이 치받듯 아프며, 몸이 몽둥이로 맞은 것 같으니 통증을 알 만하다. (송적이 말하였다. 쌓인 음이 아래에서 성하면 미약한 양이 위에서 사라진다. 그러므로 그 증후는 침중하고 팔다리가 거슬러 차며, 배꼽과 배가 치받듯 아프고 몸이 몽둥이로 맞은 듯 아프다.) 혹은 찬 음식으로 비위가 상하거나, 혹은 성욕의 일로 신경이 쇠한다. 안으로 잠복한 음에 감응하고 밖으로 한기를 받으면 허리가 무겁고 머리가 아프며 피곤하고 지침을 느낀다. (음독은 본래 신기가 허한한데 기욕이 지나치거나 찬 음식에 상하고, 다시 풍사에 상하여 생긴다. 안에 이미 음이 잠복하고 밖에서 다시 한을 받거나, 혹은 먼저 외한을 받고 안에 음이 잠복한다. 안팎이 모두 음이므로 양기가 지키지 못하여 머리가 아프고 허리가 무거우며 배와 눈동자가 아프고 몸이 피곤하면서도 열이 심하지 않고 팔다리가 거슬러 차게 된다.) 이마와 손등에 모두 식은땀이 나지만 이삼 일 안에는 아직 지탱한다. (이마와 손등에 모두 식은땀이 있다. 이삼 일 안에는 일어나 다닐 수도 있고 피로가 심하지 않다.) 여섯 맥이 침세하고 때때로 빠르게 오며, 척부는 짧고 작으며 힘도 미약하다. 촌구가 때로 크게 오기도 하는데, 경을 잘못 짚어 돌려 사하면 어떻게 치료하겠는가. (음독을 진찰하면 여섯 맥이 모두 침세하고 빠르며 척부가 짧고 작고 촌구는 혹 크다. 여섯 맥이 모두 부대하거나 침하더라도 짚어 보면 크고 그다지 빠르지 않은 것은 음증이 아니다. 잘못 돌려 사하면 갈증은 더욱 심해지고 조증은 더욱 급해진다.) 음병이 점점 깊어지면 배가 더욱 아프고, 가슴이 부풀어 오르며 정성이 뒤따른다. 허한이 멎지 않고 목이 매끄럽지 못하며, 손톱은 청흑색이고 얼굴빛은 검다. (음증이 깊으면 인후가 매끄럽지 못하고 심하가 부풀고 그득하며 맺히고 단단하고 조갈하며 허한이 멎지 않는다. 때로 정성이 나고 손톱과 얼굴빛이 모두 청흑색이다. 중경이 말하였다. 허하면 정성을 낸다.) 한 호흡에 일곱 번 이르러 침세하고 빠르면 관원에 속히 뜸떠야 하니 지체해서는 안 된다. (여섯 맥이 침세하고 빨라 한 호흡에 일곱 번가량 이르며 이 증이 있으면 속히 관원에 이삼백 장 뜸떠야 한다. 혈은 배꼽 아래 세 치에 있다.) 다시 금액·내소로 치료를 더하면 양이 돌아와 목숨을 돌이킬 수 있기를 바란다. (뜸을 마친 뒤 금액·내소단으로 다시 도우면 양이 회복되기를 바랄 수 있다.)
第十五證 · 太陽陽明合病歌
제15증 · 태양양명합병의 노래
太陽陽明同合病 。 仲景法中有三證 。 自利宜服葛根湯 。 但嘔卻加半夏應 。 喘而胸滿屬麻黃 。 慎勿下之輕性命 。 循規守矩治為宜 。 要使沖和自安靜 。 (仲景三證 。 一者太陽與陽明合病 。 則自利 。 葛根湯主之 。 二者合病 。 不下利 。 但嘔者 。 葛根加半夏湯主之 。 三者太陽陽明合病 。 喘而胸滿者不可下 。 宜麻黃湯 。 )
태양과 양명이 함께 합병하면 중경의 법에 세 증이 있다. 저절로 설사하면 갈근탕을 복용하고, 구토만 하면 반하를 더해야 한다. 숨차고 가슴이 그득한 것은 마황에 속하니, 삼가 하하여 목숨을 가벼이 여기지 말라. 규범을 지켜 치료해야 하니, 충화하여 스스로 안정되게 하는 것이 중요하다. (중경의 세 증 가운데 첫째는 태양과 양명의 합병으로 저절로 설사하는 것이니 갈근탕으로 주치한다. 둘째는 합병에 하리하지 않고 구토만 하는 것이니 갈근가반하탕으로 주치한다. 셋째는 태양양명합병에 숨차고 가슴이 그득한 것이니 하해서는 안 되고 마황탕이 마땅하다.)
第十六證 · 太陽少陽合病歌
제16증 · 태양소양합병의 노래
太陽少陽合病時 。 亦須下利更何疑 。 下利黃芩湯可用 。 若嘔還加半夏奇 。 (仲景云 。 太陽少陽合病 。 自下利者 。 與黃芩湯 。 若嘔者 。 黃芩加半夏生薑湯 。 )
태양과 소양이 합병할 때에도 하리하게 되니 다시 무슨 의심이 있겠는가. 하리하면 황금탕을 쓸 수 있으며, 구토하면 반하를 더하는 것이 기묘하다. (중경이 말하였다. 태양소양합병에 저절로 하리하면 황금탕을 준다. 구토하면 황금가반하생강탕을 준다.)
第十七證 · 三陽合病歌
제17증 · 삼양합병의 노래
腹滿身重難轉側 。 面垢遺尿譫語極 。 三陽合病口不仁 。 白虎湯功更奇特 。 (仲景云 。 三陽合病 。 腹滿身重 。 難以轉側 。 口中不仁譫語遺溺 。 發汗則譫語 。 下之則額上生汗 。 手足厥冷 。 自汗 。 白虎湯主之 。 )
배가 그득하고 몸이 무거워 돌아눕기 어렵고, 얼굴에 때가 낀 듯하며 소변을 지리고 섬어가 심하다. 삼양합병으로 입의 감각이 둔하면 백호탕의 효험이 더욱 기특하다. (중경이 말하였다. 삼양합병으로 배가 그득하고 몸이 무거워 돌아눕기 어렵고 입 안의 감각이 둔하며 섬어하고 소변을 지릴 때, 발한하면 섬어하고 하하면 이마에 땀이 나며 손발이 궐랭한다. 자한에는 백호탕으로 주치한다.)
第十八證 · 太陽少陽並病歌
제18증 · 태양소양병병의 노래
太少並病證有二 。 汗下差之皆致斃 。 頭痛眩冒如結胸 。 誤若汗時譫語至 。 肺俞肝俞皆可刺 。 譫語卻刺期門是 。 (仲景一證云 。 太陽少陽並病 。 頭痛眩冒 。 時如結胸 。 心下痞硬 。 當刺肺俞肝俞 。 不可發汗 。 發汗則譫語脈弦 。 五日譫語不止 。 當刺期門 。 )頸項強時刺大椎 。 此候在心當切記 。 (一證云 。 太少並病 。 心下硬 。 頸強而眩者 。 當刺大椎 。 肺俞 。 肝俞 。 慎勿下 。 )
태양과 소양의 병병에는 두 증이 있으니, 발한과 하법을 잘못 쓰면 모두 죽음에 이른다. 머리가 아프고 어지럽고 혼미하며 결흉 같을 때, 잘못 발한하면 섬어가 온다. 폐유와 간유에 모두 자침할 수 있고, 섬어에는 기문에 자침하는 것이 옳다. (중경의 한 증에서 말하였다. 태양소양병병으로 머리가 아프고 어지럽고 혼미하며 때때로 결흉 같고 심하가 막히고 단단하면 폐유와 간유에 자침해야 한다. 발한해서는 안 된다. 발한하면 섬어하고 맥이 현하다. 닷새에 섬어가 멎지 않으면 기문에 자침해야 한다.) 목덜미가 뻣뻣할 때에는 대추에 자침하니 이 증후를 마음에 반드시 기억해야 한다. (한 증에서는 태양소양병병으로 심하가 단단하고 목덜미가 뻣뻣하며 어지러우면 대추·폐유·간유에 자침하고 삼가 하하지 말라고 하였다.)
第十九證 · 陰證似陽歌
제19증 · 음증이 양증과 비슷한 경우의 노래
煩燥面赤身微熱 。 脈至沉微陰作孽 。 (脈來沉微者陰也 。 陰極生熱 。 故煩躁面赤身熱 。 )陰證似陽醫者疑 。 但以脈憑斯要訣 。 (但以脈為據 。 不必守證也 。 )身熱裡寒陰躁盛 。 面戴陽兮下虛證 。 (身熱也 。 裡寒也 。 煩躁者陰盛也 。 面戴陽者 。 下虛故也 。 此皆陰證似陽也 。 )陰發躁兮熱發厥 。 物極則反皆理性 。 (陰極則生躁熱極則發厥 。 物極則反 。 皆物之理性也 。 )
번조하고 얼굴이 붉으며 몸에 미열이 나는데 맥이 침미하면 음이 재앙을 일으킨 것이다. (맥이 침미하게 오는 것은 음이다. 음이 극하면 열이 생기므로 번조하고 얼굴이 붉으며 몸에 열이 난다.) 음증이 양증과 비슷하여 의원이 의심하거든, 오직 맥을 근거로 삼는 것이 요결이다. (오직 맥을 근거로 삼아야 하며 증만 고수할 필요는 없다.) 몸에 열이 나도 속은 차며 음조가 성하고, 얼굴에 양을 띠는 것은 아래가 허한 증이다. (몸에는 열이 나고 속은 차다. 번조는 음이 성한 것이며, 얼굴에 양을 띠는 것은 아래가 허하기 때문이다. 이것은 모두 음증이 양증과 비슷한 것이다.) 음은 조를 일으키고 열은 궐을 일으키니, 사물이 극하면 되돌아가는 것은 모두 그 이치와 성질이다. (음이 극하면 조가 생기고 열이 극하면 궐이 생긴다. 사물이 극하면 되돌아가는 것은 모두 사물의 이치와 성질이다.)
第二十證 · 陽證似陰歌
제20증 · 양증이 음증과 비슷한 경우의 노래
小便赤色大便秘 。 其脈沉滑陽證是 。 四肢逆冷伏熱深 。 陽證似陰當審諦 。 (小便赤 。 大便秘 。 脈沉滑 。 陽證也 。 陽極生陰熱極生寒 。 故令四肢逆冷 。 以其伏熱深也 。 醫見四肢逆冷便以為陰 。 則誤也 。 當仔細審詳 。 )輕者且宜供白虎 。 重者須當用承氣 。 重陽如陰理宜然 。 寒暑之變亦如是 。
소변이 붉고 대변이 막히며 그 맥이 침활하면 양증이다. 팔다리가 거슬러 차가운 것은 잠복한 열이 깊은 것이니, 양증이 음증과 비슷함을 자세히 살펴야 한다. (소변이 붉고 대변이 막히며 맥이 침활한 것은 양증이다. 양이 극하면 음이 생기고 열이 극하면 한이 생기므로 팔다리를 거슬러 차게 하는데, 잠복한 열이 깊기 때문이다. 의원이 팔다리가 거슬러 찬 것을 보고 곧 음증이라 여기면 잘못이다. 자세히 살펴야 한다.) 가벼우면 우선 백호를 주고, 무거우면 승기를 써야 한다. 양이 거듭되면 음과 같은 것이 이치상 당연하니, 추위와 더위의 변화도 이와 같다.