《 傷寒直指 》 卷九下

舌法篇 《 金鏡錄 》 序
凡傷寒熱病 , 傳經之邪 , 比雜病不同 , 必辨其脈 、 證 、 舌胎 , 表裡汗下之 , 庶不有誤 。 況脈者 , 血之府 , 屬陰 , 當其得病之邪 , 與正氣相傳 , 若真氣未衰 , 脈必滑數而有力 。 病久熱甚 , 真氣衰 , 脈必微細而無力 。 方數甚也 , 但可究陰退陽 , 此識脈之要也 。 或初病即惡寒發熱 , 後必有渴水燥熱之證 。 或逆厥而利 , 此熱證傳經之邪也 。 若始終皆熱證 , 惟熱而不惡寒 。 故傷寒為病 , 初則頭痛 , 必無發熱惡寒渴水之證 。 一病便有逆厥泄利 , 或但惡寒而無發熱 , 此寒證也 。 此識證之妙也 。 如舌本者 , 乃心之苗 , 竅於舌 , 心屬火主熱 , 象離明 。 人得病初在表 , 則舌自紅 , 無白胎等色 , 表邪入於半表半里之間 , 其舌色變為白胎而滑見矣 , 切不可不明表證 。 故邪傳於裡 , 里未罷則舌必見黃胎 , 乃邪入於胃 , 急宜下之 , 胎黃自去而疾安矣 。 至此醫之不依次 , 惟用湯丸 , 失於遲下 , 其胎必黑 , 變證蜂起 , 此為難治 。 若見舌胎如漆黑之光者 , 十無一生 。 此心火自炎 , 與邪熱相乘 , 熱極則反兼水象 , 故色從黑 , 而應水化也 。 若乃臟腑皆受邪日深 , 必作熱證 , 須下之 , 乃去胃中之熱 , 否則熱人絡臟之中 , 鮮有不死者 。 譬如火之自炎 , 初則紅 , 過則薪 , 為黑炭矣 。 此亢則害 , 承乃制 。 今以前十二舌明著 , 猶恐未盡諸證 , 復作二十四圖 , 並方治列於左 , 則區區推源尋流 , 實可決生死之妙也 。 時至正元年學士杜清碧撰 。
舊有敖氏金鏡錄一篇 , 專以舌色視病 , 既圖其狀 , 復著其情 , 而後別其方藥 , 開卷昭然 , 一覽具在 。 雖不期乎仲景之書 , 而悉合乎仲景之道 。 昔嘗刻之留都官舍 , 本皆繪以五彩 , 恐其久而色渝 , 因致謬誤 , 乃分注其色於上 , 使人得以意會焉 。 夫人之一身 , 皆受於天 , 心名天君 , 故獨為此身之主 。 舌乃心苗 , 凡身之病 , 豈有不見於此者哉 。 嘉靖丙辰院使姑蘇薛己立齋序 。
《 舌法金鏡錄 》, 元敖氏著 。 杜學士增定 。 薛立齋圖 。 申鬥垣輯觀舌心法 , 推廣至一百三十七圖 。 長洲張誕先復正其錯誤 , 汰其無與於傷寒者 , 定為一百二十圖 , 名 《 傷寒舌鑑 》。 今更刪其重出者 , 余悉圖綴於左 。
白胎圖
舌見白胎者 , 邪初人里也 。 丹田有熱胸中有寒 , 乃少陽半表半裡之證 。 宜小柴胡湯 、 梔子豉湯治之 。
舌見尖白根黃 , 其表證未罷 , 須解表 , 然後方可攻之 。 如大便閉 , 用涼膈散加硝黃泡服 ; 小便濫用五苓散加木通 , 合益元散加薑汁少許 , 以白滾湯調服 。
舌見沿白心黑 , 而脈沉微者難治 。 脈浮滑者可汗 , 沉實者可下 。 始病即發此色 , 乃危殆之甚也 , 速進調胃承氣湯下之 。 (健按 : 舌心黑滑 , 白邊亦滑 , 乃陰邪內甚 , 非下證也 。 須真武等溫里 , 故必察其滑燥而分寒熱 。 )
舌尖白胎二分 , 根黑一分 , 必有身痛惡寒 , 好飲水 , 不至甚者 , 五苓散 ; 自汗渴者 , 白虎湯 ; 下利甚者 , 解毒湯 , 此亦危證也 。
舌見白胎中有小黑點亂生者 , 尚有表證 。 其病之來雖惡 , 宜涼膈散微表之 , 表退 , 當用調胃承氣湯下之 。 或黃胎與黑點舌 , 亦同 。
舌中見白胎 , 外有微黃者 , 必作泄 。 宜服解毒湯 , 惡寒者 , 五苓散 。
舌左半白胎 , 而自汗者 , 不可下 。 宜白虎湯加人參三錢服 。
舌右半白胎滑者 , 病在肌肉 , 為邪在半表半裡 , 為往來寒熱 。 宜小柴胡湯和解之 。
舌左半見白胎滑 , 此臟結之證 , 邪併入臟 , 難治 。
舌見四圍白而中黃者 , 必作煩渴嘔吐之證 。 兼有表者 , 五苓散 、 益元散兼服 。 須待黃遍 , 方可下也 。
舌見黃而尖白者 , 表少里多 , 宜天水散一服 , 涼膈散二服 , 合進之 。 脈弦者 , 宜防風通聖散 。
以上 《 金鏡錄 》 法 。