《 傷寒直指 》 卷八

《 傷寒論 》 原方

健曰 ： 仲景推 《 內經 》 七方十劑之旨 ， 廣伊尹湯液之制 ， 設傷寒方劑一百一十有三而失其一 ， 為立法制方之祖 。 叔和編次傷寒論 ， 列於各證條下 ， 歷來舊本如是 。 茲念傷寒證變百出 ， 頭緒繁多 ， 病情舛錯之處 ， 讀者已難領悟 。 而以方劑雜處其間 ， 更覺紛心眩目 ， 阻遏文思 。 因將方劑另匯一卷 ， 次之經後 ， 以使學者便於覽記 ， 與證相參 ， 仍不失仲景大法 。 其藥味炮製 ， 分兩升合 ， 煮服之法 ， 一遵舊本 。 然今古不同 ， 土方各異 。 當今之世 ， 氣稟漸薄 ， 甫人只可十分之一 ， 北人只可十分之二 ， 約量重輕 ， 隨證斟酌 ， 因人而施 ， 不失君臣佐使之法 ， 即為能事矣 。 考銖兩升合 ， 當從漢制 。 古之一銖 ， 今之二分半也 。 古之一兩 ， 今之六錢也 。 古之一斤 ， 今之九兩六錢也 。 古之一升 ， 今之二合半也 。 古之一斗 ， 今之二升五合也 。 前賢辨之甚詳 ， 學者準則可耳 。

桂伎湯第一

桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑（一兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上五味 ， 㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫服一升 。 服已須臾 ， 吸熱稀粥一升余 ， 以助藥力 。 溫覆令一時許 ， 通身漐漐微似有汗 ， 益佳 。 不可令如水流漓 ， 病必不除 。 若一服汗出病差 ， 停後服 ， 當小促其間 。 半日許 ， 令三服盡 。 若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 。 服一劑盡 ， 病證猶在者 ， 更作服 ， 若汗不出者 ， 乃服至二三劑 。 禁生冷 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。 （ 《 內經 》 曰 ： 辛甘發散為陽 。 桂枝湯辛甘之劑 ， 所以發散風邪 。《 內經 》 曰 ： 風淫所勝 ， 平以辛 ， 佐以苦甘 ， 以甘緩之 ， 以酸收之 ， 是以桂枝為主 ， 芍藥 、 甘草為佐也 。《 內經 》 曰 ： 風淫於內 ， 以甘緩之 ， 以辛散之 ， 是以生薑 、 大棗為使也 。 成氏 ： 桂枝湯用薑 、 棗 ， 不特專於發散 ， 以脾主為胃行其津液 ， 薑 、 棗之用 ， 專行脾胃之津液而和其營衛者也 。 麻黃湯不用薑 、 棗者 ， 專於發汗 ， 不行化而津液流通矣 。 東垣 ： 桂枝湯是陰經營藥也 ， 閉衛氣 ， 使陰氣不泄 ， 此藥為衛虛設也 。 曰 ： 仲景治表虛 ， 制此湯 。 桂枝味辛熱發散助陽 ， 體輕 ， 本乎天者親上 ， 故桂枝為君 ， 芍藥 、 甘草為佐 。 如陽脈澀陰脈弦 ， 法當腹中急痛 ， 乃制小建中湯 ， 以芍藥為君 ， 桂枝 、 甘草為佐 。 一則治表虛 ， 一則治裡虛 ， 各有主也 。 後學觸類而長之 。 三陽云 ： 太陽病汗出 ， 服桂枝 ， 只使之似有汗 ， 邪已去矣 。 似字當細玩 ， 不可認作發汗 ， 與麻黃湯混看 。 海藏 ： 或問仲景治傷寒當汗者 ， 皆用桂枝湯 。 又云 ： 無汗不得用桂枝 ， 汗多者 ， 桂枝甘草湯 ， 一藥二其義 ， 何也 ？ 曰 ： 仲景云太陽中風陰弱者 ， 汗自出 ， 衛實營虛 ， 發熱汗出 。 又云太陽病發熱汗出者 ， 此為營弱衛強 ， 陰虛陽必湊之 ， 故皆用桂枝發汗 。 此乃調其營氣 ， 則衛氣自和 ， 風邪無所容 ， 遂從汗解 ， 非桂技能開腠發汗也 。 汗多用桂枝者 ， 以之調和營衛 ， 則邪汗出 ， 而汗自止也 。 桂枝湯下發汗之發字 ， 當作出字 ， 營衛和 ， 汗自出 ， 非若麻黃之開腠發汗也 。 瀕湖 ： 桂枝透達營衛 ， 故能解肌而風邪出 。 脾主營 ， 肺主衛也 ； 甘走脾 ， 辛走肺也 。 念莪 ： 衛氣不能衛外為固 ， 則有汗 。 成云胃實 ， 何耶 ？ 蓋邪盛則實 ， 非正氣實也 。 既曰邪入 ， 則熱在表矣 。 其惡風又何耶 ？ 蓋汗能開腠也 。 既曰熱在表 ， 則汗出腠開 ， 宜解矣 ， 乃不解者 ， 又何耶 ？ 趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡 ， 皮膚骨髓 ， 但分浮沉淺深 ， 俱屬於表 。 若以皮膚為表 ， 骨髓為里 ， 則麻黃湯證 ， 骨節疼痛 ， 其可謂有表復有里耶 ？ 然不解者 ， 骨髓之邪自在 ， 正與嗇嗇惡寒之義相合 ， 所謂熱在皮膚 ， 寒在骨髓也 。 如骨髓無寒 ， 則桂枝不宜與矣 。 論曰 ： 桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ， 其是之謂乎 。 觀子 ： 邪在表者 ， 必從汗解 。 然自汗之證 ， 津液已傷 ， 安可復與汗法乎 ？ 桂枝善達肌表 ， 氣薄發泄 ， 用以解散膚腠風邪 ， 固矣 。 若芍藥 、 甘草 ， 化土崇脾 ， 收斂營氣 ， 則妄溢者 ， 自不再溢 。 生薑 、 大棗 ， 行陽益氣 ， 生髮脾胃以添津液 。 然後營衛以通 ， 邪氣以去 ， 正氣以復 ， 而非亡陽流漓之比也 。 健曰 ： 桂枝湯辛溫之劑 ， 只治太陽中風 ， 自汗多而熱不退 ， 惡風寒者用之 ， 調和營衛 ， 則邪從汗解 ， 乃已 。 若中風無汗 ， 發熱惡寒 ， 及諸在表無汗之證 ， 萬難概用 。 用之 ， 反斂其表 ， 邪汗不泄 ， 而熱更甚 。 ）

桂枝加葛根湯第二

葛根（四兩）　桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑（三兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　麻黃（三兩 ， 去節）　上七味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 、 葛根減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 覆取微似汗 ， 不須吸粥 ， 余如桂枝法 。 （觀子 ： 按病條成注云後證無汗 ， 當加麻黃 。 今既自汗出 ， 恐不當用麻黃 ， 但加葛根 。 夫麻黃本發無汗之邪 ， 既主桂枝實表 ， 安得復入麻黃 ？ 曰桂枝加葛根者 ， 名方之義甚明 ， 則知麻黃之錯列無疑 。 念莪 ： 表邪方盛 ， 不當有汗出 ， 風傷衛也 ， 故以桂 、 葛解肌 ， 芍藥和營 ， 薑 、 棗和衛 。 ）

桂枝加厚朴杏子仁湯第三

於桂枝湯方內 ， 加厚朴（二兩）　杏仁（五十個 ， 去皮 、 尖）　余依前法 。 （叔微 ： 一武人為寇執 ， 數日得脫 ， 乘機恣食 ， 解衣捫蝨 ， 次日傷寒自汗而膈不利 。 一醫下之 ， 一醫汗之 ， 表不解 ， 微喘 。 予令治桂枝加厚朴杏子仁湯 ， 一啜喘定 ， 再啜漐漐微汗 ， 至晚身涼脈和 。 醫曰某平生未嘗用仲景方 ， 不知其神妙乃爾 。 ）

桂枝加附子湯第四

於桂枝湯方內加附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 劈八片）　余依前法 。 （崔皋 ： 發汗遂漏不止 ， 則虛其表而亡陽 ， 陽虛無以衛外 。 故其人惡風小便難者 ， 經虛腑亦虛 ， 而膀胱之氣不化 ， 則溺不出 ； 汗多亡津液 ， 則無以養筋 ， 故四肢微急 ， 難以屈伸 。 用桂枝湯 ， 所以和表之營衛 ， 加熟附子者 ， 所以回在裡之元陽 。 ）

朮附湯第五

於此方內 ， 去桂枝 ， 加白朮（四兩）　依前法 。 （東垣 ： 附子能除腎中寒甚 ， 白朮佐之 ， 名朮附湯 ， 除寒濕之聖藥也 。 觀子 ： 朮附湯 ， 即白朮附子湯 ， 乃桂枝附子湯 ， 去桂加朮 ， 非桂枝加附湯去桂加朮也 ， 叔和之誤由此 。 蓋無加字者 ， 與有加字者 ， 自是兩方也 。

桂枝去芍藥湯第六

於桂枝湯方內 ， 去芍藥　余依前法 。

桂枝去芍藥加附子湯第七

於桂枝湯方內 ， 去芍藥 ， 加附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片 。 ）　余依前法 。 （念莪 ： 胸滿者不利於酸收 ， 故去芍藥 。 微寒者非表寒 ， 必裡寒也 ， 故加附子以祛寒消滿 。 ）

桂枝麻黃各半湯第八

桂枝（一兩十六銖 ， 去皮）　芍藥　生薑　甘草（炙）　麻黃（各一兩 ， 去節）　大棗（四枚 ， 擘）　杏仁（二十四個 ， 去皮 、 尖）　上七味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取一升八合去滓 ， 溫服六合 。 （全善 ： 凡仲景稱太陽病者 ， 皆表證發熱惡寒 ， 頭項強痛也 。 若脈浮大 ， 則與證相應 ， 宜發汗 。 今見表證而脈反微 ， 不與證應 ， 不可發汗 ， 但用一二各半湯 ， 和之可也 。 ）

桂枝二麻黃一湯第九

桂枝（一兩十七銖 ， 去皮）　芍藥（一兩六銖）　麻黃（十六銖 ， 去節）　生薑（一兩十銖）　杏仁（十六個 ， 去皮 、 尖）　大棗（五枚 ， 擘）　上七味 ， 以水五升 ， 煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日再 。 （士材 ： 各半湯 ， 以不汗故也 。 今既大汗出 ， 故用桂枝多於麻黃 。 ）

白虎加人參湯第十

於白虎湯方內 ， 加人參（三兩）　余依白虎湯法 。 （亮宸 ： 此治熱乘肺胃 ， 液竭之方也 。 桂枝治風 ， 汗出當解 。 今大汗不解 ， 液竭而表裡熱甚 ， 肺金虧爍 ， 猶赤日之流金也 。 石膏 、 白虎屬金入肺 ， 甘寒性發而解肌 ， 用澈表微之盛邪 。 知母上救肺金 ， 下滋腎水 。 甘草 、 粳米 ， 益土以生金 ， 又使寒涼不傷胃氣 。 人參救將竭之津 ， 止渴而生液 。 細檢仲景諸方 ， 凡渴無不加人參者 ， 此益水救金 ， 瀉熱之妙法 。 涼風至而炎威去 ， 秋令行 ， 白虎之名以是乎 。 健曰 ： 今人不悟玄奧 ， 醫家病家 ， 視石膏一味即為白虎 ， 如食人之獸 ， 畏不敢用 ， 墮誤貽害 ， 莫之能省 。 殊不知此藥甘寒 ， 質重性輕 ， 善能解肌化熱 ， 為傷寒 、 時氣 、 疫毒 、 溫暑 、 斑疹 、 煩渴 、 肺胃蘊熱之聖藥 ， 應用之 ， 其效甚捷 。 太過不及 ， 則有誤矣 。

桂枝二越婢一湯第十一

桂枝（去皮）　芍藥　甘草（炙 ， 各十八銖）　生薑（一兩三錢）　大棗（四枚 ， 擘）　麻黃（十八銖 ， 去節）　石膏（二十四銖 ， 碎 ， 綿裹）　上七味 ， 㕮咀 ， 以五升水煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 本方當裁為越婢湯 ， 桂枝湯合飲一升 ， 今合為一方 ， 桂枝二越婢一 。 （胃為十二之主 ， 脾治水穀 ， 為卑臟 ， 若婢 。《 內經 》 曰 ： 脾主為胃行其津液 ， 是湯所以謂之越婢者 ， 以發脾氣 ， 通行津液 ，《 外臺 》 方一名越脾湯 ， 即此義也 。 良仁 ： 婢義當作脾 ， 甘者土之本味 ， 脾氣不和者 ， 和以甘熱 ， 胃氣不清者 ， 清以甘寒 ， 石膏 、 麻黃 、 甘草 ， 行其津液 ， 所以發越脾氣 ， 以散皮膚間寒水 ， 故曰越婢也 。 不巖 ： 桂枝麻黃越婢 ， 或一或二 ， 此即大小奇偶之義 ， 以各半湯詳之 ， 當是一之一 ， 無所去其半也 。 曰 ： 三者當是二之一 ， 乃所謂各半之半也 。 及考分兩 ， 本論與 《 活人書 》， 參差不一 。 然以小發其汗為各半湯 ， 謂桂枝止 ， 麻黃髮 。 今在止發之間 ， 故裁為各半 ， 則汗出必解者 ， 自應麻黃多 ， 桂枝少 ； 不可更汗者 ， 自應桂枝少 ， 石膏多也 。 桂枝麻黃各半湯 ， 即桂枝證藥也 。 桂枝二麻黃一湯 ， 即麻黃證藥也 。 桂枝二越婢一湯 ， 即大青龍證藥也 。 總是一太陽病 ， 時日有淺深 ， 脈證有應否 ， 邪氣亦有微甚 ， 權衡劑量 ， 不失銖黍 ， 於此見古人立方之妙 。 卿子 ： 條中無陽二字 ， 宜審 ， 脾氣不發越耳 。 又云 ： 寒少桂枝少 ， 熱多故石膏多也 。 ）

桂枝去桂加茯苓白朮湯第十二

於桂枝湯方內 ， 去桂枝加茯苓 ， 白朮（各三兩）　余依前法煎服 。 小便利則愈 。 （宇泰 ： 或問頭項強痛 ， 此邪氣仍在表也 。 雖經汗下而未解 ， 何故去桂加茯芬 、 白朮 ， 是無意於表矣 。 曰 ： 此非桂枝證 ， 乃屬飲家也 。 夫頭項強痛 ， 既經汗下而不解 ， 心下滿而微痛 ， 小便不利 ， 此為水飲內畜 ， 邪不在表 ， 故去桂枝 ， 加茯苓 、 白朮 。 若得小便利 ， 水飲行 ， 腹滿減 ， 而熱自除 ， 則頭項強痛悉愈矣 。 且如十棗湯證 ， 頭亦痛 ， 乃邪熱內畜 ， 而有伏飲 ， 故頭痛 。 其水飲頭痛 ， 不須攻表 ， 但宜逐飲 ， 飲盡頭痛安矣 。 ）

甘草乾薑湯第十三

甘草（四兩 ， 炙）　乾薑（二兩 ， 炮）　上㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 辛甘發散為陽 ， 甘草 、 乾薑相合 ， 以復陽氣 。 ）

芍藥甘草湯第十四

白芍藥（四兩）　甘草（四兩 ， 炙）　上二味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 分溫 ， 再服之 。 （芍藥白補而赤瀉 ， 白收而赤散 。 酸以收之 ， 甘以緩之 ， 酸甘相合 ， 用補陰血 。 念莪 ： 或論桂枝加附子湯 、 甘草乾薑湯 、 芍藥甘草湯三方 ， 浮為風 ， 合用桂枝 ； 大為虛 ， 虛而脛攣者 ， 寒則筋急也 ， 非附子不能溫經以舒筋 ， 故加之 。 厥陰咽乾煩躁 ， 此陰躁也 ， 雖內結譫語而陽氣未回 ， 故以甘草 、 乾薑溫理中氣 ， 為脾主四肢 ， 又甘能緩急也 。 及陽氣以回 ， 則除去溫劑 ， 雖脛上拘急 ， 不過以芍藥和營而已 。 直待脛伸寒證盡去 ， 然後以承氣止其譫語 。 蓋內結者 ， 非承氣不能除也 。 一證也 ， 始而大溫之 ， 既而微溫之 ， 又既而微寒之 ， 終而大寒之 ， 非有見垣之智者 ， 未易語此 。 後人遇此證 ， 豈復能出此手眼耶 。 ）

調胃承氣湯第十五

大黃（四兩 ， 去皮 ， 清酒浸）　甘草（二兩 ， 炙）　芒硝（半斤）　上三味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上微火煮令沸 ， 少少溫服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 佐以苦甘 。 芒硝鹹寒以除熱 ， 大黃苦寒以蕩實 ， 甘草甘平助二物推陳而緩中 。 海藏 ： 大黃宜酒浸者 ， 蓋邪氣居高 ， 非酒不到 ， 譬如物在高巔 ， 人跡所不及者 ， 則射而取之 ， 故用酒浸 ， 引而上之 。 若用苦泄峻下 ， 則遺高分之邪熱 ， 所以愈後 ， 或目赤 ， 或目閉 ， 或頭腫 ， 膈上反生熱證矣 。 用甘草者 ， 甘以緩之 ； 用芒硝者 ， 辛以潤之 ， 咸以軟之也 。 芒硝鹹寒除熱以為君 ， 大黃苦寒蕩實以為臣 ， 加甘草之甘平以緩以和 ， 監其峻烈 ， 雖有承順其氣之勢 ， 復有調和其胃之功 ， 曰調胃承氣 。 亮宸 ： 夫惡寒則為表 ， 惡熱則為里 ， 至於蒸蒸熱 ， 自里達表 ， 而愈按愈熱也 。 其太陽經譫語腹滿 ， 與鬱郁微煩 ， 真有熱氣閉結 ， 不能自堪之狀 ， 故雖溏利 ， 亦不可已於下也 。 但太陽傳來之邪 ， 其結固高 ， 而證不至潮熱 ， 喘冒 ， 臍痛 ， 手足汗出之甚 ， 故加甘草於黃硝中 ， 而不用枳 、 樸 。 蓋一以緩之 ， 使盡中焦之邪 ； 一以和之 ， 使黃 、 硝不致過傷正氣 ， 故曰調胃也 。 至若心煩腹滿 ， 雖屬下證 ， 然猶岐於可下未可下之間 ， 俱宜細別之 。 宇泰按 ： 陽明一證 ， 分為太陽陽明 ， 少陽陽明等 ， 而以調胃 、 大 、 小承氣主之者 。 按 ：《 本草 》 曰大黃酒浸入太陽 ， 酒洗入陽明 ， 浸久於洗 ， 得酒為為多 ， 故能引於至高之分 。 仲景調胃承氣入太陽篇 ， 而大黃酒浸 ， 一則曰少少溫服 ， 二則曰當和胃氣 ， 及詳其本湯之證 ， 則曰不吐不下心煩者 ， 發汗不解 。 蒸蒸發熱者 ， 吐後脹滿者 ， 是太陽陽明去表未遠 ， 其病在上 ， 不當攻下 ， 故宜緩劑以調和之也 。 至正陽陽明 ， 皆曰急下之 ， 與大承氣湯 。 而大承氣大黃酒洗 ， 是洗輕於浸 ， 微升其走下之性 ， 以治其中也 。 至少陽陽明 ， 則去正陽 ， 而逼太陰 ， 其為下 ， 故小承氣湯 ， 大黃不用酒製 。 少陽不宜下 ， 故曰小與之 ， 曰微溏之 ， 勿令大泄下 ， 此仲景制方之妙也 。 東垣不審胃之云者 ， 仲景置調胃承氣於太陽篇 ， 乃以太陽不宜下 ， 故稱調胃以別之 。 卻踵成氏之謬 ， 以小承氣治太陽脾約之證 ， 以調胃承氣治正陽陽明大承氣之證 。 予故不能無辨 。 ）

四逆湯第十六

甘草（三兩 ， 炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）　上三味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 ， 乾薑三兩 。 （ 《 內經 》 曰 ： 寒淫於內 ， 治以甘熱 。 又曰 ： 寒淫所勝 ， 平以辛熱 。 甘草 、 薑 、 附相合 ， 為辛甘大熱之劑 ， 乃發散陰陽之氣 。 四肢諸陽之本 ， 陽氣不足 ， 陰寒加之 ， 陽氣不相順接 ， 故四肢不溫而成逆冷 。 此湯申發陽氣 ， 卻散陰寒 ， 溫經暖肌 ， 是湯以四逆名之 ， 然此奇制之大劑也 。 四逆屬少陰 ， 少陰 ， 腎也 。 肝腎位遠 ， 非大劑不能達 。《 內經 》 曰 ： 遠而奇偶 ， 制大其服 ， 此之謂也 。 士材 ： 是方專主四逆之證 ， 故名 。 脾主四肢 ， 而甘為土味 ， 乃以甘草為君 ； 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 乃以乾薑為臣 ； 溫經回陽 ， 非純陽而健脾者 ， 無此大作用 ， 是以附子為使 ； 太陽與少陰俱受陽和之煦 ， 而真氣充周於肢節矣 。 若發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 不差 ， 身體痛 ， 當救其里 ， 皆陰證也 ， 故並主之 。 崔皋 ： 四逆必冷服者 ， 經曰 ： 治寒以熱 ， 涼而行之是也 。 否則戴陽者 ， 反增上燥 ， 耳目鼻皆血者有矣 。 藥之難用也 ， 如此 。 ）

葛根湯第十七

葛根（四兩）　麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　芍藥（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑（二兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上七味 ， 㕮咀 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 、 葛根 ， 減二升 ， 去沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 覆取微似汗 ， 不須啜粥 ， 余如桂枝法 ， 將息及禁忌 。 （ 《 本草 》 云 ： 輕可去實 ， 麻黃 、 葛根之屬是也 。 此以中風表實 ， 加二物於桂枝湯中也 。 卿子 ： 按前桂枝葛根湯 ， 此葛根湯上 ， 似失麻黃二字 。 蓋二葛根 ， 即桂枝麻黃變例也 。 故二證項背強𠘧𠘧惡風 ， 一也 。 士材 ： 太陽病 ， 有汗用桂枝 ， 無汗用麻黃 ， 確乎不可易矣 。 此復以太陽無汗用葛根湯 ， 太陽有汗桂枝葛根湯者 ， 何也 ？ 葛根本陽明經藥 ， 恐太陽病久 ， 將入陽明 ， 故用葛根 ， 以迎而奪之 ， 預發其邪 。 勿令傳入也 。 前用桂枝 、 麻黃者 ， 病方起也 。 今用此二方者 ， 病己久也 。 又按太陽病 ， 脈靜為不傳 ， 煩躁為欲傳 ， 故用此二方 。 元素 ： 治太陽陽明合病 ， 桂枝湯內加葛根 、 麻黃 ， 又有黃芩黃連湯解肌 ， 是用之以斷太陽入陽明之路也 。 頭顱痛如破 ， 乃陽明中風 ， 可用葛根蔥白湯 ， 為陽明仙藥 。 若太陽初病 ， 未入陽明 ， 而頭痛者 ， 不可更服升麻 、 葛根發之 ， 是反引邪入陽明 ， 為開門挹盜也 。 ）

葛根加半夏湯第十八

葛根（四兩）　半夏（半斤）　麻黃（去節 ， 湯泡去黃汁 ， 焙乾 ， 秤）　生薑（各三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　芍藥（二兩）　桂枝（二兩 ， 去皮）　大棗（十二枚 ， 擘）　上八味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根 、 麻黃減二升 ， 去白沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 覆取微似汗 。 （士材 ： 太陽表證 ， 與陽明裡證合同而見 ， 其邪甚於里者也 。 自利與葛根湯 ， 以澈二陽之邪 。 具不下利而嘔者 ， 里邪稍輕 ， 故加半夏以理逆氣 。 ）

葛根黃芩黃連湯第十九

葛根（半斤）　甘草（二兩 ， 炙）　黃芩（二兩）　黃連（三兩）　上四味 ， 以水八升 ， 煮葛根減二升 ， 入諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。 （ 《 內經 》： 辛甘發散為陽 ， 表未解者 ， 散以葛根 、 甘草之甘 。 苦以堅里 ， 裡氣弱者 ， 堅以黃芩 、 黃連之苦 。 崔皋 ： 表有頭疼發熱惡寒 ， 故曰表證尚在 ； 里有熱邪 ， 故喘而汗出 ， 葛根 、 甘草之辛甘以解表 ， 黃芩 、 黃連之苦寒以清裡 。 亮宸 ： 此方與桂枝人參湯 ， 皆為表裡並見之證 ， 而溫補與清解之不同 ， 桂枝 、 葛根解表之微異 ， 是亦為後人治協熱利之準繩 。 ）

麻黃湯第二十

麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　甘草（一兩 ， 炙）　杏仁（七十個 ， 湯泡 ， 去皮 、 尖）　上四味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥取二升半 ， 去滓 。 溫服八合 ， 覆取微似汗 ， 不須啜粥 ， 余如桂枝法將息 。 （ 《 內經 》： 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 。 麻黃 、 甘草開肌發汗 ， 桂枝 、 杏仁散寒下氣 。《 本草 》 云 ： 輕可去實 ， 麻黃之屬是也 。 實者謂邪在表 ， 腠密無汗 ， 而表實也 。 麻黃為輕 ， 專主發汗是以為君 。 表實者 ， 非桂枝所能獨散 ， 所以為臣也 。 甘草甘平 ， 杏仁甘苦 ， 用以為佐者 ， 經所謂肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 肝者營之主也 。 傷寒營勝衛固 ， 血脈不利 ， 故須緩之 。 且桂枝湯 ， 治風傷衛 ， 則衛實營弱 ， 故佐以芍藥 ， 和其營血也 。 麻黃湯 ， 寒傷營則營實衛虛 ， 故佐以杏仁 ， 利其衛氣也 。 經所謂氣之所併為血虛 ， 血之所併為衛虛 。 處方製劑之微 ， 該通君子 ， 其明察之 。 東垣 ： 六淫有餘之邪 ， 客於陽分皮毛之間 ， 腠理閉拒 ， 營衛氣血不行 ， 故謂之實 。 二藥輕清成象 ， 故可去之 。 麻黃微苦 ， 其形中空 ， 入足太陽寒水之經 。 其經本寒 ， 而又受外寒 ， 故宜發汗 ， 去皮毛氣分之寒邪 ， 以泄表實 。 念莪 ： 審系真太陽無汗 ， 非麻黃莫可代者 ， 前哲謂冬不用麻黃 ， 夏不用桂枝 ， 蓋以冬令主閉藏 ， 不應疏泄 ， 夏令本炎熱 ， 不可辛溫 。 經所謂必先歲氣 ， 毋伐天和之說也 。 又曰 ： 麻黃惟冬月寒邪傷表 ， 腠密無汗者 ， 必用 ， 是何與前說相反邪 ？ 夫誡不用者 ， 明時令之常 ， 慮輕用也 。 勸必用者 ， 發病機之理 ， 慮遺用也 。 或舍時從證 ， 舍證從時 ， 臨病變通 ， 存乎其人 。 倘一概疑懼 ， 惟以輕淺之劑代之 ， 誤事必矣 。 麻黃為發表第一藥 ， 惟冬令在表真有寒邪者 ， 始為相宜 。 雖發熱惡寒 ， 苟不頭疼身痛拘急 ， 脈不浮緊者 ， 不可用也 。 雖可汗之證 ， 亦當察病之輕重 ， 人之虛實 ， 不得多服 。 蓋汗乃心之液 ， 若不可汗而誤汗 ， 與雖可汗而過汗 ， 則心血為之動搖 ， 或亡陽津竭而為壞證矣 。 崔皋 ： 發汗必用麻黃 ， 亦有禁用者 ， 何耶 ？ 傷寒發於天令寒冷之時 ， 寒邪在表 ， 閉其腠理 ， 須用麻黃辛苦之藥 ， 為能開發腠理 ， 逐寒邪 ， 汗出而解也 。 惟夏月炎暑之時為禁 ， 須辛涼以發 ， 乃葛根 、 蔥白 、 豆豉之類為妙 。 若麻黃加涼劑在內亦可用 ， 如通解散是也 。 亮宸 ： 寒為陰邪入於營 ， 故傷之深 ， 則血澀而經絡不行 ， 身疼骨痛 。 然邪必由衛以入 ， 營澀而衛亦閉 ， 故無汗而喘者 ， 衛外閉而肺氣不通 ， 則憤鬱而逆 。 麻黃一湯 ， 專為大發寒邪 ， 通行營衛而設 。 桂枝亦能行陽散邪 ， 而不如麻黃之澈也 。 通天遍越毛胰 ， 故以麻黃為君 ， 桂枝為臣 ， 蓋麻黃中空 ， 而輕揚性熱 ， 善發汗 ， 通營衛 ， 無如其捷也 。 杏仁內利肺氣 ， 外走皮毛以定喘 ， 甘草最輕 ， 不用其補益 ， 但取其甘緩 ， 於大發散中 ， 能調和表裡之意也 。 海藏 ： 麻黃治衛實之藥 ， 桂枝治衛虛之藥 ， 二者均是太陽表劑 ， 其於營衛虛實不同 。 心主營為血 ， 肺主衛為氣 ， 故麻黃為手太陰肺之劑 ， 桂枝為手少陰心之劑 。 傷寒傷風 ， 而用麻黃 、 桂枝 ， 為湯之源也 。 瀕湖 ： 仲景治傷寒無汗 ， 用麻黃 ； 有汗 ， 用桂枝 。 歷代明醫 ， 皆隨文傳會 ， 未有究其精者 。 夫津液為汗 ， 汗即血也 。 在營則為血 ， 在衛則為汗 。 寒傷營 ， 營血內澀 ， 不能外通於衛 ， 衛氣閉固 ， 津液不行 ， 故無汗發熱而惡寒 。 風傷衛 ， 衛氣外泄不能內護於營 ， 營氣虛弱津液不固 ， 故有汗發熱而惡風 。 然風寒之邪 ， 皆由皮毛而入 ， 皮毛者 ， 肺之合也 。 肺主衛氣 ， 包羅一身 ， 天之象也 。 是證雖屬太陽 ， 而肺實受邪 ， 其證多兼面赤怫鬱 ， 咳嗽痰喘胸滿諸證 ， 非肺病乎 ？ 蓋皮毛外閉 ， 則邪熱內攻 ， 而肺氣怫鬱 ， 則麻黃 、 甘草同桂枝引邪出營 ， 達之肌表 ， 佐以杏仁 ， 泄肺而利氣 。 汗後無大熱而喘 ， 加以石膏 ，《 活人書 》 夏至後加石膏 、 知母 ， 皆是泄肺火之藥也 。 然則麻黃雖太陽發汗重劑 ， 實發散肺經火鬱之藥 。 腠理不密則津液泄 ， 而肺氣自虛 ， 虛補其母 ， 故用桂枝同甘草 ， 外散寒邪以救表 ， 內伐肝木以防脾 ， 佐以芍藥 ， 瀉木而固脾 ， 泄東所以補西也 。 使以薑 、 棗 ， 行津液而和營衛也 。 下後微喘者 ， 加厚朴 、 杏仁以利肺氣也 。 汗後脈沉遲 ， 加人參以益肺氣也 。 朱肱又加黃芩為陽旦湯 ， 以泄肺熱也 ， 皆是脾肺之藥 。 是則桂枝雖太陽解肌輕劑 ， 實理脾救肺之藥也 。 此千古未發之秘 ， 予因表而出之 。 觀子 ： 吾人身中之氣 ， 總統於一呼一吸者 ， 即一陰一陽也 ， 一開一闔也 ， 一營一衛也 。 然雖對待之中已具流行互根 ， 禪代不窮之妙 。 衛主開 ， 衛病汗出不止 ， 是有開無闔 ； 營主闔 ， 營病毛孔閉塞 ， 是有闔無開 ， 張弛之機窒矣 。 陰病治陽 ， 從陽引陰 ； 陽病治陰 ， 從陰引陽 。 桂枝湯入芍藥以理血 ， 麻黃湯入杏仁以理氣 ， 其即此旨乎 。 健按 ： 麻黃湯 ， 治傷寒發熱頭痛項強 ， 太陽無汗之專劑 ， 非可施諸別證 。 若溫病 、 熱病 、 時氣 、 感冒 、 疫毒 、 雜病等 ， 未便亂與也 。 即傷寒兼證 ， 有可用之處 ， 亦當核仲景加減之法 ， 群賢詳考之要 ， 方妥 。 ）

大青龍湯第二十一

麻黃（六兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）　杏仁（四十個 ， 去皮 、 尖）　生薑（三兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　石膏（如雞子大 ， 碎）　上七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 取微似汗 ， 汗出多者 ， 溫粉撲之 。 一服汗者停後服 ， 汗多亡陽遂虛 ， 惡風煩躁不得眠也 。 （辛甘均為發散 ， 然風宜辛散 ， 寒宜甘發 ， 辛甘相合 ， 乃能發散營衛之風寒 。 麻黃 、 甘草 、 石膏 、 杏仁 ， 以發散營中之寒 ， 桂枝 、 薑 、 棗 ， 以解除衛中之風 。 青龍者 ， 東方木神也 。 應春而主肝 ， 專發生之令 。 萬物出甲 ， 則有兩岐 ， 肝有兩葉 ， 以應之 。 謂之青龍者 ， 發散營衛兩傷之邪也 。 桂枝主風 ， 麻黃主寒 ， 此則中風見寒脈 ， 傷寒見風脈 ， 所以處大青龍 ， 兩解風寒也 。 風寒兩傷 ， 非輕劑可以獨散 ， 必合輕重之劑同散之 ， 是以用石膏之甘辛質重 ， 而又達肌表者也 。 此湯為發汗重劑 ， 用稍過即有亡陽之害 ， 故戒多服也 。 仁齋 ： 大青龍 ， 仲景治傷寒發熱惡寒煩躁者用之 。 夫傷寒邪氣在表 ， 不得汗出 ， 其人須躁不安 ， 身心無如之奈何 ， 脈浮緊 ， 或浮數 ， 急用此湯發汗則愈 ， 乃仲景之妙法也 。 譬若亢熱已極 ， 一雨而涼 ， 其理可見也 。 若不曉此 ， 見其躁熱 ， 投以寒涼 ， 其害可勝言哉 ！ 若脈不浮緊但數者 ， 恐數中挾虛 ， 無惡風惡寒身疼者 ， 亦不可用此也 。 如誤用之 ， 其害亦不淺 ， 所以脈證不明者 ， 多不敢用也 。 文祿 ： 大青龍治風寒外壅而閉熱於經者 ， 故加石膏於發汗藥中 ， 尤為峻劑 。 叔微 ： 仲景治傷寒 ， 一則桂枝 ， 二則麻黃 ， 三則大青龍 。 三方如鼎立 ， 人皆能言之 ， 而不曉前人處方用藥之意 ， 故鄉不用 ， 無足怪也 。 余嘗深究之 ， 若證候與脈相對 ， 無不應手而愈 。 何以言之 ？ 風傷衛 ， 衛 ， 氣也 。 寒傷營 ， 營 ， 血也 。 營行脈中 ， 衛行脈外 。 風傷衛 ， 則風邪干陽 ， 陽氣不固 ， 泄而為汗 ， 是以自汗為表虛 ， 故仲景用桂枝以發其邪 。 芍藥以和其血 。 蓋中風則病在脈之外 ， 其病稍輕 ， 雖同曰發汗 ， 特解肌之藥耳 ， 故仲景於桂枝湯云 ： 令遍身漐漐微似有汗 ， 不可如水淋漓 ， 病必不除 。 是知中風不可大發汗 ， 汗過則反動營也 。 邪氣乘虛襲之 ， 故病不除也 。 寒傷營 ， 則寒邪入陰血 ， 而營行脈中者也 。 寒邪居脈中 ， 非特營受病 ， 邪自內作 ， 則並於衛 ， 犯之久則浸淫及骨 ， 是以汗不出而熱 ， 齒乾煩冤 。 仲景以麻黃髮其汗 ， 又以桂枝 、 甘草 ， 助其發散 ， 滌除內外之邪 ， 使營衛之邪去耳 。 大抵二藥皆發汗 ， 以桂枝則發其衛之邪 ， 麻黃則並營與衛治之 ， 亦自有淺深也 。 何以驗之 ？ 第十九證云 ： 病嘗自汗出者 ， 營氣和 ， 以衛氣不共營氣和諧故爾 。 又四十七證云 ： 發熱汗出 ， 為營弱衛強 ， 是知中風 ， 乃營和而衛不和也 。 若第一卷云 ： 寸口脈浮而緊 ， 浮則為風 ， 緊則為寒 。 風寒兩傷 ， 營衛俱病 ， 骨節煩疼 ， 當發其汗 。 傷寒脈浮者 ， 營衛俱病也 。 麻黃湯中並用桂枝 ， 此仲景之微也 。 至大青龍一證 ， 尤難用藥 ， 須形證諦當 ， 然後可行 。 王實夫用桂枝麻黃各半湯 ， 蓋慎之也 。 觀子 ： 風者陽邪 ， 其傷衛也 ， 必作自汗 。 今二證具以寒邪外閉腠理 ， 不得汗出 ， 無由發泄 ， 而惟內壅成熱 ， 誠非微邪營衛間 ， 如各半等湯 ， 可和之比矣 。 第一證煩躁 ， 第二證但身重 ， 蓋皆熱盛亢極之勢 。 且一證猶以寒邪勝 ， 見惡寒身疼之證 。 若二證在外者 ， 曰身不疼 ， 在內無少陰證 ， 則並寒亦化熱 。 夫營衛交病 ， 而又閼遏莫通 ， 此如夏令蘊除鬱熱之際 ， 非大雨一注 ， 奚從既濟而清涼 。 故以麻黃湯倍麻黃 ， 而加石膏 ， 是誠汗劑之最重者 。 此方河間一變 ， 即為防風通聖 ， 不復表裡兩解 ， 而且汗下兼行 。 然元氣克當此等者 ， 能幾人哉 ！ 或疑大青龍之難用 ， 謂不若止行桂枝麻黃各半湯 ， 此不特不識營衛兩傷之病 ， 兼亦錯解各半證也 。 各半湯 ， 是微邪營衛間 ， 僅可小汗者 ， 故品味止三之一 。 若大青龍麻黃用至六兩 ， 兼石膏甘寒以澈里 ， 豈猶輕劑和之之比 。 蓋緣傷寒中有此一等重證 ， 或邪深或熱重 ， 或質強 ， 形氣病氣俱盛 ， 非桂枝 、 麻黃之可勝任者 。 此證一失治 ， 即為發狂陽毒之類 。 如後人之三黃解毒等湯 ， 皆所以救後時之咎也 。 不知此而但尋常輕病例之 ， 誤矣 。 抑思解表各劑 ， 仲景立論甚備 ， 何不復贅一湯乎 ？ 健曰 ： 書云若藥不冥眩 ， 厥疾不瘳 ， 有是證 ， 服是藥 ， 所謂有故無隕也 。 若方不中病 ， 勢必毫釐千里 ， 豈一大青龍云乎哉 。 至以品味之輕重較之 ， 則又非處方之確論也 。 君臣佐使 ， 各要其能 ； 大小奇偶 ， 各合其度 ； 宣通補瀉 ， 各專其力 。 因病適用 ， 如良將將兵 ， 不拘拘於陣法 ， 而又不離乎陣法也 。 ）

小青龍湯第二十二

麻黃（去節）　桂枝（去皮）　芍藥　甘草（炙）　細辛　乾薑（各三兩）　半夏（湯洗）　五味子（各半升）　上八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 。 （寒邪在表 ， 非辛甘不能散之 ， 麻黃 、 桂枝 、 甘草之辛甘 ， 以發散表邪 。 水停心下而不行 ， 則腎氣燥 ，《 內經 》 曰 ： 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 乾薑 、 細辛 、 半夏之辛 ， 以行水氣而潤腎 。 咳逆而喘 ， 則肺氣逆 ，《 內經 》 曰 ： 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 芍藥 、 五味子之酸以收逆氣 ， 安肺 。 崔皋 ： 表不解者 ， 頭痛發熱身疼尚在也 。 傷寒因渴 ， 飲水過多 ， 故心下有水氣 。 有聲無物謂之乾嘔 ， 名曰水氣 ， 則有形之水已散 ， 但無形之氣尚在爾 。 故無物可吐 ， 而但有聲 ， 或咳或噎 ， 或喘 ， 皆水寒射肺故也 。 兼善 ： 小青龍與小柴胡 ， 皆嘔而發熱 ， 表裡之證 ， 何用藥不同 ？ 曰 ： 傷寒表不解 ， 裡熱未甚 ， 而渴欲飲水不能多 ， 不當與之 。 以腹中熱尚少 ， 不能消水 ， 水飲停畜故作諸證 。 然水寒作病 ， 非溫熱之劑不能解 ， 故用小青龍 ， 發汗散水 。 要其理 ， 初無里證 ， 因水寒以致然也 。 夫小柴胡系傷寒發熱 ， 熱邪傳在半表裡間 ， 熱氣內攻而生諸證 。 二者雖曰表裡俱病 ， 其中寒熱不同 ， 故用藥有薑 、 桂 、 柴 、 芩之異也 。 觀子 ： 表不解而內復蘊熱 ， 與石膏以清之 ； 表不解而內復有寒 ， 與乾薑以溫之 ， 此大 、 小青龍 ， 俱取義於兩施也 。 然則柴胡之外 ， 又有雙解之法矣 。 夫小青龍 ， 以過飲成疾 ， 當亦是壞證類爾 。 健曰 ： 此湯雖為水寒射肺 ， 而辛辣酸收 ， 雜處 ， 猛而難用 ， 較大青龍 ， 則相去遠矣 。 ）

加減法 ： 若微利者 ， 去麻黃加芫花 。 （如雞子大 ， 熬令赤色 。 下利者 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 ， 麻黃髮其陽 ， 水漬入胃 ， 必作利 。 芫花下十二經水 ， 水去則利止 。 ）若渴者 ， 去半夏加栝蔞根 。 （三兩 。 辛燥而苦潤 ， 半夏辛而燥津液 ， 非渴者所宜 ， 故去之 。 栝蔞根味苦而生津 ， 故加之 。 ）若噎者 ， 去麻黃加附子 。 （一枚 ， 炮 。 經曰 ： 水得寒氣 ， 冷必相搏 ， 其人即噎 ， 加附子以溫散水寒 。 病人既有寒 ， 復發汗 ， 冒中冷 ， 必吐蛔 ， 去麻黃 ， 惡發耳 。 ）若小便不利 ， 少腹滿 ， 去麻黃加茯苓 。 （四兩 。 水畜下焦不行 ， 為小便不利 ， 少腹滿 ， 麻黃髮津液於外 ， 非所宜也 。 茯苓泄水畜於下 ， 加所當也 。 ）若喘者 ， 去麻黃加杏仁 。 （半升 ， 去皮 、 尖 。《 要略 》 曰 ： 其人形腫 ， 故不內麻黃 ， 內杏子仁 ， 以麻黃髮其陽故也 。 喘呼形腫 ， 水氣標本之疾 。 觀子 ： 按 《 千金 》 已有此條 ， 非始成氏明矣 。 ）

乾薑附子湯第二十三

千姜（一兩 ， 切）　附子（一枚 ， 生 ， 去皮 ， 破八片）　上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服 。 （ 《 內經 》： 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 虛寒太甚者 ， 是以辛熱劑勝之也 。 海藏 ： 服姜附湯有二法 ： 當熱服 ， 手少陰心也 。 水包火熱服以接心火 ， 身衣寒盛 ， 外火少也 。 寒從外至 ， 熱從內消 ， 譬如凍死 ， 寒在外也 。 一法當寒服 ， 是少陰腎也 。 寒邪入水 ， 冷服以類腎水 ， 身表微熱 ， 內水多 ， 熱從外生 ， 寒從內消 ， 譬如飲冷 ， 寒在內也 。 士材 ： 身無大熱 ， 但微熱也 。 此無根虛火遊行於外 ， 非薑 、 附大辛大熱之劑 ， 何能退陰以復陽 。 ）

麻黃杏仁甘草石膏湯第二十四

麻黃（四兩 ， 去節）　杏仁（五十個 ， 去皮 、 尖）　甘草（二兩 ， 炙）　石膏（半斤 ， 碎 ， 綿裹）　上四味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。《 內經 》： 肝若急 ， 急食甘以緩之 。 風氣通於肝 ， 風邪外甚 ， 故以純甘之劑發之 。 兼善 ： 觀仲景常言發汗後 ， 乃表邪未解 ， 止餘一證而已 ， 故言不可行桂枝湯 。 今汗出而喘 ， 無大熱 ， 乃上焦餘邪未解 ， 當用麻黃杏仁甘草石膏湯以散之 。 夫桂枝加厚朴杏仁湯 ， 乃桂枝證悉具而加喘者用之 。 注言汗出而喘 ， 以為邪氣壅甚 ， 非桂枝所能發散 ， 此誤也 。 況身無大熱更無他證 ， 何故復言表邪必甚 。 其後章 ， 下後不可更行桂枝湯條下 ， 注曰汗下雖殊 ， 即當損正氣則一 ， 其言有至 。 理焉 ！ 可見汗後所注之誤矣 。 原其理 ， 當時因事發機 ， 前後失於照應 ， 故有此等之弊 。 文祿 ： 成注不可更行桂枝 ， 以表解故恐貽之熱耳 ， 復庵云 ： 審知邪熱未解 ， 雖經汗下 ， 宜石膏竹葉湯 。 又云 ： 太陽汗解後 ， 不宜復行暖劑 。 念莪 ： 汗後表邪悉解 ， 身無大熱 ， 但汗而喘 ， 上焦餘邪未盡 ， 不當以桂枝止汗 ， 但以麻黃散表 ， 杏仁 、 石膏清裡 。 俟表裡之邪盡澈 ， 則不治喘汗 ， 而喘自止矣 。 ）

桂枝甘草湯第二十五

桂枝（四兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）　上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓頓服 。 （桂枝之辛 ， 走肺而益氣 ； 甘草之甘 ， 入脾而暖中 。 亮宸 ： 今人此證 ， 則用黃耆 ， 可見黃耆與桂枝性用不甚相遠也 。

茯苓桂枝甘草大棗湯第二十六

茯苓（半斤）　甘草（三兩 ， 炙）　大棗（十五枚 ， 擘）　桂枝（四兩 ， 去皮）　上四味 ， 以甘瀾水一斗 ， 煮茯苓減二升 ， 內儲藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 作甘瀾水法 ， 取水二斗 ， 置大盆內 ， 以杓揚之水 ， 上有珠子五六千顆相逐 ， 取用之 。 茯苓以伐腎邪 ， 桂枝能泄奔豚 ， 甘草 、 大棗之甘 ， 滋助脾土 ， 以平腎氣 。 煎用甘瀾水者 ， 揚之無力 。 取不助腎氣也 。 士材 ： 奔豚為水寒凌火之候 ， 用甘瀾者 ， 動而不已 ， 理停滯之水也 。 ）

厚朴生薑甘草半夏人參湯第二十七

厚朴（半斤 ， 去皮 、 炙）　生薑（半斤 ， 切）　半夏（半斤 ， 洗）　人參（一兩）　甘草（二兩 ， 炙）　上五味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （ 《 內經 》： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 用苦泄之 。 厚朴之苦 ， 以泄腹滿 ； 人參 、 甘草之甘 ， 以益脾胃 ； 半夏 、 生薑之辛 ， 以散滯氣 。 三陽曰 ： 吐下後脹滿為實者 ， 表邪未除 ， 而誤下故也 。 此發汗後 ， 邪氣已散 ， 故知非裡實也 。 ）

茯苓桂枝白木甘草湯第二十八

茯苓（四兩）　桂技（三兩 ， 去皮）　白朮（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 （陽不足者 ， 補之以甘 ， 茯苓 、 白朮生津液而益陽也 。 裡氣逆者 ， 散之以辛 ， 桂枝 、 甘草行陽散氣 。 亮宸 ： 滿用朮 、 甘 ， 非石山 、 立齋 ， 誰與言此 ？ 茯苓松根氣所結 ， 敵降逆氣 ， 虛者猶宜也 。 ）

芍藥甘草附子湯第二十九

芍藥（三兩）　甘草（三兩 ， 炙）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 擘）　以上三味 ， 以水五升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫服 。 （叔和） ： 疑非仲景意 。 （芍藥之酸收 ， 斂津液而益營 ： 附子之辛溫 ， 固陽氣而補衛 ； 甘草之甘 ， 調和辛酸而安胃氣 。 ）

茯苓四逆湯第三十

茯苓（四兩）　人參（一兩）　甘草（二兩 ， 炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破）　上五味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。 （四逆湯以補陽 ， 加茯苓 、 人參以益陰 。 士材 ： 既曰陰陽俱虛 ， 獨用氣藥者 ， 蓋氣藥有生血之功也 。 亮宸 ： 正虛有邪 ， 正欲勝邪而不能 ， 故煩躁 ， 此虛極而陽將脫之象也 。 當急溫正氣 ， 邪自除矣 。 大青龍煩躁者 ， 實也 ； 茯冬四逆頒躁者 ， 虛也 。 ）

五苓散第三十一

豬苓（十八銖 ， 去皮）　澤瀉（一兩六銖半）　白朮（十八銖）　茯苓（十八銖）　桂（半兩 ， 去皮）　上五味為末 ， 以白飲和服方寸匕 ， 日三服 ， 多飲暖水 ， 汗出愈 。 （淡者 ， 一也 ， 口入一而為甘 ， 甘甚而化淡 ， 甘緩而淡滲 。 豬苓 、 白朮 、 茯苓三味之甘 ， 潤虛燥而利津液 。 鹹味下泄為陰 ， 澤瀉之咸 ， 以泄伏水 。 辛甘發散為陽 ， 桂枝之辛甘 ， 以和肌表 。 苓者令也 ， 通行津液 ， 克伐腎邪 ， 專為號令者 ， 苓之功也 。 五苓之中 ， 茯苓為主 ， 故曰五苓散 。《 內經 》 曰 ： 淡味滲泄為陽 ， 水飲內畜 ， 須滲泄之 ， 必以甘淡為主 ， 故茯苓甘平為君 ， 豬苓甘平為臣 ， 雖甘也 ， 終歸甘淡 。 脾惡濕 ， 水飲內畜 ， 則脾不治 ； 脾土強旺 ， 則水飲不敢停留 ， 故以白朮為佐 。 泄飲導溺 ， 必以成為助 ， 故澤瀉為使 。 水畜不行 ， 則腎氣燥 。 經曰 ： 腎惡燥 ， 急食辛以潤之 。 散濕潤燥 ， 必桂味辛熱為嚮導之使 ， 多飲暖水 ， 令汗出而愈者 ， 以辛散而水氣外泄 ， 故解 。 兼善 ： 煩渴用白虎 ， 宜也 。 其用五苓 ， 滲津液 ， 何哉 ？ 曰 ： 白虎乃表證已解 ， 邪傳裡而煩渴者 ， 今脈尚浮 ， 身有微熱而渴 ， 乃表邪未解 ， 故用桂枝之辛和肌表 ， 白朮 、 茯冬之甘淡以潤虛燥也 。 宇泰 ： 此說亦未瑩 。 太陽經也 ， 膀胱腑也 。 膀胱者 ， 溺之室也 。 五苓散者 ， 利溺之藥也 。 膀胱者 ， 津液之府 。 東垣以謁為膀胱本病 ， 然則治渴者 ， 當瀉膀胱之熱 ， 瀉膀胱之熱者 ， 利小便而已矣 。 崔皋 ： 水道為熱所閉 ， 故小便不利 。 不利則不能運化津液 ， 故渴 。 水無當於五味 ， 故用淡以治水 。 桂性辛熱 ， 熱則氣化 ， 經曰 ： 膀胱者州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 此用桂之義也 。 雖有因汗下後 ， 亡津液 ， 而致小便不利者 ， 不可強以五苓利之 ， 利之則重亡津液 ， 益虧其陰矣 。 亮宸 ： 大汗出後 ， 裡虛脾弱 ， 不能運行 ， 致水停中焦 ， 不能上潤而渴 ， 小便不利 。 雖汗表仍未解 ， 故見脈浮微熱之證也 。 桂枝既能解表 ， 又能溫中益陽 ， 白朮健脾行水 ， 三苓分布上下 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺而不渴 ， 通調水道 ， 下輸膀胱而小便利 ， 水令行 ， 陽氣布而汗出解矣 。 景岳 ： 膀胱位居最下 ， 三焦水液所歸 ， 都會之地 ， 故曰州都之宮 ， 津液藏焉 。 膀胱有下口而無上口 ， 津液之入者為水 ， 水之化者由氣 ， 有化入而後有出 ， 是謂氣化則能出 。 然氣化之源 ， 居丹田之間 ， 是名下氣海 ， 天乙元氣化生於此 。 元氣足 ， 則運有常 ， 水道自利 ， 所以氣為水母 。 知氣化能出之旨 ， 則治水之道 ， 思過半矣 。 觀子 ： 水飲停畜不行 ， 何必主五苓治之 。 蓋水飲之在人身 ， 原非注諸胃 ， 即泄諸膀胱 ， 其間陰陽臟象之微 ， 有化機焉 。《 內經 》 曰 ： 膀胱者 ， 津液藏焉 ， 是液也 ， 始於脾源於肺 ， 特輸泄於膀胱耳 。 何也 ？ 脾胃者 ， 水穀之市 ， 豈獨食谷有形之物 ？ 待醞釀以分清濁 ， 在飲水亦猶是也 。 凡入胃之後 ， 必藉真火以為之既濟 ， 至於熟腐變化之餘 ， 各有清濁之殊 。 清者 ， 精微上奉而為五液之本 ， 使肌骸筋髓 ， 得以灌溉 ， 無是 ， 則槁矣 。 濁者 ， 耗剩之渣滓 ， 傳出闌門 ， 滲漉膀胱而為溺焉 。 然必先資於脾者 ， 脾職行津液 ， 而後得營運之常 ， 為資始資生之本 。《 內經 》 曰 ： 飲入於冒 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 是也 。 必繼達於肺者 ， 地氣上騰為云 ， 云升於天 ， 然後得為雨澤之施 。《 內經 》 曰 ： 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 是也 。 然則通調水道 ， 下輸膀胱之際 ， 有不脾胃先病 ， 而膀胱獨不治哉 。 彼大汗出 ， 胃汁於 ， 則脾無津液可輸 ， 何以上奉於肺 ？ 肺家液涸 ， 則生水之源竭 ， 而燥氣日以盛 。 蓋所謂傳本者 ， 豈特熱閉膀胱也 。 三焦既不能如霧如漚 ， 安能如讀之流通乎 ？ 法以白朮理卑濫而中扃無停濕 ， 二苓助秋氣而水源得清肅 ， 澤瀉導伏藏之水而邪從溺解 ， 肉桂壯化氣之本而轆運無停 ， 是五苓者 ， 澄其源而流自潔 。 蓋有水出高原 ， 氣即是水之道焉 ， 豈僅疏瀹決排之為事哉 ？《 千金 》： 傷寒無熱 ， 但狂言煩躁不安 ， 精彩言語不與人相主當者 ， 五冬散主之 。 又云 ： 以豬苓湯服之 ， 及與新汲水一二升飲之 ， 令以指探喉中吐之 ， 病隨手愈 。 若不能吐 ， 勿強與水 ， 水停則結心下也 。 節庵 ： 庸醫不識 ， 便指為發狂 ， 誤用下藥 ， 死者多矣 ， 不知此熱結於膀胱也 。 健按 ： 方中桂字 ， 諸傢俱宗成注作桂枝為解 ， 以五苓為和營解表之劑 ， 殊失方藥之大旨 ， 而認證亦錯矣 。 夫五苓本是裨土勝濕之藥 ， 停飲不化 ， 畜水不泄者主之 。 其於和營解肌反隔一層 ， 止渴除煩更增其燥 。 崔皋所謂因汗下後內亡津液而小便不利者 ， 不可強與五苓利之 ， 與則重亡津液益虧其陰 ， 此千古之明論也 。 蓋因仲景原本 ， 失去肉字 ， 但存桂字 ， 而諸家皆作桂枝立說 ， 第考方之專主 ， 桂之分兩 ， 及後賢方本 ， 俱是肉桂 。 原以水寒土濕 ， 不能制化 ， 故設補火生土逐之之法 ， 乃五苓之妙用也 。 若入桂枝 ， 其義何居 ？ 非仲景立方鼻祖之意矣 。 玩觀子壯化氣之本 ， 而轆運無停 ， 是肉掛為五苓之良相 ， 燮理陰陽 ， 功獨在是 ， 豈桂枝所能任乎 ？ 千載疑案 ， 未得直指其誤 ， 茲若不為表出 ， 何以明制方本義 。

茯苓甘草湯第三十二

茯苓（二兩）　桂枝（二兩 ， 去皮）　生薑（二兩）　甘草（一兩 ， 炙）　上四味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫服 。 （茯苓 、 甘草之甘 ， 益津液而和衛 ； 桂枝 、 生薑之辛 ， 助陽氣而解表 。 ）

梔子豉湯第三十三

梔子（十四枚 ， 擘）　香豉（四合）　上二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 得二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 去滓 。 分為二服 ， 溫進一服 ， 得吐者 ， 止後服 。 （酸苦湧泄為陰 ， 苦以湧吐 ， 寒以勝熱 ， 梔子 、 香豉相合 ， 吐劑宜矣 。 經曰 ： 其高者因而越之 ， 其下者引而竭之 ， 中滿者瀉之於內 ； 其有邪者 ， 必漬以為汗 ， 其在皮者汗而發之 ； 治傷寒之妙 ， 雖有變通 ， 終不越此數法也 。 傷寒邪氣自表傳裡 ， 留於胸中 ， 為邪在高分 ， 則可吐之 。 所吐之證 ， 亦自不同 。 如不經汗下 ， 邪氣蘊鬱於膈則為之實 ， 應以瓜蒂散 ， 吐胸中之實邪也 。 若汗吐下後 ， 邪氣乘虛陷於胸中 ， 則為虛煩 ， 應以梔子豉湯 ， 吐胸中之虛煩也 。 梔子苦寒 ， 苦以湧吐為君 ； 煩為熱勝 ， 勝熱者必寒 ， 香豉苦寒 ， 故為臣而助之 。 東垣 ： 梔子色赤味苦 ， 入心而治煩 ； 香豉色黑味鹹 ， 入腎而治燥 。 宗奭 ： 梔子雖寒而無毒 ， 治胃中熱氣 ， 既亡血 ， 津液臟腑無以潤養 ， 內生虛熱 ， 非此不可去也 。 海藏 ： 易老云梔子輕浮而象肺 ， 色赤而象火 ， 故能瀉肺中之火 。《 本草 》 不言吐藥 ， 仲景用此為吐藥者 ， 為邪氣在上 ， 拒而不下 ， 故令上吐 ， 邪得以出也 。 煩者 ， 氣也 ， 燥者 ， 血也 。 氣主肺 ， 血主腎 。 故用梔子以治肺煩 ， 香豉以治腎躁 。 亮宸 ： 汗吐下 ， 則大邪稍解 ， 其餘熱未去 ， 乘虛客於們中 ， 郁遏而不得散 ， 煩擾不寧 ， 故不得眠 。 甚則熱蒸於心 ， 心中擾亂 ， 反復顛倒 ， 無可奈何 。 梔子入心而清熱 ， 香豉味苦而氣升 ， 一吐之後 ， 上焦郁邪遂升散而寧矣 。 ）

梔子甘草豉湯第三十四

於梔子豉湯方內 ， 加入甘草（二兩）　余依前法 。 得吐止服 。

梔子生薑豉湯第三十五

於梔子豉方內 ， 加生薑（五兩）　余依前法 。 得吐止後服 。

梔子厚朴湯第三十六

梔子（十四枚 ， 擘）　厚朴（四兩 ， 姜炙）　枳實（四枚 ， 水浸去穰 ， 炒）　以上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升半 ， 去滓 。 分二服 ， 溫進一服 ， 得吐者止後服 。 （酸苦湧泄 ， 梔子之苦 ， 以湧虛煩 ， 厚朴 、 枳實之苦 ， 以泄腹滿 。 ）

梔子乾薑湯第三十七

梔子（十四枚 ， 擘）　乾薑（二兩）　上二味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去滓 。 分二服 ， 溫進一服 ， 得吐者止後服 。 （苦以湧吐 ， 梔子之苦以吐煩 ； 辛以潤之 ， 乾薑之辛以益氣 。 念莪 ： 病在上 ， 因而越之 ， 其為吐一也 ， 而所以吐則異也 。 虛煩兼少氣 ， 加甘草以和中 ； 虛煩而兼嘔惡 ， 加生薑以散逆 ； 腹滿虛煩 ， 則中州之實也 ， 入枳 、 樸以寬中 ； 大下而微煩 ， 中州之虛也 ， 入乾薑以理中 。 經曰 ： 氣有高下 ， 病有遠近 ， 證有中外 ， 治有重輕 ， 適其所以為法 ， 依而行之 ， 所謂良矣 。 胸中懊憹 ， 若無燥屎 ， 大便軟者 ， 吐證也 。 若有燥屎 ， 不大便者 ， 下證也 。 毫釐疑似之間 ， 關人生死 ， 奈何不悚懼者耶 ！ ）

小柴胡湯第三十八

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　半夏（半升 ， 泡）　生薑（三兩 ， 切）　大棗（十三枚 ， 擘）　上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 。 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 ， 柴胡 、 黃芩之苦 ， 以發傳邪之熱 。 里不足者 ， 以甘緩之 ， 人參 、 甘草之甘 ， 以緩中和之氣 。 邪半人里 ， 則裡氣逆 ， 辛以散之 ， 半夏以除煩嘔 。 邪半在表 ， 則營衛爭之 ， 辛甘解之 ， 薑 、 棗以和營衛 。 傷寒邪氣在表者 ， 必漬形以為汗 ； 邪氣在裡者 ， 義盪滌以取利 ； 其於不內不外 ， 半表半裡者 ， 不可汗 ， 不可下 ， 但當以小柴胡 ， 和解而已 。 三陽曰 ： 證在半表半裡 ， 或中風 ， 或傷寒三四日得之者 ， 或有傳經而得 ， 或有直中此經而始終不傳者 ， 但見一證 ， 而以脈合之 ， 便當照此方治 。 不可汗下 ， 亦不可求諸證悉具也 。 瀕湖 ： 少陽之證 ， 寒熱胸脅痞滿 、 默默不欲飲食 、 心煩 、 嘔渴等證 ， 雖曰在半表半裡 ， 而胸脅痞滿 ， 實兼心肺上焦之邪 ， 心煩喜嘔 ， 默默不欲飲食 ， 又兼脾胃中焦之證 ， 故用黃芩以治手足少陽相火 ， 黃芩亦少陽本經藥也 。 成注但云柴胡 、 黃芩之苦以發傳邪之熱 ， 芍藥 、 黃芩之苦以堅斂腸胃之氣 ， 殊昧其治火之妙 。 楊士瀛云 ： 柴胡退熱不及黃芩 ， 蓋亦不知柴胡之退熱 ， 乃苦以發之 ， 散火之標也 ； 黃芩之退熱 ， 乃寒能勝熱 ， 折火之本也 。 亮宸 ： 少陽為三陽之裡 ， 去陽入陰之界 。 邪在表則寒 ， 邪在裡則鬱而熱 。 今在表裡之間 ， 已成熱而熱未全熱 ， 故或陰勝而寒 ， 或陽勝而熱 ， 往來不定也 。 又少陽為陽之微 ， 陽氣初彰 ， 陰氣尚盛 ， 亦寒熱往來也 。 少陽之脈 ， 循胸過季脅 ， 邪客之 ， 則經氣不通而苦滿 。 邪漸入里 ， 裡氣不和 ， 故默默不欲飲食 。 心頒者 ， 熱也 ； 嘔者 ， 寒也 。 寒熱並見 ， 故煩而苦嘔 ， 熱多則煩而不嘔也 。 渴者里有熱 ， 消津液 。 腹中痛者 ， 里有寒 ， 散於經絡 。 脅下痞硬者 ， 邪結於脅而堅 。 心下悸 ， 小便不利者 ， 停水 。 不渴 ， 身有微熱者 ， 里無熱而表未罷 。 咳者 ， 水寒射肺 。 經在表裡之間 ， 證兼寒熱之際 ， 或表多 ， 或里多 ， 或寒甚 ， 或熱甚 ， 雜見不一 。 經曰 ： 有一證便是 ， 蓋視其人之陰陽寒熱 ， 而見證不必全具也 。 方以柴胡為君者 ， 邪入少陽 ， 寒已成熱 ， 非麻桂之辛熱所宜 ， 柴胡苦平而升散 ， 以發熱邪 ， 使之外出 。 黃芩苦寒而下降 ， 以折熱邪使之內清也 。 然邪在少陽 ， 雖熱而未全熱 ， 此如初春之令 ， 微寒未去 ， 故以半夏 、 生薑之辛溫 ， 散寒邪而止嘔去滿 ； 合柴胡使春陽甲膽之令行而寒熱散 ； 合黃芩使陰陽平而寒熱止 。 然少陽少氣少血 ， 必中氣實 ， 則邪易外散而不為內傷 ， 故以人參 、 甘草 、 大棗之甘溫 ， 益元氣而生津液 ， 一以斷入三陰之路 ， 一以斷入陽明胃之腑也 ， 故經云少陽為樞 。 此正陰陽出入之界 ， 寒熱未定之時 ， 藥兼溫涼 ， 真如化工賦物 ， 非仲景醫聖 ， 其孰能之 。 ）

加減法 ， 若胸中煩而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實一枚 。 （煩而不嘔 ， 熱聚而氣不通也 。 甘令人中滿 ， 方聚熱無用人參之補 ； 辛散逆氣 ， 既不嘔 ， 無用半夏之辛 ； 去熱宜寒 ， 療聚熱宜苦 ， 栝蔞實苦而寒以瀉胸中之蘊熱 。 ）若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 ， 合前成四兩半 ， 栝蔞根四兩 。 （半夏燥津液 ， 非渴者所宜 ， 人參甘而潤 ， 栝蔞根苦而涼 ， 澈熱生津 ， 二物為當 。 ）若腹中痛者 ， 去黃芩 ， 加芍藥三兩 。 （去黃芩 ， 惡寒中 ， 加芍藥以通壅 。 ）若脅下痞硬 ， 去大棗 ， 加牡蠣四兩 。 （甘令人中滿 ， 痞者去大棗之甘 。 咸以軟之 ， 硬者加牡蠣之咸 。 ）若心下悸 ， 小便不利者 ， 去黃芩 ， 加茯苓四兩 。 （飲不化 ， 水畜不行為悸 。 小便不利 ， 苦以堅腎 ， 則水益堅 ， 故去黃芩 。 淡味滲泄 ， 茯苓甘淡 ， 以泄伏水 。 ）若不渴 ， 外有微熱者 ， 去人參 ， 加桂三兩 ， 溫覆取微汗愈 。 （不渴者 ， 里和也 ， 故去人參 。 有微熱 ， 表未解也 ， 加桂以發汗 。 健曰 ： 此加桂 ， 雖脫去枝字 ， 然察其里已和 ， 外微熱表未解 ， 是為桂枝無疑 。 ）若咳者 ， 去大棗 、 人參 、 生薑 ， 加五味子半升 ， 乾薑二兩 。 （咳者 ， 氣逆也 ， 甘則氣壅 ， 故去人參 、 大棗 。 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 五味子之酸 ， 以收逆氣 。 肺寒則斂 ， 散以辛熱 ， 故易生薑 ， 以乾薑之熱 。 士材 ： 邪氣自表未斂為實 ， 乘虛而湊 ， 則所傳不一 ， 變證良多 ， 故立加減之法 。 煩者熱也 ， 嘔者氣逆也 。 煩而不嘔 ， 則熱雖聚 ， 而氣未逆 ， 邪氣欲漸成實也 。 去人參 ， 恐其助熱 ； 去半夏 ， 以無逆氣 ， 加栝蔞以除鬱熱 。 渴為津液枯 ， 半夏性燥 ， 故去之 。 人參甘而潤 ， 栝蔞苦而堅 ， 堅潤相合 ， 津液生而渴自己 。 氣不通暢 ， 血不和調 ， 則腹痛 ， 黃芩寒中能滯氣 ， 故去之 。 芍藥酸泄 ， 能和營 ， 故加之 。 痞則氣滿 ， 甘能滿中 ， 故去大棗 。 硬則形堅 ， 咸能軟堅 ， 故加牡蠣 。 悸而小便不利 ， 停水之候也 ， 去黃芩之苦堅 ， 堅能助水 ， 加茯芬之淡滲 ， 淡能行水 。 不渴者 ， 里自和 ， 故去人參 。 微熱者 ， 表未解 ， 故加桂枝 。 咳則肺氣逆 ， 甘補中 ， 則氣愈逆 ， 故去參 、 棗之甘 。 肺欲收 ， 收逆氣者 ， 五味子之能也 。 咳本於寒氣內淫 ， 熱以散之 ， 乾薑辛溫 ， 快氣而散寒 ， 亦司大逆 ， 故仲景不分寒熱 ， 每治咳證 ， 必用此二物也 。 瀕湖 ： 雖云腹痛 ， 去黃芩 ， 加芍藥 ， 心下悸小便不利 ， 去黃芩加茯苓 ， 亦當以意逆之 ， 辨以證脈 。 若因飲寒受寒 ， 腹中痛及飲水心下悸 ， 小便不利 ， 而脈不數者 ， 是里無熱證 ， 黃芩不可用也 。 若熱厥腹痛 ， 肺熱而小便不利 ， 其可不用乎 ？ 健曰 ： 五味 、 乾薑 ， 咳家最忌 ， 若非肺虛挾寒 ， 毫釐不可擅用 。 在仲景 ， 西北人也 ， 當嚴寒暴咳 ， 或可用之 。 遺法於後 ， 而諸家就文釋義 ， 不辨半表之邪未解 ， 半里之熱內盛 ， 上迫於肺則氣逆而咳 ， 豈可憑以酸收熱散之說 ， 大劑以投 。 勢必邪愈急 ， 熱愈熾 ， 病必增劇 ， 其如之何 ， 於理確難信也 。 嘗見世人偶或用之 ， 咳反加甚 ， 是知五味酸斂 ， 一入肺家 ， 如油入面 ， 終無可愈之日矣 。 況於傷寒表邪未解者哉 ？ 玩瀕湖之論黃芩 ， 士材之論乾薑 、 五味 ， 均要因病制宜 ， 書不可讀殺 ， 見不可執定 。 士材雖未明言二物之非 ， 然云仲景治咳 ， 不分寒熱 ， 每必用此 ， 已屬皮裡春秋 ， 學者當須識此 。 不可膠柱鼓瑟 ， 自貽伊戚也 。 ）

小建中湯第三十九

桂枝（去皮）　甘草（炙）　生薑（切 ， 各三兩）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　膠飴（一升）　上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 內膠抬 ， 更上微火消解 。 溫服一升 ， 日三服 。 （嘔家不可用建中湯 ， 以甜故也 。 建中者 ， 建脾也 。《 內經 》 曰 ： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 膠飴 、 大棗 、 甘草之甘 ， 以緩中也 。 辛 ， 潤也 ， 散也 。 營衛不足 ， 潤而散之 ， 桂枝 、 生薑之辛 ， 以行營衛 。 酸收也 ， 泄也 。 正氣虛弱 ， 收而行之 ， 是以桂枝辛熱 ， 芍藥酸寒為佐 。 胃者衛之源 ， 脾者營之本 。 衛為陽 ， 益之必以辛 ， 營為陰 ， 補之必以甘 ， 辛甘相合 ， 脾胃健而營衛通 ， 是以生薑辛溫 ， 大棗甘溫為佐 。 或謂桂枝湯解表 ， 而芍藥數少 ， 建中湯溫里 ， 而芍藥數多 ， 何也 ？ 二者遠近之制 ， 皮膚為近 ， 則制小其服 ； 心腹為遠 ， 則制大其服 ， 此所以不同也 。 脾居四臟之中 ， 生育營衛 ， 通行津液 ， 一有不調 ， 則營衛失育 ， 津液失守 。 此湯甘溫 ， 善為中州培養 ， 有建立之義 ， 故曰建中 。 東垣 ： 仲景治表虛 ， 制桂枝湯 ， 桂枝味辛熱 ， 發散助陽 ， 體輕本乎天者親上 ， 故桂枝為君 ， 芍藥 、 甘草佐之 。 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 腹中急痛 ， 制小建中湯 。 芍藥酸寒主收 ， 補中 ， 本乎地者親下 ， 故芍藥為君 ， 桂枝 、 甘草佐之 。 一則治表虛 ， 一則治裡虛 ， 各因其主用也 。 亮宸 ： 小建中者 ， 治中虛之劑也 。 虛者脾弱也 ， 脾為心子 ， 中氣弱不能自振 ， 故心悸而煩 ， 澀 、 弦皆為陰脈 。 腹中痛者 ， 裡寒也 。 急者脾虛而不能緩也 。 桂枝去姜溫里以散寒 ， 芍藥收耗散之氣以止痛 ， 飴 、 棗 、 甘草補中而緩急 。 蓋壯中官以行營衛 ， 則脾強而心氣足 ， 悸定而煩止也 。 士材 ： 二三日邪方盛 ， 又未經汗下 ， 見證不過悸而煩 ， 不審何故 ， 便行建中 ， 疑必有脫文也 。 若陽脈澀而陰脈弦 ， 腹中掣急而痛 ， 灼然虛寒 ， 建中溫之當矣 。 損庵 ： 脈弦 ， 木旺 ， 土之仇也 ， 故以桂枝與芍藥制之 。

大柴胡湯第四十

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　芍藥（三兩）　半夏（半斤 、 洗）　生薑（五兩）　枳實（四枚 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 擘）　大黃（二兩）　上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （叔和）一方 ， 用大黃（二兩） 。 若不加大黃 ， 恐不為大柴胡也 。 （柴胡 、 黃芩之苦 ， 入心而折熱 。 枳實 、 芍藥之酸苦 ， 湧泄而扶陰 。 辛者散也 ， 半夏之辛以散逆氣 。 辛甘和也 ， 薑 、 棗之辛甘以和營衛 。 方有緩急輕重 ， 醫當臨時斟酌 ， 如大滿大實有燥屎者 ， 非駃劑不能泄 ， 是以有大小承氣之峻也 。 如不至大滿大實 ， 惟邪甚而攻下者 ， 又非承氣之可投必也 。 輕緩之劑 ， 如大柴胡為下劑之緩者也 。 傷寒室於可下 ， 則熱有餘 ， 折熱必以苦為主 ， 除邪必以寒為助 。 故用柴胡之苦平解肌為君 ， 黃芩之寒除熱為臣 ； 芍藥佐黃芩 ， 扶營中熱 ， 枳實佐柴胡扶衛中熱 ， 是以為佐 ； 半夏 、 薑 、 棗理冒之逆 ， 大黃滌盪奪土中之壅是以為使 。 海藏 ： 大柴胡治有表復有里之證 ， 有表者 ， 或頭痛 ， 或惡寒 ， 或惡風 ， 或脈浮 ， 四證中有一二尚在 ， 及十三日過經不解是也 。 有里者 ， 譫言妄語 ， 揚手擲足 ， 皆里之急者也 。 欲下之 ， 則表仍在 ， 故以大柴胡調和三陽 ， 是不犯諸禁 。 以芍藥下安太陰 ， 使邪氣不納 ， 以大黃去地道不通 ， 以枳實去心下痞悶 ， 於小柴胡減人參 、 甘草 ， 加芍藥 、 枳實 、 大黃是也 。 欲緩下之 ， 全用小柴胡加枳實 、 大黃亦可 。 亮宸 ： 痞而且硬 ， 熱結已在陽明之腑 ， 然以少陽證多 ， 若純用下劑 ， 恐作結胸 。 故以小柴胡和少陽之邪 ， 加大黃 、 枳 、 芍以泄陽明之結熱 。 兼善 ： 或問大柴胡 ， 內煩裡實固宜用 ， 其嘔而下利者 ， 亦用之何也 ？ 夫治病節目 ， 虛實二者而已 。 裡虛者雖便難而勿攻 ， 裡實者雖吐利而可下 。 經云 ： 汗多則便難 ， 脈遲尚未可攻 ， 以遲為不足 ， 裡氣未實故也 。 此以大柴胡主之者 ， 凡吐利心腹軟為裡虛 ， 嘔吐下利而心下痞硬者 ， 是裡實也 。 下之為當 ， 故與大柴胡者宜也 。

柒胡加芒硝湯第四十一

於小柴胡湯方內 ， 加芒硝（六兩）　余依前法 。 服不解 ， 更服 。 （士材 ： 胸脅滿嘔 ， 潮熱 ， 邪在半表半裡 ， 小柴胡為的當之劑 。 但下之失宜 ， 則里邪未盡 ， 非柴胡所能療也 ， 故加芒硝以利之 。 ）

桃核承氣湯第四十二

桃仁（五十個 ， 去皮 、 尖）　桂枝（二兩 ， 去皮）　大黃（四兩）　芒硝　甘草（各二兩 ， 炙）　上五味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火 ， 微沸下火 。 先食 ， 溫服五合 ， 日三服 ， 當微利 。 （甘以緩之 ， 辛以散之 。 少腹急結 ， 緩以桃仁之甘 ； 下焦畜血 ， 散以桂枝之辛 ； 大熱之氣寒以收之 ， 熱甚搏血 ， 故加二物於調胃承氣湯中也 。 宇泰 ： 按以上詳玩之 ， 當是桂 ， 非桂枝也 。 蓋桂枝輕揚治上 ， 桂厚重治下 ， 成氏隨文順釋 ， 未足據 。 崔皋 ： 無頭痛發熱惡寒 ， 為外證已解 ， 小腹急 ， 為邪在下焦 ， 大便黑瘀血漬之也 。 小便利 ， 血病氣不病也 。 下焦主陰 ， 瘀血客之 ， 下焦不行 ， 上干清陽之分 ， 天君不寧矣 ， 故如狂也 。 桃仁潤腸而滑血 ， 大黃推陳而致新 ， 芒硝軟堅而潤燥 ， 甘草和胃而緩中 ， 血寒則止 ， 血熱則行 ， 佐以桂枝之辛熱 ， 有不入血而使下行者乎 。 亮宸 ： 大黃 、 芒硝 ， 雖為破結通堅之劑 ， 必得桃仁入血分而行血 ， 又必得桂枝引入膀胱之本而散血 ， 然後黃硝之力 ， 直達下焦而為功始捷 。 健按此方 ， 宇泰謂應當用桂 ， 士材亦以為桂枝輕揚治上 ， 桂厚重降治下 ， 疑有錯誤 。 然審證系太陽不解 ， 熱結膀胱 ， 故用桃仁承氣 ， 取桂枝以達膀胱之腑為嚮導 ， 非比寒凝血聚於少腹厥陰之地 ， 而必厚桂辛熱以破之者 ， 方中桂枝非誤也 。 是知古方今論 ， 前輩意見 ， 猶難一轍 ， 如五苓之應桂 ， 而偏認桂枝為和解之劑 ， 此則應桂枝引經 ， 而偏曰是桂 。 一字之推敲有限 ， 而表裡補瀉殊途 ， 其關係非細也 。 ）

柴胡龍骨壯蠣湯第四十三

半夏（二合 ， 洗）　大棗（六枚 ， 擘）　柴胡（四兩）　生薑（一兩半）　人參　龍骨　鉛丹　桂枝　茯苓（各一兩半）　大黃（二兩）　牡蠣（一兩半 ， 煅）　上十一味 ， 以水八升 ， 煮四升 ， 內大黃 ， 切如棋子 ， 更煮一二沸 ， 去滓 ， 溫服一升 。 （健按此方 ， 攻補劫利兼具 ， 仲景何處此 ， 細審病情 ， 實難施用 ， 況此際氣稟薄弱 ， 誰能勝任 ？ 前輩無一言論及者 ， 想亦疑似無憑 ， 艱於措手耳 。 ）

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯第四十四

桂枝（三兩 ， 去皮）　蜀漆（洗 ， 去腳）　生薑（各三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　龍骨（四兩）　牡蠣（五兩 ， 煅）　大棗（十二枚 ， 擘）　上為末 ， 以水一斗二升 ， 先煮蜀漆 ， （即常山苗也）減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 （亮宸 ： 此治火劫出汗 ， 汗多亡陽 ， 虛熱迫而驚狂者 ， 傷寒脈浮 ， 當以藥取汗 ， 今以火劫之 ， 則汗大出 ， 而亡陽矣 。 汗者心之液 ， 亡陽則心氣虛 ， 心惡熱 ， 火邪內迫 ， 則心神浮越 ， 故驚狂 ， 起臥不安 。 與桂枝解未盡之表邪 ， 不用芍藥者 ， 以其益陰 ， 非亡陽所宜也 。 火邪內熾 ， 加蜀漆之辛平 ， 以蠲之 ， 汗出氣脫 ， 加龍骨 、 牡蠣之澀以固之 ， 且以鎮驚狂而斂浮越之氣也 。 夫表邪既解 ， 火邪亦散 ， 驚定汗止 ， 陽氣由是而漸復矣 。 健曰 ： 火劫亡陽 ， 則心陰亦竭 ， 故現驚狂不寧 。 即有未盡之表邪 ， 又何必以桂枝之辛熱 ， 而反去芍藥斂陰益肝之品 ， 不幾以火濟火己 。 且蜀漆性專利痰 ， 在小兒則有痰熱生驚之候 ， 而此證因汗出舍空 ， 心膽自怯 ， 如驚如狂 ， 當以清補為治 。 若投此劑 ， 恐無益而有害也 。 其難信難用處 ， 已於前證條下詳言之 。 ）

桂枝加桂湯第四十五

於桂枝湯方內 ， 加桂（二兩）共五兩　余依前法 。 （士材 ： 桂辛熱下行 ， 大泄奔豚之要藥 ， 同桂枝湯用之 ， 則針處被寒之邪 ， 莫不畢散矣 。 健曰 ： 玩士材辛熱下行句 ， 則以加桂為肉桂矣 。 然方曰 ： 共五兩 ， 其義是加重桂枝耳 ， 故稱為加桂湯 。 ）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯第四十六

桂枝（一兩）　甘草（二兩）　龍骨（二兩）　牡蠣（二兩 ， 熬）　上為末 ， 以水五升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 溫服八合 ， 日三服 。 （辛甘發散 ， 桂枝 、 甘草之辛甘 ， 以發散經中之火邪 ， 澀可去脫 ， 龍骨 、 牡蠣之澀 ， 以收斂浮越之正氣 。 亮宸 ： 火逆者 ， 以火劫而逆也 。 下之 ， 又虛其里 ， 燒針則表益虛 。 表裡俱虛 ， 故煩躁 ， 是火熱為緩 ， 而亡陽為急矣 。 故用龍骨 、 牡蠣 ， 正氣而止煩 ， 桂枝 、 甘草 ， 散火邪而斂汗 。 健曰 ： 既雲表里俱虛 ， 亡陽火逆 ， 法用斂劑理也 。 但宜斂則不宜散矣 。 何仍用桂枝之辛散 ？ 龍骨 、 牡蠣雖能收澀 ， 然其性純陽燥烈 ， 且有桂枝為嚮導 ， 恐助其火更逆 ， 陽更亡耳 。 上四方 ， 終難憑信 。

抵當湯第四十七

水蛭（熬）　虻蟲（各三十個 ， 熬去翅 、 熬即炙炒也）　桃仁（二十個 ， 去皮 、 尖）　大黃（三兩 ， 酒浸）　上四味為末 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 不下 ， 再服 。 （苦走血 ， 咸勝血 ， 虻蟲 、 水蛭之鹹苦 ， 以除畜血 。 甘緩結 ， 苦泄熱 ， 桃仁 、 大黃之苦 ， 以下結熱 。 人之所有 ， 氣與血也 。 氣為陽 ， 氣留而不行者 ， 則易散 ， 陽病易治 ； 血為陰 ， 血畜而不行者 ， 則難通 ， 以陰病難治也 。 血畜於下 ， 非大毒駃劑 ， 則不能抵當 ， 故治畜血曰抵當湯 。 經曰咸勝血 ， 去血必以咸 ， 是以水蛭之鹹寒為君 。 若走血 、 破血必以苦 ， 是以虻蟲之苦寒為臣 。 肝者 ， 血之源 ， 血結則肝氣燥 ， 以桃仁之潤滑為佐 ； 血結則凝泣 ， 以大黃之盪滌為使 。 亮宸 ： 此治太陽隨經入腑 ， 畜血豪堅之劑 。 故必桃仁以破其瘀 ， 大黃以瀉其熱 。 但此硬滿與結胸者不同 ， 此之發狂與如狂者不同 ， 是必以水蛭 、 虻蟲蠕軟□血之物 ， 因其性而用之 ， 無堅不破 ， 然後桃仁 、 大黃能奏功也 。 第二證脈泥結 ， 視沉微又甚 ， 而多一身黃 。 蓋血死而不行 ， 不能榮華其身 ， 故黃 。 此方峻駃毒烈 ， 若非畜血於下 ， 不可輕用 。 宇泰 ： 按玩在字 ， 則邪氣為不傳於裡 ， 非猶淺也 。 膀胱為太陽本經 ， 曰熱在下焦 ， 曰少腹硬 ， 曰小便自利 ， 皆膀胱之證 ， 故結曰隨經瘀熱也 。 在裡二字 ， 要看得活 ， 非三陰之裡 ， 乃膀胱之裡也 。 ）

抵當丸第四十八

水蛭（二十個 ， 熬）　虹蟲（二十五個 ， 去翅 、 足 ， 熬）　桃仁（二十個 ， 去皮 、 尖）　大黃（三兩）　上四味 ， 杵 ， 分為四丸 ， 以水一升 ， 煮一丸 ， 取七合服之 。 晬時當下血 ， 若不下者 ， 更服 。 （士材 ： 畜血堅結 ， 非輕緩之劑可療 ， 必峻猛之藥方對證 。 以丸較湯 ， 僅得三分之二 ， 為稍緩也 。 ）

大陷胸丸第四十九

大黃（半斤）　葶藶（半升 ， 熬）　芒硝（半升）　杏仁（半升 ， 去皮 、 尖 ， 熬黑）　上四味搗篩二味 ， 內杏仁 、 芒硝合研如脂 ， 和散 。 取如彈丸一枚 ， 別搗甘遂末一錢匕 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升 ， 溫頓服之 。 一宿乃下 ， 如不下 ， 更服 ， 取下為效 。 禁如藥法 。 （大黃 、 芒硝之苦鹹 ， 所以下熱 ， 葶藶 、 杏仁之苦甘 ， 所以泄滿 ， 甘遂取其直達 ， 白蜜取其潤利 ， 皆以下泄滿實也 。 吳氏 ： 不用湯液而用丸者 ， 湯主盪滌 。 用大陷胸湯者 ， 其從心下至少腹俱硬滿 ， 三焦皆實 ， 故用湯以蕩之 。 此惟上焦滿實 ， 恐湯液中傷中下二焦之陰 ， 故用丸以攻之 。 亮宸 ： 此證高結於肺分 ， 故能仰而不能俯 ， 左右顧盼不得 ， 曰項如柔痙狀也 。 然結近於肺 ， 故用葶藶 、 杏仁 ， 肺經氣分之劑 ， 瀉胸中至高之氣 。 而後配以硝 、 黃之攻堅 ， 甘遂之直達 ， 蜜取其潤 ， 丸取其緩 ， 皆以結之高 ， 故緩以攻之 。 一宿乃下 ， 亦以高故爾 。 ）

大陷胸湯第五十

大黃（六兩 ， 去皮）　芒硝（一升）　甘遂（一錢）　上三味 ， 以水六升 ， 煮大黃取二升 ， 去滓 ， 內芒硝煮兩沸 ， 內甘遂末 ， 溫服一升 。 得快利 ， 止後服 。 （大黃謂之將軍 ， 苦能盪滌 ； 芒硝一名硝石 ， 咸能軟堅 。 夫間有遂 ， 以通水也 。 甘遂若夫間之遂 ， 其氣可以直達 ， 透結陷胸 ， 三物為名 。 井田一夫所受 ， 田間有通水之道 ， 其名為遂 。 宇泰 ： 結胸由邪在胸中 ， 處身之高分 ， 宜若可吐 。 然所謂結者 ， 諸陽受氣於胸中 ， 邪氣與陽氣相結 ， 不能分解 ， 壅於心下 ， 為硬為痛 ， 是邪正固結於胸 ， 非虛煩膈實者比也 。 低者舉之 ， 高者陷之 ， 以平為正 。 結胸高邪 ， 必陷下以平之 ， 故曰陷胸也 。 平邪蕩寇 ， 將軍之職 ， 以大黃為君 ； 咸能軟堅 ， 以芒硝為臣 ； 澈上澈下 ， 破結逐水 ， 以甘遂為佐 ， 利藥之中 ， 此駃劑也 。 唯大實者宜之 ， 苟或挾虛 ， 或短氣 ， 或脈浮 ， 不可輕投也 。 丹溪 ： 此證經曰胃中空虛 ， 曰短氣躁煩 ， 曰脈浮 ， 浮則為虛 ， 此湯不可輕用 。 崔皋 ： 三陽經表證未解 ， 而用承氣以攻裡者 ， 此下之早也 。 下早則裡虛 ， 表邪乘之而入 ， 三焦皆結 ， 故心下至少腹硬滿 ， 而痛不可近也 。 其為證危急 ， 尋常藥餌 ， 所不能平 ， 故用三物之峻以成起死之功 。 用人之勇 ， 去其怒 ， 惟善將將者能之 。 損庵 ： 傷寒錯惡 ， 結胸為甚 ， 非此不能通利 ， 劑大而數少 ， 須其迅速分解邪結也 。 ）

小陷胸湯第五十一

黃連（一兩）　半夏（半升 ， 洗）　栝蔞實（大者 ， 一個）　上三味 ， 以水六升 ， 先煮栝蔞取三升 ， 去滓內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 （苦以泄之 ， 辛以散之 ， 黃連 、 栝蔞實苦寒以泄熱 ， 半夏之辛以散結 。 海藏 ： 大陷胸湯治熱實 ， 大陷胸丸兼喘 ， 小陷胸治痞 。 瀕湖 ： 結胸滿痛 ， 用栝蔞實 ， 取其甘寒不犯胃氣 ， 能降三焦乏火 ， 使痰氣下降也 。 士材 ： 下早熱結胸中 ， 按之則痛 ， 曰小陷胸 ， 是不按猶未痛也 。 黃連以泄胸中之熱 ， 栝蔞以下胸中之氣 ， 半夏以散胸中之結 。 然必下後方有是證 ， 一服未即和 ， 再服微下黃涎 ， 遂和也 。 亮宸 ： 正在心下 ， 與直至少腹者殊矣 ， 按之則痛 ， 與石硬不可近者異矣 。 脈浮而滑 ， 與沉而遲 ， 沉而緊者別矣 。 凡此皆浮淺 ， 故以小寒之藥取之耳 。 ）

文蛤散第五十二

文蛤（五兩）　上一味為散 ， 以沸湯和一錢匕服 ， 用湯五合 。 （咸走腎邪 ， 可以勝水氣 。 仲醇 ： 文蛤味成氣平 ， 經曰 ： 硬則氣堅 ， 成以軟之 ， 文蛤之咸能消散上下結氣 ， 故主胸痹等痛 。 觀子 ： 此食品之花蛤 ， 非五倍子也 。 熱為寒束 ， 寒熱相搏不解 ， 文蛤能軟堅化痰 ， 除熱利水 ， 散胸痹結氣 ， 故治寒實有專功也 。 健曰 ： 蛤蜊出海濱 ， 有二種 ， 大而有黃花紋者名車蛾 ， 小而白薄殼者為文蛤 ， 煅研 ， 即是蛤粉 。 因其生於海水 ， 味鹹 ， 能軟堅破頑痰 ， 且散胸痹結氣 ， 為妙品 。 ）

白散第五十三

桔梗（三分）　巴豆（一分 ， 去皮 、 心 ， 熬黑 ， 研如脂）　貝母（三分）　上三味 ， 為末 ， 內巴豆更於臼中杵之 ， 以白飲和服 ， 強人半錢匕 ， 羸者減之 。 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 。 不利 ， 進熱粥一杯 ， 利過不止 ， 進冷粥一杯 。 身熱皮粟不解 ， 欲引衣自覆者 ， 若以水撰之洗之 ， 益令熱卻不得出 ， 當汗而不汗 ， 則煩 。 假令汗出已 ， 腹中痛 ， 與芍藥三兩如上法 。 （辛散而苦泄 ， 桔梗 、 貝母之苦辛 ， 用以下氣 ， 巴豆之辛 ， 用以散實 。 宇泰 ： 上熱實結胸 ， 及寒實結胸 ，《 活人書 》 不拘寒熱 ， 但以陷胸湯 ， 不差者 ， 用枳實理中丸 ， 應手而愈 。 崔皋 ： 此證或由表解裡熱之時 ， 過食冷物 ， 亦成寒結胸 ， 然必無熱證者方是 。 且惟病甚 ， 不得已而用之 ， 若輕者 ，《 活人 》 但以枳實理中丸取效 。 健按 ： 結胸之熱實寒實 ， 須察脈與舌色 。 若熱實者 ， 脈當洪數 ， 或沉實而數 ， 舌必於黃 。 若寒實 ， 脈當沉遲或緊而結 ， 舌必白滑 。 審察確當 ， 方以三陷胸酌之 。 若自散之猛利 ， 更宜慎用 。 ）

柴胡桂枝湯第五十四

柴胡（四兩）　黃芩　人參　桂枝（去皮）　芍藥　生薑（各一兩半）　半夏（二合半 ， 洗）　甘草（一兩 ， 炙）　大棗（六枚 ， 擘）　上九味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓溫服 。 （婁氏 ： 病雖太陽表證 ， 而有里證兼之者 ， 則不言太陽病 ， 但稱表不解 ， 外證未去 。 其兼心下支結 ， 則此條柴胡桂枝是也 。 亮宸 ： 此邪傳少陽 ， 尚帶表證之偶方也 。 發熱惡寒 ， 頭疼 ， 為太陽表證 ； 微嘔心下支結 ， 為少陽證 ， 故以二方合而用之 。 觀子 ： 此方較小柴胡加桂枝湯多芍藥 ， 而諸味亦各減半 ， 意加桂是半表裡邪居多 ， 表邪較少 。 此則與半表裡邪勢均 ， 故合二種為偶方以治之 ， 是柴胡桂枝之各半湯也 。 ）

柴胡桂枝幹薑湯第五十五

柴胡（半斤）　桂枝（三兩 ， 去皮）　乾薑（二兩）　栝蔞根（四兩）　黃芩（三兩）　牡蠣（三兩 ， 熬）　甘草（二兩 ， 炙）　上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 。 溫服一升 ， 日三服 ， 初服微煩 ， 復服汗出 ， 便愈 。 （熱淫於內 ， 以苦發之 ， 柴胡 、 黃芩之苦 ， 以解傳裡之邪 ； 辛甘發散為陽 ， 桂枝 、 甘草之辛甘 ， 以散在表之邪 ； 咸以軟之 ， 牡蠣之咸 ， 以消胸胃之滿 ； 辛以潤之 ， 乾薑之辛 ， 以固陽虛之汗 ； 液不足而為渴 ， 苦以堅之 ， 栝蔞之苦以生津液 。 亮宸 ： 胸脅滿結 ， 渴而往來寒熱 ， 此屬少陽之證 ， 宜柴胡解之 。 所以用薑 、 桂者 ， 皆因已汗復下之故也 。 汗之則表氣不足 ， 陽虛於上而頭汗 ； 下之中氣已寒 ， 內亡津液而小便不利 。 故仍以柴 、 芩清少陽之邪 ， 加桂枝以益表 ， 乾薑以溫里 ， 用栝蔞根者以其渴 ， 加牡蠣者以其結 ， 去半夏者以其不嘔 ， 於此可見仲景用藥如轉環耳 。 ）

半夏瀉心湯第五十六

半夏（半升 ， 洗）　乾薑　黃芩　人參　甘草（各三兩 ， 炙）　黃連（一兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煮 ， 取三升 。 溫服一升 ， 日三服 。 （辛入肺而散氣 ， 半夏之辛以散結氣 ； 苦入心而泄熱 ， 黃芩 、 黃連之苦以瀉結熱 ； 脾欲緩 ， 食甘以緩之 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘以緩之 。 氣結而不散 ， 壅而不通 ， 為結胸 ， 陷胸湯為直達之劑 。 塞而不通 ， 否而不分為痞 ， 瀉心湯為分解之劑 。 痞與結胸 ， 有高下焉 。 結胸者 ， 邪結胸中 ， 故曰陷胸湯 。 痞者邪留心下 ， 故曰瀉心湯 。 瀉心者以苦為主 ， 苦先入心 ， 以苦泄之 ， 是以黃連為君 ， 黃芩為臣 ， 以降陽而升陰也 。 散痞者必以辛為助 ， 是以半夏之辛溫 ， 乾薑之辛熱為佐 。 陰陽不交曰痞 ， 上下不通曰滿 。 欲通上下交陰陽者 ， 必和其中 ， 中者脾胃也 。 脾不足者 ， 甘以補之 ， 故人參 、 大棗 、 甘草為使 ， 中氣得和 ， 上下通 ， 陰陽分 ， 水升火降 ， 則痞消熱已 ， 而大汗解矣 。 兼善 ： 或謂痞證多有雜以別證 ， 而心下痞硬者 ， 必非半夏瀉心所宜也 。 曰證候不同 ， 宜各治療 ， 諸證皆雜別證 ， 非特下早而成 ， 仲景所以各從其宜而治之 。 若下早而痞 ， 但滿而不痛 ， 別無外證者 ， 與半夏瀉心以攻痞 ， 宜也 。 崔皋 ： 三陰亦有在經表證 ， 如太陰 、 厥陰 ， 俱有中風之條 ， 少陰有麻黃附子細辛湯之證 。 若不治其表 ， 而用承氣下之 ， 則傷中氣 ， 而陰經之邪乘之矣 。 以既傷之中氣而邪乘之 ， 則不能升清降濁 ， 否塞於中 ， 如天地不交而成否 ， 故曰痞 。 瀉心者 ， 瀉心下之邪也 。 半夏之辛 ， 以散痞氣 ， 芩 、 連之苦 ， 以瀉痞熱 ； 已下之後脾氣必虛 ， 人參 、 甘草 、 大棗以補脾氣之虛 。 夫痞者 ， 氣鬱不通泰也 。 若不因下早而成痞者 ， 或痰 、 或食 、 或氣為之結也 。「 保命 」 篇曰 ： 治痞用瀉心湯主之 ， 各有冷熱之不同 ， 要在辨而治之 。 如熱入而為痞者 ， 大黃黃連瀉心之類是也 。 或寒多而熱少者 ， 半夏瀉心之類是也 。 要之非瀉心火之熱 ， 乃瀉心下之痞滿也 。 ）

十棗湯第五十七

芫花（熬）　甘遂　大戟　大棗（十枚 ， 擘）　上三味 ， 等分 ， 各別搗為散 ， 以水一升半 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合 ， 去滓 ， 內藥末 ， 強人服一錢匕 ， 羸人服半錢 ， 溫服之 。 平旦服若下 ， 病不除者 ， 明日更服 ， 加半錢 ， 得快下利後 ， 糜粥自養 。 （辛以散之 ， 芫花之辛以散飲 ； 苦以泄之 ， 甘遂 、 大戟之苦以泄水 。 水者 ， 腎所主也 。 甘者 ， 脾之味也 ， 大棗之甘益土而勝水 。 孫兆 ： 里未和者 ， 痰與燥氣壅於中焦 ， 故頭痛乾嘔 ， 短氣汗出 ， 是痰隔也 。 非十棗湯不能治 ， 但此湯不宜輕服 ， 恐損人於傾刻 ， 雖然 ， 實者宜之 。 南陽 ： 大抵脅下痛者為有飲 ， 須分表裡 。 乾嘔微利發熱而咳為表 ， 有水 ， 小青龍加芫花治之 。 身體涼 ， 表證罷 ， 汗出而乾嘔 ， 脅下痛為里 ， 有水 ， 十棗湯主之 。 但十棗 ， 非小青龍之比 ， 須量人虛實 ， 不可妄投耳 。 東壁 ： 仲景治太陽表不解 ， 心下有水氣 ， 小青龍湯 。 若表已解 ， 有時頭汗出 ， 不惡寒 ， 心下有水氣 ， 乾嘔脅痛 ， 或咳 ， 十棗湯主之 。 蓋小青龍治未發散表邪 ， 使水氣自毛竅而出 ， 乃 《 內經 》 開鬼門法也 。 十棗驅逐里邪 ， 使水氣自大小便而泄 ， 乃 《 內經 》 潔淨府 ， 去陳繭法也 。 芫花 、 甘遂 、 大戟之性 ， 逐水泄濕 ， 能直達水飲窠囊隱僻之處 ， 但可徐徐用之 ， 取效甚捷 。 不可過劑 ， 泄人真氣也 。 健曰 ： 服一錢匕 ， 匕 ， 即匙也 。 一錢匕者 ， 將一個錢作匕 ， 抄藥末調服也 。 半錢匕者 ， 以錢半抄也 。 曰方寸匕者 ， 以方一寸之抄抄之也 。 ）

大黃黃連瀉心湯第五十八

大黃（二兩）　黃連（一兩）　上二味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞去滓 ， 分溫再服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 火熱受邪 ， 心病生焉 。 苦入心 ， 寒除熱 ， 大黃 、 黃連之苦寒以導瀉心下之虛熱 ， 以麻沸湯漬服者 ， 取其氣薄而泄虛熱也 。 瀕湖 ： 治痞用大黃黃連瀉心湯 ， 此亦瀉脾胃之濕熱 ， 非瀉心也 。 病發於陰而反下之 ， 因作痞 ， 乃寒傷營血 ， 邪氣乘虛結於上焦胃之上脘 ， 在於心位 ， 故曰瀉心 ， 實瀉脾也 。《 素問 》 云 ： 太陰所至為痞滿 ， 又濁氣在上 ， 則生腹脹是矣 。 若病發於陽 ， 而反下之 ， 成結胸 ， 乃熱邪陷入血分 ， 亦在上脘分野 。 故大陷胸湯 、 丸皆用大黃 ， 亦瀉脾胃血分之邪 ， 而降其濁氣也 。 若結胸在氣分 ， 則用小陷胸湯 。 痞滿在氣分 ， 則用半夏瀉心湯矣 。 亮宸 ： 此治熱客心下成痞者 ， 雖痞按之濡 ， 而脈浮 ， 其非堅結可知 。 但熱非黃連之寒不解 ， 微結非大黃之迅不除 ， 故不煮而用麻沸湯漬之者 ， 蓋不用其味 ， 但取微寒之氣 ， 以泄微熱耳 。 觀子 ： 麻沸湯 ， 李東壁謂即百沸湯 。 蓋滾水之沸如麻者 ， 用此漬而服之 ， 更不煮飲者 ， 單用其氣 ， 不用其味 ， 以虛熱成象 。 假苦寒而用之 ， 非至薄不相當也 。 ）

附子瀉心湯第五十九

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破 ， 別煮 ， 取汁）　上四味 ， 切三味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞去滓 ， 內附子汁 ， 分溫再服 。 （士材 ： 心下痞者 ， 熱邪也 。 惡寒汗出者 ， 陽虛也 。 以三黃之苦寒 ， 清中濟陰 ， 以附子之辛熱 ， 溫經固陽 ， 寒熱互用攻補兼施而不悖 ， 此仲景之妙用入神也 。 亮宸 ： 此治心下痞而陽氣大虛者 ， 熱客心下雖已成痞 ， 其人本氣虛寒 ， 故復惡寒汗出 ， 是痞滿輕而惡寒汗出為重 。 用附子汁者 ， 取其重味以回外虛之氣 ， 三物漬之者 ， 取其薄氣以清內陷之熱邪 。 仲景用藥其神矣乎 。 ）

生薑瀉心湯第六十

生薑（四兩 ， 切）　甘草（三兩 ， 炙）　人參（三兩）　半夏（半斤 ， 洗）　乾薑　黃芩　黃連（各一兩）　大棗（十二枚 ， 孽）　上八味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 去三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （亮宸 ： 表證宜汗 ， 下之則腸胃虛里寒 ， 故下利 ， 乾嘔 ； 表熱內陷 ， 客氣上逆而成痞 ， 故心煩不安 。 乾薑之熱 ， 以溫其裡寒 ， 配半夏能除逆氣而消痞 ， 合甘草 、 大棗 ， 更能補虛而止利 。 芩 、 連者 ， 用其苦寒以解客熱之虛煩也 。 寒熱並用 ， 不亦仲景之妙歟 ！ 三方本一意 ， 但半夏瀉心多人參之補 ， 生薑瀉心以乾噫食臭 ， 有水氣故倍生薑 ， 減乾薑取其宣發耳 。 ）

甘草瀉心湯第六十一

甘草（四兩）　黃芩（三兩）　乾薑（三兩）　半夏（半斤 ， 洗）　黃連（一兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上六味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服 ， 日三服 。 （氣結而不散 ， 壅而不通 ， 為結胸 ， 陷胸湯為直達之劑 。 塞而不通 ， 否而不泰為痞 ， 瀉心湯為分解之劑 。 痞與結胸 ， 有高下焉 ， 邪結在胸中 ， 故曰陷胸 ， 邪留在心下 ， 故曰瀉心 。 亮宸 ： 半夏瀉心 ， 甘草瀉心 ， 皆下後傷其氣之故也 。 生薑瀉心因於食 ， 大黃瀉心因於熱 ， 附子瀉心因於寒 。 觀子 ： 誤下成痞 ， 與不誤下之中虛氣逆證 ， 較重於半夏生薑瀉心矣 。 何反去人參耶 ？ 按 ： 狐惑證亦用甘草瀉心湯 ， 而 《 金匱 》 方仍有人參三兩 ， 此屬錄方時脫漏無疑也 。 ）

赤石脂禹餘糧湯第六十二

赤石脂（一斤 ， 碎）　禹餘糧（一斤 ， 碎）　以上二味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 三服 。 （ 《 本草 》 云 ： 澀可去脫 ， 石脂之澀以收斂之 。 重可去怯 ， 餘糧之重以鎮固之 。 ）

旋覆代赭石湯第六十三

旋覆花（三兩）　人參（二兩）　生薑（五兩）　半夏（半斤 ， 洗）　代赭石（一兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　甘草（三兩 ， 炙）　上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 。 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （硬則氣堅 ， 成味可以軟之 ， 旋覆之咸以軟痞硬 。 虛則氣浮 ， 重則可以鎮之 ， 代赭之重以鎮虛逆 。 辛者散也 ， 生薑 、 半夏之辛以散虛痞 。 甘者緩也 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘以補胃弱 ， 婁氏 ： 病解後 ， 心下痞硬噫氣 ， 若不下利 ， 此條旋覆代赭石湯也 。 若下利者 ， 前條生薑瀉心湯也 。 崔皋 ： 吐汗中虛 ， 肺金失令 ， 肝氣乘脾而作上逆干心 ， 心病為噫 ， 用代赭石所以鎮心亦所以平肝也 。 觀子 ： 旋覆花善消胸中痰唾如肢漆者 ， 通血脈 ， 去噫氣 ， 故胸臆未平之痞結 ， 以此主之 。 健曰 ： 制方有一定之理 ， 而合君臣佐使之法 ， 以命名取義也 。 既成劑 ， 則君藥宜重 ， 而臣佐次之 ， 又當辨藥性之厚薄 ， 體質之重輕 。 如體輕而味厚者 ， 分兩雖少而力巨 ， 質重而味薄者 ， 分兩雖多而性輕 。 如此方之旋覆體輕而用三兩 ， 赭石體重而用一兩 ， 較生薑 、 半夏佐使之多寡 ， 大不合法矣 。 此必錄方錯誤也 。 就此配合 ， 代赭須用十兩 ， 庶得其鎮氣消痰定喘平肝之力 ， 為清金制木之良劑也 。 ）

稜枝人參湯第六十四

桂枝（四兩 ， 去皮）　甘草（四兩 ， 炙）　白朮（三兩）　人參（三兩）　乾薑（三兩）　上五味 ， 以水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 內桂 ， 更煮取三升 ， 溫一升 ， 日再 ， 夜一服 。 （表未解者 ， 辛以散之 ， 里不足者 ， 甘以緩之 。 此以裡氣大虛 ， 表裡不解 ， 故加桂枝 、 甘草於理中湯也 。 兼善 ： 大柴胡湯瀉也 ， 桂枝人參湯補也 ， 皆治下利心下痞硬 。 若傷寒發熱汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐而下利者 ， 表和而里病也 。 以心中痞硬故為實 ， 當大柴胡湯下之 。 二者心下痞硬雖同 ， 而虛實有異 ， 故用藥有攻補之別也 。 亮宸 ： 此治妄下里氣虛寒 ， 表仍未解也 。 裡虛邪入為痞硬下利 ， 名為協熱 ， 然數下之後 ， 下利不止 ， 已裡虛挾寒也 。 故桂枝解表 ， 配乾薑溫里而散寒 ， 參 、 朮 、 甘草 ， 補虛消痞以止利 。 ）

瓜蒂散第六十五

瓜蒂（一分 ， 熬黃）　赤小豆（一分）　上二味 ， 各別搗篩為散 ， 已合治之 。 取一錢匕 ， 以香豉一合 ， 用熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓 ， 取汁和散 ， 溫頓服之 。 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐乃止 。 諸亡血虛家 ， 不可與瓜蒂散 。 （其高者越之 ， 越以瓜蒂 、 豆豉之苦 ； 在上者湧之 ， 湧以赤小豆之酸 。《 內經 》 曰 ： 酸苦湧泄為陰 。 念莪 ： 邪客胸中 ， 至氣衝不得息 ， 非吐之不可也 。 寒氣在胸 ， 瓜蒂之苦寒 ， 從其性而治之也 。 赤小豆酸寒湧泄 ， 又以香豉酸苦為助 ， 則痰濁邪氣一湧而盡矣 。 然此為快劑 ， 重亡津液 ， 與梔子豉湯大不侔也 。 故亡血虛家 ， 特為申禁耳 。 觀子 ： 瓜蒂善除陽明濕熱 ， 故能引去胸中涎濁 ， 且苦則湧泄 ， 蒂則喉嗌間物也 。 赤小豆散熱而通氣 。 香豉蒸罨所成 ， 性升而散 。 三物酸苦相合 ， 自成上達之功 。

黃芩湯第六十六

黃芩（三兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓溫服一升 ， 日再 ， 夜一服 。 若嘔者 ， 加半夏半升 ， 生薑三兩 。 （虛而不實者 ， 苦以堅之 ， 酸以收之 ， 黃芩 、 芍藥之苦酸 ， 以堅斂腸胃之氣 。 弱而不足者甘以補之 ， 甘草 、 大棗之甘以補固腸胃之弱 。 ）

黃芩加半夏生薑湯第六十七

於黃芩湯方內 ， 加半夏（半升）　生薑（兩半）　余依黃芩湯法服 。 （士村 ： 半夏辛燥除濕 ， 而大和脾胃 ； 生薑辛散下氣 ， 而善理逆結 ， 故二物為嘔家聖藥 。 ）

黃連湯第六十八

黃連　甘草（炙）　乾薑　桂枝（去皮 ， 各三兩）　人參（二兩）　半夏（半升 ， 洗）　大棗（十二枚 ， 擘）　上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日三服 ， 夜二服 。 （上熱者 ， 泄之以苦 ， 黃連之苦以降陽 ； 下寒者 ， 散之以辛 ， 桂 、 薑 、 半夏之辛以升陰 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘以益胃 。 ）

桂枝附子湯第六十九

桂枝（四兩 ， 去皮）　附子（三枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）　生薑（三兩 ， 切）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 擘）　上五味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 （風在表者 ， 散以桂枝 、 甘草之辛甘 。 濕在經者 ， 遂以附子之辛熱 ， 薑 、 棗辛甘 ， 行營衛通津液以和表也 。 亮宸 ： 此治表虛無陽 ， 寒與風濕太甚者 。 蓋風濕相持 ， 經中陽氣幾絕 ， 而為寒邪所困 ， 故疼煩不能自轉側也 。 不嘔不渴 ， 風濕在經 ， 而里無邪也 。 浮者 ， 風脈也 。 虛而濕者 ， 陽氣絕 ， 而陰亦欲絕也 。 桂枝 、 甘草之辛甘 ， 行陽氣而散在表之風邪 ， 附子之辛熱 ， 回陽氣而散在經之寒濕 。 用三枚者 ， 蓋以陽氣困極 ， 非重用之 ， 不能追將絕之元陽也 。 小便利而大便硬者 ， 為津液不足 ， 故去桂加朮 ， 用薑 、 棗者 ， 亦和營衛通津液之意耳 。 ）

甘草附子湯第七十

甘草（二兩 ， 炙）　附子（二枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破）　白朮（二兩）　桂枝（四兩 ， 去皮）　上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 初服得微汗則解 ， 能食汗出 ， 復煩者 ， 服五合 ， 恐一升多者 ， 宜服六七合者為妙 。 （桂枝 、 甘草之辛甘 ， 發散風邪而固衛 ， 附子 、 白朮之辛甘 ， 解濕氣而溫經 。《 活人 》： 身腫者 ， 加防風一兩 ， 悸氣小便不利者 ， 加白茯苓一兩半 。 亮宸 ： 此與上同 ， 一則疼煩不能轉側 ， 一則掣痛不得屈伸 ， 俱為純陰在表 。 此汗出短氣 ， 彼浮虛而骨節煩疼 ， 而痛劇也 。 汗出短氣 ， 惡風不欲去衣者 ， 風勝而衛氣不固也 。 小便不利故身微腫者 ， 濕氣勝 ， 而水不行也 。 故用白朮 、 桂枝散風濕而固衛 ， 甘草 、 附子益陽氣而溫經 。

白虎湯第七十一

石膏（一斤 ， 碎）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）　上四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 熱淫所勝 ， 佐以苦甘 ， 知母之苦 ， 佐石膏之甘寒以散熱 。 熱則傷氣 ， 甘以緩之 ， 甘草 、 粳米之甘以益氣 。 白虎 ， 西方金神也 ， 應肺 。 熱甚於內者 ， 以寒下之 ； 熱甚於外者 ， 以涼解之 。 其有中外皆熱 ， 內不得泄 ， 外不得發 ， 非是湯則不能解 。 暑暍之氣得秋而止 ， 故曰處暑 。 是湯以白虎名 ， 謂能止熱也 。 又曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 ， 欲澈表熱必以苦為主 ， 故以知母苦寒為君 。 熱氣內甚 ， 消爍津液 ， 故以石膏甘寒為臣 。 甘草 、 粳米之甘平以緩益脾胃 ， 而助津液 ； 是太陽中暍 ， 得此湯頓除煩渴 ， 即熱見白虎而盡矣 。 東垣 ： 身以前 ， 胃之經也 ； 胸肺 ， 胃之室也 。 邪在陽明 ， 肺受火制 ， 故用辛寒 ， 以清肺氣 ， 所以號為白虎也 。 煩出於肺 ， 躁出於腎 ， 君以石膏 ， 佐以知母 ， 所以清腎之源也 。 兼善 ：《 活人 》 謂白虎治中暍 ， 並汗後一解肌藥耳 。 非正傷寒藥也 。 況夏月陰氣在內 ， 尤宜戒之 。 夫白虎具載仲景之書 ， 證治昭然 ， 何言非正傷寒藥耶 ？ 又 《 明理論 》 云 ： 立秋後不可服 ， 恐白虎太寒 ， 將變虛羸不食 ， 二說俱偏矣 。 夫傷寒之證 ， 有是病服是藥 ， 安可拘於時哉 。 假使秋冬之傷寒 ， 身無表證而大熱煩渴 ， 於法合用白虎 ， 苟拘於時候 ， 何以措手 ？ 若以白虎為大寒 ， 其承氣又可行於冬令乎 ？ 既以夏宜戒 ， 秋後不可行 ， 然則何時可用耶 ？ 雖然 ， 經云 ： 必先歲氣 ， 毋伐天和 ， 此言常也 。 設或賊邪變出陰陽寒暑 ， 亦當舍時從證 ， 豈必以時令為拘哉 。 海藏 ：《 本草 》 言粳米益脾胃 ， 仲景白虎湯用之入肺者 ， 以味甘為陽明之經 ， 色白為西方之象 ， 而氣寒入手太陰也 。 少陰證桃花湯用之者 ， 以補正氣 ； 竹葉石膏湯用之者 ， 以益不足也 。 念莪 ： 仲景云 ： 傷寒脈浮滑 ， 此表有熱里有寒 ， 白虎湯主之 ， 疑必有誤 。 又云 ： 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 大渴飲水 ， 白虎湯主之 。 又云 ： 表不解者 ， 不可與白虎湯 。 又陽明證云 ： 表熱裡寒 ， 四逆湯主之 。 又少陰證云 ： 裡寒外熱 ， 通脈四逆湯主之 。 乃知其脈浮滑 ， 表熱裡寒者 ， 表裡二字 ， 必訛也 。 就仲景數論而斷之 ， 豈有里既寒 ， 而反用大寒之劑乎 ？ 豈有裡寒而脈浮滑者乎 ？ 豈有裡寒而大熱煩渴者乎 ？ 故知白虎為陽明大熱而設 。 其曰里有寒者 ， 定差無疑也 。 成氏隨文釋之 ， 誤矣 。 知母之寒 ， 不及石膏 ， 且知母但主內熱 ， 不能解肌 ， 況止用六兩 ， 非君藥也 ， 宜作臣 。 石膏入肺屬金 ， 其色白 ， 其性涼 ， 與白虎之義相合 ， 且用一斤 ， 非臣藥也 ， 宜作君 。 三陽云 ： 經文里有寒之寒字 ， 當作邪字解亦熱也 。 健按 ： 念莪此論 ， 抉千古之疑 ， 兼善名言 ， 拯後人之溺 ， 三陽解寒字為邪即熱 ， 亦善體經文之不逮 ， 皆屬當頭棒喝 。 ）

炙甘草湯第七十二

甘草（四兩 ， 炙）　生地黃（一斤）　麥門冬（去心）　麻子仁（各半斤）　桂枝（去皮）　生薑（各三兩）　人參　阿膠（各二兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上九味 ， 以清酒七升 ， 水八升 ， 先煮八味 ， 取三升 ， 去滓 ， 內膠烊消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。 一名復脈湯 。 （補可去弱 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘 ， 以和不足之氣 ； 桂枝 、 生薑之辛 ， 以益正氣 。《 聖濟經 》 曰 ： 津液耗散為枯 ， 五臟痿弱 ， 營衛涸流 ， 溫劑所以潤之 ， 麻仁 、 阿膠 、 麥冬 、 生地之甘 ， 潤經益血 ， 復脈通心也 。 念莪 ： 脈結代者 ， 氣血虛衰 ， 不能相續也 。 心動悸者 ， 邪氣煩擾 ， 不能自安也 。 參 、 甘補其氣 ， 薑 、 桂溫其氣 ， 麻仁 、 阿膠 、 地黃 、 麥冬皆濡潤益陰之品 ， 所以濟其枯涸 ， 而脈代悸者 ， 可復於平和 ， 故名復脈湯也 。 亮宸 ： 脈者血之府 ， 心合脈 ， 主營主血 。 心氣弱則營血衰 ， 不能注於經隊 ， 脈所以結代而心為之悸動也 。 復脈者 ， 必先補心以益血 ， 阿膠 、 生地以生之 ， 麻仁以潤之 ， 麥冬滋肺益心以生脈 。 蓋寸口為手太陰之經 ， 脈司治節 ， 行營衛陰陽者也 。 夫營出中焦 ， 統於脾胃 ， 非甘草 、 人參 、 大棗以補脾 ， 生薑 、 桂枝以行陽 ， 益生化之源 。 此方為千古養陰之祖也 。 仁齋 ： 若脈結足冷 ， 腹中痛 ， 陽氣微者 ， 須當用大建中湯 。 ）

大承氣湯第七十三

大黃（四兩 ， 酒洗）　厚朴（半斤 ， 去皮 ， 炙）　枳實（五枚 ， 炙）　芒硝（三合）　上四味 ， 以水一斗 ， 先煮二物 ， 取五升 ， 去滓 。 內大黃 ， 煮取二升 ， 去滓 。 內芒硝 ， 更上火 ， 微一兩沸 ， 分溫再服 。 得下 ， 余勿服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 燥淫所勝 ， 以苦下之 ， 大黃 、 枳實之苦以潤燥除熱 。 又曰 ： 燥淫於內 ， 治以苦溫 ， 厚朴之苦以下結燥 。 又曰 ： 熱淫所勝 ， 治以鹹寒 ， 芒硝之咸 ， 以攻蘊熱 。 承者 ， 順也 。 胃為水穀之海 ， 邪氣入冒 ， 冒為壅滯 ， 糟粕秘結 ， 必滌盪之 ， 正氣乃順 ， 故有承氣之名也 。 王冰曰 ： 宜下必以苦 ， 枳實苦平 ， 潰堅破結為君 ； 厚朴苦溫 ， 降氣泄滿為臣 ； 芒硝鹹寒 ， 軟堅除熱為佐 ； 大黃苦寒 ， 盪滌潤燥為使 ， 是以有將軍之名也 。 海藏 ： 厚朴去痞 ， 枳實泄滿 ， 芒硝軟堅 ， 大黃泄實 ， 惟痞 、 燥 、 實 、 堅四證全見者 ， 方可用之 。 若不宜下而誤下之 ， 變證不可勝數 。 大小調胃氣 ， 必須脈浮頭痛 ， 惡風惡寒 ， 表證盡罷 ， 而反發熱惡熱 ， 譫語不大便者 ， 方可用之 。 若脈浮緊 ， 下之必結胸 ， 脈浮緩 ， 下之必痞氣 。 大抵三法不可差 ， 差則無者生之 ， 有者遺之 。 假令調胃承氣證 ， 而用大承氣下之 ， 愈後則元氣不復 ， 以其氣藥犯之也 。 若大承氣證 ， 而用調胃承氣下之 ， 愈後則神思不清 ， 以其無氣藥也 。 小承氣證 ， 若用芒硝下之 ， 則或利不止 ， 變而成虛矣 。 卿子 ： 乾陽亢極於上 ， 而有悔 ， 悔字即陰承於下 ， 五行家所謂陰生於午 。 坤象所謂順承天 ， 亢害承製之義皎然 。 此湯不曰制火 ， 不曰生陰 ， 而曰承氣 ， 仲景法天以為方者也 。 東垣 ： 仲景謂邪自外傳入於胃者 ， 為入腑 ， 腑之為言 ， 聚也 。 胃為水穀之海 ， 營衛之源 ， 水穀會聚 ， 變化而為營衛 。 邪氣入胃 ， 則胃氣菀滯 ， 糟粕秘結而為實 ， 實則瀉之 ， 人無所苦 。 知其間緩急輕重之法 ， 則臨時消息焉 。 成氏云 ： 大熱結實者云云 ， 如不至大堅而邪熱已甚 ， 須攻下者 ， 亦未可投大承氣必以輕緩之劑攻之 。 於大承氣減枳 、 樸加甘草 ， 乃輕緩以調胃也 。 設若大承氣證 ， 反用調胃承氣下之 ， 則邪氣內伏 ； 小承氣證反用大承氣下之 ， 則過傷正氣而腹滿不能食 。 仲景所以分而治之 ， 有勿大泄之戒 ， 未嘗越聖人之制度也 。 後世醫者 ， 以此三藥合而為一 ， 且云通治 ， 三藥之證 ， 反無問傷寒雜病 ， 內外一切所傷 。 如此 ， 與仲景之方甚背戾 ， 大夫軒岐緩急之旨 。 由是紅紫亂朱 ， 迷惑世人 ， 一唱百和 ， 病者暗受其殃 ， 將何所咎哉 。 倘有公心審是者 ， 當於 《 內經 》 及仲景求之 ， 必使藥證相對 ， 以聖賢之心為心 ， 則方之真偽 ， 可得而知矣 。 吳氏 ： 按承氣有三種用者 ， 大須審酌 ， 必真有大熱大實者 ， 方可與大承氣湯 。 小熱小實者 ， 可與小承氣湯 。 若但結熱而不滿堅者 ， 僅與調胃承氣湯 ， 此為合法 。 若病大而以小承氣攻之 ， 則邪氣不淨 ； 病小而以大承氣攻之 ， 則正氣必傷 。 仲景曰 ： 凡欲行大承氣 ， 必先與小承氣 ， 轉失氣者 ， 有燥矢也 ， 可與大承氣 。 又曰 ： 服承氣得利者 ， 慎勿再服 。 何其諄諄致謹乎 。 節庵 ： 傷寒熱邪傳入於裡 ， 無非苦寒之藥下之 ， 不下其邪從何而去 。 然須看熱之淺深 ， 今醫不分輕重 ， 概用大承氣攻下 ， 非徒無益 ， 而反害之 ， 予謂傷寒之邪 ， 傳來非一 ， 治之有殊 。 病有三焦俱傷者 ， 則痞滿燥堅全具 ， 正宜與大承氣 。 厚朴苦溫以去痞 ， 枳實苦寒以泄滿 ， 芒硝鹹寒以潤燥軟堅 ， 大黃苦寒以泄實去熱 ， 中病即愈矣 。 邪在中焦 ， 則有燥實堅三證 ， 故宜調胃承氣 ， 以甘草和中 ， 芒硝潤燥 ， 大黃泄實 。 不用枳樸 ， 恐傷上焦虛無氤氳之氣 。 調胃之名 ， 自此著矣 。 若上焦受傷 ， 則痞而實 ， 宜用小承氣湯 。 枳實 、 厚朴能除痞 ， 大黃以瀉實 ， 去芒硝 ， 則不傷下焦血分之真陰 ， 謂不伐其根本也 。 若夫大柴胡湯無芒硝加芍藥者 ， 以其表證尚未除 ， 而里又急 ， 不得不下 ， 只用此湯 ， 以通表裡而緩治之 。 猶有老弱及氣血兩虛之人 ， 及差後復有下證者 ， 亦宜用此 ， 恐承氣太峻故也 。 經曰 ： 轉藥孰緊 。 有芒硝者 ， 緊也 。 大承氣最緊 ， 小承氣次之 ， 大柴胡又次之 。 大柴胡加大黃 ， 大承氣加芒硝 ， 方為轉藥 。 亮宸 ： 傷寒三陽之經 ， 日久蘊結化熱者 ， 皆能傳入胃腑 。 故經有太陽陽明 ， 有正陽陽明 ， 有少陽陽明 ； 有因汗下而得 ， 有不因汗下邪熱內傳而得 。 蓋胃為五臟六腑之海 ， 藥物所歸 。 表邪悉斂入於內 ， 熱毒蘊結 ， 如熾炭然 ， 於此失下 ， 地道不通 ， 營衛閉絕 ， 陰陽竭而死矣 。 然辨治之法 ， 有數端焉 ， 以兩字言之 ： 曰熱曰實 。 熱而不實未可以用此也 。 五字言之 ： 曰痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅 。 痞滿而不實 ， 實而未燥 ， 未可全用此也 。 然雖實熱 ， 表邪未罷 ， 更未可用此也 。 第一辨惡寒不惡寒 ， 稍有惡寒 ， 即是表邪 ， 斷未可下 。 第二辨潮熱不潮熱 ， 蓋熱悉入里 ， 內有堅結 ， 則身表無熱 ， 至其旺時 ， 熱始外蒸 ， 如潮之有信 ， 知其內實也 。 第三辨手足汗出 ， 陽明法多汗 ， 今熱蒸而止手足汗出 ， 知津液竭而便硬也 。 第四辨譫語 ， 蓋熱盛則神昏而妄語 ， 知有燥屎也 。 第五辨繞臍與腹滿痛 ， 煩躁發作有時 ， 蓋寒亦痛者 ， 以煩躁知其為熱也 。 又以發作有時 ， 知為熱而實也 。 第六辨微熱喘冒不能臥 ， 蓋微熱者 ， 熱斂於裡也 。 喘者 ， 熱實而上衝也 。 冒者 ， 神昏而熱盛也 。 第七辨目不了了 ， 睛不和 ， 骨之睛為瞳子 ， 熱甚而水竭 ， 故目不明 ， 非急下恐無以救水也 。 第八辨汗多 ， 汗太過 ， 恐液竭 。 第九辨脈遲脈實脈滑 。 遲為營衛不通 ， 熱結而行遲 ； 實者滑者 ， 宿食也 。 第十辨小便多少 ， 多則便硬 ， 少則便溏也 。 至心下硬 ， 腹滿與痞 ， 雖系陽明內實兼有之證 ， 然未可便定為裡實 ， 蓋亦有不當下者在矣 。 健按 ： 亮宸十辨 ， 條分縷晰 ， 如是 ， 則承氣無誤投之患矣 。 然更須驗舌胎 ， 則熱之實與不實 ， 輕重多少 ， 瞭然心目 ， 而三承氣之用無少差矣 。

小承氣湯第七十四

大黃（四兩）　厚朴（二兩 ， 炙）　枳實（大者 ， 三枚 ， 炙）　以上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫二服 。 初服湯當更衣 ， 不爾者 ， 盡飲之 ， 若更衣者 ， 勿服之 。 （大熱結實者 ， 與大承氣 ； 小熱微結者 ， 與小承氣 。 以熱不大甚 ， 故於大承氣湯 ， 去芒硝 。 又以結不至堅 ， 故亦減厚朴枳實也 。 吳氏 ： 或問承氣湯 ， 仲景有大 、 小 、 調胃之名何也 ？ 傷寒傳變入里 ， 邪氣與糟粕 ， 蘊而為實 ， 實則潮熱譫語 ， 手足濈濈汗出者 ， 此燥屎所為也 。 如人壯大熱大實者 ， 宜大承氣下之 。 小熱小實者 ， 與小承氣下之 。 又熱結不堅滿者 ， 減去厚朴 、 枳實 ， 加甘草而和緩之 ， 故曰調冒承氣也 。 若病大而以小承氣攻之 ， 則邪氣不去 ； 病小而以大承氣攻之 ， 則過傷正氣 ， 且不及還 ， 如再攻 ， 過則不能復救 ， 可不慎哉 ？ 仲醇 ： 胃之上口曰賁門 ， 與心相連 。 胃氣壅則心下亦急而痞痛 ， 邪塞中焦 ， 則升降不舒 ， 而氣上逆 。 枳實得其破散沖走之力 ， 則結實脹滿悉除 ， 所以仲景承氣湯用之也 。 ）

豬苓湯第七千五

豬苓（去皮）　茯苓　阿膠　滑石（碎）　澤瀉（各一兩）　上五味 ， 以水四升 ， 先煮四味 ， 取二升 ， 去滓 ， 內下阿膠 ， 烊消 ， 溫服七合 ， 日三服 。 （甘甚而反淡 ， 淡味滲泄為陽 ， 豬苓 、 茯苓之甘 ， 以行小便 ； 鹹味湧泄為陰 ， 澤瀉之咸以泄伏水 ； 滑石利竅 ， 阿膠 、 滑石之滑 ， 以利水道 。 嗣真 ： 太陽脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 五苓散 。 陽明脈浮發熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 豬苓湯 。 既脈證皆同 ， 何用藥之不同 ？ 曰 ： 太陽邪在表 ， 發汗不解 ， 故用五苓散和表行津液 。 陽明邪已入里 ， 熱客下焦 ， 故用豬苓湯滲瀉其熱 。 蓋豬苓專滲泄 ， 五苓則兼汗利也 。 士材 ：《 活人 》 云 ： 脈浮者五苓散 ， 脈沉者豬苓湯 ， 則知此湯論中 ， 脈字下脫一不字也 。 按 「 太陽篇 」 內五苓散 ， 乃豬苓 、 澤瀉 、 茯苓三味加桂與術也 。「 陽明篇 」 內豬苓湯 ， 乃豬苓 、 澤瀉 、 茯苓三味加阿膠 、 滑石也 。 桂與術味甘辛為陽 ， 主外 ， 阿膠 、 滑石味甘寒主內 ， 南陽之言 ， 可謂不失仲景之旨矣 。 但竟以沉字易之 ， 不若浮字為妥 。 崔皋 ： 少陰下利而主此方者 ， 分其小便而下利自止也 。 渴欲飲水 ， 小便不利 ， 而主此方者 ， 導其陽邪由溺而出 ， 則津液運化而渴自愈也 。 豬苓質枯輕清 ， 能滲上焦之濕 ； 茯苓味甘益中 ， 能滲中焦之濕 ； 澤瀉味鹹潤下 ， 能滲下焦之濕 ； 滑石性寒清肅 ， 能滲濕中之熱 ， 四物皆滲利 ， 恐有下多亡陰之懼 ， 故用阿膠佐之 ， 以存津液於決瀆耳 。 ）

蜜煎導第七十六

蜜七合 ， 一味內銅器中 ， 微火煎之 ， 稍凝似抬狀 ， 攪之 ， 勿焦著 ， 欲可作餅 ， 手捻作挺 ， 令頭銳 ， 大如指 ， 長二寸許 。 當熱時急作 ， 冷則硬 ， 以內穀道中 ， 以手急抱 ， 欲大便時 ， 乃去之 。 （健曰 ： 後人煉蜜 ， 以滴水成珠時 ， 離火 ， 調入牙皂末 ， 攪作挺 ， 更利於便 。 ）

豬膽汁導第七十七

大豬膽（一枚）瀉汁 ， 和醋少許 ， 以灌穀道中 ， 如一食頃 ， 當大便出 。 （士材 ： 汗則津液枯於上 ， 小便利 ， 則津液竭於下 ， 若強攻之 ， 危證立見 。 如上二導法 ， 為虛弱人立權巧法也 。 然此惟燥屎在直腸者 ， 宜之 。 若燥屎在上者 ， 非其治也 。 崔皋 ： 膽能潤腸 ， 醋能斂液 ， 故大便難者 ， 用之 。 ）

茵陳蒿湯第七十八

茵陳蒿（六兩）　梔子（十四枚 ， 擘）　大黃（二兩 ， 去皮）　上三味 ， 以水一斗 ， 先煮茵陳 ， 減六升 ， 內二味 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 小便當利 ， 尿如皂角汁狀 ， 色正赤 ， 一宿復減黃 ， 從小便去也 。 （小熱之氣 ， 涼以和之 ； 大熱之氣 ， 寒以取之 。 茵陳 、 梔子之苦寒 ， 以逐胃燥 。 宜下必以苦 ， 宜補必以酸 ， 大黃之苦寒 ， 以下瘀熱 。 發黃者 ， 熱之極也 ， 非大寒之劑 ， 則不澈其熱 。 泄甚熱必以苦為主 ， 故以茵陳蒿之苦寒為君 ； 心法南方火而主熱 ， 梔子苦寒入心而勝熱 ， 故以為臣 ； 下必以苦 ， 推除邪熱 ， 必假將軍攻之 ， 故以大黃苦寒為使 ； 苦寒相得 ， 雖甚熱大毒 ， 分泄祛邪而解矣 。 ）

（士材 ： 熱不得越 ， 鬱而發黃 ， 如橘子色者 ， 熱甚於外 ， 津液不行也 。 非大寒之品 ， 不能澈其鬱熱 。 茵陳酸苦 ， 梔子苦寒 ， 二物之性 ， 能使丙丁之邪 ， 屈曲下行 ； 黃為土之本色 ， 奪土鬱而無壅滯者 ， 大黃有專掌焉 ， 三物偕行而水泉湧決矣 。 ）

吳茱萸湯第七十九

吳茱萸（一升 ， 洗）　人參（二兩）　生薑（六兩 ， 切）　大棗（十二枚 ， 擘）　上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 。 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 ， 吳茱萸 、 生薑之辛以溫胃 ； 人參 、 大棗之甘以緩脾 。 海藏 ： 衝脈為病 ， 逆氣裡急 ， 宜吳茱萸湯主之 。 震坤合見 ， 故其色綠 。 仲景此湯及當歸四逆湯 ， 治厥陰及溫脾胃 ， 皆用之也 。 崔皋 ： 少陰犯其寒者 ， 足少陰腎臟中寒 ， 陰寒甚 ， 故上格乎陽而吐 。 腎主二便 ， 腎寒故大便不禁而利 。 手足得陽而溫 ， 受氣於內者也 。 內有陰寒 ， 故手足厥逆而冷 。 煩躁者 ， 陰盛格陽 ， 陽氣內爭 ， 故陽煩而陰躁 ， 其為證亦危矣 ， 故欲死 。 厥陰者 ， 肝也 。 寒氣內格 ， 故嘔吐涎沐 。 厥陰與督脈會於巔 ， 故頭痛 。 吳茱萸辛熱而味厚 ， 經曰 ： 味厚者為陰 ， 故走下焦而溫少陰 。 臣以生薑散其寒也 。 佐以參 、 棗 ， 補中虛也 。 婁氏 ： 得湯反劇者 ， 當用生薑 、 黃連治之 。 ）

庶仁丸第八十

麻子仁（二升）　杏仁（去皮 、 尖 ， 熬 ， 另作脂）　大黃（各一兩 ， 去皮）　厚朴（一斤 ， 去皮 ， 炙）　枳實（炙）　芍藥（各半斤）　上六味 ， 為末 ， 煉蜜為丸 ， 桐子大 。 飲服十丸 ， 日三服 ， 漸加 ， 以和為度 。 （ 《 內經 》 曰 ： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 麻子 、 杏仁之甘 ， 緩脾而潤燥 ； 津液不足 ， 以酸收之 ， 芍藥之酸 ， 以斂津液 ； 腸燥胃強 ， 以苦泄之 ， 枳實 、 厚朴 、 大黃之苦 ， 下燥結而泄胃強也 。 腸潤結化 ， 津液還入胃中 ， 則大便和 ， 小便少而愈矣 。 亮宸 ： 趺陽候胃 ， 浮者胃有物而陽強也 。 澀者 ， 脾陰虛而津液不布 ， 但輸小便也 。 夫脾主為胃行其津液者也 。 今脾氣既弱 ， 冒中有物 ， 便多液少 ， 致大便不得潤降 ， 良由脾氣約束不行故也 。 此方雖用大黃 、 枳實以泄胃強 ， 但因燥而結 ， 無大熱 ， 故以麻仁潤燥而秘通 ， 芍藥收陰而泄結 ， 煉蜜之甘緩而作丸 ， 從乎中治也 。 然不獨小便數者宜之 ， 凡汗出多 ， 津少燥結 ， 里無大熱者 ， 皆宜之 。 入腑結於胃中 ， 非下除之不可 ， 脾約初不由胃 ， 但津液偏滲 ， 大腸中涸燥耳 。 下之則愈損其液 ， 故必潤降而徐去之也 。 ）

梔子柏皮湯第八十一

梔子（十五個 ， 擘）　甘草（一兩）　黃柏（二兩）　上三味以水四升煮取一升半 ， 去滓 ， 分溫再服 。 （士材 ： 身黃者 ， 本子濕熱 。 去濕熱之道 ， 莫過於清膀胱 。 故用黃柏直入少陰 ， 以達膀胱之本 ； 投梔子導金水而下濟 ； 甘草入中 ， 調和升降 ， 剖別清濁 ， 庶幾直搗黃證之巢矣 。 亮宸 ： 此治陽明濕熱 ， 而無瘀者 ， 不言無汗 ， 小便不利 ， 又無腹滿 ， 則里濕不甚 ， 但身黃髮熱 ， 則熱在肌肉 。 黃柏苦寒最能清熱燥濕 ， 梔子引熱從小便去 ， 甘草生用亦瀉熱也 。 瘀而不甚 ， 故用此和解之 。 海藏 ： 仲景茵陳梔子大黃湯治濕熱也 ， 梔子柏皮湯治燥熱也 。 如苗澇則濕黃 ， 旱則燥黃 。 濕則燥之 ， 燥則潤之 ， 可也 。 此二藥治陽黃也 。 韓祗和 、 李思訓治陰黃用茵陳附於湯 ， 大抵以茵陳為君 ， 而佐以大黃 、 附子 ， 各隨其寒熱也 。 健按 ： 海藏於茵陳梔子二湯 ， 分黃之濕燥 ， 核之經文 ， 一則腹微滿 ， 小便利 ， 一則身黃且發熱 ， 是濕黃燥黃之確證 ， 乃發千古未發之真諦也 。 ）

麻黃連軺赤小豆湯第八十二

麻黃（二兩 ， 去節）　連軺（連翹根也 ， 二兩）　赤小豆（一升）　杏仁（四十個 ， 去皮 、 尖）　生梓白皮（一升）　大棗（十二枚 ， 擘）　生薑（二兩 ， 切）　甘草（二兩 ， 炙）　以上八味 ， 以潦水一斗 ， 先煮麻黃 ， 再沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 ， 半日則盡 。 （ 《 內經 》 曰 ： 濕上甚而熱 ， 治以苦溫 ， 佐以甘平 ， 以汗為故 ， 此之謂也 。 煎用潦水者 ， 取其水味薄 ， 則不助濕氣也 。 亮宸 ： 此治不得汗 ， 表氣閉熱 ， 因而內瘀者 ， 人之濕氣皆從郁遏而生 。 如霧結云凝 ， 則土潤濕蒸 ； 風開云淨 ， 則天潔地燥矣 。 人之表邪閉遏 ， 內生瘀熱 ， 大約似之 。 所以 《 內經 》 曰開鬼門 ， 又曰風能勝濕也 。 此以表郁為重 ， 故用麻黃 、 杏仁 、 薑 、 棗 、 甘草發其閉而開之 ； 閉則內熱 ， 連軺 、 赤小豆以清熱利濕 ， 梓皮性寒 ， 亦以清閉遏之熱也 。 全善 ： 梔子柏皮湯 、 連軺赤小豆湯 ， 治身黃小便利 ， 而身不疼者 ， 海藏所謂干黃是也 。 桂枝附子湯 ， 去桂加白朮湯 ， 治身黃小便不利 ， 而一身盡痛者 ，《 活人 》 所謂中濕也 。 ）

桂枝加芍藥湯第八十三

於桂枝湯方內 ， 更加芍藥三兩 ， （通前共六兩）　余依桂枝湯法 。

桂枝加大黃湯第八十四

桂枝（三兩 ， 去皮）　大黃（一兩）　芍藥（六兩）　生薑（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服—升 ， 日三服 。 （婁氏 ： 用四逆輩 ， 固所當然 ， 復用桂枝 、 大黃 ， 大黃大寒 ， 何為用於陰經 ？ 又兼桂枝 ， 寒熱相雜何也 ？ 曰 ： 自利而渴者 ， 屬少陰 ， 為寒在下焦 ； 自利不渴者 ， 為太陰 ， 為寒在中焦 ， 以四逆等湯 ， 溫其臟 ， 此本經當用之藥也 。 其太陽病反下之 ， 表邪未解 ， 乘虛傳於太陰 ， 因而腹滿時痛 。 大實痛者 ， 桂枝加芍藥湯為宜 。 嗣真 ： 太陰腹滿證 ， 有三 ： 有次第傳經之邪 ， 有直入本經之邪 ， 有下後內陷之邪 ， 不可不辨也 。 ）

麻黃附子細辛湯第八十五

麻黃（二兩 ， 去節）　細辛（二兩）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）　上三味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 ， 減三升 ， 去沫 ， 內藥煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 ， 以辛潤之 。 麻黃之甘以解少陰之寒 ， 細辛 、 附子之辛以溫少陰之經 。 嗣真 ： 太陽病發熱頭痛 ， 其脈當浮 ， 今反沉 ， 少陰脈沉 ， 法當無熱 ， 今反熱 。 仲景於此兩證 ， 各言反者 ， 謂反常也 。 蓋太陽病而脈似少陰 ， 少陰病似太陽 ， 所以皆謂之反 ， 而治之不同也 。 均是脈沉發熱 ， 以其有頭痛 ， 故為太陽病 。 陽證脈當浮 ， 今反不浮者 ， 以裡虛久寒 ， 正氣衰微所致 。 又身體痛 ， 故宜救里 ， 使正氣內復通邪出外 。 且乾薑 、 生附 ， 亦能發汗 ， 假使裡氣不虛寒 ， 則脈必浮 ， 而正屬太陽麻黃證矣 。 均是脈沉發熱 ， 以其無頭疼 ， 故名少陰病 。 少陰當無熱 ， 今反發熱 ， 則寒邪在表未轉於裡 ， 但以皮腠鬱閉為熱 ， 而在裡無熱 。 故用麻黃細辛以發表間之熱 ， 附子以溫少陰之經 ， 假使寒邪入里 ， 則外必無熱 ， 當見吐利厥逆等證 ， 而正屬少陰四逆證矣 。 由此觀之 ， 表邪發熱浮淺之反為輕 ， 正氣衰微脈沉之反為重 ， 此四逆不為不重於麻黃附子細辛湯也 。 又可見熟附配麻黃 ， 發中有補 ； 生附配乾薑 ， 補中有發 ， 仲景之旨微矣 。 崔皋 ： 病發於陰者當無熱 ， 今少陰病 ， 何以反發熱也 。 此乃太陽表裡雙傳之證故耳 。 蓋太陽膀胱與腎為表裡 ， 腎經虛則太陽之邪 ， 由絡直入腎臟 ， 餘邪未盡入里 ， 故表有發熱 ； 真寒入腎 ， 故里有脈沉 ， 外有太陽之表熱 。 故用麻黃以發汗 ， 內有少陰之裡寒 ， 故用辛 、 附以溫經 。 觀子 ： 裡虛陰寒得以直入 ， 故始得之 ， 即脈沉 ， 表氣猶未至蕩盡 ， 故外發熱 ， 是兩感之外 ， 又一太陽少陰俱病之證矣 。 然裡寒雖屬重證 ， 較鬱熱內克之兩感 ， 反有可治之機 ， 故處二湯以兼解之 。

麻黃附子甘草湯第八十六

麻黃（二兩 ， 去節）　甘草（二兩 ， 炙）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破）　上三味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃一兩沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （麻黃甘草之甘 ， 以散表寒 ， 附子之辛 ， 以溫寒氣 。 嗣真 ： 仲景發汗湯劑 ， 各分輕重不同 。 至少陰發汗二湯 ， 其第一證 ， 以少陰本無熱 ， 今發熱 ， 故云反也 。 蓋發熱為邪在表而當汗 ， 又兼脈沉 ， 屬陰而當溫 ， 故以附子溫經 ， 麻黃散寒 ， 而熱須汗解 ， 故加細辛 ， 是汗劑之重者 。 第二證 ， 既無裡寒之可溫 ， 又無裡熱之可下 ， 其所以用麻黃 、 附子者 ， 唯是脈亦沉 ， 故曰少陰病 ， 亦發熱故行發汗藥 。 然得之二三日 ， 病尚淺 ， 比之前證稍輕 ， 故不重言脈證 ， 而但曰微發汗 。 所以去細辛 ， 加甘草 ， 是劑之輕者 。 海藏 ： 體沉重 ， 加防己 、 蒼朮以勝濕也 ； 體輕 ， 加石膏 、 知母以勝熱也 。 ）

黃連阿膠湯第八十七

黃連（四兩）　黃芩（一兩）　芍藥（二兩）　雞子黃（二枚）　阿膠（三兩）　上五味 ， 以水五升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ， 內膠烊盡 ， 小冷 ， 內雞子黃 ， 攪令相得 。 溫服七合 ， 日三服 。 （陽有餘 ， 以苦除之 ， 黃連 、 黃芩之苦 ， 以除熱 。 陰不足 ， 以甘補之 ， 雞黃 、 阿膠之甘 ， 以補血 。 酸 ， 收也 ， 泄也 ， 芍藥之酸 ， 收陰氣而泄邪熱 。 觀子 ： 雞清善清氣 ， 理咽 ， 故苦酒湯煮而用之 ； 雞黃則陰中之陰 ， 而又生用 ， 於寒藥之中 ， 以勝熱 。 清者本上 ， 濁者本下 ， 所以物殊而功各不同也 。 ）

附子湯第八十八

附子（二枚 ， 去皮 ， 破）　茯苓（三兩）　人參（二兩）　白朮（四兩）　芍藥（三兩）　上五味以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓溫服一升 ， 日三服 。 （辛以散之 ， 附子之辛以散寒 ； 甘以緩之 ， 茯苓 、 人參 、 白朮之甘以補陽 ； 酸以收之 ， 芍藥之酸以扶陰 。 所以然者 ， 偏陰偏陽 ， 因為病 ， 火欲實水當平之 ， 不欲偏勝也 。 宇泰 ： 背惡寒者 ， 陰寒氣盛 ， 此條是也 。 又或陽氣內陷 ， 有背微惡寒者 ， 經所謂傷寒無大熱 ， 口燥渴心煩 ， 背微惡寒 ， 白虎加人參湯主之是也 ， 一為陰寒氣盛 ， 一為陽氣內陷 ， 當於口中潤燥辨之 。 仁齋 ： 附子乃陰證要藥 ， 凡傷寒傳變三陰 ， 及中寒夾陰 ， 雖身大熱 ， 而脈沉者 ， 必用之 。 或厥冷腹痛 ， 脈沉細甚 ， 則唇青囊縮者 ， 亦急須用之 ， 有退陰回陽之力 ， 起死回生之功 。 近世陰證傷寒 ， 往往疑似不敢用附子 ， 直待陰極陽竭而用之 ， 已遲矣 。 且夾陰傷寒 ， 內外皆陰 ， 陽氣頓衰 ， 急用人參健脈以益其原 ， 佐以附子溫經散寒 ， 舍此不用 ， 何以救之 。 ）

桃花湯第八十九

赤石脂（一斤 ， 一半全用 ， 一半篩末）　乾薑（一兩）　粳米（一升（　上三味 ， 以水七升 ， 煮米令熟 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 內赤石脂末方寸匕 ， 日三服 。 若一服愈 ， 余勿服 。 （澀可去脫 ， 赤石脂之澀 ， 以固腸胃 ； 辛以散之 ， 乾薑之辛 ， 以散裡寒 ； 粳米之甘 ， 以補正氣 。 丹溪 ： 仲景便膿血 ， 赤石脂 、 乾薑為桃花湯者 ， 蓋謂病屬下焦 ， 血虛且寒 ， 非乾薑之溫 ， 石脂之澀且重 ， 不能止血 。 用粳米者 ， 味甘引入腸胃 ， 不使重澀之體 ， 少有凝滯也 。 仲醇 ： 凡泄利腸澼 ， 久則下焦虛脫 ， 無以閉藏 。 其他固澀之藥 ， 性不能達下 ， 惟石脂體重而澀 ， 直入下焦陰分 ， 故為久利泄澼之要藥 。 ）

豬膚湯第九十

豬膚（一斤）　上一味 ， 以水一斗 ， 煮取五升 ， 去滓 。 加白蜜一升 ， 白粉五合 ， 熬香 ， 和相得 ， 溫分六服 。 （豬 ， 水畜也 。 其氣先入腎 ， 少陰客熱 ， 是以豬膚解之 ， 加白蜜以潤燥除煩 ， 加白粉以益氣斷利 。 石山 ： 豬膚 ， 海藏以為鮮豬皮 ， 吳緩以為燖豬時刮下黑膚 ， 二說不同 ， 今考禮運疏 ， 革膚內厚皮也 。 膚革外薄皮也 。 其說為是 ， 膚者膚淺之義 。 ）

甘草湯第九十一

甘草（二兩）　上一味 ， 以水二升 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日二服 。

桔梗湯第九十二

桔梗（一兩）　甘草（二兩）　上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 。 （桔梗辛溫以散寒 ， 甘草甘平以除熱 ， 甘 、 桔相合 ， 以調寒熱 。 亮宸 ： 咽痛者 ， 邪客少陰之經 ， 而漸成熱也 。 咽痛既不可發汗 ， 若寒之 ， 恐益其寒而下利作 ， 溫散之 ， 又益其氣 ， 惟甘草之甘平緩而解熱 ， 故用之 。 不差者 ， 開利散郁之功少也 。 以桔梗之苦 ， 升而發之 ， 則寒熱邪散 ， 而咽痛平矣 。 觀子 ： 非少陰之虛 ， 則邪不直干於少陰之經 。 未至臟寒己極 ， 則邪郁亦不復化熱 。 少陰之脈貫肝膈 ， 入肺循喉嚨 ， 政陽熱結咽之道路 ， 故少陰之證 ， 多病於喉也 。 然以寒藥治之 ， 無裡寒遂變真寒 ， 此惟以桔梗之苦辛清肺 ， 甘草之甘溫瀉火 ， 則熱調而痹痛解矣 。 ）

苦酒湯第九十三

半夏（洗 ， 破如棗核大 ， 十四枚）　雞子（一枚 ， 去黃 ， 內上苦酒 ， 著雞子殼中）　上二味 ， 內半夏 ， 著苦酒中 ， 以雞子殼 ， 置刀環中安 ， 上火三沸 ， 去滓 ， 少少含咽之 ， 不差 ， 更作三劑 。 （辛以散之 ， 半夏之辛 ， 以發音聲 ； 甘以緩之 ， 雞子之甘 ， 以緩咽痛 ； 酸以收之 ， 苦酒之酸以斂咽瘡 。 宇泰 ： 按苦酒 ，《 本草 》 注曰醢 ， 而成氏復云苦酒之酸 ， 余則以為名義俱乖 。 安知酒之味苦者 ， 不可以已咽痛耶 ？ 若嫌苦酒性熱 ， 則半夏湯更辛 ， 況此味苦哉 。 下文發字 、 斂字 ， 自相反 。 士材 ： 少陰多咽傷咽痛之證 ， 古方用醋煮雞子 ， 主咽喉失音 ， 取其酸收宜也 。 半夏辛燥 ， 何為用之 ？ 蓋少陰寒證 ， 取其辛散 ， 一發一斂 ， 遂有理咽之功耶 。 觀子 ： 半夏散郁發音聲 ， 卵白清氣除伏熱 ， 苦酒消壅腫 ， 散瘀解毒 ， 而理咽清音 。 繆仲醇言常治少陰咽痛 ， 咽中生瘡 ， 聲不出用苦酒湯 ， 到咽即效 。 因知古人立法 ， 非今人可及 。 健按 ： 苦酒湯之治咽痛 ， 此最可疑 。 夫少陰受寒 ， 曷為有此咽痛哉 ？ 蓋少陰之脈循喉嚨 ， 寒結少陰 ， 則地氣不能上升 ， 廉泉玉英之道閉 ， 而津液不及上朝於母 ， 肺氣燥而咽喉故痛 。 此陰伏於下 ， 陽亢於上之證也 。 豈是苦酒湯之可治耶 ？ 苦酒是醋 ， 酸斂之物 ， 肺所惡也 。 半夏乃脾胃辛燥之藥 ， 欲其不燥 ， 必以薑製 ， 制之稍生 ， 反能嘎音 ， 亦肺所惡也 。 腎為肺子 ， 母之所惡 ， 子豈悅之 ？ 欲其展開喉之效 ， 理必不然 。 況痛必傷腫 ， 咽喉乃呼吸之門 ， 五味之火上熏 ， 要害之地一遇辛酸 ， 其痛如割 ， 非別處可耐之比 。 諸家盡稱其能 ， 愚獨不敢相信 ， 只宜辛涼以散 ， 甘緩治之 ， 庶幾無失 。 其苦寒溫燥 ， 均非咽痛所宜 ， 明理者審之 。 ）

半夏散及湯第九十四

半夏（洗）　桂枝　甘草（炙 ， 各等分）　以上三味 ， 各搗篩已 ， 合治之 ， 白飲和服方寸匕 ， 日三服 。 若不能服者 ， 以水一升 ， 煎七沸 ， 內散兩方寸匕 ， 更煎三沸 ， 下火 ， 小冷 ， 少少咽之 。 （寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 佐以甘苦 。 半夏 、 桂枝之辛 ， 以散經寒 ， 甘革之甘 ， 以緩正氣 。 士材 ： 凡曰少陰病者 ， 必兼脈細 ， 乃知咽痛多是伏寒於少陰之經 ， 法當溫散 ， 此半夏 、 桂枝之所由用也 。 和以甘草 ， 蓋緩其熱耳 。 若肺家實火而痛 ， 當與甘桔湯 ， 山梔 、 葶藶 ， 及刺少商出血 ， 即愈 。 健按 ：《 內經 》 曰 ： 人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 除直中真寒厥逆外 ， 大抵伏寒為熱者多 ， 此咽痛之所由作也 。 前輩往往隨文釋義 ， 致後人膠執錯誤不少 。 按半夏專主陽明 、 太陰 ，《 本草 》 雖有辛能潤腎燥之說 ， 然非指少陰咽痛言也 。 桂枝乃太陽中風表藥 ， 此曰少陰 ， 又無發熱之文 ， 何以欲其散少陰之咽痛 ？ 經既殊途 ， 藥偏礙病 。 士材謂其伏寒少陰 ， 少陰在下 ， 陰寒下伏 ， 上陽反越 ， 間隔之患 。 前條言之詳矣 。 苦酒湯尚且難用 ， 而況此方之辛熱乎 。《 素問 》 云 ： 病所遠而中道氣味之者 ， 食而過之 ， 無越其制度也 。 夫遠者 ， 恐其中道受藥之毒 。 中道 ， 胃氣也 。 毒者 ， 大毒小毒之劑 ， 治遠雖當 ， 猶慮其中道受累 ， 故必食而過之 。 過者 ， 食前食後以俟遠近 ， 無使傷及於胃也 。 若少陰果系伏寒 ， 而無咽痛 ， 亦非桂枝所主 。 今乃咽痛 ， 焉能啜其辛熱之味 ？ 則恐下未能遠達乎少陰之伏寒 ， 而上之咽痛 ， 先受反劇之近禍耳 。 經藥俱悖於理 ， 萬難信用者也 。 考雜病有少陰腎虛 ， 陰火上炎之咽痛 。 足冷至膝者 ， 用七味湯 ， 引火歸原之法 ， 亦常反受其累 。 茲屬傷寒 ， 不免毫釐千里 ， 況經無兼見脈證 ， 但曰少陰病 ， 咽中痛 ， 明是脫文 ， 而非不易之方也 。 並此以明之 。 ）

白通湯第九十五

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）　上三味以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 腎昔燥 ， 急食辛以潤之 。 蔥白之辛 ， 以通陽氣 ； 薑 、 附之辛以散陰寒 。 崔皋 ： 是方也 ， 能散陰而通陽 ， 即蔥白而名白通耳 。 兼善 ： 白通湯 ， 及白通加豬膽湯 。 真武湯與通脈四逆湯 ， 皆為少陰下利而設 ， 除用薑 、 附相同 ， 其餘之藥各異 ， 何也 ？ 蓋少陰下利 ， 寒氣已甚 ， 非薑 、 附不能治 ， 然下利之理無殊 ， 而兼有之證不一 ， 用藥故不同耳 。 ）

白通加豬膽汁湯第九十六

蔥白（四莖）　炮姜（一兩）　附子（一枚 ， 生 ， 去皮 ， 破八片）　人尿（五合）　雄豬膽（一合）　以上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內膽汁人尿 ， 和令相得 ， 分溫再服 。 若無膽 ， 亦可用 。 （ 《 內經 》 曰 ： 若調寒熱之逆 ， 冷熱必行 ， 則熱物冷服 ， 下咽之後 ， 冷體消 ， 熱性便發 ， 由是病氣隨愈 ， 嘔噦皆除 ， 情且不違 ， 而致大益 。 此和人尿膽汁鹹寒苦物於白通熱劑中 ， 要其氣相從 ， 則可以去拒按之寒矣 。 兼善 ： 白通湯用附子 ， 凡四證 ， 惟真武湯一證熟用 ， 余皆生用何也 ？ 凡附子生用 ， 則溫經散寒 ， 炮用則益陽除濕 。 乾薑辛熱 ， 佐生附為用 ； 生薑辛溫 ， 少資熟附之功 。 然白通等湯以下利為重 ， 其真武湯證以寒濕為先 ， 故用藥有輕重之殊耳 。 瀕湖 ： 陽氣獨虛 ， 陰氣大勝 ， 純與陽藥 ， 恐陰氣拒格不得入 ， 故加膽汁等 ， 苦入心而通脈 ， 寒制肝而和陰 ， 不致拒格也 。 凡用烏 、 附藥 ， 並宜冷服者 ， 熱因寒用也 。 蓋陰寒在下 ， 虛陽上浮 ， 治之寒則陰氣益甚 ， 治以熱 ， 則拒格不納 ， 熱藥冷飲 ， 此反治之妙也 。 ）

真武湯第九十七

茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩 ， 切）　白朮（二兩）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破）　上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。 若咳者 ， 加五味（半升） ， 細辛 、 乾薑（各一兩） 。 （氣逆者 ， 咳 ， 五味子之酸 ， 以收逆氣 。 水寒相搏則咳 ， 細辛 、 乾薑之辛 ， 以散水寒 。 ）若小便利者 ， 去茯苓 。 （小便利 ， 則無伏水 ， 故去茯苓 。 ）若下利者 ， 去芍藥 ， 加乾薑（二兩） 。 （芍藥之酸 ， 泄氣 ， 乾薑之辛 ， 散寒 。 亮宸 ： 下利更甚 ， 則裡寒極矣 。 故去芍藥之寒 ， 加乾薑之熱 ， 以佐附子 。 ）若嘔者 ， 去附子 ， 加生薑足成半斤 。 氣逆則嘔 ， 附子補氣 ， 生薑散氣 。《 千金 》 曰 ： 嘔家多服生薑 ， 為聖藥 。 脾惡濕 ， 甘先入脾 ， 茯苓 、 白朮之甘以益脾 ， 逐水 ； 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 濕淫所勝 ， 佐以酸平 ， 附子 、 芍藥 、 生薑之酸辛以溫經散濕 。 真武 ， 北方水神也 。 水氣在心下 ， 外帶表而屬陽 ， 必應發散 ， 故治以真武湯 。 青龍湯主太陽 ， 真武湯主少陰 。 少陰者 ， 腎水 ， 此湯可以治之 ， 真武之名得矣 。 真武主少陰之水 ， 亦治太陽之悸 。 夫脾惡濕 ， 腹有水氣則不治 。 脾欲緩 ， 甘以緩之 ， 則土調 ， 故以茯苓 、 甘草為君 ： 白朮甘溫為臣 ； 經曰濕淫所勝 ， 佐以酸辛 ， 故以芍藥 、 生薑為佐 ： 經曰寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 故以附子為使 。 然水氣內漬 ， 散行不一 ， 則變證多端 ， 故立加減之法 。 咳者 ， 水寒射肺也 ， 肺氣逆 ， 則以五味子酸收之 ； 肺惡寒 ， 則以細辛 、 乾薑辛潤之 ； 小便利 ， 去茯苓以其滲泄也 ； 下利則去芍藥 ， 以其酸澀也 。 加乾薑者 ， 散其寒也 。 嘔者 ， 必因於氣逆 ， 附子益氣 ， 故去之 ； 生薑散氣 ， 故加之 。 兼善 ： 真武湯治少陰二三日至四五日 ， 腹滿小便不利 ， 四肢重痛自利者 ， 為有水氣 ， 故多或為之證 。 水為寒濕 ， 腎實主之 。 腎病不能制水 ， 水飲停畜 ， 為寒濕內甚 ， 四肢重痛 ， 為寒濕外甚 ， 小便不利 ， 濕甚而水穀不分也 。 茯苓 、 白朮之甘以益脾逐水 ， 薑 、 附 、 芍藥之酸辛以溫經散濕 。「 太陽篇 」 中小青龍湯 ， 亦有水氣 ， 故多或為之證 ， 如少陰真武湯 ， 不殊此理也 。 通脈四逆湯治少陰下利清穀 。 手足厥逆 ， 脈微欲絕者 ， 裡寒 。 身熱不惡寒 ， 面赤者 ， 為外熱 。 此陰盛格陽於外 ， 與通脈四逆湯 ， 以散陰通陽 。 其或為之證 ， 依加減法治之 。 以上四逆 ， 俱下利而各不同 ， 故其用藥 ， 因宜而各別也 。 ）

通脈四逆湯第九十八

甘草（三兩 ， 炙）　附子（大者一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）　乾薑（三兩 ， 強人可四兩）　上三味以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 其脈即出者愈 。 面色赤者 ， 加蔥（九莖 。 蔥味辛 ， 以通陽氣） 。 腹中痛者 ， 去蔥加芍藥（二兩 。 芍藥之酸 ， 通寒利 ， 腹中痛 ， 為氣不通也 。 ）嘔者 ， 加生薑（二兩 。 辛以散之 ， 嘔者 ， 為氣不散也 。 ）咽痛者 ， 去芍藥加桔梗（一兩 。 咽中如結 ， 加桔梗 ， 則能散之 。 ）利止脈不出者 ， 去桔梗加人參（二兩 ， 利止脈不出者 ， 亡血也 ， 加人參以補之 。 經曰 ： 脈微而利 ， 亡血也 ， 四逆加人參湯主之 。 脈皆相應 ， 乃可服之 。 念莪 ： 此湯與四逆湯同 ， 但倍乾薑耳 。 加蔥者 ， 以通陽氣 ； 加芍藥者 ， 以和營衛 ； 加生薑者 ， 以散逆氣 ； 加桔梗者 ， 以散結氣 ； 加人參者 ， 以補肺氣 。 仁齋 ： 或問陰證傷寒用附子必冷服 ， 何也 ？ 此陰極於下 ， 陽浮於上之治法也 。 余曾治一傷寒十餘日 ， 脈細沉 ， 手溫而足冷 ， 大便不通 ， 面赤嘔 ， 煩渴 ， 藥不能下 ， 惟喜涼水一二口 ， 或西瓜一塊 ， 食下良久 ， 吐出 。 此陰甚於內 ， 逼其浮陽失守之火 ， 聚於胸中 ， 上衝咽嗌 ， 故為面赤煩嘔也 。 遂用大附子一枚 ， 以生薑自然汁 ， 和麵裹 ， 煨熟 ， 去皮 、 尖 ， 切 ， 以人參三錢 ， 炮二錢 ， 水煎 ， 浸冷 ， 與之而愈 。 按 《 內經 》 云 ， 若調寒熱之逆云云 。 蓋近世陰證傷寒 ， 往往疑似參差 ， 初不敢用附子 ， 直待陰極陽竭 ， 而用已遲矣 。 故凡治法 ， 有是病 ， 投是藥 ， 豈可狐疑而誤治哉 。 且挾陰傷寒 ， 先因欲事伏陰於內 ， 卻又著寒 ， 外內皆陰 ， 陰氣獨盛 ， 則陽氣頓衰 ， 故脈沉足冷 。 須急用人參健脈以益元氣 ， 佐以附子 ， 溫腎經散寒邪 ， 以退陰而回陽也 。 舍此將何以救乎 ？ 諺云 ： 傷寒偏死下虛人 ， 誠哉是言 ！ 許學士云 ： 必以真武為主 ， 乃人命之根蒂 。 若不察元氣之虛實 ， 而欲急攻其熱 ， 或妄施汗下 ， 或誤用寒涼 ， 外熱未去 ， 陰寒復生 ， 病遂不救 ， 良可悲矣 。 ）

四逆散第九十九

甘草（炙）　枳實（破水漬 ， 炙乾）　柴胡　芍藥　上四味 ， 各十分 ， 搗篩 ， 白飲和服方寸匕 ， 日三服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 佐以甘苦 ， 以酸收之 ， 以苦發之 。 枳實甘草之甘苦 ， 以泄裡熱 ， 芍藥之酸 ， 以收陰氣 ， 柴胡之苦 ， 以發表熱 。 ）咳者 ， 加五味子 、 乾薑各五分 ， 並主下利 。 （肺寒氣逆 ， 則咳 ， 五味子酸收逆氣 ， 乾薑之辛散肺寒 ， 並主下利者 ， 肺與大腸為表裡也 。 上咳下利 ， 治則頗同 。 經所謂上則為咳 ， 下則為利 ， 為痛是也 。 ）悸者 ， 加桂枝五分 。 （悸者 ， 氣虛而不能通行 ， 心下築築然悸動也 。 桂猶圭也 ， 引導陽氣 。 苦熱以使 。 ）小便不利者 ， 加茯苓五分 。 （茯苓味甘而淡 ， 用以滲泄 。 ）腹中痛者 ， 加附子（一枚）炮令拆 。 （裡虛遇邪 ， 則痛 ， 加附子以補虛 。 ）泄利下重者 ， 先以水五升 ， 薤白三升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 以散三方寸匕 ， 內湯中 ， 煮取一升半 ， 分溫再服 。 （泄利下重者 ， 下焦氣滯也 。 加薤白泄氣滯 。 論云 ： 四肢者 ， 諸陽之本 。 陽氣不足 ， 陰寒加之 ， 陽氣不相順接 ， 致手足不溫而成四逆 。 此湯發陽氣 ， 散陰寒 ， 溫經暖肌 ， 故以四逆名之 ， 此奇制之大劑也 。 四逆屬少陰 ， 少陰者腎也 。 腎腑位遠 ， 非大劑不能達 。《 內經 》 曰 ： 遠而奇偶 ， 制大其服 ， 此之謂也 。 觀子 ： 少陰四逆 ， 既為陽邪入里 ， 何以咳悸諸證 ， 反惟暖藥之加 ？ 蓋少陰之與厥陰 ， 厥逆雖同 ， 而熱伏之淺深不同 。 厥陰之厥深熱深者 ， 燥屎聚 ， 非下不可者也 。 厥微熱微者 ， 雖未入腑 ， 里有極熱者也 。 二者豈少陰比 ？ 少陰四逆而猶有咳悸痛 ， 諸或為之證 ， 因其邪結尚淺 ， 證亦表裡雜見而不定 。 藥以柴胡澈表 ， 枳實和里 ， 不同承氣 、 白虎之施 ， 而惟從乎中治者 ， 豈非經既陰 ， 而熱氣淺 。 所慮者駸駸陰進而長之勢 ， 既無大實之難攻 ， 亦非熱極在腹 ， 然則炮附 、 薑 、 桂之投 ， 又何疑焉 。 ）

烏梅圓第一百

烏梅（三百個）　黃連（一斤）　乾薑（十兩）　桂枝　黃柏　細辛　附子（炮）　人參（各六兩）　當歸　蜀椒（各四兩 ， 去核）　上十味 ， 異搗篩 ， 合治之 。 以苦酒漬烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟搗成泥 ， 和藥令相得 ， 內臼中 ， 與蜜杵二千下 。 圓如梧子大 ， 先食飲 ， 服十圓 ， 日三服 ， 稍加至二十圓 。 禁生冷滑物臭食等 。 （肺主氣 。 肺欲收 ， 急食酸以收食之 ， 烏梅之酸以收肺氣 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 人參之甘以緩脾氣 。 寒淫於內 ， 以辛潤之 ， 以苦堅之 ， 當歸 、 桂 、 椒 、 細辛之辛以潤內寒 ； 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 薑 、 附之辛熱以勝寒 。 蛔得甘則動 ， 得苦則安 ， 黃連 、 黃柏之苦以安蛔 。 士材 ： 凡治蛔 ， 勿使甘甜之物 ， 蓋蛔得甘則動 ， 得苦則安 ， 得酸則軟 ， 得辛則伏 。 乾薑 、 桂 、 附溫臟寒也 。 人參 、 當歸補胃虛也 。 ）

當歸四逆湯第一百一

當歸　芍藥　桂枝　細辛（各三兩）　甘草　通草（各二兩）　大棗（二十五枚 ， 擘）　上七味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫月匠一升 ， 日三服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 脈者 ， 血之府也 。 諸血皆屬於心 ， 通脈者 ， 必先補心益血 。 苦先入心 ， 當歸之苦以助心血 。 心苦緩 ， 急食酸以收之 ， 芍藥之酸以收心氣 ； 肝苦急 ， 急食甘以緩之 ， 大棗 、 甘草 、 通草之甘以緩陰血 。 念莪 ： 手足厥寒者 ， 陽氣外虛 ， 不能潤於四末 ； 脈細欲絕者 ， 陰血內弱不能充於經隧 。 桂枝 、 細辛調衛外之陽氣 ， 當歸 、 芍藥 ， 和營內之陰血 ， 通草宣和 ， 通其陰陽 ， 甘草緩中 ， 和其營衛 ， 則陰陽均受劑 ， 厥寒有不愈者乎 。 崔皋 ： 手足厥寒 ， 脈細欲絕 ， 則陽氣外虛 ， 陰血內弱可知矣 。 然此自表入里 ， 傳至厥陰 ， 始終只是陽證 ， 與直中陰經者不同 ， 故不用吳萸 、 薑 、 附輩 ， 而用桂枝湯 ， 加當歸 、 細辛 、 通草 ， 明者自得之 。 ）

當歸四逆加吳茱萸生薑湯第一百二

當歸　芍藥　桂枝（各三兩）　甘草（炙）　通草（各二兩）　生薑（半斤 ， 切）　大棗（二十五枚）　吳茱萸（二升）　上九味 ， 以水六升 ， 清酒六升 ， 和煮 ， 取五升 ， 去滓 ， 溫分五眼 。 （叔和）一方水酒各四升 。 （念莪 ： 證雖同上 ， 但久寒之陽氣益弱 ， 非生薑 、 茱萸不能溫於四末 。 然不用四逆何也 ？ 為手足厥寒 ， 邪猶淺也 。 崔皋 ： 曰久寒則陳久之寒 ， 非時下直中之寒也 ， 明矣 。 安道 ： 仲景言四逆與厥者非一 ， 或曰四逆 ， 或曰厥 ， 或曰厥逆 ， 厥冷 ， 厥寒 ， 或曰手足逆冷 ， 手足厥逆 ， 手足厥冷 ， 手足厥寒 ， 此是言寒冷耳 。 故厥逆二字 ， 每每互言 ， 未嘗分逆為不溫 ， 厥為冷也 。 然四肢四字 ， 與手足字 ， 亦有所分 ， 以四字加逆之上者 ， 是通指手足臂脛而言也 。 以手足字 ， 加厥逆 、 厥冷等上 ， 及無手足字者 ， 是獨指手足言也 。 蓋厥逆雖俱為寒冷 ， 卻有陰陽之殊 ， 熱極而厥冷 ， 陽極似陰也 。 仲景以四逆散 ， 寒藥治之是也 。 寒極而厥逆者 ， 獨陰無陽也 。 仲景雖無四逆湯熱藥治之之條 ， 然四逆湯之名 ， 由四肢之逆冷而立 ， 可不類知乎 。 但四逆之為湯與散 ， 有寒有熱 ， 而四肢通冷 ， 比之手足獨冷 ， 則有間矣 。 仲景曰 ： 少陰病 ， 吐利煩躁 ， 四逆者死 。 又曰 ： 四逆惡寒而蜷 ， 脈不至 ， 不煩而躁者死 。 少陰病吐利手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯 。 三條二為死 ， 一為可治 。 雖通諸證而言 ， 可治者 ， 以厥冷言 。 死者 ， 以四逆言 ， 可見四逆重於厥冷矣 。 成氏謂厥甚於逆 ， 豈不謬歟 ！ 宇泰 ： 凡言四逆 ， 或言厥逆者 ， 皆為重證 ， 蓋舉四肢而言耳 。 言指頭寒 ， 四肢厥 ， 與逆與冷者 ， 皆為厥微 。 其病之淺深輕重 ， 皆寓於書法中 ， 不可不審也 。 又曰 ： 自熱至溫 ， 自溫至厥 ， 乃傳經之邪 ， 四逆散主之 。 厥而大便閉 ， 小便赤 ， 或大便黑 ， 脈沉而滑 ， 此為陽證似陰 ， 白虎湯甚者大承氣湯不可誤投也 。 節庵 ： 或曰人之手足 ， 乃胃土之末 ， 凡脾胃有熱 ， 手足必熱 ， 脾胃有寒 ， 手足必冷 ， 理之常也 。 雖傷寒厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微之論 ， 何耶 ？ 曰 ： 胃寒手足冷 ， 胃熱手足熱 ， 病之常也 。 若夫極則變 ， 不可以常道拘矣 。 蓋亢則害 ， 承乃制 ， 火氣亢極 ， 反兼水化 ， 陰陽反復 ， 病之逆從 ， 故有此象耳 。 凡經言厥逆 、 厥冷 、 厥寒 、 手足寒冷等語 ， 皆變文耳 ， 不可以論輕重 。 若言肢冷則有異也 。 厥冷直至臂脛以上 ， 其為真寒無疑 。 急用薑 、 附等溫之 ， 少緩 ， 則難療 。 謂其上過乎肘 ， 下過乎膝 ， 非有真寒達於四肢而何 ？ 然更當以脈 ， 與所兼之證參之 ， 庶斃無誤 。 凡厥逆兼之腹痛腹滿 ， 泄利清白 ， 小便清 ， 口不渴 ， 惡寒戰慄 ， 面如刀刮者 ， 皆寒證也 。 若腹滿後重 ， 泄利稠黏 ， 小便赤澀 ， 渴而好飲者 ， 皆熱證也 。 觀子 ： 辨厥逆之要 ， 有三 ： 其一辨熱厥寒厥之異 ， 先發熱後得厥 ， 從熱至厥也 ， 為熱厥 。 一起便得厥冷 ， 獨陰無陽也 ， 為寒厥 。 若寒厥之後 ， 反得發熱者 ， 為陰極陽生 ， 厥必愈矣 。 仲景言熱厥者 ， 五條 ： 以氣不宣通 ， 熱未深入 ， 但當散傳陰之邪者 ， 主少陰之四逆散 。 以陽陷伏深 ， 但有極熱 ， 里無實結 ， 宜養陰退陽 ， 主厥陰之白虎湯 。 失於汗下 ， 傳久入腑 ， 氣血不通 ， 陰陽否隔 ， 非攻除不可者 ， 主厥應下之之大 、 小承氣湯 。 後賢又以熱厥易誤 ， 必辨以陰中涵陽 ， 厥冷中或心胸有熱 ， 或指爪甲卻暖 ， 或手心仍熱者 ， 方為熱厥 。 使更參之以證 ， 別之以脈 ， 而二厥猶有遁情乎 。 其一辨手足冷與四肢冷之異 ， 但手足厥 ， 寒冷者 ， 厥微寒亦微也 。 上過乎肘 ， 下過乎膝 ， 四肢皆厥逆者 ， 厥深寒亦深也 。 仲景以厥冷厥寒厥逆逆冷 ， 變文而言 ， 先賢謂未可因是而分重輕 。 然言寒厥者三十四條 ， 其中屬不治者十條 ， 而四逆 、 厥逆 、 遂冷者居其五 。 又脈微欲絕 ， 無脈陰極格陽之危證 ， 無不厥且逆焉 。 是不特凡言四肢者 ， 重於手足而然 。 凡言逆者 ， 不為不重於厥與寒冷也 。 其一辨但厥冷 ， 與厥不知人之異 。《 內經 》 言厥之狀 ， 與病能非一 。 傷寒不但厥者 ， 陰陽之氣不相順接 ， 手足逆冷而已 。 其最甚者 ， 曰四逆 。 蓋病之重輕 ， 無不從手足之僅冷 ， 與時膝並冷以辨之 。 然此亦只言寒厥耳 。 若熱厥 ， 往往有暴不知人 ， 厥狀如屍者 ， 亦謂之厥 ， 其於仲景奚屬哉 。 外此復有平脈內所言屍厥 。 考之目瞑無知 ， 卒昏迷者 ， 古謂之鬱冒 ， 即今之厥證也 。 然 《 內經 》 言諸虛乘寒 ， 則為厥鬱冒不仁 。 本篇又言下利清穀者 ， 必鬱冒汗出而解 ， 必微厥 。 其鬱冒之與厥 ， 果一耶 ？ 二耶 ？ 厥不知人之厥 ， 與但厥冷之厥 ， 果有殊治耶 ？ 同治耶 ？ 又按暴不知人之熱厥 ， 或當亟瀉其陽 ， 或攻除其閉 ， 或厥一二日而復甦 ， 或終不治而死 ， 仲景雖未詳言 ， 要其治法 ， 亦不越乎各條之內 。 是又不可不知者也 。 ）

麻黃升麻湯第一百三

麻黃（二兩半 ， 去節）　升麻（一兩一分）　當歸（一兩一分）　知母　黃芩　萎蕤（各八十銖）　石膏（碎）　白朮　乾薑　芍藥　天門冬（去心）　桂枝　茯苓　甘草（炙 ， 各六銖）　上十四味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃一兩沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 相去如炊三斗米頃 ， 令盡 ， 汗出愈 。 （ 《 玉函 》 曰 ： 大熱之氣 ， 寒以取之 ； 熱甚之氣 ， 汗以發之 ， 麻黃 、 升麻之甘以發浮熱 。 正氣虛者 ， 以辛潤之 ， 當歸 、 薑 、 桂之辛以散寒 。 上熱者 ， 以苦泄之 ， 知母 、 黃芩之苦涼心去熱 。 津液少者 ， 以甘潤之 ， 茯苓 、 白朮之甘緩脾生津 。 肺燥氣熱 ， 以酸收之 ， 以甘緩之 ， 芍藥之酸以斂逆氣 ， 萎蕤 、 天冬 、 石膏 、 甘草之甘以潤肺除熱 。 士材 ： 以芍藥 、 甘草制肝 ， 以天冬 、 萎蕤潤肺 ， 更以石膏清胃 ， 勿使東方之邪犯中氣也 。 ）

乾薑黃連黃芩人參湯第一百四

乾薑　黃連　黃芩　人參（各三兩）　上四味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。 （辛以散之 ， 甘以緩之 ， 乾薑 、 人參之甘辛以補正氣 。 苦以泄之 ， 黃芩 、 黃連之苦以通寒格 。 士材 ： 上焦寒則吐 ， 下焦寒則利 ， 為醫所傷 ， 遂成寒格 。 以乾薑散寒 ， 人參補正氣 ， 此正治也 。 其芩 、 連者 ， 寒因寒用 ， 為嚮導之兵 ， 此從治也 。 健曰 ： 既為寒格 ， 而以芩 、 連為嚮導 ， 則不當等其分兩 ， 應以乾薑為君 ， 人參為佐 ， 芩 、 連為使 ， 使者之職 ， 不合等其主帥 。 ）

白頭翁湯第一百五

白頭翁（二兩）　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）　上四味以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 不愈 ， 更服一升 。 （ 《 內經 》： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 利則下焦虛 ， 是以純苦之劑堅之 。 崔皋 ： 寒者除熱 ， 苦者厚腸 ， 四藥皆苦寒 ， 故治熱利而療下重 。 觀子 ： 白頭翁善止毒利 ， 秦皮能除虛利 ， 故與連 、 柏同為厚腸泄瀉之品 。 吳氏曰 ： 下利紫血鮮血者 ， 此湯宜之 。 ）

四逆加人參湯第一百六

於四逆湯方內 ， 加人參（一兩）　余依前法 。

理中丸第一百七

人參　甘草（炙）　白朮　乾薑（各三兩）　上四味 ， 搗篩為末 ， 蜜和九 ， 如雞黃大 。 以沸湯數合 ， 和一丸 ， 研碎 ， 溫服之 ， 日三服 ， 夜二服 。 腹中未熱 ， 益至三四丸 ， 然不及湯 。 湯法 ： 以四物依兩數切 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （ 《 內經 》 曰 ： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 用甘補之 ， 人參 、 白朮 、 甘草之甘以緩脾調中 。 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 乾薑之辛以溫散寒 。 心肺在膈上為陽 ， 肝腎在膈下為陰 ， 脾胃應土 ， 處於中州 ， 在五臟曰孤臟 ， 在三焦曰中焦 ， 一有不調 ， 此丸專治 ， 故曰理中 。 脾欲緩 ， 緩中益脾 ， 必甘為主 ， 是以人參之甘溫為君 ； 脾惡濕 ， 溫中勝濕 ， 必以甘為助 ， 是以白朮之甘溫為臣 ； 甘先入脾 ， 脾不足 ， 以甘補之 ， 是以甘草之甘平為佐 ； 喜溫惡寒者 ， 胃也 ， 胃寒則中焦不治 ， 是以乾薑之辛溫為使 。 ）

加減法 ： 若臍上築者 ， 腎氣動也 。 去朮加桂四兩 。 （脾虛 ， 腎氣築動於臍上 ，《 內經 》 曰 ： 甘者令人中滿 ， 朮 、 甘壅補 ， 桂泄奔豚 ， 是以相易也 。 健按 ： 此稱桂 ， 應是肉桂 ， 能入肝腎命門 ， 補真火不足 ， 而除痼冷沉寒 ， 益陽消陰 ， 制木生土 ， 非桂枝屬太陽膀胱經藥比也 。 觀成注 ： 能入腎 ， 治奔豚 ， 則知是肉桂矣 。 ）吐多者 ， 去朮 ， 加生薑三兩 。 （嘔家不喜甘 ， 故去朮 ， 嘔家多服生薑 ， 以辛散之 。 健曰 ： 吐多者 ， 胃氣必傷 ， 用術猶能保胃也 。 ）下多者 ， 還用術 ， 悸者 ， 加茯苓二兩 。 （下多者 ， 用術以去濕 ， 悸者 ， 加茯苓以導飲 。 ）渴欲得水者 ， 加朮 ， 足前成四兩半 。 （津液不足 ， 則用術甘以緩之也 。 ）腹中痛者 ， 加人參 ， 足前成四兩半 。 （裡虛腹痛 ， 加人參以補之 。 健曰 ： 凡腹痛不利於補 ， 故曰痛無補法 ， 專指腹痛而言 。 此條不但理中丸之可補 ， 而更加參 ， 何也 ？ 夫治腹痛 ， 當察其上中下三段部位 ， 及痛處緩急 ， 有無停滯空實 ， 可按不可按 ， 喜冷喜暖之分 ， 核之脈舌 ， 面色 。 如果脈虛而遲 ， 唇舌淡白 ， 喜按喜暖者 ， 方可用補 。 並要究其二便之利不利 ， 庶無干礙 ， 否則稍有阻滯 ， 誤矣 。 ）寒者 ， 加乾薑 ， 足前成四兩半 。 （寒淫所勝 ， 平以辛熱 。 ）腹滿者 ， 去朮 ， 加附子一枚 。 服湯後 ， 如食頃飲熱粥一升 ， 微自溫 ， 勿發揭衣被 。 （胃虛 ， 則壅塞腹滿 ， 甘令人中滿 ， 是以去朮 ， 附子之辛以補陽散壅 。 脾胃居中 ， 病則邪氣上下左右 ， 無病不至 ， 故有諸加減法 。 氣壅而不泄 ， 則築然動 ， 白朮味甘補氣 ， 去之則氣易散 。 動者欲作奔豚 ， 桂辛以散之 ， 能入腎治奔豚 ， 故加之 。 氣上逆則吐 ， 術甘而壅 ， 非所宜也 。 姜辛而散 ， 為聖藥 。 氣泄而不收 ， 則下多 ， 術甘而補 ， 能使正氣收而不泄 。 飲聚則悸 ， 茯苓之滲泄 ， 伏水以除 。 津液不足則謁 ， 術甘以補津液 。 裡虛者腹痛 ， 補可去之 ， 人參之屬是也 。 寒用乾薑 ， 辛能散也 。 氣鬱腹滿 ， 為之治滿 ， 術甘補則去之 ， 附子辛散故加之 。 ）

四逆加豬膽汁湯第一百八

於四逆湯方內 ， 加入豬膽汁半合　余依前法服 。 如無豬膽 ， 以羊膽代之 。

燒褌散第一百九

上取婦人中褌近陰處 ， 剪燒灰 ， 以水和服方寸匕 ， 日三服 ， 小便即利 ， 陰頭微痛而愈 。 婦人病 ， 取男子褌襠燒灰 。 （兼善 ： 易病之為合陰陽 ， 感動餘邪 ， 則其人正氣本虛 ， 故能染著 。 同用燒褌散 ， 以誘安正氣 ， 正氣安 ， 餘邪自平矣 。 ）

枳實梔子豉湯第一百十

枳實（三枚 ， 炙）　梔子（十四枚 ， 擘）　豉（一升）　上三味 ， 以清漿水七升 ， 空煮 ， 取四升 ， 內枳實 、 梔子 ， 煮取二升 ， 下豉 ， 更煮五六沸 ， 去滓 ， 溫分再服 ， 覆令微似汗 。 （枳實梔子豉湯 ， 則應為吐之劑 ， 此云覆令微自汗出 ， 以其熱聚於上者 ， 苦則吐之 ； 熱散於表者 ， 苦則發之 。《 內經 》 曰 ： 火淫所勝 ， 以苦發之 ， 此之謂也 。 宇泰 ： 傷寒之邪 ， 自外入 ， 勞復之邪 ， 自內發 ， 汗 、 吐 、 下 ， 隨宜施治 。 ）

牡蠣澤瀉散第一百十一

牡蠣（熬）　澤瀉　栝蔞根　蜀漆（洗去腥）　葶藶（熬）　商陸根（熬）　海藻（洗去咸 ， 以上各等分）　上七味 ， 異搗篩為散 ， 更人臼中治之 ， 白飲和服方寸匕 ， 小便利 ， 止後服 ， 日三服 。 （鹹味湧泄 ， 牡蠣 、 澤瀉 、 海藻之咸以泄水氣 。《 內經 》 曰 ： 濕淫於內 ， 平以苦 ， 佐以酸辛 ， 以苦泄之 ， 蜀漆 、 葶藶 、 栝蔞 、 商陸之酸辛與苦以導腫濕 。 ）

竹葉石青湯第一百十二

竹葉（二把）　石膏（一斤）　半夏（半升 ， 洗）　人參（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　粳米（半升）　麥門冬（一升 ， 去心）　上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 內粳米煮 ， 米熟湯成 ， 去米 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （辛甘發散而除熱 ， 竹葉 、 石膏 、 甘草之甘辛以發散餘熱 。 甘緩脾胃而益氣 ， 麥冬 、 人參 、 粳米之甘以補不足 。 辛者 ， 散也 ； 氣逆者欲其散 ， 半夏之辛以散逆氣 。 ）