《 傷寒直指 》 卷十

類證一

太陽經

發熱

發熱者 ， 無休止時也 。 寒熱者 ， 寒已而熱 ， 熱已而寒也 ， 潮熱者 ， 有時而熱 ， 有時止 ， 如潮汛之不失期也 。 煩熱者 ， 虛而煩躁發熱也 。 傷寒發熱證多 ， 其不同者 ， 太陽邪氣怫鬱在表 ， 多作壯熱 。 若微熱者 ， 邪已衰也 。 陽明主乎潮熱 ， 少陽主往來寒熱 。 然亦皆有發熱者 ， 其兼證必異 ， 其施治亦殊也 。 少陰反發熱者 ， 外未離乎表也 ， 裡寒外熱者 ， 陰盛格陽之熱也 。 太陰不言發熱 ， 而有中風脈浮可汗之條 。 厥陰有陰極陽生 ， 先厥後熱之熱 。 是六經皆有發熱也 。 汗下後亦有發熱者 ， 非邪猶在 ， 即陰陽已虛也 。 合併病異氣病 ， 亦無不發熱者 ， 與瘥後發熱 ， 皆宜詳本條之說而各區別 ， 毋混視焉可矣 。

太陽發熱 ， 頭痛項強 ， 腰脊痛 ， 身痛 ， 骨節痛 ， 惡寒無汗 ， 脈緊 。 （麻黃湯 。 ）惡風有汗 ， 脈浮緩 。 （桂枝湯 。 ）中風脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 體痛無汗煩躁 。 （大青龍湯 。 ）表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔發熱而咳 。 （小青龍湯 。 ）中風發熱而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入則吐 ， 為水逆 。 （五苓散 。 ）大汗後 ， 脈浮數 ， 微熱消渴 ， 小便不利 ， 為太陽傳本 。 （上方 。 ）服桂枝湯 ， 或下後仍頭項強痛 ， 發熱無汗 ， 心下滿痛 ， 小便不利 。 （桂枝湯去桂加茯苓白朮湯 。 ）五六日大下後 ， 身熱不去 ， 心中結痛 。 （梔子豉湯 。 ）丸藥大下之後 ， 身熱不去 ， 微煩 。 （梔子乾薑湯 。 ）傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐 ， 下利 。 （大柴胡湯 。 ）發汗不解 ， 仍發熱 ， 心悸 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地 。 （真武湯 。 ）發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 不瘥 ， 身體痛 ， 當救里 。 （四逆湯 。 ）

陽明發熱 ， 目痛鼻乾不眠 ， 微惡寒 ， 頭額痛脈洪長 。 （葛根湯 。 ）脈浮滑 ， 表裡有熱 。 （白虎湯 。 ）吐下後熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 惡風 ， 大渴煩躁 ， 脈洪數 。 （白虎加人參湯 。 ）陽明中風 ， 口苦咽乾 ， 腹滿喘 ， 發熱惡寒 ， 脈洪緊 。 （小柴胡湯加葛根 。 ）若發熱汗出不惡寒 ， 反惡熱 ， 身重 。 （柴葛解肌湯 。 ）陽明下之 ， 外有熱 ， 懊憹 ， 飢不能食 ， 但頭汗 。 （梔子豉湯 。 ）太陽三日 ， 發汗不解 ， 蒸蒸發熱 。 （調胃承氣湯 。 ）陽明汗多 ， 微發熱惡寒 ， 熱不潮 ， 外未解也 。 未可與大承氣 ， 其腹大滿不通 。 （小承氣微和之 。 ）小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有微熱 ， 喘冒不臥 。 （大承氣湯 。 ）陽明發熱汗多 ， 急下之 。 （上方 。 ）六七日 ， 目中不了了 ， 睛不和 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 身微熱 ， 急下之 。 （上方 。 ）無表裡證 ， 發熱七八日 ， 雖脈浮數 ， 可下之 。 已下 ， 脈數不解 ， 善飢不大便 ， 有瘀血也 。 （抵當湯 。 ）脈浮而遲 ， 表熱裡寒 ， 下利清穀 。 （四逆湯 。 ）

少陽發熱 ， 耳聾脅痛 ， 寒熱嘔口苦 ， 頭角痛 ， 脈弦數 。 （小柴胡湯 。 ）傷寒頭痛發熱 ， 脈弦細者屬少陽 。 （上方 。 ）嘔而發熱 。 （上方 。 ）四五日 ， 身熱惡風 ， 頸項強 ， 脅下滿而渴 。 （上方 。 ）傷寒中風 ， 往來寒熱 ， 胸脅滿 ， 不欲飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或不渴 ， 外有微熱 。 （小柴胡去人參加桂 。 ）六七日 ， 發熱微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔心下支結 。 （柴胡桂枝湯 。 ）

少陰始得之 ， 反發熱 ， 足冷脈沉 。 （麻黃附子細辛湯 。 ）下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 厥逆 ， 脈微欲絕 ， 反不惡寒 ， 面赤色 。 （通脈四逆湯 ， 吐利手足不逆冷 ， 反發熱者 ， 不死 。 脈不至 ， 灸少陰 。 ）

厥陰下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥 。 （通脈四逆湯 。 ）大汗出熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 下利厥逆 ， 惡寒 。 （四逆湯 。 ）嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 微熱見厥 ， 難治 。 （上方 。 ）先厥後發熱 ， 下利必自止 ， 反汗出 ， 必喉痹 。 口苦發熱 ， 不惡寒而渴 ， 為溫病 。 發汗已身猶灼熱 ， 為風溫 。 （節庵 ： 翕翕發熱為表熱 ， 是風寒客於皮膚 ， 邪氣鬱於外 ， 表熱而里不熱也 。 脈浮緊 ， 無汗宜發表 ， 浮緩有汗 ， 宜解肌 。 蒸蒸發熱 ， 為裡熱 ， 是陽邪陷入陰中 ， 裡熱而表不熱也 。 脈沉實而渴 ， 宜下之 。 其在半表裡者 ， 表熱未罷 ， 邪氣傳裡 ， 而里未作實 ， 則表裡俱熱 ， 脈必弦數 ， 宜和解 。 太陰厥陰皆不發熱 ， 惟少陰有反發熱 ， 是未離於表也 。 麻黃附子細辛湯 ， 若發熱煩渴 ， 小便赤 ， 脈浮大 ， 此表裡俱見也 ， 五苓散利之 。 汗下後發熱者 ， 大汗則損氣 ， 氣損則陽微 ， 故脈虛而惡寒 ， 大下則傷血 ， 血傷則陰弱 ， 故脈澀而發熱 ， 此誤汗誤下如此也 。 若陰陽俱虛 ， 熱不止者 ， 汗下後復熱 ， 脈躁亂者 ； 下利熱不止者 ， 皆死矣 。 復庵 ： 諸陰不發熱 ， 惟少陰發熱 ， 有二證 。 初得病 ， 即見證發熱惡寒頭不疼 ， 宜麻黃附子細辛湯 。 若下利清穀 ， 身熱躁擾 ， 裡寒外熱 ， 乃陰盛格陽 ， 宜四逆湯 、 附子理中湯 。 蓋陽邪傳陰經而利者 ， 是熱利 ， 陽陷入里 ， 外所以無熱 。 陰邪入陰經而利者 ， 乃里寒自利 ， 寒既在裡為主 ， 則陽氣必客於外 ， 所以反發熱 。 要知發於陽而熱者 ， 頭必疼 。 發於陰而熱者 ， 頭不痛為驗也 。 又發汗後 ， 只惡寒者為虛 。 虛乃表虛 ， 是汗出太過 ， 所謂陽微則惡寒 ， 宜芍藥附子甘草湯 。 發汗後只惡熱者為實 。 實乃里實是表解而里不消 ， 所謂陰微則發熱 ， 宜大柴胡湯 ， 或小承氣湯 。 又汗下後陰陽不相入 ， 水火不相濟 ， 致餘熱未退 ， 不可更用冷藥 。 其人已虛 ， 虛能生熱 ， 宜小建中湯加當歸一錢 ， 或四君子加黃耆 ， 或十全大補其營衛 ， 虛甚者真武湯 。 審是邪熱未解 ， 雖經汗下 ， 卻不畏寒者 ， 宜竹葉石膏湯 。 嗣真 ： 仲景論中三陰皆有發熱 ， 大抵陰證雖發熱 ， 必有手足厥冷 ， 下利清穀 ， 脈沉之殊 ， 與陽證自不類 。 ）

惡風

衛氣者 ， 所以溫分肉 ， 充皮毛 ， 肥腠理 ， 司開闔者也 。 風邪中於衛 ， 則腠理不密 ， 故惡風 。 惡寒者 ， 不當風而時自畏怯 。 惡風者 ， 居密室之中 ， 則無所畏 ， 惟當風 ， 則淅淅然惡也 。 惡寒有陰陽之別 。 惡風悉屬於陽 ， 所以三陰經證無惡風也 。 里證全具 ， 而惡風未罷者 ， 當先解其外也 。

太陽無汗惡鳳 。 （麻黃湯 。 ）有汗惡風 。 （桂枝湯 。 ）項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風 。 （桂枝加葛根湯 。 ）無汗惡風 。 （葛根湯 。 ）汗多亡陽 ， 惡風小便難 ， 四肢急難屈伸 。 （桂枝加朮附湯 。 ）吐下後不解 ， 表裡俱熱 ， 時惡風 ， 大渴而煩 。 （白虎加人參湯 。 ）四五日 ， 身熱惡風 ， 頸項強 ， 脅下滿而渴 。 （小柴胡湯 。 ）風濕相搏 ， 骨節痛 ， 短氣小便不利 ， 身微腫 ， 自汗惡風 。 （甘草附子湯 。 ）

惡寒

寒邪客於營衛 ， 故惡寒 。 身雖熱不欲去衣 ， 由陰氣上入陽中 ， 或陽微 ， 或風虛相搏所致也 。 惡寒一切屬表 ， 雖里證悉具 ， 而微惡寒者 ， 亦表未解 ， 當先解其外 。 俟不惡寒 ， 方可攻裡 。 然雖屬表 ， 亦有虛實之分 ， 汗出惡寒 ， 為表虛 ， 宜解肌 。 無汗惡寒 ， 為表實 ， 可發汗 。 若無熱惡寒 ， 脈沉細 ， 陰證也 ， 宜溫里治之 。

太陽發熱 ， 無汗惡寒 。 （麻黃湯 。 ）中風自汗惡寒 。 （桂枝湯 。 ）中風脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身痛無汗 ， 煩躁 。 （大青龍湯 。 ）八九日如瘧 ， 熱多寒少 ， 脈浮緩 ， （欲愈 。 ）脈微而惡寒 ， 陰陽俱虛也 。 （不可更汗 、 吐 、 下 。 ）發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱 ， 無陽也 ， 不可更汗 。 （桂枝二越婢一湯 。 ）脈浮自汗 ， 小便數 ， 心煩 ， 腳攣急微惡寒 。 （誤與桂枝必厥 ， 宜桂枝附子湯 。 ）五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 心下滿 ， 手足冷 ， 不欲食 ， 便硬 ， 脈細 ， 為陽微結 ， 有表復有里也 。 （小柴胡湯 。 ）六七日 ， 發熱微惡寒 ， 支節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 。 （柴胡桂枝湯 。 ）發汗病不解 ， 反惡寒 ， 虛故也 。 （芍藥附子甘草湯 。 ）下後復汗 ， 振寒 ， 脈微細 ， 內外俱虛也 。 （當歸四逆湯 ， 真武湯 。 ）下後脈促胸滿 ， 微惡寒 。 （桂枝去芍藥加附子湯 。 ）大下復汗 ， 心下痞 ， 惡寒 ， 表未解也 ， 不可先攻痞 。 （解表 ， 桂枝湯 。 攻痞 ， 大黃黃連瀉心湯 。 ）心下痞 ， 復惡寒汗出 。 （附子瀉心湯 。 ）

陽明脈遲 ， 汗出多 ， 微惡寒 。 （桂枝湯 。 ）陽明中風 ， 口苦咽乾 ， 腹滿喘 ， 發熱惡寒 ， 脈浮緊 。 （小柴胡加葛根 。 ）陽明汗多 ， 微發熱 ， 惡寒 ， 外未解也 。 其熱不潮 ， 未可與大承氣 ， 若腹大滿不通 ， （小承氣微和之 。 ）

少陽頭汗出 ， 微惡寒 。 （小柴胡加桂枝 。 ）

少陰無熱惡寒 。 （理中湯 、 四逆湯 。 ）下利惡寒而蜷 。 （四逆湯 、 真武湯 、 小建中湯 。 ）大汗出 ， 熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 下利厥逆惡寒 。 （四逆湯 。 ）

陽明背微惡寒 ， 口燥渴心煩 。 （白虎加人參湯 。 ）

少陽口中和 ， 背惡寒 。 （附子湯 。 ）

少陰惡寒 ， 身蜷而利 ， 手足逆冷者 ， 不治 。 四逆惡寒 ， 身蜷脈不至 ， 不煩而躁者死 。 （損庵 ： 太陽病在表 ， 故惡寒 。 少陽半表半裡 ， 故微惡寒 。 陽明在裡 ， 本不惡寒 ， 或惡寒者 ， 與太陽合病也 。 三陰惟少陰有惡寒之證 。 然少陰惡寒 ， 亦有二 。 發於陰者 ， 無熱而惡寒 ， 宜溫之 ， 理中 、 四逆類 。 若下利惡寒而蜷 ， 手足溫者 ， 小建中類 。 惡寒而蜷 ， 時自煩 ， 欲去衣被 ， 陽氣將復 。《 活人 》 云 ： 宜大柴胡 。 趙氏謂宜溫散陰邪 ， 導引真陽 ， 汗出而解 。 若下之 ， 不能解表 ， 反虛其里 ， 惡寒之邪內陷矣 。 雖脈浮滑 ， 內實 ， 亦未可遽用大柴胡 ， 必先解表 ， 使惡寒證罷 ， 而後用之 。 至於太陰自利不渴 ， 厥陰下利厥逆 ， 俱成惡寒 ， 太陰宜理中 ， 厥陰宜四逆 。 夫太陰 、 厥陰 ， 本無惡寒 ， 今或惡寒者 ， 陰入陰者也 ， 特少陰為多耳 。 背惡寒者 ， 陽弱也 ， 有二證 。 少陰以陰寒氣盛 ， 不能消耗津液 ， 故口中和 。 三陽合病 ， 以陽氣陷入 ， 津液已涸 ， 故舌乾口燥 。 少陰附子湯 ， 三陽合病白虎湯 。 南陽 ： 大抵太陽惡寒 ， 亦不可過覆衣被 ， 及近火氣 ， 恐寒熱相搏 ， 脈道沉伏 ， 愈令人寒甚 ， 但飲以和表之藥 ， 自不惡也 。 若婦人尤忌近火 ， 恐寒氣入血室結聚 ， 針藥所不能治也 。 ）

頭痛

巔痛 ， 腦後痛者 ， 太陽也 。 頭額痛者 ， 陽明也 。 頭角痛者 ， 少陽也 。 頭痛專主表 ， 太陽為病屬表 ， 故太陽經獨多 。 三陰脈至頸而還 ， 故無頭痛 ， 惟厥陰會於巔 ， 故亦有頭痛 。 然卻無身熱 ， 與陽證自不同也 。 若風溫病在少陰 ， 濕溫病在太陰 ， 而頭反痛 ， 及陰毒亦然 。 此痰與氣逆壅而上 ， 氣不得降 ， 故頭痛 ， 是又不可拘拘為也 。 內因頭痛 ， 作止有時 ， 外因頭痛 ， 常常有之 ， 必傳入里方罷 。

太陽頭痛 ， 有汗惡風 。 （桂枝湯 。 ）無汗惡寒 。 （麻黃湯 。 ）不大便六七日 ， 頭痛有熱 ， 小便清 ， 如不在裡 ， 當鬚髮汗 ， 若頭痛者 ， 必衄 。 （桂枝湯 。 ）服桂枝湯或下之 ， 仍頭項強痛 ， 發熱 ， 心下滿痛 ， 小便不利 。 （桂枝去桂 ， 加茯苓白朮湯 。 ）頭痛心下痞 ， 硬滿引脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒 ， 表解里未和也 。 （十棗湯 。 二證屬飲家 。 ）病發熱頭痛 ， 脈反沉不差 ， 體痛當救里 。 （四逆湯 。 ）

陽明頭額痛 ， 目痛鼻乾不眠 ， 脈微洪 。 （葛根解肌湯 ， 用川芎 、 升麻 。 ）表裡大熱 ， 煩渴 ， 頭痛如破 。 （竹葉石膏湯 。 ）頭痛不惡寒 ， 反惡熱 ， 大便實 。 （調胃承氣湯 。 ）潮熱譫閉 ， 渴而頭痛 ， 脈沉數有力 。 （小承氣湯 。 ）陽明身熱頭痛 ， 漱水不欲咽 ， 必發衄 ， 脈數者 。 （犀角地黃湯 、 茅花湯 。 ）

傷寒頭痛發熱 ， 脈弦細 ， 屬少陽 。 少陽頭角痛 ， 脈弦數 。 （並小柴胡加川芎 。 ）膈上有涎 ， 頭痛胸滿 ， 寒熱 ， 脈緊而不大 。 （瓜蒂散 。 ）

太陰頭痛氣逆 ， 有痰 。 （二陳加枳實 、 芎 、 辛 。 ）

少陰頭痛 ， 足寒氣逆 。 （麻黃附子細辛湯 。 ）

厥陰乾嘔頭痛 ， 吐涎沫 。 （吳茱萸湯 。 ）厥陰頭痛 ， 脈緩為欲愈 。 （小建中湯 。 ）

熱病後 ， 頭痛不止 。 （石膏川芎湯 。 ）

濕家鼻塞頭痛 。 （瓜蒂散搐鼻 ， 黃水出 ， 即愈 。 ）

兩感頭痛 ， 口乾煩滿而渴 ， 與頭痛極連胸 ， 手足寒者 ， 真頭痛也 ， 皆不治 。 （復庵 ： 三陽有頭痛 ， 三陰無頭痛 ， 此論古矣 。 然三陰間有頭痛者 ， 厥陰與督脈會於巔也 。 三陽間有不頭痛者 ， 此非正法 。 三陰頭痛 ， 似非正病 。 然陰盛隔陽者 ， 亦有頭痛 ， 以其病本在陰 ， 而陽又為陰所病 ， 故亦見陽證也 。 若發汗太過 ， 至頭疼甚者 ， 宜小建中加川芎一錢 。 東垣 ： 太陰頭痛者 ， 必有痰也 。 少陰頭痛者 ， 足寒而氣逆也 。 蓋太陰 、 少陰二經 ， 雖不至頭 ， 然痰氣逆壅於膈中 ， 則頭上氣不得暢 ， 降而為痛也 。 仁齋 ： 少陽頭痛 ， 不問有汗無汗 ， 皆以小柴胡主之 。 凡非次頭痛 ， 發寒熱 ， 脈緊不大者 ， 是上膈有痰 ， 宜瓜蒂散吐之 。 海藏 ： 傷寒頭不痛者 ， 知邪不在經 ， 頭痛者 ， 知邪猶在經 。 ）

項強

項強者 ， 太陽經感邪也 。 然結胸 、 並病 、 痓病皆有之 。 其兼背強 ， 則太陽入陽明矣 。

太陽病 ， 頭項強痛 ， 惡寒 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風 。 （桂枝加葛根湯 。 ）無汗惡風 。 （葛根湯 。 ）服桂枝湯或下之 ， 仍頭項強痛 ， 發熱 ， 心下滿痛 ， 小便不利 。 （桂枝去桂 ， 加苓 、 術湯 。 ）結胸項強如柔痓狀 。 （大陷胸丸 。 ）

四五日 ， 身熱惡寒 ， 頭項強 ， 脅滿 ， 手足溫而渴 。 （小柴胡湯 。 ）

太陽少陽並病 ， 頭項強痛 ， 眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞硬 。 （刺大椎第一間 ， 肺俞 、 肝俞 。 ）

陰毒初得病項背強 。 （附子湯 、 甘草湯 。 ）

頸項強急 ， 卒口噤 ， 背反張為痓 。

項背強𠘧𠘧 ， 脈反沉遲為痓 。

體痛

體痛 ， 乃六經俱有之證 ， 有表 、 里 、 寒 、 熱 、 風 、 濕之分 。 太陽寒傷營 ， 營血不利 ， 身疼者 ， 宜汗 。 汗後脈沉遲體痛者 ， 宜溫 。 中暍者 ， 宜白虎湯 。 裡寒外熱者 ， 宜先救里 ， 後攻表 。 寒在三陰者 ， 脈沉 ， 風在三陽 ， 支節煩疼 ， 四逆 、 柴胡可不審哉 ？ 中濕者身重 ， 不可轉側 ， 陰毒者身大痛 ， 宛如被杖 ， 以此別之 。

太陽發熱惡寒 ， 無汗體痛 。 （麻黃湯 。 ）中風脈浮緊惡寒 ， 元汗體痛 ， 煩躁 。 大青龍湯 。 支節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外證未去 。 （柴胡桂枝湯 。 ）發汗後 ， 脈沉遲 ， 身疼痛 。 （桂枝加芍藥人參新加湯 。 ）傷寒誤下 ， 下利清穀 ， 身疼痛 ， 急救里 。 （四逆湯 。 ）後身疼痛 ， 急救里 。 （桂枝湯 。 ）發熱頭痛 ， 脈反沉不差 ， 身體疼痛 。 （四逆湯 。 ）體痛尺脈遲 。 （黃耆建中湯 ， 俟尺脈回 ， 仍以麻黃湯發之 ， 或小柴胡湯和解之 。 ）

太陰中風 ， 四肢煩疼 ， 脈陽微陰澀而長 ， （為欲愈 。 ）

少陰身體痛 ， 手足寒 ， 骨節痛 ， 脈沉 。 （附子湯 。 ）四五日 ， 小便不利 ， 大便自利 ， 腹痛 ， 四肢沉重疼痛 ， 有水氣也 。 （真武湯 。 ）

厥陰大汗出 ， 熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 下利厥逆 ， 惡寒 。 （四逆湯 。 ）下利身疼痛 ， 清便自調 ， 當救里 。 （桂枝湯 。 ）下利腹脹滿 ， 體疼痛 。 （先四逆湯溫里 ， 後桂枝湯攻表 。 ）厥逆下利 ， 身痛嘔逆 。 （茱萸四逆湯 。 ）

身痛如被杖 ， 面目青 ， 咽痛 ， 為陰毒 。 （升麻鱉甲湯 ， 去雄黃 、 蜀椒 。 風濕一身疼痛 ， 身重不可轉側 ， 小便不利 。 五苓散加羌活 、 蒼朮 。 ）

霍亂後 ， 體痛不休 。 （少與桂枝湯 。 ）

瘡家身疼痛 ， 不可發汗 ， 發汗則成痓 。 （考少陽無體痛證 ， 體痛且身重者 ， 始屬陽明中風 。 今云 ： 三陽俱有體痛 ， 此論未瑩 。 ）

自汗

衛氣者 ， 護衛皮膚 ， 肥實腠理 ， 禁固津液 ， 不得妄泄 。 邪氣干之 ， 則不能衛固於外 ， 由是津液妄泄 ， 濈濈然出 ， 不因發散而自汗也 。 傷風則發熱自汗 ， 中暍則汗出惡風而渴 ， 風濕甚則汗多而濡 ， 是風與暑濕皆能令自汗 。 惟寒邪傷營而不傷衛 ， 肌膚閉密 ， 故汗不出也 。 始雖無汗 ， 及將入里而為熱 ， 則營衛通 ， 腠理開 ， 亦令自汗出矣 。 自汗又有表裡之別 ， 虛實之異 。 汗出惡風 ， 及微惡寒者 ， 皆表未解 ， 宜發汗解肌 。 漏不止 ， 惡風 ， 及發汗後惡寒者 ， 表虛也 ， 宜溫之 。 若汗出不惡風寒者 ， 非表病也 ， 表解里病 ， 下之則愈 。 如陽明發熱汗出 ， 是為熱越 ， 及陽明發熱汗多 ， 急下之者是也 。 其或汗出發潤如油 ， 或如貫珠 ， 著身不流則為不治矣 。 誤發汗出不止者 ， 為亡陽 ， 表虛自汗出不止者 ， 亦為亡陽也 。

太陽風傷衛 ， 脈浮緩自汗 。 （桂枝湯 。 ）項背強 ， 反汗出惡風 。 （桂枝加葛根湯 。 ）過汗漏不止 ， 惡風小便難 ， 四肢急難屈伸 。 （桂枝附子湯 、 朮附湯 。 ）脈微弱 ， 汗出惡風 ， 誤服大青龍 ， 厥逆筋惕肉瞤 。 （真武湯 。 ）表虛汗不止 。 （黃耆建中湯 。 ）汗不止無他證者 ， （溫粉撲之 。 ）脈浮自汗 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 。 （誤與桂枝必厥 ， 宜桂枝附子湯 。 ）汗後不可更行桂枝 ， 汗出而喘無大熱 。 （麻黃杏仁甘草石膏湯 。 下後同 。 ）桂枝證下之 ， 利遂不止 ， 脈促 ， 喘而汗出 。 （葛根黃芩黃連湯 。 ）心下痞 ， 復惡寒汗出 。 （附子瀉心湯 。 ）下利嘔逆 ， 汗出不惡寒 ， 表已解 。 頭痛 ， 心下痞硬滿 ， 脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 里未和也 。 （十棗湯 。 ）

陽明身熱 ， 濈濈汗自出 ， 不惡寒反惡熱 ， 胃實也 。 （調胃承氣湯 。 ）陽明多汗 ， 津液外出 ， 必便硬譫語 。 （小承氣湯 。 ）陽脈實 ， 發其汗太過 ， 亡津液 ， 大便則硬 。 （上方 。 ）陽明汗多 ， 若微發熱惡寒 ， 外未解也 。 其熱不潮 ， 未可與大承氣 ， 若腹大滿不通 ， （小承氣微和之 。 ）汗出譫語 ， 有風也 。 燥屎在胃 ， 必過經下之 。 （大承氣湯 。 ）下之若早 ， 語言必亂 。 陽明發熱 ， 汗出多 ， 急下之 。 （大承氣湯 ， ）脈遲汗出多 ， 微惡寒 ， 表未解也 。 （桂枝湯 。 ）陽明中風 ， 脈浮緊 ， 咽燥口苦 ， 脹滿微喘 ， 發熱汗出 ， 惡熱身重 。 （柴葛解肌湯 ， 不可汗下燒針 。 ）自汗若發汗 ， 小便自利者 ， 津液內竭 ， 雖便硬 ， 不可攻 。 （宜蜜 、 膽導 。 ）陽明汗出多而渴 ， 不可與豬苓湯複利小便 。

三陽合病 ， 腹滿身重 ， 口不仁 ， 面垢譫語 ， 遺屎 ， 自汗 。 （白虎湯 。 ）

少陰脈陰陽俱緊 ， 反汗出亡陽 。 （桂枝加乾薑湯 、 四逆湯 。 ）下利脈微澀 ， 嘔而汗出 ， 必數更衣 ， 反小者 ， 當溫其經 。 （灸之 。 ）吐利汗出 ， 手足厥冷 ， 發熱惡寒 ， 四肢拘急 。 （四逆湯 。 ）既吐且利 ， 小便複利 ， 大汗出 ， 下利清穀 ， 內寒外熱 ， 脈微欲絕 。 （上方 。 二條系霍亂 。 ）下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥 。 （通脈四逆湯 。 ）吐逆厥冷 ， 脈沉 ， 身痛大汗 。 （人參四逆湯 ， 加桂枝 、 耆 、 術 。 ）肢冷 ， 額上手背汗出 ， 脈沉細 。 （四逆湯 。 ）

脈浮汗出 ， 身重多眠 ， 鼻鼾語難 ， 為風溫 。 太陽發熱 ， 汗出惡寒 ， 為柔痓 。 （海藏 ： 太陽自汗 ， 桂枝湯 ； 少陰自汗 ， 四逆湯 ； 陽明身熱 ， 鼻乾不臥 ， 目痛 ， 自汗惡熱 ， 而尺寸俱浮者 ， 白虎湯 。 又 ， 傷寒尺寸脈俱長 ， 自汗大出 ， 身表如冰石 ， 脈傳至里 ， 細而小 ， 及瘧疾但寒不熱 ， 其人動作如故 ， 此陽明傳入少陰 。 戊合癸 ， 夫傳婦也 ， 白虎加桂枝主之 。 然脈雖細小 ， 當以遲疾別之 ， 此證脈必疾而不遲 。《 活人 》： 陰不得有汗 ， 而少陰亦有反汗出之證 ； 陽明法多汗 ， 而陽明亦有反無汗之條 ， 皆不可不察也 。 ）

陽明經

不大便

有大便不通 ， 有大便難 ， 有大便硬 ， 皆陽明胃實之候 ， 里證宜下者多矣 。 然胃實有表未罷者 ， 宜先解表 ， 表證已 ， 乃可攻之 。 又口渴咽乾 ， 脈浮緊者 ， 猶在半表 ， 必先和之 ， 忌即攻下 。 又表證罷不可攻者 ， 大便已硬 ， 惟宜導之 。 至便雖硬無所苦 ， 不可攻也 ， 惟宜俟之 。 若胃實表解而有下證者 ， 方隨證攻之 。 陽明太陽少陽傳入 ， 眾所共知 ， 於三陰傳入者 ， 鮮能察識 。 若能熟視其微 ， 則三陰有急下之證多矣 。 豈非仲景之微意與 。

六七日不大便 ， 頭痛有熱 ， 勿與承氣湯 。 小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 。 （桂枝湯 。 ）陽明病 ， 脈浮無汗而喘 。 （麻黃湯 。 ）陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 短氣腹滿 ， 脅及心痛 ， 鼻乾不得汗 ， 嗜臥 ， 一身悉黃 ， 小便難 ， 潮熱 ， 噦 ， 耳前後腫 。 （外不解 ， 脈續浮 ， 小柴胡湯 。 但浮無餘證 ， 麻黃湯 。 ）陽明脅下硬滿 ， 不大便而嘔 ， 舌上白胎 。 （小柴胡湯 。 ）傷寒頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 不欲食 ， 大便硬 ， 脈細 。 （上方 。 ）陽明自汗 ， 若發汗 ， 小便自利者 ， 津液內竭 ， 雖硬不可攻 。 （蜜 、 膽導 。 ）太陽寸緩關浮尺弱 ， 發熱 ， 汗出 ， 不惡寒而渴 ， 轉屬陽明也 。 小便數 ， 大便必硬 ， 不更衣十日 ， 無所苦也 。 （渴欲飲水 ， 少少與之 ， 渴不止 ， 五苓散 。 ）陽明病 ， 本自汗 ， 醫重發汗 ， 病已差 ， 尚微煩 ， 不了了者 ， 以亡津液 ， 胃中乾燥 ， 故大便硬 。 若本小便日三四行 ， 今日再行 ， 津液還入胃中 ， 大便不久出也 。 陽明病 ， 不吐不下心煩 。 （調胃承氣湯 。 ）汗出多 ， 必大便硬 ， 譫語 。 （小承氣湯 ， 若譫語止 ， 莫再服 。 ）陽明實 ， 發其汗太過 ， 亡津液 ， 大便因硬 。 （小承氣湯 。 ）太陽吐下汗後 ， 微煩 ， 小便數 ， 大便因硬 。 （小承氣和之 。 ）不大便 ， 繞臍痛 ， 煩躁 ， 有燥屎也 。 （大承氣湯 。 ）潮熱不大便六七日 ， 少與小承氣 ， 轉失氣者 ， 有燥矢 ， 可攻 。 （上方 。 ）小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 微熱 ， 喘冒不臥 ， 有燥矢也 。 （上方 。 ）脈遲汗出不惡寒 ， 身重短氣 ， 腹滿 ， 喘 ， 潮熱 ， 外已解 ， 可攻裡也 。 手足濈然汗出 ， 大便已硬 。 （上方 。 ）譫語潮熱 ， 不能食 ， 必有燥矢 。 （上方 ， 能食者 ， 但硬無燥矢 。 ）不大便六七日 ， 小便少者 ， 必初硬後溏 ， 未可攻 ， 須小便利者 ， 屎定硬 ， 乃可攻之 。 （上方 。 ）陽明下後 ， 心中懊憹而煩 ， 尚有燥屎也 。 （上方 ， 若腹微滿 ， 必初硬後溏 ， 不可攻 。 ）大下後 ， 六七日不大便 ， 煩不解 ， 腹滿痛 ， 有燥屎也 。 （上方 。 ）吐下後 ， 不大便至十餘日 ， 日晡潮熱 ， 不惡寒 ， 獨語如見鬼狀 ， 劇者不識人 ， 循衣摸床 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 澀者死 ， 微者但發熱譫語 。 （上方 。 ）六七日 ， 目中不了了 ， 睛不和 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 身微熱 ， 急下之 。 （上方 。 ）

陽明少陽合病 ， 下利脈滑而數 ， 有宿食也 。 （上方 。 ）

二陽並病 ， 太陽證罷 ， 潮熱 ， 汗出譫語 ， 便難 。 （上方 。 ）

少陰病 ， 六七日 ， 腹脹不大便 ， 急下之 。 （上方 。 ）

陽明喜忘 ， 矢雖硬 ， 大便反易 ， 其色黑 ， 必有畜血 。 （抵當湯 。 ）無表裡證 ， 下後脈數不解 ， 善飢 ， 六七日不大便 ， 有瘀血也 。 （上方 。 ）不大便 ， 舌上燥渴 ， 日晡小潮熱 ， 從心下至少腹硬滿 ， 痛不可近 ， 結胸也 。 （大陷胸湯 。 ）趺陽脈浮澀 ， 小便數 ， 大便難 ， 脾約也 。 （麻仁丸 。 念莪 ： 仲景論初硬後溏者有四證 ， 曰 ： 陽明病潮熱 ， 不大便 ， 與小承氣 ， 不轉失氣者 ， 初硬後必溏 ， 不可攻之 ， 此胃初熱未作實也 。 曰 ： 太陽病下之 ， 腹滿 ， 初硬後必溏 ， 此虛在上 ， 無燥矢者也 。 此二證不言小便 。 曰 ： 陽明病中寒不能食 ， 小便不利 ， 手足濈然汗出 ， 此欲作痼瘕 ， 初硬後必溏 ， 以水穀不分也 。 曰 ： 服承氣湯 ， 若不大便六七日 ， 小便少者 ， 初硬後必溏 ， 須小便利 ， 屎定硬 ， 乃可攻之 。 此二證 ， 一言不利 ， 一言少 ， 乃知仲景測大便法 ， 皆以小便驗之 。 然小便利 ， 屎定硬 ， 固為可攻 。 亦有小便利大便硬 ， 而不可攻者 ， 何也 ？ 陽明自汗 ， 或發汗後 ， 小便自利 ， 此為津液內竭 ， 雖硬不可攻 ， 當須自欲大便 ， 蜜煎導之 。 蓋非裡實可攻也 。 夫胃雖實 ， 有表者汗之 ， 半表半裡者和之 ， 不因胃實便下也 。 此仲景心法 ， 精求詳考 ， 自無誤矣 。 節庵 ： 不大便者 ， 因發汗利小便過多 ， 耗損津液 ， 以致腸胃乾燥 ， 邪熱傳入 ， 轉屬陽明 ， 里證再見 ， 發渴譫語 ， 狂妄潮熱 ， 自汗 ， 小便赤 ， 脈實 ， 或腹脹滿硬痛 ， 急選承氣等下之 ， 大便通而愈矣 。 倘脈浮脈虛 ， 惡寒 ， 表證尚在 ， 或帶嘔吐 ， 知邪未全入腑 ， 猶在半表裡間 ， 用小柴胡和之 。 俟大便硬 ， 不得不下者 ， 只以大柴胡下之 。 若自汗發汗 ， 小便自利 ， 不大便者 ， 津液內竭 ， 復不可攻之 。 又脾約一證 ， 不因發汗利小便亡津液 ， 小便自數 ， 大便難者 ， 為津液偏滲 ， 致大腸燥也 。 必麻仁丸治之 。 《 活人 》： 不大便有陰結陽結之論 ， 不可不別 ， 其脈浮而數 ， 能食 ， 不大便 ， 此為胃實 ， 名曰陽結 。 宜小柴胡 ， 所謂和其營衛以通津液 ， 縱不了了 ， 得屎而解也 。 其脈沉而遲 ， 不能食 ， 身體重 ， 大便反硬 ， 名曰陰結 。 宜用金液丹 ， 所謂陰盛則結之結同也 。 仁齋 ： 陽結宜調胃承氣湯 ， 陰結可四物湯加附子 ， 或半硫丸 。 太陽病 ， 經吐下發汗後 ， 微煩 ， 小便數 ， 大便因硬 ， 宜小承氣和之 。 裡實燥矢結聚 ， 腹滿 ， 按之臍腹堅硬 ， 大承氣湯下之 。 陽明自汗 ， 小便自利 ， 津液內竭 ， 蜜煎導 。 血虛腸燥不通 ， 或去血過多 ， 或新產婦人 ， 或久病虛人 ， 皆當歸潤燥湯 ， 及麻仁丸 、 蜜煎導等法 ， 不可下也 。 健曰 ： 雖屬陰結 ， 而金液半硫 ， 陽精猛烈之藥 ， 非傷寒所宜 。 即雜病而人信服之 ， 制不如法 ， 則有貽害也 。

不得臥

不得眠者 ， 陽明病也 。 胃不和 ， 則臥不安 。 或因汗下而心血虧損 ， 或因煩熱而轉輾不寧 ， 或因瘥後餘熱未盡 ， 陰氣未復 ， 皆令人不得眠也 。 正病不得眠者 ， 陽明也 。 少陰當但欲寐 ， 不得臥者 ， 緣陽氣入少陰 ， 非少陰正病也 。 不得眠者 ， 皆熱證 ， 其太陽汗下後 ， 晝日煩躁不得眠 ， 用乾薑附子湯 。 蓋復其汗下所亡之陽 ， 非治不眠也 。 不得眠為常證 ， 然少陰脈沉細自利 ， 煩躁不得眠者死 。 傷寒發熱下利厥逆 ， 煩躁不得臥者死 。 俱正氣弱 ， 陽不復也 。

太陽病二三日不能臥 ， 但欲起 ， 心下必結 ， 脈微弱者寒也 。 （桂枝加厚朴杏子湯 。 ）下後復汗 ， 晝日煩躁不得眠 ， 夜安靜 ， 不嘔不渴 ， 無表證 ， 脈沉微 ， 身無大熱 。 （乾薑附子湯 。 ）汗吐下後 ， 虛煩不得眠 ， 心中懊憹 。 （梔子豉湯 。 ）下後心煩腹滿 ， 臥起不安 。 （梔子厚朴湯 。 ）發汗後 ， 胃中乾燥不得眠 。 （欲飲水 ， 少少與之愈 。 ）脈浮 ， 火迫劫之 ， 亡陽驚狂 ， 起臥不安 。 （桂枝去芍藥 ， 加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 。 ）衄家不可汗 ， 汗則額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能胸 ， 不眠 。 （黃芩芍藥湯 。 ）

身熱目痛 ， 鼻乾不得臥 ， 尺寸脈長 ， 陽明標病也 。 （葛根解肌湯 。 ）脈洪數 ， 自汗 ， 表裡俱熱 ， 煩渴飲水 ， 不得眠 。 （人參白虎合解毒湯 。 ）中風脈浮緊 ， 咽燥口苦喘滿 ， 發熱汗出 ， 不惡寒 ， 惡熱 ， 身重 ， 加燒針 ， 怵惕煩躁不眠 。 （梔子豉湯 。 ）小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 微熱喘冒不能臥 ， 有燥屎也 。 （大承氣湯 。 ）

少陽發熱口苦 ， 心煩不得眠 。 （小柴胡加黃連 、 梔子 ， 虛弱人加麥冬 、 棗仁 。 ）

少陰三日以上 ， 心煩不得臥 。 （黃連阿膠湯 。 ）少陰下利 ， 六七日咳而嘔 ， 渴 ， 心煩不得眠 。 （豬苓湯 。 ）

脈浮數 ， 身疼無汗 ， 煩躁不得眠 。 （麻黃湯 。 ）傷寒大熱 ， 乾嘔 ， 呻吟錯語 ， 不得眠 。 （黃連解毒湯 。 ）汗後脈浮數 ， 煩渴不眠 ， 小便不利 。 （五苓散 。 ）脈數大 。 （人參白虎湯 、 竹葉石膏湯 。 ）汗下後 ， 虛煩不得眠 。 （加味溫膽湯 、 梔子烏梅丸 、 硃砂安神丸 。 ）汗出脈虛 ， 不得眠 。 （小建中湯 。 節庵 ： 凡陽盛陰虛 ， 則不得眠 。 蓋夜以陰為主 ， 陰氣盛 ， 則目閉而安臥 ， 若為陽所勝 ， 終夜煩擾不寧也 。 汗出鼻乾不得臥者 ， 邪在表也 。 有燥屎大熱錯語 ， 及大汗出 ， 胃中汁干 ， 不得眠者 ， 邪在裡也 。 所謂胃不和 ， 則臥不安 ， 治宜澈熱和胃也 。 咳而嘔 ， 煩悶不得眠者 ， 停水也 。 少陰病不得眠者 ， 熱煩於內 ， 宜扶陰散熱也 。 瘥後不得眠者 ， 熱氣未散 ， 與諸陽相併 ， 陰氣未復也 。 汗下太過 ， 陽氣暴虛 ， 而不得眠者 ， 若無熱證 ， 宜姜附退陰復陽也 。 士材 ： 心為丙丁之主 ， 邪火炎灼 ， 則神不休息 ， 魂氣飛揚 ， 不能歸肝而不臥 ； 脈大則血亡 ， 心主血 ， 故不得臥 。 健曰 ： 大汗 ， 則心液耗散 ， 亦不得臥 。 ）

潮熱

一日一發 ， 按時而熱 ， 若潮汛之來 ， 不失其期也 。 若一日三五發者 ， 非也 。 潮熱屬陽明 ， 陽明旺於未申 ， 故必於日晡時發熱 ， 乃為潮熱 。 專主胃中實熱燥屎使然 ， 故宜下之 。

陽明潮熱 ， 大使硬 ， 與承氣湯 ， 不大便者 ， 不與 。 若不大便六七日 ， 先與小承氣 ， 轉失氣者 ， 燥屎也 ， 可與大承氣 。 不轉失氣者 ， 初硬後必溏 ， 慎勿攻 ， 攻之則脹滿不食 。 脈遲汗出不惡寒 ， 身重短氣 ， 腹滿而喘 ， 潮熱者 ， 外欲解 ， 可攻裡也 。 手足濈然汗出 ， 大便已硬 。 （大承氣湯 。 ）吐下後 ， 不大便 ， 日晡潮熱 ， 不惡寒 ， 獨語如見鬼 ， 劇者不識人 ， 循衣摸床 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 澀者死 ， 微者但發熱譫語 。 （上方 。 ）譫語潮熱 ， 不能食 ， 有燥屎也 。 （上方 ， 若能食 ， 但硬 ， 非燥屎 。 ）譫語潮熱 ， 脈滑而疾 。 （與小承氣湯 ， 轉失氣者 ， 更與 ， 勿轉失氣者 ， 勿與 。 ）病人煩熱 ， 汗出則解 ， 又如瘧狀 ， 日晡發熱 ， 屬陽明也 ， 脈實下之 。 （大承氣湯 。 ）脈浮虛 ， 汗之 。 （桂枝湯 。 ）潮熱大便溏 ， 小便利 ， 胸脅滿不去 。 （小柴胡湯 。 ）十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 日晡潮熱 ， 微利之 。 （先小柴胡解外 ， 次柴胡加芒硝湯 。 ）陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 短氣腹滿 ， 脅及心痛 ， 鼻乾不得汗 ， 嗜臥身黃 ， 小便難 ， 潮熱 ， 噦 ， 耳前後腫 。 （過十日 ， 脈續浮 ， 小柴胡湯 ； 脈但浮無餘證 ， 麻黃湯 。 ）

太陽重發汗 ， 復下 ， 不大便五六日 ， 舌上燥渴 ， 日晡小有潮熱 ， 心下至少腹硬滿 ， 痛不可近 。 （大陷胸湯 。 ）

二陽並病 ， 太陽證罷 ， 但發潮熱 ， 汗出便難譫語 。 （大承氣湯 。 南陽 、 仲景云 ： 潮熱者 ， 實也 ， 大承氣證 。 又云 ： 其熱不潮 ， 未可與也 。 則知潮熱當下無疑矣 。 更看脈與外證何如 ， 若脈浮脈虛 ， 及外證惡寒 ， 猶有表者 ， 且與小柴胡解之 。 其胸脅滿而嘔 ， 日晡潮熱 ， 其潮熱已而微利 ， 微潮熱 ， 大便溏 ， 或潮熱而咳逆者 ， 當用小柴胡也 。 又陽明病 ， 脈浮而緊 ， 潮熱發作有時 ， 但脈浮者 ， 必盜汗出 ， 黃芩湯主之 。 至於外未解 ， 腹大滿不通 ， 與小承氣微和胃氣 。 及當行大承氣者 ， 必先與小承氣 ， 不轉失氣者 ， 不可攻之 。 兢兢致慎 ， 未便以潮熱為必可攻也 。《 明理 》： 潮熱屬陽明 ， 邪入胃腑 ， 為可下之證 。 設脈浮而緊 ， 潮熱而利 ， 或小便利 ， 大便溏 ， 是熱未入腑 ， 猶帶表邪 ， 當先和解其外 。 俟小便利 ， 大便硬 ， 方可攻之 。 若潮熱於寅卯 ， 即屬少陽 ， 潮熱於已午 ， 已屬太陽 ， 又不可不辨也 。 仁齋 ： 潮熱若在寅卯辰巳時候 ， 且未可下 ， 只宜小柴胡和之 。 熱甚煩渴者 ， 人參白虎湯解之 。 ）

譫語

譫語者 ， 妄有所見 ， 而語無倫次 ， 皆胃中實熱 ， 上乘於心 ， 心為熱冒 ， 故神識昏亂 ， 謬妄不自知也 。 多言稍有次第者 ， 獨語如見鬼者 ， 睡中呢喃者 ， 皆熱之輕也 。 音聲高朗 ， 言之不休者 ， 熱之重也 。 狂言叫喊 ， 罵詈不避親疏 ， 神明已亂 ， 熱之最甚也 。 諸如此者 ， 脈短者死 ， 脈和者愈 。 又身微熱 ， 脈浮大者生 。 逆冷脈沉者死 。 或氣上逆而喘滿 ， 或氣下奪而自利 ， 皆為逆也 。

十三日不解 ， 過經譫語 ， 當下之 。 若小便利者 ， 大便當硬 ， 而反下利 ， 脈調和 ， 知以丸藥下之非也 。 自利者 ， 脈當微厥 ， 今反和 ， 內實也 。 （調胃承氣湯 。 ）脈浮自汗 ， 小便數 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 誤與桂枝攻表得厥 ， 厥愈後 ， 胃不和而譫語 。 （少與調胃承氣湯 。 ）

陽明病 ， 汗多胃燥 ， 必便硬譫語 。 （小承氣湯 ， 譫語止 ， 莫再服 。 ）譫語潮熱 ， 脈滑疾 。 （上方 ， 轉失氣者 ， 再服 ， 不轉失氣勿服 。 ）四五日脈沉喘滿 ， 沉為在裡 ， 反發其汗 ， 津液越出 ， 大便為難 ， 表虛里實 ， 久則譫語 。 （大承氣湯 。 ）譫語潮熱 ， 反不能食 ， 必有燥屎 。 （上方 。 ）汗出譫語 ， 燥屎在胃中 ， 以有風須過經乃可下之 。 （上方 。 ）吐下後不大便 ， 潮熱不惡寒 ， 獨語如見鬼 ， 劇者不識人 ， 循衣摸床 ， 惕而不安 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 澀者死 ， 微者但發熱譫語 。 （上方 。 ）發汗多亡陽 ， 譫語者 ， 不可下 ， 和營衛以通津液 。 （柴胡桂枝湯 。 ）下後胸脅滿 ， 煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡痛 ， 不可轉側 。 （柴胡加龍骨牡蠣湯 。 ）

少陽誤汗譫語 ， 胃不和 ， 煩悸 。 （大柴胡湯 、 承氣湯 。 ）發汗吐下溫針後 ， 譫語 ， 柴胡證罷 ， （為壞病 。 ）

二陽並病 ， 太陽證罷 ， 潮熱汗出 ， 便難譫語 。 （大承氣湯 。 ）

太陽少陽並病 ， 誤汗譫語不止 。 （刺期門 。 ）

三陽合病 ， 腹滿身重 ， 口中不仁 ， 面垢譫語 ， 遺尿自汗 。 （白虎湯 。 ）

男子陽明病 ， 下血譫語 ， 熱入血室 ， 但頭汗出 。 （刺期門 ， 及小柴胡加黃連 、 瓜蔞 。 ）

傷寒腹滿譫語 ， 脈浮緊 ， 肝乘脾也 ， 名曰縱 。 （刺期門 。 ）譫語不惡寒 ， 反惡熱 ， （白虎湯 。 ）火迫致譫語 。 （上方 。 ）大便秘 ， 小便赤 ， 手足溫 ， 脈洪數者 ， 必譫語 。 （調胃承氣湯 。 ）下利譫語 ， 脈滑數 ， 有燥屎也 。 此湯飲旁流 ， 所利皆稀水 ， 可下之 。 （大承氣湯 。 ）已得汗 ， 身和譫語 。 （柴胡桂枝湯 。 ）譫語 ， 氣虛獨言 ， 脈無力 。 （補中益氣湯 。 ）陰證手足冷 ， 脈微細而譫語 。 （四逆湯 、 白通湯 、 黃耆加乾薑湯 。 節庵 ： 熱入於胃 ， 水涸糞燥 ， 必發譫語 ， 為實邪 。 有被火劫汗而譫者 ， 有亡陽而譫者 ， 有下利清穀不渴而譫者 ， 皆為虛邪 。 如脈來沉實 ， 洪數有力 ， 大便不通 ， 小便赤澀 ， 燥渴譫語 ， 狂妄 ， 腹脹滿 ， 硬痛 ， 或潮熱自汗 ， 或下利純清水 ， 心腹硬痛 ， 皆里證 ， 邪熱燥矢也 ， 大承氣下之 。 或下後利不止 ， 與喘氣逆而上奔 ， 自利氣脫而下奪 ， 皆為逆也 。 其三陽合病 ， 脈實身重 ， 口中和 ， 面垢遺尿 ， 白虎湯 。 或便結大熱狂言 ， 煩躁 ， 精彩不與人相當 ， 五苓散三錢 ， 新汲水探吐 ， 或掛苓湯 。 狂言漱水不欲咽 ， 大便黑 ， 小便自利 ， 身黃脹滿 ， 此失下 ， 瘀血譫語 ， 桃仁承氣湯 ， 下盡黑物則愈 。 全善 ： 譫語 ， 氣虛獨言也 。 予用參 、 耆 、 歸 、 術等劑 ， 得愈者廿數 。 豈可不分虛實 ， 概用黃連解毒 、 大 、 小承氣等湯乎 ？ 丹溪亦曰 ： 予治譫語 ， 皆用參 、 術之劑而愈 ， 信夫屬虛者 ， 十居八九 。 譫語脈調 ， 手足和 ， 小便利者 ， 陽也 ， 故用承氣下之 。 脈微厥 ， 及少陰但欲寐 ， 下利 ， 小便難 ， 被火劫汗出譫語者 ， 皆陰也 ， 故當補劑和之 。 海藏 ： 黃耆湯治傷寒 ， 或時悲哭 ， 或時嬉笑 ， 或太息 ， 或語言錯亂 ， 世疑為譫語 ， 非也 。 此神不守舍 ， 陰盛陽虛之故 。 兩手足脈浮沉不一 ， 舉按無力 ， 浮之損小 ， 沉之亦損小 ， 皆陰脈也 ， 宜先緩而後急 。 緩者 ， 黃耆湯 ； 急者 ， 加乾薑一錢 。 大便秘者 ， 調中丸 ， 或理中丸 。 復庵 ： 有虛人譫語 ， 乃虛不禁熱 ， 不可遽用十分冷劑 。 健曰 ： 向言實則譫語 ， 虛則鄭聲 ， 呢喃密語 ， 乃屬陰盛陽衰 ， 與鬼為鄰之象矣 。 但譫則聲響 ， 而喚之猶醒 ， 舌上黃焦或黑 ， 脈洪大滑數為實 ， 是可下也 。 若語言低小 ， 短氣 ， 喚之恍惚不醒 ， 舌淨 ， 脈虛微細者 ， 屬陰陽兩虛 ， 斯為應補之候 。 ）

鄭聲

謂鄭重頻煩 ， 語言諄復 ， 不換他句也 。 若譫語 ， 則亂言無次 ， 數數更端 。 蓋神有餘 ， 則機變而更端 ； 神不足 ， 則無機變而但守一聲 。 故曰實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 成氏謂為鄭衛之聲 ， 非是 。

鄭聲 ， 重語也 。 實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 四逆 ， 脈微 ， 鄭聲 。 （四君子湯 。 甚者 ， 參附湯送黑錫丹 。 復庵 ： 譫語屬陽 ， 鄭聲屬陰 。 譫語者 ， 顛倒錯亂 ， 言出無倫 ， 或對空獨語 ， 如見鬼狀 。 鄭聲者 ， 鄭重頻煩 ， 諄諄不已 ， 如老人遇事 ， 瑣碎不休 ， 以陽氣虛故也 。 此譫語鄭聲虛實之不同 ， 二者本不難辨 ， 但陽盛裡實 ， 與陰盛格陽 ， 皆能錯語 ， 須以他證別之 。 大便秘 ， 小便赤 ， 身熱煩渴而妄言者 ， 乃里實之譫語也 。 小便如常 ， 大便洞下 ， 或發躁 ， 或反發熱而妄言者 ， 乃陰盛格陽之譫語也 。 裡實宜下之 ， 調胃承氣湯 。 熱躁甚而妄言不休 ， 大渴喜飲 ， 理中湯 。 若陰盛格陽 ， 通脈四逆湯 、 附子理中湯 。 又有不繫正陽明 ， 似困不困 ， 間時一二聲譫語者 ， 當隨證施治 。 已得汗 ， 卻身和而妄言者 ， 此汗後津液不和 ， 慎不可下 。 乃非陽非陰 ， 宜小柴胡合建中湯 ， 和營衛 ， 通津液 。 病後氣血未復 ， 精神未全 ， 多於夢寐中失聲如魔 ， 此非譫語鄭聲也 。 溫膽湯去竹茹 ， 加入參或六君子湯 。 仁齋 ： 大抵鄭聲因內虛正氣將脫之象 ， 如更手足冷 ， 脈沉細 ， 口鼻氣短 ， 言語輕微無力布息 ， 或呃逆不止 ， 神昏氣促 ， 不知人事 ， 死矣 。 如氣不促 ， 手足溫 ， 脈沉細而微 ， 急以附子湯 ， 倍人參 ， 兼進接氣黑錫丹一二服 ， 以助真氣 。 或濃煎參汁 ， 徐徐服 ； 或未可用附子者 ， 三白湯 ， 倍人參 。 ）

發狂

經曰 ： 邪入於陽則狂 。 又曰 ： 重陽者狂 。 是狂為陽盛也 。 傷寒熱毒在胃 ， 並於心臟 ， 使邪不寧而志不定 。 至於發狂 ， 為邪熱極矣 。 狂之發作 ， 少臥不飢 ， 妄語笑 ， 妄行起 ， 登高而歌 ， 棄衣而走 ， 甚則踰垣上屋 ， 皆獨陽亢極 ， 非大吐下之 ， 不能已也 。 亦有當汗不汗 ， 瘀熱在裡 ， 下焦畜血而如狂者 ， 小便必利 ， 特未至於狂耳 。 其或重熨迫汗 ， 灼艾燒針 ， 令人煩躁 ， 起臥不安 ， 則為火邪驚狂 。 其或狂言目反 ， 直視 ， 為腎絕 。 汗出復熱 ， 狂言不能食者 ， 皆死矣 。

脈浮無汗 ， 醫以火迫劫取汗 ， 亡陽 ， 必驚狂 ， 起臥不安 。 （桂枝湯 ， 去芍藥 ， 加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 。 ）太陽六七日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂 ， 以熱在下焦 ， 少腹當硬滿 ， 小便自利 ， 下血乃愈 。 以隨經瘀熱在裡也 。 （抵當湯 。 ）太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者愈 。 外不解 ， 尚未可攻 ， 外已解 ， 但少腹急結 ， 乃可攻 。 （桃仁承氣湯 。 ）身黃脈沉結 ， 少腹硬 ， 小便自利 ， 其人如狂 ， 血證諦也 。 （抵當湯 。 ）

陽明病欲食 ， 小便不利 ， 大便自調 ， 骨節疼 ， 翕翕如有熱 ， 奄然發狂 ， 濈然汗出而解 。 （桂枝湯 、 羌活湯類 。 ）大渴目赤 ， 唇焦舌乾 ， 齒燥脈實 ， 狂妄 。 （大承氣湯 。 ）煩躁狂走 ， 妄言叫罵 ， 面赤咽痛 ， 鼻如煙煤 ， 或身斑如錦紋 ， 陽毒也 。 （表者 ， 陽毒升麻湯 、 黑奴丸 ； 里者 ， 大黃散 。 ）時行熱病發狂 。 （黑奴丸 。 ）

陰證發躁 ， 欲坐泥水井中 ， 面赤足冷脈沉 ， 不能飲水 。 （霹靂散冷服 。 ）身微熱 ， 面赤足冷 ， 脈舉之數大 ， 按之無力 ， 此虛陽伏陰而躁 。 （人參四逆湯冷服 。 ）脫陰者 ， 發狂 ， 宜峻補其陰 。 （天門冬 、 地黃煎膏 ， 謂之天地煎 。 ）少陰誤汗 ， 漏不止 ， 亡陽 ， 故狂 。 （玉屏風散 ， 入附子一枚 。 ）狂不止 ， 冷汗自出 ， 手足厥逆 。 （四逆湯冷進 。 ）發狂 ， 肌表雖熱 ， 按之冷透手 ， 或肩背胸膈有斑十數點 ， 脈極沉細者 。 （乾薑附子湯 ， 咖人參冷服 。 仁齋 ： 發狂者 ， 傷寒凶惡之候也 ， 要在詳辨而治之 。 如陽盛發狂者 ， 大抵熱甚 ， 則神昏狂妄 ， 罵詈 ， 踰垣上屋 ， 神明之亂 ， 非素能為之 ， 病使然也 。 必先以涼水噀其面 ， 或以硝水法 ， 浸布搭胸中 。 甚者以玄明粉 、 寒水石散先與之 ， 以折其熱勢 ， 俟稍定 ， 察脈若實大滑大 ， 便結腹滿者 ， 急以大承氣倍芒硝下之 。 如勢輕 ， 未可攻 ， 三黃石膏湯類主之 。 溫病發狂者 ， 伏寒得春時溫氣而發也 。 脈大胸滿 ， 多痰發狂 ， 及脈浮數 ， 不得汗出 ， 發狂 ， 六神通解散 ， 加寬胸消導藥 。 便秘 ， 承氣湯下之 。 熱病發狂 ， 發於夏暑之時 ， 其熱尤甚 。 若無汗脈浮數者 ， 六神通解散汗之 ， 熱甚者 ， 三黃石膏湯 。 凡溫病熱病發狂 ， 得汗者生 ， 無汗者死 ， 脈小逆冷者不治 。 蓋溫熱病不得汗者 ， 必發狂 ， 要在審察而汗之 。 陽毒發狂 ， 其人素有積熱 ， 因患傷寒又失汗下 ， 其熱蘊而為毒 ， 脈洪數大 ， 尤熱之甚也 。 其候唇口焦黑 ， 舌卷鼻煤 ， 面赤咽痛 ， 狂言妄語 ， 或斑發如錦 ， 或如豌豆 、 赤豆之類 。 七日內者可治 ， 犀角地黃湯 、 三黃石膏湯選用 ， 大抵與陽盛發狂同治 。 因發斑咽痛 ， 故曰毒耳 。 念莪 ： 按狂證多屬實熱 ， 非大承氣下之 ， 安能已乎 ？ 如脈無力者 ， 宜三黃石膏湯清之 。 至畜血證 ， 但如狂 ， 非真狂也 。 由於當汗不汗 ， 或汗遲 ， 或脈盛汗微 ， 或覆蓋不周 ， 汗不透 ， 太陽之邪無從而出 ， 故隨經入腑 ， 結於膀胱 。 若夫陰躁 ， 真氣敗壞 ， 虛陽上越 ， 乃陰盛格陽 。 庸醫不識脈之浮盛沉衰 ， 與不能飲水 ， 見其面赤身熱 ， 誤與涼劑 ， 立斃矣 。 要知此證 ， 肌表雖熱 ， 重按之則冷透手矣 。 然陰躁一證 ， 十中止救一二 ， 惜乎昧者不察 ， 識者憂讒 ， 束手待盡 ， 良可哀也 。 叔微 ： 侯輔之病 ， 脈沉細 ， 內寒外熱 ， 肩背胸脅斑出數點 ， 語言狂亂 ， 或曰發斑狂譫 ， 非熱乎 ？ 予曰 ： 非也 。 陽為陰逼 ， 上入於肺 ， 轉之皮毛 ， 故斑出 ； 神不守舍 ， 故錯語如狂 ， 非譫語也 。 肌表雖熱 ， 以手按之 ， 須臾冷透如冰 ， 與薑 、 附等藥數日 ， 約二十兩餘 ， 得大汗而愈 。 後因再發 ， 脈復沉遲 ， 三四日不大便 ， 與理中丸 ， 三日內約半斤 ， 其證全瘥 。 以此知侯生之狂 ， 非陽狂之狂 ， 乃失神之狂 ， 即陰虛也 。 海藏 ： 陳志仁治傷寒狂妄欲走 ， 四五人扶捉不定 ， 脈虛數 ， 用柴胡湯反劇 ， 以參 、 耆 、 歸 、 術煎湯 ， 一服而狂定 ， 再服安睡而愈 。

循衣摸床

手弄衣被 ， 及摸床者 ， 必兼撮空 。 此肝家之熱 ， 肝將絕 ， 故見此危惡證也 。 然有二焉 ， 一由太陽中風 ， 火劫壞病 ， 一由陽明裡熱之極 。

太陽中風 ， 以火劫發汗 ， 邪風被火 ， 兩陽相熏 ， 其身發黃 。 陽盛則衄 ， 陰虛則小便難 ， 但頭汗出 ， 腹滿微喘 ， 口乾咽爛 ， 或不大便 ， 譫語 。 甚者噦 ， 手足躁擾 ， 捻衣摸床 。 小便利 ， 可治 ； 不利者 ， 死 。 吐下不解 ， 不大便 ， 日晡潮熱 ， 不惡寒 ， 獨語如見鬼 ， 劇者不識人 ， 循衣摸床 ， 惕而不安 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 澀者死 ， 微者發熱譫語 。 （大承氣湯 。 士材按 ： 循衣摸床 ， 必兼撮空及怵惕 ， 肝主筋 ， 肝熱極 ， 故動惕也 。 脈弦則肝木未敗 ， 故生 ， 脈澀則金旺而木欲絕 ， 故死 。 仲景主下者 ， 因其不大便也 。 若內無燥矢而脈重按無力者 ， 往往以大補氣血而愈 ， 此又法外之變通也 。 叔微 ： 嘗治循衣摸床撮空得愈者數人 ， 皆用大補氣血之劑 。 一人兼瞤振脈代 ， 遂於補劑中加桂二分 ， 亦振止脈和而愈 。 健按 ： 此證誠屬惡候 ， 然有輕重 、 虛實 、 寒熱之不同 。 而因正虛邪實者多 ， 如火劫所致者 ， 火迫其氣 ， 汗亡其血 ， 非正虛邪盛而何 ？ 吐下不解 ， 不大便潮熱譫語者 ， 吐下亡其津液 ， 則氣血不能和於筋脈而現此象 ， 亦正虛邪實也 。 治之必須潤燥清熱 ， 扶正除邪 ， 庶可轉凶為吉 ， 過溫過寒 ， 非良治也 。 此本陽明腑證 ， 燥屎結甚 ， 消爍津液而致 ， 何以謂為肝家之熱耶 ？ 蓋肝為藏血之臟 ， 主乎疏泄 ， 因其熱極血枯 ， 便秘 ， 熬灼筋脈 ， 是以惕動撮捻 ， 多所不安 ， 故曰肝欲絕也 。 究其實在 ， 乃屬陽明腑熱之甚 ， 故從下法者多 。 若為日不久 ， 津液未至耗竭 ， 或因斑毒壅滯 ， 或因燥矢結聚 ， 或因醫藥所誤 。 予曾以解肌合白虎托化 ， 斑發便通而解者有之 。 或用調胃承氣下之而愈者有之 。 未可偏信大補氣血 ， 以助邪釀禍 ， 悔之晚矣 。 夫陽明主乎四末 ， 陽明熱極 ， 則指節煩冤 ， 有難忍難言之勢 ， 病人自視其指異常 ， 心中疑惑 。 故頻頻摩擬撮捻 ， 而循衣摸床之證現矣 。 理當瀉陽明之熱 ， 則津液回而筋脈得潤 ， 其惡狀自息也 。 若兼搖頭直視昏亂 ， 則不治者多 。

渴

渴必問其所飲 ， 欲冷欲熱 ， 欲多欲少 。 欲多而飲冷者 ， 陽渴也 ； 飲少而喜溫者 ， 陰渴也 。 邪在表則不渴 ， 邪傳裡則渴 。 三陽雖或有渴 ， 不如三陰之渴甚也 。 故太陰腹滿咽乾 ， 少陰口舌燥渴 ， 厥陰消渴 。 蓋邪初傳 ， 熱微而渴微 ， 傳深 ， 則熱甚而渴甚 。 陽明不甚渴者 ， 胃有津液 ， 邪猶在經也 。 太陰乃大渴者 ， 自利 ， 津液己去 ， 無以潤養也 。 渴欲飲水者 ， 亦須少少與之 。 若不與 ， 無以解其枯燥 ， 何由作汗 ？ 若過多 ， 恐成悸動 、 水結胸 、 咳 、 嘔 、 噦 、 腹滿 、 下利等證 ， 不可不慎也 。

表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔發熱而咳 ， 或渴 。 （小青龍去半夏 ， 加栝蔞根 。 ）若咳而微喘 ， 發熱不渴 ， 服湯已 ， 渴者 ， 寒去欲解也 。 （小青龍湯 。 ）太陽大汗出後 ， 煩躁不眠 ， 欲飲 ， 少少與水則愈 。 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴 。 （五苓散 。 ）六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入即吐名水逆 。 （上方 。 ）與瀉心湯 ， 痞不解 ， 渴而口燥煩 ， 小便不利 。 （上方 。 ）服桂枝湯 ， 大汗出後 ， 大煩渴 ， 脈洪大 。 （白虎加人參湯 。 ）吐下後不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡風 ， 大煩渴 ， 欲飲水數升 。 （上方 。 ）太陽重發汗 ， 復下 ， 不大便五六日 ， 舌上燥而渴 ， 小潮熱 ， 心下至少腹硬滿痛 。 （大陷胸湯 。 ）發熱惡寒 ， 大渴腹滿 ， 自汗 ， 小便利 ， 其病欲解 ， 此肝乘肺 ， 名曰橫 。 （刺期門 。 ）

陽明脈長微洪 ， 無汗而渴 。 （葛根解肌湯 。 ）中風誤下後 ， 渴欲飲水 ， 口乾舌燥 。 （白虎加人參湯 。 ）若脈浮發熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利 。 （豬苓湯 。 ）惡寒自汗 ， 面赤譫渴 ， 脈洪數 。 （人參白虎湯 ， 加黃連 、 花粉 。 ）譫黃狂渴 ， 脈沉數 。 （大承氣湯 。 ）太陽寸緩關浮尺弱 ， 發熱汗出 ， 不惡寒而渴 ， 屬陽明也 。 小便數 ， 大便必硬 ， 不更衣十日無所苦也 。 渴欲飲水 ， 少少與之 ， 渴不止 。 （五苓散 。 ）陽明汗出多而渴 ， 不可與豬苓湯 ， 以胃中燥 ， 複利其小便也 。 （白虎加人參湯 ， 小柴胡去半夏 ， 加瓜蔞 、 竹葉 。 ）陽明但頭汗出 ， 小便不利 ， 渴引水漿 ， 瘀熱在裡 ， 必發黃 。 （茵陳蒿湯 。 ）

往來寒熱 ， 胸脅滿 ， 心煩喜嘔或渴 。 （小柴胡加人參 、 花粉 ， 去半夏 。 李加葛根 、 花粉 。 ）傷寒身熱惡風 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴 。 （上方 。 ）已汗復下 ， 胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗 ， 寒熱心煩 。 （柴胡桂枝幹薑湯 。 ）

少陰欲吐不吐 ， 心煩 ， 但欲寐 ， 自利而渴 ， 小便白 。 （四逆湯 、 白通湯 。 ）下利咳而嘔渴 ， 心煩不眠 。 （豬苓湯 。 ）少陰渴 ， 自利純清水 ， 色青 。 （大承氣湯 。 ）

厥陰消渴 ， 氣上撞心 ， 瘀熱 ， 飢不欲食 ， 吐蛔 。 （大柴胡湯 。 ）若大熱甚 ， 譫閉 ， 舌卷囊縮 。 （大承氣湯 。 ）下利慾飲水 ， 有熱也 。 （白頭翁湯 。 ）

陽毒目赤唇焦 ， 鼻如煙煤 ， 渴而脈實 。 （三黃石膏湯 。 ）陽毒倍常 ， 躁盛 ， 大熱大渴 。 （黑奴丸 。 ）

食少而渴 ， 胃脈弱 。 （宜茯苓 、 白朮 ， 勿用涼藥 ， 益傷中氣 。 ）

太陽病發熱 ， 不惡寒而渴者 ， 溫病 。 （仁齋 ： 凡渴當分六經而治 。 太陽標熱在表則不渴 ， 熱傳膀胱之本則煩渴 ， 脈浮數小便不利也 ， 五苓散 。 陽明脈長無汗而渴者 ， 葛根解肌湯 ， 或通解散倍葛根以汗之 。 若熱傳胃中惡熱 ， 濈濈汗出而渴 ， 脈洪浮數 ， 人參白虎湯 。 若陽明本熱 ， 或蒸蒸而熱 ， 潮熱煩渴 ， 舌燥口乾飲水 ， 大便實者 ， 大柴胡湯 ， 或調胃承氣湯下之 。 少陽口苦咽乾 ， 發熱而渴 ， 小柴胡去半夏 ， 加栝蔞根 。 太陰自利則不渴 ， 小渴欲飲水 ， 小便色白 ， 下有寒也 ， 脈沉者 ， 附子湯 。 若身寒厥冷 ， 脈滑而渴 ， 里有熱也 ， 人參白虎湯 。 凡陰證煩躁口渴 ， 不能用水 ， 脈沉足冷者 ， 宜四逆湯冷服 。 凡傷寒時氣證欲水者 ， 為欲愈 。 蓋得水能和其胃氣 ， 汗出而解 。 若不與 ， 則乾燥無由作汗 ， 遂致悶亂而死也 。 與水須量病人勇怯 ， 邪熱重輕 ， 寧少與之 ， 不可太過 ， 致生他疾 。 水須新汲者良 ， 熱甚大實者 ， 以元明粉一二錢 ， 加入飲之妙 。 又虛人不能飲者 ， 以燈心煎湯 ， 浸冷與之 。 復庵 ： 陰證自利而渴 ， 古人多用冷劑 ， 以其皆挾陽氣 ， 經雖陰而病則陽也 。 然有下利清穀 ， 不繫熱利 ， 純是陰病而反渴者 ， 此是陰在下 ， 隔陽於上 ， 兼因泄瀉 ， 津液枯燥而渴 。 其人雖喜飲 ， 飲不多 ， 而常喜溫是也 。 宜理中湯加入參 ， 渴甚 ， 連理湯 。 治渴有堅腎水而渴止者 ， 用知母 、 花粉是也 。 有利小便而渴愈者 ， 用豬苓 、 茯苓是也 。 蓋太陽以利小便為先 ， 陽明以利小便為戒 。 少陽半表半裡 ， 未可下之 。 或大渴不止 ， 以柴胡加花粉之屬堅其腎 ， 腎水既堅 ， 自還滲入大腸 ， 大便微通 ， 熱去而渴解 。 若病在太陽膀胱之腑 ， 非利小便 ， 則熱無從去 ， 渴何由愈 ？ 外有非太陽證 ， 煩躁發渴 ， 乃陰盛格陽 ， 不當潤其渴 ， 惟當治其陰 。《 活人 》： 太陽無汗而渴 ， 不可與白虎 。 日明汗多而渴 ， 不可與五苓 。 蓋渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯 。 若脈浮發熱無汗 ， 是表未解也 ， 故不可與 。 必汗後脈洪大 ， 方與白虎 。 否則以小青龍去半夏 ， 加栝蔞根治之 。 陽明汗出多 ， 胃中燥 ， 不可複利其小便 。 必小便不利 ， 汗少脈浮而渴 ， 方可與豬苓湯 。 否則以薏仁竹葉湯治之 。 陶氏 ： 以竹葉石膏湯 。 節庵 ： 渴者里有熱也 ， 津液為熱所耗 ， 故令渴也 。 傷寒六七日 ， 傳至厥陰 ， 消渴者 ， 飲水多而小便少 ， 乃熱能消水也 。 朱氏曰 ： 脈浮而渴 ， 屬太陽 ； 有汗而渴 ， 屬陽明 ； 發熱惡風 ， 寒熱而渴 ， 屬少陽 ； 脈沉自汗而謁 ， 屬少陰 ； 至於厥陰 ， 則熱之極矣 。 若先嘔後渴為欲解 ， 當與之水 。 先渴後嘔 ， 則為水停 ， 屬赤茯苓湯也 。《 活人 》： 傷寒熱氣入臟 ， 流於少陰之經 ， 少陰主腎 ， 腎惡燥 ， 故渴而引飲 。 又發汗吐下後 ， 臟腑空虛 ， 津液枯竭 ， 腎又餘熱者 ， 亦渴 。 天益 ： 傷寒食少而渴 ， 當以和胃之藥止之 ， 不可與涼藥 ， 恐損胃氣 ， 愈不能食 ， 白木 、 茯苓為主 。 ）

發黃

黃者 ， 中央土色 。 陽明太陰之證 ， 濕熱交併 ， 必發身黃 ， 如夏月罨曲 ， 因濕熱而生黃也 。 濕勝者 ， 一身盡痛 ， 色如熏黃而晦 。 熱勝者 ， 一身無痛 ， 色如橘黃而明 。 又傷寒汗已 ， 身目為黃 ， 以寒熱在裡不解 ， 此不可下 。 宜於寒濕求之 ， 是非特濕熱為黃 ， 而寒濕亦為黃也 。 其畜血亦能發黃 ， 但兼小腹硬 ， 小便自利 ， 其人如狂耳 。 發黃鼻出冷氣 ， 寸口近掌無脈者死 。 黃而直視搖頭 ， 為心絕 ， 黃而環口黧黑 ， 為脾絕 ， 是皆不治之證也 。 古謂之疸 ， 疸即黃也 ， 謂單陽而無陰也 。

瘀熱在裡 ， 但頭汗 ， 身無汗 ， 渴 ， 小便不利 ， 熱不得越 ， 如橘之黃且明 。 （大便閉 ， 腹滿者 ， 茵陳蒿湯 ； 小便難者 ， 五苓散加茵陳 、 山梔 。 ）濕家發黃 ， 一身盡痛 ， 小便難 ， 色如熏黃之暗 。 （胃苓湯加茵陳 ， 大便閉者 ， 茵陳蒿湯 。 ）寒濕發黃 ， 身疼發熱 ， 頭痛鼻塞而煩 ， 脈大 。 （瓜蒂散搐鼻取水 ， 或用防風 、 葛根 、 蒼朮 、 茵陳 、 桔梗 、 陳皮 、 甘草 、 生薑煎服 ， 取微汗 ， 即愈 。 ）痞氣發黃 。 （半夏瀉心加茵陳 、 枳實 ， 小便難者 ， 五苓散加茵陳 、 山梔 。 ）結胸發黃 。 （陷胸湯加茵陳 。 ）畜血發黃 ， 小腹滿痛 ， 小便利 ， 大便黑 ， 如狂 ， 脈沉 。 （桃仁承氣湯 。 ）內傷寒發黃 。 （調中湯加茵陳 ， 逆冷者加附子 。 ）陰證發黃 ， 脈沉遲 ， 肢冷氣促 ， 嘔悶 ， 或面赤足冷 ， 陰躁欲坐泥水井中 。 （輕者理中湯 ， 重者四逆湯 ， 俱加茵陳 。 ）身冷汗出 ， 脈沉而黃為陰黃 ， 乃太陰中濕也 。 （小便利 ， 朮附湯 ， 小便不利 ， 大便反快 ， 五苓散 。 ）傷寒遇太陽 、 太陰司天 ， 下之太過 ， 往往變成陰黃 。 （一則寒水太過 ， 水來侮土 ； 一則土氣不及 ， 水來侵之 ， 並宜韓氏法 。 一茵陳茯苓湯加當歸 、 桂枝 ， 二茵陳橘皮加半夏 、 薑 、 術 ， 三茵陳附子湯 ， 四茵陳四逆湯 ， 五茵陳姜附湯 ， 六茵陳吳茱萸湯 ， 當依次第而用之 。 ）

太陽病脈浮動數 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗惡寒 ， 表未解也 。 反下之不結胸 ， 但頭汗 ， 小便不利必發黃 。 （梔子柏皮湯 。 ）六七日 ， 脈遲浮弱 ， 惡風寒 ， 二三下之 ， 不能食 ， 脅下滿痛 ， 項強 ， 小便難 ， 面目及身黃 。 （茵陳五苓散 。 ）中風以火劫汗 ， 兩陽相熏 ， 身發黃 ， 陽盛則衄 ， 陰虛則小便難 。 （防己黃耆湯 、 梔子柏皮湯 。 ）身黃脈沉結 ， 少腹硬 ， 小便自利 ， 如狂 ， 畜血也 。 （抵當湯 。 ）

陽明瘀熱在裡 ， 身必發黃 。 （麻黃連軺赤小豆湯 。 ）身黃髮熱 。 （梔子柏皮湯 。 ）陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 短氣腹滿 ， 脅及心痛 ， 鼻乾不得汗 ， 嗜臥 ， 一身及面目悉黃 ， 小便難 ， 潮熱噦 。 （小柴胡湯 、 麻黃湯 。 ）陽明病 ， 被火 ， 額上微汗 ， 小便不利 ， 必發黃 。 （五苓散加山梔 、 茵陳 。 ）陽明脈遲 ， 食飽微煩 ， 頭眩 ， 小便難 ， 欲作谷疸 ， 下之腹滿如故 。 （谷疸湯 ， 五苓加茵陳 。 ）陽明無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹 ， 必發黃 。 （五苓加茵陳 。 ）

往來寒熱 ， 一身盡黃 。 （小柴胡加梔子 。 ）身黃脅痛 ， 小便難 。 （未下 ， 宜柴胡 ， 下後 ， 忌柴胡 。 ）

濕家一身盡痛 ， 小便不利 ， 發熱 ， 色如熏黃 。 （五苓散 。 ）小便自利 ， （朮附湯 。 ）身煩痛 ， （麻黃湯加蒼朮 。 ）脈浮身重 ， 汗出惡風 。 （防己黃耆湯 。 兼善 ： 或謂傷寒發黃 ， 惟陽明與太陰有之 ， 小便利者 ， 不發黃 ， 何也 ？ 蓋黃為土之正色 ， 以太陰與陽明俱屬土 ， 故黃也 。 凡外不得汗 ， 里不得小便 ， 脾胃為熱所蒸 ， 則色現於外而黃 。 若小便利者 ， 熱不能畜 ， 不變黃也 。 其別經發黃者 ， 亦由脾胃之土受邪故也 。 熱雖內盛 ， 若有自汗 ， 小便利 ， 即不能發黃 。 其但頭汗 ， 身無汗 ， 劑頸而還 ， 及小便不利 ， 渴飲水漿 ， 為瘀熱在裡 ， 必發黃矣 。 南陽 ： 白虎證亦身熱煩渴引飲 ， 小便不利 ， 何以不發黃 ？ 曰 ： 白虎與發黃證相近 ， 遍身汗出 ， 為熱越 ， 白虎證也 。 頭面汗 ， 頭以下無汗 ， 熱不得越 ， 發黃證也 。 濕在裡不散 ， 熱畜於脾胃 ， 腠理不開 ， 瘀熱與宿谷相薄 ， 鬱蒸不化 ， 故發黃 。 其濕氣勝則如熏 ， 熱氣勝則如橘 。 全善 ： 身黃小腹不硬 ， 其人不狂 ， 大便不黑 ， 雖小便利 ， 非畜血也 。 其為證有三 ， 一者梔子柏皮湯 ， 二者麻黃連軺赤小豆湯 ， 皆治身黃 。 小便利而身不疼者 ， 海藏所謂干黃是也 。 三者桂枝附子湯 ， 或去桂白朮湯 ， 皆治身黃小便利 ， 而一身盡痛者 ，《 活人 》 所謂中濕是也 。 海藏 ： 熏黃 ， 濕病也 ， 一身盡痛 ； 橘子黃 ， 熱病也 ， 一身不痛 。 熏黃 ， 陰黃也 ； 橘子黃 ， 陽黃也 。 ）

發斑

斑者 ， 胃經熱毒也 。 下之太早 ， 熱邪乘虛入胃 ， 乃致發斑 ； 下之太遲 ， 熱氣留於胃中不散 ， 亦令發斑 。 或服熱藥多者 ， 亦發斑 。 胃主肌肉 ， 故微微隱起 ， 實無頭粒 ， 小者如芝麻 ， 大者如芡實 ， 輕者如星布 ， 重者如錦紋 。 鮮紅者為胃熱 ， 易治 ； 紫者 ， 為熱盛難治 ； 黑者 ， 為胃爛必死 。 斑有六證 ， 一曰傷寒 ， 二曰時氣 ， 三曰溫毒 ， 四曰陽毒 ， 五曰內傷寒 ， 六曰陰證 。 此外有發疹 ， 頗類斑證 。 但疹屬肺熱 ， 肺主皮毛 ， 故有頭粒尖起 。 惟癮疹亦如錦紋 ， 而無頭粒 ， 尤為難辨 。 然疹為肺證 ， 必有鼻塞 、 流涕 、 咳嗽 、 聲重為異耳 。 疹脈多浮大 ， 斑脈多洪數 。 疹多發於病之首 ， 斑多發於病之尾 。 疹多現於胸腹 ， 斑多現於手足 ， 自不同也 。 獨疫氣發斑 ， 竟有病前先見者 ， 貴乎諳練而精治之 。 考仲景論無斑證 ， 華佗 、《 千金 》 皆言之 。 云 ： 微熱者 ， 赤斑出 ， 此疾五死一生 。 劇者黑斑出 ， 此疾十死一生 。

一曰傷寒發斑 ， 因當汗不汗 ， 當下不下 ， 或未當下而早下 ， 則熱毒蘊於胃而發斑也 。 身溫足暖 ， 脈洪數有力者易治 ， 脈沉小 ， 足冷 ， 挾虛者難治 。 斑欲出未出 ， （升麻葛根湯以發之 。 ）紫黑者 ， （上方加紫草 。 ）脈虛者 ， （上方加人參 。 ）食少大便不實 。 （倍用白朮 。 ）斑已出 ， 不宜再發 ， 恐傷其氣也 。 又不可汗 ， 汗之則病更增 。 （發斑表虛里實 ， 若更用表藥發汗開泄 ， 更增斑爛矣 。 ）不可下 ， 下之則斑毒內陷 ， 煩渴熱甚 ， 脈洪數者 ， 人參化斑湯 ， 或犀角元參湯 、 大青四物湯 。 ）熱毒內盛 ， 心煩不得眠 ， 錯語呻吟 。 （黃連解毒湯 ， 加元參 、 升麻 、 大青 、 犀角 。 ）熱甚煩渴喘咳 。 （解毒合化斑湯 。 ）斑勢稍退 ， 潮熱譫語便硬 。 （大柴胡加芒硝 ， 或調胃承氣湯 。 ）大青為化斑要藥 ， 如無 ， 以大藍葉代之 ， 或青黛亦可 。 凡發斑避忌香臭 ， 與痘瘡同 ， 已出未出之時 ， 切不可投寒涼之劑 ， 吃生冷之物 ， 恐冰凝其毒 ， 不得發泄也 。 挾虛者必先助真氣 ， 往往拘泥而不敢補者 ， 多致不救 。 若脈弱者 ， 必先犯房事 ， 要審問明白 。 如夾陰者 ， 亦必先助真氣為主 。

二曰時氣發斑 ， 四時不正之氣人感之 ， 則寒熱拘急 ， 或嘔逆 ， 或喘嗽 ， 或煩悶 ， 或躁熱 ， 或頭痛鼻乾不眠 ， 皆斑候也 。 鮮紅稀朗者吉 ， 紫赤稠密者凶 。 （大抵鮮紅起發者 ， 雖大亦不妨 ， 稠密成片紫黑者凶 。 ）雜黑者難治 ， 重者發熱一二日即出 ， 輕者發熱三四日始出 ， 必察元氣虛實 ， 脈來有力無力為主 。 如虛者 ， （先以參胡三白湯助元氣 。 ）斑未透者 ， （升麻葛根湯 ， 熱甚加紫草 ， 胃弱人虛者 ， 以四君子合用 ， 曰升君湯 。 ）稠密咽腫 ， （甘草 、 桔梗 、 元參 、 知母 、 升麻及犀角黃連湯 。 ）斑出嘔逆 ， （陳皮 、 甘草 、 茯芬 、 黃連 、 半夏 、 生薑 。 ）斑出脈數大 ， 煩渴 。 （人參化毒湯 。 ）若發潮熱不解 ， （小柴胡增減 ， 或人參敗毒散 。 ）斑出毒盛 ， （必用犀角 、 大青 、 元參 、 黃芩 、 黃連 、 連翹 、 石膏 、 知母 、 花粉 。 ）

三曰溫毒發斑 ， 或犯春令溫邪而發 ， 或犯冬令寒邪 ， 至春始發 ， 或冬有非時之溫 ， 皆名溫毒 。 治例與時氣相同 ， 但溫毒則尤甚爾 。 斑將出未出 ， 咳悶嘔逆 。 （葛根橘皮湯 。 ）斑已出 。 （黑膏 ， 或元參升麻湯 、 犀角大青湯 、 人參化斑等湯 。 ）受邪於春 ， 病發於夏 ， 亦同此例 。

四曰陽毒發斑 ， 大熱狂言 ， 面赤鼻黑咽痛 ， 斑欲出未出 ， 須涼以解之 。 （乾葛 、 升麻 、 大青 、 紫草 、 陳皮 、 甘草 。 ）斑紫煩渴 。 （三黃石膏湯加犀角 、 大青 。 ）陽毒發斑 ， 多成膿瘡 。 （蜜煎升麻塗之 。 ）

五曰內傷寒發斑 ， 暑月納涼太過 ， 食冷大多 ， 內外皆寒 ， 逼其暑火浮游於外而為斑 ， 不過數點 ， 身無大熱 ， 脈來沉澀 。 （調中湯去桂枝 、 麻黃 ， 加厚朴 、 乾薑 ， 夾暑加香薷 、 藿香 。 ）暑月陽氣重者 ， 須常候體間 ， 忽有赤點 ， 非蚊跡蚤痕 ， 卻宜急治 。 （健曰 ： 宜香薷飲加黃連 、 葛根 、 六一散 。 又有停食不化 ， 曰內傷發斑 。 其人本體素弱 ， 或因勞瑣發熱 ， 食不消化 ， 壅熱於冒而發斑 ， 細小淡紅 ， 當以小陷胸加減 ， 消食去便以化之 。 ）

六曰陰證發斑 ， 狀如蚊跡蚤痕 ， 無大斑點 ， 出則淡紅 ， 稍久為微黃 ， 病人安靜 ， 脈來沉細 。 此因元氣素虛 ， 或多房事 ， 或誤服寒涼太過 ， 遂成陰證 。 乃寒伏於下 ， 逼其無根之火 ， 熏灼肺胃 ， 傳及肌膚 。 （升麻 、 藿香 、 陳皮 、 人參 、 生薑 、 附子 、 甘草 ， 或與調中溫胃治之 。 ）寒甚脈微 。 （大建中湯 。 ）得溫補之劑 ， 陽回而陰火自降 ， 此治本不治標也 。 大抵發斑 ， 身溫足暖 ， 脈數大者順 ， 身涼足冷 ， 脈微細者逆 。 治斑不可專以斑治 ， 必察脈之浮沉 ， 證之虛實而治之 ， 切不可孟浪一概論之 。 此證根本既拔 ， 吉少凶多 ， 庶老成練達者 ， 十可救四五 。 病家 、 醫家 ， 臨斯證者 ， 顧可忽乎哉 。 （陶氏 ： 大熱則傷血 ， 血熱不散 ， 裡實表虛 ， 熱結肌理而為斑也 。 輕則如疹 ， 重則如錦 。 或本陽證 ， 誤投熱藥 ， 或汗下不當 ， 邪氣不解 ， 皆致發斑 。 斑之方萌 ， 多見手足 。 脈洪大 ， 病人昏沉 ， 先紅後赤者斑也 。 脈不洪大 ， 病安靜 ， 先紅後黃者 ， 蚊跡也 。 凡汗下不解 ， 足冷耳聾 ， 煩悶嘔惡 ， 便是發斑之候 。 黃氏 ： 陰證發斑 ， 稀少而淡紅 ， 跡如蚤痕 ， 無大點也 。 急與溫中暖胃之藥 ， 寒甚脈微者 ， 人參三白 ， 加薑 、 附主之 。 仁齋 ： 一人傷寒七八日 ， 服涼藥太過 ， 遂身涼手足厥冷 ， 通身黑斑 ， 惟心頭溫暖 ， 乃火伏也 。 六脈沉細 ， 昏不知人 ， 不能言語 ， 狀如屍厥 。 遂用人參三白湯 ， 加熟附半枚 、 乾薑二錢服下 ， 一時許 ， 斑漸紅 ， 手足漸暖 ， 蘇矣 。 數日後 ， 餘熱不清 ， 此伏火後作 ， 再用黃連解毒 、 竹葉石膏湯調治而愈 。 滄洲 ： 一人傷寒十餘日 ， 身熱而人靜 ， 兩手脈盡伏 ， 醫以為死證 ， 弗與藥 。 予診之 ， 無脈 ， 舌胎滑 ， 兩顴赤如火 ， 語言不亂 ， 因告曰 ： 此子必大發赤斑 。 夫脈 ， 血之波瀾也 。 今血為邪熱所搏 ， 淖而為斑 ， 外見於皮膚 ， 呼吸之氣 ， 無形可依 ， 猶溝渠之水 ， 雖有風 ， 不能成波瀾也 。 斑消則脈出矣 。 及揭其被而赤斑爛然 ， 與白虎加人參湯化其斑 ， 脈乃復 ， 繼投承氣下之而愈 。 發斑無脈 ， 仲景未言 ， 今以消息之耳 。 健按 ： 發斑雖有六證 ， 總不離乎陽明胃經毒邪 ， 而有虛實之分 。 凡見身熱嘔惡 ， 胸中煩擾 ， 或手足指尖冷 ， 乃欲發斑之象矣 。 主以升麻葛根湯 ， 入豆豉 、 蟬退 、 甘桔 、 木通以發之 。 若熱甚氣滯 ， 肌肉緊結難出者 ， 須解肌湯 ， 加石膏 、 豆豉 ， 甘寒以發之 。 所謂得涼而津液回 ， 肌理松 ， 始能透出 。 色淡者 ， 本虛而熱亦不甚 ； 色赤者 ， 熱甚 ； 灰黑藍紫 ， 皆熱極胃憊之危候也 。 若神昏譫妄 ， 米穀不入 ， 死者多矣 。 其但譫語 ， 猶尚知人 ， 唇焦舌黑 ， 腹有燥矢者 ， 當以調胃承氣 ， 令解毒湯下之可愈 。 更有時氣發斑 ， 不待身熱 ， 但覺胸中泛泛 ， 而即見斑者 ， 以白虎湯化之 。 又有歲氣 ， 少陰 、 厥陰司天 ， 夏秋時行瘧痢 ， 必兼斑點 ， 先以托化為主 。 又熱病本應發斑而斑不現 ， 直待里證急下去後 ， 反發出而身始涼 。 又疫證見斑 ， 鮮紅或赤 ， 而脈洪滑有力者 ， 為陽斑 ， 可涼藥解化 。 有一種似斑非斑 ， 似疹非疹 ， 如疙搭 ， 如雲錦 ， 似無頭粒 ， 而腫凸有形 ， 根腳散漫 ， 色淡紅 ， 肌肉隱隱不清 ， 身亦似熱非熱 ， 間有四肢若冷 ， 而漐漐汗出 ， 按之如捏濕木 ， 乃屬本原大虛之陰證 。 溫中解毒 ， 俱難挽救 。 若更夾食 ， 或停宿垢 ， 而遇妄醫 ， 投以陰寒之劑 ， 則立變昏迷口噤而死者 ， 不少 。 此因正虛毒盛 ， 氣血不能聚毒於斑 ， 以致流離散漫 。 無宿垢內畜者 ， 須升麻葛根湯加人參 ， 早扶其本而托其毒 。 若有停畜者 ， 當早盪滌 ， 不致邪盛正衰 ， 以使措手莫及 。 此疫癘為病 ， 與內傷寒發斑相似 ， 不可以地黃 、 黃連等 ， 沉陰膩膈苦寒之藥殺之 。 更不可以普施太乙 、 寸金等丹藥誤服 。 凡疫證發時 ， 人家施送丹藥 ， 與者 、 受者 ， 未能深究其中藥味 ， 大半辛溫香燥 ， 最足害人 。 殊不知此等丹藥 ， 前人設以闢疫者 ， 只許絳囊佩帶 ， 未嘗教人磨服也 。 夫疫乃溫毒惡氣 ， 大法以涼解為先 ， 切忌辛熱助勢 。 若至狂譫發斑之際 ， 投之立見其禍 。 予屢經目擊 ， 深為警惕 ， 而撰正氣丹以拯救瘟疫 ， 無論初終表裡 ， 有斑無斑 ， 均可解化 ， 所投輒效 。 此方附載變通方後 ， 為救疫之良法 。 ）

少陽經

口苦咽乾　口乾　舌乾

咽通六經 ， 口為脾竅 ， 舌乃心苗 ， 津為腎液 ， 干俱屬熱而無寒也 。 惟誤汗誤下 ， 及虛人久病者 ， 方與溫經耳 。 有因汗下者 ， 有不因汗下者 ， 或和或解 ， 或微汗 ， 或下 ， 或急下 ， 當考兼見之證施治 。 經謂 ： 咽乾不可發汗 ， 以其多里證也 ， 實無寒病 。 蓋治者再參渴條以施焉 。 舌乾輕而咽乾重 ， 咽舌俱通於少陰之絡 ， 而舌為心苗 ， 傷寒喜陽而惡陰 ， 故舌乾為輕也 。 經云 ： 太陰受病 ， 腹滿咽乾 ， 今考太陰中 ， 闕嗌乾證 。

太陽咽乾 ， 不可發汗 。 （津液竭也 。 ）脈浮自汗 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 本桂枝附子證 ， 誤與桂枝攻表 ， 便厥 ， 咽乾煩躁 ， 吐逆 。 （甘草乾薑湯 。 ）吐下後不解 ， 表裡俱熱 ， 惡風大渴 ， 舌乾燥而煩 。 （白虎加人參湯 。 ）重發汗 ， 復下之 ， 不大便五六日 ， 舌上燥而渴 ， 日晡小潮熱 ， 心下至少腹硬滿痛 。 （太陷胸湯 。 ）與瀉心湯 ， 痞不解 ， 渴而口燥煩 ， 小便不利 。 （五苓散 。 ）

陽明中風 ， 口苦咽乾 ， 腹滿微喘 ， 發熱惡寒 ， 脈浮緊 。 （柴胡湯加葛根 。 ）若汗出不惡寒 ， 反惡熱 ， 身重 。 （柴葛解肌湯 。 ）陽明中風 ， 咽燥口苦 ， 腹滿喘 ， 惡熱身重 ， 若下之 ， 渴欲飲水 ， 口乾舌燥 。 （白虎加人參湯 。 便硬口燥舌乾 。 調胃承氣湯 。 ）陽明脈浮發熱 ， 口乾鼻燥 ， 能食必衄 。 （黃芩湯 。 ）陽明口燥 ， 漱水不欲咽 ， 必衄 。 （黃芩芍藥湯 、 犀角地黃湯 。 ）

少陽口苦咽乾 ， 目眩 。 （小柴胡湯 。 ）

少陰二三日 ， 口燥咽乾 。 （大承氣急下之 。 少陰口燥咽乾而渴 ， 若尺寸脈俱沉遲 ， 四逆湯 。 沉疾者 ， 大承氣 。 ）少陰自利清水 ， 色純青 ， 心下痛 ， 口乾燥 。 （大承氣急下之 。 ）

不欲眠 ， 目不能閉 ， 聲嘎咽乾為狐惑 。 （趙耆 ：《 活人 》 謂脾臟有熱 ， 則津液枯少 ， 故口燥而咽乾 ， 固也 。 然獨太陰腹滿咽乾 ， 可言脾熱耳 。 余如白虎加人參證 ， 口舌乾燥者 ， 表裡俱熱也 。 口苦咽乾者 ， 少陽經熱 ， 或陽明中風也 。 口燥咽乾 ， 急下之 。 自利純清水 ， 口燥干 ， 急下之 ， 少陰經熱也 。 咽乾煩躁吐逆者 ， 誤汗津液少 ， 而欲作陽明內實者也 。 豈可專言脾熱哉 ？ 仁齋 ： 凡發汗吐下後 ， 口燥咽乾 ， 此津液衰少 ， 腎水不升 ， 虛火上炎也 。 宜生津益氣湯 ， 或竹葉石膏湯 。 若脈沉微足冷口燥者 ， 多難治 。 少陰有急下救腎水之例 ， 及虛人水竭火燥不可下者 ， 補中益氣湯 ， 人參加麥冬 、 花粉 、 黃柏 、 知母以滋水也 。 又少陽脈疾者可下 ， 脈沉者 ， 附子湯加知母 、 黃柏 、 麥冬 、 五味子 、 花粉 。 若虛熱病後煩熱不解者 ， 竹葉石膏湯加花粉潤之 。 海藏 ： 少陰燥渴 ， 脈沉遲 ， 四逆 ， 沉疾 ， 大承氣 。 若身表涼 ， 脈沉細而虛 ， 則宜瀉心湯 。 此有形無形之法也 。

頭眩　目眩

頭眩者 ， 頭旋眼花也 。 因汗吐下 ， 虛其上焦元氣所致 。 眩冒者 ， 昏冒是也 。 傷寒起則頭眩 ， 與眩冒者 ， 皆汗吐下所致 ， 知其陽虛也 。《 針經 》 曰 ： 上虛則眩 ， 下虛則厥 。 若陽明中風 ， 但頭眩 ， 不惡寒者 ， 風主動搖故眩 ， 非逆候也 。 少陽頭眩者 ， 目系連肝膽 ， 膽有邪 ， 鬱而戍熱 ， 熱氣上衝故眩也 。 諸逆發汗 ， 劇而言亂目眩者死 。 是病勢己成 ， 莫可挽也 。

吐下後逆滿 ， 氣上衝胸 ， 頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身振搖 。 （茯苓桂枝白朮甘草湯 。 ）發汗不解 ， 仍發熱 ， 心悸頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地 。 （真武湯 。 ）吐下發汗後 ， 虛煩 ， 脈微 ， 心下痞硬 ， 脅痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒動惕 。 （真武湯 ， 或茯苓桂枝白朮甘草湯 。 ）

陽明但頭眩 ， 不惡寒 ， 能食而咳 ， 咽痛 。 （四逆散加桔梗 。 陶氏茯苓白朮甘草生薑湯 。 ）

少陽口苦咽乾目眩 。 （小柴胡加花粉 、 麥冬 。 ）

太陽少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞硬 。 （刺大椎第一間 ， 肝俞 、 肺俞 。 ）

動氣誤汗 ， 頭眩汗不止 。 （小建中湯 。 ）

少陰利止 ， 頭眩時時自冒者死 ， 虛極而脫也 。

太陽中風頭眩 ， 頭搖 ， 脈弦浮而急 。 （羌活神術湯加防風 、 天麻 。 ）頭眩血虛者 ， （四物加人參 、 天麻 。 ）痰火上攻 ， （加酒芩 、 竹瀝 。 ）內傷陰虛 ， （補中益氣加川芎 、 天麻 、 防風 。 ）下焦元氣欲脫 ， （人參養榮湯 ， 或大建中加天麻 。 ）

耳聾

有二證 ， 一由重發汗而虛 ， 由少陽中風 。

未持脈時 ， 其人叉手冒心 ， 試令咳而不咳 ， 耳聾無聞也 。 以重發汗虛故如此 。 （黃耆建中湯 。 ）胸脅痛 ， 耳聾 ， 尺寸脈俱弦 ， 少陽也 。 少陽中風 ， 耳聾目赤 ， 胸滿而煩 。 （並小柴胡湯 。 ）少陽厥陰俱病 ， 耳聾囊縮 ， 兩感也 。 厥陰耳聾囊縮不知人 ， 營衛不通 ， 皆死矣 。 （健曰 ： 耳為腎竅 ， 傷寒半表半裡 ， 少陽陽明之證 ， 每多耳聾 ， 然重喊能聽也 。 若熱甚傷陰 ， 腎氣絕 ， 則全不聽見 。 與陽明胃氣絕 ， 而全不知覺者 ， 皆死證也 。 因陽明之脈縈於耳 ， 蓋耳得胃氣以聞也 。 ）

往來寒熱

往來寒熱者 ， 寒已而熱作 ， 熱已而寒起 。 蓋寒為陰 ， 熱為陽 ， 里為陰 ， 表為陽 。 邪容於表與陽爭 ， 則發寒 ； 邪入於裡與陰爭 ， 則發熱 。 表邪多 ， 則寒多而熱少 ； 里邪多 ， 則熱多而寒少 。 邪在半表半裡之間 ， 外與陽爭而為寒 ， 內與陰爭而為熱 。 表裡不拘 ， 內外無定 ， 由是寒熱往來而無常也 ， 故立小柴胡諸加減法 ， 以和解之 。 然與寒熱如瘧 ， 似是而非也 。 如瘧者 ， 作止有時 ， 正氣與邪爭則瘧作 ， 分則止矣 。 往來寒熱 ， 則作止無時 ， 日有三五或十數發也 。 雖然往來寒熱 ， 屬半表半裡 ， 當和解之 。 又有病至十餘日 ， 熱結在裡 ， 復往來寒熱者 ， 則宜大柴胡湯下之而愈 。

傷寒中鳳 ， 往來寒熱 ， 胸脅滿 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 。 （小柴胡湯 。 ）太陽病不解 ， 傳入少陽 ， 脅下硬滿 ， 乾嘔不能食 ， 往來寒熱 ， 脈沉緊 。 （上方 。 ）已吐下發汗溫針 ， 譫語 ， 太陽證罷為壞病 ， 他法治之 。 已汗復下 ， 胸脅滿 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但欲汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩 。 （柴胡桂枝幹薑湯 。 ）十餘日熱結在裡 ， 復往來寒熱 。 （大柴胡湯 。《 活人 》： 往來寒熱有三證 ： 有表證而往來寒熱者 ， 小柴胡湯也 ： 有里證而往來寒熱者 ， 大柴胡湯也 ； 已汗或己下 ， 復往來寒熱者 ， 皆可柴胡桂枝幹薑湯也 。 ）

胸脅滿痛

邪氣傳裡 ， 必先是胸而脅 ， 以次經心腹而入胃 。 是以胸滿 ， 多帶表證 ； 脅滿 ， 多帶半表半裡證 ； 腹滿 ， 多里證 ； 少腹滿 ， 非溺即血也 。 蓋身半以上 ， 同天之陽 ； 身半以下 ， 同地之陰 。 清陽出上竅 ， 濁陰歸下竅 ， 當出不出 ， 積而為滿 。 故在上滿者 ， 無形之氣也 ； 在下滿者 ， 有形之物也 。 在上者因而越之 ， 故胸滿宜吐 ； 在下者引而竭之 ， 故腹滿宜下 。 俱有陰陽之辨 ， 不可不察也 。

太陽十日已去 ， 脈浮細 ， 嗜臥 ， 外已解也 。 設胸滿脅痛 ， （小柴胡湯 。 ）下後脈促胸滿 ， （桂枝去芍藥湯 。 ）汗下後 ， 煩熱 ， 胸中窒滿 。 （梔子豉湯 。 ）病如桂枝證 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝喉 ， 不得息 ， 此胸中有寒痰 。 （瓜蒂散 。 ）太陽下利 ， 嘔逆頭痛 ， 心下痞硬滿 ， 脅痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒 ， 表解里未和也 。 （十棗湯 。 ）已汗復下 ， 胸脅滿 ， 小便不利 ， 頭汗出 ， 寒熱心煩 。 （柴胡桂枝幹薑湯 。 ）下後胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語身重 。 （柴胡加龍骨牡蠣湯 。 ）過經十餘日 ， 溫溫欲吐 ， 胸中痛 ， 大便反溏 ， 腹微滿微煩 。 （先極吐下者 ， 調胃承氣湯 ， 不吐下者勿與 。 ）吐下後 ， 發汗虛寒 ， 脈甚微 ， 心下痞硬 ， 脅下痛 ， 氣衝咽喉 ， 眩冒 ， 經脈動惕 。 （真武湯 、 桂枝茯苓白朮甘革湯 。 ）

陽明潮熱 ， 大便溏 ， 小便自可 ， 胸脅滿不去 。 （小柴胡湯 。 ）陽明脅下硬滿 ， 不大便而嘔 ， 舌上白胎 。 （上方 。 ）

太陽不解 ， 轉入少陽 ， 脅下硬滿 ， 乾嘔寒熱 ， 脈沉緊 。 （上方 。 ）四五日 ， 身熱惡風 ， 頸項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴 。 （上方 。 ）傷寒中風 ， 往來寒熱 ， 胸滿脅痛 ， 心煩喜嘔 。 （上方 。 ）或脅下痞硬 。 （上方去大棗 ， 加牡蠣 。 ）少陽中風 ， 耳聾目赤 ， 胸滿而煩 ， 若吐下驚而悸 。 （小柴胡 ， 去黃芩加茯苓 。 ）十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 潮熱微利 。 （先小柴胡湯解外 ， 後柴胡加芒硝湯 。 ）

太陽陽明合病 ， 喘而胸滿 。 （麻黃湯 。 ）

少陰下利 ， 咽痛胸滿心煩 。 （豬膚湯 。 ）

厥陰手足厥冷 ， 脈乍緊 ， 邪結在胸中 ， 滿而煩 ， 飢不能食 ， 病在胸中也 ， 須吐之 。 （瓜蒂散 。《 明理 》： 胸滿 ， 如下後脈促胸滿 ， 合病喘而胸滿 ， 二者俱屬表 ， 宜汗之 ， 蓋胸中至表猶近也 。 及脅滿則不言發汗 ， 但主小柴胡和解而已 。 大抵邪初入里 ， 尚未停留為實 ， 氣鬱積而不行 ， 致生滿者 ， 惟和解之 。 若留胸中 ， 聚而為實 ， 非湧吐之不可 。 故華佗曰 ： 四日在胸 ， 吐之則愈 。 邪已收斂不散 ， 則可吐之 。《 內經 》 曰 ： 其高者因而越之 。 病在胸膈之上為高 ， 吐之為越 。 如梔子豉湯 、 瓜蒂散二證是已 。 雖均是吐劑 ， 又須知梔子吐虛煩客熱 ， 瓜蒂吐痰實宿寒也 。 嗣真 ：《 活人 》 云太陰者 ， 脾之經 ， 主胸膈膜脹 。 觀 《 明理論 》 云 ： 胸中至表猶近 ， 所以喘而胸滿者 ， 麻黃湯 ， 是屬表而可汗也 。 胸脅滿者 ， 以柴胡湯 ， 是半表裡而可和解也 。 至太陰止云腹滿而吐 ， 食不下 ， 時腹自痛 ， 或腹滿而咽乾 ， 可見太陰不主胸上矣 。 仁齋 ： 胸滿多用吐法 ， 實者瓜蒂散 ， 虛者人參蘆 ， 更以手探吐之 。 傷寒三四日已傳少陽 ， 口苦發熱胸滿 ， 小柴胡湯 。 若胸滿而悶 ， 加枳殼 、 桔梗各二錢 ， 若滿而煩 ， 加瓜蔞三錢 ， 黃連錢半 。 凡心之上 ， 胸之分 ， 宜枳殼 ； 心之下胃之分 ， 宜枳實 。 蓋枳殼能瀉至高之氣 ， 枳實能瀉至低之氣 ； 蔞仁能瀉肺 ， 滌胸冒痰垢之藥 ， 故胸滿而煩者必加之 。 戴氏 ： 陽證身熱而胸膈痞塞者 ， 減枳殼 、 桔梗之半 ， 加柴胡 、 前胡治之 。

嘔吐　乾嘔

嘔者 ， 有物有聲而漸出 ； 吐者 ， 有物無聲而頓出 。 乾嘔者 ， 有聲而無物 。 嘔有責為熱者 ， 有責為寒者 ， 至於吐 ， 則悉屬虛冷矣 。 嘔又有停飲者 ， 有胃脘有膿者 。 大抵傷寒表邪欲傳裡 ， 裡氣上逆則為嘔 。 是以半表裡證多嘔也 。 生薑為嘔家聖藥 ， 散逆氣也 。 半夏為嘔家要藥 ， 去痰水也 。 嘔多雖有陽明者 ， 不可攻 ， 為其氣逆 ， 尚未收斂為實 ， 是猶在外 ， 未傳入里也 。 熱者脈數煩渴 ， 寒者脈遲逆冷 。 有水氣者 ， 先渴後嘔 。 腹滿怔忡有膿血者 ， 吐儘自愈 ， 不須治也 。

初起病即嘔吐 ， 寒傷胃也 。 （藿香正氣散 。 ）太陽惡寒 ， 體痛嘔逆 ， 脈陰陽俱緊 。 （麻黃湯 。 ）五六日嘔而發熱 ， （小柴胡湯 。 ）六七日發熱微惡寒 ， 支節煩疼 ， 心下支結 ， 微嘔 。 （柴胡桂枝湯 。 ）發汗吐下後 ， 虛煩 ， 懊憹而嘔 。 （梔子生薑湯 。 ）胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹痛欲嘔吐 。 （黃連湯 。 ）發熱汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐下利 。 （大柴胡湯 。 ）過經十餘日 ， 嘔不止 ， 心下急微煩 。 （上方 。 ）十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 潮熱微利 。 （先小柴胡解外 ， 後柴胡加芒硝湯 。 ）過經十餘日 ， 嗢嗢欲吐 ， 胸中痛 ， 大便溏 ， 腹微滿微煩 ， 但欲嘔 。 （先曾吐下傷胃 ， 與調胃承氣湯 ， 不爾不與 。 ）

陽明脅下硬滿 ， 不大便而嘔 ， 舌上白胎 。 （小柴胡湯 。 ）嘔多雖有陽明證 ， 不可攻 。 （黃芩生薑半夏湯 、 小柴胡湯 。 ）食後欲嘔 ， 陽明也 。 （吳萊萸湯 。 ）得湯反劇者 ， 屬上焦 ， （葛根半夏湯 。 陽明有寒而嘔 ， 吳茱萸湯 。 ）潮熱便閉而嘔 ， （大柴胡湯 。 ）陽明反無汗而小便利 ， 二三日嘔而咳 ， 手足厥 ， 頭痛 。 （真武湯去茯苓 。 ）

發熱口苦 ， 脈弦數而嘔 ， 或心煩喜嘔 ， 或胸脅滿痛 ， 寒熱而嘔 ， 或日晡發熱而嘔 。 （並小柴胡加半夏 、 生薑 。 ）血弱氣盡 ， 邪氣因入 ， 結於脅下 ， 往來寒熱 ， 邪高痛下 ， 故嘔 。 （小柴胡湯 。 ）渴而飲水嘔 ， 柴胡不中與也 。 （赤茯苓湯 。 ）

太陽陽明合病 ， 不下利 ， 但嘔 。 （葛根半夏湯 。 ）太陽少陽合病 ， 下利而嘔 。 （黃芩加半夏生薑湯 。 ）

少陰下利 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不眠 。 （豬苓湯 。 ）少陰腹痛 ， 小便不利 ， 四肢重痛 ， 自利或嘔 ， 此有水氣 。 （真武湯去附子加生薑 。 ）少陰下利 ， 脈微澀 ， 嘔而汗出 ， 更衣反少者 。 （灸之 ， 溫其上 。 ）嘔而肢冷脈沉細 ， （四逆湯加橘 、 半 、 生薑 。 ）

厥陰嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 微熱見厥 ， 難治 。 （四逆湯 。 ）熱厥吐蛔 ， 得食而嘔 。 （烏梅丸 。 ）熱少厥微 ， 煩躁 ， 小便利色白 ， 欲得食 ， 熱除欲愈也 。 若厥而嘔 ， 胸脅滿煩 ， 後必便血 。 （黃芩芍藥湯 、 抵當湯 。 ）嘔而吐涎沫 ， 逆冷 ， 脈沉微 。 （茱萸四逆湯加橘 、 半 。 ）

先嘔後渴 ， 欲解也 。 （思水者 ， 急與之 。 ）先渴後嘔 ， 水停心下也 。 （赤茯苓湯 、 茯苓半夏湯 ， 加薑 、 橘 。 ）嘔而下利 ， 有寒熱者為陽 。 （黃芩湯 。 ）無熱者為陰 。 （豬苓湯 、 真武湯 。 ）嘔而心煩 ， 若汗吐下後 ， （梔子生薑豉湯 。 ）未經汗吐下 ， 兼咳而渴 。 （茯苓湯 。 ）有癰膿而嘔 ， 不必治嘔 ， 膿儘自愈 。

太陰腹滿痛 ， 自利而吐 ， 脈沉 。 （理中湯加藿香 、 薑 、 橘 。 ）少陰欲吐不吐 ， 心煩 ， 但欲寐 ， 自利而渴 ， 小便白 。 （四逆湯 、 白通湯 。 ）飲食入口則吐 ， 心中溫溫欲吐 ， 復不能吐 ， 始得之 ， 手足寒 ， 脈弦遲 ， 胸中實也 ， 當吐之 。 （瓜蒂散 。 ）若膈上寒飲乾嘔 ， 不可吐也 ， 急溫之 。 （四逆湯 。 ）傷寒本自寒下 ， 復吐下之 ， 寒格 ， 食入口即吐 。 （乾薑黃連黃芩人參湯 。 ）吐利厥逆 ， 煩躁欲死 。 （吳茱萸湯 。 ）汗下後 ， 關脈遲緩而吐 ， 為胃寒 。 （理中丸 。 ）汗後水藥不入口 。 （四逆茯苓半夏湯 。 ）似嘔似噦 ， 似喘 ， 憒憒無奈 。 （大橘皮湯 。 ）脈數手心熱 ， 煩渴而吐 ， 熱在胃脘 。 （五苓散 。 ）寒多不飲水而吐 。 （理中湯去朮 ， 加生薑 。 ）陰證喘促 ， 及吐逆 。 （返陰丹入口便住 。 ）瘥後虛煩嘔吐 。 （竹葉石膏湯 、 生薑汁 ， 或橘皮竹茹湯 。 ）脈滑數或洪 ， 發熱 。 （茅根湯 。 ）嘔吐發熱而腳弱 ， 或疼乃腳氣 。 （於腳氣求之 。 ）

太陽中風自汗 ， 鼻鳴乾嘔 ， （桂枝湯 。 ）表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔發熱而咳 。 （小青龍湯 。 ）頭痛心下痞 ， 硬滿脅痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒 ， 表解里未和也 。 （十棗湯 。 ）下之 ， 下利日數十行 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞 ， 硬滿 ， 乾嘔心煩 ， 復下之 ， 痞益甚 。 （甘草瀉心湯 。 ）太陽轉入少陽 ， 脅下硬滿 ， 乾嘔 ， 往來寒熱 ， 脈沉緊 。 （小柴胡湯 。 ）

少陰膈上有寒飲 ， 乾嘔 。 （四逆湯 。 ）下利厥逆無脈 ， 乾嘔 ， 煩 。 （白通湯加豬膽汁 。 ）下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 厥逆脈微欲絕 ， 反不惡寒 ， 面赤 ， 或乾嘔 。 （通脈四逆湯加生薑 。 ）少陰下利乾嘔 。 （姜附湯 。 ）

厥陰乾嘔 ， 吐涎沫頭痛 。 （吳茱萸湯 。 ）得湯反劇 ， （與小柴胡湯 。 復庵 ： 太陰 、 厥陰 ， 間有嘔吐 ， 太陰宜理中湯 ， 厥陰宜四逆湯 ， 並加生薑 。 此蓋陰中之陰 ， 宜用熱劑 。 若陽入陰者 ， 能為利 ， 而不能為嘔 ， 嘔屬上而近於外也 。 陽之所以入者深 ， 故利也 。 大抵得之太陽而嘔者 ， 必是合病 ， 嘔乃病漸入內 ， 非正太陽也 。 曾有人初得病太陽證 ， 嘔吐不住 ， 投暖藥莫效 ， 知太陽已汗解 ， 固當用冷劑 。 況太陽見嘔 ， 非合陽明即少陽也 ， 其嘔為熱 ， 用暖劑非矣 。 又一人初病具太陽證而嘔 ， 一家少長相類 ， 與養胃湯服之俱效 。 此時行之氣使然 ， 是傷寒雜病 ， 又不可以正傷寒例之也 。 若非合病而獨見太陽證 ， 恐素有痰飲 ， 停水食傷 ， 且以二陳定之 ， 徐進解太陽之藥 。 吳氏 ： 凡胃家有熱 ， 脈必弦數 ， 口苦煩渴 ； 胃家有寒 ， 脈必弦遲逆冷 ， 不食 ； 有水氣者 ， 先渴後嘔 ， 腹滿怔忡 ； 有膿血者 ， 喉中腥氣奔逆上衝 。 此四者 ， 不可不辨 。《 活人 》： 無陰則嘔 。 嘔者 ， 足陽明胃之氣 ， 本下行 ， 今厥而上行 ， 故為氣逆 ， 氣逆則嘔 。 仲景云 ： 嘔多雖有陽明證 ， 不大便不可下 ， 可小柴胡湯 。 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和 ， 泱然汗出而解矣 。 陶氏 ： 乾嘔者 ， 嘔而無物也 ， 於猶空也 。 大抵熱在胃脘 ， 與穀氣並 ， 熱氣上熏 ， 心下痞結 ， 則有此證 。 太陽汗出乾嘔 ， 桂枝主自汗也 ； 少陰下利於嘔 ， 薑 、 附主下利也 ； 厥陰吐涎沫 ， 乾嘔 ， 吳茱萸主涎沫也 ， 邪去 ， 則嘔自止矣 。 若有水氣二證 ， 太陽表不解 ， 乾嘔微喘 ， 小青龍湯 ： 不發熱 ， 不惡寒 ， 脅痛咳而利 ， 乾嘔 ， 十棗湯 ， 在分表裡而治之 。 若嘔而脈弱便利 ， 身熱見厥難治 ， 以其虛寒甚也 。 長卿 ： 乾嘔者 ， 寒鬱於中脘 ， 令陽不舒 ， 故欲吐不得吐 。 若熱在內 ， 則吐而物出 ， 嘔酸嘔苦也 。 然太陽 、 少陽水氣亦乾嘔者 ， 太陽必頭痛發熱 ， 少陽必胸滿脅痛 ， 水氣必咳引脅疼 ， 三者未離乎寒也 。 至三陰乾嘔 ， 則外無一毫表證 ， 內必下利清穀 ， 具諸寒證矣 。