卷下

諸證藥石分劑

麻黃散

麻黃（一兩半去節 ， 湯泡去黃汁 ， 焙乾 。 秤 。 ）　桂枝（一兩削去皴皮 。 官桂是也 。 ）　甘草（半兩炙）　杏仁（二十粒 ， 湯浸去皮 、 尖 、 雙仁者 。 下並同法 。 ）

上銼如麻豆大 ， 每服五錢匕 。 （匕 ： 匙也 ， 謂錢作匙抄也 。 ）水一盞半 ， 煎至八分 ， 濾去滓 ， 溫服 。 （滓 ： 阻史切 ， 澱也 ， 𥹁也 。 ）衣覆以取微汗 。 或溫病身煩痛 ， 小便自利者 ， 加白朮四分微汗之 。 （每一分二錢半也 。 ）

益元散 （一名天水散 、 一名太白散）

滑石（六兩白膩好者）　甘草（一兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 蜜少許 ， 溫水調下 ， 或無蜜亦可 ， 每日三服 ， 或欲冷飲者 ， 新井泉調下亦得 。 解利發汗 ， 煎蔥白 、 豆豉湯下 。 每服水一盞 ， 蔥白五寸 ， 豆豉五十粒 ， 煮取汁七分調 ， 並三 、 四服以效為度 。 此藥是寒涼解散熱鬱 ， 設病甚不解 ， 多服無害 ， 但有益耳 。 本世傳名太白散 ， 俗惡性寒 ， 蔥易得之賤物 ， 而又不明 《 素問 》 造化之理 ， 故不取 ， 本草神驗之言 ， 而多不用焉 。 若以隨證驗之 ， 乃凡人之仙藥也 ， 何可缺歟 。 夫傷寒當汗則不可下 ， 當下則不可汗 ， 且如誤服此藥 ， 則汗自不出 ， 而裡熱亦不獲效 ， 亦有裡熱便得宣通而愈者也 。 或半在表 、 半在裡 ， 可和解而不可吐 。 下 、 發汗者 ， 若服此藥多愈 ， 或不愈亦小減 ， 加涼膈散和解尤佳 。 或自當汗解者 ， 更加蒼朮粗末三錢 ， 同蔥 、 豉煎湯調服尤良 。 或孕婦不宜滑石 、 麻黃 、 桂枝輩發汗 ， 即用甘草一兩 、 蒼朮二兩同為粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 蔥白五寸 、 豉五十粒 ， 同煎至六分 ， 濾去滓 ， 熱服 。 並二 、 三服取微汗 ， 是名逼毒散 ， 非孕婦亦可服 。 或太白散 、 加麻黃二兩去節 ， 如法煎服 ， 世云神白散 。 或逼毒散加麻黃與蒼朮等分 ， 去節 。 濟眾云青龍散 。 或青龍散更加滑石末與蒼朮二倍 ， 是為發汗之妙藥 ， 名曰大逼毒散 。 此方唯正可汗者即用 ， 誤服之則轉加熱也 。 或解利兩感 ， 煎涼膈調下益元散四錢 。

或下乳 ， 用豬肉 、 面羹 、 粥 、 飲 、 湯之類調下四錢 ， 不拘時候 ， 日三服 ， 及宜食肉 、 面 、 羹 、 粥 。 催產 ， 溫香油漿調下五錢 ， 並二 、 三服 ， 以產為度 。 或死胎不下者 ， 煎三一承氣湯一服 ， 調下益元散五錢 ， 須臾 ， 更頻用油漿調益元散溫服 ， 前後俱下 ， 而胎下可活產母也 。 凡難產或死胎不下 ， 皆由風熱燥澀 ， 緊斂結滯而不能舒緩 ， 故產戶不得自然開通也 。 此藥力至 ， 則結滯頓開而產矣 ， 後慎不可溫補而反生燥熱也 。 俗未知產後亡液損血 ， 疼痛怖懼 ， 以致神狂氣亂 ， 則陰氣損虛 ， 邪熱太甚而為諸熱證 。 由不讀 《 素問 》， 不知造化 ， 故不識證候陰陽 ， 反以妄為產諸虛百損 ， 便為虛冷而無熱也 ， 誤以熱藥溫補 ； 或見煩渴者不令飲水 ， 本雖善心為害多矣 ， 豈治病之道 。 但以臨時審其臟腑六氣虛實 ， 明其標本 ， 如法治之而已矣 。 此藥泛常多用 ， 然須為效至大 ， 而俗以病異藥同 ， 將謂妄行 ， 反招侮慢 ， 今以黃丹加令桃紅色 ， 名曰紅玉散 ； 加青黛令輕碧色 ， 名碧玉散 ； 加薄荷葉一分 ， 名雞蘇散 ， 主療不殊 ， 收效則一 。 俗目懵然 ， 何能別此 ， 可遠妄侮 ， 可顯玄功 ， 後之學者其究心焉 。

桂枝湯

桂枝（去皴）　芍藥　甘草（炙等分 。 三分為率 。 ）

上銼如麻豆大 ， 每服八錢 ， 水一盞半 、 姜三片 、 棗三枚擘破 ， 煎至七分 ， 令去滓溫服 ， 續後啜熱稀粥 ， 溫覆令遍身微汗 ， 或暖也 。 及初夏可加黃芩一兩 ， 名陽旦湯 ， 大熱之分及素有熱人 ， 可再加知母半兩 、 石膏一兩為末 ， 或更加升麻一分 。 禁生 、 冷 、 黏 、 滑 、 肉 、 面 、 五辛 、 酒 、 酪 、 臭物等 。 桂枝證 ， 反下之 ， 不成結胸及痞 ， 但腹滿證在者 ， 本方倍加芍藥 ， 大實痛者 ， 更加大黃半兩 ； 脈弱自利者 ， 不加 。

桂枝加葛根湯

桂枝　芍藥　甘草（各六錢三字）　葛根（一兩三錢）

上如桂枝湯服（謂如桂枝湯銼煎服也 ， 下並仿此） 。

葛根湯

葛根（一兩）　麻黃（泡去黃汁 ， 焙乾秤三分 。 ）　桂枝（去皴）　芍藥　甘草（炙各半兩）

上如桂枝湯服 。

大青龍湯

麻黃（如前制）　石膏（為末各三分）　桂枝（一分半）　甘草（炙一分）　杏仁（十枚湯去皮尖雙仁）

上銼如麻豆大 ， 抄五錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗三枚擘破 ， 煎至半盞 ， 濾去滓 ， 溫服 ， 令身汗濕 ， 未潤再服 。

小青龍湯

麻黃（如前制）　半夏（湯洗）　芍藥　細辛　乾薑　甘草（炙）　桂枝（去皴各三分）　五味子（二錢）

上銼麻豆大 ， 每服八錢 ， 水一盞半 。 生薑四片 ， 煎至七分 ， 絞汁溫服 。 渴者去半夏加栝蔞根三錢 。 微利去麻黃加芫花彈子大 。 噎者去麻黃加附子二錢（炮） ， 以開怫熱結滯 。 小便不利 ， 少腹滿者 ， 去麻黃加茯苓四錢 。 喘者去麻黃加杏仁（制如前法） 。 此方燥 ， 至溫散其水 ， 以潤腸胃臟腑之燥 ， 以開發怫熱結滯者也 。

小柴胡湯

柴胡（去苗秤二兩）　黃芩　甘草　人參（各三分）　半夏（六錢泡五七次）

上銼如麻豆大 ， 抄五錢 、 生薑三片 ， 棗三枚切 ， 煎至半盞 ， 濾去滓 ， 溫服 ， 日三 。 小兒一服作三服（諸藥法同） 。

涼膈散 （一名連翹飲子）

連翹（一兩）　山梔子　大黃　薄荷葉（去毛）　黃芩（各半兩）　甘草（一兩半）　朴硝（一分）

上為粗末 ， 每服二 、 三錢 ， 水一盞 、 蜜少許（或無蜜亦可 。 舊用竹葉 ， 或亦不須） ， 煎至七分 、 濾去滓 ， 溫服 。 熱甚者 ， 可服四錢 ， 亦有可服一 、 二十錢者 。 治咽喉並涎嗽加桔梗一兩 、 荊芥穗半兩 。 咳而嘔者 ， 本方加半夏半兩 ， 每服生薑三片煎 。 衄 、 嘔血者 ， 加當歸 、 芍藥各半兩 、 生地黃一兩 。 淋者加滑石四兩 、 茯苓一兩 。 風眩者加川芎 、 防風各半兩 ， 石膏三兩 。 酒毒者加葛根一兩 。 斑疹 、 痘瘡加荊芥穗 、 赤芍藥 、 川芎 、 防風 、 桔梗各半兩 。 三歲兒可服七 、 八錢 ； 或熱甚黑陷 、 腹滿喘急 、 小便赤澀而將死者 ， 此一服更加大承氣湯 ， 約以下之 ， 得利立蘇 。

凡言加者 ， 皆自本方加也 ， 但加者每服五 、 七錢 ， 以意加減調理 。 兩感傷寒 ， 下證前後以退表裡之熱者 ， 煎本方四 、 五錢 ， 調下益元散三 、 四錢 。 其本方皆能治此諸證 ， 但加即為效也 。

白虎湯

知母（一兩半）　甘草（一兩炙）　粳米（一合）　石膏（四兩為末）

上銼麻豆大 ， 抄五錢 ， 水一盞 ， 煎至六分去滓 ， 溫服無時 。 日三 、 四服 。 熱甚者服七 、 八錢至十餘錢 。 或眩 、 或嘔 、 或咳者加半夏半兩 、 陳皮半兩 ， 每服用生薑三片煎服 。 或傷寒 ， 發汗不解 ， 脈浮者 ， 加蒼朮半兩名曰蒼朮白虎湯 。 或發汗 、 或下後 ， 煩渴口乾 ， 或脈洪大 ， 或微惡寒者 ， 或不可下者 ， 或除可者之藥外 ， 並宜加人參半兩以調之 ， 名人參白虎湯 。

五苓散

豬苓（去黑皮）　茯苓　白朮（各半兩）　桂（去皴一分）　澤瀉（一兩）

上為細末 ， 每服二 、 三錢 ， 熱湯調下 。 惡熱欲冷飲者 ， 新水調下 ， 或生薑湯調下愈妙 。 或加滑石二兩 。 甚或喘 ， 嗽咳 ， 煩心不得眠者 ， 更加阿膠半兩炮 。

桂苓甘露飲 （一名桂苓白朮散）

桂（半兩）　茯苓　白朮（各半兩）　甘草（炙）　澤瀉　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩制如前）

上為極細末 ， 熱湯調下三錢 。 欲冷飲者 ， 新水調下 ， 或生薑湯調下尤良 。 小兒服一錢 。

白朮散

白朮　茯苓（去皮）　人參　藿香葉（淨各半兩）　甘草（炙一兩半）　木香（一分）　葛根（一兩）

上為細末 ， 白湯調下三錢 。 若煩渴者加滑石二兩 。 病甚者為粗末 ， 每服一兩半 ， 水一大升 ， 煎至七合 ， 絞汁放冷 ， 從意續續飲之 。 小兒尤宜 。

四逆湯

甘草（炙）　乾薑（各一分）　附子（半個 ， 生 ， 去皮 、 臍）

凡用附子 ， 以半兩重者佳 ， 小者力弱 ， 大者性惡 ， 非稱處方之宜也 。 世皆美其大者 ， 未知古人之有則也 。

上銼麻豆大 ， 用水兩盞 ， 煮至一盞 ， 絞汁分溫二服 。 強實人二劑作三服 。 或蓄熱極深者 ， 手足厥冷 ， 則不宜此方 ， 當以下之也 。

茯苓半夏湯

茯苓（去皮）　生薑（取汁各一分）　半夏（一錢）

上銼麻豆大 ， 用水一盞 ， 煎至四分 ， 絞汁 ， 下薑汁 ， 溫服 。

半夏橘皮湯

半夏（炮如法）　陳皮（湯浸洗去穰）　甘草（炙）　人參　茯苓　黃芩（去腐心 ， 各一分）　葛根（半兩）　厚朴（去皮 ， 各一分）

上銼麻豆大 ， 用水三盞 ， 生薑一分切 ， 煎至一盞半 ， 絞取汁 ， 分四服 ， 作一日 ， 食後溫服 。

黃連解毒湯

黃連（去須）　黃柏　黃芩　大梔子（各半兩）

上銼麻豆大 ， 每服秤半兩 ， 水一茶盞 ， 煎至四分 ， 絞取汁溫服 ， 無時 ， 日三 、 四以效為度 。 每一 、 二服效 。 或腹滿嘔吐 ， 或欲作利者 ， 每服加半夏三枚全用 ， 厚朴二錢銼 ， 茯苓去皮銼 ， 水一盞半 ， 生薑三片 ， 煎至半盞 ， 絞汁溫服 ， 名曰半夏黃連解毒湯 。 或欲急下者 ， 本方加大承氣湯一服 ， 生薑煎 ， 如前法 ， 以利為度 。 一法為細末 ， 水研如小豆大 ， 溫水下二十丸 ， 治積熱 、 勞咳 、 瀉痢甚良 。

瓜蒂散

瓜蒂　赤小豆（等分）

上為細末 ， 以香豉半合（豆豉也） ， 水一盞半 ， 煮取汁半盞 ， 調下一錢匕 。 不吐加服 ， 得快吐乃止 。 虛人不宜 。

大柴胡湯

柴胡（去苗秤）　大黃（各半兩）　黃芩　芍藥（各一分）　半夏（二錢）　枳實（三錢 ， 生用 ， 小者是也 。 ）

枳實不去穰 ， 為效甚速 。 下並同 。

上銼麻豆大 ， 分作三服 ， 每服水一盞 、 生薑三片 、 棗三枚 ， 煎至半盞 ， 絞取汁溫服 。 未利再服 。

大承氣湯

大黃　芒硝（朴硝有芒頭者亦得）　厚朴（去皴）　枳實（各半兩）

加甘草一兩 ， 是名三一承氣湯 。

上銼麻豆大 ， 分一半 ， 用水一盞半 、 生薑三片 ， 煎至六分 ， 納硝煎一 、 二沸 ， 絞去滓 ， 熱服 。

凡煎藥須慢火 ， 煎沸即下火為一沸 。 或言煎至幾分 ， 亦如此法 。 煎不可強火耗去其水也 。

凡病熱鬱甚而冷服寒藥 ， 則病能拒藥 ， 多不能下 。 故經曰 ： 寒因熱用 。 未利再服 ， 熱甚者 ， 此一劑分大半作一服 ， 未利再服少半 。 熱更甚者 ， 一劑都作一服 。 熱勢甚者 ， 亦可並此二劑為一服（劑 ： 分劑 ， 一劑為一料） ， 方得利而效者 ， 臨時消息以利為度（消息謂損益多少也） 。

凡用藥多少 ， 仿於此耳 。

小承氣湯

大黃（半兩）　厚朴（三錢）　枳實（三錢）

上銼如麻豆大 ， 作二服 ， 每服用水一盞 、 生薑三片 ， 煎至半盞 ， 絞取汁熱服 ， 未利再服 。 或微下者 ， 一劑分作二服 。 或和胃氣 ， 不欲利者 ， 一劑分為四 、 五服 。

調胃承氣湯

甘草　大黃　芒硝（各半兩）

上銼如麻豆大 ， 分一半 ， 用水一大盞 ， 煎至半盞 ， 絞去滓 ， 納硝煎一 、 二沸熱服 。 不利再服 。

十棗湯

芫花（慢火炒變色）　大戟　甘遂（各等分）

上為散（細末） ， 用水一盞 、 肥棗十枚切開 ， 煮取汁半盞 ， 調下半錢匕 。 強實人服一錢匕 ， 以意加減快利為度 。

桃仁承氣湯

桃仁（湯去皮 、 尖 、 雙仁 ， 用板錘碎原缺分量）　芒硝（半兩）　大黃（六錢）　桂（去皴皮）　甘草（各三錢）

上銼如麻豆大 ， 分作三服 ， 每服用水一盞 ， 煎至半盞 ， 下硝絞取汁熱服 ， 日三 。 以微利為度 。

抵當丸

水蛭（炒）　虻蟲（炒各七枚）　桃仁（八粒）　大黃（一錢）

上為細末 ， 蜜和作二丸 ， 用水一小盞 ， 煮一丸 ， 至六分溫服 。 睟時 ， 血未下者再服 。

抵當湯

水蛭（炒）　虻蟲（炒去翅 、 足 ， 各十枚）　桃仁（七枚）　大黃（一錢）

上銼如麻豆大 ， 分作二服 ， 每用水一盞 ， 煮半盞 ， 絞去滓溫服 。 未下再服（蛭 ， 之吉 、 丁結二切 ， 水蟣也 。 虻 ， 莫庚切）

茵陳湯

茵陳蒿（去莖一兩 ， 一名山茵陳）　川大黃（半兩）　山梔子（七枚 ， 小者十枚）

上銼如麻豆大 ， 用水兩盞半 ， 慢火煮至一盞 ， 絞取汁溫服六分 。 未利再服四分 ， 以利為度 。 勢甚者作一服 ， 未利再作 ， 以意加減 ， 當下如爛魚肚及膿血膠膘等物 ， 及小便多出金色如皂角汁 。 或見證將欲發黃者 ， 此一劑分作四服 ， 每服調下五苓散三錢 。 凡治發黃無越此法也 。

世俗有傳烙黃而或愈者 。 此強實之人 ， 素本中氣不衰 ； 而及濕勢郁之微者 ， 烙之 ， 而誤中強劫 ， 開發得開 ， 氣血宣通 ， 即作汗而愈 。 或體質本虛 ， 濕熱結甚 ， 則劫發不開 ， 而反致死者 ， 不為少矣 。 莫若仲景法 ， 對證以藥致之 ， 則免致強劫不開 ， 而反誤人生命也 。 及夫近世妄傳 ， 有寒極陰黃 ， 而內 、 外極救其陽 ， 為害多矣 。 設若病微 ， 而誤中開發得愈 ， 亦已鮮矣 。 而傷生者 ， 不可勝言也 。 大抵凡諸黃者有二 ： 一則濕熱氣而黃 ， 萬物皆然 。 又如麥秀而霒雨濕熱過極 ， 則黃疸者也 ； 及水澇而天氣濕熱 ， 則草木將死 ， 而色變黃者也 ； 或病血液衰則虛 ， 燥熱太甚 ， 而身面痿黃者 ， 猶亢旱而草木萎黃也 。 夫病燥熱而黃者 ， 當退熱 、 潤燥而已 。 此傷寒濕熱極甚 ， 而發黃者 ， 開結退熱 ， 雙利大 、 小腑以除水濕 ， 則利和而愈也 。 （霒 ， 於林切 ， 今作陰）

結胸而發黃者 ， 同陷胸湯各半服 ， 下之 。 或誤服巴豆熱毒丸藥下之 ， 反損陰氣 ， 遂協熱利不止而發黃者 ， 同大承氣各半服 ， 下之 。 亦有協熱利不止 ， 更或結胸而發黃者 ， 用茵陳五分 ， 同陷胸湯三分 、 大承氣二分以下之 。 或兩感發黃者 ， 本方加黃連解毒湯一服急下之 。 或頭微汗 、 小便利而微黃者 ， 濕熱微也 ， 宜此 。

梔子柏皮湯

大山梔子（十五枚）　甘草（一錢）　黃柏（半兩）

上銼如麻豆大 ， 此劑則作二服 ， 每服水三盞 ， 煮至一盞 ， 取絞汁 ， 分三次作一日服 。

大陷胸湯

大黃　芒硝（各三錢）　甘遂末（三字匕）

上銼如麻豆大 ， 一劑分作二服 ， 每服用水一盞 ， 煮大黃至六分 ， 內硝 ， 煎一 、 二沸絞汁 ， 內甘遂末一字匕半 ， 溫服 。 未快利再服 。 熱惡不利者 ， 以意加服 。

大陷胸丸

大黃（半兩）　葶藶（三錢微炒）　芒硝（一分）　杏仁（十二個 ， 草灰炒色變 。 ）

上大黃為細末 ， 下葶藶杵 ， 再羅 ， 研杏仁 、 硝如泥 ， 和丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 入甘遂末三字匕 、 白蜜半匙 、 水一盞 ， 煮至半盞溫服 。 當一宿許乃下 。 未利再服 。

小陷胸湯

半夏（四錢 ， 湯洗 ， 全用 ， 不銼 。 ）　生薑（二錢切）　黃連（二錢銼）　栝蔞實（大者半個 ， 惟銼其殼 ， 子則不銼 。 或但用其中子者非也 。 ）

上以水三盞 ， 煮栝蔞取汁一盞半 ， 內余藥煮至一盞 ， 絞取汁 ， 分兩次溫服 ， 以效為度 。

大黃黃連瀉心湯

大黃　黃連　黃芩（各一分）一法加生薑一分甚良 。

梔子湯

大梔子（七枚銼碎）　豆豉（半合）

上以水兩盞 ， 煮梔子至一盞半 ， 內豉煮至半盞 ， 絞汁溫服 。

凡加者 ， 皆用梔子先煮 。

或吐者 ， 止後服 。 凡諸梔子湯 ， 皆非吐人之藥 ， 以其燥熱鬱結之甚 ， 而藥頓攻之不能開通 ， 則鬱發而吐 。 因其嘔吐 ， 發開鬱結 ， 則氣通 、 津液寬行而已 ， 故不須再服也 。

梔子厚朴湯

大梔子（七枚）　厚朴（半兩 ， 炙去粗皮）　枳實（二錢）

上銼如麻豆大 ， 以水一盞半煮 ， 絞汁半盞 ， 溫服 。

泛論

凡傷寒熱病 ， 下後熱不退 ， 下證尚在者 ， 再三下之以熱退為度 。 雖熱退尚未痊愈者 ， 隨證調之 。 凡下之前後 ， 或大汗將出 ， 或大汗已出（俗言好汗 ， 是言大汗） ， 或汗後煩渴及諸吐瀉雜病 ， 一切煩渴者 ， 須以細細飲之 。 渴未止者 ， 頻頻時與 ， 但不可過多 ， 以成留飲不散者也（留飲 ， 一名水蓄 ； 經曰積飲） 。

夫留飲 ， 謂水液留積蓄聚於內 ， 而不濕潤傳化者也 。 夫腸胃燥熱太甚 ， 則結滯而氣液不能宣通 ， 故雖飲而難以止其煩渴也 。 若以頓飲過多 ， 則水濕過極 ， 而腸胃燥熱怫鬱 ， 轉以加其水濕痞閉 ， 故成留飲 ， 而心腹滿痛 ， 或為吐瀉也 。

設若不與飲之 ， 則燥熱轉甚 ， 危而死矣 。

夫腸胃之燥 、 濕 ， 猶地旱 、 澇適當其宜 ， 皆不可過與不及 。 凡治病之道 ， 以調六氣陰陽 ， 使無偏傾 ， 各守其常 ， 平和而矣 。 嗟夫 ！ 世俗或以妄為冷水 、 寒藥水損脾腎 ， 隔卻大汗 。 但令中外俱熱而欲望其作大汗者 ； 或大汗欲出 ， 腸胃燥熱煩渴 ； 及汗已出及慮水卻大汗 ， 不與水者 ； 或氣弱久虛 ， 煩渴者 ； 或吐瀉煩渴者 ； 或產婦煩渴 ， 皆以妄為氣虛 ， 不可飲水也 。 此乃未知古人云渴欲飲水為熱在裡也 。 若夫正氣既衰 ， 邪熱燥甚而煩渴者 ， 若非水液寒藥滋養 ， 救其殘陰 ， 退其邪熱 ， 則陽熱暴甚而為害速矣 。 況不與水而反以大毒熱藥燥之 ， 寧無損者耶 。 且如酒之體者 ， 水也 ， 比之飲水 ， 則過能多飲 ， 而旋能消散之外 ， 轉能發於渴者 ， 以其苦熱養於心火 ， 則陽盛陰衰 ， 而燥去水濕之體 ， 故旋能消散而善多飲水也 。 其酒之善多飲者 ， 以其酒之熱毒 ， 若非復以水體勝之 ； 則亦少飲疾醉者 ， 強以飲多 ， 則燥熱太甚而多生病也 。 然酒力之熱 ， 善消水體 ， 複製酒力 ， 以其熱力多於水體 ， 故飲多即熱醉而燥盡水體 ， 勢力尚在 ， 則燥熱煩渴而病於酒也 。 然酒之熱耗盡水體之外 ， 尚能燥熱煩渴為病 ， 況病於燥熱太甚 ， 而煩渴 ， 及不與水者 ， 豈不知其害耶 。 凡燥熱煩渴者 ， 腸胃易為怫鬱 ， 常以退熱 、 開結 、 散水 、 潤燥之藥調之 ， 免致燥熱太甚 ， 則怫鬱以成留飲 。 雖多飲 ， 亦不止其腸胃臟腑之燥熱煩渴 ； 而或腸胃之內 ， 濕甚以成吐瀉也 ， 涼膈 、 白虎 、 五苓及桂苓甘露散之類 ， 隨證以調之也 。 或成留飲諸病者 ， 隨證燥之 。

宜小青龍湯 、 五苓 、 桂苓甘露 、 黃連解毒湯 、 小陷胸 、 大承氣之類證本方論中 。

戰汗

夫熱病大汗將出而反寒戰者 ，

古人以百病皆為雜病 ， 惟傷寒名曰大病 ， 俗言汗病是也 。 經言大汗者 ， 非謂邪熱自汗大出者也 ， 乃陽氣怫熱鬱結後 ， 得開通發散宣通 ， 則蒸蒸而為汗出 ， 是謂大汗 。 言大病怫熱邪毒之氣鬱極 ， 乃發以為汗出 ， 故曰大汗也 。 故經曰 ： 大氣皆去 ， 病得已矣 。

表之正氣與邪熱並甚於里 ， 大熱亢極 ， 而反兼水化制之 ， 故反寒慄也（化謂造化之化也） 。

經曰 ： 少陰所至為驚 ， 或惡寒戰慄 ， 譫妄 ， 謂少陰君火熱氣之所至 ， 而為此等之病也 。 又經曰 ： 諸禁皷慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火 。 注云 ： 熱之內作然 。 禁 ： 俗作噤 ， 皷振搖而動也 。 言禁冷振慄反寒戰也 。 經曰 ： 亢則害 ， 承乃制 。 謂五行之道 ， 微者當其本化 ， 實甚過亢 ， 則反兼勝已之化 ， 以制其甚 。 老子云 ： 天之道 ， 其張弓乎 ， 高者抑之 。 斯其道也 。 經云 ： 水曰靜順 。 謂靜而自己無為 ， 但順物之氣味也 。 及方圓不與物爭 ， 乃至柔順者也 。 水本寒 ， 寒極則水冰如地 ， 而能載物 。 又經曰 ： 水發而雹 、 雪 。 是水寒亢極 ， 而反似剋水之土化 ， 是謂兼化也 。 故病寒極者反堅滿也 。 夫土主濕 ， 霒雲雨而安靜 ， 雨濕極甚則飄驟散落 ， 是反兼風水制其土濕也 。 故經言痙為濕極 ， 而反似風強病也 。 木主生榮而王於春 ， 其氣濕 ， 其本風 ， 風大則反涼而毀折 ， 是兼金化制其本也 。 故風病過極 ， 則中外燥澀 ， 皮膚皴揭 ， 反氣運行之燥澀而筋脈瘛緩 ， 是反兼金化也 。 金主於秋而屬於陰 ， 其氣涼 ， 涼極則天氣清明 ， 而萬物反燥 ， 燥物莫若火 ， 是金極反兼火化制之也 。 故為病血液衰少 ， 燥金之化極甚 ， 則反熱也 ， 燥物莫若火 ， 夏月火盛熱極 ， 甚則天氣曛昧而萬物反潤 ， 以出水液 ， 林木流津 ， 及體熱極而反出汗液 ， 以火鍊金 ， 熱極而反化為水 ， 是火極而反兼水化制之也 。 故病熱極則反出五濕 。 婦人帶下淋瀝及厥逆身冷 ， 或為惡寒戰慄 ， 而或反冷痛也 。 俗以帶下 ， 直言冷病 ， 及惡寒戰慄 ， 便為陰寒者 ， 俗醫未知此也 。 夫天道造化 ， 病微必當其本化 ， 寒見水化 ， 熱見火化也 。 病甚者 ， 反似勝己之化 。 如寒極反似濕土 ， 熱極反似寒水之化也 。 嗟夫 ！ 百病之極甚者 ， 其狀反似於己之相反者 。 俗醫不求其病之本氣 ， 而百端擬疑 ， 莫知真源 ， 不得已而但隨兼化之虛象 ， 妄為其治 ， 反助其病而害於生命多矣 。 以至舉世皆云病至危極之時 ， 則陰陽反變而無能辨別也 。 殊不知但以運氣造化之理推之 ， 則設若千變萬化 ， 而歸其要則一也 。 何得有難易之二邪 。 故經曰 ： 夫標本之為道 ， 要而博 、 小而大 ， 可以言一而知百病之害 。 經又曰 ： 善言始者 ， 必念於終 ； 善言近者 ， 必知其遠 。 是則至數而道不惑 ， 所謂明矣 。 故老子曰 ： 不窺牖見天道 ， 不出戶見天下 ， 其出彌遠 ， 其知彌少 。 蓋知要與不知要也 。 古聖曰 ： 反常合道 。 謂古聖天理大道合同 ， 而常俗之心 ， 則有相反者也 。 然古聖道不離於俗者 ， 謂道包於俗而入俗也 。 又云 ： 俗自離道者 ， 常俗莫能合於道也 。 夫俗則有相 ， 而道本無形者 ， 正如五行之變化 ， 微則守常 ， 而本化自見 ， 乃有相之俗 ， 是化以自見也 ， 甚則反似勝己之化 ， 乃無相而反常合道 ， 是謂變 ， 以其取變於本化之相 ， 而反見勝己之化也 。 變化之道多端 ， 此則微 、 甚外相之變化也 。 故仙經曰 ： 大道似不肖 ， 厚德若不足 ， 即藏其本相於內 ， 而反變化勝己之化 ， 於外無相 ， 乃反常合於道者也 。 卻以道眼觀之 ， 則求其內也 ， 若但以俗眼觀其外 ， 則逐相而遷 ， 何由得其要也 。 故聖經所論 ， 天地變化 ， 與道合同而俗無所慊 ， 但隨俗見編集方論 ， 有乖其理 ， 只合俗心 ， 致使後人皆由說 ， 反自以為明 ， 而聖經之妙理懵然罔究 ， 病者無辜 ， 竟罹橫夭 。 籲 ！ 可痛者 。 且如經言 ： 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 俗直謂陽熱之氣勝則發熱 ， 陰寒之氣勝則發寒者 ， 皆經之本旨也 。 此言表裡之陰陽正氣之虛實 ， 言正氣勝者為不病 ， 而不勝者為病也 。 故經曰 ： 陰勝則陽病 ， 陽勝則陰病 。 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 是謂表陽之正氣為不病 ， 里陰之正氣衰而為受病也 。 里陰之正氣勝為不病 ， 表陽之正氣衰而為受病者也 。 此皆熱在表裡陰陽之部分者也 。 然病勝在里 ， 為陽勝陰虛 ， 病當發熱 ， 故發熱為病熱在裡 。 陽勝陰虛 ， 下之則愈 ， 汗之即死者是也 。 表熱里和 ， 則病當惡寒 ， 為陰勝陽虛 ， 汗之則愈 ， 下之即死者是也 。 故熱在表 ， 為陰勝陽虛 ， 而言惡寒之寒 ， 則為寒也 。 熱在裡為陽勝陰虛 ， 而言發熱之熱 ， 則為熱也 。 故傷寒表熱則惡寒 ， 當汗 ； 裡熱則發熱而當下之 。 又經曰 ： 重寒則熱 ， 重熱則寒者 ， 非謂病寒而極重反變也 。 此重言當有兩重惡寒 ， 則不惡寒而惡熱 ， 謂表熱惡寒為一寒也 ； 若里之陽和 ， 正氣又出之於表 ， 則又當有一重惡寒 ， 是謂重寒 ， 則反不惡寒 ， 而為發熱也 。 若表之正陽之氣 ， 與邪熱併入於裡 ， 則為兩重發熱 ， 則不發熱而復禁慄寒戰也 。 此反言陽和衛氣 ， 並之於表陽分 ， 則病氣之勝為陽勝也 。 病氣與衛氣 ， 並甚於里之陰分 ， 則為陰勝也 。 此亦表裡之陰陽 ， 正氣之與邪熱相併 ， 而以言為虛實也 。 然邪熱在於表 ， 則惡寒而熱 ， 與里之衛氣並之於表 ， 則反煩熱也 。 邪熱獨在於里 ， 則發熱 ， 而表之正氣與邪熱並之於里 ， 則反寒戰也 。 故經云 ： 陽虛則外寒 ， 陰虛則內熱 。 此言不並者也 。 正氣虛而受邪熱 ， 故言虛也 。 又曰 ： 陽勝則外熱 ， 陰勝則內寒 ， 此言並者也 。 夫表裡陰陽之分 ， 受其邪熱之所在 ， 其沖和正陽之衛氣 ， 又為邪熱相併 ， 而為病之所 ， 正氣轉實而不虛 。 故經言勝也 。 故經瘧論云 ： 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 。 陰氣逆極 ， 則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故先熱而渴 。 又曰 ： 並於陽則陽勝 ， 並於陰則陰勝 ， 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 是言表裡之陰陽 ， 熱氣之虛實 ， 非寒熱陰陽之虛實也 。 故經云 ： 病在陽則熱而脈燥 ， 在陰則寒而脈靜 。 然氣並於內 ， 而外無氣 ， 故寒戰 ， 脈不能燥 ， 甚而沉細欲絕 ， 靜或不見也 。 夫瘧者邪熱與衛氣並則作發 ， 而不並則休止也 。 故經曰 ： 衛氣相離 ， 或病得休 ， 衛氣集則復病也 。 故又云 ： 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 ， 衰則氣復反入 ， 入則寒矣 。 此只言表裡之陰陽氣不並者為虛 ， 而並者為實 ， 其為病之氣者 ， 乃熱之一也 。 俗未明之 ， 直以經言陰勝則寒 ， 不明其經意以病熱而反惡寒戰慄 ， 便為陰寒之病 ， 誤之久矣 。 其陰寒之為病者 ， 脈遲細 ， 不煩渴 ， 小便清白 ， 吐利腥穢 ， 屈伸不便 ， 厥逆禁固 ， 體寒而不熱 ， 不惡寒 ， 無戰慄者也 。 故經言 ： 人多病氣也 ， 陽少陰多 ， 故身寒如從水中出 。 又曰 ： 人有身寒 ， 湯火不能熱 ， 厚衣不能溫 ， 不凍慄 。 此是陰寒為病 ， 而直云不凍慄寒冷也 。 夫陽動陰靜 ， 故經云 ： 戰慄動搖為陽火熱氣以為病也 。 反寒冷者 ， 亢則害 ， 承乃制 ， 是火熱極 ， 而反似寒水者也 。 故病寒戰者反渴 ， 及雜病而寒戰者多有燥糞也 。 及夫平人冒寒而戰慄者 ， 寒主閉藏 ， 而外冒於寒 ， 則裡熱怫鬱 ， 而表之陽和衛氣 ， 以外寒逼入於裡 ， 則陽並於陰而寒戰也 。 夫恐極而戰者 ， 經言五志過極則勞傷本臟 ， 恐為腎 。 故經曰 ： 恐傷腎 。 然腎傷而虛 ， 則心火自甚而熱也 。 又經曰 ： 恐則氣下 。 然陽主出行舒榮 ， 故心火之誌喜則身心放肆 ； 而陰主收藏 ， 故腎水之志恐 ， 則身心收斂也 。 夫恐則腎虛 ， 心實而熱 ， 正氣收藏 ， 陷下於里 ， 亦是陽並於陰而寒戰也 。 夫酒噤而戰者 ， 腸胃酒熱未散 ， 身表酒力已消 ， 則陽熱易為蓄熱入里 ， 故但冒於寒 ， 則陽並於陰而寒戰也 。 夫欲汗而寒戰者 ， 傷寒日深 ， 表證罷 ， 蓄熱於裡則發熱也 ， 若表裡之正氣併入里 ， 則火熱無極而反寒戰也 。 陰分陽熱之氣 ， 逆極而後出之陽 ， 則煩熱而大汗作也 。

世所謂交陽者 ， 非陰寒交熱以為陽熱也 ， 乃怫熱蓄之於里 ， 而鬱極乃發 ， 則交傳出之於表之陽分 ， 是為交陽 ， 而後作汗也 。 或怫鬱過極 ， 而不能交出於表者 ， 是鬱極不發 ， 否極不泰 ， 即正氣衰殘 ， 陰氣先絕 ， 則陽氣後竭而死矣 。 夫欲汗而脈忽沉細 ， 而或不見者 ， 陽表正氣併入於裡故也 。 交陽而燥亂昏冒者 ， 裡熱鬱極 ， 乃發而欲出 ， 以怫鬱而陽之氣極不能出 ， 故氣亂則神背而躁擾也 。 凡欲作汗 ， 無問病之微甚 ， 或已經新下者 ， 或下證未全者 ， 恆以涼膈散調之 。 甚者宜黃連解毒湯 。 或下後二 、 三日 ， 或未經下 ， 腹滿煩渴 ， 脈沉實而有下證者 ， 三一承氣湯下之 。 勢惡者 ， 加黃連解毒湯下之 。 或已戰不快者 ， 或戰後汗出不快者 ， 或微戰數次 ， 經大戰而汗不出者 ， 乃並之不甚 ， 而病之不速也 ， 通宜三一承氣湯 ， 或更加黃連解毒湯下之 ， 以散怫熱而開鬱結也 。 大法曰 ： 脈浮不可下 。 傷寒病已有里證 ， 脈沉 ， 下之 ， 里證尚在 ， 脈漸浮 ， 至一 、 二日汗不能出者 ， 里證郁 ， 發之不峻 ， 病已 ， 三一承氣湯微下之 。 凡此諸可下者 ， 或得利而汗便出者 ， 或服藥而怫鬱頓然開發 ， 先汗出而後利者 ， 或利性但隨汗出 ， 泄則氣和而愈 ， 更不利者 ， 說不快交不過而死者 ， 止由裡熱極甚 ， 而不能開發也 。 故常以寒涼 ， 或下怫熱 ， 免致但以其作汗 ， 而為邪熱耗絕陰氣而死也 。 或不戰而汗出者 ， 津液不盡而陽不並陰也 。 或戰而無汗 ， 而自愈者 ， 津液已衰 ， 以經發汗 、 吐 。 利或自汗 、 吐 、 利 ， 亡液過多 ， 則津液衰竭 ， 無由作津 ， 但氣和而愈也 。 或不戰 ， 無汗而愈者 ， 陽不並陰則不戰 ， 津液已衰 ， 故無汗而已也 。

世俗未知 ， 而直以惡寒戰慄名陽熱氣虛 ， 陰寒實勝 ， 因而為治 ， 誤人多矣 。

受汗

夫大汗將出者 ， 慎不可限其煩熱 ， 而外用水濕及風涼制熱也 。

陽熱開發 ， 將欲作汗而出者 ， 若為外風 、 涼 、 水 、 濕所薄 ， 則怫熱反入於裡而不能出泄 ， 病多危極而死矣 。 亦不可恨其汗遲而厚衣壅覆 ， 欲令大汗快而早出也 。

怫熱已甚 ， 而鬱極乃發 ， 其發之微則順 ， 甚則逆 。 順則發易 ， 逆則發難 。 病已怫熱作發 ， 而煩熱悶亂 ， 更以厚衣壅覆太過 ， 則陽熱暴然太甚 ， 陰氣轉衰 ， 而正氣不榮 ， 則無由開發 。 即燥熱喘滿 ， 危而死矣 。

汗後

雙解散 ： 普解風寒暑濕 ， 飢飽勞逸 ， 憂愁思慮 ， 恚怒悲恐 ， 四時中外諸邪所傷 ， 億覺身熱 、 頭疼 、 拘倦強痛 ， 無問自汗 、 無汗 ， 憎寒發熱 ， 渴與不渴 ， 有甚傷寒疫癘 ， 汗病兩感 ， 風氣雜病 ， 一切舊病作發 ， 三曰裡外 ， 並宜服之 。 設若感之勢甚 ， 本難解者常服 ， 三兩日間 ， 亦漸減可 ， 並無所損 。 或裡熱極甚 ， 腹滿實痛 ， 煩渴譫妄 ， 須可急下者 ， 以大承氣湯下之 ， 三一承氣湯亦妙也 。 或下後未愈 ， 或證未全 ， 或大汗前後逆氣 ， 或汗後餘熱不解 ， 或遺熱勞復 ， 或感他人病氣 、 汗毒傳染 ， 或中瘴氣 、 馬氣 、 羊氣一切穢毒 ， 並漆毒 ， 酒 、 食 ， 一切藥毒 ， 及墜墮打撲 ， 傷損疼痛 ， 或久新風眩頭疼 ， 中風偏枯 ， 破傷風 ， 洗頭風 ， 風癇病 ， 或婦人產後諸疾 ， 小兒驚風積熱 ， 瘡瘍疹痘諸證 ， 無問日數 ， 但服之 ， 周身中外氣血宣通 ， 病皆除愈（是防風通聖散加天水散各一半） 。

防風　川芎　當歸（切焙）　芍藥　薄荷葉（淨）　大黃　麻黃（去根苗節）　連翹　芒硝（別研各半兩）　石膏（別研）　桔梗（各一兩）　滑石（十五兩別研）　白朮　山梔子　荊芥葉　甘草（四兩銼爛）　黃芩（各一分）

上為粗末 ， 每服五錢 、 六錢 ， 水一大盞半 ， 入蔥白五寸 、 鹽豉五十粒 、 生薑三片 ， 煎至一盞 ， 濾汁去滓 ， 溫服無時 ， 日三 、 四服 ， 以效為度 。 常服三錢 ， 水一中盞 ， 煎六分絞汁 ， 溫服不拘時 ， 兼夜四服 。 設痊愈後 ， 更宜常服 ， 使病不再作 ， 新病不生 ， 並無過竟 。 無問歲數 ， 乃平人常服之仙藥也 。 凡人已衰老 ， 則腎水真陰損虛 ， 即風熱燥郁甚 ， 精血涸竭枯燥而死 ， 但以此藥扶補滋潤者也 。 嗟夫 ！ 世俗反以妄傳中年以上 ， 火氣漸衰 ， 止是虛冷 ， 更無熱病 ， 誤服熱毒之劑 ， 害人無數 。 豈知識病之法 ， 全憑脈證 ， 以別寒熱 、 陰陽 、 虛實 ， 豈可以中年上下為則耶 。 此藥除孕婦及產後 ， 月事經水過多 ， 並泄瀉者不宜服 。 或治雜病 ， 亦宜治風熱極妙 。 一名通氣防風散 ， 一名通解散 。

傷寒傳染論

夫傷寒傳染之由者 ， 因聞大汗穢毒 ， 以致神狂氣亂 ， 邪熱暴甚於內 ， 作發於外而為病也 。 則如西山記曰 ： 近穢氣而觸真氣 。 錢仲陽云 ： 步履糞穢之履 ， 無使近於嬰兒 ， 若聞其氣 ， 則令兒急驚風搐也 。 孫真人云 ： 乘馬遠行 ， 至暮當沐浴 、 更衣 ， 然後方可近於嬰兒 ， 使不聞馬汗氣毒 ， 不然則多為天吊 、 急驚風搐也 。 故剝死馬者 ， 感其毒氣而成馬氣 、 丁黃之疾 ， 皆由聞其毒氣之所作也 。 故 《 聖惠方 》 一法 ， 大汗出則懸藥於戶 ， 闢其大汗穢毒 ， 無使傷於人也 。 世以艾灸席隅者 ， 皆其義也 。 多染親屬 ， 憂戚侍奉之人 ， 勞役者 ， 由其神氣怯弱 ， 易為變亂故也 。 何以知傳染 ？ 脈不浮者是也 。 若誤以熱藥解表 ， 不惟不解 ， 其病反甚而危殆矣 。 其治之法 ， 自汗宜以蒼朮白虎湯 ， 無汗宜滑石涼膈散 ， 熱散而愈 。 其不解者 ， 適其表裡微甚 ， 隨證治之 ， 而與傷寒之法 ， 皆無異也 。