五十八難注

五十八難曰 ： 傷寒有幾 ？ 其脈有變否 ？ 然 。 傷寒有五 ： 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 ， 其所苦各不同 。 中風之脈 ， 陽浮而滑 ， 陰濡而弱 ； 濕溫之脈 ， 陽濡而弱 ， 陰小而急 ； 傷寒之脈 ， 陰陽俱盛而緊澀 ； 熱病之脈 ， 陰陽俱浮 ， 浮之而滑 ， 沉之散澀 ； 溫病之脈 ， 行在諸經 ， 不知何經之動也 ， 各隨其經所在而取之 。

傷寒有汗出而愈 ， 下之而死者 ； 有汗出而死 ， 下之而愈者 。 何也 ？ 然 。 陽盛陰虛汗出而死 ， 下之而愈 。 陽虛陰盛汗出而愈 ， 下之即死 。

寒熱之病 ， 候之如何也 ？ 然 。 皮寒熱者 ， 皮不可近席 ， 毛髮焦 ， 鼻稿不得汗 。 肌寒熱者 ， 唇舌稿 ， 無汗 。 骨發寒熱者 ， 病無所安 ， 汗注不休 ， 齒本稿痛 。

（太陽寒水經 ， 為人身之外藩 。 天有風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火之六氣 ， 外感而病 ， 總名傷寒 。 寒者 ， 寒水經也 ， 謂傷太陽之外感也 。 病有陰陽之分 ， 燥 、 濕 、 寒 、 熱之殊 ， 故脈亦各變異 。 蓋天氣有風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 故發病有風 、 寒 、 濕 、 熱 、 溫五種之不同 。 感風而病名傷寒 。 此寒字 ， 是言氣 ， 寒冷之寒也 。 感濕而病 ， 名濕溫 。 溫 ， 同瘟 ， 以濕症傳染 ， 有似瘟疫也 。 感燥火暑 ， 病名熱病 。 但分先夏至日 ， 病名春溫 ； 後夏至日 ， 病名夏暑 。 感天地不正之氣邪 ， 病名溫病 ， 即瘟疫也 。 故其苦各不同 。

脈之陰陽以寸尺分 ， 寸［揚］（陽）尺陰也 。 中風為陽邪 ， 故脈陽分浮而滑 ； 病風由於血虛 ， 故陰分脈濡小而弱 ； 濕溫之病 ， 胃腸不鼓 ， 故陽分脈濡而弱 ； 濕邪凝結於下 ， 故陰分脈小而急 ； 傷寒寒邪凝結於內外 ， 故尺寸俱甚而緊澀 ， 澀乃陽滯 ， 緊乃寒象也 。 病名原由燥火暑 ， 燥則故脈陰陽俱浮 ， 而沉分散澀 ， 澀乃陰枯也 。 火暑故脈迫疾 ， 浮分而滑 。 溫病則邪在何經 ， 乃現何經之脈 。 故因經施治 ， 不可拘一也 。 治傷寒有汗下不同 ， 治差即死 。 蓋汗藥多升 ， 升屬陽 ； 下藥多降 ， 降屬陰 。 陰盛陽虛 ， 宜補陽瀉陰 ， 故汗之而愈 ， 下之而死 。 陽盛陰虛 ， 宜瀉陽救陰 ， 故下之而愈 ， 汗之而死 。 汗下猶言冷熱升降 ， 風病 、 熱病 ， 陽盛陰虛症也 ； 濕病 、 寒病 ， 陰盛陽虛症也 。 溫病 ， 則觀邪在陽經陰經 ， 辨其陽盛陰盛而施治 。 五種寒熱有淺深 ， 故有在皮 、 在肉 、 在骨之不同 。 邪在皮毛 ， 皮毛屬肺 ， 肺竅在鼻 ， 皮不可近席 ， 毛髮焦 ， 鼻乾無汗 ， 肺液傷也 。 邪在肌肉 ， 肌肉屬脾 ， 脾合唇舌 ， 皮膚痛 ， 唇舌乾 ， 無汗 ， 脾液枯也 。 邪在骨 ， 骨屬腎 ， 腎合齒本 ， 腎主秘藏 。 腎虛不藏 ， 汗出不休 ， 齒枯痛 ， 腎涸不靜 ， 病人不能少安也 。 仲景原文 ， 遵此五種立論 ， 但多兼症耳 。 實傷寒經序例也 。 ）