傷寒經解卷二

太陽經下篇
太陽病三日 ， 已發汗 ， 若吐 、 若下 、 若溫針 ， 仍不解者 ， 此為壞病 ， 桂枝等不中與也 。 觀其脈［症］（證） ， 知犯何逆 ， 隨［症］（證）治之 。
（太陽病 ， 病風 、 寒 、 濕 、 熱 、 溫之傷寒也 。 三日 ， 約言日久未愈也 。 傷寒陽虛陰盛者 ， 可汗不可下 ； 陰虛陽盛者 ， 可下而不可汗 。 汗下誤施 ， 或太早 ， 或太過 。 則成壞症 。 症既壞 ， 故桂枝等不中與也 。 觀脈症另立救逆法也 。 ）
發汗後 ， 身疼痛 ， 脈沉遲者 ， 桂枝加芍藥生薑各一兩 、 人參三兩新加湯主之 。
（發汗過多 ， 陰陽有虧 ， 氣不（能）呴 ， 血不能濡 ， 肌肉皮毛空澀而疼痛也 。 脈沉遲者 ， 營氣微 ， 故脈沉衛氣衰 ， 故脈遲也 。 新加湯 ， 扶元氣 ， 益陰血也 。 ）
新加湯
桂枝（三兩）　芍藥（四兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（四兩）　大棗（十二枚）　人參（三兩）
上六味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 。 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。
（新加湯 ， 仍用桂枝湯 ， 治風以和營衛也 。 增芍藥以益營氣 ， 加人參生陽 ， 以扶陽行澀也 。 加味 ， 故名新加湯 。 ）
太陽病 ， 發汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子湯主之 。
（中風本有汗 ， 誤發其汗 ， 以致漏而不止 。 經云 ： 汗出如流珠者 ， 衛氣衰也 。 衛衰表疏 ， 故惡風 。 小便氣化乃出 ， 陽虛則氣不化 ， 故小便難 。 四肢 ， 諸陽之本 ， 陽衰故微急而屈伸不利也 。 桂枝加附子湯 ， 以固衛陽也 。 ）
桂枝加附子湯
桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　附子（一枚 ， 炮）
上六味 ， 以水六升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。 若一服汗出 ， 停後服 。
（中風誤汗 ， 汗遂不止 。 固表斂汗 ， 無過桂枝湯 。 加附子 ， 則腎氣充而衛外之陽固矣 。
以上二節 ， 中風誤汗症也 。 ）
太陽病 ， 當惡寒發熱 ； 今自汗出 ， （反）不惡寒發熱 ， 關上脈細數者 ， 以醫吐之過也 。 一二日吐之者 ， 腹中飢 ， 口不能食 ； 三四日吐之者 ， 不喜糜粥 ， 欲食冷食 ， 朝食暮吐 ， 以醫吐之所致（也） ， 此為小逆 。
（太陽病 ， 中風也 ， 故當惡寒發熱 。 今自汗出 ， 不惡寒發熱者 ， 吐中有發散之意 ， 表邪雖解而肌竅愈疏也 。 關上以候中焦肝脾 ， 脈細少水 ， 脈數有火 。 吐傷津液 ， 脾陰虛而肝火炎 ， 故關上脈現細數也 。 中風之症 ， 本傷衛而不傷營 ， 今病見中焦 ， 故知醫吐之之過也 。 一二日 ， 病初犯 ， 吐之其變症輕 。 腹中飢 ， 火炎而心慒也 ； 口不能食 ， 脾陰傷而不能食也 。 三日四日 ， 病日久 ， 吐之其變症重 。 不喜糜粥 ， 欲食冷食 ， 脾傷火炎也 ； 朝食暮吐 ， 脾不運化 ， 肝不散精 ， 食入還出也 。 因吐之所致 ， 而非本來之症 ， 故曰此為小逆 。
此節 ， 中風誤吐之症也 。 ）
太陽病 ， 下之微喘者 ， 表未解故也 ， 桂枝加厚朴杏［仁］（子）湯主之 。
（太陽中風 ， 過經乃可下 ， 下之早 ， 則陽邪內陷 ， 熱傷肺氣 ， 呼吸不利而喘矣 ， 故曰表未解也 。 桂枝加厚朴杏仁湯 ， 下氣以利呼吸也 。 ）
桂枝加厚朴杏仁湯
桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　厚朴（二兩）　杏仁（五十粒）
上七味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。 若一服汗出病差 ， 停後服 。
（表症未解 ， 故用桂枝湯 。 加厚朴杏仁 ， 以下氣散結 。 蓋因早用大黃 ， 以致喘逆 ， 表邪既入 ， 勢難外行出 ， 利其下行 ， 故加厚朴杏仁 ， 喘自平也 。 ）
喘家作 ， 桂枝湯加厚朴杏子［仁］（佳） 。
（喘家 ， 平素有喘症者 。 如欲用桂枝湯 ， 即非下後 ， 亦加厚朴杏仁 ， 方無氣逆之虞 。 ）
太陽病 ， 下之後 ， 脈促胸滿者 ， 桂枝去芍藥湯主之 。 若微惡寒者 ， （桂枝）去芍藥［方中］加附子湯主之 。
（諸陽受氣於胸中 。 中風下之 ， 脈促胸滿者 ， 下後陽虛不能布氣於胸 ， 正氣虛 ， 濁氣填塞也 。 桂枝去芍 ， 則載還陽氣於心胸之分 ， 仍前布氣 ， 清陽復位 ， 濁陰自降也 。 若見惡寒 ， 陽虛已著 ， 故加附子 ， 以扶元陽也 。 ）
桂枝去芍藥湯
桂枝（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）
上四味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。
（桂枝 、 甘草 ， 扶陽溫中 ； 生薑 、 大棗 ， 補胃通神 。 陽者 ， 胃脘之陽 。 胃陽和 ， 濁氣降也 。 蓋以桂枝湯 ， 去芍之酸收 ； 桂枝甘草湯 ， 加薑棗之通神補胃 ， 自走上焦 ， 而布大氣於胸矣 。 ）
桂枝去芍加附子湯
桂枝（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　附子（一枚 ， 炮）
上五味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。 若一服惡寒止 ， 停後服 。
（惡寒加附子 ， 回陽也 。 桂枝湯仍去芍藥者 ， 以脈促胸滿仍在也 。 且芍性酸寒 ， 亦非陽虛所宜也 。 ）
傷寒 ， 醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身疼痛者 ， 急當救里 。 後身疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表 。 救里宜四逆湯 ， 救表宜桂枝湯 。
（中風之症 ， 下之太早 、 太過 ， 因而下利清穀不止 ， 身疼痛者 ， 下多則寒 ， 火衰不殺穀 ， 土寒而肌肉痛也 。 救里宜四逆湯 ， 祛寒也 ； 救表宜桂枝湯 ， 和營衛也 。 救里救表 ， 急者先治之也 。 ）
四逆湯
甘草（炙 ， 二兩）　乾薑（一兩半 ， 多三兩）　附子（生 ， 一枚）
上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫再服 。
（此乾薑附子湯加甘草也 。 姜附以溫腎 ， 甘草以扶脾 ， 水土暖而陰寒散矣 。 ）
太陽病 ， 二三日 ， 不能臥 ， 但欲起 ， 心下必結 ， 脈微弱者 ， 此本有寒分也 。 反下之 ， 若利止 ， 必作結胸 ； 未止者 ， 此作挾熱利也 。 四日復下之 。
（太陽病 ， 中風也 。 二三日不能臥 ， 但欲起者 ， 以本有寒也 。 素有寒症 ， 又中風邪 ， 風為陽 ， 寒為陰 ， 陽不和於陰 ， 故二三日即不能安臥而欲起坐也 。 心下結 ， 本寒結也 。 脈微弱 ， 本有寒 ， 故雖中風而有陽邪 ， 脈仍不鼓也 。 寒而下（之） ， 故曰反 。 誤下風邪內陷 ， 下後如利已止 ， 其風邪結於陽位 ， 必作結胸 。 下後如利尚未止 ， 其風邪下陷 ， 本寒協之 ， 則作協熱下利 。 協利者 ， 風為陽邪也 。 四日復下之者 ， 邪既內陷 ， 不能復出 ， 因而下泄 ， 亦將錯就錯救逆法也 。 下之之方 ， 上宜結胸湯 ， 下宜承氣湯 。 末二句 ， 向錯簡 ， 今正之 。 ）
太陽病 ， 桂枝症 ， 醫反下之 ， 利遂不止 ， 脈促者 ， 表未解也 ； 喘而汗出者 ， 葛根黃連黃芩湯主之 。
（太陽桂枝症 ， 中風也 。 反下之 ， 未過經 ， 下之太早也 。 誤下陽邪下陷 ， 利遂不止也 。 數甚為促 ， 陽脈也 。 陽主表 ， 脈促 ， 故知表未解也 。 喘而汗出者 ， 陽邪刑肺 ， 肺合皮毛 ， 皮毛熱而汗出也 。 故用葛根黃連黃芩湯清之 。 ）
葛根黃連黃芩湯
葛根（八兩）　甘草（炙 ， 二兩）　黃芩（二兩）　黃連（三兩）
上四味 ， 以水八升 ， 先煮葛根 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 分溫再服 。
（利不止 ， 喘而汗出 ， 肺與大腸 ， 俱受火邪矣 。 火氣通心 ， 汗亦心之液也 ， 故用黃連清心火 ， 黃芩清肺火 ， 甘草甘以緩熱 ， 葛根入大腸 ， 火鬱發之 ， 利止而表亦解矣 。 ）
太陽病 ， 下之（後） ， 其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 ， ［中］（方）用前法 。 若不上衝者 ， 不［可］（得）與之 。
（中風下早 ， 陽邪下陷 ， 然無他變 ， 但氣上衝者陽位 ， 用桂枝湯 ， 加於前所用下藥之內 ， 從下泄其陽邪 。 桂枝湯 ， 平其上衝之氣 。 若氣不（上）沖 ， 則桂枝之平斂 ， 自不可與矣 。
以上六節 ， 中風下早之症也 。 ）
傷寒脈浮 ， 醫以火迫劫之 ， 亡陽 ， 必驚狂 ， 臥起不安者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之 。
（傷寒脈浮 ， 浮者 ， 風也 。 風以火劫 ， 則風火相扇 。 風氣通肝 ， 火氣通心 ， 心肝真陽飛越 ， 故驚狂臥起不安也 。 主以救逆湯 ， 甘辛益陽 ， 鎮重治怯也 。 去芍 ， 惡其伐肝也 。 ）
桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
桂枝（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　蜀漆（洗去腥 ， 三兩）　牡蠣（熬 ， 五兩）　龍骨（熬 ， 飛 ， 四兩）
上為末 ， 以水一斗二升 ， 先煮蜀漆 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 。
（桂枝甘草 ， 平肝安神 ； 生薑大棗 ， 補肝和中 ； 蜀漆清邪火而平肝心以為君 。 龍 ， 東方神獸 ； 骨乃血肉之屬 。 牡蠣 ， 水中介蟲 ， 澀以鎮心肝之神 ， 咸以解火迫之邪 。 服之陽寧神安 ， 故名救逆 。 ）
火逆下之 ， 因燒針煩躁者 ， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 。
（火邪下之 ， 火邪已解矣 。 而又以燒針擾其揚（陽） ， 揚（陽）不寧而煩躁 。 躁屬於陰 ， 故補陽以鎮之 。 ）
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝（一兩）　甘草（炙 ， 二兩）　龍骨（熬 ， 飛 ， 二兩）　牡蠣（二兩 ， 熬）
上為末 ， 以水五升 ， 煮取二升半 ， 去渣 ， 溫服八合 ， 日三服 。
（桂枝平肝溫腎 ， 甘草和中解煩 ， 龍骨澀以平肝 ， 牡蠣咸以固腎 。 龍雷安定 ， 煩躁自止也 。
以上二節 ， 中風火劫之壞症也 。 ）
發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按者 ， 桂枝甘草湯主之 。
（傷寒應汗 ， 汗太多則血傷 。 心主血 ， 心傷則血虛 ， 動惕而悸 。 其叉手自冒心欲按者 ， 虛則喜按也 。 故用桂枝甘草湯 ， 以益心陽 。 ）
桂枝甘草湯
桂枝（四兩）　甘草（炙 ， 二兩）
上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去渣 ， 溫服 。
（汗乃心之液 ， 液傷則心陽虛 。 桂枝益陽而斂汗 ， 甘草和中以安神 。 辛則補血 ， 甘則實虛 ， 所以主之也 。 ）
發汗後 ， 不可更行桂枝湯 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石羔湯 。
（發汗後 ， 汗出而喘 ， 與中風自汗不同 ， 故不可更用桂枝湯 。 蓋汗出而喘者 ， 因肺寒失下降之令 。 發散太過 ， 致陽明氣逆而喘汗也 。 無大熱者 ， 肺合皮毛 ， 肺寒內熱 ， 而皮毛無人熱也 。 麻黃杏仁甘草石羔湯 ， 解肺寒而清陽明氣逆也 。 ）
麻黃杏仁甘草石羔湯
麻黃（去節 ， 四兩）　杏仁（去皮尖 ， 五十枚）　甘草（炙 ， 二兩）　石羔（八兩）
上四味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 溫服一升 。
（麻黃以解肺寒 ， 杏仁以下肺氣 ， 石羔清陽明之上逆 ， 甘草以和肺胃 。 四藥合用 ， 熱者清而寒者溫 ， 汗自止而喘自平也 。 ）
發汗後 ， 飲水多［者］必喘 ， 以水灌之亦喘 。
（肺合皮毛 ， 發汗後 ， 皮毛傷則肺虛 ， 形寒飲冷則傷肺 。 飲水 ， 飲冷也 。 水灌 ， 形寒也 。 寒則肺不降而喘矣 。 溫肺則愈 ， 不必清陽光之氣逆也 。
以上三節 ， 太陽傷寒過汗之壞症 。 ）
下後 ， 不可更行桂枝湯 。 若汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石羔湯 。
（下後汗出而喘 ， 亦與中風自汗不同 ， 故不可更用桂枝湯也 。 蓋汗出而喘者 ， 下傷肺氣 ， 肺寒不能下降 。 下傷胃氣 ， 陽明氣逆而喘也汗也 。 無大熱者 ， 熱在裡而不在表也 。 與前節汗後喘汗同歸肺寒而陽明氣逆也 。 故亦主以麻黃杏仁甘草石羔湯 。 ）
下之後 ， 復發汗 ， 晝日煩躁不得眠 ， 夜而安靜 ， 不嘔不渴 ， 無表［症］（證） ， 脈沉微 ， 身無大熱者 ， 乾薑附子湯主之 。
（下后里虛 ， 而又汗之 ， 汗劑皆升 ， 故腎陽飛越而不寧也 。 腎陽為龍火 ， 龍性飛騰於春夏 ， 潛伏於秋冬 。 蓋遇陽則飛 ， 遇陰則潛也 。 晝日為陽 ， 煩躁不得眠者 ， 龍性隨陽而上 ， 擾亂不寧也 。 夜為陰 ， 不嘔不渴 ， 而安靜者 ， 龍性遇陰而潛伏也 。 脈沉微 ， 身無大熱 ， 陽虛也 。 陽主表 ， 故曰無表症 。 乾薑附子湯 ， 導火也 。 ）
乾薑附子湯
乾薑（一兩）　附子（一枚 ， 生）
上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去渣 ， 頓分服 。
（乾薑附子 ， 氣味辛溫 ， 生用頓服 ， 力專性猛 ， 直走丹田 ， 導其上逆之陽歸原 ， 而煩躁自止矣 。
以上二節 ， 傷寒誤下之症也 。 ）
服桂枝湯 ， 大汗出 ， 脈洪大（者） ， 與桂枝湯 ， 如前法 。 若形如瘧 ， （一）日再發者 ， 汗出必解 ， 宜桂枝二麻黃一湯 。
（此節分兩段看 。 若中風症 ， 服桂枝湯 。 因蓋覆不如法 ， 而脈反洪大 ， 則仍與桂枝湯 ， 遵歠粥微汗之法自愈 。 若風寒兩傷之症 ， 雖大汗出 ， 風寒仍不解 ， 風生熱而寒生寒 ， 寒熱往來 ， 一日兩次如瘧 ， 風多寒少 ， 脈反洪大 ， 必風寒兩解 ， 其病乃愈 。 故用桂枝二麻黃一湯 。 ）
桂枝二麻黃一湯
桂枝（一兩十六銖）　芍藥（一兩六銖）　甘草（炙 ， 一兩六銖）　生薑（一兩六銖）　大棗（五枚）　麻黃（十六銖）　杏仁（去皮尖 ， 十六枚）
上七味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 服一升 ， 日再服 。
（風用桂枝 ， 寒用麻黃 ， 乃不易之道也 。 故用桂枝二麻黃一湯 ， 以治風多寒少之症 。
此一節 ， 風寒兩傷誤汗之症也 。 ）
發汗後 ， 腹脹滿者 ， 厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 。
（濕症本可汗 ， 然汗之太過 ， 則皮毛受傷 。 皮毛合肺 ， 肺主氣 ， 氣化不及州都 ， 則濕邪反挾肝木之勢乘脾 ， 而腹脹滿矣 。 故主以厚朴生薑甘草半夏人參湯 ， 挾肺氣以疏脹滿也 。 ）
厚朴生薑甘草半夏人參湯
厚朴（炙 ， 八兩）　生薑（八兩）　甘草（炙 ， 二兩）　半夏（半斤）　人參（一兩）
上五味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 。
（厚朴以利壅滯 ， 生薑以疏肝邪 ， 甘草以和中 ， 半夏以燥濕 ， 濕行氣利而滿自消 。 人參以補肺 ， 肺氣足以通調水道 ， 則濕去而肝木有制矣 。
此節 ， 濕症過汗之症也 。 ）
太陽病 ， 發汗後 ， 大汗出 ， 胃中干 ， 煩躁不得眠 ， 欲得飲水者 ， 少少與飲之 ， 令胃氣和則愈 。 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 五苓散主之 。
（中風本陰虛 。 大汗傷津 ， 則胃燥而臥不安 、 煩躁之症起矣 。 口欲飲水 ， 少少與飲 ， 解其胃燥 ， 自和而愈 。 宜少少者 ， 恐多則助濕也 。 若因飲水而脈浮 ， 小便不利 ， 太陽之經脈本浮 ， 而氣不行 ， 則膀胱濕停 ， 水道不通 ， 以致身熱消渴 。 則五苓散有兩解之功 ， 通其水道 ， 風濕俱愈矣 。 ）
發汗已 ， 脈浮數 ， 煩渴者 ， 五苓散主之 。
（發汗有傷氣化 ， 則水道不通而濕蓄 ， 水不制火而煩渴也 。 脈浮數者 ， 水道不通 ， 心火無下行之路 ， 而脈浮數也 。 故以五苓通其水道 。 ）
太陽病發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 真武湯主之 。
（太陽病 ， 風 濕 症也 。 汗出風雖解 ， 而濕蓄益橫 ， 故病仍不解也 。 發熱 ， 濕蒸熱也 。 心下悸 ， 濕乘心也 。 眩 ， 濕行於膀胱 ， 而火上浮也 。 身瞤動 ， 土濕而肌肉跳動也 。 振振不寧欲擗地 ， 土濕欲入土以就實 ， 亦真陽飛越之症也 。 真武湯主之 ， 利濕以回陽也 。 ）
發汗後 ， 其人臍下悸者 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。
（發汗後 ， 臍下悸 ， 誤汗而動太陽濕邪也 。 在臍下 ， 未至心也 。 雖未及心 ， 勢必上趨 ， 故未成奔豚 ， 而欲作奔豚也 。 奔豚 ， 本系腎之病 ， 而其原在心 。 蓋心病而受氣於肝 ， 肝受之而藏於腎 ， 於是腎水上逆而為奔豚也 。 用茯苓桂枝甘草大棗湯 ， 直趨腎界 ， 預伐其邪也 。 ）
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓（八兩）　桂枝（四兩）　甘草（炙 ， 二兩）　大棗（十五枚）
上四味 ， 以甘瀾水一斗 ， （［甘瀾水法 ： 取水二斗 ， 置大盆（內） ， 以杓揚之千萬次用 。 ］）先煮茯苓減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 。
（茯苓利水 ， 桂枝平腎 ， 甘草 、 大棗扶土製水 。 又恐水氣助濕 ， 揚之萬遍 ， 藥用水煎 ， 而無水氣之患也 。
以上四節 ， 風濕誤汗之症也 。 ）
傷寒若吐若下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身為振振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之 。
（風濕之症 ， 吐下誤施 ， 虛其中氣 ， 胸中大氣不布 ， 風邪挾濕上衝 ， 故心下逆滿也 。 頭乃太陽經行之地 ， 風濕上行 ， 故眩 。 脈沉緊者 ， 中氣虛也 。 更發其汗 ， 汗藥動太陽之經絡 ， 則風因濕滯 ， 濕傍風流 ， 橫於太陽之經絡 ， 而身振振動搖也 。 茯苓桂枝白朮甘草湯 ， 祛風利濕 。 ）
茯苓桂枝白朮甘草湯
茯苓（四兩）　桂枝（三兩）　白朮（二兩）　甘草（炙 ， 二兩）
上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 分溫再服 。
（茯苓利濕 ， 桂枝祛風 ， 白朮 、 甘草和中燥土 。 脾氣散精 ， 逆滿自平 ； 大氣流行 。 風濕皆散矣 。 ）
太陽病 ， 外症未除 ， 而數下之 ， 遂協熱下利 ， 利下不止 ， 心下痞硬 ， 表裡不解者 ， 桂枝人參湯主之 。
（太陽病 ， 病中風也 。 外症未除 ， 身熱自汗未除也 。 數下之 ， 下不一次也 。 下傷中氣 ， 引動脾濕 ； 風為陽邪 ， 陽邪內陷 ， 協濕而利 ， 故曰協熱下利 。 利不止 ， 心下痞硬者 ， 中氣下虛 ， 陰邪凝結中焦而清氣下陷也 。 表謂身熱 ， 里謂下利 ， 表裡俱病 ， 故用桂枝人參湯兩解之 。 ）
桂枝人參湯
桂枝（四兩）　人參（三兩）　白朮（三兩）　甘草（炙 ， 四兩）　乾薑（三兩）
上五味 ， 以水九升 ， 先煮四味 ， 取四升 ， 內桂 ， 更取煮三升 ， 溫服一升 ， 日夜再服 ， 夜一服 。
（參朮甘草 ， 理中湯也 ， 補氣行濕 ； 桂枝以解表 。 表裡不解 ， 所以主之 。
以上二節 ， 風濕誤吐下之症也 。 ）
發汗 ， 若下之 ， 病仍不解 ， 煩躁者 ， 茯苓四逆湯主之 。
（汗下兩施 ， 病仍不解 ， 其誤可知 。 況轉增煩躁 ， 煩出於心 ， 躁出於腎 。 蓋因寒濕在內 ， 以致水道不通 ， 心炎而煩 ， 腎火動而躁也 。 故用四逆溫而利之 。 ）
茯苓四逆湯
茯苓（六兩）　人參（一兩）　甘草（炙 ， 二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一枚 ， 生）
上五味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服七合 ， 日三服 。
（汗下虛其肺氣 ， 氣化傷而水不行 。 茯苓以行水 ， 人參以補氣化 ， 甘草解煩 ， 姜附定躁 ， 煩躁止而濕行 ， 不解之症俱解矣 。
此節 ， 傷寒下之 ， 寒濕誤下之症也 。 ）
服桂枝湯 ， 或下之 ， 仍頭痛項強 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 心下滿微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝去桂加茯苓白朮湯主之 。
（濕熱之症 ， 誤服桂枝湯 ， 與下劑而病不解也 。 仍者 ， 素所有而未解也 。 頭項 ， 乃太陽經行之地 ， 濕熱在經 ， 故強痛而翕翕蒸熱也 。 無汗 ， 小便不利 ， 皆膀胱氣化不行也 。 膀胱氣化既不行 ， 則中濕熱無去路 ， 壅於心下而滿痛矣 。 故以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之 。 ）
桂枝去桂加茯苓白朮湯
白朮（三兩）　茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）
上六味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。 若小便利則愈 。
（桂枝去桂 ， 桂走表也 。 芍藥 、 甘草 、 白茯 、 白朮 、 生薑 、 大棗 ， 皆入太陰之味 ， 則太陰肺氣化及州都 ， 小便利而愈矣 。
此節 ， 濕熱誤汗下之症也 。 ）
燒針令其汗 ， 針處被寒 ， 核［上］起而赤者 ， 必發奔豚 ， 氣從少腹上衝心者 ， 灸其核上各一壯 ， 與桂枝加桂湯 ， 更加桂（二兩也） 。
（風 濕 症 ， 而燒針令汗 ， 汗則傷其心君 。 心為陽 ， 心傷則無陽衛外 ， 而針處更受外寒也 。 寒氣侵 ， 故結成核 。 赤者 ， 火色也 。 心君之陽已傷 ， 則寒水之邪 ， 乘虛來克 。 少腹寒水部分 ， 蓋自其鄉而來衝犯心君也 。 豚者 ， 水蓄 ， 言此症上衝如豚奔突也 。 灸其核上一壯 ， 用火以驅外侵之外寒 ； 桂枝加桂 ， 以伐內寒水之邪也 ； 更加桂者 ， 言加桂者 ， 非枝也 。 ）
桂枝加桂湯
桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　肉桂（二兩）
上六味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 。
（用桂枝而加桂者 ， 蓋枝走陽分 ， 少腹寒侵而成逆 ， 不得桂辛溫則寒不散 、 沖逆不平也 。 故用桂以伐（內） ， 枝以解外也 。 然傷於衛者 ， 不能無傷於營 ， 故用甘芍大棗以和脾 ， 脾和則水寧也 。 生薑者 ， 辛溫能逐陰寒也 。
此節 ， 風濕誤針之症也 。 ）
發汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 。 芍藥甘草附子湯主之 。
（發汗病不解者 ， 春溫不可發汗 ， 汗之 ， 病仍不解也 。 反惡寒者 ， 春溫本不惡寒 ， 汗後反惡寒也 。 蓋汗多則陽虛 ， 故曰虛故也 。 芍藥甘草附子湯 ， 補榮而扶陽也 。 ）
芍藥甘草附子湯
（太陽病 ， 表病也 。 下之 ， 下之早矣 。 病發於陽 ， 下早成結胸 。 脈促者 ， 數疾而止數不勻 ， 乃陽盛之症也 。 不結胸 ， 陽邪雖陷而未結也 。 邪未結 ， 故為欲解 。 曰欲者 ， 有待於藥解也 。 脈浮則內虛 ， 虛則陽邪必易結 ， 而成結胸 。 緊為陽脈寒脈 ， 腎為寒水而絡於咽 ， 寒則固陰火炎而痛 。 脈弦屬肝 ， 肝主升 ， 清氣欲升而不能升 ， 鬱於兩脅而拘急 。 兩脅 ， 肝之分 ． 故脈弦也 。 脈細少水 ， 脈數有火 ， 水不制火 ， 火炎而巔頂痛也 。 脈沉為濕 ， 脈緊為寒 ， 寒濕乘脾 ， 上逆而嘔 。 脈沉為濕 ， 脈滑為熱 ， 濕熱相協 ， 下迫而利 。 脈浮為風 ， 脈滑為熱 ， 風熱入中 ， 則為便血 ， 同一誤下也 。 人之藏府不等 ， 故脈症亦不一 。 救逆之法 ， 當因脈而預辨 ， 因症而施治矣 。 ）
傷寒下後 ， 心煩腹滿 ， 臥起不安者 ， 梔子厚朴湯主之 。
（風溫傷寒 ， 下之早 ， 陽邪內陷 ， 熱氣通心 ， 故心煩 ； 風氣通肝 ， 肝邪乘腹 ， 故滿 。 臥起不安 ， 陽邪在心胸 ， 陽分動而不寧也 。 邪在高位 ， 高者越之 。 故主以梔子厚朴湯 。 ）
梔子厚朴湯
梔子（十四枚）　厚朴（四兩）　枳實（炒 ， 四兩）
上三味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去渣 ， 分為二服 ， 溫進一服 。 得吐者 ， 止後服 。
（梔子苦寒 ， 湧吐之 ， 邪在上者不得留 ， 則煩可去 。 厚朴 、 枳實 ， 苦下分泄之 ， 則滿可消 ， 邪在下者不得停 。 高者越之 ， 下者泄之 ， 上下分消 ， 而病自愈矣 。 ）
傷寒 ， 醫以丸藥大下之 ， 身熱不去 ， 微煩者 ， 梔子乾薑湯主之 。
（丸藥大下 ， 熱邪雖去 ， 而陽已損 ， 身熱不去 ， 而煩甚微 ， 陽衰之微已著 ， 故用梔子乾薑湯湧熱除煩 、 益陽散滯 ， 高者清而下者溫也 。 ）
梔子乾薑湯
梔子（十四枚）　乾薑（二兩）
上二味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去渣 ， 分二服 ， 溫進一服 。 得吐者 ， 止後服 。
（梔子清熱止煩 ， 乾薑溫中助陽 ， 合用以湧之 ， 吐中有發散之意 ， 煩去陽安 ， 而熱自止矣 。 ）
傷寒五六日 ， 大下之後 ， 身熱不去 ， 心下結痛者 ， 未欲解也 ， 梔子豉湯主之 。
（五六日 ， 病日已久 。 大下之 ， 裡氣已虛 ， 陽邪內陷 ， 心下結痛 ， 身熱未去 ， 表未欲解 ， 故以梔子豉湯 ， 從高上越 ， 撤其陽邪也 。 ）
梔子豉湯
梔子（十四枚）　香豉（四合）
上二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 得二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 去渣 ， 分為二服 ， 溫進一服 。 得吐者 ， 止後服 。
（梔子苦寒 ， 主五內陽邪 ； 香豉主頭痛煩熱 ， 雖有散邪之力 ， 終屬五穀之類 。 所以主吐下後之身熱 ， 清輕上越之也 。 ）
發汗若下之 ， 而煩熱胸中窒者 ， 梔子豉湯主之 。
（發汗若下之者 ， 汗後又下之也 。 兩番誤治 ， 陽邪內陷 ， 故煩熱而胸中窒塞也 。 梔子豉湯主之 ， 因其高而湧之也 。 ）
發汗吐下後 ， 虛煩不得眠 。 若劇者 ， 必反復顛倒 ， 心中懊憹 ， 梔子豉湯主之 。 若少氣者 ， 梔子甘草豉湯主之 。 若嘔者 ， 梔子生薑豉湯主之 。
（汗吐下後 ， 津液重亡 ， 陽邪內陷 。 胃者 ， 津液之府 。 胃燥 ， 則陽氣不行於陰而留於陽 ， 故虛煩不得眠也 。 陽邪逼處陽位 ， 則膻中震動 ， 心君不寧 ， 故反復顛倒 ， 心中懊憹也 。 用梔子豉湯湧之 ， 陽邪上越 ， 正氣下達 ， 諸症皆愈矣 。 若陷陽邪在內 ， 壯火食氣 ， 則加甘草 ， 甘以益之 。 若陽邪壅於陽位 ， 上逆而嘔 ， 則加生薑 ， 辛以散之通之也 。 ）
梔子甘草豉湯
梔子（十四枚）　香豉（四合）　甘草（二兩）
上三味 ， 以水四升 ， 先煮梔草得二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 去渣 ， 分為二服 ， 溫進一服 。 得吐者 ， 止後服 。
（外邪內陷 ， 熱傷元氣 ， 故用生甘草以清之 ， 梔子 、 香豉以湧吐之 。 邪得外越則氣自復 ， 與中虛少氣者 ， 不可同治法也 。 ）
梔子生薑豉湯
梔子（十四枚）　香豉（四合）　生薑（五兩）
上三味 ， 以水四升 ， 先煮姜梔得二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 去渣 ， 分為二服 ， 溫進一服 。 得吐者 ， 止後服 。
（姜性通神明 ， 通則不滯 ， 自無嘔之患矣 。 ）
凡［服］（用）梔子湯 ， 病人舊微溏（者） ， 不可與服之 。
（梔子湯 ， 乃治風溫壞病之藥 ， 以溫則可清 ， 風則可吐也 。 若病人大便素不實 ， 則胃不燥 ， 而不可清 ， 下焦虛而不可吐矣 。 故有風溫 ， 應用梔子湯 ， 亦不可與服也 。
以上七節 ， 風溫誤汗下之症也 。 ）
傷寒［病］ ， 若吐若下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡風 ， 大渴 ， 舌上乾燥而煩 ， 欲飲水數升者 ， 白虎加人參湯主之 。
（傷寒病 ， 病暑也 。 乃吐下重施 ， 津液枯涸 ， 故七八日而真陰不復 ， 病不解也 。 陰虛則火盛 ， 故曰熱結在裡 ， 身熱不解 。 故曰表裡俱熱 ， 熱傷元氣 。 氣傷 ， 衛外無陽 ， 故時時惡風 。 舌乃心苗 ， 暑氣通心 ， 心火爍肺 ， 故舌上乾燥 ， 大渴而煩 ， 欲飲水數升也 。 白虎以清暑 ， 加人參以補氣（益）肺 ， 蓋暑傷氣也 。
此節暑病誤吐下之症也 。 ）
凡病若發汗 、 若吐 、 若下［後］ ， ［苦］（若亡血）亡津液 ， 陰陽自和者 ， 必自愈 。
（凡病 ， 風 、 寒 、 濕 、 熱 、 溫 ， 一切傷寒病也 。 汗吐下者 ， 皆補偏救弊之法 。 雖亡津液 ， 而陰陽自和 ， 必應汗吐下者矣 。 施治無誤 ， 即津亡久 ， 必自復也 。 苦亡津液 「 苦 」 字 ， 坊本作 「 若 」 字 ， 今正之 。 ）
下之後 ， 復發汗 ， 必振寒 ， 脈微細 。 所以然者 ， 以內外俱虛故也 。
（下後又汗 ， 兩傷其陰陽 ； 陽傷 ， 則外衛疏 ， 故振寒 。 陰傷則營弱 ， 營行脈中 ， 故脈微細 。 陰陽兩傷 ， 故曰內外俱虛也 。 ）
大下之後 ， 復發汗 ， 小便不利者 ， 亡津液故也 。 勿治之 ， 得小便利 ， 必自愈 。
（汗下重亡津液 。 小便 ， 乃膀光 。 之津液 。 津液亡 ， 故小便不利也 。 勿治之者 ， 汗下無誤 ， 雖津液亡 ， 久必復 ， 小便自利而愈也 。
以上三節 ， 汗下無誤 ， 而亡津液之症也 。 ）
病發於陽 ， 而反下之 ， 熱人因作結胸 ； 病發於陰 ， 而反下之 ， 因作痞（也） 。 所以成結胸者 ， 以下之太早故也 。
（病發於陽者 ， 中風與春溫 、 夏暑 ， 陽盛之症也 。 病發於陰者 ， 傷寒與溫症 ， 陰盛之症也 。 風溫濕暍 ， 陽盛之症 ， 雖然可下 ， 然下之早 ， 則表熱入內 ， 結於胸中陽位 ， 硬痛而成結胸矣 。 寒濕 ， 陰盛之症 ， 而反下之 ， 即不死 ， 必陰邪結於陰位 ， 耎痛而成痞矣 。 下之太早 ， 獨言結胸 ， 蓋風（溫）暑暍 ， 過經即可下 ， 故太早則成結胸 。 至於寒濕從無可下之例 ， 則不早仍成痞也 。 ）
病在陽 ， 應以汗解之 ， 反以冷水噀之 。 若灌之 ， 其熱被劫不得去 ， 彌更益煩 ， 肉上粟起 ， 意欲飲水 ， 反不渴者 ， 服文蛤散 。 若不差者 ， 與五苓散 。 寒實結胸 ， 無熱［症］（證）者 ， 與三物小陷胸湯 ， 白散亦可服 。
（病在陽者 ， 病在表 ， 太陽症也 。 表邪應以汗解 ， 而用水劫 ， 故曰反 。 噀者 ， 噴也 。 灌者 ， 飲也 。 或噴或飲 ， 熱邪被水劫 ， 而熱仍不解 ， 更煩甚而肌皮寒粟者 ， 因水劫而水蓄也 。 水蓄於皮毛 ， 則不勝覆被風寒 ， 而寒粟起矣 。 皮毛合肺 ， 肺不通調水道而火無制 ， 故煩而意欲飲水也 。 然肺既有水 ， 故雖欲飲 ， 仍不渴而不飲也 。 用文蛤散 ， 清熱散結也 。 若不愈 ， 用五苓散 ， 入膀胱以兩解之 。 若因水噴飲 ， 而水寒之氣 ， 與熱實表邪 ， 同結胸中 ， 而身表無熱者 ， 則文蛤 、 五苓之方不可用 ， 宜以三味小陷湯 ， 或白散 ， 或寒或熱 ， 而分消之矣 。 ）
文蛤散
文蛤（五兩）
上一味 ， 為散 ， 以沸湯和 ， 服一錢匕 ， 服湯用五合 。
（文蛤味鹹 ， 咸能軟堅 ， 可散結氣 ； 寒能清熱 ， 可以止煩 。 服湯用五合者 ， 恐湯多助其水濕之陰氣也 。 ）
小陷胸湯
黃連（一兩）　半夏（半升）　［括］（栝）蔞實（大者 ， 一枚）
上三味 ， 以水六升 ， 先煮［括］（栝）蔞實取三升 ， 去渣 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 分溫三服 。
（黃連主熱實表邪 ， 半夏主水寒邪氣 。 括（栝）蔞實 ， 胸中引經之味 ， 以清胸中高位陽邪也 。 ）
白散
（桔梗）三分　貝母（三分）　巴豆（一分 ， 熬黑）
上二味 ， 為末 ， 內巴豆 ， 更於舂中杵之 ， 以白飯和服 ， 強人一錢 ， 羸者減之 。 病在［胸］（膈）上必吐 ， 在膈［上］（下）必利 。 不利 ， 進粥一杯 。 利過不止 ， 進冷粥一杯 。 身熱皮粟不解 ， 欲引衣自覆者 ， 若以水噀之洗之 ， 益令熱被劫不得汗出 ， 當汗而不汗則煩 。 假令汗出已 ， 腹中痛 ， 與芍藥三兩 ， 如上法 。
（巴豆氣味辛溫 ， 溫以去寒 ， 辛以散結 。 貝母解胸中之結 ， 桔梗作舟楫之劑 ， 而開肺經之滯 。 在上則吐 ， 高者上越也 ； 在下則利 ， 下者下行也 。 不利進熱粥 ， 熱則行也 。 利不止進冷粥 ， 冷則凝也 。 利後身熱皮粟者 ， 寒實之邪向外解也 。 引衣自覆 ， 身熱皮粟 ， 不能無借乎衣也 。 斯時覆之 ， 汗出則自愈 。 若誤以水噀洗 ， 益令熱不得出 。 當汗不汗 ， 而煩矣 ， 使之汗出而煩自止 。 若煩止而腹中痛者 ， 因巴豆辛溫而耗脾陰也 。 用芍藥三兩 ， 如上文蛤法 ， 一味為末 ， 湯服錢匕 ， 以解辛溫 ， 而收陰氣 ， 腹痛必自愈也 。 ）
太陽病 ， 脈浮而動數 ， 浮則為風 ， 數則為熱 ， 動則為痛 ， 數則為虛 。 頭痛發熱 ， 微盜汗出 ， 而反惡寒者 ， 表未解也 。 醫反下之 ， 動數變遲 ， 膈內拒痛 ， 胃中空虛 ， 客氣動膈 ， 短氣躁煩 ， 心中懊憹 ， 陽氣內陷 ， 心下因硬 ， 則為結胸 ， 大陷胸湯主之 。 若不結胸 ， 但頭汗出 ， 余（處）無汗 ， 劑頸而還 ， ［身必發黃 ， ］小便不利 ， 身必發黃［也］ 。
（太陽病風溫 ， 則脈浮而動數 。 蓋浮主風 ， 動數主熱也 。 動則為痛 ， 脈動主火頭痛也 。 數則為虛 ， 脈數則血虛也 。 頭痛 、 發熱 、 盜汗 ， 風溫本症也 。 風溫不惡寒 ， 今反內虛而惡寒 ， 故曰反惡寒 。 身熱 ， 故曰表未解也 。 表未解而下之 ， 下之太早 ， 故陽邪內陷而動數 ， 陽脈變遲 ， 膈中正氣與外邪拒格 ， 致痛而短氣 ， 躁煩懊憹不寧也 。 陽邪內結 ， 故心下硬痛 。 用大陷胸湯 ， 下泄其邪也 。 若陽邪內陷 ， 而不結於陽位 ， 則必熱傷氣化 ， 頭汗而身無汗 ， 小便不利 ， 膀胱氣化不行 ， 寒水水氣內蒸 ， 既不外泄 ， 又不下行 ， 必致蒸身為黃 ， 而成濕熱之症矣 。 ）
大陷胸湯
大黃（六兩）　芒硝（一斤）　甘遂（一兩 ， 另末）
上以水六升 ， 先煮大黃取二升 ， 去渣 ， 內硝 ， 煮一二沸 ， 內甘遂末 ， 溫服一升 。 得快利 ， 止後服 。
（陽邪既結於胸 ， 不能上越 ， 利其下行 。 藥不用苦寒 ， 無以去熱開結也 。 故用大黃為君 ， 佐以芒硝者 ， 寒能勝熱 ， 咸能耎堅也 。 甘遂者 ， 通利水道 ， 使內陷之邪 ， 二陰俱下 ， 不少留滯於中也 。 ）
太陽病 ， 重發汗而復下之 ， 不大便［六七］（五六）日 ， 舌上燥而渴 ， 日晡所小有潮熱 ， 從心［上］（下）至少腹硬滿而不可近者 ， 大陷胸湯主之 。
（太陽 ， 津液之府 。 太陽病而重發汗 ， 必津液太傷 ， 而成陽盛陰虛之症矣 。 於復下之 ， 下早陽邪內陷 ， 津液更涸 ， 故五六日不大便 ， 而舌上燥渴也 。 日晡 ， 申酉之時 ， 陽明旺時也 。 下藥傷胃 ， 胃燥 ， 故至旺時而潮熱也 。 陽邪已結於陽位 ， 而兼胃與大腸俱燥 ， 故從心至少腹硬痛不可近也 。 大陷胸湯 ， 苦寒下奪也 。 ）
脈浮而緊 ， 而復下之 ， 緊反入里 ， 則作痞 。 按之自濡 ， 但氣痞耳 。 心下痞 ， 按之濡 ， 其脈關上浮者 ， 大黃黃連瀉心湯主之 。 心下痞 ， 而復惡寒汗出者 ， 附子瀉心湯主之 。
（陽盛之症 ， 早下成結胸 。 邪結於胸 ， 故脈浮而乍緊也 。 而復下之者 ， 既成結胸 ， 而醫又下之也 。 所以日復兩番之下 。 結胸 ， 邪結於胸上陽位者 ， 因入而結於心下之陰位 ， 緊脈去而關上亦浮 ， 故曰緊反入里則痞 ， 作結胸在胸上 ， 按之硬痛 ； 在心下 ， 按之濡耎 。 以大下兩番 ， 所以不若陽邪之硬痛 ， 止氣滯而痞也 。 惟其氣滯 ， 故結胸脈應寸浮者 ， 已寸關俱浮中空之診 ， 見於中焦 ， 不如向之陽邪結於陽位而僅寸浮也 。 邪既入內 ， 非再一下泄 ， 邪不能去 。 故不得已 ， 用大黃黃連下瀉其痞也 。 若心下痞 ， 而又見惡寒汗出之症 ， 則因兩下虛其衛外之陽矣 。 即於前方 ， 加附子以回陽 。 蓋病發於陰 ， 忌用大黃 ， 此因結胸變痞 ， 仍宜用苦寒也 。 ）
大黃黃連瀉心湯
大黃（一兩）　黃連（一兩）
上二味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾（絞）去［查］（渣） ， 分溫再服 。
（陽盛之邪 ， 經兩番之下 ， 然終屬陽邪 ， 不用苦寒 ， 不能全愈 ， 故用大黃 、 黃連 。 下經兩番 ， 苦寒之劑 ， 仍照前煎服 ， 則病有不勝 ， 故改煎為漬 ， 微得其味 ， 庶邪去而正不傷也 。 ）
附子瀉心湯
大黃（二兩）　黃芩（一兩）　黃連（一兩）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破 ， 另煎取汁）
上四味 ， 將前三味 ， 以麻湯一升漬之 ， 須臾絞去渣 ， 內附子汁 ， 分溫再服 。
（下早成結胸 ， 結胸復下 ， 熱入心下而成痞 。 兩番誤下 ， 以致成痞 。 邪既內入 ， 非再一下之 ， 痞邪不去 ， 不得已用大黃 、 黃芩 、 黃連 ， 以（泄）內入之邪也 。 但下已兩番 ， 惡寒汗出 ， 陽虛已著 ， 再用苦寒下泄 ， 邪氣與元氣俱脫奈何 ？ 然陽邪非寒下不去 ， 故以大黃 、 黃芩 、 黃連 ， 滾湯漬之 ， 微得其味 ， 須臾即絞去渣 ， 不欲其味厚也 。 陽虛非附子不回 ， 以附另煎取汁 ， 且一枚味厚力專 ， 一漬一煎和服 ， 陽回而惡寒汗出止 ， 邪泄而痞散矣 。 又恐附性僭上 ， 更加黃芩一兩於前方中 ， 所以清肺 ， 則製附子之僭上也 。 ）
傷寒 ， 大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 。 不可攻痞 ， 當（先）解表 ， 表解乃可攻痞 。 解表宜桂枝湯 ， 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 。
（下後又汗 ， 內氣重傷 ， 所以陽邪雖陷 ， 不硬滿而濡耎 ， 致心下痞也 。 心下雖痞 ， 而惡寒仍在 。 惡寒乃太陽症 ， 太陽主表 ， 故曰表症未解也 。 不可攻痞 ， 恐攻之而未解 ， 表邪再內陷也 。 故先解表 ， 方可攻痞 。 解表用桂枝湯 ， 衛病而營不病者 ， 宜桂枝也 。 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 ， 病發於陽 ， 宜用苦寒下泄也 。 且因大下後 ， 惟湯漬氣味淡薄者 ， 正氣方能勝任也 。 惡寒何以知非陽虛 ？ 蓋陽虛表解之 ， 惡寒則汗出矣 。 汗不出之惡寒 ， 定非陽虛可知矣 。 ）
本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯 ， 痞不解 ， 其人渴而口燥煩 ， 小便不利者 ， 五苓散主之 。 （一方云 ： 忍之一日乃愈）
（本以下之 ， 故心下痞者 ， 因下之而心下痞 。 蓋病發於陰而反下之 ， 因作痞也 。 與瀉心湯 ， 痞不解者 ， 此蓋濕症 ， 瀉心湯不能利濕也 。 濕勝則水道不通 ， 而火無制 ， 故口渴而燥煩 ； 氣化不行 ， 而小便不利也 。 五苓散主之 ， 以通水道也 。 ）
太陽病 ， 醫發汗 ， 遂發熱惡寒 。 因復下之 ， 心下痞 ， 表裡俱虛 ， 陰陽氣並竭 ， 無陽則陰獨 。 復加燒針 ， 因胸煩 。 面色青黃 ， 膚瞤者 ， 難治 ； 今色微黃 ， 手足溫者 ， 易愈 。
（太陽病 ， 發於陰者無熱 。 太陽病發汗 ， 而後身熱惡寒者 ， 病發於陰之寒與濕也 。 病發於陰而反下之 ， 故心下痞 。 表謂皮毛 ， 里謂藏府 。 表裡俱虛者 ， 汗則表虛 ， 下則裡虛也 。 汗多亡陽 ， 下多亡陰 ， 陰陽之氣 ， 故並竭也 。 陽者 ， 胃脘之陽也 。 陰者 ， 病之邪也 。 表裡虛 ， 陰陽氣竭 ， 胃脘之陽已虛 ， 而病邪獨存 ， 故曰無陽陰獨也 。 復加燒針 ， 溫針以針之也 。 針後而胸中煩 ， 則燒針不能祛病邪 ， 而火氣反足以爍心陰矣 。 心主血 ， 血不華面而青黃色現 。 火邪乘肺 ， 肺合皮毛 ， 而皮膚瞤動也 。 故為難治 。 如針後即陽回陰退 ， 今面色微黃 ， 黃者 ， 土色 。 手足溫和 ， 手足諸陽之本溫即回陽 ， 故為易愈也 。
以上八節 ， 太陽誤下 ， 結胸與痞之症也 。 ）