卷七

厥陰經全篇

厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上［沖］（撞）心 ， 心［下］（中）疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食則吐蛔 。 下之 ， 利不止 。

（足厥陰肝木 ， 為藏血之藏 ， 病則血不藏也 。 而木枯生火 ， 火爍津液 ， 故飲水多而不能止渴也 。 氣上衝心者 ， 木病授氣於心 ， 故木升而上衝也 。 心下 ， 胃口也 。 肝經挾胃貫膈 ， 木邪乘胃 ， 胃火鬱而疼熱也 。 食氣入胃 ， 散精於肝 ， 肝病不能散精 ， 脾胃雖飢 ， 而肝不欲食也 。 蛔蟲 ， 胃脘之蟲 。 不欲食而強食之 ， 則木邪上逆 ， 蛔亦不安而吐也 。 下之 ， 則肝木清氣下陷 ， 故泄利不止也 。 此厥陰經經病 ， 一篇之總綱也 。 ）

傷寒一二日至四五日 ， ［而］厥者必發熱 。 前熱者後必厥 ， 厥深者熱亦深 ， 厥微者熱亦微 。 厥應下之 ， 而反發汗者 ， 必口傷爛赤 。

（厥者 ， 陰虛不能接陽 ， 陰陽氣不相接而四肢逆冷也 。 厥必發熱者 ， 陰虛人必陽盛身熱也 。 前熱後必厥者 ， 陽盛者必陰虛不能接陽而厥也 。 陽之盛不盛 ， 由於陰之虛不虛 。 故曰 ： 厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微也 。 厥應下之 ， 陽盛陰虛 ， 下之乃愈 ， 越人法也 。 不下而汗 ， 所以曰反 。 汗劑助風熱上攻厥陰之脈環唇 ， 故赤爛而傷也 。 ）

傷寒先厥後發熱 ， 下利必自止 ， 而反汗出 ， 咽中痛者 ， 其喉為痹 。 發熱無汗 ， 而利必自止 。 若不止 ， 必便膿血 ； 便膿血者 ， 其喉不痹 。

（先厥後發熱 ， 陰虛者 ， 陽必盛也 。 下利乃脾病 ， 陽盛則火能生土 ， 故利自止 。 汗乃心液 ， 汗出 ， 陽邪通心 ， 心液不斂也 。 汗出則心液傷而心火炎 ， 結於咽故痛而成喉痹 。 痹者 ， 閉也 。 發熱無汗 ， 而利自止 ， 陽盛 ， 火生土而利止也 。 若不止 ， 則陽太盛矣 ， 故血熱妄行而便膿血 。 膿血既下 ， 則火亦下泄 ， 不復上結 ， 故其喉不痹也 。 ）

傷寒熱少厥微 ， 指頭寒 ， 默默不欲食 ， 煩躁 。 數日 ， 小便利 ， 色白者 ， 此熱除也 ， 欲得食 ， 其病為愈 。 若厥而嘔 ， 胸脅煩滿者 ， 其後必便血 。

（邪在厥陰 ， 本輕者 ， 則熱與厥俱微 ， 故但指頭冷 ， 而不至於逆冷也 。 然木邪乘土 ， 自不能食 。 雖曰煩躁 ， 較邪重者原不同 ， 乃因循至於數日 。 小便利 ， 則火有去路 。 正氣復而熱除 ， 故能食而愈也 。 若嘔厥而煩滿者 ， 厥陰之邪本重 ， 上逆而嘔 ， 內壅而煩滿 ， 則陽邪偏盛 ， 肝經血熱 ， 必至便血也 。 此節分兩截看 ， 始瞭然也 。 ）

厥陰中風 ， 脈微浮［者］為欲愈 ， 不浮為未愈 。

（中風之脈 ， 本陽浮而滑 ， 陰濡而弱 。 今脈微浮而不滑 ， 則陽邪已退 ， 故為欲愈 ， 以浮乃木之性也 。 不浮 ， 則風邪不達表 ， 故為未愈 。

以上四節 ， 厥陰中風症也 。 ）

下利脈大者 ， 虛也 ， 以［其］強下之故也 。 設脈大浮革 ， 因而腸鳴者 ， 屬當歸四逆湯［主之］ 。

（脈大則中空 ， 故曰虛也 。 陰者 ， 中之守 ， 下多亡陰 。 強下之 ， 則陰不守中 ， 所以中空而脈大也 。 設脈大而兼浮革 ， 浮則有表無里 ， 革則水火相息 ， 因而腸鳴 ， 則為厥陰血枯虛寒之症 。 蓋木氣得寒氣 ， 邪正相薄而腸鳴也 。 故屬當歸四逆湯 ， 養血以祛寒 。 ）

當歸四逆湯

當歸（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　細辛（二兩）　通草（二兩）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 。

（肝藏血 ， 血虛則脈大 。 當歸 、 白芍 ， 和血養營 ； 細辛 、 桂枝 ， 辛溫平肝 ； 甘草 、 大棗 ， 甘味入脾 ， 脾為血原 ， 原潤血足 ； 通草通血脈 ， 兼利小便 ， 而主下利也 。 ）

手足厥寒 ， 脈細欲絕（者） ， 當歸四逆湯主之 。

（厥陰血虛 ， 則陰陽不接 ， 而手足厥寒 ， 脈細則少陰細而至於欲絕 ， 不但少濡潤之氣 ， 並乏充實陽下之象矣 。 當歸四逆湯 ， 養血散寒 ， 厥自止 ， 脈自充也 。 ）

若其人［素］（內）有久寒者 ， （宜）當歸四逆加吳萸生薑湯［主之］

（此節承上而言也 。 若人未病之先 ， 向有積寒 ， 及邪傳厥陰 ， 陰陽不接 ， 因而寒厥 ， 脈細欲絕者 ， 則非專治陰血所以勝任 ， 故加吳萸生薑之辛溫 ， 以驅（素）有之寒也 。 ）

當歸四逆加吳萸生薑湯

當歸（三兩）　桂枝（三兩）　白芍（三兩）　細辛（二兩）　甘草（二兩）　通草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（二十五枚）　吳茱萸（半升）

上九味 ， 以水六升 ， 清酒六升 ， 煮取五升 ， 去渣 ， 分溫三服 。

（當歸四逆湯 ， 養血以通脈也 。 加吳萸生薑 ， 辛燥走肝 ， 肝藏血 ， 辛則能潤 ， 溫則祛寒 ， 兼之以酒 ， 直達經絡也 。 ）

下利 ， 脈沉弦者 ， 下重也 ； 脈大者 ， 為未止 ； 脈微弱數者 ， 為欲自止 ， 雖發熱 ， 不死 。

（下利 ， 陰寒盛也 。 脈沉主裡 ， 脈弦屬肝 ， 肝木清氣 ， 欲升不能升則弦 ， 弦則清氣下注 ， 所以重也 。 脈大則病進 ， 故為未止 。 脈微弱而數 ， 則邪氣向衰之診 。 且數為火 ， 寒症而見火脈 ， 即雖身表發熱 ， 皆真陽來復之徵 ， 寒邪必自散 ， 所以不死也 。 ）

下利 ， 脈沉而遲 ， 其人面少赤 ， 身有微熱 ， 下利清穀者 ， 必鬱冒汗出而解 ， 病人必微厥 ， 所以然者 ， 其面戴陽 ， 下虛故也 。

（脈沉主裡 ， 脈遲主寒 。 下利而脈沉遲 ， 寒凝於裡矣 。 故陽格於外 ， 而（面）表少（赤） ， 身表微熱也 。 下利清穀 ， 裡寒完穀不化也 。 鬱冒汗出而解 ， 陽格於外則下虛 ， 故汗必鬱冒也 。 解必微厥 ， 陽格於上 ， 陰陽不相接也 。 所以然者三句 ， 南陽自為註解也 。 戴陽 ， 陽格而戴於上也 。 陽格於上 ， 故曰下虛也 。 ）

下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。

（下利清穀 ， 完穀不化矣 ， 故曰裡寒 。 身表有熱 ， 故曰外熱 。 表氣不固而汗自出 ， 汗後陰陽不接而發厥冷 ， 則真陽有欲亡之勢 。 故用四逆以回陽 ， 加蔥以接陰陽也 。 ）

下利清穀 ， 不可攻表 ， 汗出必脹滿 。

（內寒則完穀不化 ， 治宜溫里 ， 故不可攻表 。 汗出 ， 則陰傷而陽亡 ， 故濁陰獨治 ， 而脹滿可必也 。 ）

吐已下［繼］（斷） ， 汗出而厥 ， 四肢拘急不解 ， 脈微欲絕者 ， 通脈四逆加豬膽汁湯主之 。

（吐止而下繼之 ， 則陰陽兩亡 ， 陽亡則外衛疏而汗自出 ， 汗出則陽更虛 ， 陰陽不接 ， 因而致厥 。 陰血不能養筋 ， 而四肢拘急不解 。 脈微欲絕者 ， 陰虛則少濡潤流通之象 ， 陽衰而無充實長大之形也 。 吐已而汗下未止 ， 濡弱之陰難於滋潤 ， 虛微之陽可以迅續 ， 陽王（旺）可以全陰也 。 此所以用通脈四逆加豬膽汁湯 ， 以回其陽也 。 繼字 ， 俗本做斷字 ， 今正之 。 ）

通脈四逆加豬膽汁湯　（仍用少陰經加減法 。 ）

甘草（炙 ， 二兩）　附子（生用 ， 一枚）　乾薑（三兩）　蔥白（四莖）　豬膽汁（半合）

上五味 ， 以水三升 ， 先煮四物 ， 取一升二合 ， 去渣 ， 入膽汁 ， 分溫再服 。

（陰寒之症 ， 必以溫藥溫之 。 然恐格拒不入 ， 加蔥以通陽 ， 豬膽汁引之深入 ， 此伏其所主 ， 而先其所因也 。 不用人尿用膽汁 ， 蓋膽附於肝 ， 肝經同類相求之意耳 。 ）

惡寒脈微而複利 ， 利止［血亡］（亡血）也 ， 四逆加人參湯主之 。

（惡寒脈微 ， 陽虛也 。 複利者 ， 曾利止而又利也 。 利止 ， 利又止也 。 止而利 ， 利而止 ， 更作更息 。 但內既虛寒 ， 利安能時作時止 ？ 其止者 ， 因亡血之故耳 ； 非虛寒之利 ， 能時自止也 。 亡血 ， 南陽何不以血藥補血 ？ 然既利而惡寒脈微 ， 因而複利 ， 利又自止 ， 亡血之故 ， 原因陽氣不統而亡 ， 血藥必滑 ， 非利所宜 。 故以四逆回陽 ， 加參補氣以生血 ， 乃治病求其本歟 。 ）

四逆加人參湯

甘草（炙 ， 二兩）　乾薑（一兩半）　附子（生用 ， 一枚）人參（二兩）

上四味 ， 水用三升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫再服 。

（氣能生血 ， 血亡益氣 ， 陽生陰長之道也 。 所以亡血利 ， 加人參於四逆之中 ， 補氣回陽以生血也 。 ）

大汗出 ， 熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 又下利厥逆而惡寒者 ， 四逆湯主之 。

（陰寒之與陽邪異者 ， 陽邪汗出則解 ， 陰寒汗出則殆也 。 以陰不得有汗 ， 故大汗出 ， 則真陽有外亡之勢 ， 而表熱究不能去也 。 蓋陽邪欲從外散 ， 真陽欲其內返也 。 寒邪逼陽於外 ， 則內之陽氣不布 ， 故拘急不舒 ， 下利惡寒 。 四肢 ， 諸陽之本 ， 陽不接陰 ， 疼痛厥逆也 。 四逆湯主之 ， 回陽也 。 ）

嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身有微熱 ， 見厥者 ， 難治 ， 四逆湯主之 。

（脈弱則內火虛 ， 嘔而小便利 ， 則肝邪上升之勢甚猛 ， 腎經內藏之關不緊 。 身已微熱 ， 已見逼陽於外 。 手足 ， 諸陽之本 。 見厥 ， 則陽衰不能接陰 ， 故曰難治 。 四逆湯主之 ， 回陽非此不可也 。 ）

大汗 ， 若大下 ， 利而厥冷者 ， 四逆湯主之 。

（汗大泄 ， 利大下 ， 因而陰陽不接 ， 四肢厥冷 ， 真陽有外亡之勢 ， 故用四逆以回陽 。 ）

吐利汗出 ， 發熱惡寒 ， 四肢拘急 ， 手足厥冷者 ， 四逆湯主之 。

（吐利汗出 ， 周身之門戶洞啟 。 發熱惡寒 ， 真陽已逼於身表 。 四肢為諸陽之本 ， 不但陰陽不接而厥冷 ， 且已強硬拘急而無陽 。 欲回真陽 ， 安得不以四逆主之乎 ？ ）

既吐且利 ， 小便複利 ， 而大汗出 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 脈微欲絕者 ， 四逆湯主之 。

（上吐而下利 ， 完穀不化 ， 內虛寒矣 。 小便利 ， 大汗出 ， 膀胱開而不合 ， 真陽逼於外 ， 故里寒而外熱 ， 脈無微陽而欲絕也 。 四逆湯主之 ， 以回陽也 。 前吐已而下繼 ， 因厥而脈微欲絕 ， 四逆加蔥白膽汁 ， 所以通陽也 。 此則上脫下脫而不厥 ， 故仍用陽藥以回陽也 。 ）

乾嘔 ， 吐涎沫 ， 頭痛者 ， 吳茱萸湯主之 。 嘔家有癰膿［者］ ， 不可治嘔 ， 膿盡則愈 。

（厥陰之脈 ， 挾胃貫膈 ， 循喉嚨之後 ， 上出於督脈會於巔 。 厥陰陰邪上逆 ， 則乾嘔吐涎沫而頭痛矣 。 主以吳茱萸湯 ， 肝木之邪上升 ， 吳萸之性善下 ， 生薑止逆 ， 參棗補正也 。 如若嘔因癰膿 ， 則屬濕熱 ， 故不可吳萸治之 。 必去其膿 ， 而嘔方止也 。 ）

病人有寒 ， 復發汗 ， 胃中冷 ， 必吐蛔 。

（病人有寒 ， 寒在厥陰也 。 厥陰屬木 ， 復發其汗 ， 木邪愈橫 ， 勢必乘胃 。 蛔乃胃脘之蟲 ， 寒邪乘胃 ， 胃冷則胃不安 ， 所以上吐也 。 ）

病［人］（者）手足厥冷 ， 言我不結胸 ， 小腹滿 ， 按之痛者 ， 此冷結在膀［光］（胱）關元也 。

（言我不結胸 ， 知非陽邪不結於陽位也 。 小腹滿 ， 按之痛 ， 知是陰邪必結於陰位也 。 冷結在膀胱關元 ， 言非蓄血蓄水症也 。 關元 ， 任脈穴 ， 在臍下三寸 。 因冷結關元 ， 故陽不布 ， 而四肢厥冷 ， 言冷結 ， 則當灸 。 用灸用溫 ， 以助陽也 。 ）

傷寒脈促 ， 手足厥逆［者］ ， 可灸之 。

（傷寒脈（促） ， 則陽（氣）跼蹐可知 。 更加手足厥冷 ， 其陽必為陰寒格拒不能返 ， 故宜灸以通其陽也 。 通陽當灸何穴 ？ 應氣海 。

以上十八節 ， 厥陰傷寒症也 。 ）

傷寒發熱四日 ， 厥反三日 ， 復熱四日 ， 厥少熱多（者） ， 其病當愈 ； 四日至七日 ， 熱不除者 ， 必便膿血 。

（風為陽 ， 寒為陰 。 厥陰 ， 陰藏而屬風木 ， 故風寒傳厥陰 。 風則發熱 ， 寒則發厥逆 。 風寒之輕重 ， 一視厥逆 、 熱之多少 。 發熱四日 ， 厥三日 ， 復熱四日 ， 連前共熱八日 。 厥陰 ， 兩陰交盡之藏 。 而病風多寒少 ， 風為陽 ， 陽勝故病當愈 。 若四日至七日熱不除 ， 則純乎風矣 。 風入肝 ， 肝藏血 ， 久風入中 ， 乃為腸（風） ， 故必便膿血也 。 ）

傷寒厥四日 ， 熱反三日 ， 復厥五日 ， 其病為進 ， 寒多熱少 ， 陽氣退 ， 故為進也 。

（厥陰藏本無陽 ， 故受邪 ， 則陽不接陰而厥 。 厥為寒 ， 厥九日 ， 而發熱三日 ， 故曰寒多熱少 。 寒多 ， 故曰陽氣退 ， 其病為進也 。 ）

傷寒始發熱六日 ， 厥反九日而利 。 凡厥利者 ， 當不能食 ， 今反能食者 ， 恐為除中 。 食以［素］（索）餅 ， 不發熱者 ， 知胃氣尚在 ， 必愈 ， 恐暴熱來出而復去也 。 後［三］日脈之 ， 其熱續在者 ， 期之旦日夜半愈 。 所以然者 ， 本（發）熱六日 ， 厥反九日 ， 復發（熱）三日 ， 並前六日 ， 亦為九日 ， 與厥相應 ， 故期之旦日夜半愈 。 後三日脈之 ， 而脈數 ， 其熱不罷者 ， 此為熱氣有餘 ， 必發癰膿也 。

（陽盛則熱 ， 陰盛則厥 。 厥利九日 ， 發熱止六日 ， 則陰盛陽虛矣 。 陽能殺穀 。 厥利者 ， 陽衰當不能食 。 今厥利九日 ， 反能食 ， 故恐為除中 。 除中症者 ， 脾胃真氣消 ， 求救於食而不能食 。 消食系邪火而非真火 ， 故能食而熱 ， 恐為除中 。 食以索餅 ， 而不發熱 ， 則其能食 ， 系胃氣之真氣強 ， 而非邪火消中 ， 求救於食也 。 必愈者 ， 胃強必愈也 。 但厥陰陰藏 ， 熱少厥多 ， 豈能即愈 ！ 故九日厥後再發熱 。 然恐暴熱 ， 來而復去 ， 仍厥多熱少 ， 與九日之厥不相應 ， 故隔三日診脈 ， 脈不數而身尚熱 ， 則今熱三日 ， 與前六日 ， 亦共九日 ， 與厥之九日相應 ， 寒熱均平 ， 故期旦日夜半愈也 。 旦日夜半者 ， 明日夜半子時 。 陰中之陽初生 ， 故陰經風寒之症解也 。 所以然者八句 ， 南陽自為註解 ， 以解前半節之語也 。 後三日脈之 ， 南陽復述前文 。 以不愈者 ， 而必其變症也 。 脈數而熱不罷 ， 較之脈不數 ， 其熱續在者 ， 熱氣有餘矣 。 肝藏血 ， 熱有餘 ， 則逼血逆於肉腠 ， 故必發癰膿之症也 。 ）

傷寒病 ， 厥五日 ， 熱亦五日 ， 設六日當復厥 ， 不厥者自愈 ， 厥終不過五日 ， 以熱五日 ， 故知自愈 。

（厥症 ， 總期乎陰陽平和 ， 方能順接 。 凡症候之勝復 ， 治法之進退 ， 一準乎此 。 五日不必拘 ， 大約厥與熱平 ， 氣和而不加厥 ， 則陰陽已順接矣 。 末三句 ， 即上文之註解 。 云自愈者 ， 見厥熱已平 ， 其他些小之症 ， 俱不足言 ， 而可自愈者矣 。 ）

傷寒先厥 ， 後發熱而利者 ， 必自止 ， 見厥複利 。

（厥為陰勝 ， 熱為陽勝 。 先厥後熱 ， 則陽勝矣 。 利乃脾土之症 ， 土賴火生 ， 故利自止 。 如再見厥 ， 則陰盛矣 ， 故必複利也 。 ）

下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 ， 溫里宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。

（厥陰陰藏 ， 藏寒則下利 ， 而復脹滿 。 肌肉屬脾土 ， 風邪乘之 ， 則身體痛 。 先溫其里 ， 後攻其表 ， 急者先治也 。 溫里四逆湯 ， 扶陽以祛寒也 。 攻表桂枝湯 ， 養脾以散風也 。 ）

下利後 ， 身疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表 ， 宜桂枝湯（發汗） 。

（下利後 ， 清便自調 ， 寒邪已解也 。 身疼痛 ， 風未散也 ， 故當救表以桂枝湯也 。 ）

傷寒脈微而厥 ， 至七八日膚冷 ， 其人躁無暫安時者 ， 此為藏厥 ， 非為蛔厥也 。 蛔厥者 ， 其人當吐蛔 。 ［今］病者靜 ， 而復時煩（者） ， 此為藏寒 ， 蛔上入（其）膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， （得食而嘔） ， 又煩者 ， 蛔聞食臭出 ， 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 ， 烏梅丸主之 。 又止久［痢］（利） 。

（厥症脈微 ， 中氣衰也 。 若至七八日 ， 膚冷而躁無暫安之時者 ， 陽亡於內 ， 陰擾於上而不安 。 病名藏厥 ， 藏厥亡陽 ， 治宜回陽 。 若吐蛔而時煩時止者 ， 則雖手足逆冷 ， 名為蛔厥 。 蓋因藏寒 ， 則蛔不安居 。 食入於胃 ， 散精於肝 ， 蛔聞食氣而動 ， 故吐蛔而煩 。 蛔不上膈 ， 故靜而不吐不煩也 。 烏梅丸 ， 安蛔而和陰陽也 。 又止（主）久痢者 ， 和陰陽而固脫也 。 ）

烏梅丸

烏梅（三百枚）　黃連（一斤）　黃蘖（六兩）　乾薑（十兩）　附子（炮 ， 六枚）　桂枝（六兩）　蜀椒（去汗 ， 四兩）　細辛（六兩）　人參（六兩）　當歸（四兩）

上十味 ， 另搗篩 ， 合治之 。 以釅醋浸烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟搗成泥 ， 和藥令相得 ， 內臼中 ， 加蜜杵二千下 ， 丸如桐子大 。 先食飲服十九 ， 日三服 。 稍加至二十丸 。 禁生 、 冷 、 滑物 、 臭食等 。

（乾薑 、 附子 、 細辛 、 蜀椒 ， 辛溫以解陰寒之邪 ； 桂枝 、 黃連 、 黃蘖 ， 辛苦以清陽逆之邪 。 人參以補氣 ， 當歸以補血 。 烏梅醋蒸 ， 味酸入肝 。 肝之氣血平 ， 陰陽和 ， 厥自止 ， 蛔自安矣 。

以上八節 ， 厥陰風寒症也 。 ）

傷寒厥而心下悸者 ， 宜先治水 ， 當［用］（服）茯苓甘草湯 ， 卻治其厥 ； 不爾 ， 水漬入胃 ， 必作利也 。

（厥而心下悸者 ， 水停心下 ， 甚者則悸也 。 水停則陽虛而不能接陰 ， 故手足厥冷 。 茯苓甘草湯 ， 利水也 。 水漬入胃作利 ， 濕勝則濡瀉也 。

此節 ， 厥陰濕症也 。 ）

病如桂枝症 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝［咽喉］（喉咽） ， 不得息 ， 此為胸［中］有［寒］（塞）也 。 當吐之 ， 宜瓜蒂散 。 ［諸亡血（虛）家 ， 不可與瓜蒂散 。 ］

（病如桂枝症 ， 如中風之汗出身熱也 。 肝為木 ， 木病則火焚 ， 故身熱汗出也 。 頭項不痛（強） ， 以非太陽症 ， 故太陽經行之地無恙也 。 寸口一盛 ， 病在厥陰 ； 寸脈微浮 ， 寸口一盛也 。 厥陰脈貫膈注肺 ， 胸中乃厥陰經行之地 。 濕痰在胸 ， 則大氣不布而痞硬也 。 氣上衝咽喉 ， 肝病而相火炎上也 。 不得息者 ， 濕痰在胸 ， 心肺不能呼出 ， 肝腎不能吸入也 。 胸中有塞 ， 胸中有濕痰閉塞也 。 當用瓜蒂散以吐之 ， 從上越以開塞也 。 諸亡血虛家不可與 ， 亡血則陰虛 ， 陰虛不能吸陽 ， 吐之有陽亡之禍也 。 胸中有塞 ， 塞字 ， 俗本誤作寒 ， 今正之 。 ）

瓜蒂散

瓜蒂（一分 ， 熬黃）　赤小豆（一分）

上二味 ， 各別搗篩為散已 ， 合治之 ， 取一錢匕 ， 以香豉一合 ， 熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去渣 ， 取汁和散 ， 溫頓服之 。 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐乃止（諸亡血虛家 ， 不可與瓜蒂散） 。

（瓜蒂苦寒 ， 能吐頑痰而快膈 ； 小豆酸平 ， 善湧風痰而逐水 。 二物佐以香豉之升發 ， 所以為上湧濕痰之方也 。 ）

病人手足厥冷 ， 脈乍緊者 ， 邪結在胸中 ， 心下滿而煩 ， 飢不能食者 ， 病在胸中 ， 當須吐之 ， 宜瓜蒂散 。

（手足厥冷 ， 肝病而陰陽不接也 。 脈乍緊 ， 濕脈陰小而急也 。 邪結胸中 ， 厥陰邪結 ， 濕痰在胸也 。 心下 ， 胸中也 。 邪結 ， 則大氣不布 ， 故滿 。 邪結 ， 則水道不通 ， 不能制火 ， 故煩 。 食入於胃 ， 散精於肝 。 肝病不能散精 ， 胃雖飢而肝不能食也 。 以胸中屬肝邪 ， 故當吐以瓜蒂散 。 ）

病胸上諸實 ， 胸中鬱郁而痛 ， 不能食 ， 欲使人按之 ， 而反有涎唾 ， 下利十餘行 ， 其脈反遲 ， 寸口脈微滑 ， 此可吐之 ， 吐之則利止 。

（胸上病諸實者 ， 痰實有形之實 ， 結於胸上也 。 痰食結 ， 則肝不散精 ， 故不能食 。 肝木既病 ， 則克脾土 ， 故胸中鬱郁而痛也 。 欲使人按之者 ， 濕痰凝滯 ， 喜撫摩也 。 按之則痰動 ， 而有涎沫泛上也 。 木鬱 ， 則生氣不舒 ， 故脈反遲 。 清氣下陷 ， 因而下泄 ， 故利 。 寸口候太陰 ， 濕痰在胸 ， 故寸口微滑 。 滑 ， 痰脈也 。 可吐之者 ， 木鬱宜達之也 。 吐之則利止者 ， 清氣升而利止也 。 ）

傷寒六七日 ， 結胸［實熱］（熱實） ， 脈沉（而）緊 ， 心下痛 ， 按之石硬者 ， 大陷胸湯主之 。

（傷寒六七日 ， 病傳厥陰時也 。 結胸實熱 ， 痰 、 食 、 熱邪 ， 結於胸也 。 脈沉緊 ， 沉主裡 ， 緊因實也 。 痰食實熱 ， 故按之石硬 。 而可用大陷胸湯 ， 下奪之也 。 ）

傷寒十餘日 ， 熱結在裡 ， 復往來寒熱者 ， 與大柴胡湯 ； 但結胸 ， 無大熱者 ， 此為水結在胸脅也 ， 但頭微汗出者 ， 大陷胸湯主之 。

（十餘日 ， 日久未解也 。 熱結在裡 ， 陽邪結於內也 。 肝與膽為表裡 ， 熱結厥陰 ， 故少陽往來寒熱症見也 。 與大柴胡湯 ， 清寒熱以瀉結熱也 。 此一段 ， 厥陰之熱病也 。 但結胸 ， 無大熱 ， 非熱病 ， 而系濕熱結於胸也 。 胸脅 ， 肝之部分 。 濕熱在厥陰 ， 故曰水結在胸脅也 。 頭乃膀胱經行之地 ， 膀胱為水府 ， 濕亦水屬 ， 沁入膀胱 ， 故頭微汗 。 大陷胸湯 ， 祛濕熱也 。

上三節 ， 邪在胸中高位 ， 高者越之 。 此二節 ， 邪在心下胸脅 ， 下者導之 。 因其勢也 。 ）

藏結無陽［症］（證） ， 不往來寒熱 ， 其人反靜 ， 舌上胎滑者 ， 不可攻也 。

（藏結者 ， 寒濕之癥結於肝藏也 。 無陽症 ， 無少陽寒熱往來症也 。 其人反靜者 ， 肝為將軍之官 ， 病則驚呼不寧 ， 藏結則生氣不揚 ， 其人懨懨默默而反靜也 。 肝生心 ， 舌乃心苗 ， 舌上胎滑 ， 肝病授氣於心 ， 故舌有胎 ， 因寒故滑也 。 不可攻者 ， 寒濕無陽 ， 不可攻也 。 ）

病脅下素有痞 ， 連在臍旁 ， 痛引少腹 ， 入陰筋者 ， 此名藏結 ， 死 。

（脅下 ， 肝部也 。 素有痞 ， 平素有痞塊也 。 連在臍旁 ， 則近腎之部分 。 痛引少腹及陰筋 ， 陰筋 ， 即宗筋 ， 筋屬肝 ， 肝病連及脾腎 ， 真氣耗散 ， 邪氣橫行 ， 所以死也 。 ）

問曰 ： 病有結胸 ， 有藏結 ， 其［病］狀何如 ？ 答曰 ： 按之痛 ， 寸脈浮 ， 關脈沉 ， 名曰結胸也 。 何謂藏結 ？ 答曰 ： 如結胸狀 ， 飲食如故 ， 時時下利 ， 寸脈浮 ， 關脈小細沉緊 ， 名曰藏結 。 舌上白［滑胎］（胎滑）者 ， 難治 。

（設為問答 ， 辨脈症之不一也 。 蓋濕熱為陽邪 ， 陽結於陽位 ， 故胸中按之痛也 。 寸脈主心肺 ， 心肺脈浮 ， 浮為陽 ， 陽邪結也 。 關脈主肝脾 ， 肝脾脈沉 ， 沉為痛 ， 胸中痛也 。 此為結胸 。 至於藏結 ， 結在下而不在上 ， 上中二焦無礙 ， 故飲食如故 。 寒濕之邪結下 ， 故時時下利 。 如結胸狀者 ， 結處痛硬 ， 如結胸狀也 。 寸脈浮 ， 寒濕結內 ， 心火受傷 ， 肺（失）下輸之令 ， 故浮也 。 關脈小細沉緊者 ， 沉細主濕 ， 小緊主寒也 。 舌乃心苗 ， 心火衰 ， 舌上白胎而滑也 。 難治者 ， 真陽衰也 。

以上八節 ， 厥陰經濕痰實熱 ， 及結胸藏結症也 。 ）

傷寒 ， 脈滑而厥者 ， 里有熱［也］ ， 白虎湯主之 。

（脈滑者 ， 熱甚火盛 ， 而脈往來流利也 。 火盛則陰虛 ， 故陰不接陽而厥也 。 火盛陰虛 ， 故曰里有熱 。 白虎湯 ， 熱則寒之也 。 ）

下利慾飲水者 ， 以［其］有熱故也 ， 白頭翁湯主之 。

（暴迫下注 ， 皆屬於熱 。 熱邪爍津液 ， 故欲飲水也 。 白頭翁湯 ， 滌邪以回津液也 。 ）

白頭翁湯

白頭翁（一兩）　黃連　黃蘖　秦皮（各三兩）

上四味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 。 不愈 ， 更服（一升） 。

（黃連清心 ， 黃柏清腎 ， 秦皮清肝 ， 白頭翁逐血 。 合四味以清之 ， 而利止矣 。 ）

熱利下重者 ， 白頭翁湯主之 。

（厥陰木枯生火 ， 火熱傷氣 ， 故下利而重也 。 白頭翁湯以清之 ， 白頭翁 ， 形似柴胡 ， 必清而上升 ， 所以主下重也 。 ）

下利 ， 寸脈反浮數 ， 尺中自澀者 ， 必［圊］（清）膿血 。

（寸浮數者 ， 火盛 ； 尺中澀者 ， 血枯 。 血枯火盛 ， 故必圊膿血也 。 ）

下利有微熱而渴 ， 脈弱者 ， ［令］（今）自愈 。

（下利而熱渴 ， 火爍津液也 。 脈弱 ， 知邪已解 ， 津液自復 ， 故令自愈也 。 ）

下利脈數而渴者 ， ［令］（今）自愈 ； 設不差 ， 必［圊］（清）膿血 ， 以有熱故也 。

（脈數而渴 ， 火邪盛也 。 然利可以去火邪 ， 故令自愈 。 若不愈 ， 則肝乃藏血之經 ， 必火盛 ， 而利不能減火邪矣 。 血熱下注 ， 必圊膿血 ， 故曰以有熱也 。 ）

下利脈數 ， 有微熱汗出 ， ［令］（今）自愈 ； 設復緊 ， 為未解 。

（下利脈數有微熱 ， 熱邪在表也 。 汗出即精復 ， 故令自愈 。 設脈復緊 ， 緊為寒 ， 汗出多而亡陽也 。 亡陽 ， 所以又未解也 。 ）

厥陰病 ， 渴欲飲水者 ， 少少與之 ， 愈 。

（厥陰病 ， 渴欲飲水 ， 木枯火焚也 。 與之水 ， 木滋火息 ， 故愈 。 宜少少者 ， 恐水多濕停也 。 ）

下利後更煩 ， 按之心下濡者 ， 為虛煩也 ； 宜梔子豉湯 。

（若下利更煩 ， 煩不為利除也 。 反因利後胃虛 ， 熱邪逼心 ， 而煩更甚也 。 因虛 ， 故心下軟而不硬也 。 梔子豉湯 ， 從上湧其陽邪 ， 高者越之也 。 ）

下利譫語者 ， 有燥屎也 ； 宜小承氣湯 。

（下利譫語者 ， 燥屎結胃而旁流清水也 。 胃燥所以譫語 。 宜小承氣湯 ， 以厥陰陰藏易動故也 。 ）

脈雙弦而遲者 ， 必心下硬 ； 脈大而緊者 ， 陽中有陰也 。 可以下之 ， 宜大［柴胡］（承氣）湯 。

（食氣入胃 ， 必先散精於肝 ， 然後歸心 ， 行輸脾肺 。 肝木鬱而不伸 ， 則兩手脈弦 。 弦乃肝（木也）脈也 。 肝鬱不伸 ， 則食停氣滯 ， 故脈遲 。 心下 ， 胃口也 。 硬者 ， 氣食滯於胃也 。 大為胃脈 ， 緊屬厥陰肝脈 。 陽中有陰 ， 陽明中有厥陰肝脈 ， 木鬱土中也 。 可以下之 ， 雙承上文心下硬 ， 陽中有陰而言也 。 （也）皆可以下之也 ， 其宜大柴胡湯 ， 木鬱達之 ， 土鬱奪之也 。

以上十一節 ， 厥陰熱病也 。 ）

病人無表裡［症］（證） ， 發熱七八日 ， 雖脈浮數者 ， 可下之 。 假令已下 ， 脈數不解 ， 合熱則消穀善飢 ， 至六七日不大便者 ， 有瘀血［也］ ， 宜抵當湯 。 若脈數不解 ， 而下［利］不止 ， 必［脅］（協）熱而便膿血也 。

（表謂太陽症惡寒也 ， 里謂陽明症煩滿便閉也 。 無表裡症 ， 僅日夜熱 。 七八日 ， 應陰復之時 ， 而身熱不解 。 其脈浮數 ， 數雖陽盛陰虛 ， 而浮則屬表 ， 里空不實 ， 然亦可下之以救陰矣 。 假令已下後 ， 皆擬議防變之詞 。 脈數不解 ， 陽邪不因下而解（減）也 。 陽邪不減 ， 其變有二 。 一者 ， 為厥陰藏血之經 ， 陽邪不解 ， 而合肝經之火 ， 致肝血內瘀 ， 血瘀則陰不勝陽 ， 陽火消穀善飢 ， 血瘀不潤 ， 至六七日不大便 ， 則宜抵當湯 ， 以去瘀血 。 一者 ， 下後利不止 ， 脈數不解 ， 陽邪挾肝火 ， 逼血妄行 ， 便利膿血 ， 則宜清熱止利 ， 隨症而施治矣 。 ）

傷寒有熱 ， 少腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有血也 ， 當下之 ， 不可余藥 ， 宜抵當丸 。

（少腹 ， 膀胱之區 ， 肝之部分也 。 有熱而少腹滿 ， 有邪結少腹也 。 小便者 ， 氣化乃出 。 熱邪入內 ， 應傷氣化 ， 故當小便不利 。 今小便仍利 ， 則膀胱氣化無傷 ， 而有形之血 ， 結少腹肝部矣 。 肝藏血也 ， 當下其血乃愈 。 不可余藥 ， 宜抵當丸者 ， 以他藥下之 ， 不足勝病 ， 惟丸可以去厥陰之瘀也 。 ）

抵當丸

水蛭（二十五枚 ， 豬脂熬黑）　虻蟲（二十五枚 ， 熬 ， 去足 ， 翅）　大黃（三兩）　桃仁（二十枚 ， 去皮尖）

上四味 ， 杵分為四丸 ， 以水一升 ， 煮一丸 ， 取七合服之 。 晬時當下血 ， 若不下者 ， 更服 。

（厥陰肝 ， 其位下 ， 與太陽陽明不同 ， 所以藥不更易 ， 減分兩成丸也 。 煮丸成糊 ， 連查（渣）而服者 ， 蓋湯用氣而親上 ， 丸則用質而親下 ， 煮糊則直走血分也 。 晬時 ， 周時也 。 下血 ， 血瘀行也 。 所以不可余藥 ， 惟宜丸也 。

以上二節 ， 厥陰蓄血症也 。 ）

凡厥者 ， 陰陽氣不相順接 ， 便為厥 。 厥者 ， 手足逆冷者是也 。

（此節申明厥症之故也 。 手足三陰三陽 ， 俱相接於指端 。 蓋手之三陰 ， 從腹走至手 ； 手之三陽 ， 從手走至頭 ； 足之三陽 ， 從頭下至足 ； 足之三陰 ， 從足走至腹 。 凡陰盛陽虛之症 ， 則陽虛不能順接於陰 ； 凡陽盛陰虛之症 ， 則陰虛不能順接於陽 。 故一切病 ， 傳入厥陰必厥也 。 厥者 ， 手足逆冷 ， 以手足十指屬肝 ， 肝病必厥 ， 厥則氣不行 ， 手足而逆冷也 。 ）

發熱而厥七日 ， 下利者 ， 為難治 。

（厥利與熱 ， 勢不並立 。 發熱而厥七日 ， 而反下利 ， 則陽亡於外而熱 ， 陰盛於內而利 。 陰陽不順接而厥 ， 所以難治也 。 ）

諸四逆厥者 ， 不可下之 ， 虛家亦然 。

（諸四逆厥者 ， 應用四逆湯之厥症也 。 不可下之者 ， 陽厥可下 ， 陰厥宜溫 ， 寒症 ， 故不可下也 。 虛家 ， 元氣素虛之人 。 即犯陽厥症 ， 亦不可下之也 。 ）

傷寒五六日 ， 不結胸 ， 腹濡 ， 脈虛復厥者 ， 不可下 ， 此為亡血 ， 下之死 。

（傷寒五六日 ， 而胸無結聚 ， 腹不硬滿 ， 而脈又虛弱 ， 因而厥者 ， 即有大便閉結之症 ， 系亡血之故 ， 不可下之 。 下之重竭津液 ， 必陽亡而死也 。 ）

傷寒下利 ， 日十餘行 ， 脈反實者死 。

（下利脈應虛 ， 利而脈反實者 ， 無和緩之胃氣 ， 而見真藏脈也 ， 所以主死 。 ）

傷寒六七日 ， 不利 ， ［更］（便）發熱而利 ， 其人汗出不止者 ， 死 ， 有陰無陽故也 。

（六七日不利 ， 應真元來復之時 。 更發熱而利 ， 陰盛於內 ， 虛陽格於外矣 。 其人汗出不解 ， 止陽又不能衛外 ， 純陰無陽 ， 真陽亡矣 。 所以主死（也） ， 曰有陰無陽也 。 ）

傷寒發熱 ， 下利至甚 ， 厥不止者 ， 死 。

（發熱 ， 陽外亡也 。 下利 ， 陰寒內甚也 。 至甚厥不止 ， 則陰陽 ． 不相接 ， 所以主死也 。 ）

傷寒發熱 ， 下利厥逆 ， 躁不（得）臥者 ， 死 。

（腎藏神而肝藏魂 。 發熱下利 ， 則外假熱而內真寒 。 厥逆 ， 則陰陽已不相接 。 躁不得臥 ， 腎絕神不寧 ， 肝絕魂不歸 ， 安得不死 ！ ）

傷寒六七日 ， 脈微 ， 手足厥［逆］（冷） ， 煩躁 ， 灸厥陰 ， 厥［脈］不還者 ， 死 。

（脈微 ， 手足厥冷煩躁 ， 內寒甚矣 。 灸厥陰 ， 灸急脈 ， 以回厥陰 、 陽明之陽也 。 厥不還 ， 陽不復也 ， 所以主死 。 急脈 ， 肝經穴 ， 近陽明水道 。 ）

下利手足厥冷 ， 無脈者 ， 灸之 。 不溫 ， 若脈不還 ， 反微喘者 ， 死 。

（灸之不溫 ， 脈不還 ， 已為死症 。 然或根坻未絕 ， 亦未可知 。 設孤陽隨火氣上逆 ， 胸有微喘 ， 則孤陽上脫 ， 而必至死矣 。 ）

下利後脈絕 ， 手足厥冷 ， 晬時脈還 ， 手足溫者生 ， 脈不還者死 。

（下利後脈絕 ， 手足厥冷者 ， 亡血也 。 脈者 ， 血之府 。 血亡 ， 故脈絕 。 陰不接陽 ， 故厥冷也 。 周時脈還 ， 手足溫 ， 陽復陰生也 ， 故生 。 脈不還 ， 血已絕也 。 陰亡 ， 所以主死也 。 ）

傷寒脈遲 ， 六七日 ， 而反與黃芩湯［撤］（徹）其熱 ， 脈遲為寒 ， 今與黃芩湯 ， 復除其熱 ， 腹中應冷 ， 當不能食 ， 今反能食 ， 此名除中 ， 必死 。

（脈遲為寒 ， 六七日 ， 病至厥陰 ， 反與黃芩湯以清熱 ， 熱除火不生土 ， 故腹中應冷而不能食也 。 反能食者 ， 中焦脾胃消除 ， 而求救於食也 。 蓋人之所賴以生者神 ， 神之所倚以安者真氣 。 氣者 ， 得於天 ， 充於谷 。 故十二經之王（旺）衰由胃 。 除中者 ， 胃脘無陽也 ， 故必死 。

以上十一節 ， 厥陰死症也 。 ）

厥陰病 ， 欲解時 ， 從醜至卯上 。

（厥陰屬木 ， 王（旺）於醜寅卯三時 。 正氣得其旺時 ， 邪退而病解 ， 六經皆然也 。 ）

傷寒中風 ， 醫反下之 。 其人（下利）日數十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞硬而滿 ， 乾嘔 ， 心煩不得（安） 。 醫見心下痞 ， 謂病不盡 ， 復下之 ， 其痞益甚 。 此非結熱 ， 但（以）胃中虛 ， 客氣上逆 ， 故使硬也 ， 甘草瀉心湯主之 。

（傷寒中風 ， 風寒兩傷也 。 陽盛陰虛 ， 下之即愈 。 故下法可以治風熱 ， 而不可治寒與濕也 。 風寒下之 ， 故曰反 。 誤下傷胃 ， 故穀不化 ， 而下利日數十行也 。 腹中雷鳴者 ， 風寒相薄而鳴也 。 心下 ， 胃口也 。 胃脘陽虛 ， 故痞硬而滿也 。 胃虛 ， 則濁氣上擾清道 ， 故乾嘔而煩不得安也 。 醫不知前已誤下 ， 因其痞滿 ， 認作實邪 ， 而再下之 ， 愈傷其胃 ， 故痞益甚也 。 非結熱者 ， 言痞因胃虛 ， 下焦客氣上逆而痞硬 ， 非陽邪結熱於胃也 。 甘草瀉心湯 ， 甘以緩厥陰之痞也 。 ）

甘草瀉心湯

甘草（四兩）　人參（三兩）　乾薑（三兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

（黃芩 、 黃連 ， 以清煩不寧 ； 半夏 、 乾薑 ， 以溫燥痞滿腸鳴下利 ； 人參 、 大棗 ， 以補胃虛 ； 甘草以緩肝急 。 瀉心者 ， 瀉肝之子也 。 ）

傷寒六七日 ， 大下後 ， 寸脈沉而遲 ， 手足厥逆 ， 下部脈不至 ， 咽喉不利 ， ［吐］（唾）膿血 ， 泄利不止者 ， 為難治 ， 麻黃升麻湯主之 。

（風寒兩傷之症 ， 至六七日 ， 已傳厥陰 。 而大下之 ， 因而寸脈沉遲 。 寸者 ， 左心右肺 。 肺氣下陷 ， 心陽衰弱 ， 故沉遲也 。 氣既下陷 ， 則陰陽不接 ， 而手足厥逆 。 下部 ， 腎（部）脈也 。 腎主二便 。 下傷腎 ， 故脈不至 。 咽喉 ， 腎經行之地 。 腎脈不至 ， 則龍火逆上而不利矣 。 火既上炎 ， 則肝血亦不藏而上吐 ； 濁火上炎 ， 則清氣下陷 ， 而泄利不止矣 。 清濁倒置 ， 所以難治 。 麻黃升麻湯 ， 升清降濁也 。 ）

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半）　桂枝（六銖）　石膏（六銖）　升麻（一兩一分）　白朮　乾薑　茯苓（各六銖）　黃芩　萎蕤（各十八銖）　天冬　芍藥（各六銖）　當歸（一兩一分）　知母（十八銖）

上十四味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 。 溫服一升 ， 日三服 。

（芍藥 、 甘草 、 桂枝以治風 ， 麻黃 、 乾薑以治寒 。 石羔 、 知母 、 黃芩 ， 治上炎之火 ； 升麻 、 白朮 、 白茯 ， 治陷下之氣 ； 天冬 、 萎蕤 、 當歸 ， 理已傷之血 。 血行脈至 ， 寒退厥愈 。 火降 、 血止 、 氣（升） 、 利定 、 火息 ， 而咽喉利矣 。 ）

傷寒本自寒下 ， 醫復吐下之 ， 寒格更逆吐下 ， 若食入口即吐 ， 乾薑黃連黃芩人參湯主之 。

（本自寒下者 ， 一受風寒 ， 即先自利也 。 而醫又吐下之 ， 津液重亡 ， 致厥陰肝寒氣格陽於上 ， 吐利更甚 ， 而食入即吐 。 火在上 ， 寒在下 ， 上下不和 。 故用乾薑黃連黃芩人參湯主之 ， 以和其陰陽 。 ）

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑　黃連　黃芩　人參（各三兩）

上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 分溫再服 。

（乾薑溫中以治利 ， 芩連清上以治吐 。 吐下重亡津液 ， 人參所以調元也 。

以上三節 ， 厥陰風寒壞病也 。 ）

傷寒 ， 汗出解之後 ， 胃中不和 ， 心中痞硬 ， 乾噫食臭 ， 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴下利者 ， 生薑瀉心湯主之 。

（風濕之症 ， 汗出 ， 風雖解而濕益橫 。 脾為濕土 ， 脾為濕不能為胃行津液 ， 故胃中不和 ， 而心下痞硬也 。 噫 ， 噯也 。 食臭 ， 酸臭食氣也 。 津液糟粕 ， 積胃而作臭也 。 脅下 ， 肝之部分 。 水氣 ， 即濕邪也 。 肝木挾脾濕 ， 相薄於腹中 ， 所以如雷鳴響也 。 下利 ， 濕勝而濡瀉也 。 生薑瀉心湯 ， 燥濕疏肝和脾也 。 ）

生薑瀉心湯

甘草（炙 ， 二兩）　乾薑（一兩）　生薑（四兩）　人參（三兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上八味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎取三升 。 溫服一升 ， 日三服 。

（半夏 、 乾薑以燥濕 ， 生薑 、 甘草以散痞 ， 人參 、 大棗以扶脾止利 ， 芩連和胃去噫而止雷鳴也 。 ）

得病六七日 ， 脈遲浮弱 ， 惡風寒 ， 手足溫 。 醫二三下之 ， 不能食 ， 而脅下滿痛 ， 面目及身黃 ， 頸項強 ， 小便難（者） ， 與柴胡湯 ， 後必下重 ； 本渴 ， 而飲水嘔者 ， 柴胡湯不中與也 ， 食谷者噦 。

（病六七日 ， 邪傳厥陰也 。 脈遲浮弱者 ， 濕脈遲 、 風脈陽 、 浮陰（脈）弱也 。 惡風寒 ， 風濕本症也 。 風為陽 ， 故手足溫 。 醫連次下之 ， 下傷脾氣 ， 故不能食 。 脅下 ， 肝之部分 。 滿痛者 ， 風濕乘（脾也）肝經也 。 濕蒸肌肉 ， 故面目皆黃 。 小便難則濕滯膀胱 ， 故頸項膀胱經行之地 ， 亦強也 。 與柴胡湯 ， 則胃土受寒 ， 必致谷入於胃 ， 引動寒邪而噦矣 。

以上二節 ， 厥陰風濕壞症也 。 ）

傷寒 ， 吐下後發汗 ， 虛煩 ， 脈甚微 ， 八九日心下痞硬 ， 脅下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒 ， 經脈動惕者 ， 久而成痿 。

（傷寒自吐下 ， 濕熱甚也 。 又發其汗 ， 則濕熱益橫 。 水道不通 ， 心液不行 ， 因而虛煩 。 濕脈本微 ， 又因汗以耗血 ， 脈乃血之府 ， 故微甚也 。 八九日 ， 邪傳厥陰 。 厥陰經挾胃絡脅 ， 故心下胃口痞硬 ， 而脅下痛也 。 氣上衝咽喉 ， 肝木挾火上衝也 。 火上衝 ， 故眩冒 。 肝主筋 ， 濕熱不攘 ， 乘於筋脈而動惕 。 大筋耎短 ， 小筋舒長 ， 而久則筋痿也 。

此節 ， 厥陰濕熱壞病也 。 ）

差後復症

傷寒差以後 ， 更發熱［者］ ， 小柴胡湯主之 。 脈浮者 ， 以汗解之 ， 脈沉者 ， 以下解之 。

（傷寒者 ， 中風症也 。 差後更熱 ， 餘邪未清 ， 勞而復熱也 。 小柴胡湯 ， 和解少陽 ， 以利三陽之樞也 。 更熱而脈浮 ， 浮主風 ， 故以汗解其風 。 更熱而脈沉 ， 沉主食 ， 故以下解之也 。 ）

傷寒後脈沉 ， 沉者 ， 內實也 ， 下［解之］（之解） ， 宜大柴胡湯 。

（此節 ， 承上文 。 以脈沉者 ， 出下解之方也 。 脈沉為食滯 ， 故曰內實 ， 宜大柴胡湯 。 柴胡以利三陽之樞 ， 大黃以去其食也 。

大病差後 ， 喜唾 ， 久不了了 ， ［胃］（胸）上有寒 ， 當以丸藥溫之 ， 宜理中丸 。

（大病者 ， 傷寒也 。 差後喜唾 ， 胃寒而清水泛上也 。 久不了了 ， 胃為陽明 ， 陽虛不明 ， 故遇事不了了也 。 所以為胃上有寒 ， 溫以理中丸也 。 ）

大病差後 ， 從腰以下有水氣者 ， 牡蠣澤瀉散主之 。

（大病 ， 濕症也 。 濕傷於下 ， 差後餘邪未解 ， 故腰以下有水氣也 。 牡蠣澤瀉散 ， 壯腎祛水也 。 ）

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬）　澤瀉　海藻　商陸　葶藶　［括］（栝）蔞根　蜀漆（等分）

上七味 ， 異搗下篩為散 ， 更入臼中治之 。 白者飲和服方寸匕 ， 小便利 ， 止後服 。

（腰以下腫 ， 當利小便 。 澤瀉 、 葶藶 、 商陸 ， 利水也 。 牡蠣 、 海藻 ， 咸可壯腎 。 花粉潤肺 ， 以通水道 。 蜀漆壯神 ， 使水不乘心也 。 ）

傷寒解後 ， 虛羸少氣 ， 氣逆欲吐［者］ ， 竹葉石［羔］（膏）湯主之 。

（傷寒者 ， 春溫夏暑症也 。 解後虛羸少氣者 ， 溫暑陰虛火盛 ， 壯火食氣 ， 氣少而瘦也 。 火盛 ， 故炎上欲吐 。 竹葉石羔湯以清之 。 ）

竹葉石羔湯

竹葉（二把）　石［羔］（膏）（一斤）　半夏（半升）　人參（三兩）　甘草（二兩）　麥冬（一升）　粳米（半升）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 內米 ， 煮米熟湯成 ， 去米 ， 溫服一升 ， 日三服 。

（竹葉 、 石［羔］（膏）以清胃 ， 人參 、 甘草 、 粳米以補元 ， 麥冬以生津 ， 半夏以止欲吐 。 胃清氣充 ， 而不虛瘦矣 。 ）

大病差後 ， 勞復者 ， 枳實梔子豉湯主之 。 ［若有宿食者 ， 加大黃如［博］（搏）棋子五六枚 。 ］

（大病 ， 亦溫暑症也 。 差後勞復 ， 病愈後 ， 多食食肉 ， 勞倦而復病也 。 枳實梔子豉湯 ， 清熱以消滯也 。 宿食 ， 食多不消而宿也 。 加大黃下其食也 。 ）

枳實梔子豉湯

枳實（炒 ， 三枚）　梔子（十四枚）　香豉（一升）

上三味 ， 以清漿水七升 ， 空煮取四升 ， 內梔子枳實 ， 煮取二升 ， 下豉 ， 更煮四五沸 ， 去渣 。 溫分再服 ， 覆取微似汗 。

（梔子清熱 ， 枳實消滯 ， 香豉發表 ， 使邪分散也 。 ）

病人脈已解 ， 而日暮微煩 ， 以病新差 ， 人強與谷 ， 脾胃氣尚弱 ， 不能消穀 ， 故令微煩 ， 損谷則愈 。

（溫暑脈解 ， 脈不數疾也 。 日暮 ， 陽明旺時也 。 微煩者 ， 胃強則脾陰弱 ， 是以煩也 。 脾虛不能健運 ， 人強與飲食 ， 食而不化 ， 長氣於陽而胃強 。 損其谷 ， 谷入少 ， 則胃不強而愈也 。 ）

傷寒陰陽易之為病 ， 其人身體重 ， 少氣 ， 少腹［滿］裡急 ， 或引陰中拘攣 ， 熱上衝胸 ， 頭重不欲舉 ， 眼中生花 ， 膝脛拘急者 ， 燒［裩］（褌）散主之 。

（傷寒者 ， 瘟疫也 。 陰陽易 ， 疫病後 ， （陰）［因］男女交媾 ， 男病傳不病之女 ， 女病傳不病之男也 。 男子宗筋 ， 女人陰戶 ， 皆屬肝經 。 交媾即傷肝 ， 而受彼邪毒之氣 ， 仍入肝經 ， 故少腹 、 陰中 、 胸 、 膝 、 脛 ， 凡肝經經行之地 ， 皆病也 。 肝生氣血 ， 血少故滿急 、 拘攣 、 拘急 。 氣少 ， 故體重頭不能舉 。 氣血皆少 ， 木枯火焚 ， 相火上炎 ， 而眼中生花 ， 熱上衝胸也 。 燒裩散 ， 導其邪 ， 仍從前陰而去也 。 ）

燒裩散

取裩中近陰處 ， 剪燒灰 ， 以水和服方寸匕 ， 日三服 。 小便即利 ， 陰微腫即愈 。 女用男裩 ， 男用女裩 。

（裩 ， 前陰最親之衣 ， 沾染男女陰穢氣最深 。 陰陽易症 ， 原從淫媾而來 ， 故男（用）女裩 ， 女用男裩 。 燒灰水服 ， 小便利 ， 隱微腫 ， 則邪仍從前陰而去也 。

以上八節 ， 五種傷寒差復症也 。 ）