卷三

陽明經全篇

陽明之為病 ， 胃家實（是）也 。

（足陽明胃經 ， 經氣屬燥金 ， 多氣多血 ， 兩陽合明之府 。 凡傷寒症 ， 寒與濕陰盛之症 ， 傳入陽明燥熱之經 ， 病多自解 。 風與溫暑暍 ， 陽盛之症 ， 傳入陽明燥熱之經 ， 則火焚就燥 ， 其邪更甚 。 故經病府病 ， 屬胃實者居多 ， 所以陽明之為病 ， 為胃家實也 。

此節 ， 乃陽明經病一篇經病總綱也 。 ）

陽明病 ， 若能食 ， 名中風 ； 不能食 ， 名中寒 。

（此以食之能否 ， 辨陽明風與寒也 。 蓋陽明主水穀 ， 風能食 ， 陽化谷也 ； 寒不能食 ， 寒不殺穀也 。 中寒即傷寒之互詞 。 ）

陽明病 ， 脈遲 ， 汗出多 ， 微惡寒者 ， 表未解也 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯 。

（陽明病脈遲者 ， 太陽之邪 ， 初傳陽明 ， 緩脈初變所以遲也 。 汗出惡風 ， 太陽中風本症 ， 因傳陽明經 ， 氣燥實熱 ， 故汗出多而惡寒微也 。 太陽病惡寒 ， 陽明病不應惡寒 。 今微惡寒 ， 則太陽未全罷 ， 故曰表未解也 。 初入陽明 ， 則從來路以驅之外出 ， 故仍用桂枝湯 。 ）

病人煩熱 ， 汗出則解 ， 又如瘧狀 ， 日晡所發熱者 ， 屬陽明也 。 脈實者 ， 宜下之 ； 脈（浮）虛者 ， 宜發汗 。 下之 ， 與承氣湯 ； 發汗 ， 宜桂枝湯 。

（病人煩熱 ， 汗出則解 ， 追言太陽經中風症也 。 日晡 ， 申酉時 。 至申酉時發熱 ， 故曰如瘧狀也 。 申酉是陽明旺時 ， 申酉時熱 ， 所以知屬陽明 。 脈實則內實 ， 實則瀉之 ， 故宜下也 。 脈浮虛者 ， 浮則主表 ， 故宜汗也 。 下以承氣湯 ， 鹹寒瀉實熱也 。 汗宜桂枝湯 ， 甘芍可以益陰 ， 而治脈虛 ， 且從太陽來路而解之也 。 ）

傷寒不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 與承氣湯 。 其小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 ， 當鬚髮汗 ， 若頭痛者必衄 ， 宜桂枝湯 。

（風為陽邪 ， 陽盛則燥 ， 故不大便至六七日 ， 則內實熱甚 ， 故火炎於上 ， 而頭痛身熱也 。 與承氣湯 ， 鹹寒下泄其實也 。 內實熱者 ， 小便必濁 ； 若小便清 ， 則熱邪在經不在府 ， 經症仍宜汗解 ， 故當鬚髮汗也 。 頭痛者 ， 陽明火盛 。 陽明經結於鼻 ， 火盛則血妄行 ， 故必衄也 。 宜桂枝湯 ， 解其經中之風邪 ， 而火亦滅也 。 ）

脈浮發熱 ， 口鼻乾燥 ， 能食者則衄 。

（陽明經出口結鼻 ， 脈浮能食為中風 ， 發熱而口鼻乾燥 ， 風火熾也 。 血熱上行 ， 所以衄也 。 ）

陽明病 ， 但頭眩 ， 不惡寒 ， 故能食而咳 ， 其人必咽痛 ； 若不咳者 ， 咽不痛 。

（能食者為風 ， 風乘高巔 ， 故但頭眩 ； 風為陽邪 ， 客於陽明燥熱之經 ， 故實熱而不惡寒 。 陽能化谷 ， 故能食 。 陽明經循咽 ， 火盛上炎 ， 故咳而咽痛 ； 火不上炎 ， 故不咳者 ， 則咽不痛也 。 ）

陽明病 ， 脅下硬滿 ， 不大便而嘔 ， 舌上白［胎］（苔）者 ， 可與小柴胡湯 。 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和 ， 身濈然汗出而解也 。

（飲食入胃 ， 散精於肝 ； 肝不散精 ， 則胃實而陽明病 。 脅下 ， 肝之部分也 。 肝不散精 ， 肝之部亦硬滿 ， 而不大便也 。 肝主升 ， 升則上逆而嘔 。 肝病則授氣於心 ， 舌乃心之苗 ， 故舌上白胎（苔）也 。 小柴胡湯 ， 疏肝暢木 ， 則精散而津液通 ， 津液通則胃潤而和 ， 胃既和 ， 則穀精化汗 ， 故濈然汗出解也 。 ）

小柴胡湯

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

（此少陽膽經藥也 。 膽為半表半裡 。 柴胡升陽 ， 以和其表 ； 黃芩養陰 ， 以和其里 ； 人參 、 甘草 、 大棗 ， 甘溫以和其中 ； 生薑 、 半夏 ， 辛溫以和其外 。 表裡內外俱和 ， 邪自不能入矣 。 蓋三陽以少陽為樞 ， 今陽明病 ， 亦樞之不和也 ， 故並主之耳 。

以上七節 ， 陽明中風症也 。 ）

傷寒 ， 發熱無汗 ， 嘔不能食 ， 而反汗出濈濈然者 ， 是轉屬陽明也 。

（發熱無汗 ， 追言太陽時也 。 嘔不能食者 ， 太陽身熱無汗之症 ， 則屬於陰寒 ； 至陽明 ， 決嘔不能食也 。 蓋不能食者 ， 中寒也 。 陽明法多汗 ， 寒症轉陽明 ， 亦必濈濈然汗出也 。 ）

本太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗先出不徹 ， 因轉屬陽明也 。

（傷寒汗出則解 。 太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗出不透 ， 故邪不解而傳內 ， 轉屬陽明也 。 ）

陽明病 ， 脈浮 ， 無汗而喘者 ， 發汗則愈 ， 宜麻黃湯 。

（脈浮無汗 ， 太陽寒症也 。 轉入陽明 ， 寒邪鬱於陽明之經 ， 則陽明氣不下行 ， 上逆而喘矣 。 蓋初傳陽明者 ， 猶未盡罷太陽 ， 故仍用麻黃湯 ， 汗之自愈也 。 ）

傷寒三日 ， 陽明脈大 。

（陽明為陽氣之原 ， 故脈大 。 若病寒則胃陽衰 ， 故遲至三日 ， 方見陽明大脈也 。 ）

陽明病 ， 脈浮而緊者 ， 必潮熱 ， 發作有時 ； 但浮者 ， 必盜汗出 。

（陽明病 ， 脈浮而緊 ， 寒症也 。 潮熱發作有時者 ， 但晡為陽明旺時 ， 邪傳陽明 ， 至日晡 ， 如潮信有期而發熱也 。 脈但浮 ， 則營不守中 ， 微不固外也 。 睡時衛氣行陰 ， 則陽不固而汗出也 。 ）

陽明病 ， 不能食 ， 攻其熱必噦 。 所以然者 ， 胃中虛冷故也 。 以其人本虛 ， ［故］攻其熱必噦 。

（陽明胃屬土 ， 土賴火生方能化食 。 陽明中寒 ， 則胃土虛冷 ， 故不能食 。 真氣者 ， 得於天 ， 充於谷者也 。 不食則真元虛弱 ， 乃用寒藥以攻其熱 ， 則土氣大傷 ， 厥氣上逆而噦矣 。 噦者 ， 冷呃也 。 ）

脈浮而遲 ， 表熱裡寒 ， 下利清穀者 ， 四逆湯主之 。 若胃中虛冷 ， 不能食者 ， 飲水則噦 。

（脈浮為虛 ， 脈遲為寒 。 虛寒甚於內 ， 故完穀不化而下利 。 虛陽格外而身熱也 。 主以四逆 ， 姜附甘草 ， 溫其中也 。 若下利而能食 ， 穀氣能養胃氣 ； 若下利而不能食 ， 則胃中虛寒甚矣 。 不但用藥攻熱而噦 ， 即飲水 ， 胃不勝水寒 ， 亦必噦矣 。 ）

傷寒大吐大下之 ， 極虛 ， 復極汗［出］者 ， ［以］其人外氣怫鬱 ， 復與之水 ， 以發其汗 ， 因得噦 。 所以然者 ， 胃中［虛］（寒）冷故也 。

（大吐大下 ， 則中氣虛極 ， 而胃氣自不能固表 ， 而汗出矣 。 大津液重傷 ， 則外氣必鬱而煩 。 設因煩而與以水 ， 遂令寒氣入胃 ， 胃氣受困而噦 ， 胃中虛寒為何如乎 。 ）

陽明病 ， 法多汗 ， 反無汗 ， 其身如蟲行皮中狀者 ， 此以久虛故也 。

（陽明病則胃家實 ， 故法多汗 。 今胃陽不足 ， 則不能食 ， 汗生於穀 ， 穀氣不宣 ， 故反無汗 。 胃陽虛 ， 汗不能透肌表 ， 怫鬱皮中 ， 如蟲行也 。 久虛 ， 言未病之先 ， 胃陽已虛也 。 ）

病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 此以發汗 ， 令陽氣微 ， 膈［內］（氣）虛 ， 脈乃數也 。 數為客熱 ， 不能消穀 ， 以胃中虛冷 ， 故吐也 。

（脈數為熱 ， 熱當消穀引食 。 今脈數而不食嘔吐者 ， 此因發散太過 ， 膈內元氣虛弱 ， 下焦陰火升而脈數也 。 蓋火在下為少火 ， 少火生氣 ， 能溫胃消穀 。 火浮於上為客熱 ， 如釜底無火 ， 胃中虛冷 ， 不能溫胃消穀 ， 食入而反出也 。 ）

食谷欲嘔［者］ ， 屬陽明也 ， 吳茱萸湯主之 。 得湯反劇者 ， 屬上焦也 。

（陽者 ， 胃脘之陽也 。 陽虛則胃寒 ， 寒氣生濁 ， 濁火上逆 ， 故食谷則嘔也 。 主以吳茱萸湯 ， 下氣溫中也 。 得湯反劇 ， 是上焦陽分邪火作嘔也 。 當禁辛溫 ， 故服吳茱萸而反甚也 。 ）

吳茱萸湯

吳茱萸（一升 ， 洗）　人參（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）

上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 溫服七合 ， 日三服 。

（肝屬木 ， 木性升 ， 升必從肝 ， 濁火升而吐 ， 故以吳萸 、 生薑氣味辛燥者 ， 一入肝而下氣 ， 一入肝而主止吐也 。 人參 、 大棗 ， 氣味甘和 ， 扶土生金 ， 金旺則能制肝之升 ， 土旺則不受木之賊也 。

以上十一節 ， 陽明經傷寒症也 。 ）

陽明病 ， 口燥 ， 但欲嗽水 ， 不欲咽者 ， 此必衄 。

（陽明經 ， 絡咽而結於鼻 。 風為陽邪 ， 故口燥欲嗽水 ； 寒為陰邪 ， 故不欲咽也 。 風性上行 ， 陽明多氣多血 ， 血熱上行 ， 所以必衄 。 ）

陽明病 ， 反無汗 ， 而小便利 ， 二三日嘔而咳 ， 手足厥者 ， 必苦頭痛 。 （若不咳不嘔 ， 手足不厥者 ， 頭不痛）

（陽明本多汗 ， 寒閉於外 ， 故反無汗 。 小便者 ， 熱則癃閉 ， 寒故小便利也 。 風性速而上 ， 寒性遲而下 。 風寒合邪 ， 故二三日至陽明也 。 風邪上逆故嘔而咳 ， 風乘高巔故苦頭痛 。 風氣通肝 ， 肝病而陰陽不接 ， 故手足厥也 。 不咳不嘔不厥 ， 則頭不痛者 ， 蓋有寒而無風也 。 ）

陽明中風 ， 口苦咽乾 ， 腹滿微喘 ， 發熱惡寒 ， 脈浮而緊 ， 若下之 ， 則腹滿而小便難也 。

（風為陽邪 ， 寒為陰邪 。 中風而脈浮緊 ， 風寒兩傷 。 浮主風 ， 緊主寒也 。 陽邪上行 ， 故口苦咽乾 ， 而喘逆發熱 。 陰邪堅冷 ， 故腹滿惡寒 。 陽邪可下 ， 陰邪不可下 。 風寒下之 ， 則陽氣虛而凝 ， 凝故腹滿 ， 氣化傷 ， 故小便難也 。

以上三節 ， 陽明經風寒症也 。 ）

太陽病 ， 寸緩關浮尺弱 ， 其人發熱汗出 ， 復惡寒 ， 不嘔 ， 但心下痞者 ， 此以醫下之也 。 如其［未］（不）下者 ， 病人不惡寒而渴（者） ， 此轉屬陽明也 。 小便數者 ， 大便必硬 ， 不更衣十日 ， 無所苦也 。 渴欲飲水 ， 少少與之 ， 但以法救之 。 渴者 ， 宜五苓散 。

（太陽脈病 ， 而脈寸緩關浮尺弱者 ， 為濕症 。 蓋濕傷於下 ， 尺以候下 。 濕傷則陽虛 ， 故弱 。 寸以候上 ， 濕傷於下 ， 則上不病 ， 故脈亦不病而緩 。 關以候中 ， 中焦受濕 ， 則土淖而脈浮 。 其人發熱汗出惡寒 ， 濕傷肌表 ， 故汗不斂而寒熱也 。 濕症多嘔 。 不嘔者 ， 因下後不能上逆也 。 濕為陰病 ， 發於陰 ， 下之成痞 ， 故不嘔而心下痞者 ， 此因醫誤下之故也 。 如其未下 ， 而發熱汗出 ， 心下痞 ， 不惡寒而渴 ， 此轉陽明濕（症）也 。 陽明經氣燥熱 ， 故不惡寒而渴 ， 病轉陽明 。 如小便數 ， 則經氣已燥 ， 而水道又利 ， 則濕必解 ， 當大便硬而愈也 。 古人大便必更衣 ， 故大便謂之更衣 。 十日不大便五所苦者 ， 濕症喜燥 ， 戒人勿以不大便而妄投藥餌也 。 即渴欲飲水 ， 亦以少與 ， 勿致飲水多而仍病濕 ， 此救之之法也 。 如飲水後仍渴 ， 則又因飲水水蓄 ， 有礙水道 ， 不制心火而渴也 。 五苓散主之 ， 通其水道也 。

此節 ， 陽明經濕症也 。 ）

陽明病 ， 發潮熱 ， 大便溏 ， 小便自可 ， 胸脅滿不去者 ， （與）小柴胡湯［主之］ 。

（陽明屬燥金 ， 潮熱亦胃實之症 。 陽明潮熱而小便利 ， 應燥實矣 。 而大便溏 ， 尚溏 ， 其濕之盛 ， 為如何哉 ？ 且胸脅滿不去 ， 胸脅乃肝部 ， 風氣通肝 ， 肝部風濕相搏而不解也 。 小柴胡湯 ， 達肝膽 ， 以散胸脅之滿 ， 膽氣疏 ， 則胃陽升發而濕亦解矣 。 ）

嘔而發熱者 ， 小柴胡湯主之 。

（土惡濕而風性上 ， 陽明風濕相搏 ， 則風挾濕上逆 ， 故嘔而發熱也 。 小柴胡湯主之 ， 膽氣疏則風散 ， 胃氣騰則濕解也 。 ）

陽明病 ， （初）欲食 ， 小便反不利 ， 大便自調 ， 其人骨節疼 ， 翕（翕）然如有熱狀 ， 奄然欲狂 ， 濈然汗出而解者 ， 此水不勝穀氣 ， 與汗共並 ， 脈緊則愈 。

（風為陽 ， 陽能殺穀 ， 故能食 。 陽邪傷氣化 ， 故小便不利 ， 則濕停而大便潤 ， 故大便自調 。 風濕相搏 ， 故骨節疼痛 。 翕然 ， 蒸蒸貌 。 風濕交蒸 ， 故肌肉如有熱也 。 奄然 ， 癡呆貌 。 風濕搏於揚（陽）明 。 故癡呆而欲狂也 。 然 ， 汗出津津貌 。 微似有汗 ， 則風濕俱去而解也 。 穀氣 ， 胃津液也 。 汗生於穀精 ， 穀精勝 ， 風濕從汗並出也 。 濕熱之脈如蛇 ， 蛇形微軟而無筋 ， 緩大無力 ， 與緊脈相反者也 。 若脈緊 ， 則濕去而病愈矣 。

以上三節 ， 陽明經風 濕 症也 。 ）

陽明病 ， 脈遲 ， 食難用飽 ， 飽則微煩 ， 頭眩 ， 必小便難 ， 此欲作谷疸 。 雖下之 ， 腹滿如故 。 所以然者 ， 脈遲故也 。

（陽明本燥熱之經 ， 而現遲脈 ， 脈遲為寒 ， 寒則不能宣行胃氣 ， 故食難用飽 。 飽則穀氣壅胃而微煩也 。 頭眩者 ， 胃經穀氣壅塞 ， 其悍氣上衝頭而眩也 。 小便難者 ， 脾不能運 ， 則肺不能下輸 ， 膀胱氣化不及 ， 則小便難也 。 穀氣壅而化濕 ， 水道又不通 ， 不升不降 ， 則鬱而成疸 ， 腹滿身黃矣 。 下劑能治瘀熱身黃 ， 不能治寒濕谷疸 ， 故雖下之 ， 而腹滿如故也 。 再曰脈遲 ， 欲人從遲脈 ， 辨其為寒濕而治之也 。 ）

陽明病 ， 若中寒（者） ， 不能食 ， 小便不利 ， 手足濈然汗出 ， 此欲作固瘕 ， 必大便初硬後溏 ； 所以然者 ， 以胃中冷 ， 水穀不別故也 。

（陽明乃胃土 ， 土賴火生 ， 中寒不能食 ， 土失火養而不納也 。 真氣者 ， 得於天 ， 充於谷 ， 谷少食 ， 則氣不化 ， 而小便不利矣 。 水道不通 ， 則濕滯 。 手足 ， 脾主之 。 濈然汗出者 ， 濕滯於脾 ， 壅而沁出也 。 固 ， 同痼 。 瘕者 ， 假濕而成之痼積也 。 寒濕積於胃 ， 則胃中冷 ， 而水穀不分 ， 並於大腸 ， 故大便初硬後溏也 。 ）

傷寒嘔多 ， 雖有陽明［症］（證） ， 不可攻之 。

（寒則谷不納 ， 濕則水易泛 ， 所以嘔多 。 寒濕之症 ， 全賴陽明經氣之燥熱 ， 故有陽明實症 ， 亦不可攻也 。 ）

陽明病 ， 心下硬滿者 ， 不可攻之 。 攻之 ， 利遂不止者 ， 死 ； 利止者 ， 愈 。

（心下 ， 諸陽受氣之區也 。 硬滿者 ， 陽不布氣 ， 寒濕滯於胸中也 。 不可攻之 ， 寒濕為陰 ， 陰邪不可攻也 。 利不止 ， 真陽亡也 ， 故死 。 利止者 ， 陽猶能翕合也 。 或借溫炙為鸞膠 ， 故云可愈也 。

以上四節 ， 陽明經寒濕症也 。 ）

陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 而短氣 ， 腹都滿 ， 脅下及心痛 ， 久按之氣不通 ， 鼻乾 ， 不得［安］（汗） ， 嗜臥 ， 一身及［面］目悉黃 ， 小便難 ， 有潮熱 ， 時時噦 ， 耳前後腫 ， 刺之［少］（小）差 ， 外不解 ， 病過十日 ， 脈續浮者 ， 與小柴胡湯 。 脈但浮無餘［症］（證）者 ， 與麻黃湯 。 若不尿 ， 腹滿加噦者 ， 不治 。

（此陽明中風 ， 而兼寒濕症也 。 病在陽明 ， 太陽未罷 ， 少陽已兼見 。 弦脈 ， 少陽 ； 浮脈 ， 太陽 ； 大脈 ， 陽明 。 故脈弦浮大也 。 三陽主氣 。 短氣者 ， 三陽俱病 ， 陽虛而氣短也 。 腹滿者 ， 風勝則肝橫 ， 濕勝則脾滯 ， 寒凝則氣脹也 。 脅下 ， 肝之分 。 風氣通肝 ， 肝病授氣於心 ， 故脅下及心痛也 。 久按之 ， 按脅下與心也 。 氣不通者 ， 按之 ， 阻左右升降之路 ， 則胸中大氣不布 ， 而不通也 。 風為陽邪 ， 陽明絡鼻 ， 故鼻乾 。 胃不和則臥不安 。 寒濕在胃 ， 胃不和 ， 而臥不安也 。 嗜臥者 ， 寒則陽虛 ， 濕則脾困也 。 黃乃土色 ， 一身及面目悉黃 ， 脾濕 ， 而土色現於身面目也 。 小便氣化乃出 ， 氣短 ， 則氣化不及州都 ， 而小便難也 。 潮熱 ， 一日兩次 ， 如潮發熱也 。 時噦 ， 胃寒土濕 ， 土敗而噦也 。 耳前後 ， 少陽經行之地 ， 風甚則腫 ， 刺之少差 ， 風邪泄也 。 外不解 ， 外症不解也 。 病過十日 ， 蓋五日一候 ， 病過兩候 ， 氣血少變也 。 脈續浮 ， 浮主風 。 少陽乃風木之府 ， 與小柴胡湯 ， 從少陽而解之也 。 若脈但浮而外無他症 ， 則浮主表（矣） 。 與麻黃湯 ， 從太陽而表之也 。 若病過十日 ， 既不歸少陽 ， 又不走表 ， 而腹滿小便難 ， 內之寒濕瘀塞 ， 噦症比前更甚 ， 則濕土無陽 ， 三陽邪壅 ， 而無愈日矣 。

此節 ， 陽明風寒濕之症也 。 ）

陽明病 ， 發熱汗出（者） ， 此為熱越 ， 不能發黃也 。 但頭汗（出） ， ［而］身無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 渴飲水漿者 ， 此為瘀熱在裡 ， 身必發黃 。 茵陳蒿湯主之 。

（濕熱之氣外泄 ， 則不里郁 ； 下滲 ， 則不內存 ， 豈還有發黃之患 ！ 若但頭汗而身無汗 ， 小便又不利 ， 則濕氣鬱於軀殼之間 ， 熱邪遏於皮毛之內 ， 欲不為黃得乎 ？ 用茵陳蒿湯者 ， 以渴飲水漿 ， 知陽明熱瘀已（甚） ， 必用大黃 ， 黃始除也 。 ）

陽明病 ， 無汗 ， 小便不利 ， 心中必懊憹者 ， 身必發黃 。

（無汗 、 小便不利 ， 則濕壅 ； 懊憹 ， 濕壅熱菀也 。 所以知必發黃也 。 ）

陽明病 ， 被火 ， 額上微汗出 ， （而）小便不利者 ， 必發黃 。

（陽明標本皆熱 ， 誤用火劫 ， 其熱內瘀 ， 微汗僅見於額 ， 而身無汗 ， 小便又不利 ， 濕熱漫無去路 ， 瘀內蒸罨 ， 故濕土色現而發黃也 。 ）

陽明病 ， 面合赤色 ， 不可攻之 。 ［攻之］必發熱色黃（者） ， 小便不利也 。

（面合赤色 ， 陽明火熱在經也 。 在經宜外解 ， 故不可攻 。 攻之熱邪內陷 ， 鬱於肌肉發熱 ， 熱傷氣化 ， 則小便不利 。 濕熱蒸罨 ， 身必發黃矣 。

以上四節 ， 陽明濕熱症也 。 ）

傷寒轉系陽明者 ， 其人濈［濈］然［汗微］（微汗）出也 。

（熱病 ， 本陽盛之症 ， 若傳陽明經 ， 經氣燥熱 ， 則必津津汗出矣 。 所以 ， 熱病多成燥實症也 。 ）

脈浮而芤 ， 浮為陽 ， 芤為陰 ， 浮芤相搏 ， 胃氣生熱 ， 其陽則絕 。

（浮脈主表 ， 表實為陽 ； 脈芤營損 ， 營損為陰 。 浮芤相搏 ， 則陽實陰虛 。 胃乃兩陽合明之經 ， 而見有陽無陰之脈 ， 故胃氣實而生熱 ， 津液涸而陽絕也 。 ）

趺陽脈浮而滑 ， 滑則穀氣實 ， 浮則汗自出 。 （［出自 《 金匱要略 · 中風歷節病脈證並治第五 》 ］）

（脾與胃為合 ， 更虛更實之府也 。 脾主陰而司津液 ， 胃主陽而司氣（化） 。 脈滑則胃實 ， 故曰穀氣實 。 胃實則脾虛而脈浮 ， 故津液外泄 ， 而汗自出也 。 汗出津液枯 ， 而胃愈燥矣 。 ）

趺陽脈浮 ， 浮則為虛 ， 虛浮相搏 ， 故令氣𩜺 ， 言胃氣虛竭也 。 脈滑則為噦 ， 此為醫咎 ， 責虛取實 ， 守空迫血 ， 脈浮 ， 鼻中燥者 ， 必衄也 。

（趺陽脈主脾胃 ， 浮則中空 ， 故為虛 ； 虛浮相搏 ， 則脾燥不為胃行津液 ， 胃氣虛竭而𩜺矣 。 若認𩜺為陽虛 ， 而助其陽 ， 則陰精愈涸 。 陽邪流利而脈滑 ， 滑則胃火上逆而噦矣 。 責虛取實者 ， 謂病宜責其血虛 ， 而醫誤認為血實而取之也 。 守空迫血者 ， 言陰之為中守者原空 ， 而醫反迫逼其血也 。 所以曰此為醫咎 。 既重竭其陰 ， 則陽明愈燥 。 鼻乃陽明經行之地 ， 燥則血熱上溢而衄也 。 同一陽明燥熱 ， 脈滑則燥熱在內而為噦 ， 脈浮則燥熱在經而衄也 。 ）

陽明病 ， 脈浮而緊 ， 咽燥［舌］（口）苦 ， 腹滿而喘 ， 發熱汗出 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 身重 。 若發汗則躁 ， 心憒憒 ， 反譫語 ； 若加［燒］（溫）針 ， 必怵惕煩躁不得眠 。 若下之 ， 則胃中空虛 ， 客氣動膈 ， 心中懊憹 ， 舌上胎者 ， 梔子豉湯主之 。 若渴欲飲水 ， 口乾舌燥者 ， 白虎加人參湯主之 。 若脈浮發熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 豬苓（湯）主之 。 陽明病 ， 汗出多而渴者 ， 不可與豬苓湯 ， 以汗多胃中燥 ， 豬苓湯（復）利其小便故也 。

（陽明燥熱之經 ， 脈浮而緊者 ， 浮則無血 ， 緊則邪甚也 。 蓋邪氣來而勁急耳 。 燥熱之症 ， 而見無血邪甚之脈 ， 故咽燥舌苦也 。 陽明脈 ， 挾口絡咽 。 苦者 ， 火之味也 。 陽明熱甚 ， 故身熱 ， 惡熱而不惡寒 。 腹者 ， 肝脾之分 。 肝藏血 ， 脾統血 。 陰虛 ， 肝脾無藏無統 ， 陽亢不和而滿也 。 陽明之氣應下行 ， 熱則不下行 ， 而反上逆 ， 故喘而汗出也 。 身重者 ， 壯火食氣 ， 氣傷而身重也 。 誤發其汗 ， 汗乃心液 ， 故昏心昏憒而躁煩 ； 津液傷 ， 胃燥而譫語矣 。 若誤燒（溫）針 ， 火氣入心 ， 心血枯 ， 故怵惕 、 煩躁不寧 。 火氣入胃 ， 胃不和而臥不安也 。 蓋發汗燒（溫）針 ， 本治陰盛之症而非所以治陽盛之症之法 。 若下之（法） ， 乃治陽盛之症者 ， 然病在經而下之早 ， 胃不大實下之 ， 則空虛而經邪內陷胸膈矣 。 陽邪陷陽分 ， 故心中懊憹者 ， 舌上胎生也 。 梔子豉湯 ， 苦寒上湧 ， 邪在高位 ， 因其高而越之也 。 若下後陽邪內陷 ， 消爍津液 ， 口乾舌燥 ， 渴欲飲水 ， 則非上湧之法可治 ， 而宜人參白虎湯救其津液矣 。 若下後脈僅浮 ， 身仍熱 ， 雖渴欲飲水 ， 而口舌不幹燥 ， 兼之小便不利者 ， 此渴因水蓄之故 ， 而非陽邪爍陰 。 利水清熱 ， 惟豬苓相宜耳 。 然陽明病 ， 經氣燥熱 ， 若汗出太多 ， 則胃中更燥 ， 而渴欲飲水 ， 即小便不大利 ， 又不可服豬苓湯 ， 以重竭其津液也 。 ）

豬苓湯

豬苓（一兩）　白茯（一兩）　阿膠（一兩）　滑石（飛 ， 一兩）　澤瀉（一兩）

上五味 ， 以水四升 ， 先煮四味 ， 取二升 ， 去渣 ， 內阿膠 ， 烊消盡 ， 溫服七合 ， 日三服 。

（熱甚飲水 ， 水停不行 ， 故用豬苓 、 白茯 、 澤瀉之淡滲 ， 與五苓不異 。 而此易白朮以阿膠者 ， 白朮燥 ， 而阿膠則益血也 。 易桂以滑石者 ， 桂性熱 ， 而滑石清冷也 。 然所蓄之水去 ， 則熱消矣 。 津液之味投 ， 則滋陰渴除矣 。 ）

（發）汗多 ， 若重發汗者 ， 亡其陽 ， 譫語 ， 脈短者 ， 死 ； 脈自和者 ， 不死 。

（汗多則內必燥熱 ， 重發其汗 ， 津液枯涸 ， 故胃燥而譫語 。 曰亡其陽 ， 亡其濡潤之真陽也 。 脈短者死 ， 短則氣病 ， 陰虛而無氣故死 。 脈自和者不死 ， 陰陽相配 ， 故可治也 。 ）

直視譫語 ， 喘滿者死 ， 下利者亦死 。

（膀胱津液亡 ， 則目直視 ； 胃經津液亡 ， 則譫語 ； 脾之津液亡 ， 則腹滿而喘 。 腎之津液（亡） ， 則下利 。 直視譫語而喘滿者死 ， 陽明太陰俱病也 。 直視譫語而下利者亦死 ， 太陽少陰俱病也 。 蓋脾腎乃陰氣之原 ， 燥症而真陰原絕 ， 故必死也 。 ）

夫實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 鄭聲 ， 重語也 。

（陽明為津液之原 ， 燥則水不制火而妄言 ， 妄言雖皆由燥 ， 燥有虛實之分 。 實者名譫語 ， 聲高語重 ， 胃燥而實熱也 。 虛者名鄭聲 ， 輕淺低盪 ， 句語重疊 ， 如鄭國樂聲 ， 靡靡之聲 ， 故曰鄭聲重語也 ， 一語而重疊言之也 。 此胃燥而虛也 。 ）

夫病陽多者熱 ， 下之則硬 。

（六淫之邪 ， 寒與陰為濕為陰 ， 風火燥暑為陽 。 陽多者 ， 春溫夏暑也 。 發於陽者身熱 ， 故曰陽多者 ， 熱也 。 身熱則邪在經 ， 下之早 ， 則成結胸而硬痛 ， 太陽陽明同然也 。 ）

［陽明病 ， ］脈浮大 ， 應發汗 ， 醫反下之 ， 此為大逆（也） 。 脈浮而大 ， 心下反硬 ， 有熱屬藏者 ， 攻之 ， 不令發汗 。

（陽明病脈浮大 ， 大為熱 ， 浮主表 。 熱邪在表 ， 應以汗解 。 下之 ， 熱邪內陷 ， 故為大逆 。 若脈雖浮大 ， 而心下已結硬而痛 ， 則熱邪已成結胸 ， 而已內陷屬藏矣 ， 宜攻其結胸 。 又不可以脈浮大而令發汗也 。

以上十節 ， 陽明溫暑熱病也 。 ）

陽明病 ， 下血譫語者 ， 此為熱入血室 。 但頭汗出者 ， 刺（刺）期門 ， 隨其實而［泄］（寫）之 ， 濈然汗出則愈 。

（中風春溫夏暑與陽症 ， 陽盛則血熱而下血 ， 血行則血室空虛 ， 而熱邪得入血室 ， 即血海 。 沖為血海 ， 其脈起於氣衝 ， 上行至胸中而散 ， 故熱入血室 ， 則胸中亦熱 ， 胃亦燥而譫語也 。 但頭汗出者 ， 血行於下 ， 火炎於上 ， 逼津液沁出於頭也 。 期門 ， 在乳下不容旁 ， 肝經穴也 。 肝乃藏血之藏 ， 經亦散於胸中 。 剌（刺）肝穴 ， 則胸中熱解 ， 血室之熱泄 。 肝主疏泄 ， 故津津汗出而愈也 。 ）

陽明［病］（證） ， 其人喜忘者 ， 必有［蓄］（畜）血 。 所以然者 ， 本有久瘀血 ， 故令喜忘 。 屎雖硬 ， 大便反易 ， 其色必黑（者） ， 宜抵當湯下之 。

（氣血不交 ， 則善忘 ； 久有瘀血 ， 則血蓄而不行 。 血並於下 ， 氣並於上 ， 故亂而喜忘也 。 大便反易 ， 血並於下 ， 則大腸滑潤也 。 其色必黑 ， 血瘀 ， 黑膩如漆色也 。 太陽起於膀胱 ， 血凝驗其小便 ； 陽明本於腸胃 ， 故驗其大便也 。 用抵當湯 ， 以久瘀非此不勝也 。

以上二節 ， 陽明中風 、 春溫 、 夏暑 、 蓄血症也 。 ）

產後中風 ， 發熱 ， 面正赤 ， 喘而頭痛 ， 竹葉湯主之 。 （［出自 《 金匱要略 · 婦人產後病脈證治第二十一 》 ］）

（產後則陰血暴亡 ， 而中風邪 ， 風為陽 ， 陽盛故熱 。 面乃陽明經部 。 赤者 ， 火色也 。 火炎刑肺 ， 故喘 。 風火在上 ， 故頭痛也 。 竹葉湯主之 ， 扶元以祛邪也 。 ）

竹葉湯

竹葉（一把）　葛根（三兩）　防風（一兩）　桔梗（一兩）桂枝（一兩）　人參（一兩）　甘草（一兩）　大棗（十五枚）　生薑（五兩）

上九味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。 溫覆使汗出 。 ［頭］（頸）項強 ， 用大附子一枚 ， ［炮過］破之如豆（大） ， 入前藥煎 ， 去沫服 。 嘔者 ， 加半夏半升 。

（防風 、 桂枝以散風 ， 竹葉 、 甘草以解熱 ， 桔梗以定喘 ， 葛根以止頭痛 ， 薑棗以和營衛 ， 人參以扶元氣 。 蓋以產後發熱 ， 壯火食氣也 。 溫服汗出 ， 則風火解而愈 。 頭項強 ， 陽虛也 。 加附子以回陽 。 嘔者 ， 脾土濕也 。 加半夏以燥脾 。 ）

病解能食 ， 七八日更發熱者 ， 此為胃實 ， 大承氣湯主之 。 （［出自 《 金匱要略 · 婦人產後病脈證治第二十一 》 ］）

（病解能食 ， 病後餘火消食也 。 七八日更發熱者 ， 飲食入胃 ， 長氣於陽 ， 陽盛更熱也 。 陽者 ， 胃脘之陽 ， 以食助其胃陽 ， 故曰此為胃實 。 大承氣湯 ， 奪其食也 ， 食去則熱解矣 。 不以產後而回顧也 。

以上二節 ， 婦人產後 ， 陽明風熱症也 。 ）

脈陽微而汗出少者 ， 為自和也 。 汗出多者 ， 為太過 。 陽脈實 ， 因發其汗 ， 出多者 ， 亦為太過 。 太過（者） ， 為陽絕於里 ， 亡津液 ， 大便因硬也 。

（脈陽微 ， 指中風之浮緩而言也 。 汗出少者 ， 微似有汗也 。 為自和 ， 追言服桂枝湯 ， 微汗而解也 。 汗出多者 ， 如水流漓也 。 太過故亡津液 ， 而屬陽明也 。 陽脈實 ， 指春溫夏暑之浮滑疾數而言也 。 溫暑本陰虛 ， 而大發其汗 ， 汗出多 ， 故亦為太過也 。 陽絕於里 ， 里者 ， 陽之守 ， 言血枯於內也 。 即亡津液之互詞也 。 津液枯 ， 故大便硬也 。 此名中風熱病陽盛症 ， 邪歸陽明府之故也 。 ）

問曰 ： 陽明病 ， 外［症］（證）云何 ？ 答曰 ： 身熱 ， 汗自出 ， 不惡寒 ， 反惡熱也 。

（陽明病 ， 府病也 。 府病屬內 ， 故問外症云何也 。 陽明標本燥熱 ， 熱邪結內 ， 故蒸身發熱 ， 不惡寒反惡熱 ， 熱逼津液 ， 為汗而自出也 。 ）

問曰 ： 病有得之一日 ， 不發（熱）而惡寒者 ， 何也 ？ 答曰 ： 雖得之一日 ， 惡寒將自罷 ， 即自汗出而惡熱也 。 問曰 ： 惡寒何故自罷 ？ 答曰 ： 陽明居中 ， （主）土也 ， 萬物所歸 ， 無所復傳 ， 始雖惡寒 ， 二日自止 ， 此為陽明病也 。

（陽明標本皆熱 ， 故邪歸胃府 ， 惡寒即罷 ， 而自汗惡熱矣 。 所以惡熱者 ， 以陽明胃府居中 。 中者 ， 土也 ， 而萬物之所歸也 。 故邪傳胃府 ， 即不復他傳 ， 燥熱閉結於府也 。 燥熱閉結 ， 故惡寒自止 ， 此所以為陽明府病也 。 ）

陽明病 ， 本自汗出 ， 醫更發其汗 ， 病已差 ， 尚微煩不了了者 ， 此大便必硬故也 。 以亡津液 ， 胃中乾燥 ， 故令大便硬 。 當問其小便日幾行 ， 若本小便日三四行 ， 今日再行 ， 故知大便不久出 。 今為小便數少 ， 以津液當還入胃中 ， 故知不久必大便也 。

（陽明經氣燥熱 ， 故邪傳陽明 ， 症多自汗 。 醫若更發其汗 ， 汗多則愈燥 ， 故病雖愈而津液傷 ， 尚微煩不了了也 。 胃者 ， 津液之府（原） 。 津液亡 ， 胃燥而大便難 ， 便硬則津液愈涸 ， 故心無所麗 ， 而遇事不能精明也 。 膀胱 ， 津液之府 。 若前利今澀 ， 則府中津液不去 ， 津液還入胃中 ， 胃府亦必潤 ， 不久大便自潤下也 。 ）

陽明病 ， 自汗出 ， 若發汗 ， 小便自利者 ， 此為津液內竭 ， 雖鞭不可攻之 ， 當須自欲大便 ， 宜蜜煎導而通之 。 若土瓜根及大豬膽汁 ， 皆可為導 。

（陽明乃燥熱之經 ， 全賴津液潤澤 。 陽明病 ， 則自汗出多 ， 而醫更發其汗 ， 內而小便又利 ， 則膀胱之津液內竭 ， 而胃府燥熱無所潤 ， 故大便必硬 。 然硬因津液（枯） ， 非外邪內實之比 ， 故不可攻之也 。 當因其自欲大便 ， 而不能即出 ， 用蜜煎導而通之 ， 使下之硬者先去 ， 則中之硬者自下矣 。 土瓜根 ， 豬膽汁 ， 一潤一清 ， 皆可為導也 。 ）

蜜導法

蜜七合 ， 一味 ， 內銅器（中） ， 微火煎之 ， 稍凝飴狀 ， 攪之勿令焦著 ， 欲可丸 ， 並手捻作挺子 ， 令頭銳 ， 大如指 ， 長二寸許 ， 當熱時急作冷則硬 ， 以納穀道中 ， 以手抱定 ， 欲大便時 ， 乃去之 。

土瓜導法

以土瓜根削作挺子 ， 令頭銳 ， 納穀道中 ， 俟欲便 ， 乃去之 。

豬膽汁導法

大豬膽一枚 ， 瀉汁 ， 和醋少許 ， 灌穀道中 ， 如一食頃 ， 當大便出 。

（凡系多汗多小便而傷津 ， 及屢經汗吐 ， 而邪不解 ， 或尺中脈遲弱 ， 當攻下而不可攻下者 ， 皆宜導法 。 但分津枯者用蜜 ， 熱邪甚者用土瓜及膽汁 。 ）

太陽病三日 ， 發汗不解 ， 蒸蒸發熱者 ， 屬胃也 ， 調胃承氣湯主之 。

（蒸蒸者 ， 熱勢自內騰外 ， 如蒸炊然 。 胃實之驗也 。 其熱蒸蒸 ， 勢必其汗濈濈矣 。 妙哉形容乎 ！ 惟熱在胃 ， 故用承氣以調之 。 ）

陽明病 ， 不吐不下 ， 心煩者 ， 可與調胃承氣湯 。

（不吐不下 ， 津液無傷 ， 而亦心煩 。 煩者 ， 陽盛之驗也 。 陽者 ， 胃脘之陽 。 故用承氣以調胃 。 ）

太陽病 ， 過經十餘日 ， 心下溫溫欲吐 ， 而胸中痛 ， 大便反溏 ， 腹微滿 ， 鬱郁微煩 ， 先此時自極吐下者 ， 與調胃承氣湯 。 若不爾［爾］者 ， 不可與［也］但欲嘔 ， 胸中痛 ， 微溏者 ， 此非柴胡［症］（證） 。 以嘔 ， 故知極吐下也 。

（太陽病 ， 過經已十餘日 ， 不傳陽明 ， 定傳少陽矣 。 陽明燥熱之府 ， 少陽風木之經 。 木火之性炎升 ， 故陽邪傳入二經 ， 多溫溫欲吐 ， 而胸痛便溏 ， 腹滿郁煩諸症也 。 若前太陽時 ， 曾經大吐大下 ， 則今欲吐諸症 ， 定屬陽明 。 蓋因前曾吐下 ， 津液枯 ， 所以吐無所吐 ， 而胸中痛煩 ； 下無所下 ， 腹滿便溏也 。 故用承氣調之 。 燥熱解而自愈 。 若前在太陽 ， 未曾吐下 ， 則承氣不可與 ， 則溫溫欲吐諸症 ， 乃少陽經病 ， 宜小柴胡湯和之 。 今但嘔 、 胸痛 、 便溏 ， 明系吐下所傷 ， 與少陽無干 ， 而非小柴胡症 。 以嘔與少陽不同 ， 故知系吐下所傷也 。 ）

傷寒十三日［不解］ ， 過經譫語者 ， 以有熱也 ， 當以湯下之 。 若小便利者 ， 大便當硬 ， 而反下利 ， ［大便硬者 ， ］脈調和者 ， 知醫以丸藥下之 ， 非其治也 。 若自下利者 ， 脈當微厥 ， 今反和者 ， 此為內實也 ， 調胃承氣湯主之 。

（陰陽數極於六 ， 極則必變 。 十三日 。 已兩周有餘 ， 而病不解 ， 故曰過經 。 經者 ， 表也 。 過經 ， 過太陽表也 。 譫語 ， 胃燥之症 。 火就燥 ， 燥則必熱 ， 故曰以有熱也 。 胃有熱 ， 法當以承氣下之 。 下後 ， 若小便利者 ， 水道通調 ， 則大便即應硬（矣） 。 今下利 ， 下（利）脈又調和 ， 必前下劑 ， 誤投丸藥 ， 丸連渣服 ， 治非其法而遺毒也 。 若非丸藥之故而自利者 ， 脈厥微細 ， 而手足厥冷 ， 無調和之脈矣 。 今脈調和 ， 則胃氣（內）實 ， 宜調胃承氣和之者矣 。 ）

陽明病 ， 其人多汗 ， 以津液外出 ， 胃中燥 ， 大便［亦］（必）硬 ， 硬則譫語 ， 小承氣湯主之 。 若一服譫語止 ， 更莫［後］（復）服 。

（陽明雖多氣多血 ， 然其人多汗 ， 則津液外越 ， 而胃中必燥 ， 燥則大便自硬 ， 硬則燥熱內結 ， 故必譫語 。 小承氣湯所以去硬 ， 硬去則胃潤 ， 而譫語自止 。 更莫後後服者 ， 恐傷正氣也 。 ）

小承氣湯

大黃（四兩）　厚朴（二兩）　枳實（炙 ， 二枚）

上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫二服 。 初服湯 ， 當更［矣］（衣） ， 不爾者 ， 盡飲之 。 若更衣者 ， 勿服之 。

（承者 ， 順也 。 通可去滯 ， 泄可去閉 ， 塞者利而閉者通 ， 胃氣則順而下行矣 ， 故名承氣 。 其有大小調胃之殊者 ， 蒸蒸發熱 ， 心煩脹滿屬胃者 ， 用調胃承氣 。 譫語潮熱 ， 恐有燥屎 ， 用小承氣 。 潮熱屎硬 ， 喘冒汗多不得臥 ， 用大承氣 。 其藥之輕重 ， 一視症之淺深 。 故調胃不用枳 、 樸 ， 而加甘草 ， 緩其下行也 。 小承氣不用芒硝 ， 燥結不甚 ， 無取乎軟堅也 。 其亡津液者 ， 不用三承氣 ， 另用導法 ， 此南陽心訣也 。 ）

太陽病 ， 若吐若下若發汗（後） ， 微煩 ， 小便數 ， 大便［應］（因）硬者便 ， 與小（承）氣湯和之愈 。

（吐下汗後之微煩 ， 津液竭也 。 津枯而小便又利 ， 胃府失潤 ， 必致使硬 ， 硬而無他症 ， 故宜以小承氣和之也 。 ）

陽明病 ， 譫語 ， 發（潮）熱 ， 脈滑而疾者 ， 小承氣湯主之 。 因與承氣湯一升 ， 腹中轉［矢］氣者 ， 更服一升 。 若不轉［矢］氣（者） ， 勿更與之 。 明日（又）不大便 ， 脈反微澀者 ， 裡虛也 。 為難治 ， 不可更與承氣湯也 。

（胃實脈 ， 以實大為正 。 苟非實大 ， 使須斟酌 ， 不但遲與弱也 。 如陽明病 ， 已見譫語潮熱 ， 邪熱燥甚可知 ； 脈又滑疾 ， 非遲弱尚帶虛寒可知 。 從胃實施治 ， 誰曰不宜 。 但滑疾雖陽盛之症 ， 然流利不定 ， 終未著實 ， 主以小承氣 ， 尚在試法之例 。 果轉矢氣 ， 因腸中屎結 ， 劑小未能即下 。 所下者 ， 矢之氣耳 。 更服一升以促之 ， 下其結屎自愈 。 若不轉矢氣 ， 並不大便 ， 則胃中無物可知 ； 而脈反微澀 ， 微澀為津枯 ， 則前滑疾乃虛陽上泛之象 。 今之微澀 ， 乃津液枯竭之徵 ， 陰陽全無 ， 孤陽無偶 ， 故曰難治 。 里既虛 ， 故不可更與以承氣湯也 。 矢 ， 同屎 。 屎氣 ， 屁也 。 ）

汗出譫語者 ， 以有燥屎在胃中 ， 此為風也 ， 須下之 ， 過經乃可下之 。 下之若早 ， ［言語］（語言）必亂 ， 以表虛里實故也 。 下之［則］愈 ， 宜大承氣湯 。

（中風本自汗 ， 傳自至陽明 ， 汗出更多 ， 多則胃不潤 ， 有燥屎停中 ， 故致譫語者 。 此為風者 ， 言此係陽明風症也 。 風為陽盛之症 ， 故須下之而愈 。 過經乃下者 ， 過陽明經 ， 歸府方可下也 。 下之早 ， 在經時而下之也 。 言語亂 ， 即譫語也 。 表 ， 謂經 ； 里 ， 謂府 。 若下之早 ， 引邪入府 ， 故致經虛而府實也 。 邪結胃府 ， 所以譫語也 。 下之即愈者 ， 用大承氣湯去其胃府實結 ， 即愈也 。 ）

得病二三日 ， 脈弱 ， 無太陽 、 柴胡［症］（證） ， 煩躁 ， 心下硬 ， 至四五日 ， 雖能食 ， 以小承氣湯 ， 少少與微和之 ， 令小安 。 至六日 ， 與承氣湯一升 。 若不大便六七日 ， 小便少者 ， 雖不［能］（受）食 ， 但初頭硬 ， 後必溏 ， 未定成硬 ， 攻之必溏 ； 須小便利 ， 屎定硬 ， 乃可攻之 ， 宜大承氣湯 。

（得病二三日 ， 病日未久 。 其人脈弱 ， 本虛可知 ； 又無太陽少陽症 ， 則症陽明無疑 。 煩躁 、 心下硬 、 能食 ， 陽明陽邪內結 。 但脈弱者 ， 胃府易動 ， 故不用大承氣 ， 而用小承氣 ， 且少與之 ， 念令其小安 。 至次日 ， 再與一升 。 總因脈（弱）故而遲迴也 ， 即六七日竟不大便 ， 然而小便少者 ， 雖胃中有燥屎 ， 至不能食 ， 而津液還人胃中 ， 大便必初硬後溏 ， 未必燥結 ， 如用承氣攻之 ， 必易溏泄 。 務小便利者 ， 方津液枯 ， 熱邪結胃 ， 燥屎乃硬 ， 乃可攻之 ， 用大承氣也 。 蓋下藥本以救胃 ， 不及則藥不勝邪 ， 太過則藥反傷正 。 況乎不勝其邪 ， 勢必盡傷其正 ， 徒傷其正 ， 未必能去其邪 ， 所以商量治法 ， 總祈無伐天和 ， 致人夭札（折）也 。 ）

陽明病 ， 脈遲 ， 雖汗出不惡寒者 ， 其身必重 ， 短氣 ， 腹滿而喘 ， 有潮熱者 ， 此［為］（外）欲解 ， 可攻裡也 。 手足濈然而汗出者 ， 此大便已也 ， 大承氣湯主之 。 若汗多 ， 微發熱惡寒者 ， 外未解也 ， 其熱不潮 ， 未可與承氣湯 。 若腹大滿不通者 ， 可與小承氣湯微和胃氣 ， 勿令大泄下 。

（陽明病脈遲者 ， 其人素稟多陰也 。 雖近患不惡寒汗出之溫暑 ， 因素稟多陰 ， 大氣短促 ， 不能舉身 ， 故必身重氣短也 。 腹滿而喘 ， 雖陽明府實之症 ， 但脈遲者 ， 必至有潮熱 ， 方等經邪解而歸府 ， 可攻之症也 。 至手足濈然汗出 ， 則脾陰涸而胃熱實 。 脾主四肢 ， 陽邪逼脾陰而出手足 。 方是大便已硬 ， 而可主以大承氣湯也 。 若素稟多陰之人 。 雖患汗出發熱惡寒之風症 ， 不（但）能表未解 ， 熱未潮 ， 未可與承氣湯 。 即腹大滿不通 ， 陽邪歸府 ， 只宜小承氣 ， 微和胃氣 。 不可如溫暑症用大承氣 ， 令大泄下也 。 蓋風比溫暑陽邪稍減 ， 故止（正）宜小承氣湯也 。 ）

陽明病 ， 潮熱 ， 大便微硬者 ， 可與大承氣湯 ； 不硬者 ， 不可與之 。 （若）不大便六七日 ， 恐有燥屎 ， （欲知之法 ， 少與小承氣湯 ， 湯入腹中 ， 轉矢氣者 ， 此有燥屎 ， ）乃可攻之 。 若不轉［矢］（失）氣（者） ， 此但初頭硬 ， 後必溏 ， 不可攻之 ， 攻之必脹滿不能食也 。 欲飲水者 ， 與水則噦 。 其後發熱者 ， 必大便復硬而少也 ， 以小承氣湯和之 。 不轉矢氣者 ， 慎不可攻也 。

（陽明病熱邪歸府 ， 至於潮熱 ， 大便自硬 ， 故可與大承氣湯攻之 。 大便不硬 ， 熱邪不結 ， 則不可攻 ， 故不可與大承氣湯也 。 欲知大便硬與不硬 ， 則有試之一法 。 如人六七日不大便 ， 恐其中有燥屎 。 先以小承氣湯 ， 少與服之 。 湯入腹中 ， 雖不能下燥結之屎 ， 然藥行其間 ， 屎即不動 ， 屎氣自下 ， 便知內有燥屎 ， 乃可用大承氣湯攻之矣 。 若服小承氣湯 ， 不轉矢氣 ， 則內無燥屎 ， 大便必燥結不實 。 初便後溏 ， 攻之必傷脾胃真陽 ， 故脹滿不能食也 。 陽傷則胃寒 ， 故飲水而噦耳 。 若胃虛寒者 ， 決然無熱 。 如攻後又發熱 ， 熱則胃燥 ， 則大便必復硬矣 。 但攻後便結 ， 結亦必少 ， 雖即便硬 ， 正宜小承氣湯以和之 。 和之不轉屎氣 ， 即非便硬而熱可知 ， 非特大承氣湯不可與 ， 即小承氣湯亦不應與 ， 故曰慎不可攻也 。 慎之為言 ， 戒之之嚴詞也 。 ）

陽明病 ， 譫語有潮熱 ， 反不能食者 ， 胃中必有燥屎五六枚也 ， ［宜大承氣湯下之］若能食者 ， 但硬耳 ， （宜大承氣湯下之 。 ）

（譫語有潮熱 ， 胃實熱也 。 陽能殺穀 ， 反不能食者 ， 胃中有燥屎五六枚閉結於中 ， 故食不能下也 。 宜大承氣湯 ， 下其燥屎 。 若能食者 ， 但硬耳 ， 未必有燥屎五六枚也 ， 即不可攻之 。 坊本 「 大承氣湯下之 」， 在 「 但硬耳 」 下 。 今遵原本正之 。 ）

病人不大便［六七］（五六）日 ， 繞臍痛 ， 煩躁 ， 發作有時者 ， 此有燥屎 ， 故使不大便也 。

（不大便六七日 ， 則燥屎閉結腸中 ， 繞臍而攻痛也 。 煩躁發作有時者 ， 燥屎在胃則胃實 ， 胃實則陽盛 ， 至日中陽盛之時 ， 而煩躁發作也 。 ）

病人小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有發熱 ， 喘冒不能臥者 ， 有燥屎也 。 宜大承氣湯 。

（病人小便不利 ， 津液還入胃中 ， 大便乍難 ， 僅乍難乍易而不溏泄 ， 燥結甚也 。 時有微熱 ， 陽明王（旺）時而蒸熱也 。 陽明氣本下行 ， 今燥結於中 ， 則上逆而喘冒 。 胃燥則不和 ， 而臥不安也 。 宜大承氣湯 ， 鹹寒以下燥屎也 。 ）

傷寒若吐若下後不解 ， 不大便五六日 ， 上至十餘日 ， 日晡所發潮熱 ， 不惡寒 ， 獨語如見鬼狀 。 若劇者 ， 發則不識人 ， 循衣摸床 ， ［剔］（惕）而不安 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 澀者死 。 微者 ， 但發熱譫語者 ， 大承氣湯主之 。 若一服利 ， （則）止後服 。

（吐下重亡津液 ， 而病不解 ， 治不如法也 。 津液亡則燥 ， 故大便閉結五六日至十餘日也 。 大便燥結於胃 ， 則陽明王（旺） 。 日晡 ， 申酉時 。 陽明王（旺）時 ， 陽邪蒸熱 ， 如潮而不愆期也 。 燥極熱甚 ， 故不惡寒 。 火實則多言 ， 故獨語如見鬼狀也 。 劇則陽亢陰涸 ， 孤陽無依 ， 而擾亂不寧 ， 故昏不識人 ， 兩手循衣摸床 ， 剔而不安也 。 陽明燥則氣逆 ， 故微喘 。 津液枯 ， 則膀胱筋縮 ， 故直視 。 脈弦者 ， 東方生氣未盡 ， 即陽明胃氣尚存 ， 陰氣凝定而弦脈見 ， 速救真陰 ， 猶可挽回也 。 脈澀者 ， 則見西方枯寂之象 ， 津液已具散意 ， 所以主死也 。 若六日 、 十餘日不大便 ， 而症微者 ， 因燥屎內結 ， 但發熱譫語 ， 既無直視喘憒 、 循衣摸床昏亂之症 ， 用大承氣湯 ， 通利之自愈 。 一服利 、 止後服者 ， 恐過劑也 。 ）

發汗不解 ， 腹滿痛者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。

（誤汗有傷津液 ， 致胃燥結 ， 腹滿而痛 ， 燥屎在內 ， 十分緊急 ， 急下以大承氣湯 ， 所以救陰也 。 ）

陽明病 ， 發熱汗多者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。

（陽明經氣燥熱 ， 而發熱汗多 ， 熱爍於內 。 陰亡於外 ， 立致枯涸矣 。 急下以大承氣湯 ， 救陰也 。 ）

傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 睛不和 ， 無表裡［症］（證） ， 大便難 ， 身微熱者 ， 此為實也 。 急下之 ， 宜大承氣湯 。

（陽極於六 ， 七日則陰來復 。 七日真陰不復 ， 則五臟之精 ， 不能上奉 ， 故目中不了了而睛不和也 。 雖無表裡症 ， 而大便難 ， 身微熱 ， 陽已亢而陰垂絕 。 陽邪實熱 ， 故用大承氣湯 ， 急下以救陰也 。 ）

腹滿不減 ， 減不足言 ， 故當下之 ， 宜大承氣湯 。

（減不足言者 ， 腹滿至十分 ， 即減去一二分 ， 不足以殺其勢也 。 大滿為實 ， 故當下以大承氣湯 。 ）

傷寒噦而腹滿 ， 視其前後 ， 知何部不利 ， 利之［則］（即）愈 。

（噦而腹滿 ， 邪熱結中 ， 胃氣逆也 。 前後 ， 大小便也 。 何部不利 ， 即邪熱所結之處也 。 利之 ， 則邪去而愈也 。 ）

大下後 ， 六七日不大便 ， 煩不解 ， 腹滿痛者 ， 此有燥屎也 。 所以然者 ， 本有宿食故也 ， 宜大承氣湯 。

（大下後 ， 是用承氣下之也 。 用過承氣湯 ， 則燥結應解 。 何仍六七日不大便 、 腹滿痛而煩不解 ？ 內有燥屎也 。 蓋因前所下者 ， 是宿食也 。 宿食（去）而少寬 ， 故六七日後 ， 燥邪仍結 ， 胃燥滿痛而煩 ， 內有燥屎也 。 用大承氣湯 ， 去其燥屎也 。 ）

陽明病 ， 下之 ， 心中懊憹而煩 ， 胃中有燥屎者 ， 可攻 。 腹微滿 ， 初頭硬 ， 後必溏 ， 不可攻之 。 若有燥屎者 ， 宜大承氣湯 。

（陽明病下之 ， 是用承氣也 。 症重藥輕 ， 燥邪未盡 ， 因而再結 。 燥邪並心 ， 故懊憹而煩 。 腹滿甚 ， 則胃有燥屎也 ， 可攻以大承氣湯 。 若腹滿而不甚 ， 則內不燥結 ， 必初硬後溏 ， 即懊憹而煩 ， 是無形陽邪 ， 而不可攻也 。 末二句 ， 申上可攻之法 。

以上二十七節 ， 陽明風熱症歸府症也 。 ）

陽明病下之 ， 其外有熱 ， 手足溫 ， 不結胸 ， 心中懊憹 ， 飢不能食 ， 但頭汗出者 ， 梔子豉湯主之 。

（陽明病下之 ， 其外有熱 ， 熱邪在表 ， 下之早矣 。 下早陽邪不陷 ， 故不結胸 ； 外有熱 ， 而手足仍溫也 。 心中懊憹 ， 熱邪未清也 。 陽邪盛則脾陰虧 ， 故雖飢而食不納也 。 頭汗 ， 陽邪逼汗走陽位也 。 梔子豉湯 ， 上撤其陽邪也 。

此節 ， 陽明清理餘邪之法也 。 ）

咽中閉塞 ， 不可下 。 下之則上輕下重 ， 水漿不［行］下 ， 臥則欲蜷 ， 身急痛 ， 下利日數行 。

（腎絡於咽 ， 腎虛火逆 ， 則咽閉塞 。 下之傷陰 ， 則陽上浮 ， 故飄飄然神氣飛而上輕 ， 下身大氣不舉而下重也 。 腎虛 ， 胃關不利 ， 而水漿不下 。 腎陽虛 ， 則臥不直而欲蜷 。 氣不能呴 ， 血不能濡 ， 而身急痛 。 腎司二便 ， 陽不吸而陰不守 ， 故下利日數十行也 。 ）

諸外實者 ， 不可下 。 下之則發微熱 ， 亡脈厥者 ， 當臍握熱 。

（下法所以去實邪 ， 實在外而下其內 ， 內為營 ， 營傷則陰虛而熱 。 熱微者 ， 不如陽邪之熱熾也 。 脈者 ， 血之府 。 營傷故脈亡 ， 而陰衰於下為熱厥也 。 臍為神闕 ， 屬腎而藏陰 ， 陰虛故握熱 。 握者 ， 定而不移之謂也 。 ）

諸虛者 ， 不可下 。 下之則大渴 ， 求水［易］者易愈 ， 患水者劇 。

（下以去實 ， 故虛不可下 。 下之津液亡 ， 故大渴 。 下法所以治陽症 ， 求水者屬陽 ， 故易愈 ； 惡水者屬陰 ， 故劇 。 ）

脈數者不可下 ， 下之必煩 ， 利不止 。

（脈數者 ， 火盛也 。 下之則火邪內陷 ， 乘心而煩 ， 下奔而利不止也 。 ）

動氣在右 ， 不可下 。 下之則津液內竭 ， 咽燥鼻乾 ， 頭眩心悸也 。

（動氣是肝邪 ， 在右乘肺部也 。 肺乃津液化原 ， 下傷肺 ， 故津液竭 。 津液竭則胃燥 ， 故咽燥鼻乾 。 胃脈絡咽結鼻也 。 肺傷則木橫 ， 故眩 。 津竭則火熾 ， 故悸也 。 ）

動氣在左 ， 不可下 。 下之則腹內拘急 ， 食不下 ， 動氣更劇 ， 雖有身熱 ， 臥則必蜷 。

（在左 ， 肝部也 。 動氣所以動者 ， 因胃家陽和之氣衰 ， 而肝肆其邪也 。 下之則傷胃陽 ， 故動氣更劇 。 肝性急 ， 肝血不藏 ， 故腹內拘急 。 肝邪乘土 ， 故食不下 。 真陽之氣生於飲食 ， 食不下則陽衰 。 陽直陰曲 ， 雖有身熱症 ， 而真陽衰 ， 臥則欲蜷曲也 。 ）

動氣在上 ， 不可下 ， 下之則掌握煩熱 ， 身上浮冷 ， 熱汗自泄 ， 欲得水自灌 。

（在上 ， 心部也 。 掌握煩熱者 ， 手少陰心脈 ， 抵掌後 ， 入掌內 ， 下傷陰 ， 故煩熱也 。 身上浮冷者 ， 下則火敗而土無氣也 。 汗泄水灌者 ， 汗生於血 ， 而主於心 ， 心為火 ， 火敗則液不斂 ， 火劇則求救於水也 。 ）

動氣在下 ， 不可下 ， 下之則腹脹滿 ， 卒起頭眩 ， 食則下清穀 ， 心下痞也 。

（在下 ， 腎部也 。 下之則腎陽虛寒 ， 故腹脹滿 。 陽虛肝橫 ， 肝風迅速 ， 故卒起頭眩 。 土寒食不化 ， 故下利清穀 。 寒氣生濁 ， 濁氣填心 ， 故心下痞也 。 蓋心腎相交之府 ， 腎司二便也 。

以上八節 ， 陽明不可下症也 。 ）

陽明病 ， 欲解時 ， 從申至戌上 。

（申酉戌三時 ， 陽明王（旺）時也 。 正氣得其王時 ， 則邪不能勝 ， 故退而自解也 。 ）

附 ： 二陽合病並病

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風者 ， 桂枝加葛根湯主之 。

（合病者 ， 兩經之症齊見也 。 太陽之脈 ， 下頸夾脊 ； 太陽之筋 ， 挾脊上項 。 陽明之脈 ， 下人迎 ； 陽明之筋 ， 上頸 ， 上合於太陽 。 𠘧𠘧頸項強 ， 俯仰不能自如也 。 汗出惡風 ， 中風本症也 。 二陽合病 ， 故用兩經表藥以主之 。 ）

桂枝加葛根湯

葛根（四兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　桂枝（三兩）生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根減二升 ， 去上沫 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 覆取微似汗 ， 不須歠粥 ， 余如桂枝法 。

（桂枝湯 ， 太陽中風主方也 。 加葛根 ， 陽明合病也 。 不須歠粥 ， 有葛根無借乎粥也 。

此節乃太陽陽明合病中風也 。 ）

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡風［者］ ， 葛根湯主之 。

（無汗惡風 ， 則為寒症 。 葛根湯 ， 則桂枝葛根湯加麻黃也 。 麻黃所以治寒邪也 。 ）

太陽與陽明合病 ， 喘而胸痛者 ， 不可下 ， 宜麻黃湯［主之］ 。

（胸乃陽明部分 ， 喘乃太陽傷寒之本症 ， 以喘不除 ， 甚而至於胸滿 ， 故曰合病 。 不可下 ， 以無形寒邪在經 ， 非府症有形燥熱也 。 用麻黃湯 ， 從其來路驅之也 。

以上二節 ， 太陽陽明合病傷寒也 。 ）

太陽陽明合病者 ， 必自下利 ， 葛根湯主之 。

（必者 ， 定然之詞 。 自者 ， 自然而然也 。 蓋太陽膀胱主水 ， 陽明胃主谷 ， 寒為陰 ， 陰氣主下降 ， 故太陽陽明合病 ， 則水穀不分而下注 ， 所以謂之必也 。 但用葛根湯 ， 散經中之寒邪 ， 而以不治治利者 ， 麻黃疏利太陰 ， 則水道通而濕去 。 葛根升提陽明 ， 則真氣（勝）而寒解 ， 寒濕消而利自止矣 。 ）

太陽與陽明合病 ， 不下利 ， 但嘔者 ， 葛根加半夏湯主之 。

（嘔 ， 大吐也 。 寒濕在上 ， 故不下利 ， 上湧而嘔也 。 葛根散寒濕 ， 加半夏所以止嘔也 。 ）

葛根加半夏湯

葛根（四兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（三兩）　甘草（二兩）　芍藥（二兩）　桂枝（二兩）　麻黃（三兩）

上八味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根 、 麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 覆取微似汗 。

（寒濕在下 ， 則下注 ； 在上 ， 則上逆 。 葛根湯 ， 寒濕藥也 。 加半夏 ， 下氣止嘔也 。 取微似汗 ， 寒濕從皮毛解也 。

以上二節 ， 太陽陽明合病 ， 寒濕症也 。 ）

二陽並病 ， 太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗先出不徹 ， 因轉屬陽明 ， 續自微汗出 ， 不惡寒 。 若太陽病［症］（證）不能罷者 ， 不可下 ， 下之為逆 ， 如此可小發汗 。 設面色緣緣正赤者 ， 陽氣怫鬱在表 ， 當解之熏之 。 若發汗不徹 ， 不足言 ， 陽氣怫鬱不得越 ， 當汗不汗 ， 其人［煩躁］（躁煩） ， 不知痛處 ， 乍在腹中 ， 乍在四肢 ， 按之不可得 ， 其人短氣但坐 ， 以汗出不徹故也 ， 更發［其］汗則愈 。 何以知汗出不徹 ， 以脈澀故知也 。

（並病者 ， 一經先見 ， 復顯一經 ， 邪貫兩經也 。 蓋太陽初病 ， 風寒兩傷 ， 用藥發汗 ， 汗出不透 ， 因轉陽明 。 陽明經性燥熱 ， 故自汗出而不惡寒也 。 病轉陽明 ， 太陽仍不罷 ， 所以為二陽並病也 。 太陽在表 ， 表不可下 ， 下之為逆也 。 宜小發汗者 ， 因先已發過汗 ， 汗不透 ， 宜再小發汗也 。 設病人面色甚紅 ， 則為從未發汗之症 。 蓋風為陽 ， 寒為陰 ， 陰邪怫鬱陽邪在表 ， 故面色甚紅也 。 此則非小汗所能治 ， 當以藥解之熏之 ， 令其大汗 ， 以散其風寒 ， 使陽邪透越 。 若已汗過 ， 汗出不透 ， 陽邪已經久少泄 ， 而不可言陽氣怫鬱矣 ， 且從未發汗之症 。 當汗不汗 ， 陽邪不得越 ， 其人必躁煩 ， 如有痛處 ， 在腹中 ， 在四肢 ， 按之不得 ， 有無可奈何之狀 。 若已發汗 ， 汗不透者 ， 其人僅氣短促 ， 不如從未汗者躁煩無可奈何也 。 故再發汗則愈 。 何以知已汗而汗不透 ？ 蓋從未汗之風（寒）症 ， 脈多浮緊 ， 今脈見澀 ， 澀為枯滯 ， 故知發汗而汗不透也 。 ）

二陽並病 ， 太陽［症］（證）罷 ， 但發潮熱 ， 手足漿漿汗出 ， 大便難而譫語者 ， 下之則愈 ， 宜大承氣湯 。

（二陽並病 ， 太陽症罷 ， 則邪歸陽明 。 陽明王（旺）於日晡 ， 故日晡潮熱 。 脾主四肢 ， 胃火逼脾陰 ， 越出四肢 ， 故手足有汗 。 脾陰涸則胃燥 ， 故大便難而譫語 。 胃熱則寒解風存 。 風為陽邪 ， 故宜下之以大承氣湯 ， 去其胃燥也 。

以上二節 ， 太陽陽明風寒並病也 。 ）