卷八

序例

《 陰陽大論 》 云 ： 春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣凜冽 ， 此則四時正氣之序也 。 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 ， 君子固密 ， 則不傷於寒 ， 觸冒之者 ， 乃名傷寒耳 。 其傷於四時之氣 ， 皆能為病 ， 以傷寒為毒者 ， 以其最成殺厲之氣也 。 中而即病者 ， 名曰傷寒 。 不即病者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 。 暑病者 ， 熱極重於溫也 。 是以辛苦之人 ， 春夏多溫熱病者 ， 皆由冬時觸寒所致 ， 非時行之氣也 。

（天有六氣 ， 風寒暑濕燥火 。 傷人太陽寒水經而病 ， 名曰傷寒 。 寒者 ， 經也 ， 非氣也 。 故越人五十八難云 ： 傷寒有五 ， 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 。 有中風 ， 風也 。 有傷寒 ， 寒也 。 有濕溫 ， 濕也 。 有熱病 ， 即春溫夏暑 ， 燥火暑也 。 有溫病 ， 疫也 。 凡邪從太陽而入者 ， 總名傷寒 。 南陽原文 ， 遵越人而立論也 。 叔和以兩傷寒不辨 ， 一經 ， 一言氣 ， 乃曰觸冒於寒 ， 乃名傷寒 。 觸冒寒邪之症 ， 乃五種中一種耳 ， 安可序例他種哉 ？ 以傷寒為毒 ， 以傷寒為殺厲之氣 ， 叔和便開厲堦 。 中風病風 ， 中寒病寒 ， 中濕病濕 ， 中燥火暑病溫病暑 。 誰非中而即病者 ？ 何來寒毒藏於肌膚 ？ 至春變溫 ， 至夏變暑 。 即 《 內經 · 生氣通天論 》 云 ：「 冬傷於寒 ， 春必病溫 。」 寒字 ， 仍言經 ， 非言氣 。 蓋以冬月非時燥火 ， 傷［寒］水之經 。 冬月水王（旺） ， 足以制燥火 ， 故不即病 。 至春木王（旺） ， 木火相生 ， 而病水枯火盛之春溫 。 至夏暑火更烈 ， 而病火炎暑熱之暑病 。 春溫夏暑 ， 同名熱病 。 一病以先夏至日發 ， 後夏至日發 ， 而異名耳 。 故金匱真言云 ： 藏於精者 ， 春不溫病 ； 藏於精者 ， 足於水也 。 水足 ， 自不病燥火症也 。 叔和總歸寒變 ， 一病即發其汗 ， 致陰愈枯涸 ， 而變症百出 ， 豈非叔和之遺禍歟 ？ 春夏溫熱之病 ， 皆由冬時觸寒所致 ， 是風濕燥火暑 ， 總歸於寒矣 。 南陽原文具存 ， 叔和之言 ， 然歟否歟 ？《 陰陽大論 》， 出於何典 ？ ）

凡時行者 ， 春時應暖而反大寒 ， 夏時應熱而反大涼 ， 秋時應涼而反大熱 ， 冬時應寒而反大溫 ， 此非其時而有其氣 ， 是以一歲之中 ， 長幼之病多相似者 ， 此則時行之氣也 。 夫欲候知四時正氣為病 ， 及時行疫氣之法 ， 皆當按鬥歷占之 。 九月霜降 ， 宜漸寒 ， 向冬大寒 ， 至正月雨水節後 ， 宜解也 。 所以謂之雨水者 ， 以冰雪解而為雨水故也 。 至驚蟄二月節後 ， 氣漸［加］（和）暖 ， 向夏大熱 ， 至秋便涼 。 從霜降以後 ， 至春分以前 ， 凡有觸冒霜露 ， 體中寒即病者 ， 謂之傷寒也 。

（叔和之言不息 ， 南陽之澤不彰 。 此節雜七雜八 ， 言四時邪氣正氣 ， 總為寒而發 。 但觸冒寒邪之傷寒 ， 乃五種中之一種 。 凡字大誤矣 ． 安可以序例南陽原文哉 ？ ）

其冬有非節之暖者 ， 名曰冬溫 。 冬溫之毒與傷寒大異 ， 冬溫復有先後更相重沓 ， 亦有輕重 ， 為治不同 ， ［症］（證）如後章 。 從立春節後 ， 其中無暴大寒 ， 又不冰雪 ， 而有人壯熱為病者 ， 此屬春時陽氣 ， 發於冬時伏寒 ， 變為溫病 。 從春分以後 ， （至）秋分節前 ， 天有暴寒者 ， 此為時行寒［月］（疫）也 。 三月四月 ， 或有暴寒 ， 其時陽氣尚弱 ， 為寒所折 ， 病熱猶輕 。 五月六月 ， 陽氣已盛 ， 為寒所折 ， 病熱則重 。 七月八月 ， 陽氣已衰 ， 為寒所折 ， 病熱亦微 。 其病與溫及暑病相似 ， 但治有殊耳 。

（東垣云 ： 春溫症 ， 水先虧 ， 於水正王（旺）之時 ， ［火］乃動 ， 於火未動之日 ， 則冬時之暖 ， 正春溫之原 。 乃曰與傷寒大異 ， 為治不同 。 異於何處 ？ 不同何法 ？ 不過為下文 「 冬時伏寒 ， 變為溫病 」， 先註解腳耳 。 寒豈變溫哉 ！ 又曰此為寒疫 ， 突如其來狀 ， 有頭無腦 。 病熱 ， 又因暴寒折陽氣所致 。 陰陽水火 ， 叔和原不明白 ， 故有此論 。 先夏至日為溫 ， 後下（夏）至日為暑 。 溫暑總名熱病 。 今日熱病與溫暑相似 ， 但治有殊耳 。 叔和滿［肚］糊疑 ， 亦不知溫暑名熱病也 ； 不知治法 ， 何故有殊耶 ！ ）

十五日得一氣 ， 於四時之中 ， 一時有六氣 ， 四六名為二十四氣也 。 然氣候亦有應至［而］（仍）不至 ， 或有未應至而至者 ， 有至而太過者 ， 皆成病氣也 。 但天地（動）靜 ， 陰陽鼓擊者 ， 各正一氣耳 。 是以彼春之暖 ， 為夏之暑 ； 彼秋之忿 ， 為冬之怒 。 是以冬至之後 ， 一陽爻升 ， 一陰爻下也 ； 夏至之後 ， 一陽氣下 ， 一陰氣上也 。 斯則冬夏二至 ， 陰陽合也 。 春秋二分 ， 陰陽離也 。 陰陽交易 ， 人病變焉 。 此君子春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 順天地之剛柔也 。 小人觸冒 ， 必嬰暴疹 。 須知毒烈之氣 ， 留在何經 ， 而發何病 ， 詳而取之 。 是以春傷於風 ， 夏必飧泄 ； 夏傷於暑 ， 秋必［痎］（病）瘧 ； 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 ； 冬傷於寒 ， 春必病溫 ； 此必然之道 ， 可不審明之 ！

（一陽爻升 ， 一陰爻降 ； 一陽氣下 ， 一陰氣上 。 升降上下 ， 於理不通 ， 紐合 《 易經 》， 強作解事耳 。 至於合離 ， 尤為費解 。 許多陰陽 ， 不過為 「 人變病焉 」「 變 」 字作注耳 。 既曰觸冒必嬰暴疹 ， 則無留何經 、 發何病之理矣 。 既曰寒毒藏於肌膚 ， 變溫變暑 ， 何云而發何病 ？ 句句自相矛盾 。《 內經 》「 春傷於風 」 八句 ， 本言藏氣受傷 ， 非言外感也 。 春傷於風 ， 春日傷風 ， 木經上升之氣 ， 春日木王（旺） ， 雖傷可支持 ， 至夏日 ， 木氣退不能升 ， 則清氣下注病飧泄 。 夏傷於暑 ， 夏日寒冷 ， 傷相火暑氣 ， 火傷則陽不舒 ， 至秋天涼 ， 而生痎瘧也 。 秋傷於濕者 ， 秋日應燥 ， 乃不燥而濕 ， 則燥金困濕亦水類 ， 冬日水王（旺） ， 則金濕而寒生咳嗽也 。 冬傷於寒者 ， 冬月寒水氣傷而火動水王（旺）時 ， 則水足制火 ， 至春木王（旺） ， 木火熾而病溫也 。 叔和欲引證寒變溫之說 ， 牽引上六句 ， 句句解差 ， 並使飧泄痎瘧病原 ， 使人人認差 ， 禍及蒼生 ， 可深浩嘆也 。 ）

傷寒之病 ， 逐日淺深 ， 以施方治 。 今世人傷寒 ， 或始不早治 ， 或治不對病 ， 或日數久淹 ， 困乃告醫 ， 醫人又不依次第而治 ， 則不中病 。 皆宜臨（時）消息制方 ， 無不效也 。 今搜採仲景舊論 ， 錄其［症］（證）候 、 診脈 、 聲色 ， 對病真方有神驗者 ， 擬防世急也 。 夫［地土］（土地）濕涼高下不同 ， 物性剛柔 、 飡居亦異 ， 是以黃帝興四方之問 ， 岐伯舉四治之能 ， 以訓後賢 ， 開其未悟者 ， 臨病之工 ， 宜（須）兩審［者］也 。

（叔和搜採仲景方論 ， 而作序例 ， 創立寒毒變溫變暑之說 。 今世俗醫生 ， 皆曰傳變傷寒 。 舉世盡叔和之偽黨矣 ， 豈非生民之不幸哉 ？ ）

凡傷於寒 ， 則為病熱 ， 熱（雖）甚不死 。 若兩感於寒（而）病者 ， 必死 。 尺寸俱浮者 ， 太陽受病也 ， 當一二日發 ， 以其脈上連風府 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。 尺寸俱長者 ， 陽明受病也 ， 當二三日發 ， 以其脈挾鼻絡於目 ， 故身熱 ， 目疼 ， 鼻乾 ， 不得臥 。 尺寸俱弦者 ， 少陽受病也 ， 當三四日發 ， 以其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 此三經皆受病 ， 未入於府者 ， 可汗而已 。 尺寸俱沉細者 ， 太陰受病也 ， 當四五日發 ， 以其脈布於胃中 ， 絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。 尺寸俱沉者 ， 少陰受病也 ， 當五六日發 ， 以其脈貫腎 ， 絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 尺寸俱微緩者 ， 厥陰受病也 ， 當六七日發 ， 以其脈循陰器 ， 絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。 此三［陰］（經）皆受病 ， 已入於府 ， 可下而已 。

（ 《 五十八難 》 傷寒有五 ： 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 。 則 《 內經 》 之 《 熱病論 》， 即論 《 難經 》 第四種傷寒熱病也 。 以一種熱病論 ， 而序例五種傷寒 ， 原不相合 ， 於是以尺寸俱浮 、 俱長 、 俱弦 、 俱沉細 、 俱沉 、 俱微緩 ， 分太陽 、 陽明 、 少陽 、 太陰 、 少陰 、 厥陰六經 ， 不辨風寒濕熱溫五種 。 既無是理 ， 以 《 熱病論 》 之 「 一日巨陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽 ， 四日太陰 ， 五日少陰 ， 六日厥陰 」， 改為一二日 、 二三日 、 三四日 、 四五日 、 五六日 、 六七日 ， 介乎不風 、 不寒 、 不濕 、 不熱之間 。 又無是症 ， 又增（入）已入於府 ， 未入於府兩句 ， 不知如何是府 ？ 如是何經 ？ 雖見紐掐苦心 ， 然於傷寒 ， 未見頭緒也 。 此其叔和之技歟 ！ ）

若兩感於寒者 ， 一日太陽受之 ， 即與少陰俱病 ， 則頭痛口乾 ， 煩滿而渴 ； 二日陽明受之 ， 即與太陰俱病 ， 則腹滿身熱 ， 不欲食 ， 譫語 ； 三日少陽受之 ， 即（與）厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥 ， 水漿不入 ， 不知人者 ， 六日死 。 若三陰三陽 、 五藏六府皆受病 ， 則榮衛不行 ， 藏府不通 ， 則死矣 。 其不兩感於寒 ， 更不傳經 ， 不［知］（加）異氣者 ， 至七日太陽病衰 ， 頭痛少愈也 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少歇也 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞也 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴止 ， 舌乾已而嚏也 ； 十二日厥陰病衰 ， 囊縱 ， 少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病人精神爽慧也 。 若過十三日以上不問 ， ［尺寸］（寸尺）陷者 ， 大危 。 若更感異氣變為他病者 ， 當依［舊］（後）壞［症病］（病證）而治之 。

（以 《 熱病論 》 作序例 ， 已十分不通 。 故兩感病 ， 惟熱病有者 ， 亦序入內 ， 而不知更奇者 。 曰 「 更不傳經 ， 不加異氣 」 八字 ， 既不傳經 ， 則始終在太陽一經矣 。 太陽一解 ， 即當全愈 ， 何來明少二陽 ， 及三陰之症而日罷退也 。 所云異氣 ， 考之下文 ， 皆外感之六氣 。 其以六氣為異氣 ， 止因目內不識南陽原文耳 。 既曰異氣 ， 又曰依壞症病而治 ， 並不知壞病也 。 叔和無知 ， 其罪尚恕 ； 但可怪者 ， 二千年之醫 ， 無一明日張膽 ， 攻其誤也 。 ）

若脈陰陽俱盛 ， 重感於寒者 ， 變為溫瘧 。 陽脈浮滑 ， 陰脈濡弱者 ， 更［感］（遇）於風 ， 變為風溫 。 陽脈洪數 ， 陰脈實大者 ， 更遇溫熱 ， 變為溫毒 ， 溫毒為病最重也 。 陽脈濡弱 ， 陰脈弦緊者 ， 更遇溫氣 ， 變為溫疫 。 以此冬傷於寒 ， 發為溫病 ， 脈之變［症］（證） ， 方治如［法］（說） 。

（脈陰陽俱盛 ， 越人所云寒脈也 。 重感於寒 ， 寒上加寒 ， 何得變溫瘧 ？ 經云 ： 溫瘧 ， 先傷風 ， 後傷寒 ， 故先熱後寒 。 又云 ： 溫瘧 ， 其脈如乎 ， 若陰陽俱盛 ， 不如平矣 。 寒上加寒 ， 與先傷風亦不合 。 陽脈浮滑 ， 陰脈濡弱 ， 越人所云風脈也 。 更感於風 ， 風上加風 ， 何變溫病 ？ 叔和前已將春溫 ， 為冬寒所變 ， 今又以溫瘧 、 風溫 、 溫毒 、 溫疫 ， 盡春溫所變 。 曰以此冬傷於寒 ， 發為溫病 ， 脈之變症 ， 方治如法 。 豈天之六氣 ， 但有寒乎 ？ 世人之病 ， 僅有溫乎 ？ 致醫一遇傷（寒） ， 必大汗之 。 如此死者 ， 序例殺之也 。 殺人者死 ， 叔和應服上刑 ！ ）

凡人有疾 ， 不時即治 ， 隱忍冀差 ， 以成痼疾 。 小兒女子 ， 益以滋甚 。 時氣不和 ， 便當早言 ， 尋其邪由 ， 及在腠理 ， 以時治之 ， 罕有不愈者 。 患人忍之 ， 數日乃說 ， 邪氣入［內］（臟） ， 則難可制 。 此為家有患 ， 備［虞］（慮）之要 。 凡作湯藥 ， 不可避晨夜 ， 覺病須臾 ， 即宜便治 ， 不等早晚 ， 則易愈矣 。 如或差遲 ， 病即傳變 ， 雖欲除治 ， 必難為力 。 服藥不如方法 ， 縱意違師 ， 不須治之 。 凡傷寒之病 ， 多從風寒得之 ， 始表中風寒 ， 入里則不消矣 。 未有溫覆而當 ， 不消散者 ， 不在［症］（證）治 。 擬欲攻之 ， 猶當先解表 ， 乃可下之 。 若表已解而內不消 ， 非大滿 ， 猶生寒熱 ， 則病不除 。 若表已解而內不消 ， 大滿大實 ， 堅有燥屎 ， 自可除下之 ， 雖四五日 ， 不能為禍也 。 若不宜下而便攻之 ， 內虛熱入 ， 協熱遂利 ， 躁煩諸變 ， 不可勝數 。 輕者困篤 ， 重者必死矣 。 夫陽盛陰虛 ， 汗之［即］（則）死 ， 下之［即］（則）愈 。 陽虛陰盛 ， 汗之即愈 ， 下之即死 。 夫如是 ， 神丹安可以誤發 ？ 甘遂安可以妄攻 ？ 虛盛之治 ， ［安］相背千里 ？ 吉凶之機 ， 應若影響 ， 豈容易（哉） ！ 況桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ； 承氣入胃 ， 陰盛以亡 。 死生之要 ， 在乎須臾 。 視身之盡 ， 不暇計日 。 此陰陽虛實之交錯 ， 其候至微 ； 發汗吐下之相反 ， 其禍至速 。 而醫術淺狹 ， 懵然不知病源 ， 為治乃誤 ， 使病者殞沒 ， 自謂其分 ， 致使冤魂塞於冥路 ， 死屍盈於曠野 ， 仁者鑑此 ， 豈不痛［哉］（歟） ！

（五種傷寒 ， 有陰盛陽虛 ， 陽盛陰虛之別 。 蓋陽盛陰虛之症 ， 更遇陽明經氣燥熱 ， 故致大滿大實 ， 堅有燥屎 。 至於陰盛之症 ， 求其燥熱 ， 安可得乎 ？ 風為陽邪 ， 猶能堅燥 ； 至於寒症 ， 則屬於陰 ， 雖傳陽明 ， 但有虛寒而無堅燥 ， 必然理也 。 何云傷寒多從風寒得之 ？ 風寒入里則不消 。 既病源專屬風寒 ， 南陽何又有利濕清熱潤燥之藥 ？ 越人有陽盛陰盛 ， 陽虛陰虛之分 ， 汗下死愈之別 。 蓋傷寒 ， 除溫症之邪 ， 清濁不一 。 外則風熱二症屬陽盛 ， 寒濕二症屬陰盛 。 越人分症分脈 ， 陰陽虛實判然 ， 故以汗下誤施示禁 。 南陽陰盛之症 ， 原不主以承氣 ； 中風則系陽盛之症 ， 桂枝湯未見下咽則死 。 甘遂雖有方 ， 神丹不知起於何人 。 叔和開口神丹 ， 便見小方家技量矣 。 至於冤魂塞冥 ， 死屍盈野 ， 遵序例者 ， 必致於斯矣 。 ）

凡兩感病俱作 ， 治有先後 ， 發表攻裡 ， 本有不同 ， 而執迷［妄］（用）意者 ， 乃云神丹甘遂合而飲之 ， 且解其表 ， 又［攻］（除）其里 ， 言巧似是 ， 其理實違 。 夫智者之舉錯也 ， 當審以慎 ； 愚者之動作也 ， 必果而速 。 安危之變 ， 豈可詭哉 ！ 世上之士 ， 但務彼正翕習之榮 ， 而莫見此傾危之［變］敗 。 惟明者居然能護其本 ， 近取［之］（諸）身 ， 夫何遠之有焉 ！ 凡發汗溫［服］（暖）湯藥 ， 其方雖言日三服 ， 若病劇不解 ， 當促其間 ， 可半日中進三服 。 若與病［症］相阻 ， 即便有所覺 。 病重者 ， 一日一夜 ， 當晬時觀之 。 若服一劑 ， 病［症仍］（證猶）在 ， 故當復作本湯服之 。 至有不肯出汗 ， 服［二］（三）劑乃解 。 若汗不出者 ， 死［症］（病）也 。 凡得時氣病 ， 至五六日 ， 而渴欲飲水 ， 飲不能多 ， 不當與也 。 何者 ？ 以腹中熱尚少 ， 不能消之 ， 便更與人作［痛］（病）也 。 至七八日 ， 大渴欲飲水者 ， 猶當依［症］（證）而與之 ， 與之常令不足 ， 勿極意也 ， 言能飲一斗 ， 與五升 。 若飲而腹滿 ， 小便不利 ， 若喘若噦 ， 不可與之也 。 忽然大汗出 ， 是為［欲］（自）愈也 。 凡得病 ， 反能飲水 ， 此為欲愈之病 。 其不曉病者 ， 便聞病飲水自愈 ， 小渴者 ， 乃強與飲之 ， 因成其禍 ， 不可復（數）也 。 凡得病 ， 厥脈動數 ， 服湯藥更遲 ， 脈浮大減小 ， 初躁後靜 ， 此皆愈［症］（證）也 。

（此一段 ， 雖若近是 ， 然叔和胸無定見 ， 全以探察為事 ， 亦在言表矣 ， 酷似今之醫生 。 所以叔和偽統 ， 法派多人也 。 ）

凡治溫病 ， 可刺五十九穴 。 又身之穴 ， ［二］（三）百六十有五 。 （其）三十［六］穴 ， 灸之有害 ， 刺之有災 ， 並中髓也 。 ［凡］脈四損三日死 ， 平人四息 ， 病人脈一至 ， 名曰四損 ； 脈五損一日死 ， 平人五息 ， 病人脈一至 ， 名曰五損 ； 脈六損一時死 ， 平人六息 ， 病人脈一至 ， 名曰六損 。 脈盛身寒 ， 得之傷寒 ； 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。 陰陽脈俱盛 ， 大汗出 ， ［脈］不解者 ， 死 。 陰陽脈俱虛 ， 熱不止者 ， 死 。 脈至乍［疏］（數）乍［數］（疏）者 ， 死 。 脈至如轉索［者］ ， 其日死 。 譫言妄語 ， 身微熱 ， 脈（浮）大 ， 手足溫者生 ； 逆冷 ， 脈沉［者］細者 ， 不過一日死矣 。 此以前 ， 是傷寒熱病［症］（證）候也 。

（四損五損六損 ， 論脈以遲數 ， 而不論神 ， 何可定死生 ？ 脈盛身寒四句 ， 上下文原不連貫 。 因有傷寒二字 ， 故不得不以脈字 ， 換去經文氣字 ， 挨插於此 。 摭拾難素之言 ， 無不與本旨相反者 。 一篇序例 ， 與南陽經文 ， 毫不相關 ， 庸惡陋劣 ， 十分全備矣 。 二千者奉為準繩 ， 可嘆也夫 ！ ）

辨脈法

問曰 ： 脈有陰陽 ， 何謂也 ？ 答曰 ： 凡脈大浮數動滑 ， 此名陽也 ； 脈沉澀弱弦微 ， 此名陰也 。 凡陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。

（末二句 ， 本南陽語 。 前八句 ， 乃叔和之言 ， 叔和紐合一處也 。 何也 ？ 蓋大浮數動滑 ， 沉澀弱弦微 ， 雖可分陰陽 ， 然不可決死生 。 南陽所云陰脈陽脈 ， 本之 《 內經 · 陰陽別論 》。 所謂陰者 ， 真藏脈也 。 所謂陽者 ， 胃脘之陽也 。 以胃氣有無分陰陽 、 決死生 ， 而非浮沉微大之謂也 。 況序例云 ： 少陽脈弦 ， 太陰脈沉細 ， 少陰脈沉 ， 厥陰脈微 。 如果沉澀弱弦微為陰 ， 陰脈見當死 。 則少陽三陰症 ， 無一生矣 。 且三陽經 ， 仲景原文 ， 見沉澀弱弦微者 ， 三十七條 ， 皆有治法 ， 未嘗以為死症 。 陽明經循衣摸床之症 ， 明言脈弦者生 ， 未嘗以為陰脈而曰死也 。 論脈貴神 。 今論［脈］專以形 ， 而不以神 ， 此其所以為叔和也 。 ）

問曰 ： 病有灑淅惡寒 ， 而復發熱者何［也］ ？ 答曰 ： 陰脈不足 ， 陽往從之 ， 陽脈不足 ， 陰往乘之 。 曰 ： 何謂陽不足 ？ 答曰 ： 假令寸口脈微 ， 名曰陽不足 ， 陰氣上入陽中 ， 則灑淅惡寒也 。 曰 ： 何謂陰不足 ？ 答曰 ： ［假令］尺脈弱 ， 名曰陰不足 ， 陽氣下陷入陰中 ， 則發熱也 。

（陰氣上入 ， 陽氣下陷 ， 此病之所由生 ， 而非診之所由見也 。 故亦知是叔和語也 。 ）

脈來緩 ， 時一止復來者 ， 名曰結 。 脈來數 ， 時一止復來者 ， 名曰促 。 脈陽盛則促 ， 陰盛則結 ， 此皆病脈 。

（促結之脈 ， 皆血枯之診 。 故南陽主以炙甘草湯 ， 何得云陰盛則結也 ？ ）

陰陽相搏 ， 名曰動 ， 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 ， 形冷惡寒者 ， 此三焦傷也 。

（陽動陰靜 ， 動脈則屬陽 。 陽盛 ， 無形冷惡寒之症 。 三焦為相火 ， 火衰則形冷惡寒 ， 亦無見動脈之理 。 ）

若數脈見於關上 ， 上下無頭尾 ， 如豆大 ， 厥厥動搖者 ， 名曰動也 。

（數是數 ， 動是動 ， 本不相同 。 脈亦無獨見於關上之理 ， 且於上節陽動陰動 ， 自相矛盾矣 。 ）

陽脈浮大而濡 ， 陰脈浮大而濡 ， 陰脈與陽脈同等者 ， 名曰緩也 。

（陰脈陽脈 ， 若以去來言 ， 則無皆浮之理 ； 若以尺寸言 ， 亦無合三部以辨脈之理 ， 且緩非浮大而濡也 。 ）

脈浮而緊者 ， 名曰弦也 。 弦者 ， 狀如弓弦 ， 按之不移也 。 脈緊者 ， 如轉索無常也 。

（ 《 內經 》 以軟弱輕虛而滑 、 端直以長者曰弦 ， 則非浮緊之謂也 。 如弓弦按之不移 ， 是無神之死脈矣 。 ）

若脈浮而數 ， 按之不芤 ， 其人本不虛 ， 若欲自解 ， 但汗出耳 ， 不發戰也 。 問曰 ： 病有不戰而汗出解者 ， 何也 ？ 答曰 ： 脈大而浮數 ， 故知不戰汗出而解也 。

（大而浮數 ， 亦非解脈 ， 語意重疊 ， 必系叔和 。 ）

問曰 ： 病有不戰 、 不汗出而解者 ， 何也 ？ 答曰 ： 其脈自微 ， 此以曾［經］發汗 ， 若吐 、 若下 、 若亡血 ， 以內無津液 ， 此陰陽自和 ， 必自愈 ， 故不戰不汗出而解也 。

（內無津液 ， 陰陽安能自和哉 ！ 安能不戰而解哉 ！ ）

問曰 ： 脈病欲知愈未愈者 ， 何以別之 ？ 答曰 ： 寸口 、 關上 、 尺中三處 ， 大小 、 浮沉 、 遲數同等 ， 雖有寒熱不解者 ， 此脈陰（陽）為和平 ， 雖劇當愈 。

（病愈不愈 ， 當以胃氣辨三部同等 ， 寒熱不解 ， 雖劇當愈 。 然乎否乎 ？ 且與 《 內經 》 經旨不同 ， 叔和言也 。 ）

（師曰 ： 立）夏［月得］（脈）洪大［脈］ ， 是其本位 ， 其人病身體苦疼［痛］（重）者 ， 鬚髮其汗 。 若明日身不疼不重者 ， 不須發汗 。 若汗濈濈自出者 ， 明日便解矣 。 何以言之 ？ 立夏［得］（脈）洪大［脈］ ， 是其時脈 ， 故使然也 。 四時仿此 。

（身疼而重 ， 濕症也 。 此即叔和入理之言 ， 然語氣的系叔和 ， 故仍奉還之 。 ）

寸口脈 ， 浮為在表 ， 沉為在裡 ， 數為在府 ， 遲為在藏 。 假令脈遲 ， 此為在藏也 。

（遲數所以辨寒熱 ， 非所以辨藏府也 。 ）

趺陽脈遲而緩 ， 胃氣如經也 。 趺陽脈浮而數 ， 浮則傷胃 ， 數則動脾 ， 此非本病 ， 醫特下之所為也 。 ［營］（榮）衛內陷 ， 其數先微 ， 脈反但浮 ， 其人必大便硬 ， 氣噫而除 。 何以［知］（言）之 ？ 本以數脈動脾 ， 其數先微 ， 故知脾氣不治 ， 大便硬 ， （氣噫而除） 。 今脈反浮 ， 其數改微 ， 邪氣獨留 ， 心中則飢 ， 邪熱不殺穀 ， 潮熱發渴 。 ［脈數］（數脈）當遲緩 ， 脈因前後度數如法 ， 病者則飢 。 數脈不時 ， 則生惡瘡也 。

（趺陽以遲緩為胃氣如經 。 故浮數 ， 知醫誤下 ， 致傷脾胃 ， 頗為近理 。 數脈當遲 ， 緩脈因前後度數如法 ， 病者則飢 ， 又不知所言何事 ， 豈非叔和手筆 ？ ）

［問］（師）曰 ： 病人脈微而澀者 ， 此為醫所病也 。 大發其汗 ， 又數大下之 ， 其人亡血 ， 病［人］當惡寒 ， 後乃發熱 ， 無休止時 。 夏月盛暑 ， （熱）欲著復衣 ； 冬月盛寒 ， 欲裸其身 。 所以然者 ， 陽微則惡寒 ， 陰弱則發熱 ， 此醫發其汗 ， 令陽氣微 ， 又大下之 ， 令陰氣弱 。 五月之時 ， 陽氣在表 ， 胃中虛冷 ， 以陽氣內微 ， 不能勝冷 ， 故欲著復衣 。 十一月之時 ， 陽氣在裡 ， 胃中煩熱 ， 以陰氣內弱 ， 不能勝熱 ， 故欲裸其身 。 又陰脈遲澀 ， 故知亡血也 。

（脈微陽虛 ， 脈澀陰虛 ， 陰陽俱虛 ， 亦無欲著復衣 ， 欲裸其身之事 。 蓋陰並虛者 ， 不同於孤陽孤陰之人 ， 偏現陽症陰症也 。 冬日則飲湯 ， 夏日則飲水 。 如夏月胃中虛冷 ， 冬月胃中煩熱 ， 夏日安能飲水 ， 冬日安用飲湯 ？ 豈人飲食 ， 亦有偽也 ？ ）

屬府者 ， 不令［泄］（溲）數 ， ［泄］（溲）數則大便［難］（硬） 。 汗多則熱愈 ， 汗少則便難 ， 脈遲尚未可攻 。

（陽盛之症 ， 重亡津液 ， 方屬府而大便硬 。 汗多則熱愈 ， 汗少則便難 ， 總由不明傷寒有陽盛陰盛之別 。 真寒症 、 應發汗者 ， 無陽明燥症也 。 ）

脈浮而遲 ， 面熱赤而戰惕者 ， 六七日當汗出而解 ； 反發熱者差遲 ， 遲為無陽 ， 不能作汗 ， 其身必癢也 。

（遲為無陽 。 面赤戰惕者 ， 戴陽症也 。 六七日安能汗出而解 ！ ）

病六七日 ， 手足三部皆至 ， 大煩而口噤不能言 ， 其人［煩］躁（擾）者 ， 必（欲）解也 。

（大煩 ， 又曰其人煩躁 ， 此種文理必然叔和 。 ）

平脈法

問曰 ： 脈有三部 ， 陰陽相乘 ； ［營］（榮）衛血氣 ， 在人體躬 ， 呼吸出入 ， 上下於中 ， 因息遊布 ， 津液流通 ， 隨時動作 ， 效象形容 。 春弦秋浮 ， 冬沉夏洪 ， 察色觀脈 ， 大小不同 。 一時之間 ， 變無［常經］（經常） ， 尺寸參差 ， 或短或長 ， 上下乖錯 ， 或存或亡 ， 病輒改易 ， 進退低昂 ， 心迷意惑 ， 動失紀剛 ， 願為具陳 ， 令得分明 。 師曰 ： 子之所問 ， 道之根源 。 脈有三部 ， 尺寸及關 ， ［營］（榮）衛流行 ， 不失衡銓 。 腎沉心洪 ， 肺浮肝弦 ， 此自經常 ， 不失銖分 ， 出入升降 ， 漏刻周旋 ， 水下［二］（百）刻 ， 一周循環 ， 當復寸口 ， 虛實見焉 。 變化相乘 ， 陰陽相干 ， 風則浮虛 ， 寒則牢堅 ， ［沉］（沈）潛水［蓄］（滀） ， 支飲急弦 ， 動則為痛 ， 數則熱煩 ， 設有不應 ， 知變所緣 。 三部不同 ， 病亦異端 ， ［太］（大）過可怪 ， 不及亦然 。 邪不空見 ， 中必有奸 ， 審察表裡 ， 三焦別焉 。 知其所舍 ， 消息診看 ， 料度藏府 ， 獨見若神 ， 為子條記 ， 傳與後（賢）人 。

（在人體躬 ， 效象形容 ， 變無常經 ， 病輒改易 ， 變化相乘 ， 知變所緣 ， 此六句序例張本也 。 ）

問曰 ： 上工望而知之 ， 中工問而知之 ， 下工脈而知之 ， 願聞其說 。 師曰 ： 病家人請云 ， 病人苦發熱 ， 身體疼 ， 病人［嗜］臥 ， 師到診其脈 ， 沉而遲者 ， 知其差也 。 何以知之 ？ （若）表有病者 ， 脈當浮大 ， 今脈反沉遲 ， 故知愈也 。 假令病人云腹中卒痛 ， 病人自坐 ， 師到脈之 ， 浮而大者 ， 知其差也 。 何以知之 ？ 若里有病者 ， 脈當沉而細 ， 今脈浮大 ， 故知愈也 。

（陽虛之人 ， 發熱身疼 ， 脈［多］沉遲 。 濕症亦然 。 陰虛之人 ， 腹內卒痛 ， 脈多浮大 。 若雲表必浮大 ， 里必沉細 ， 決無此理也 。 ）

師曰 ： 病家人來請云 ， 病人發熱煩極 。 明日師到 ， 病人向壁臥 ， 此熱已去也 。 假令脈不和 ， 處言已愈 。 假令向壁臥 ， 聞師到 ， 不驚起而盻視 ， 若三言三止 ， 脈之嚥唾者 ， 此詐病也 。 ［假］（設）令脈自和 ， 處言（此）病大重 ， 當須服吐下藥 ， 針灸數十百處乃愈 。

（亡陽之症 ， 往往發熱 、 煩極 。 及陽已亡 ， 又往往向壁臥 。 愈不愈 ， 全在辨脈 。 脈既不和 ， 何得言愈 ？ 氣虛者 ， 多喜靜惡動 ， 而言語不續 ， 安得謂之詐 ！ ）

師持脈 ， 病人欠者 ， 無病也 。 脈之呻者 ， ［無］病也 。 言遲者 ， 風也 。 搖頭言者 ， 里病也 。 行遲者 ， 表強也 。 坐而伏者 ， 短氣也 。 坐而下一腳者 ， 腰痛也 。 裡實護腹 ， 如懷卵物者 ， 心痛也 。

（除 「 脈之呻者 ， 病也 」 二句外 ， 無一句非十分俚鄙者 。 ）

師曰 ： 伏氣之病 ， 以意候之 ， 今月之內 ， 欲有伏氣 。 假令舊有伏氣 ， 當須脈之 。 若脈微弱者 ， 當喉中痛［自］（似）傷 ， 非喉痹也 。 病人云 ： 實咽中痛 。 雖爾 ， 今復欲下利 。

（ 「 伏氣 」 二字 ， 誤認冬寒伏藏也 。 所以知是叔和之言 。 ）

問曰 ：《 經 》 說脈有三菽 、 六菽重者 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 脈［者］ ， 人以指按之 ， 如三菽之重者 ， 肺氣也 ； 如六菽之重者 ， 心氣也 ； 如九菽之重者 ， 脾氣也 ； 如十二菽之重者 ， 肝氣也 ； 按之至骨者 ， 腎氣也 。

（此叔和抄竊 《 難經 》 之文也 。 ）

問曰 ： 脈有相乘 ， 有縱有橫 ， 有［順］（逆）有［逆］（順） ， 何（謂）也 ？ 師曰 ： 水行乘火 ， 金行乘木 ， 名曰縱 ； 火行乘水 ， 木行乘金 ， 名曰橫 ； 水行乘金 ， 火行乘木 ， 名曰逆 ； 金行乘水 ， 木行乘火 ， 名曰順也 。

（縱橫出於 《 脈經 》。《 脈經 》 者 ， 叔和之書也 。 ）

傷寒 ， 腹痛譫語 ， 寸口脈浮而緊 ， 此肝乘脾也 ， 名曰縱 ， 刺期門 。 傷寒 ， 發熱 ， 嗇嗇惡寒 ， 大渴欲飲水 ， 其腹必滿 。 自汗出 ， 小便利 ， 其病欲解 ， 此肝乘肺也 ， 名曰橫 ， 刺期門 。

（緊脈為寒 ， 寒遇陽明經之熱 ， 則寒必解 。 譫語 ， 陽明經症也 。 故譫語症之脈決不緊 ， 緊脈之症 ， 決不譫語 ， 勢不兩立者也 。 ）

問曰 ： 脈有殘賊 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 脈有弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 澀 ， 此六［者］（脈）名曰殘賊 ， 能為（諸）脈作病也 。

（脈能作病 ， 全為胃氣衰弱 ， 未聞以弦 、 緊 、 滑 、 澀 、 浮 、 沉也 。 論脈以形不以神 ， 其惟叔和乎 ？ ）

問曰 ： 脈有災怪 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 假令人病 ， （脈）得太陽 ， 與形［症］（證）相應 ， 因為作湯 。 比還送湯如食頃 ， 病人乃大吐 ， 若下利 ， 腹中痛 。 師曰 ： 我前來不見此［病］（證） ， 今乃變異 ， 是名災怪 。 又問曰 ： ［緣何］（何緣）［有］（作）此吐利 ？ 答曰 ： 或有舊時服藥 ， 今乃發作 ， 故名災怪耳 。

（藥不對病 ， 乃推託舊時之藥發作 ， 開世俗嫁禍法門 。 叔和真無恥小人耳 。 ）

問曰 ： 東方肝脈 ， 其形何似 ？ 師曰 ： 肝者木也 ， 名厥陰 ， 其脈微弦濡弱而長 ， 是肝脈也 。 肝病自得濡弱者愈也 。 假令（得純）脈弦者死 ， 何以知之 ？ 以其脈如弦直 ， （此）是肝藏傷 ， 故知死也 。 南方心脈 ， 其形何［似］（以） ？ 師曰 ： 心者 ， 火也 ， 名少陰 ， 其脈洪大而長 ， 是心脈也 。 心病自得洪大者愈也 。 假令脈來微去大 ， 故名反 ， 病在裡也 ； 脈來頭（小）本大［者］ ， 故名覆 ， 病在表也 ； 上微頭小者 ， 則汗出 ； 下微本大者 ， 則為關格不通（不得尿） 。 頭無汗者可治 ， 有汗者死 。 西方肺脈 ， 其形何似 ？ 師曰 ： 肺者 ， 金也 ， 名［大］（太）陰 ， 其脈毛浮也 。 肺病自得此脈 ， 若得遲緩者皆愈 ； 若得數者則劇 。 何以知之 ？ 數者南方火 ， 火克西方金 ， 法當癰腫 ， 為難治也 。

（關格本以人迎氣口 ， 辨陰陽之痞絕 。 以關格為病 ， 始於 《 難經 》。 蓋越人有 《 難經 》， 傳至華元化 ， 焚於獄 。 吳太醫呂廣 ， 追錄八十一難 。 凡背 《 內經 》 者 ， 皆廣之訛 ， 非越人原文也 。 至於反覆二字 ， 更為杜撰 。 ）

問曰 ： 二月得毛（浮）脈 ， 何以處言至秋當死 ？ 師曰 ： 二月之時 ， 脈當濡弱 ， 反得毛浮者 ， 故知至秋死 。 二月肝用事 ， 肝［脈］屬木 ， （脈）應濡弱 ， 反得毛浮（脈）者 ， 是肺脈也 ， 肺屬金 ， 金來剋木 ， 故知至秋死 。 他皆仿此 。

（此叔和最近理之言 。 ）

師曰 ： 脈 ， 肥人責浮 ， 瘦人責沉 。 肥人當沉今反浮 ， 瘦人當浮今反沉 ， 故責之 。

（經云 ： 責於陽者 ， 知病處也 。 今乃責之浮沉 ， 雖粗近是 。 ）

師曰 ： 寸脈下不至關 ， 為陽絕 ； 尺脈上不至關 ， 為陰絕 。 此皆不治 ， 決死也 。 若計其餘命生死之期 ， 期以月節克之也 。

（陰陽絕則立死 ， 豈能久延 ， 期以月節克之 。 ）

師曰 ： 脈病人不病 ， 名曰行屍 ， 以無［王］（旺）氣 ， 卒眩僕 、 不識人者 ， 短命［即］（則）死 。 人病脈不病 ， 名曰內虛 ， 以無穀神 ， 雖困無［害］（苦） 。

（真氣者 ， 充於谷 。 穀神既無 ， 胃氣大傷 ， 脈安能不病 。 ）

問曰 ： 翕奄沉 ， 名曰滑 ， 何謂也 ？ 沉為純陰 ， 翕為正陽 ， 陰陽和合 ， 故令脈滑 ， 關尺自平 。 陽明脈微沉 ， ［飲食］（食飲）自可 ； 少陰脈微滑 ， 滑者 ， 緊之浮名也 ， 此為陰實 ， 其人必股內汗出 ， 陰下濕也 。

（滑乃澀之反 ， 與緊甚不類 。 經云 ： 滑者陰氣有餘 ， 豈陰陽和合之謂乎 ！ ）

問曰 ： 曾為人所難 ， 緊脈從何而來 ？ 師曰 ： 假令亡汗若吐 ， 以肺裡寒 ， 故令脈緊也 ； 假令咳者 ， 坐飲冷水 ， 故令脈緊也 。 假令下利 ， 以胃中虛冷 ， 故令脈緊也 。

（緊為寒 ， 亦有因寒而病 ， 亦有因病而寒 ， 亦有本原 ， 亦有後天 ， 此節言太板 ， 掛一漏百 ， 叔和筆也 。 ）

寸口 ， 衛氣盛 ， 名曰高 ； ［營］（榮）氣盛 ， 名曰章 。 高章相搏 ， 名曰綱 。 衛氣弱 ， 名曰惵 ； ［營］（榮）氣弱 ， 名曰卑 。 卑相搏 ， 名曰損 。 衛氣和 ， 名曰緩 ； ［營］（榮）氣和 ， 名曰遲 ； ［遲緩］（緩遲）相搏 ， 名曰沉 。

（高 、 章 、 綱 、 惵惵 、 卑 、 損 ， 此六字 ， 出於何典 ？ 遲亦難言和 ， 遲緩何故曰沉 ？ ）

寸口脈緩而遲 ， 緩則陽氣長 ， 其色鮮 ， 其顏光 ， 其聲商 ， 毛髮長 ； 遲則陰氣盛 ， 骨髓生 ， 血滿 ， 肌肉緊薄鮮硬 。 陰陽相抱 ， ［營］（榮）衛俱行 ， 剛柔相搏 ， 名曰強也 。

（商為金聲 ， 商者 ， 傷也 。 豈陽氣長之聲乎 ？ ）

趺陽脈滑（而）緊 ， ［而］滑者胃氣實 ， 緊者脾氣強 ， 持實擊強 ， 痛還自傷 ， 以手把［刀］（刃） ， 坐作瘡也 。

（和氣舒緩 ， 寒邪緊急 ， 如何曰脾氣強 ？ 至於持實擊強以下之語 ， 真一字不解矣 。 ）

寸口脈浮而大 ， 浮為虛 ， 大為實 ， 在尺為關 ， 在寸為格 。 關則不得小便 ， 格則吐逆 。 趺陽脈伏而澀 ， 伏則吐逆 ， 水穀不化 ， 澀則食不得入 ， 名曰關格 。

（關格 ， 以人迎氣口 ， 辨陰陽之痞絕 。 今以為病 ， 叔和之言也 。 ）

問曰 ： 濡弱何以反適十一頭 ？ 師曰 ： 五藏六府相乘 ， 故令十一 。

（一字不解 ， 豈非叔和妙筆 ！ ）

問曰 ： 何以知乘府 ？ 何以知乘藏 ？ 曰 ： 諸陽浮數為乘府 ， 諸陰遲澀為乘藏也 。

（其說雖根於 《 難經 》， 然 《 靈 》、《 素 》 無此法以別藏府 。 呂廣之言乎 ？ 故還叔和 ？ ）

傷寒論

傷寒所致太陽［痙］ 、 濕 、 暍三種 ， 宜應別論 ， 以為與傷寒相似 ， 故此見之 。

（痙乃濕症 ， 濕是五種之一 ， 暍即熱病之一 。 叔和乃云宜應別論 ， 以為與傷寒相似 ， 其識無知可知矣 。 ）

問曰 ： ［症］（證）象陽旦 ， 按法治之而增劇 ， 厥逆 ， 咽中干 ， 兩脛拘急而譫語 。 師（曰） ： 言夜半手足當溫 ， 兩腳當伸 。 後如師言 ， 何以知［之］（此） ？ 答曰 ： 寸口脈浮而大 ， 浮［則］為風 ， 大［則］為虛 ， 風則生微熱 ， 虛則兩脛攣 ， 病［症］（形）象桂枝 ， 因加附子參其間 ， 增桂令汗出 ， 附子溫經 ， 亡陽故也 。 厥逆咽中干 ， 煩躁 ， 陽明內結 ， 譫語煩亂 ， 更飲甘草乾薑湯 ； 夜半陽氣還 ， 兩足當熱 ， 脛尚微拘急 ， （重）與芍藥甘草湯 ， 爾乃［腳］（脛）伸 ； 以承氣湯微溏 ， 則止其譫語 ， 故知病可愈 。

（此節叔和設為問答 ， 以解少陰寒症 ， 脈浮自汗出一節之文 。 陽旦二字 ， 平空杜撰 。 以浮為風 ， 大為虛 ， 因加附子參其間等語 ， 與原文本意相左矣 。 ）

本發汗 ， 而復下之 ， 此為逆也 ； 若先發汗 ， 治不為逆 。 本先下之 ， 而反汗之 ， 為逆 ； 若先下之 ， 治不為逆 。

（復者 ， 重也 。 本發汗而復下之 ， 是下之再下矣 。 病有一起而先下者乎 ？ 又有下後可汗者乎 ？ 叔和之言 ， 可笑極矣 。 ）

［按脈］（脈按）之來緩 ， ［而］時一止復來者 ， 名曰結 。 又脈來動而中止 ， 更來（小）數 ， 中有還者反動 ， 名曰結 ， 陰也 。 脈來動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動（者） ， 名曰代 ， 陰也 。 得此脈者 ， 必難治 。

（更來數中有還 ， 與緩時一止 ， 自相矛盾 。 以形象分陰陽 ， 而不論胃氣 ， 其法獨起叔和 。 ）

傷寒 ， 脈浮緊 ， 不發汗 ， 因致衄者 ， 麻黃湯主之 。

（脈浮緊 ， 寒症也 。 陰寒之症 ， 一見衄血陽明症 ， 陽之所至 ， 寒必自解 ， 無寒症不發汗致衄之理 ， 亦無衄後寒解 、 再用麻黃湯之理 。 寒熱不分 ， 的系叔和之言 。 ）

問曰 ： 何緣得陽明病 ？ 答曰 ： 太陽病 ， 若［下］發汗 ， （若下） ， 若利小便 ， 此亡津液 ， 胃中乾燥 ， 因轉屬陽明 ； 不更衣 ， 內實 ， 大便難者 ， 此名陽明也 。

（ 「 不更衣 ， 內實 ， 大便難 」 三句 ， 文法文理 ， 便知是叔和 。 ）

問曰 ： 病有太陽陽明 ， 有正陽陽明 ， 有少陽陽明 ， 何謂也 ？ 答曰 ： 太陽陽明者 ， 脾約是也 。 正陽陽明者 ， 胃家實是也 。 少陽陽明者 ， 發汗 、 利小便已 ， 胃中燥煩實 ， 大便難是也 。

（脾約屬太陰 ， 與太陽何涉 ？ 發汗利小便 ， 與［太］（少）陽何涉 ？ 正陽二字 ， 出於何典 ？ 自叔和創立此說 。 遂以三承氣分系太陽 、 陽明 、 少陽 。 用大黃 ， 而有酒洗酒浸 ， 及不用酒之分 ， 似乎若深有見乎南陽之原委者 。 及考南陽原文 ， 其亡津液者 ， 不用承氣 。 至蒸蒸發熱 ， 心煩脹滿 ， 屬胃者 ， 與調胃承氣 。 譫語潮熱 ， 脈滑而疾 ， 恐有燥屎者 ， 用小承氣 。 潮熱 、 屎硬 、 喘冒 、 汗多 ， 有不能臥者 ， 大承氣 。 其藥之輕重 ， 一視乎症之淺深 ， 何太陽正陽少陽之分哉 ！ ）

夫以為疾病至急 ， 倉卒尋按 ， 要者難得 ， 故重集諸可與不可方治 ， 比之三［陽］（陰）三［陰］（陽）篇中 ， 此易見也 。 又時有不止是三陰三陽 ， 出在諸可與不可中也 。

（平日學問云何 ， 乃欲臨時尋按 ， 所云諸可與不可 ， 真叔和之家技也 。 ）

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 微反在上 ， 澀反在下 。 微則陽氣不足 ， 澀則無血 ， 陽氣反微 ， 中風汗出 ， 而反躁煩 ， 澀則無血 ， 厥而且寒 ， 陽微發汗 ， 躁不得眠 。

（在關在巔 ， 在上在下 ， 連用四反字為何 ？ 文理十分支離 。 ）

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 弦反在上 ， 微反在下 。 弦為陽運 ， 微為陰寒 ， 上實下虛 ， 意欲得溫 。 微弦為虛 ， 不可發汗 ， 發汗則寒慄 ， 不能自還 。

（此節與前節一樣文法 ， 兩節內微澀弦微 ， 從何說起 ， 何處註腳 ， 此之謂突如其來 。 ）

咳者則劇 ， 數吐涎沫 ， 咽中必干 ， 小便必利 ， 心下飢煩 ， 晬時而發 ， 其形如瘧 ， 有寒無熱 ， 虛而寒慄 ， 咳而發汗 ， 蜷而苦滿 ， 腹中復堅 。

（咳者則劇 ， 從何說來 ， 真十二分不通文理 。 ）

大法 ， 春夏宜發汗 。

（不論病而論時 ， 叔和之歪論也 。 ）

凡發汗 ， 欲令手足俱周 ， 時出以漐漐然 ， 一時間許益佳 。 不可令如水流［漓］若病不解 ， 當重發汗 。 汗多（者）必亡陽 ， 陽虛不［可］（得）重發汗也 。

（南陽處處三令五申 ， 何勞叔和再申言之 。 ）

凡服湯發汗 ， 中病即止 ， 不必盡劑（也） 。

（此節重出 。 ）

凡云可發汗 ， 無湯者 ， 丸散亦可用 ， 要以汗出為解 。 然不如湯隨［症］（證）［是］（良）驗 。

（丸者 ， 緩也 ， 發汗自宜湯藥 。 乃云丸散亦可用 ， 此不過為神丹之地耳 。 ）

大法 ， 春宜吐 。

（藥不執方 ， 有何大法 ！ ）

凡用吐［藥］（湯） ， 中病［即］（便）止 ， 不必盡劑（也） 。

（此亦重出 。 ）

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 微反在上 ， 澀反在下 。 微則陽氣不足 ， 澀則無血 。 陽氣反微 ， 中風汗出 ， 而反躁煩 ； 澀則無血 ， 厥而且［煩］寒 。 陽微（則）不可下 ， 下之則心下痞硬 。

（此節與前九節僅差數字 ， 不問可知是叔和之言 。 ）

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 弦反在上 ， 微反在下 。 弦為陽運 ， 微為陰寒 ， 上實下虛 ， 意欲得溫 。 微弦為虛 ， 虛者不可下也 。

（此亦同前十節 ， 叔和言也 。 ）

微則為咳 ， 咳則吐涎 。 下之則咳止 ， 而利因不休 ， 利不休 ， 則胸中如蟲齧 。 粥入則出 ， 小便不［止］（利） ， 兩脅拘急 ， 喘息為難 ， ［頭］項（背）相引 ， 臂則不仁 ， 極寒反汗出 ， 身冷若冰 ， 眼睛不慧 ， 語言不休 ， 而穀氣多入 ， 此為除中 ， 口雖欲言 ， 舌不得前 。

（粥人則出 ， 又曰穀氣多入 ， 一節之內 ， 前後違背 。 ）

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 浮反在上 ， 數反在下 。 浮為陽虛 ， 數為［亡］（無）血 。 浮為虛 ， 數［為］（生）熱 。 自汗出而惡寒 ； 數為痛 ， 振寒而慄 。 微弱在關 ， 胸下為急 ， 喘汗不得呼吸 ， 呼吸之中 ， 痛在於脅 ， 振寒相搏 ， 形如瘧狀 。 醫反下之 ， 故令脈數發熱 ， 狂走見鬼 ， 心下為痞 ， 小便淋［瀝］（漓） ， ［小］（少）腹甚硬 ， 小便則尿血也 。

（在關在巔 ， 在上在下 ， 已十分支離 ， 與前節一樣文章 。 ）

脈濡而緊 ， 濡則［胃］（衛）氣微 ， 緊則［營］（榮）中寒 ， 陽微衛中風 ， 發熱而惡寒 ， 營緊［衛］（胃）氣冷 ， 微［喘］（嘔）心內煩 。 醫［為］（謂）有大熱 ， 解肌而發汗 ， 亡陽虛煩躁 ， 心下苦痞堅 ， 表裡俱虛竭 ， 卒起而頭眩 ， 客熱在皮膚 ， 悵怏不得眠 。 不知胃氣冷 ， 緊寒在關元 ， 技巧無所施 ， 汲水灌其身 。 ［寒］（客）熱應時罷 ， ［慄慄］（慄慄）而振寒 ， 重被而覆之 ， 汗出而冒巔 ， 體惕而又振 ， 小便為微難 。 寒氣因水發 ， 清穀不容間 ， 嘔變反［常］（腸）出 ， 顛倒不得安 ， 手足為微逆 ， 身冷而內煩 ， 遲欲從後［解］（救） ， 安可復追還 。

（句語俚鄙 。 ）

脈浮而大 ， 浮為氣實 ， 大為血虛 。 血虛為無陰 ， 孤陽獨下陰部者 ， 小便當赤而難 ， 胞中當虛 ， 今反小便利而大汗出 ， 法應［胃］（衛）家當微 ， 今反更實 ， 津液四射 ， 榮竭血盡 ， 干煩而不［得］眠 ， 血薄肉消而成暴液 。 醫復以毒藥［下之］攻其胃 ， 此為重虛 ， 客陽去有期 ， 必下如［汙］（汙）泥而死 。

（津液四射 ， 大汗便利 ， 皆衛氣不固也 。 乃六淫為氣實 ， 今反更實 ， 實者何症乎 ？ ）

脈數者 ， 久數不止 。 止則邪結 ， 正氣不能復 ， 正氣卻結於藏 ， 故邪氣浮之 ， 與皮毛相得 。

（何為久數不止 ， 止則邪結 ？ 何為正氣卻結於藏 ， 故邪氣浮之 ， 與皮毛相得 ？ 如此脈理 ， 其惟叔和乎 ？ ）

傷寒發熱 ， 口中勃勃氣出 ， 頭痛目黃 ， 衄不可制 ， 貪水者不嘔 ， 惡水者厥 。 若下之 ， 咽中生瘡 ， 假令手足溫者 ， 必下［利］重便膿血 。 頭痛目黃者 ， 若下之 ， 則兩目閉 。 貪水者 ， 脈必厥 ， 其聲嚶 ， 咽喉塞 ； 若發汗 ， 則戰慄 ， 陰陽俱虛 。 惡水者 ， 若下之 ， 則里［寒］（冷）不嗜食 ， 大便完穀出 ； 若發汗 ， 則口中傷 ， 舌上白胎 ， 煩躁 。 脈［實數］（數實） ， 不大便六七日 ， 後必便血 ； 若發汗 ， 則小便自利也 。

（細細讀之 ， 的系叔和 。 即末後若發汗三字 ， 便可知矣 。 ）

大法 ， 秋宜下 。

（以汗下吐分四時 ， 乃叔和之創論也 。 ）

凡［服］（可）下［藥］（者） ， 用湯勝丸（散） ， 中病［即］（便）止 ， 不必盡劑也 。

（小心謹慎 ， 叔和原是好醫生 ， 但恨不識字 ， 不明理耳 。 毋深求全之 。 辟邪說 ， 以閒先聖之道 ， 後學之責也 ， 故不得不開罪叔和 。 予豈好辨哉 ， 亦不得已也 。 ）