卷四

少陽經全篇

少陽之為病 ， 口苦 、 咽乾 、 目眩也 。

（少陽膽為風木之經 ， 木動生火 ， 火曰炎上 ， 炎上作苦 ， 故口苦 。 少陽經上挾咽 ， 故咽乾 。 少陽木生火而主風 ， 風旋則目眩也 。 此乃少陽經病 ， 亦一篇之總綱也 。 ）

少陽中風 ， 兩耳無所聞 ， 目赤 ， 胸中滿而煩者 ， 不可吐下 ， 吐下則悸而［煩］（驚） 。

（少陽之脈 ， 從耳後 ， 如耳（腦）中 ， 出耳前 。 其支者 ， 下胸中 ， 合肝應木（目） 。 其經本少血 。 風為陽而主氣 ， 血少氣寒（塞） ， 故耳無聞 。 風熱陽亢 ， 故目赤而煩滿也 。 少陽不出不入 ， 故禁吐下 ， 吐下則重亡津液 。 木苦火焚 ， 故心神怔忡而恐煩也 。 ）

傷寒脈弦細 ， 頭痛發熱者 ， 屬少陽 。 少陽不可發汗 ， 發汗則譫語 ， 此屬胃 。 胃和則愈 ； 胃不和 ， ［則］煩而悸 。

（外感六淫之邪 ， 皆名傷寒 。 脈弦細者 ， 則少血 ； 弦則為風 ， 中風症也 。 風為陽邪 ， 故頭痛發熱 。 少陽少血主風 ， 故脈弦細 。 曰屬少陽 ， 以少陽脈弦也 。 汗乃血化 ， 血少所以忌汗也 。 汗之則血涸 ， 胃燥則譫語 ， 譫語所以曰屬胃 ， 胃和則燥退而愈 。 胃不和 ， 則中焦營血不化 ， 故主血之心 ， 木火交熾 ， 煩而恐悸也 。 ）

傷寒 ， 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛［者］ ， 先用小建中湯 ； 不差者 ， 與小柴胡湯主之 。

（寸為陽 ， 澀者 ， 陽氣有餘也 。 尺為陰 ， 弦者 ， 陰血少也 。 血少氣滯也 ， 故腹中急痛 。 小建中湯 ， 益血而緩急也 。 不差 ， 則病原非血少 ， 蓋因膽氣欲升不能升 ， 鬱於下而尺脈弦也 ， 故用小柴胡以達之 。 ）

小建中湯

桂枝（三兩）　芍藥（六兩 ， 酒洗）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　膠飴（一升）

上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 內飴 ， 更上微火消烊 。 溫服一升 ， 日三服 。

（中者 ， 陽之守也 。 建中者 ， 建立中之陰而為陽之守也 。 蓋脾為陰氣之原 ， 甘草 、 白芍 ， 甲巳以化血 ， 桂枝辛以潤之 ， 飴糖甘以和之 ， 薑棗以和陰陽 ， 氣和血盈而中陰建立矣 。 ）

傷寒二三日 ， 心中悸而煩者 ， 小建中湯主之 。 ［嘔家不可用建中湯 ， 以甜故也 。 ］

（傷寒二三日 ， 猶言外感病二三日也 ， 心中悸而煩者 ， 邪入少陽 ， 少陽經貫心 ； 風為陽邪 ， 心血少 ， 不能制陽邪而悸煩也 。 小建中湯 ， 解陽邪以益血也 。 嘔家 ， 平素有嘔症 、 濕勝之人也 。 建中味甘 ， 甘能引濕 ， 雖有悸煩 ， 亦必因濕 ， 不可用建中也 。 ）

傷寒四五日 ， 身熱惡風 ， ［頭］（頸）項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡湯主之 。

（身熱惡風 ， 頭項強 ， 中風本症也 。 脅下滿 ， 少陽循脅 ， 邪入少陽也 。 少陽有風 ， 風為陽邪 ， 則陽甚陰弱 。 手足 ， 諸陽之本 ， 故溫 。 陰弱津竭 ， 故渴 。 小柴胡 ， 以解少陽之風也 。 ）

傷寒五六日 ， 中風 ， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中（痛） ， 或心下悸 ， 或脅下痞硬 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱 ， 或咳者 ， 小柴胡湯主之 。 若胸中煩而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加括（栝）蔞實一枚 。 若渴［者］ ， 去半夏加人參 ， 合前成四兩半 ， 括（栝）蔞根四兩 。 若腹中痛者 ， 去黃芩加［白芍］（芍藥）三兩 。 若脅下痞硬 ， 去大棗加牡蠣四兩 。 若心下悸 ， 小便不利者 ， 去黃芩加茯苓四兩 。 若不渴外有微熱者 ， 去人參加桂枝三兩 ， 溫覆［取］微汗愈 。 若咳者 ， 去人參 、 ［加］大棗 、 生薑 ， 加五味半升 、 乾薑二兩 。

（少陽經行半表半裡 。 風傳少陽 ， 則入並於陰 ， 則寒 ； 出並於陽 ， 則熱 。 一出一入 ， 故寒熱往來也 。 少陽經下胸貫膈絡脅 ， 風邪湊之 ， 故胸脅苦滿 。 少陽之氣 ， 東方生生之氣 ， 邪湊則生氣不揚 ； 且膽為清淨之官 ， 故默默也 。 少陽之氣不升 ， 則胃氣不發 ， 故不欲飲食 。 少陽貫心 ， 風為陽邪 ， 邪入心 ， 故心煩 。 風性上行 ， 故嘔 ， 嘔則風木之氣條暢 ， 故喜之 。 此少陽中風本症 。 其或之云云者 ， 隨所兼之邪而見也 。 小柴胡湯 ， 柴胡解表 ， 黃芩解里 ， 人參扶元 ， 甘草和中 ， 半夏溫內 ， 總以守其關樞 ， 使邪無內向也 。 如煩而不嘔 ， 風兼熱也 ； 在胸 ， 邪在陽位也 。 人參扶陽 ， 半夏溫燥 ， 故去之 ， 加括（栝）蔞實以清心包絡 。 渴者 ， 肺津液苦也 。 去半夏之燥 ， 加花粉 ， 增人參以潤之 。 腹中痛 ， 脾血少也 。 去黃芩之苦燥 ， 加白芍以收脾氣 。 脅下痞硬 ， 風兼濕也 。 去大棗之甘潤 ， 加牡蠣以耎堅 。 心下悸 ， 小便不利 ， 膀胱水氣乘心也 。 去黃芩之陰寒 ， 加茯苓以伐水 。 不渴 ， 外有微熱 ， 邪在表而不在內也 。 去人參之內補 ， 加桂枝以解表 。 咳者 ， 陰火乘肺也 。 去人參薑棗之溫補 ， 加北（五）味 、 乾薑以斂之 。 ）

傷寒六七日 ， 發熱微惡寒 ， ［肢］（支）節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外［症］（證）未去者 ， 柴胡［加］桂枝湯主之 。

（以上二三日 、 三四日 、 四五日 、 五六日 、 六七日 ， 邪傳遲速之日期也 。 發熱 ， 惡風寒 ， 中風本症也 。 肢節 ， 四肢關節也 。 煩疼 ， 風邪乘之 ， 血不濡也 。 嘔者 ， 風邪上逆也 。 支結 ， （撐）於心下也 ， 風性強直也 。 外症 ， 即發熱惡寒未去也 。 柴胡以入少陽 ， 加桂枝以解風邪也 。 ）

柴胡［加］桂枝湯

桂枝（一兩半）　黃芩（一兩半）　人參（一兩半）　甘草（炙 ， 一兩）　半夏（二合半）　芍藥（一兩半）　大棗（六枚）　生薑（一兩半）　柴胡（四兩）

上九味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 分溫服 。

（少陽宜小柴胡 ， 一定不易者也 。 以煩疼支結甚而惡寒微 ， 已見血少之徵 ， 不勝重亡津液 ， 故加桂枝 。 雖曰中風 ， 本方實建中之胚胎 ， 養血之神劑也 。 ）

傷寒六七日 ， 無大熱 ， 其人躁煩者 ， 此為陽［氣］（去）入陰故也 。

（六七日 ， 當陰陽極而來復之時 ， 如不復 ， 則入陰分矣 。 無大熱 ， 熱入內也 。 熱邪入陰 ， 故躁煩 。 煩出於心 ， 躁出於腎也 。 少陽乃陰陽之界 ， 風為陽邪 ， 風邪入陰經 ， 故曰陽氣入陰也 。 ）

發汗多 ， 亡陽譫語者 ， 不可下 ， 與柴胡桂枝湯 ， 和其［營］（榮）衛 ， 以通津液 ， 後自愈 。

（風症為陽 ， 陽盛則陰虛 。 汗乃血化 ， 故風症在太陽 ， 已不可汗 ， 況少陽少血之經乎 ？ 故發汗多則亡津液 ， 而胃燥譫語也 。 不可下者 ， 內無結屎也 。 胃燥故用柴胡桂枝湯 ， 則津液通而愈也 。 ）

傷寒中風 ， 有柴胡［症］（證） ， 但見一［症］（證）便是 ， 不必悉具 。

（傷寒六經中風症 ， 但有一少陽症 ， 即用柴胡和之 ， 不必諸症具 ， 方為少陽中風也 。

以上十節 ， 少陽中風症也 。 ）

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱［遲］除而脈遲身涼 ， 胸脅下滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室也 。 當刺期門 ， 隨其實而［瀉］（取）之 。

（婦人中風 ， 正發熱惡寒 ， 適值經行 。 經行七八日 ， 則血海乾枯 ， 因而熱入血海 ， 外體熱除身涼 。 中風脈浮緩者 ， 邪既入內 ， 內亦病而緩脈變遲也 。 血海 ， 又血室 ， 即衝脈 。 脈起於氣街 ， 並少陰夾臍上行 ， 至胸中而散 。 故熱入血室 ， 即胸脅滿如結胸也 。 譫語者 ， 血乾枯而熱入 ， 則胃亦燥也 。 期門二穴 ， 在不容兩旁 ， 各去同身寸之一寸五分 ， 肝之膜也 。 肝藏血 ， 血室屬肝 ， 刺期門 ， 以瀉血室之邪也 。 ）

婦人中風 ， 七八日 ， 續得寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。

（前之熱入血室 ， 由中風在血來之前 ， 血去邪入 ， 血室無血而渾是邪 ， 故用刺法以瀉實 。 此之熱入血室 ， 由中風在血來之後 ， 邪乘血半離血室而入之 ， 血與熱搏 ， 所以血結 。 正與邪爭 ， 有如瘧狀 ， 而休作有時也 。 邪半實而血半虛 ， 故用小柴胡和解之 。 蓋血系衝脈 ， 繫於肝經 ， 少陽屬膽 ， 膽亦附肝 ， 小柴胡和解少陽 ， 故入衝脈解血結也 。 ）

血弱氣盡 ， 腠理開 ， 邪氣因入 ， 與正氣相搏 ， 結於脅下 ， 正邪分爭 ， 往來寒熱 ， 休作有時 ， 默默不欲飲食 。 藏府相連 ， 其痛必下 ， 邪高痛下 ， 故使嘔也 ， 小柴胡湯主之 。

（陰者 ， 中之守也 。 經水適來適斷 ， 則血弱 ， 而中之守空 ， 所以陽氣亦不能固腠理以衛外 ， 外氣亦盡 ， 而外邪因入血室也 。 血室 ， 肝之所主 ， 熱入血室 ， 肝部有邪 ， 邪氣與本經正氣相搏 ， 相搏結於脅下 ， 肝膽之部分 ， 與（少陽）正氣相爭 ， 並與陰 ， 並於陽 ， 往來寒熱 ， 休作有時也 。 邪正交爭 ， 則少陽生氣不揚 ， 故默默 ； 膽氣不升 ， 胃陽不發 ， 故不欲飲食也 。 血室屬肝 ， 連入脅下膽經 ， 故曰藏府相連 。 邪結脅下 ， 結處必痛 ， 痛雖在下 ， 邪入必上衝 。 木性善升 ， 肝膽屬木 ， 木病其邪必高 ， 故上升而嘔吐也 。 小柴胡湯主之者 ， 十一藏皆決於膽 ， 況血室肝部之邪 ， 肝膽同歸一治者乎 ？ 男子熱病 ， 熱入血室 ， 在陽明例中 。 女子中風 ， 熱入血室 ， 在少陽例中 。 同一熱入血室也 ， 何有少陽陽明之殊 ？ 蓋男子下血無常 ， 女子經行有定 ， 一由於熱 ， 熱歸陽明 ； 一由於風 ， 風歸少陽 ， 以類而分也 。

以上三節 ， 婦人少陽中風 ， 熱入血室也 。 ）

傷寒五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 必有表 ， 復有里也 。 脈沉 ， 亦在裡也 ， 汗出為陽微 ， 假令純陰結 ， 不得復有外［症］（證） ， 悉入在裡 ， 此為半在裡半在［表］（外）也 。 脈雖沉緊 ， 不得為少陰病 ， 所以然者 ， 陰不得有汗 ， 今頭汗出 ， 故知非少陰也 ， 可與小柴胡湯 。 設不了了者 ， 得屎而解 。

（陽微結者 ， 陽衰邪結於半表半里也 。 結則上下不通 ， 故津液壅上 ， 而汗出於頭 ； 津不通下 ， 而便燥於內 。 結則陽不和於陰 ， 故心下滿而不食 ， 脈細而沉緊 。 陰不和於陽 ， 故惡寒而手足冷也 。 汗出惡寒 ， 表症也 。 便硬滿而不食 ， 里症也 。 表裡俱病 ， 故為陽衰邪結少陽之症也 。 汗出雖陽微 ， 而非無陽之症 。 如純陰無陽 ， 則結在裡而外無症 。 今症半在表半在裡 ， 即知非無陽 ， 而屬一陽之少陽經症矣 。 脈雖沉緊 ， 因屬寒邪 ， 而非純陰結少陰症也 。 陰結 ， 屬少陰者 ， 少陰 ， 陰之樞也 。 蓋陰主內而無汗 ， 今有汗 ， 故知非少陰也 。 症屬半表半裡 ， 雖系寒邪 ， 亦可用小柴胡和其樞也 。 服藥後仍不精明者 ， 結屎未去 ， 胃陽未知也 。 屎去則胃陽和 ， 必寒散而愈矣 。 ）

太陽病 ， 十日已去 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 外［未］（已）解也 。 設胸滿脅痛者 ， 與小柴胡湯 ； （脈）但浮者 ， 與麻黃湯 。

（太陽病 ， 已十日之久 ， 脈浮細而嗜臥 ， 外無他症 ， 此係病後陰虛神倦 ， 表解欲愈之形也 。 若脈浮細而嗜臥 ， 兼胸脅滿痛 ， ［胸脅 ， 乃少陽經行之地 。 ］則邪入少陽 ， 少陽少血 ， 神昏而嗜臥也 。 宜以小柴胡湯和解之 。 若嗜臥而脈但浮 ， 浮乃表解 ， 病症仍在太陽 ， 太陽虛寒甚而嗜臥也 ， 仍用麻黃湯 ， 以散其寒也 。

以上二節 ， 少陽傷寒症也 。 ）

婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明（了） ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀（者） ， （此為）熱入血室［故也］ 。 ［毋］（無）犯胃氣 ， 及上二焦 ， 必自愈 。

（寒為陰邪 。 發熱者 ， 太陽表氣蒸熱也 。 經水適來 ， 血去之後 ， 而血室空虛 ， 標熱入內 ， 因而胃燥 。 暮者 ， 申酉戌時也 。 申酉戌為陽明旺時 ， 陽明屬胃 ， 故至暮則胃燥 ， 如見鬼而妄言 。 然陰症屬陰寒標氣之熱 ， 熱邪甚輕 ， 故除陽明王（旺）時 ， 即當晝日正陽之候 ， 胃經不燥 ， 仍明瞭而不妄言也 。 毋 ， 禁止之詞 。 犯胃氣 ， 以下而言 ； 及上二焦 ， 以汗吐而言 ， 禁人勿以譫語妄投藥劑也 。 必 ， 定然之詞 。 必自愈者 ， 蓋以陰寒之症 ， 而現燥熱之病 ， 胃燥熱 ， 則寒邪必解自愈也 。 婦人傷寒 ， 亦在少陽例中者 ， 以血室同歸於膽也 。

此節 ， 婦人少陽傷寒也 。 ）

傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐而下利者 ， 大柴胡湯主之 。

（發熱而不惡寒 ， 少陽溫暑熱病也 。 熱病汗出 ， 津液愈枯 ， 而胃燥 ， 故心下痞硬也 。 燥熱甚 ， 故上吐而下利 。 大柴胡湯 ， 以和解少陽之燥熱也 。 ）

大柴胡（湯）

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　半夏（半升）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）　芍藥（三兩）　大黃（二兩）　枳實（四枚）

上八味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎 。 溫服一升 ， 日三服 。

（熱病為陽 。 小柴胡湯 ， 少陽本方 。 去人參 、 甘草者 ， 以其益氣助陽也 。 加大黃 、 枳實者 ， 以心下痞硬 ， 燥結在內也 。 加白芍 ， 養血茲（滋）陰也 。 名大柴胡者 ， 以少陽症也 。 ）

傷寒三日 ， 少陽脈小者 ， 欲已也 。

（溫暑熱病 ， 一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽 ， 故曰三日 。 熱病之脈洪滑 ， 故脈小者 ， 為欲已也 。 ）

傷寒三日 ， 三陽為盡 ， 三陰當受邪 ， 其人反能食而不嘔 ， 此為三陰不受邪也 。

（熱病三日少陽 ， 故曰三日三陽為盡 。 四日應當傳太陰 ， 五日少陰 ， 六日厥陰 ， 故曰三陰當受邪 。 能食不嘔 ， 精勝而熱邪退也 。 熱邪退 ， 故三陰不受邪也 。 ）

服柴胡（湯）已 ， 渴者屬陽明［也］ ， 以法治之 。

（服柴胡湯而反渴者 ， 和解不愈 ， 熱邪歸胃也 ， 胃燥故渴 。 以法治之 ， 以陽明白虎湯法 ， 治其渴也 。

以上四節 ， 少陽熱病也 。 ）

凡柴胡（湯）病［症］（證）而下之 ， 若柴胡［症］（證）不能罷者 ， 復與柴胡湯 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 。

（柴胡症不罷 ， 言雖不解 ， 亦不他變也 。 故宜復用柴胡湯 ， 再行和解 。 蒸蒸而振 ， 作戰汗也 。 必如此而解者 ， 以下后里虛也 。

此節 ， 總結少陽用小柴胡湯症也 。 ）

少陽病欲解時 ， 從寅至辰上 。

（木旺於寅卯辰 ， 陽中之少陽也 。 少陽通乎春氣 ， 乘旺而解也 。 ）

本太陽病不解 ， 轉入少陽者 ， 脅下硬［痛］（滿） ， 乾嘔不能食 ， 往來寒熱 ， 尚未吐下 ， 脈沉緊者 ， 與小柴胡湯 。 若已吐 、 下 、 發汗 、 溫針 ， 譫語 ， 柴胡［症］（證）罷 ， 此為壞病 。 知犯何逆 ， 以法治之 。

（脅下硬痛 ， 乾嘔不能食 ， 往來寒熱 ， 即前中風症之原文也 。 尚未吐下 ， 而脈沉緊 ， 緊為寒 ， 少陽風寒兩傷症也 。 與柴胡湯 ， 病屬少陽 ， 總歸和解法也 。 已經吐 、 下 、 汗 、 溫針 ， 病不解而譫語 ， 津液傷而胃燥也 。 胃既燥 ， 則柴胡自不可服 ， 故云柴胡症罷 。 犯何逆 ， 以法治（之） 。 臨病之工 ， 貴隨時斟酌 ， 察脈辨症 ， 另立救逆之法也 。 ）

傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 柴胡湯［症］（證）具 ， 而以他藥下之 ， 柴胡［症］（證）仍在者 ， 復與柴胡湯 。 此雖已下之 ， 不為逆 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 。 若心下滿而硬痛者 ， 此為結胸也 ， 大陷胸湯主之 。 但滿而不痛（者） ， 此為痞 ， 柴胡湯不中與之 ， 宜半夏瀉心湯 。

（五六日嘔而發熱 ， 少陽風濕也 。 濕勝故嘔 。 少陽病 ， 皆主柴胡湯 ， 故曰柴胡症 ， 不用柴胡 ， 而用他藥 ， 藥不對病也 。 柴胡症仍在 ， 下後病不增變也 ， 仍用柴胡湯 。 少陽症 ， 總歸和解也 。 戰汗身熱而解 ， 下后里虛也 。 病不增變 ， 故雖下之 ， 不為逆也 。 如嘔而發熱 ， 他藥下之 。 風邪內陷 ， 以致心下滿而硬痛 ， 蓋風為陽 ， 陽邪因下 ， 成結胸而硬痛也 。 用大陷胸湯 ， 以瀉其陽邪 。 如嘔而發熱 ， 他藥下之 。 濕邪內陷 ， 因而心下滿 。 濕為陰 ， 濕邪因下成痞 ， 痞故滿而不痛也 。 既為結胸與痞 ， 則已成壞病 ， 故不可復與柴胡湯 。 治痞以半夏瀉心湯 ， 燥其濕也 。 此因逆以法治之也 。 ）

半夏瀉心湯

半夏（半升）　乾薑（三兩）　甘草（炙 ， 三兩）　人參（三兩）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

（半夏 、 乾薑 ， 去濕散滿 ； 人參 、 甘草 ， 扶元培土 ； 黃芩 、 黃連 ， 清心涼肺 ， 使清肅之令下行 ； 大棗以和之 。 名曰瀉心湯者 ， 瀉心以救肺 ， 肺氣下輸 ， 則濕行也 。

此節 ， 少陽風濕壞病救逆法也 。 ）

傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝幹薑湯主之 。

（風熱之症 ， 汗下重施 ， 病不解 ， 而中氣已虛 ， 陽邪內陷 ， 故胸脅滿微結 。 蓋汗下後邪陷 ， 結亦微也 。 陽邪傷氣化 ， 故小便不利 。 小便不利 ， 則心火無去路 ， 故心煩而渴 。 不嘔 ， 中焦無恙也 。 頭汗出 ， 因小便不利 ， 則水蓄膀胱 ， 故經行之地 ， 獨汗出也 。 往來寒熱 ， 少陽本症 ， 故曰未解也 。 用柴胡桂枝幹薑湯以散之 。 ）

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　乾薑（三兩）　桂枝（三兩）　牡蠣（熬 ， 三兩）　［括］（栝）蔞根（四兩）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎取三升 ， （溫服一升） ， 日三服 。 初服微煩 ， 復服汗出便愈 。

（柴胡和解少陽 ， 加桂枝以散風 ， 花粉以治熱 ， 牡蠣以解結 ， 乾薑以散滿 。 初服微煩 ， 風熱行也 。 復服汗出愈 ， 風熱俱去也 。 ）

傷寒八九日 ， 下之 ， 胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡重 ， 不可轉側者 ， 柴胡加龍骨牡蠣湯主之 。

（風熱之症 ， 至八九日 ， 津液已枯 ， 而內無燥結 ， 誤投下劑 ， 下後虛里 ， 陽邪內陷 ， 胸中大氣不布 ， 因而煩滿身重 ， 不可轉側 。 膽虛故驚 ， 胃燥故譫語 。 大氣不布 ， 氣化不行 ， 故小便不利也 。 主以大柴胡龍骨牡蠣湯 ， 養營益陽而安膽也 。 ）

柴胡龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩）　半夏（二合）　桂枝（一兩半）　人參（一兩半）　生薑（一兩半）　大棗（十二枚）　龍骨（熬 ， 一兩）　牡蠣（熬 ， 一兩半）　鉛丹（水飛 ， 一兩）　茯苓（一兩半）　大黃（二兩）

上十一味 ， 以水八升 ， 煮取四升 ， 內大黃 ， （切如棋子） ， 更煮一二沸 ， 去渣 ， 溫服一升 。

（少陽亡陽譫語不可下 ， 宜柴胡桂枝湯 ， 和其營衛 。 今病八九日 ， 內無燥結而下之 ， 陽邪內陷 ， 營血枯涸 ， 因而驚煩身重 ， 故本方仍以柴胡桂枝湯 ， 去黃芩 、 芍藥 、 甘草 ， 加龍骨 、 牡蠣 、 鉛丹 、 茯苓 、 大黃主之 。 蓋一身盡重 ， 營血固（涸）弱 ， 陽氣亦虛 ， 故去黃芩 ； 陽邪內陷於胸 ， 故去芍藥 、 甘草 ， 加龍骨入東方以鎮膽 ， 加鉛丹入南方以定心 ， 而驚煩自止 。 牡蠣咸以治滿 ， 茯苓淡以利水 ， 大黃滌胃以止譫語 。 蓋陽邪內陷 ， 不得不用大黃 ， 然下后里虛 ， 故大黃略煮一二沸 ， 欲其氣味不全出也 。 ）

傷寒十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 日晡所發潮熱 ， 已而微利 。 此本柴胡［症］（證） ， 下之［而］（以）不得利 ， 今反利者 ， 知醫以丸藥下之 ， （此）非其治也 。 潮熱者實也 ， 先宜服小柴胡湯以解外 ， ［復］（後）以柴胡加芒硝湯主之 。

（十三日不解 ， 已過經不解矣 。 過經不解 ， 法當治以小柴胡 。 醫反以丸藥下之 ， 陽邪內陷 ， 以致胸脅滿 。 陽邪上逆 ， 因而致嘔 ； 嘔傷津液 ， 因而胃燥 ， 故日晡陽明旺時而潮熱也 。 本柴胡症者 ， 病在少陽 ， 本應用小柴胡（湯）症也 。 丸藥下之 ， 下時不利 ， 今反利者 ， 必用辛溫丸藥 ， 以治陽盛之症 ， 遺熱於內 ， 故初不利 ， 今乃利也 。 應柴胡而用九 ， 故曰非其治也 。 潮熱為實者 ， 胃實也 。 小柴胡解外 ， 恐表邪內陷也 。 柴胡加芒硝湯 ， 以滌胃之實邪也 。 ）

柴胡加芒硝湯

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　芒硝（六兩）

上八味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 內硝 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 。 不解更服 。

（既先用小柴胡以解外 ， 何本方仍以小柴胡加芒硝也 ？ 蓋本柴胡症 ， 誤用丸藥 ， 因而成逆 。 芒硝寒咸 ， 已足解丸藥熱邪 ， 仍用小柴胡湯 ， 症屬少陽 ， 宜柴胡也 。 ）

太陽病 ， 過經十餘日 ， 反二三下之 ， 後四五日 ， 柴胡［症］（證）仍在者 ， 先與小柴胡［湯］ 。 嘔不止 ， 心［中］（下）急 ， 鬱郁微煩者 ， 為未解也 ， 與大柴胡湯下之即愈 。

（太陽病 ， 過經十餘日 ， 已傳少陽 ， 具有柴胡症矣 。 觀下文柴胡症仍在一句可知也 。 病屬少陽 ， 連次下之 ， 下後四五日 ， 共前已十六七日 ， 柴胡症仍在 ， 原用小柴胡湯 ， 蓋過經-切症 ， 法亦主以小柴胡也 。 若下後嘔不止 ， 心下急 ， 菀菀微煩者 ， 因連次下之 ， 陽邪入內 ， 火炎上而嘔 ， 火性急而煩也 。 陽邪內陷 ， 故曰未解 。 大柴胡湯滌熱而愈也 。

以上四節 ， 少陽風熱之壞病也 ， 救逆法也 。 ）

附 ： 三陽合病並病

陽明與少陽合病 ， 必下利 ， 其脈不負（者） ， （為）順也 ； 負者 ， 失也 。 互相剋賊 ， 名為負也 。 脈［數］（滑）而［滑］（數）者 ， 有宿食也 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 。

（陽明主水穀 ， 少陽主風木 ， 木主沁泄 ， 故二經合病 ， 下利可必也 。 陽明脈大 ， 少陽脈弦 。 不負 ， 謂大而不弦 ， 無相勝負 ， 而相得也 。 失者 ， 得之反也 。 負者 ， 謂弦而不大 ， 木剋土 ， 土受木賊也 。 若不弦大 ， 下利而脈滑數 ， 數主熱 ， 滑主食 ， 此係宿食也 。 大承氣湯 ， 以去宿食 ， 通因通用也 。

此節 ， 陽明少陽合病 ， 風熱宿食症也 。 ）

太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 ； 若嘔者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。

（太陽為寒水 ， 少陽為風木 ， 二經合病 ， 水主利而風主泄 ， 故自利也 。 黃芩湯 ， 清熱平木也 。 若嘔者 ， 兼濕也 。 濕勝則土淖 ， 故嘔也 。 加半夏 、 生薑 ， 去濕以止逆也 。 ）

黃芩湯

黃芩（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　芍藥（二兩）　大棗（十二枚）

上四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　芍藥（二兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（一兩半）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 夜一服 。

（芍藥甘草 ， 甲巳化土 ， 為風溫下利主藥 。 大棗扶士 ， 黃芩清熱 ， 而利自止 。 至有嘔 ， 則兼濕矣 。 加半夏以燥之 ， 生薑以通之 ， 而嘔自平也 。

此節 ， 太陽少陽合病 ， 風溫濕症也 。 ）

三陽合病 ， 脈浮大 ， 上關上［脈］ ， 但欲眠睡 ， 目合則汗 。

（三陽合病 ， 則陽盛陰虛矣 。 脈浮主太陽 ， 脈大主陽明 ， 見於關上 ， 關為脾肝胃 ， 故為三陽合病也 。 浮大中空之診 ， 中者 ， 陰之守 。 陰虛神倦 ， 故欲眠睡 。 膽主疏泄 ， 目合則陽不衛外 ， 故汗自出也 。 ）

三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁 ， ［而］面垢 ， 譫語遺尿 。 發汗則譫語 ， 下之則額上生汗 ， 手足逆冷 。 若自汗出者 ， 白虎湯主之 。

（三陽合病 ， 則太陽 、 少陽 、 陽明俱病矣 。 胃病則腹滿譫語 ， 膽病則面垢難以轉側 ， 膀胱病則遺尿 。 三陽俱病 ， 則陽不布 ， 而陰不滋 ， 故身重而口麻木也 。 發汗則胃更燥 ， 故譫語甚 。 下之則傷元陽 ， 故手足逆冷 。 孤陽上越 ， 而額上生汗也 。 若未曾汗下而自汗出 ， 則三陽燥熱甚矣 。 故以白虎湯清之 。

以上二節 ， 三陽合病夏暑症也 。 ）

太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞硬者 ， 當刺大椎第一間 、 肺俞 、 肝俞 ， 慎不可發汗 。 發汗則譫語 ， 脈弦 ， 五六日譫語不止 ， 當刺期門 。

（太陽之脈循頭目 ， 少陽之脈循胸脅 。 太陽有風 ， 則頭項強痛 。 風入少陽 ， 則眩冒如結胸 ， 而胸脅痞硬也 。 太陽主表 ， 肺合皮毛 ， 故太陽通於肺 。 膽則附於肝 ， 刺之以瀉太 、 少之火也 。 中風陰虛 ， 少陽少血 ， 故不可發汗 ， 少陽忌汗也 。 苟不刺而汗之 ， 則少陽津液枯而脈弦 ， 津枯胃亦燥而譫語也 。 五六日譫語不止 ， 五日一候 ， 陰不復也 。 刺期門以瀉肝 ， 肝火泄而膽滋矣 。 期門 ， 見前少陽篇 。 肺俞 ， 在背第三椎下兩傍 ； 肝俞 ， 在第九椎下兩傍 。 皆俠脊各去同身寸一寸五分 。 ）

太陽少陽並病 ， 心下硬 ， 頭項強而眩者 ， 當刺大椎 、 肺俞 、 肝俞 ， 慎勿下之 。 太陽少陽並病 ， 而反下之 ， 成結胸 ， 心下硬 ， 下利不止 ， 水漿不［入］（下） ， 其人心煩 。

（風雖為陽 ， 然太少並病 ， 則有少陽之禁而不可下矣 。 如誤下之 ， 則陽邪陷結於心下 ， 而成結胸硬痛矣 。 風屬木而主飧泄 ， 故下利不止 。 木邪剋土 ， 故水漿不入 。 木病授氣於心 ， 故心煩也 。

以上三節 ， 太少並病中風也 。 ）

問曰 ： 傷寒三日 ， 脈浮數而微 ， 病人身涼和者 ， 何也 ？ 答曰 ： 此為解也 ， 解以夜半 。 脈浮而解者 ， 濈然汗出也 。 脈數而解者 ， 必能食也 。 脈微而解者 ， 必大汗出也 。

（此節 ， 總論三陽病風熱 ， 欲解之脈症也 。 風熱為陽 ， 三日傳遍三陽 。 脈浮為風 ， 浮數為熱 ， 微則邪氣已衰 ， 故身涼和而欲解也 。 解以夜半 ， 陽症遇陰而和也 。 若脈但浮 ， 則屬風症 ， 濈然汗出 ， 微似有汗而解也 。 若脈但數 ， 則屬熱病 ， 陽邪殺穀 ， 故病解即能食也 。 脈但微者 ， 正氣弱也 。 衛陽不能固表 ， 故解而必大汗也 。 ）