卷第二

可發汗證

大法春宜發汗 。

太陽中風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者自發熱 ， 陰弱者自汗出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔者 ， 桂枝湯　主之 。

桂枝　芍藥　生薑（各一兩半）　甘草（一兩）　大棗（六個）

㕮咀 ， 水三升半 ， 微火煎取一升七合半 ， 生布絞去滓 ， 溫服一盞 。 須臾 ， 啜熱粥一碗 ， 令助藥力 。 周覆一時 ， 遍身濈濈者益佳 ， 不可令如水流漓 ， 病必不除 。 若一服汗出病瘥 ， 止後服 ， 不必盡劑也 。 若不汗 ， 如前法更服 ， 半日許令三服 。 若病重者 ， 一日一夜可盡一劑 。 病證猶存者 ， 更作服 。 若汗未出 ， 乃至二三劑 。 忌生冷 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。

太陽病 ， 初服桂枝湯 ， 反煩不解者 ， 先刺風池 、 風府 ， 卻與桂枝湯則愈 。 按風池是少陽之經 ， 陽維之會 ， 不針天柱而取風池者 ， 陽維維諸陽 ， 巨陽與諸陽主氣故也 。

龐曰 ： 凡桂枝湯證 ， 病者常自汗出 ， 小便不數 ， 手足溫和 ， 或手足指稍露之 ， 則微冷 ， 覆之 ， 則溫渾身熱 ， 微煩而又憎寒 ， 始可行之 。 若病者身無汗 ， 小便數 ， 或手足逆冷 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 或飲酒後 ， 慎不可行桂枝湯也 。 （脈緊必無汗 ， 設有汗 ， 不可誤作桂枝證 。 ）

太陽病 ， 發汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子湯主之 。 （桂枝湯內 ， 加附子一枚 ， 炮 ， 去皮尖 ， 切片同煎 ， 如前 。 小便難 ， 為有津液 ， 可作汗 ； 若小便數 ， 不可誤認陽旦證也 ， 陽旦即桂枝湯異名也 。 ）

下後 ， 脈促 ， 胸滿者 ， 桂枝去芍藥湯主之 。 （桂枝湯內去芍藥 ， 只用四味也 。 芍藥味酸 ， 脈促胸滿 ， 恐成結胸 ， 故去芍藥之佐 ， 全用辛甘 ， 發散其毒氣也 。 ）

服桂枝湯 ， 或下之 ， 仍頭項強痛 ， 翕翕熱 ， 無汗 ， 心下滿微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之 。 （不用桂 ， 加水成四升 ， 煎取二升 。 ）

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 汗出惡風者 ， 桂枝加葛根二兩 ， 添水成四升 ， 煎取二升 。 通治柔痓 。

太陽病 ， 下之微喘者 ， 表未解也 ， 桂枝加杏仁厚朴湯主之 。 （桂枝內加厚朴一兩 ， 杏仁四十枚 。 ）此則中風自汗 ， 用桂枝湯證也 。

龐曰 ： 惡寒者 ， 不當風而憎寒 ， 惡風者 ， 當風而憎寒 ， 皆屬表證 。 太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼痛 ， 骨節煩疼 ， 惡風 ， 無汗而喘者 ， 麻黃湯　主之 。

麻黃（一兩半）　桂枝（一兩）　甘草（半兩）　杏仁（三十五個）

㕮咀 ， 水二升半 ， 煮麻黃數沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取一升二合半 ， 去滓 ， 每飲一盞 ， 續次服盡 ， 不用粥投 。 溫覆 ， 如桂枝法將息 ， 未汗 ， 可再作二三劑 。

龐曰 ： 傷寒之脈 ， 緊盛而按之澀是也 。 脈浮而緊 ， 浮為風 ， 緊為寒 ， 風傷衛 ， 寒傷榮 ， 榮衛俱病 ， 骨節煩疼 。 外證必發熱 ， 無汗 ， 或喘 ， 其人但憎寒 ， 手足指末必微厥 ， 久而復溫 ， 掌心不厥 ， 此傷寒無汗 ， 用麻黃證 。

凡脈浮數 ， 或浮緊 ， 無汗 ， 小便不數 ， 病雖十餘日 ， 尚宜麻黃湯也 。

太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 若脈微弱 ， 自汗出 ， 惡風者 ， 不可服之 ； 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。 大青龍湯

麻黃（三兩）　桂枝　甘草　石膏（各一兩）　杏仁（二十個）　棗（五枚）　生薑（一兩半）

㕮咀 ， 水五升 ， 煮麻黃數沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 。 每溫飲一盞 ， 微汗為度 。 若汗周身潤則止服 ； 未周身潤 ， 可停待少時服盡 。 不欲汗多 ， 亡陽故也 。 亡陽遂虛 ， 惡風 ， 煩躁 ， 不得眠也 。

傷寒 ， 脈浮緩 ， 身不疼 ， 但重 ， 乍有輕時 ， 無少陰證者 ， 大青龍湯主之 。 （少陰當言太陰 。 按太陰證內有脈浮緩 ， 手足溫者 ， 系太陰 。 太陰當發汗 ， 證屬青龍湯 ； 似桂枝證 ， 反無汗而脈緊 ； 似麻黃證 ， 反身不疼而脈浮緩 。 ）

太陽病 ， 項背𠘧𠘧 ， 無汗惡風 ， 葛根湯　主之 。

葛根（二兩）　麻黃（一兩半）　桂枝（一兩）　甘草（一兩）　芍藥（一兩）　大棗（六枚）　生薑（一兩半）

㕮咀 ， 水四升 ， 先煮麻黃 、 葛根數沸 ， 去沫 ， 下諸藥 ， 煮取二升半 ， 去滓 。 每溫飲一盞 ， 日三服 ， 如桂枝湯將息 。

太陽與陽明合病 ， 必自下利者 ， 葛根湯主之 。

太陽與陽明合病 ， 不利 ， 但嘔者 ， 葛根加半夏湯主之 。 用前葛根湯內加半夏一兩一分 ， 湯洗十遍 ， 每個作四破 。

龐曰 ： 脈浮緊 ， 無汗 ， 服湯未中病 。 其人發煩 ， 目瞑 ， 極者必衄 。 小衄而脈尚浮者 ， 宜麻黃湯 ； 衄後脈已微者 ， 不可再行也 。 凡脈浮自汗 ， 服湯不中病 ， 桂枝證尚在 ， 必頭痛甚而致衄 。 小衄而脈尚浮者 ， 再與桂枝湯 ； 衄後脈已微者 ， 不可再行也 。

傷寒三日後 ， 與諸湯不差 ， 脈勢如數 ， 陽氣猶在經絡 ， 未入臟腑 ， 宜　桂枝石膏湯 。 此方可夏至後代桂枝證用之 ； 若加麻黃一兩 ， 可代麻黃 、 青龍湯用之 。

石膏（三兩）　梔子（二十四個）　生薑（一兩半）　桂枝　黃芩　甘草（各一兩）　升麻　葛根（各一兩半）

㕮咀 ， 水五升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 溫飲一盞 ， 食頃再服 。 若得汗 ， 即止後服 。

龐曰 ： 凡發汗 ， 以辛甘為主 ， 復用此苦藥者 ， 何也 ？ 然辛甘者 ， 折陰氣而助陽氣也 。 今熱盛於表 ， 故加苦以發之 。《 素問 》 云 ： 熱淫於內 ， 以苦發之故也 。

葛根龍膽湯 療病四五日不瘥 ， 身體毒熱 ， 面赤 ， 兼治陽毒風溫 。

葛根（生者四兩 ， 乾者二兩代）　生薑　升麻　大青　龍膽　桂枝　甘草　麻黃　芍藥（各半兩）　葳蕤（一兩）　石膏（一兩半）

㕮咀 ， 水四升半 ， 下麻黃 ， 煮數沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煎二升 ， 去滓 。 溫飲一湯盞 ， 日三夜二 。 （凡葛根 ， 須用家園味甘多白粉者為佳 ， 若誤用味苦野葛多吐 ， 人轉增病 。 ）

時行熱病 ， 六七日未得汗 ， 脈洪大或數 ， 面目赤 ， 身體大熱 ， 煩躁狂語欲走 ， 大渴甚 。 又五六日以上不解 ， 熱在胃中 ， 口噤不能言 ， 為壞傷寒 ， 醫所不能治 。 如死人 ， 或精魂已竭 ， 心下才暖 ， 發開其口 ， 灌藥下咽即活 ， 兼治陽毒 ， 麥奴丸 。

麻黃（三分）　釜底煤　黃芩　灶底墨　梁上塵　小麥奴　灶中黃土（各一分）　芒硝　大黃（各半兩）

細末 ， 蜜丸彈子大 ， 新汲水三合 ， 和一丸研服之 。 渴者但令冷水足意飲之 ， 須臾當寒竟 ， 汗出便瘥 。 若日移五尺不汗 ， 依前法再服一丸 。 瘥即止 ， 須微利 。 小麥奴乃小麥未熟時叢中黑麥捻之成黑勃者是也 ， 無 ， 即以小麥炒黑焦 ， 地上出火毒用之亦得 。 此藥須是病人大渴 ， 倍常躁盛 ， 若小渴者強與之為禍耳 ， 強人每服半雞子大 。 （亦治溫瘧 。 ）

傷寒 ， 連服發汗湯七八劑 ， 汗不出者 ， 死 。 如中風法蒸之 ， 使溫熱之氣外迎 ， 無不得汗也 ， 古今用效 。 薪火燒地 ， 良久去火 ， 掃地以水灑之 。 取蠶沙 、 桃柏 、 荊葉 、 糠及麥麩皆可 。 同和鋪燒地上 ， 可側手厚 ， 上鋪席 ， 令病人臥席上 ， 溫覆之 。 熱月只可夾被覆 ， 其汗立出 。 後周身至腳心皆汗濈濈 ， 乃用溫粉撲止 ， 移之上床即愈 。 無蠶沙即用麩糠之類 ， 鋪燒地上亦得 。 （溫粉法 ， 白朮 、 藁本 、 白芷各二兩 ， 末之 ， 入英粉十二兩 ， 和勻用之 。 無英粉以蜯粉代之 。 ）

傷寒瘥後 ， 有不了了證者 ， 謂至十日或半月二十日 ， 終不惺惺 ， 常昏沉以失精神 ， 言語錯謬 ， 或無寒熱 ， 有似鬼祟 ， 或朝夕潮熱頰赤 ， 或有寒熱如瘧狀 ， 此乃發汗不盡 ， 餘毒氣在心胞絡間所致也 ， 宜　知母麻黃湯 。

知母（一兩半）　麻黃（一兩）　芍藥　黃芩　甘草　桂枝（各半兩）

㕮咀 ， 水二升半 ， 煮麻黃數沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 取一升三合 ， 去滓 。 每溫飲一大盞 ， 半日可相次三服 ， 溫覆令微汗 。 若心煩欲水 ， 當稍與之 ， 令胃中和則愈 。 未汗盡劑 。

太陽病 ， 下之後 ， 氣上衝 ， 其脈必浮 ， 可依證發汗 ， 不與汗則成結胸也 。 凡發汗 ， 脈浮大 ， 雖大便秘 ， 小便少者 ， 可發汗而解也 。 合汗不汗 ， 諸毛孔閉塞 ， 悶絕而死 。

不可發汗證

脈浮緊 ， 法當身痛 ， 當以汗解 。 假令尺中脈遲 ， 為榮氣不足 ， 血少故也 。 （前陽明病脈遲汗出多 ， 微惡寒 ， 宜桂枝湯 ， 不責榮不足 ， 蓋尺脈長大而遲也 。 此若軟緊而遲 ， 不可汗 ， 宜小建中湯 。 ）

小建中湯

桂枝（三分）　生薑（三分）　芍藥（一兩半）　甘草（半兩）　棗（六枚）　飴糖（二合半）

㕮咀 ， 水二升半 ， 煮取九合 ， 去滓 ， 方下飴糖 ， 煎令化 。 每溫飲一湯盞 ， 日進二三服 。 尺尚遲 ， 再作一劑 ， 入人參加半兩同煎最良 。 舊有微溏或嘔者 ， 不用飴糖也 。 兼治傷寒一二日 ， 胸中悸而煩 ， 及汗後身疼 ， 脈沉遲 。 又治傷寒陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛 ， 先小建中湯 ； 不瘥 ， 與柴胡湯 。 （方在和表證中 。 ）

龐曰 ： 凡脈緊 ， 病必無汗 ， 唯濡而緊 ， 病必自汗 。 勿誤行桂枝 ， 宜建中湯也 。

脈濡弱 ， 不可發汗 ， 汗則厥而煩躁 ， 不得眠 。

諸動氣在心腹上下左右 ， 不可發汗 。

龐曰 ： 諸脈動數微弱 ， 不可發汗 。 （以上並宜建中湯 。 若煩躁者 ， 宜竹葉湯 。 ）

竹葉湯 治虛煩 ， 病似傷寒 ， 身亦熱而煩躁 ， 頭不痛 ， 身不疼 ， 脈不數者 。 兼治中暍 ， 渴吐逆而脈滑數者 ， 及傷寒解後 ， 虛羸少氣 ， 氣逆欲吐者 ， 並宜服之 。

淡竹葉（半把）　石膏（四兩）　半夏（三分）　人參（半兩）　甘草（半兩）　麥門冬（二兩）　粳米（一合 ， 淘過）

細銼 ， 以水五升 ， 煎二升半 ， 米熟去滓 。 溫飲一盞 ， 日進三服 ， 夜二服 。 嘔者 ， 加生薑一兩半 ， 不嘔不用 。

虛煩或嘔吐 ， 脈弦細芤遲 ， 手足微寒 ， 胸滿者 ， 橘皮湯主之 ， 兼治暴煩下利 。 （方在太陰證中 。 ）

四逆不可發汗 ， 發汗則聲嘶 ， 舌萎不得前 ， 言亂睛眩者 ， 命將難全 。

咽中閉塞 ， 不可發汗 ， 發汗則吐 。 血氣微絕 ， 手足不能自溫者 ， 乾薑甘草湯主之 。 （方在太陰證中 。 ）

淋家 ， 不可發汗 ， 發汗必便血 。

瘡家 ， 雖身痛 ， 不可發汗 ， 汗出則痓 。 （以癰瘡家膿血過多 。 ）

動氣在右 ， 不可發汗 ， 汗出則衄而渴 ， 心苦煩 ， 飲則吐水 。 （動者 ， 謂心腹中虛氣動 ， 若誤汗有此證 ， 先宜五苓散三服 ， 方在可水證中 。 次服竹葉湯 ， 方在前 。 ）

動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩 ， 汗出則筋惕肉瞤 ， 此為逆 ， 難治 。 （但先服防風白朮散 ， 次服建中湯 ， 方在前 。 ）　防風白朮散

防風（一兩）　牡蠣粉（半兩）　白朮（三分）

細末 ， 溫米飲調下二錢 ， 日二三服 ， 汗出續與建中湯 。

動氣在上 ， 不可發汗 ， 發汗則氣上衝 ， 正在心端 ， 李根湯主之 。

半夏（半兩）　桂枝　當歸　芍藥　黃芩　甘草　人參（各一分）　茯苓（三分）

粗末 ， 每五錢水二盞 ， 姜三片 ， 甘李根白皮一團 ， 如雞子黃大 ， 煎八分 ， 通口 ， 日三五服 。

動氣在下 ， 不可發汗 ， 發汗則心中大煩 ， 骨節苦痛 ， 目運惡寒 ， 食則反吐 ， 谷不得前 ， 先服大橘皮湯 ； 得吐止 ， 後服建中湯 。

大橘皮湯 （亦主手足冷嘔噦 。 ）

橘皮（一兩半）　生薑（二兩）　棗（二十四個）　甘草（半兩）　人參（一分）　竹茹（半兩）

㕮咀 ， 水三升 ， 煎一升半 ， 去滓 。 溫服一盞 ， 食頃再服 。 不當汗而強汗之 ， 則津液枯槁而死 。

四逆證

四逆湯治病發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 若不瘥 ， 身體疼痛者 ； 脈浮遲 ， 表熱裡寒 ， 下利清穀者 ； 汗出熱不去 ， 內拘急 ， 支節疼 ， 四逆者 ； 下利厥逆 ， 惡寒者 ； 下利腹脹滿 ， 身疼脈浮者 。 先用四逆溫里 ， 得利止 ， 乃可隨證用藥攻表也 。

甘草（一兩）　附子（半個）　乾薑（三分）

㕮咀 ， 以水一升半 ， 煮取六合 ， 去滓 ， 溫分作二服 。

手足厥 ， 脈微欲絕者 ， 當歸四逆湯　主之 。

當歸　桂枝　芍藥　細辛（各一兩半）　棗（三十六個）　甘草　木通（各一兩）

㕮咀 ， 以水四升半 ， 煮二升二合 ， 去滓 ， 每溫一盞服 。

和表證

傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 發熱而咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便難 、 腹滿而喘者 ， 小青龍湯　主之 。

麻黃　芍藥　細辛　乾薑　甘草　桂枝（各一兩半）　半夏（三分）　五味子（半兩）

㕮咀 ， 以水六升 ， 先煮麻黃數沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮一升 ， 去滓 ， 每溫服一盞 。 若渴者 ， 去半夏 ， 加栝蔞根一兩半 ； 若微利 ， 去麻黃 ， 加蕘花一雞子大 ， 炒赤 ； 若噎者 ， 去麻黃 ， 加附子一枚 ， 炮 ； 小便不利 、 小腹滿者 ， 去麻黃 ， 加赤茯苓二兩 ； 若喘 ， 去麻黃 ， 加杏仁一兩一分 。 無蕘花 ， 以桃花一鴨子大 ， 不炒代之 。

太陽病 ， 得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 清便欲自可 ， 一日二三度發 。 脈微緩者 ， 為欲愈也 ； 脈微而惡寒 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更發汗吐下也 ； 面色反有熱色者 ， 未解也 ， 以其不能得小汗出 ， 其身必癢 ， 宜　桂枝麻黃各半湯 。

桂枝湯末　麻黃湯末（各三分）

以水一升半 ， 棗三個 ， 生薑三片 ， 煎減半 ， 去滓 ， 溫飲一盞 。 未有小汗 ， 再服之 。

服桂枝湯 ， 大汗出 ， 脈洪 ， 證候不改者 ， 服桂枝湯 ， 如前法 ； 若形似瘧狀 ， 日再發者 ， 宜　桂枝二麻黃一湯 。

桂枝湯末（一兩）　麻黃湯末（半兩）

以水一升半 ， 姜三片 ， 棗三個 ， 煎減半 ， 去滓 ， 溫飲一盞 。 未有小汗 ， 再服之 。

服桂枝湯 ， 大汗出後 ， 大煩渴 ， 脈洪大者 ， 白虎湯加人參主之 。 （方在厥陰證中 。 ）

龐曰 ： 傷寒 ， 已得汗 ， 身和脈弦細 ， 譫語妄見 ， 此為津液不和 ， 與小柴胡去人參加桂枝湯服之 ， 津液和自愈 ； 未瘥 ， 與調胃承氣湯下之 。

傷寒六七日 ， 發熱 ， 微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外證未去 ， 柴胡桂枝湯　主之 ， 兼治寒疝腹痛 。

柴胡（一兩）　桂枝　黃芩　人參（各半兩）　半夏（四錢一字）　芍藥（半兩）　甘草（一錢一字）　大棗（九枚）　生薑（半兩）

㕮咀 ， 以水三升半 ， 煮取一升七合半 ， 去滓 ， 溫飲一盞 。

小柴胡湯 治傷寒五六日 ， 中風 ， 往來寒熱 ， 胸脅滿 ， 嘿嘿不欲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞硬 ， 或心下悸 、 小便不利 ， 或不渴 、 身微熱 ， 或咳者 。

柴胡（二兩）　甘草　黃芩　人參（各三分）　半夏（六錢一字）　生薑（三分）　大棗（三枚）

㕮咀 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 再煎取一升半 ， 溫作三服 。 若胸中煩而不嘔者 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞半個 。 若渴 ， 去半夏 ， 加人參成二兩二錢半 、 栝蔞根二兩 。 若腹中痛 ， 去黃芩 ， 加芍藥一兩半 。 若脅下痞硬 ， 去大棗 ， 加牡蠣二兩 。 若心下悸 、 小便不利 ， 去黃芩 ， 加茯苓二兩 。 若不渴 、 外有微熱 ， 去人參 ， 加桂枝一兩半 ， 溫覆微汗愈 。 若咳 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子一兩一分 ， 乾薑一兩 。

傷寒中風 ， 有柴胡證 ， 但見一證 ， 不必悉具 。 凡以柴胡證而下之 ， 與柴胡湯 ， 必蒸蒸而振 ， 卻復發熱汗出而解也 。

病十日以上 ， 脈浮細嗜臥者 ， 為已安候 ， 小柴胡和之 ， 細而遲者勿與 。

婦人中風七八日 ， 續自寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。

婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀 ， 此為熱入血室 ， 無犯胃氣 ， 必自愈 。 （先宜小柴胡湯 ， 不愈 ， 可刺期門 。 ）

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除而脈遲身涼 ， 胸脅下滿如結胸狀 ， 譫語 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實取之 。

陽明病 ， 潮熱 ， 大便溏 ， 小便自如 ， 胸脅滿不去者 ， 小柴胡湯主之 。 又不大便而嘔 ， 舌上白苔者 ， 亦宜服之 。 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和 ， 身濈然汗出而解 。

陽明中風 ， 脈浮弦大而短氣 ， 腹滿 ， 脅下及心痛 ， 久按之氣不通 ， 鼻乾不得汗 ， 嗜臥 ， 一身及目悉黃 ， 小便難 ， 有潮熱 ， 時時噦 ， 耳前後腫 。 刺之小瘥 ， 外不解 。 病過十日 ， 脈續浮者 ， 與小柴胡湯 ； 若不尿 ， 腹滿加噦者 ， 不治 。

可下證（血證附）

大法秋宜下 。

陽明病 ， 發熱不惡寒 ， 汗多者 ， 急下之 。

凡脈沉細數 ， 為熱在裡 。 又兼腹滿咽乾 ， 或口燥舌乾而渴者 ， 或六七日不大便 ， 小便自如 ， 或目中瞳子不明 ， 無外證者 ， 或汗後脈沉實者 ， 或下利 ， 三部脈皆平 ， 心下堅者 ， 或連發汗 ， 已不惡寒者 ， 或已經下 ， 其脈浮沉按之有力者 ， 宜　大承氣湯 。

大黃（半兩）　厚朴（一兩）　枳實（一枚）　朴硝（半兩）

㕮咀 ， 以水四升 ， 先煮厚朴 、 枳實至三升 ， 下大黃 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 下朴硝烊化 。 每溫一盞服 ， 利即止 。 後服如作煮散煎 ， 每服厚朴 、 枳實末共三錢 ， 水二盞 ， 煎一盞半 ， 下大黃末一錢 ， 煎一盞 ， 絞去滓 ， 下朴硝末一錢 ， 烊化服之 。

陽明與少陽合病而利 ， 脈不負者 ， 為順也 。 負者 ， 失也 ， 互相剋為負也 。 脈滑而數者 ， 有宿食 ， 當下之 。 （宜大承氣湯 。 陽明土 ， 其脈大 ， 少陽木 ， 其脈弦 ， 若合病 ， 土被木賊克 ， 更利 ， 為胃已困 。 若脈不弦 ， 為土不負 。 弦者 ， 為土負 ， 必死 。 ）

脈雙弦而遲 ， 心下堅 ， 或脈大而緊者 ， 陽中有陰 ， 可下之 。 病者煩熱汗出 ， 如瘧狀 ， 日晡則發潮熱者 ， 屬陽明 ， 其脈必實 ， 當下之而愈 。

病人小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有微熱 ， 喘冒不能臥者 ， 有燥屎 ， 宜下之 。

傷寒 ， 若吐下後 ， 不解 ， 不大便五六日以上 ， 至十餘日 ， 日晡則發潮熱 ， 不惡寒 ， 獨語如見鬼狀 。 若劇者 ， 發則不識人 ， 循衣妄撮 ， （常見有此撮空候 ， 故改之 。 ）惕而不安 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 脈澀者死 ； 微者 ， 但發熱譫語 ， 可下之 。 一服利 ， 止後服 。

過經譫語者 ， 可下之 。

病人不大便五六日 ， 繞臍痛 ， 煩躁 ， 發作有時 ， 此有燥屎 ， 故不大便 ， 可下之 。 （以上並宜大承氣湯 。 ）

太陽病未解 ， 其脈陰陽俱停者 ， 必先振慄汗出而解 。 陽微者 ， 先汗之而解 ； 陰實者 ， 先下之而解 。 下之 ， 宜　大柴胡湯 。

柴胡（四兩）　黃芩　芍藥（各一兩半）　枳實（二枚）　生薑（二兩半）　半夏（一兩一分）　大棗（六個）　大黃（一兩）

㕮咀 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 再煎 ， 每溫一盞服 。

因下之後 ， 潮熱而微利者 ， 此醫以丸藥下之 ， 非其治也 。 而有表證 ， 仍胸膈滿而嘔者 ， 先服小柴胡湯 ， 後服大柴胡湯 。 （小柴胡湯在和表證中 。 ）

傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 心中痞硬 ， 嘔吐下利者 ， 大柴胡湯主之 。

傷寒十餘日 ， 結熱在裡 ， 往來寒熱者 ， 宜大柴胡湯 。

陽明病 ， 譫語 ， 發潮熱 ， 脈滑疾者 ， 小承氣湯　主之 。

大黃（二兩）　厚朴（一兩）　枳實（二枚）

㕮咀 ， 水二升半 ， 煎至八合 ， 去滓 ， 放溫時飲一盞 ， 以利為度 。 凡大便秘悶 ， 恐有表證者 ， 但少少飲之 ， 微下為度 ， 不可飲多 ， 恐大泄利也 。 虛弱人可作煮散煎服 。

太陽病 ， 若吐下發汗後 ， 微煩 ， 小便數 ， 大便難者 ， 與小承氣湯利之則愈 。 （此太陽陽明證也 。 ）

下利譫語者 ， 有燥屎也 ， 宜小承氣湯 。 初一服 ， 譫語止 ； 若更衣者 ， 停後服 ， 不爾 ， 盡與之 。 （更衣即登 厠 也 ， 非顏師古注 《 漢書 》 更衣之義 。《 集驗方 》 痔有更衣挺出 ， 頗妨於更衣 ， 更衣出清血 ， 故以知之 。 ）

陽明病 ， 不吐不下 ， 心煩者 ， 可與調胃承氣湯 。 （方在太陽證中 。 ）

發汗後 ， 惡寒者 ， 虛也 ； 不惡寒 ， 但熱者 ， 實也 ， 當和胃氣 ， 宜調胃承氣湯 。

傷寒十三日 ， 過經譫語者 ， 此有熱 ， 當以湯下之 。 若小便利者 ， 大便當硬 ， 反下利而脈調和者 ， 知醫以丸藥下之 ， 非其治也 。 若自下利者 ， 脈當微厥 ； 今反和者 ， 為內實也 ， 宜調胃承氣湯 。

太陽病 ， 過經十餘日 ， 心下溫溫欲吐而胸中痛 ， 大便反溏 ， 腹微滿 ， 鬱郁微煩 。 此時極吐下者 ， 與調胃承氣湯 ， 不爾 ， 可與之 。 但欲嘔 ， 胸中痛 ， 微溏者 ， 此非柴胡證 ， 以嘔故知極吐下也 ， 屬調胃承氣湯 。

傷寒吐後 ， 腹脹滿者 ， 屬調胃承氣湯 。

茵陳湯 治陽明病 ， 發熱汗出者 ， 此為熱越 ， 不能發黃也 ； 但頭汗出 ， 其身無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 渴而飲水者 ， 以瘀熱在裡 ， 身必發黃 。

茵陳蒿（三兩）　大黃（一兩半）　梔子（二十個 ， 大者七枚）

㕮咀 ， 水二升半 ， 先煮茵陳至一升 ， 內二味 ， 煮取一升二合半 ， 去滓 。 溫飲一盞 ， 日三服 。 小便當利 ， 尿如皂角沫 ， 一宿腹減 ， 黃從小便出 。

十棗湯 治太陽病中風 ， 下利嘔逆 ， 表解者 ， 乃可攻之 。 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下痞硬滿 ， 脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表和里未和也 。

芫花　甘遂　大戟（等分 ， 異杵篩 ， 秤末合之 ， 入臼再杵二三百下 。 ）

先以水一升 ， 煮肥棗十枚 ， 擘碎 ， 煮取半升 ， 去棗 ， 用煎湯少半 ， 調末一錢匕 ， 羸人半錢 ， 再單飲棗湯送之 ， 平旦服 。 若下少而病不除 ， 明旦加藥一錢半 ， 如前服之 。 服之必利 ， 利後糜粥自養 。

咳而脅下痛 ， 此為有飲 ， 宜十棗湯 。

調中湯 治夏月及秋初 ， 忽有暴寒 ， 折於盛熱 ， 熱結四肢 ， 則壯熱頭痛 ， 寒傷於胃 ， 下利或血或水 ， 或赤帶下 ， 壯熱且悶 ， 脈數宜下之 。 久年腸風 ， 下之亦瘥 。

大黃（三分）　葛根　黃芩　芍藥　桔梗　茯苓　藁本　白朮　甘草（各半兩）

㕮咀 ， 水三升 ， 煎至二升 ， 下大黃 ， 取一升二合 ， 去滓 。 溫溫飲一盞 ， 移時勿膈食再服之 ， 得快下 ， 壯熱便歇 ， 其下利亦止 。 凡秋夏早熱積日 ， 或有暴寒折之 ， 熱無可散 ， 喜搏著肌中 ， 作壯熱氣也 。 胃為六腑之表 ， 最易為暴寒所折故也 ， 虛人亦不發壯熱 ， 但下利或霍亂 ， 不宜用此 。 實人有服五石人 ， 喜壯熱 ，

與別藥下則加熱 ， 喜悶而死矣 。 是以宜以此下 ， 和其胃氣 。 （調中湯又治陽病因下 ， 遂協熱利不止 ， 及傷寒不因下而自利 ， 表不解 ， 脈浮數者 ， 皆可去大黃 ， 加葛根成一兩煎服之 ， 殊驗也 。 ）

茵陳丸 療瘴氣及黃病㾬瘧 。

茵陳　梔子　鱉甲　芒硝（各一兩）　大黃（二兩半）　豉（二合半）　常山　杏仁（各一兩半）　巴豆（半兩）

細末 ， 蜜丸梧桐子大 。 初得時氣 ， 三日內平旦米飲服二丸 ， 如人行十里久 ， 或吐或利 ， 或汗出 ， 不爾 ， 更服一丸 ， 以熱粥投之 ， 老少以意加減丸數服 。 若黃病痰癖 ， 時氣傷食㾬瘧 ， 小兒驚熱欲發癇 ， 服之無不瘥者 。 療瘴神驗 ， 赤白痢服之亦效 。 春初有宿熱 ， 依上法服之 ， 取吐利 ， 當年不憂熱病 。 （有性殺藥者 ， 每服七丸 、 五丸 。 ）

抵黨湯 治太陽病六七日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 乃熱在下焦 ， 小腹當硬滿 ； 小便反利者 ， 下血乃愈 。 所以然者 ， 以太陽隨經 ， 瘀血在裡故也 。 （小腹滿而小便不利者 ， 非血證 。 ）

水蛭　虻蟲（各十枚）　桃仁（七枚）　大黃（一兩）

㕮咀 ， 以水二升半 ， 煮至一升二合半 ， 去滓 ， 溫溫分四服 。 未下 ， 再服 。 虛人只可作半料服之 ， 如作煮散 ， 每五錢水一盞半 ， 煎一盞 ， 去滓服之 。

桃仁承氣湯 治太陽病不解 ， 熱結在膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者乃愈 。 其外不解者 ， 尚未可攻 ， 當先隨證行湯解外 。 外已解 ， 但小腹急結者 ， 乃可攻之 。 （不惡寒為外解 。 ）

桃仁（二十四個）　大黃（二兩）　甘草　桂枝　芒硝（各一兩）

㕮咀 ， 以水三升半 ， 煎取一升半 ， 去滓 ， 內芒硝烊化 ， 溫服一盞 。 虛人減作半料 ， 亦可作煮散 。 每五錢 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 下芒硝一錢半 ， 烊化服之 。

桃仁承氣湯又治產後惡露不下 ， 喘脹欲死 ， 服之十瘥十 。

龐曰 ： 脈朝夕快者 ， 實癖也 ， 可下之 。 朝平夕快者 ， 非癖也 ， 不可下 。 快謂數脈 ， 六七至者也 。 若脈數一息八九至 ， 慎不可下 ， 若下之則煩躁 ， 下利不止而死 。 凡數脈與皮毛相得 ， 亦不可下也 。 合下不下 ， 令病人腹脹滿 ， 通身浮腫而死 。

不可下證

脈軟而弱 ， 弱反在關 ， （關下三分也 。 ）濡反在巔 ， （關上三分也 。 ）微反在上 ， （寸口也 。 ）澀反在下 。 （尺部也 。 ）微則陽不足 ， 澀則無血 ， 陽氣反微 ， 中風汗出而反煩躁 ， 澀則無血 ， 厥而且寒 ， 宜建中湯 。 （方在不可汗證中 。 ）

陽微不可下 ， 下之則心下痞 。

諸動氣在心腹上下左右 ， 俱不可下 。

動氣在右 ， 不可下 ， 下之則津液內竭 ， 咽燥鼻乾 ， 頭眩心悸 。 （宜竹葉湯 ， 方在不可汗證中 。 ）

動氣在左 ， 不可下 ， 下之則腹裡拘急不止 ， 動氣反劇 ， 身雖有熱反欲倦 。 （先服乾薑甘草湯 ， 方在太陽證中 ， 後服建中湯 ， 方在不可汗證中 。 ）

動氣在上 ， 不可下 ， 下之則掌握熱煩 ， 身冷 ， 熱汗自泄 ， 欲水自灌 ， 竹葉湯主之 。 （方在不可汗證中 。 ）

動氣在下 ， 不可下 ， 下之則腹滿 ， 卒起頭眩 ， 食則下清穀 ， 心下痞堅 ， 半夏瀉心湯主之 。 （方在痞證中 。 ）

咽中閉塞 ， 不可下 。

龐曰 ： 諸脈濡弱微虛細相搏 ， 俱不可下 。

諸四逆 ， 不可下 ， 虛家亦然 。

龐曰 ： 若下證悉具而見四逆者 ， 是失下後氣血不通使然 ， 但手足微厥 ， 掌心常溫 ， 時復指稍溫便下之 ， 不可拘忌也 。

傷寒嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可攻也 。

龐曰 ： 凡下證 ， 小便不利或尚少 ， 未可攻之也 。

不當下而強下之 ， 令病人腸胃洞泄不禁而死 。

可水不可水證

龐曰 ： 凡病非大渴 ， 不可與冷水 。 若小渴口咽乾 ， 小小呷滋潤之 ； 若大渴煩躁甚 ， 能飲一斗者與五升 ， 能飲一升者與半升 ， 若乃不與 ， 則乾燥無由作汗 ， 煩喘而死者多矣 ， 但勿令足意飲也 ； 若大汗將來 ， 躁渴甚者 ， 但足意飲之勿疑 。 常人見因渴飲水而得汗 ， 見小渴遂強與之致停飲 ， 心下滿結喘而死者亦多矣 。 其有熱脈數 ， 尚可作汗而解者 ， 出於天幸也 。

五苓散 治病人水藥入口則吐 ， 或渴而嘔者 ， 或汗後脈尚浮而煩渴者 ， 或下利渴而小便不利者 ， 或因渴停水心下 ， 短息者 ， 難治 。 嘔而小便不利者 ， 皆主之 。

豬苓　白朮　茯苓　桂枝　澤瀉（各半兩）

細末 ， 白飲調下二錢 ， 日三服 ， 數飲暖水 ， 汗出效 。

陽明病 ， 小便數者 ， 大便即堅 ， 不更衣十日無所苦 。 欲得水 ， 但與之 ， 當以法救 ； 渴者 ， 五苓散主之 。

霍亂 ， 頭痛發熱 ， 身體疼 ， 熱多欲飲水 ， 五苓散主之 。 若得病無熱 ， 但狂言煩躁不安 ， 精采不與人相當 ， 勿以火導之 ， 但以豬苓散方寸匕服之 。 當逼飲新汲井水一升 ， 即令指刺喉中吐去之 ， 病隨手愈 。 若不能吐者 ， 勿強與水 ， 水停則結心下也 ， 當以藥吐之 ， 不爾 ， 更致危病 。 若當吐不吐時 ， 以豬苓散吐之 ， 其死迨速矣 ， 亦可針之尤佳 。 夫飲膈實難治 ， 此皆三死一生也 。 太陽病 ， 發汗後 ， 大汗出 ， 胃中干 ， 躁煩不得眠 ， 其人慾飲水者 ， 但與之 ， 當稍稍飲之 ， 令胃和則愈 。

可吐不可吐證

龐曰 ： 胸膈痞悶 ， 痰壅塞礙 ， 脈得浮或滑 ， 並宜瓜蒂散吐之 。 （方在厥陰證中 。 ）產後六七日內下瀉 ， 諸藥不效 ， 得此脈與吐之 ， 瀉立止 。

下利日數十行 ， 其脈反遲 ， 寸口微滑 ， 吐之則止 。

龐曰 ： 虛家當吐而不敢吐之 ， 宜以枳實散壓氣毒痰水 ， 過日毒入胃 ， 乃可微下之也 。

諸四逆脈微弱虛細 ， 或弦遲 ， 雖中滿悶 ， 不可吐 ， 宜橘皮湯 、 枳實散之類 。 （橘皮湯在和表證中 ， 枳實散在敘論中 。 ）

不可吐而強吐之 ， 氣築心即死矣 。

可灸不可灸證

燒針令其汗 ， 針處被寒 ， 核起而赤者 ， 必發賁豚 ， 氣從少腹上撞者 ， 灸其核上一壯 ， 與桂枝加桂湯 。 （桂枝湯內加桂枝足成一兩一分 ， 如前法煎之 。 ）

少陰病 ， 其人吐利 ， 手足不逆 ， 反發熱 ， 不死 ， 灸少陰七壯 。

下利 ， 手足厥無脈 ， 灸之不暖 ， 反微喘者死 。

傷寒脈促 ， 手足厥逆 ， 可灸之 。

合灸不灸 ， 令病人冷結 ， 久而彌固 ， 氣衝心而死 。 微數之脈 ， 慎不可灸 ， 因火為邪 ， 則為煩逆 ， 追虛逐實 ， 血散脈中 ， 火氣雖微 ， 內攻有力 ， 焦骨傷筋 ， 血難復也 。

脈浮 ， 當以汗解 ， 而反灸之 ， 邪無從去 ， 因火而盛 ， 病從腰以下 ， 必當重而痹 ， 此為火逆 。 若欲自解 ， 當先煩 ， 煩乃有汗 ， 隨汗而解 。 何以知之 ？ 脈浮 ， 故以知汗出而解 。

脈浮熱甚而灸之 ， 此為實 。 實以虛治 ， 因火而動 ， 咽燥必唾血 。

不當灸而誤灸 ， 令火邪入腹 ， 干錯五臟 ， 重加煩而死 。

可火不可火證

下利 ， 穀道中痛 ， 當以熬鹽末熨之 ， 或炒枳實末溫熨 ， 二味相兼益佳 。 若臍下冷結 ， 不可便熨 ， 冷氣攻心腹必死 。 須先用藥溫之 ， 久而可熨 。 凡臍下冷結成關陰 ， 大小便不通 ， 服藥雖多 ， 不見效 ， 以炒鹽熨臍下 ， 須臾即通 。 然關陰已 ， 服巴豆 、 甘遂 、 大黃 、 輕粉之類太多 ， 即暴通利而損人 ， 尤宜詳之也 。

可溫證

大法冬宜溫熱藥 。

少陰病 ， 其人飲食入則吐 ， 心中溫溫欲吐 ， 復不能吐 ， 始得之 ， 手足寒 ， 脈弦遲 。 若膈上有寒飲乾嘔者 ， 不可吐 ， 宜四逆湯溫之 。 （方在四逆證中 。 ）

下利 ， 其脈浮大 ， 此為虛 ， 以強下之故也 。 設脈浮大 ， 因爾腹鳴 ， 宜當歸四逆湯溫之 。 （方在四逆證中 。 ）

火邪證

（醫以火臥床下 ， 或周身用火迫劫汗 ， 或熨 、 或誤灸 ， 皆屬火邪也 。 ）

傷寒脈浮 ， 醫以火迫劫之 ， 亡陽 ， 驚或狂 ， 起臥不安者 ， 宜　桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 。

桂枝（一兩半）　蜀漆（一兩半）　甘草（一兩）　龍骨（二兩）　牡蠣（二兩半）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）

以水六升 ， 先煮蜀漆減一升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一盞 。 無蜀漆以恆山代之 。 火劫後脈浮 ， 當汗出而愈 。

火邪下之 ， 因燒針煩躁者 ， 桂枝甘草湯　主之 。

桂枝（半兩）　甘草　牡蠣　龍骨（各一兩）

以水二升 ， 煮一升 ， 去滓 ， 溫取一盞 ， 可代救逆湯使之 。

龐曰 ： 灸及燒針後 ， 證似火劫者 ， 並宜火劫治之 。 煩躁驚及狂 ， 用六石風引湯尤良 ， 柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用 。

病人因火劫 ， 至十五六日 ， 身黃下利 ， 狂欲走 。 師脈之 ， 言當下清血如豚肝乃愈 ， 後如師言 。 何以知之 ？ 師曰 ： 寸口脈陽浮而陰濡弱 ， 陽浮為風 ， 濡弱為虛 ， 浮虛受風少血 ， 發熱惡寒 ， 灑淅項強頭眩 。 醫以火熏郁令汗出 ， 惡寒遂甚 ， 客熱因火而發 ， 怫鬱蒸於肌膚 ， 自為黃 ， 小便微難 ， 短氣 ， 鼻中出血 。 而復下之 ， 胃無津液 ， 利遂不止 ， 熱瘀在膀胱 ， 蓄結成積 ， 狀如豚肝 。 當下不下 ， 心亂迷憒 ， 狂走赴水 ， 必不能自制 。 蓄血若去 ， 目明心了 ， 此皆醫所為 ， 輕者得愈 ， 極者不治 。