卷第六

傷寒雜方

冬夏傷寒 ， 發汗極效 ， 時雨散 。 （冬春及夏初行之大驗 。 ）

蒼朮（四兩）　甘草　麻黃（各二兩）　豬牙皂角（四挺）

為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎三兩沸 ， 和滓溫服 ， 蓋覆取汗出 ， 立效 。 但是時行寒疫 ， 皆宜服此 ， 可多合以拯貧民 。

傷寒頭痛 ， 玄精石方 。

石膏　太陰玄精石（各一兩）　麻黃（二兩）　甘草（半兩）

粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 竹葉二七片 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫飲 ， 不計時候 。

傷寒頭痛不止 ， 瓜蒂牙硝散 。

藜蘆（一錢）　瓜蒂（三錢）　牙硝（二錢）　腦麝（各少許）

細末 ， 吹少許入鼻 ， 得嚏則愈 。

時氣八九日 ， 喘悶煩躁 ， 麻黃杏子湯 。

桔梗　麥門冬（各一兩）　麻黃（一兩半）　杏仁　黃芩　甘草（各三分）

粗末 ， 每五錢 ， 水一盞半 ， 煎八分 ， 溫溫日可四五服 。

時氣腦熱 ， 頭疼不止 ， 朴硝散 。

川朴硝 ， 研 ， 生油調塗頂上 。

時氣豌豆瘡出不快 ， 心神煩悶 ， 犀角五香湯 。

犀角屑　丁香　乳香　木香（各半兩）　玄參　升麻（各一兩）　麝香（一分）

粗末 ， 每五錢水一盞 ， 竹瀝半盞 ， 煎八分 ， 溫溫日三四服 。

妊娠雜方

妊娠時氣 ， 令子不落 ， 伏龍肝散 。

伏龍肝為末 ， 水調塗臍下 ， 干時易之 ， 疾瘥乃止 。

妊娠傷寒 ， 內熱極甚 ， 令不傷胎 ， 吞雞子法 。

取雞子 ， 以絹袋貯投井底 ， 浸令極冷 ， 旋破吞六七枚 ， 佳 。

妊娠傷寒 ， 腹脹 ， 大便不通 ， 喘急 ， 牽牛散 。

大黃　鬱金　青橘皮（各一兩）　甘草（三分）　牽牛子（取末 ， 二兩）

細末 ， 不計時 ， 薑湯調下二錢 ， 以利為度 。

妊娠傷寒 ， 服汗下諸藥 ， 熱已退 ， 覺氣虛不和 ， 宜與此藥安胎 ， 黃耆人參湯 。

黃耆　人參　半夏　陳橘皮　麥門冬　當歸　赤茯苓（各半兩）

粗末 ， 每服四錢 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 去滓 ， 下阿膠末一小匕 ， 烊化 ， 溫與之 ， 日可三四服 。

大熱甚胎不安者 ， 不宜前藥 ， 宜用　阿膠散 。 阿膠末一錢半 ， 竹瀝調下 ， 無竹瀝 ， 用小麥 、 竹葉煎湯調下 。

妊娠傷寒四五日以上 ， 心腹脹 ， 渴不止 ， 腰痛重 ， 橘皮枳實湯 。

枳實　麥門冬（各三分）　陳橘皮（一兩）

粗末 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 生薑四片 ， 煎八分 ， 去滓 ， 溫服 。

妊娠熱病 ， 胎死腹中 ， 鹿角屑湯 。

鹿角屑（一兩）

水一碗 ， 蔥白五莖 ， 豉半合 ， 煎六分 ， 去滓 ， 溫作二服 。

又方 ， 益母草飲子 。 益母草絞汁 ， 飲半升 ， 即出 。

治傷寒小產 ， 惡露不行 ， 腹脹煩悶欲死 ， 大黃桃仁湯 。

朴硝　大黃

二味等分末之 ， 每一錢或二錢 ， 桃仁去雙仁皮尖 ， 碎之 ， 濃煎湯調下 ， 以通為度 ， 日三服 。

小產後 ， 其惡露被熱蒸斷不行 ， 地黃飲子 。

地黃汁　藕汁（各一碗）　生薑汁（一盞）

令和暖 ， 溫分三四服 ， 微有寒 ， 煎二十沸服之 ， 亦下死胎 。

傷寒產後 ， 血運欲絕 ， 紅花散 。

紅花　荷葉　薑黃（等分）末之 ， 炒生薑 ， 小便調下二錢 。

凡傷寒小產 ， 夏月宜少用醋炭 ， 多有煩悶運死者 。

傷寒產後 ， 惡血衝心 ， 悶亂口乾 ， 生薑小便飲子 。

生地黃汁　藕汁　小便（各一盞）　和勻 ， 煎三兩沸 ， 溫熱分作三服 。

傷寒產後 ， 惡露為熱搏不下 ， 煩悶脹喘狂言者 ， 抵黨湯及桃仁承氣湯主之 。 （二方在可下門中 。 ）

傷寒小產後 ， 煩悶 ， 大躁渴 ， 石膏栝蔞湯 。

黃連　黃芩　甘草　栝蔞根（各一兩）　石膏（一兩半）

粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎八分 ， 溫服一盞 。

傷寒暑病通用刺法

龐曰 ： 凡過經不解譫語者 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 。 刺期門之法 ， 須待脈弦或浮緊 ， 刺之必愈 ； 余刺之不瘥 ， 以正取肝之邪故也 。 期門穴直乳下 ， 當腹旁近脅骨 ， 是穴針入一寸 。

傷寒發熱 ， 嗇嗇惡寒 ， 其人大渴飲水者 ， 其腹必滿 ， 小便不利而自汗出 ， 其病欲解 ， 此為肝乘肺 ， 名曰縱 ， 當刺期門 。

腹滿譫語 ， 寸口脈浮而緊 ， 此為肝乘脾 ， 名曰橫 ， 當刺期門 。

下血而譫語 ， 此為熱入血室 ， 但額上汗出者 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出者愈 。

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 其經水適來 ， 得七八日熱除 ， 脈遲身涼 ， 胸脅下滿如結胸狀 ， 而譫語 ， 此為熱入血室 ， 當刺期門 ， 隨其實者而取之 。

太陽與少陽並病 ， 頭痛或眩 ， 時如結胸 ， 心下必堅 ， 當刺瀉肺俞 、 大杼 ， 慎不可發汗 。 發汗則譫語 ， 譫語則脈弦 ， 五日譫語不止 ， 當刺期門 。

傷寒喉痹 ， 刺手少陰 ， 腕骨小指後動脈是也 ， 刺入三分補之 。 （佳通里二穴 ， 去腕後一寸 ， 是手少陰之經 ， 主熱病喉痹 ， 針入三分 ， 可灸三壯 。 ）

傷寒妊娠腹滿 ， 不得小便 ， 腰以下腫如水氣狀 ， 懷孕七月 ， 太陰當養 ， 此心氣實 ， 當刺瀉勞宮及關元 ， 小便利即愈 。 （勞宮手掌中央 ， 屈無名指取之 ， 關元在臍下三寸 。 ）

傷寒飲水過多 ， 腹脹氣喘 ， 刺中脘 。 （鳩尾下三寸 。 ）

傷寒汗不出 ， 脊強 ， 喉閉煩滿 ， 針大杼 。 （大杼穴在第一椎下兩旁 ， 相去各一寸五分 ， 針入一寸瀉之 。 ）

傷寒餘熱不盡 ， 皮膚乾燥 ， 針曲池 。 （在曲肘橫紋頭 ， 針可透下 ， 瀉之 。 ）

熱病汗出 ， 脈反順 ， 可汗者 ， 取之魚際 、 太淵 、 大都 、 太白 ， 瀉之則熱去 ， 補之則汗出 。 太甚者取踝上橫紋以止之 。 （魚際在大指本節後內側散脈中 ； 太淵在掌後陷中 ； 大都在足大指本節後陷中 ； 太白在足內側核骨下陷中 ； 踝上橫紋不說穴名 ， 當是足內踝上二寸 ， 名曰復溜 ， 主骨寒熱汗注不休故也 。 ）

熱病七八日 ， 脈口動 ， 喘而眩者 ， 急刺之 。 汗且自出 ， 淺刺手大指間 。 （合谷穴是也 。 ）

熱病先胸脅痛 ， 手足躁 ， 刺足少陽 ， 補足太陰 。 （據傷寒皆忌土敗木賊證 ， 是足少陽木受邪 ， 當傳克脾土 ， 故宜瀉足少陽之丘墟 ， 而補足太陰之太白 。《 素問 》 云 ： 補足太陰者是也 。 其全元起 《 太素 》 作手太陰而以肺經 ， 從肺出腋下 ， 故胸脅滿痛 。 又有引虛則索筋於肝 ， 不得索之於金 ， 而以手太陰為是 。 既言不得索之於金矣 ， 而復求於金乎 ， 是必不然也 。 既瀉於木 ， 理不合更補於金 ， 若補於金 ， 則木反受克矣 ， 故當補脾土無疑 。 ）

熱病先手臂痛 ， 刺手陽明 、 太陰 ， 汗出止 。 （太陰絡列缺穴 ， 在腕上二寸半 ， 刺七分 ； 陽明商陽穴在手大指次指端 ， 去甲如薤葉 ， 刺三分 。 ）

熱病始於頭首者 ， 刺項太陽而汗出止 。 （天柱穴在項後髮際 ， 大筋外廉陷中 ， 可刺五分 ， 瀉之 。 ）

熱病先眩冒而熱 ， 胸脅滿 ， 刺足少陰 、 少陽 。 （足少陰湧泉穴 ， 在兩腳心陷 ， 屈足卷指宛宛中 ， 刺入七分 ， 瀉之 ， 無令血出 。 足少陽俠谿穴 ， 在小指歧骨間 ， 本節前陷中 。 ）

熱病始足脛痛者 ， 先取足陽明而汗出 。 （陷谷穴在足大指次指之間 ， 本節後陷中 ， 針入五分 ， 瀉之 。 ）

熱病三日汗不出 ， 怵惕胸脅痛 ， 不可轉側 ， 大小便血及衄不止 ， 氣逆嘔噦 ， 煩渴 ， 食飲不下 ， 針勞宮 。 （在手掌心 ， 針入五分 ， 瀉之 。 ）

傷寒死生候

傷寒下利 ， 厥逆煩躁 ， 不得臥者死 。

傷寒厥逆六七日 ， 發熱而利者生 ， 汗出利不止者死 ， 但有陰無陽故也 。

傷寒咳逆上氣 ， 其脈散者死 ， 謂形損故也 。

夫病者實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 （重語是也 。 ）直視譫語 、 喘滿者死 ， 下利者亦死 。

傷寒脈陰陽俱緊 ， 口中氣出 ， 唇口乾燥 ， 踡臥足冷 ， 鼻中涕出 ， 舌上苔滑 ， 勿妄治也 。

傷寒脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 水漿不下 ， 形體不仁 ， 乍靜乍亂 ， 此為命絕也 。 又未知何臟先受其災 。 若汗出發潤 ， 喘而不休 ， 此為肺先絕也 ； 陽反獨留 ， 形體如煙燻 ， 直視搖頭 ， 此為心先絕也 ； 唇吻反青 ， 四肢漐習者 ， 此為肝先絕也 ； 環口黧黑 ， 柔汗發黃 ， 此為脾先絕也 ； 溲便遺失 ， 狂言目反直視者 ， 此為腎先絕也 。

傷寒脈順四時 ， 夜半得病日中解 ， 日中得病夜半解 ， 更不傳也 。

熱病死生候

熱病陰陽交者 ， 熱煩身燥 ， 太陰寸口脈兩沖尚躁盛 ， 是陰陽交 ， 死 ； 得脈靜者生 。

熱病得汗 ， 身冷脈欲絕 ， 其人已安靜 ， 但昏沉喜睡 ， 急與四逆輩 ， 令手足溫 ， 不爾 ， 熟寐而卒 。

熱病陽進陰退 ， 頭獨汗出 ， 死 ； 陰進陽退 ， 腰以下至足有汗出 ， 亦死 ； 陰陽俱進 ， 汗出已 ， 熱如故 ， 亦死 ； 陰陽俱退 ， 汗出已 ， 寒慄不止 ， 口鼻氣冷 ， 亦死 。

熱病所謂並陰者 ， 熱病已得汗 ， 因得泄 ， 是謂並陰 ， 故治 ； 熱病所謂並陽者 ， 熱病已得汗 ， 脈尚躁盛 ， 大熱汗出 ， 雖不汗 ， 身和而衄 ， 是謂並陽 。 故治 。

熱病不知痛所在 ， 不能自收 ， 口乾渴熱甚 ， 陰頭有寒者 ， 熱在骨髓 ， 死 ， 不治 。

病若譫語妄言 ， 身當有熱 ， 而反四逆 ， 脈沉細者 ， 死 。

熱病在腎 ， 令人渴口乾 ， 舌焦黃赤 ， 晝夜引飲不止 ， 腹大而脹 ， 尚不厭飲 ， 目無精光 ， 死 ， 不治 。

熱病所謂陽附陰者 ， 腰以下至足熱 ， 腰以上寒 ， 陰氣下爭而還 ， 心腹滿者 ， 死 。

熱病所謂陰附陽者 ， 腰以上至頭熱 ， 腰以下寒 ， 陽氣上爭而還 ， 得汗者 ， 生 。

熱病得汗 ， 脈減躁 ， 身和麵赤 ， 此為榮未交 ， 待時自已 ， 肝病待甲乙之列 。 （ 《 素問 》 云 ： 榮未交日 ， 今且得汗 ， 待時而已 。 ）

熱病七八日 ， 脈微小病者 ， 溲血口中乾 ， 一日半死 ； 代脈一日死 。

熱病七八日 ， 脈不躁不數而喘 ， 後三日有汗 。 三日不汗 ， 四日死 。 未曾汗 ， 勿庸刺 。

熱病身面發黃 ， 面腫 ， 心熱口乾 ， 舌卷焦黃黑 ， 身麻而臭 ， 伏毒傷肺 ， 中脾者死 。

熱病瘛瘲狂言 ， 不得汗 ， 瘛瘲不止 ， 伏毒傷肝 ， 中膽者死 。

熱病汗不出 ， 出不至足 ， 嘔膽吐血 ， 善驚不得臥 ， 伏毒在膽足少陽者死 。

溫病死生候

有病溫汗出 ， 輒復熱而脈躁疾 ， 不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名曰陰陽交 ， 見三死而未見一生 。 （寅申巳亥辰戌丑未年有此證 。 ）溫病得病 ， 便短息微悶 ， 神識惺惺 ， 脈尺寸反者死 。 （子午卯酉年有此證 。 ）

凡溫病人三二日 ， 身熱脈疾 ， 頭痛 ， 食飲如故 ， 脈直疾 ， 八日死 ； 四五日頭痛脈疾 ， 喜吐 ， 脈來細 ， 十二日死 ， 此病不療 ； 八九日脈不疾 ， 身不痛 ， 目不赤 ， 色不變 ， 而反利 ， 脈來牒牒 ， 按不彈手指 ， 時時大 ， 心下硬 ， 十七日死 。 （心下不硬者生 。 ）

天行瘥後禁忌

飲酒合陰陽復病必死 ， 生鱠煮麵酒 ， 韭 、 蕈 、 鱔 、 蓴 、 豆粉 ， 犬羊肉腸血 、 生果 、 油肥之類 ， 食之皆發熱黃 ， 下利不救 。 諸勞動皆致復 ， 尚可治 ， 女勞多死 。

解仲景脈說

龐曰 ： 動脈見於關上下 ， 無頭尾 ， 厥厥動搖 ， 名曰動也 。 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。 關位佔六分 ， 前三分為陽 ， 後三分為陰 。 若當陽連寸動而陰靜 ， 法當有汗而解 。《 素問 》 云 ： 陽加於陰謂之汗 。 當陰連尺動而陽靜 ， 則發熱 ，《 素問 》 云 ： 尺粗為熱中 。 若大汗後 ， 形冷惡寒者 ， 三焦傷也 ， 此是死證 。 脈按之虛軟 ， 戰汗而解 ； 脈按之有力 ， 躁汗而解 ； 脈虛微 ， 必經汗吐下 ， 無津液作汗 ， 陰陽自和愈 。

趺陽在足大指次指間 ， 上行五寸 ， 是足陽明胃脈也 。 （名曰衝陽穴也 。 ）

少陰脈在足內踝後 ， 跟骨上動脈陷中 ， 是足少陰腎脈也 。 （名太谿穴 。 ）

仲景云 ： 按寸不及尺 ， 握手不及足 。 謂醫者只憑尺寸 ， 不診衝陽 、 太谿也 。

龐曰 ： 寸口脈浮大 ， 浮為虛 ， 醫反下之 ， 為責虛取實 ； 大為無血 ， 反飲冷水 ， 令汗大出 ， 為守空迫血 。 致趺陽脈亦浮虛 ， 虛寒相搏 ， 則噎也 ； 若趺陽脈不浮而但滑者 ， 則胃寒而噦矣 。

龐曰 ： 伏氣之病 ， 謂非時有暴寒而中人 ， 伏毒氣於少陰經 ， 始雖不病 ， 旬月乃發 ， 便脈微弱 ， 法先喉痛似傷 ， 次則下利 。 喉痛　半夏桂枝甘草湯　主之 ； 下利有諸證 ， 用通脈四逆湯主之 。 （方在少陰證中 。 ）此病三二日便瘥 ， 古方謂腎傷寒是也 。

半夏　桂枝　甘草　生薑（各一兩）

㕮咀 ， 以水三升 ， 煮一升 ， 每一盞 ， 細呷之 。

龐曰 ： 君子春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 順天地之剛柔也 。 謂時當溫 ， 必將理以涼 ； 時當暑 ， 必將理以冷 ， 涼冷合宜 ， 不可太過 ， 故能扶陰氣以養陽氣也 。 時當涼 ， 必將理以溫 ； 時當寒 ， 必將理以熱 ， 溫熱合宜 ， 不可太過 ， 故能扶陽氣以養陰氣也 。 陰陽相養 ， 則人氣和平 。 有人好攝生者 ， 盛暑亦復衣避風 ， 飲食必熱 ， 而成發黃脫血者多矣 。 盛寒之時 ， 方宜暖 ， 當服以涼藥而成吐利腹痛者多矣 。 此皆憑庸人妄傳 ， 以為實理 ， 往往橫夭而尚不覺知 ， 深可傷也 。 此是平人將理之法 ， 其有夙熱痼冷者 ， 須當順其性爾 。

解華佗內外實說

《 魏志 · 華佗傳 》 有府吏兒尋 、 李延共止 ， 俱頭痛身熱 ， 所苦正同 。 佗曰 ： 尋當下之 ， 延當發汗 。 或難其異 ， 佗曰 ： 尋外實 ， 延內實 ， 故治之宜殊 。 即各與藥 ， 明早並起 。 某深疑陳壽誤用內外字 ， 非華佗本意也 。 病者頭痛身熱 ， 惡寒 ， 為陰邪外實 ， 法當發汗 ； 病者頭疼身熱 ， 但蒸蒸發熱 ， 不惡寒 ， 為陽邪內實也 ， 法當下之 。 所謂外實者 ， 外為陽為表也 。 陽氣為寒所折 ， 爭於表間 ， 陽衰而陰勝 ， 故發熱復有惡寒之證 ， 可以汗而發之 ， 以復陽氣也 。 所謂內實者 ， 內為陰為里也 ， 極陰變陽 ， 寒甚生熱 ， 陽氣反勝而入里 ， 故胃腑內實 ， 蒸蒸作熱 ， 不惡寒 ， 可以泄利 ， 以復陰氣 。 言實者 ， 非正實 ， 乃邪實也 。《 素問 》 云 ： 邪氣盛則實 。 所以知佗傳內外二字差謬矣 。

辨論

近世常行煮散 ， 古方湯液存而不用 。 蓋古方升兩大多 ， 或水少湯濁 ， 藥味至厚 。 殊不知聖人專攻一病 ， 決一兩劑以取驗 ， 其水少者 ， 自是傳寫有舛 ， 非古人本意也 。 唐自安史之亂 ， 藩鎮跋扈 ， 至於五代 ， 天下兵戈 ， 道路艱難 ， 四方草石 ， 鮮有交通 ， 故醫家省約 ， 以湯為煮散 。 至有未能中病 ， 疑混而數更方法者多矣 。 沿習至今 ， 未曾革弊 ， 古方湯液 ， 實於今世為無用之書 。 唐徐氏 《 大和濟要方 》 減其升兩 ， 雖則從俗 ， 患其太省 ， 故病未半而湯劑已竭 ， 鄙心患之 。 自顧抄撮斟酌 ， 積三十餘年 ， 稍習其事 ， 故敢裁減升兩 ， 庶從俗而便於行用 。 或一方而取半劑 ， 或三分取一 ， 或四分取一 ， 或五分取一 ， 或增其水有可以作煮散者 ， 有病勢重專用湯攻者 。 或云 ： 古升秤省三升准今之一升 ， 三兩准今之一兩 ， 斯又不然 。 且晉葛氏云 ： 附子一枚准半兩 。 又云 ： 以盞當升 ， 以分當兩 。 是古之升秤與今相同 ， 許人減用爾 。 今之為醫者 ， 多是愚俗 ， 苟且衣食 ， 貪冒貨賄 ， 大方廣論 ， 何以該通 ？ 唯密窖鄙淺方技 ， 使人不窺其隙 ， 以自矜大 ， 乘便為神工緻遠 ， 恐泥其夭枉 ， 固已多矣 。 鮮有多聞博識者 。 雖時有之士大夫 ， 咸鄙其為術 。 自非不顧流俗 ， 以拯濟為心 ， 則不能留神焉 。 今解釋前言 ， 詳正脫誤 ， 擇其篤論 ， 刪其繁方 ， 仍增入新意 ， 不敢穿鑿 ， 冀新學易見 ， 覽斯文已得其七八矣 。 此方皆古聖賢撰用 ， 其效如神 ， 更不一一具姓名 ， 載其所出 。 其間自有所見 ， 經手得驗者 ， 具緝成卷 ， 在識者覽而知焉 。

上蘇子瞻端明辨傷寒論書

安時所撰傷寒解 ， 實用心三十餘年 。 廣尋諸家 ， 反覆參合 ， 決其可行者始敢編次 ； 從來評脈辨證 ， 處對湯液 ， 頗知實效 ， 不敢輕易謬妄 ， 誤人性命 。 四種溫病 、 敗壞之候 ， 自王叔和後 ， 鮮有明然詳辨者 ， 故醫家一例作傷寒行汗下 。 傷寒有金 、 木 、 水 、 火四種 ， 有可汗 、 可下之理 。 感異氣復變四種溫病 ， 溫病若作傷寒行汗下必死 ， 傷寒汗下尚或錯謬 ， 又況昧於溫病乎 ？ 天下枉死者過半 ， 信不虛矣 。 國家考正醫書 ， 無不詳備 ， 惟此異氣敗壞之證 ， 未暇廣其治法 。 安時所以區區略意 ， 欲使家家戶戶閱方易為行用 ， 自可隨證調治 ， 脈息自然詳明 ， 不假謁庸粗 ， 甘就橫夭者也 。 設有問孫真人云 ： 今時日月短促 ， 藥力輕虛 ， 人多巧詐 ， 感病厚重 ， 用藥即多 。 又云 ： 加意重複用藥乃有力 。 自孫真人至今 ， 相去逾遠 ， 藥反太輕省 ， 何也 ？ 安時妄意 ， 唐遭安史之亂 ， 藩鎮跋扈 ， 迨至五代 ， 四方藥石 ， 鮮有交通 ， 故醫家少用湯液 ， 多行煮散 。 又近世之人 ， 嗜欲益深 ， 天行災多 ， 用藥極費 。 日月愈促 ， 地脈愈薄 ， 產藥至少 。 何以知之 ， 安時常於民家 ， 見其遠祖所錄方冊 ， 上記昔事蹟 ， 其間有廣順年 ， 巴豆每兩千二足 ， 故以知藥石不交通也 。 且溫疫之病 ， 周官不載 ； 斑瘡豌豆 ， 始自魏晉 ； 腳氣肇於晉末 ， 故以知年代近季 ， 天災愈多 ， 用藥極費也 。 礜石 、 曾青之類 ， 古人治眾病痼瘕大要之藥 ， 今王公大人家尚或缺用 ， 民間可知矣 。 人參當皇祐年 ， 每兩千四五 ， 白朮自來每兩十數文 ， 今增至四五百 ， 所出州土 ， 不絕如帶 ， 民家苗種 ， 以獲厚利 ， 足以知地脈愈薄 ， 產藥至少矣 。 湯液之制 ， 遭值天下禍亂之久 ， 地脈薄產之時 ， 天災眾多之世 ， 安得不悋惜而為煮散乎 。 故今世上工治病 ， 比之古人及中工者幸矣 。 設有問今之升秤 ， 與古不同 。 其要以古之三升 ， 准今之一升 ； 古之三兩 ， 准今之一兩 。 雖然如此 ， 民間未嘗依此法 ， 而用古方者 ， 不能自解裁減 。 又如 ， 附子一枚准半兩 ， 是用一錢三字為一枚 ， 使人疑混 ， 如何得從俗乎 ？ 安時言唐大和年 ， 徐氏撰 《 濟要方 》， 其引云 ： 秤兩與前代不同 ， 升合與當時稍異 。 近者重新纂集 ， 約舊刪修 ， 不惟加減得中 ， 實亦分兩不廣 。 又云 ： 今所刪定六十三篇 ， 六百六首 ， 勒成六卷 ， 於所在郡邑 ， 標建碑牌 ， 明錄諸方 ， 以備眾要 。 又云 ： 時逢聖歷 ， 年屬大和 ， 便以 《 大和濟要方 》 為名 。 備錄如下 ， 已具奏過 ， 准敕頒行 。 此方已遭兵火煙滅 。 安時家收得唐人以朱墨書者 ， 紙籍腐爛 ， 首尾不完 ， 難辨徐氏官與名 。 即不知本朝崇文諸庫 ， 有此本否 。 安時謂裁減古方 ， 宜依徐氏 ， 以合今之升秤 ； 庶通俗用 ， 但增其藥之枚粒耳 。 是以仲景諸古方次第 ， 復許減半 ， 芍藥湯中載之詳矣 。 陶隱居云 ： 古今人體 ， 大小或異 ； 臟腑血氣 ， 亦有差焉 ， 請以意酌量藥品分兩 ， 引古以明 ， 取所服多少配之 。 或一分為兩 ， 或二銖為兩 ， 以盞當升可也 。 若一一分星較合 ， 如古方承氣湯 ， 水少藥多 ， 何以裁之 ？ 所以 《 聖惠方 》 煮散 ， 盡是古湯液 ， 豈一一計較多少 。 治病皆有據 ， 驗在調習多者 ， 乃敢自斟酌耳 。 設有問暑熱重於溫病者 ， 宜行重複方 ， 卻多行煮散者何 ？ 安時謂夏月多自汗 ， 腠理易開 ， 經云 ： 天暑地熱 ， 經水沸溢 ， 故用煮散 。 或有病勢重者 ， 即於湯證之下注云 ： 不可作煮散也 。 如此之類者頗多 ， 聊引梗概 。 俗云 ： 耕當問奴 ， 織當訪婢 。 士大夫雖好此道 ， 未必深造 ， 宮妒朝嫉者眾 ， 吹毛求瑕 ， 安不爍金 ， 更望省察狂瞽之言 。 千浼臺聽 ， 悚息無地 。