伏氣即病直中傳經之說聚訟紛紜 。 全在文字上計校 。 不在實事上指陳 。 或曰 。 中而即病為傷寒 。 久伏化熱為溫病 。 或曰 。 三陽在表 。 三陰在裡 。 邪氣何能飛度 。 而直中三陰 。 或曰 。 傷寒卒病 。 以寒邪傷人最為毒厲也 。 三時感冒 。 不必傳經 。 即傳經 。 亦不似傷寒之急 。 夫中而即病 。 即感冒之類也 。 伏氣有淺深之別 。 或伏寒於冬 。 至春夏而發病 。 或伏寒於前月 。 至後月而發病 。 皆謂之伏氣 。 皆有化熱不化熱之辨 。 何得一言伏氣 。 便專屬於溫病 。 與傷寒截然無涉 。 況三時溫涼濕熱 。 腠理疏豁 。 傳經反遲 。 冬寒腠理密緻 。 裡氣充實 。 傳經反急 。 理不可通 。 遂歸咎於邪氣之毒厲 。 更造為越經傳錯經傳諸說 。 以迴護之 。 此皆所謂遁詞 。 中有所蔽故也 。 蓋嘗思之 。 仲景論中 。 明明有六經中風之文 。 豈風能直中 。 寒反不能直中耶 。 中而即病者 。 其機有二 。 一傷於上焦 。 正當陽氣衝道 。 朝傷夕病 。 夕傷朝病 。 其證先惡寒而後發熱 。 謂之太陽病 。 （惡寒發熱一時齊發 。 所謂發熱惡寒者 。 發於陽也 。 陽指上焦）遷延失治 。 為諸變幻 。 謂之傳經 。 此前人所已言也 。 一傷於下焦 。 不當陽氣衝道 。 其證或微惡寒而不發熱 。 或微發熱而甚惡寒 。 或寒熱往來無定 。 （此時尚無大熱 。 所謂無熱惡寒者 。 發於陰也 。 陰指下焦 。 ）二三日不解 。 邪氣乘太陽經氣 。 上入項背 。 乃大發熱 。 （至此乃大發熱 。 故有或已發熱 、 或未發熱之辨 。 ）而成正太陽病矣 。 亦有入少陽而為寒熱煩躁 。 亦有入陽明而為便秘譫語 。 亦有直入三陰太陽 。 見證獨重 。 謂之太陽病 。 各經見證獨重 。 謂之直中 。 遷延失治 。 為諸變幻 。 謂之傳經 。 太陽病有傳經 。 直中三陰 。 亦有傳經也 。 故三陽亦有里證 。 三陰亦有表證 。 此前人言之而未詳者也 。 伏氣發病者 。 其機亦有二 。 一為觸發 。 一為晚發 。 詳見前後篇文 。 大抵邪氣 。 偏伏下焦肌肉之分 。 附著筋骨血脈之外 。 不與陽氣相值 。 故往往必待有大氣以觸之 。 而後發病 。 其機甚厲 。 可表可里 。 化寒化熱 。 全視體氣強弱 。 為之轉移 。 或隨太陽經氣 。 上行項背 。 而為太陽表證 。 或直衝膀胱小腸 。 而為太陽里證 。 其證小便猝閉而氣喘 。 轉為胕腫發黃 。 或直入少腹命門 。 而為少陰證 。 或衝過少陰旁溢血脈 。 血脈逆亂 。 而為厥陰證 。 此二者 。 所謂偏死下虛人也 。 其證下利 。 四逆蜷曲自溫 。 氣上撞心 。 兩肋堅脹 。 轉為口爛蝕齦 。 自汗不止 。 臍築湫痛 。 五液注下 。 或厥陰氣血強壯 。 不肯受邪 。 邪氣外行 。 而為少陽證 。 血脈細絡燥嗇 。 故其脈弦細 。 其證寒熱往來 。 轉為癮疹 。 或循少腹之前表 。 上行胸胃之膜絡 。 而為陽明證 。 或循少腹之前里 。 上行膈膜之分野 。 而為太陰證 。 如此者 。 邪氣雖行經分 。 實與臟腑相近 。 籓籬盡撤 。 聽其所之 。 正氣失權傳變最速 。 此又前人言之而未詳者也 。 仲景論中 。 專敘足六經見證 。 其手六經見證皆屬裡病者 。 正以伏氣先發於足 。 必待上行入里 。 而後及於手經也 。 又太陽傳陽明少陽 。 皆屬熱證 。 三陰皆屬寒證者 。 正以邪氣外行於表 。 即里陽內菀而為熱 。 直攻於裡 。 即里陽下泄而為寒也 。 若如上焦傷寒 。 必待傳陽已遍 。 而後入陰 。 則陽明少陽 。 早已化熱 。 三陰之菀熱 。 當更甚矣 。 何反忽轉為寒也 。 又太陽病 。 頭痛至七日以上自愈者 。 以行其經盡故也 。 若欲作再經者 。 針足陽明使經不傳 。 則愈 。 舊注以邪氣傳遍六經為經盡 。 後有斥之 。 以為行其經盡 。 非傳經也 。 邪氣之行於本經者盡也 。 似矣 。 然七日之義無著 。 殊不知此謂諸經不受病耳 。 如太陽病頭痛 。 次日行陽明 。 而陽明不受 。 又次日行少陽 。 而少陽不受 。 又次日行太陰少陰厥陰 。 而三陰不受 。 始終止於頭痛 。 邪淺易散 。 故自愈作再經者 。 邪重不得散菀熱欲轉病 。 故針足陽明 。 使經不傳以泄菀氣也 。 是太陽病中傳變之一端未可以為傷寒傳經之總例 。 此等緊要關節 。 向來俱未覷破 。 總緣於病所從來之路 。 與其所轉化之機未能悉心近取遠譬 。 確見實際故但能各執經文之一語 。 以相攻擊 。 而不能切合病家之情形 。 以徵適用也 。 不適用三字 。 本於嘉善俞氏 。 知言哉 。 知言哉 。
복기·즉병·직중·전경에 관한 논쟁은 분분하지만 모두 글자 위에서만 따질 뿐 실제 일을 지적하여 밝히지 않는다. 어떤 이는 사를 맞아 곧 병들면 상한이고 오래 잠복하여 열로 변하면 온병이라 한다. 어떤 이는 삼양은 표에 있고 삼음은 리에 있는데 사기가 어떻게 날아 건너 삼음을 직중하겠느냐고 한다. 어떤 이는 상한이 갑자기 병드는 까닭은 한사가 사람을 상하는 것이 가장 독하고 사납기 때문이며, 나머지 세 계절의 감모는 반드시 전경하지 않고 전경하더라도 상한처럼 급하지 않다고 한다.
사를 맞아 곧 병드는 것은 감모의 부류이다. 복기에는 얕고 깊음의 차이가 있어 겨울에 한이 잠복하였다가 봄·여름에 발병하기도 하고 앞달에 한이 잠복하였다가 다음 달에 발병하기도 한다. 모두 복기라 하며 모두 열로 변하는 것과 변하지 않는 것을 구별해야 한다. 어찌 복기를 말하기만 하면 곧 온병에만 속하게 하여 상한과 전혀 관계가 없다고 하겠는가. 더구나 세 계절에는 온·량·습·열로 주리가 성기고 열려 있는데 전경은 도리어 느리고, 겨울에는 한으로 주리가 치밀하고 리기가 충실한데 전경은 도리어 급하다는 것은 이치가 통하지 않는다. 그러자 사기가 독하고 사납기 때문이라 탓하고 다시 월경전·착경전 등의 설을 만들어 둘러댄다. 이것은 모두 이른바 도피하는 말로 마음에 가린 것이 있기 때문이다.
일찍이 생각해 보니 중경의 논에는 분명히 육경중풍이라는 글이 있다. 어찌 풍은 직중할 수 있는데 한은 도리어 직중할 수 없겠는가. 사를 맞아 곧 병드는 데에는 두 기틀이 있다. 하나는 상초에서 상하여 바로 양기의 큰길을 맞는 것이다. 아침에 상하면 저녁에 병들고 저녁에 상하면 아침에 병들며, 먼저 오한하고 뒤에 발열하는 증상을 태양병이라 한다(오한·발열이 한때 함께 발한다. 이른바 발열하고 오한하는 것은 양에서 발한다는 것으로, 양은 상초를 가리킨다). 지체하여 치료를 놓치고 여러 변화가 생기는 것을 전경이라 하니, 이는 앞사람이 이미 말한 것이다.
다른 하나는 하초에서 상하여 양기의 큰길을 맞지 않는 것이다. 약간 오한하면서 열이 나지 않거나, 미열이 나면서 심하게 오한하거나, 한열이 일정치 않게 오가는 증상이 있다(이때에는 아직 대열이 없다. 이른바 열 없이 오한하는 것은 음에서 발한다는 것으로, 음은 하초를 가리킨다). 이삼 일이 지나도 풀리지 않아 사기가 태양의 경기를 타고 위로 항배에 들어가면 비로소 크게 발열하여(여기에 이르러야 대발열하므로 이미 발열했거나 아직 발열하지 않았다는 구별이 있다) 정식 태양병이 된다. 소양에 들어가 한열·번조가 되기도 하고, 양명에 들어가 변비·섬어가 되기도 하며, 삼음에 바로 들어가기도 한다. 태양의 증상만 유독 중하면 태양병이라 하고 각 경의 증상이 유독 중하면 직중이라 한다. 지체하여 치료를 놓쳐 여러 변화가 생기면 전경이라 한다. 태양병에 전경이 있듯 삼음을 직중한 경우에도 전경이 있다. 그러므로 삼양에도 리증이 있고 삼음에도 표증이 있으니, 이는 앞사람이 말했으나 자세하지 못했던 것이다.
복기로 발병하는 기틀도 둘이 있으니 하나는 촉발이고 하나는 만발로, 앞뒤 편에 자세히 보인다. 대체로 사기는 하초 기육의 부위에 치우쳐 잠복하고 근골·혈맥의 밖에 붙어 양기와 만나지 않으므로, 왕왕 큰 기가 자극하기를 기다린 뒤 발병한다. 그 기틀은 매우 사나워 표가 되거나 리가 되고 한으로 변하거나 열로 변하는 것이 모두 체기의 강약에 따라 옮겨진다. 혹 태양의 경기를 따라 위로 항배에 행하여 태양표증이 되거나, 방광·소장을 곧장 치받아 태양리증이 된다. 그 증상은 소변이 갑자기 막히고 기천하며 뒤에 부종·발황으로 바뀐다. 혹 아랫배의 명문에 바로 들어가 소음증이 되거나, 소음을 치받아 지나가 혈맥으로 퍼져 혈맥이 역란되어 궐음증이 된다. 이 두 가지가 이른바 하허한 사람을 유독 죽인다는 것이다. 그 증상은 하리·사역이 있고 몸을 웅크려 스스로 따뜻하게 하며 기가 위로 심을 치고 양옆구리가 단단하게 부풀며, 뒤에 입이 헐고 잇몸이 짓무르며 자한이 그치지 않고 배꼽이 뛰며 움츠러들 듯 아프고 오액이 아래로 쏟아진다.
혹 궐음의 기혈이 강하여 사를 받으려 하지 않으면 사기가 밖으로 행하여 소양증이 된다. 혈맥의 가는 락이 조삽하므로 맥이 현세하고 한열왕래가 있다가 은진으로 바뀐다. 혹 아랫배 앞쪽의 표를 따라 가슴과 위의 막락으로 올라 양명증이 되거나, 아랫배 앞쪽의 리를 따라 격막의 분야로 올라 태음증이 된다. 이 경우 사기는 비록 경분을 행하나 실로 장부와 가까워 울타리가 모두 철거되어 가는 대로 맡겨진다. 정기가 권한을 잃으므로 전변이 가장 빠르니, 이것도 앞사람이 말했으나 자세하지 못한 것이다.
중경의 논에서 족육경의 증상만을 주로 서술하고 수육경의 증상은 모두 리병에 속하는 것은 바로 복기가 먼저 발에서 발하여, 반드시 위로 행해 리에 들어간 뒤 수경에 미치기 때문이다. 또 태양에서 양명·소양으로 전한 것은 모두 열증이고 삼음은 모두 한증에 속하는 까닭은, 사기가 밖으로 표에 행하면 리양이 안에 울체되어 열이 되고 리를 직접 공격하면 리양이 아래로 새어 한이 되기 때문이다. 상초의 상한처럼 양에 모두 전한 뒤 음에 들어가야 한다면 양명·소양에서 일찌감치 열로 변했으므로 삼음의 울열은 더욱 심해야 할 것인데, 어째서 도리어 갑자기 한으로 바뀌겠는가.
또 “태양병에서 두통이 이레 이상 지나 저절로 낫는 것은 그 경을 다 행하였기 때문이다. 다시 경을 돌려 하면 족양명에 침을 놓아 경이 전하지 않게 하면 낫는다.”라고 하였다. 옛 주석은 사기가 육경에 두루 전하는 것을 경을 다한다고 하였고, 뒤에는 이를 배척하여 그 경을 다 행한다는 것은 전경이 아니라 사기가 본경을 행하는 것이 다했다는 것이라고 하였다. 그럴듯하지만 이레라는 뜻은 붙일 곳이 없다. 이것은 여러 경이 병을 받지 않는다는 말임을 모르는 것이다. 가령 태양병의 두통이 다음 날 양명에 행하나 양명이 받지 않고, 또 다음 날 소양에 행하나 소양이 받지 않으며, 또 다음 날 태음·소음·궐음에 행하나 삼음이 받지 않으면 시종 두통에만 그친다. 사가 얕아 흩어지기 쉬우므로 저절로 낫는다. 다시 경을 돌려는 것은 사가 중하여 흩어지지 못하고 울열이 병을 바꾸려는 것이므로 족양명에 침을 놓아 경이 전하지 않게 하는 것은 울체한 기를 내보내려는 것이다. 이것은 태양병 전변의 한 단서이지 상한 전경의 총례로 삼을 수 없다.
이러한 긴요한 관절을 예부터 모두 꿰뚫어 보지 못한 것은 병이 오는 길과 전변하는 기틀을 마음을 다하여 가까운 것에서 취하고 먼 것에 견주어 실정을 확실히 보지 못했기 때문이다. 그러므로 각자 경문의 한마디를 고집하여 서로 공격할 뿐 환자의 정황에 꼭 맞추어 적용을 증명하지 못한다. ‘적용되지 않는다’라는 말은 가선 유씨에서 나온 것이니, 말을 아는구나, 말을 아는구나.