卷七

少陽經壞病

提綱

少陽在陰陽之交 ， 表裡之半 ， 忌發汗吐下 ， 瀉其陰陽 ， 陽虛而入太陰之臟 ， 陰虛而入陽明之腑 ， 是為少陽壞病 。 如太陽病 ， 不經汗解 ， 轉入少陽 ， 脅下硬滿 ， 乾嘔不食 ， 往來寒熱 ， 若尚未吐下 ， 其脈沉緊者 ， 全是小柴胡證 ， 宜與小柴胡湯 。 若已經發汗吐下溫針 ， 以致譫妄不明 ， 柴胡證罷 ， 此少陽之壞病也 ， 審其汗下溫針 ， 所犯何逆 ， 以法治之 ， 救其壞也 。

少陽壞病入陽明證

汗後心悸

傷寒脈候弦細 ， 頭痛發熱者 ， 是屬少陽 。 少陽以甲木而化相火 ， 不可發汗 ， 汗亡心液 ， 火炎神亂 ， 則生譫語 ， 便是里入胃腑 。 胃和則愈 ， 胃腑燥熱不和 ， 則君相升浮 ， 搖盪不安 ， 煩而且悸也 。 以相火下蟄 ， 則神魂寧謐 ， 而相火順降 ， 全憑胃土 ， 胃土右轉 ， 陽氣清涼 ， 而化金水 ， 收藏得政 ， 是以陽秘而不泄 ， 胃土不和 ， 燥熱升逆 ， 甲木莫降 ， 拔根而上炎 ， 神魂失歸 ， 故煩亂而悸動也 。 凡傷寒二三日 ， 其心中悸動而煩擾者 ， 是陽明土燥 ， 相火失歸 ， 拔根上炎 ， 欲傳胃腑 ， 宜小建中湯 ， 滋燥土而清相火也 。 若傷寒脈結代 ， 心動悸者 ， 是相火升炎 ， 血枯木燥 ， 經絡梗澀也 ， 宜炙甘草湯 ， 參 、 甘 、 大棗 ， 補中培土 ， 膠 、 地 、 麻仁 ， 滋經潤燥 ， 薑 、 桂 ， 行其瘀澀 ， 麥冬清其燥熱也 。

炙甘草湯 七十一

甘草（一兩四錢 ， 炙）　人參（七錢）　桂枝（一兩）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）　生地（五兩六錢）　阿膠（七錢）　麥冬（一兩六錢 ， 去心）　麻仁（一兩六錢）

清酒七杯 ， 水八杯 ， 先煮八味 ， 取三杯 ， 去渣 ， 入阿膠 ， 火化 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

表裡雙解

本柴胡湯證 ， 法不宜下 ， 而誤下之 ， 柴胡證罷 ， 此為壞病 。 若柴胡證不罷者 ， 復與柴胡湯 ， 必蒸蒸而振搖 ， 卻發熱汗出而解 。 以下傷胃氣 ， 衛氣不能遽發 ， 故戰慄振搖 ， 而後汗出 。 表解邪退 ， 未為壞也 。

如過經十餘日 ， 反二三下之 ， 四五日後 ， 柴胡證應罷矣 ， 若柴胡證仍在者 ， 先與小柴胡湯 ， 以解其外 ， 使嘔吐不止 ， 心下急迫 ， 鬱郁微煩者 ， 此陽明之腑束於少陽之經 ， 表裡合病 ， 宜大柴胡湯 ， 表裡雙解也 。

如傷寒十三日不解 ， 期過再經 ， 胸脅滿脹作嘔 ， 日晡潮熱 ， 服下藥不解 ， 已而微利 ， 此本大柴胡證 ， 下之不利 ， 今反利者 ， 知醫以丸藥下之 ， 遺其表證 。 表邪不解 ， 內熱復郁 ， 故雖利而不愈 ， 此非其治也 。 其潮熱者 ， 胃腸之實 ， 宜清其里 ， 但胸脅脹滿 ， 上下嘔泄 ， 是外有經證 ， 先宜小柴胡以解外 ， 復以柴胡加芒硝湯 ， 清其裡熱也 。

柴胡加芒硝湯 七十二

柴胡（一兩八錢）　黃芩（一兩）　人參（一兩）　半夏（一兩七錢）　甘草（一兩）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）　芒硝（二兩）

煎服如小柴胡法 。 不解 ， 更服 。

下後心驚

凡少陽中風 ， 兩耳無聞 ， 目睛色赤 ， 胸滿而心煩者 ， 是胃氣上逆 ， 賊於甲木 ， 不可吐下 ， 吐下則甲木升搖 ， 悸而且驚 。 蓋甲木化氣於相火 ， 隨肺胃下降而歸命門 ， 相火下蟄 ， 故上竅清虛 ， 耳目聰明 ， 中虛胃逆 ， 肺金失斂 ， 甲木無下行之路 ， 濁氣填塞則耳聾 ， 相火上炎則目赤 。 甲木刑胃 ， 上脘郁迫則胸滿 。 甲木失歸 ， 相火升發則煩生 。 吐下傷其中氣 ， 肺胃愈逆 ， 甲木拔根 ， 魂浮膽怯 ， 是以悸而且驚也 。

若傷寒八九日 ， 醫誤下之 ， 以致胸滿心煩 ， 驚悸譫語 ， 小便不利 ， 一身盡重 ， 不可轉側者 ， 是下傷中氣 ， 濕動胃逆 ， 膽木拔根 ， 神魂不謐 ， 相火升炎 ， 郁生上熱也 ， 而經邪未解 ， 表裡皆病 。 宜柴胡加龍膏牡蠣湯 ， 茯苓去濕 ， 大黃瀉熱 ， 人參 、 大棗補中 ， 半夏 、 鉛丹降逆 ， 龍骨 、 牡蠣 ， 斂其神魂 ， 薑 、 桂 、 柴胡 ， 行其經絡也 。

柴胡加龍骨牡蠣湯 七十三

柴胡（一兩四錢）　人參（五錢）　半夏（七錢）　生薑（五錢）　大棗（六枚）　龍骨（五錢）　牡蠣（七錢）　桂枝（五錢）　茯苓（五錢）　鉛丹（五錢）　大黃（三錢五分）

加八杯 ， 煎四杯 ， 入大黃 ， 切如棋子 ， 煮一二沸 ， 去渣 ， 溫服一杯 。

少陽壞病入太陰證

汗下後寒濕發黃

傷寒六七日 ， 已經發汗 ， 而復下之 ， 土敗胃逆 ， 膽木壅遏 ， 以致胸脅滿結 ， 小便不利 ， 煩渴不嘔 ， 往來寒熱 ， 但頭上汗出 ， 此上熱中寒 ， 外顯少陽陽明之郁沖 ， 內隱太陰厥陰之滯陷 。 宜柴胡桂枝幹薑湯 ， 柴胡 、 黃芩 ， 清相火而降煩熱 ， 牡蠣 、 栝蔞 ， 消滿結而解煩渴 ， 薑 、 甘 ， 溫中而培土 ， 桂枝疏木而達郁也 。

若得病六七日 ， 脈遲而浮弱 ， 外惡風寒 ， 手足溫暖 ， 是太陽中風 ， 欲傳太陰之臟也 。 醫反二三下之 ， 敗其胃氣 ， 不能飲食 ， 而少陽不降 ， 脅下滿痛 ， 筋脈不榮 ， 頭項強直 ， 土濕木遏 ， 小便不利 ， 面目身體悉發黃色 ， 此陰盛陽虛 ， 膽胃郁沖 ， 肝脾滯陷 。 一與柴胡湯 ， 寒瀉肝脾 ， 清氣愈陷 ， 後必下重 。

凡渴而飲水即嘔者 ， 便是太陰濕旺 ， 柴胡湯不中與也 。 飲水嘔者 ， 食谷必噦 ， 以其胃氣之敗也 。

柴胡桂枝幹薑湯 七十四

柴胡（二兩八錢）　黃芩（一兩）　甘草（七錢）　桂枝（一兩）　乾薑（一兩）　牡蠣（一兩）　栝蔞根（一兩四錢）

水十二杯 ， 煎六杯 ， 去渣 ， 再煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。 初服微煩 ， 復服汗出愈 。

少陽壞病結胸痞證

誤下成結胸

太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或相火升浮 ， 而生眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞硬者 ， 此少陽陽明之經上逆而壅塞也 ， 當刺肺俞 、 肝俞 ， 散其鬱結 ， 慎勿發汗 ， 汗亡津液 ， 則相火燔騰 ， 而生譫語 ， 血枯木燥 ， 而脈弦硬 。 若五六日 ， 譫語不止 ， 宜刺期門 ， 以瀉厥陰 ， 肝膽同氣 ， 瀉肝即所以瀉膽也 。 汗既不可 ， 下亦非宜 ， 汗下傷中 ， 甲木沖逆 ， 此結胸之由來也 。

若太陽少陽並病 ， 而反下之 ， 致成結胸 ， 心下硬滿 ， 泄利不止 ， 水漿不下 ， 此少陽經氣上逆而迫束陽明之腑也 。 相火升炎 ， 其人必苦必煩 。 凡傷寒十餘日 ， 結熱在裡 ， 而有陽明腑證 ， 復往來寒熱 ， 而有少陽經證 ， 宜大柴胡湯 ， 雙解表裡 。 若但有結胸 ， 而外無大熱者 ， 此為停水結在胸脅也 ， 觀其頭上微汗出者 ， 是水飲阻格 ， 陽氣升泄於上 ， 宜大陷胸湯 ， 瀉其濕熱也 。 （方在 「 太陽 」 ）

誤下成痞

傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 柴胡湯證具備 ， 而誤以他藥下之 ， 若柴胡證仍在者 ， 復與柴胡湯 ， 必蒸蒸振慄 ， 發熱汗出而解 ， 此雖是誤下 ， 未為逆也 。 若心下硬滿疼痛者 ， 此為下早而成結胸也 ， 宜服大陷胸湯（方在 「 太陽 」 ） 。 若但硬滿而不痛者 ， 此為誤下而成痞也 ， 宜半夏瀉心湯 ， 半夏降逆 ， 芩 、 連清上 ， 薑 、 棗 、 參 、 甘 ， 溫補中氣也 。

半夏瀉心湯 七十五

半夏（一兩七錢）　人參（一兩）　乾薑（一兩）　甘草（一兩）　大棗（十二枚）　黃芩（一兩）　黃連（三錢五分）

水十杯 ， 煎六杯 ， 去渣 ， 再煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。