卷九

少陰經

提綱

少陰從君火化氣 ， 其經起足小指 ， 走足心 ， 循內踝 ， 貫脊上膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨而挾舌本 。 太陽經病不解 ， 自表傳裡 ， 以至陽明 、 少陽 、 太陰 ， 五日則傳少陰之經 。 但傳少陰之經 ， 不入少陰之臟 ， 此陽之不衰 、 陰之非盛者 ， 陰盛則自經而入臟 ， 不化氣於君火 ， 而化氣於寒水 。 蓋少陰一氣 ， 水火同宮 ， 病則水勝而火負 ， 故第有癸水之寒 ， 而無丁火之熱 。 陽虧陰旺 ， 死灰不燃 ， 是以脈沉細而欲寐 ， 體蜷臥而惡寒也 。

少陰連太陽經證

少陰水臟 ， 病則脈沉而惡寒 ， 若始得之時 ， 脈已見沉而反覺發熱者 ， 是少陰臟病而太陽經證未解也 ， 宜麻黃附子細辛湯 ， 麻黃散太陽之經 ， 附子溫少陰之臟 ， 細辛降腎氣之逆也 。

凡少陰病 ， 得之二三日內 ， 表證未解者 ， 宜麻黃附子甘草湯 ， 微發其汗 。 以二三日裡證未成 ， 而表證未解 ， 則臟陰愈鬱而愈盛 ， 故以附子暖其水 ， 甘草培其土 ， 麻黃髮微汗以解表也 。

麻黃附子細辛湯 八十三

麻黃（七錢）　細辛（七錢）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）

水十杯 ， 先煮麻黃 ， 減二杯 ， 去沫 ， 入諸藥 ， 煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

麻黃附子甘草湯 八十四

麻黃（七錢）　甘草（七錢）　附子（一枚 ， 炮）

水七杯 ， 先煮麻黃 ， 去沫 ， 入諸藥 ， 煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

誤汗亡陽

凡少陰病 ， 脈見微細 ， 則經陽虛弱 ， 不可發汗 ， 汗則亡陽故也 。 陽虛於經 ， 而尺脈弱澀者 ， 則陽虛於臟 ， 復不可下之也 。

若少陰病 ， 咳嗽而譫語者 ， 此被火氣逼劫 ， 汗亡腎陽 ， 下寒而上熱故也 。 陽敗濕增 ， 木鬱不能疏泄 ， 小便必難 ， 以強責少陰之汗也 。

若少陰病 ， 但手足厥逆 ， 無汗而強發之 ， 必動其血 。 血來不知從何道出 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 至為難治 。 以陽從汗亡 ， 復自血脫 ， 竭盡無餘 ， 未易挽救也 。

少陰里證

少陰病 ， 脈微細沉數 ， 此裡氣之實 ， 不可發汗 。 凡一見脈沉 ， 當急溫之 ， 宜四逆湯也（方在 「 太陰 」 ） 。

若脈既沉矣 ， 再兼身體疼 ， 骨節痛 ， 手足寒冷者 ， 是水勝而土負 ， 宜附子湯 ， 參 、 甘 ， 補中而培土 ， 苓 、 附 ， 瀉濕而溫寒 ， 芍藥清風木而斂相火也 。 若病得二三日 ， 口中清和 ， 無土勝水負口燥咽乾之證 ， 而其背惡寒者 ， 是寒水之旺 ， 以太陽 、 少陰同行脊背 ， 亦宜附子湯 ， 補火土而瀉水也 。

少陰以癸水而化君火 ， 病則不化君火而化寒水 ， 火盛則生土而剋水 ， 水盛則滅火而侮土 。 陽明病者 ， 燥土剋水 ， 宜用承氣 ， 太陰病者 ， 寒水侮土 ， 宜用真武 ， 以水之流濕 ， 其性然也 。 故少陰負而陽明勝則為順 ， 少陰勝而太陰負則為逆 。 土旺於四季 ， 少陰之手足逆冷者 ， 水勝土負 ， 脾胃寒濕 ， 不能行氣於四肢也 。

附子湯 八十五

附子（二枚）　茯苓（一兩）　人參（七錢）　白朮（一兩四錢）　芍藥（一兩）

水八杯 ， 煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

咽痛

病人脈尺寸俱緊 ， 是表裡皆實 ， 法當無汗 ， 而反汗出者 ， 陽亡而不守也 ， 此屬少陰臟病 ， 必當咽痛而復吐利 。 以少陰水旺土濕 ， 升降倒行 ， 胃逆而賊於甲木 ， 則為嘔吐 ， 脾陷而賊於乙木 ， 則為泄利 ， 甲木上衝 ， 濁氣壅塞 ， 是以咽痛也 。

凡少陰病二三日咽痛者 ， 可與甘草湯 ， 瀉熱而緩迫急也 。 不差者 ， 與桔梗湯 ， 散結而下衝逆也 。 咽喉疼痛 ， 率緣濁氣衝逆不降 ， 宜半夏散 ， 半夏降其濁 ， 桂枝下其沖也 。 若咽喉生瘡 ， 不能語言 ， 聲音不出者 ， 是濁氣衝逆 ， 傷其上竅也 ， 宜苦酒湯 ， 半夏降其濁 ， 苦酒消其腫 ， 雞子發其聲音也 。

若上病咽痛 ， 下病泄利 ， 胸滿而心煩者 ， 以膽胃不上逆 ， 故咽痛胸滿 ， 肝脾下陷 ， 故泄利 。 宜豬膚湯 ， 豬膚 、 白蜜 ， 潤燥而除煩 ， 清熱而止痛 ， 白粉收滑脫而止泄利也 。

甘草湯 八十六

甘草（七錢 ， 生）

水三杯 ， 煎杯半 ， 溫服一半 ， 日二服 。

桔梗湯 八十七

桔梗（三錢五分）　甘草（七錢）

水三杯 ， 煎一杯 ， 分溫再服 。

半夏散 八十八

半夏　桂枝　甘草（等分）

研和 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。 不能服散 ， 用水一杯 ， 煎七沸 ， 入散一兩方寸匕 ， 煎三沸 ， 下火小冷 ， 少少與服 。

苦酒湯 八十九

半夏（研）　雞子（一枚 ， 去黃 ， 入苦酒）

半夏調苦酒 ， 入雞子殼中 ， 置刀環內 ， 安火上 ， 令三沸 ， 少少含咽 。 不差 ， 更服 ， 至三劑必愈 。

豬膚湯 九十

豬膚（五兩六錢）

水十杯 ， 煎五杯 ， 去渣 ， 入白蜜一杯 ， 白粉一兩七錢 ， 熬香 ， 調和相得 ， 溫分二服 。 豬膚即豬皮 。 白粉即鉛粉 。

吐利

少陰病 ， 飲食入口即吐 ， 心中溫溫欲吐 ， 復不能吐 ， 其始得之時 ， 手足寒冷 ， 脈候弦遲者 ， 此有痰涎在胸 ， 故食入即吐 ， 而腐敗纏綿 ， 復欲吐不能 ， 緣陽衰土濕 ， 故四肢寒冷 ， 木鬱不發 ， 故脈候弦遲 ， 敗濁在上 ， 不可下也 ， 法當吐之 。

若膈上有寒飲 ， 乾嘔者 ， 陽敗胃逆 ， 不可吐也 ， 急當溫之 ， 宜四逆湯也 。

凡欲吐不吐 ， 心煩欲寐 ， 五六日後 ， 自利而渴者 ， 此屬少陰臟病也 。 泄利亡津 ， 故引水自救 。 若小便色白者 ， 則少陰病形悉具 ， 以陽亡土敗 ， 不能制水 ， 下焦虛寒 ， 故令小便白而不黃也 。

若少陰病 ， 上吐下利 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 是陽虛土敗 ， 脾陷胃逆 ， 神氣離根 ， 擾亂不寧 ， 宜吳茱萸湯 ， 溫中補土 ， 升降清濁也 。

若少陰病 ， 二三日不已 ， 以至四五日 ， 腹痛 ， 小便不利 ， 四肢沉重疼痛 ， 自下利者 ， 此陽衰土濕 ， 不能蒸水化氣 ， 水穀並下 ， 注於二腸 。 脾土濕陷 ， 抑遏乙木升達之氣 ， 木鬱欲泄 ， 而水道不通 ， 故後沖二腸 ， 而為泄利 。 木氣梗塞 ， 不得順行 ， 故攻突而為痛 。 四肢秉氣於脾土 ， 陽衰濕旺 ， 流於關節 ， 四肢無陽和之氣 ， 濁陰凝滯 ， 故沉重疼痛 。 其人或咳或嘔 ， 小便或利或不利 ， 總是少陰寒水侵侮脾胃之故 。 宜真武湯 ， 茯苓 、 附子 ， 瀉水而驅寒 ， 白朮 、 生薑 ， 培土而止嘔 ， 芍藥清風木而止腹痛也 。

真武湯 九十一

茯苓（一兩）　白朮（七錢）　附子（一枚 ， 炮）　芍藥（一兩）　生薑（一兩）

水八杯 ， 煎二杯 ， 溫服大半杯 ， 日三服 。 若咳者 ， 加五味子一兩七錢 ， 細辛 、 乾薑各三錢五分 。 若小便利者 ， 去茯苓 。 若下利者 ， 去芍藥 ， 加乾薑七錢 。 若嘔者 ， 去附子 ， 加生薑共前二兩八錢 。

下利

少陰病 ， 其脈微澀 ， 嘔而汗出者 ， 必病下利 ， 以胃逆則嘔 ， 胃逆則陽泄而不藏 ， 是以汗出 ， 胃逆為嘔 ， 則脾陷為利 ， 利亡肝脾之陽 ， 是以脈澀 。 此法當泄利不止 ， 而乃泄利反少者 ， 是脾陽漸復 ， 不必溫下 ， 當溫其上 ， 緣其過嘔傷胃 ， 汗出陽亡也 ， 宜灸之以回胃陽 。

若少陰下利六七日 ， 咳嘔並作 ， 燥渴心煩 ， 不得眠睡 ， 是陽衰土濕 ， 肝脾郁陷 ， 下為泄利 ， 膽胃沖逆 ， 上為咳嘔煩渴 ， 眠食俱廢 。 宜豬苓湯 ， 二苓 、 滑 、 澤 ， 瀉水而燥土 ， 阿膠滋木而清風也 。

若四肢逆冷 ， 或咳或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中疼痛 ， 或泄利下重者 ， 是水土濕寒 ， 木鬱欲泄 。 宜四逆散 ， 甘草 、 枳實 ， 補中而瀉土鬱 ， 柴胡 、 芍藥 ， 疏木而清風燥也 。

四逆散 九十二

甘草　枳實（破 ， 水浸 ， 炙）　柴胡　芍藥（等分）

研 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。 若咳者 ， 加五味子 、 乾薑各十分之五 ， 並主下利 。 悸者 ， 加桂枝十分之五 。 小便不利者 ， 加茯苓十分之五 。 腹中痛者 ， 加附子一枚 ， 炮 。 泄利下重者 ， 用水五杯 ， 入薤白汁三杯 ， 煮取三杯 ， 以散方寸匕入湯中 ， 煮取杯半 ， 分溫再服 。

下利脈微

少陰病 ， 下利清穀 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 裡寒外熱 ， 身反不惡寒 ， 面發赤色 ， 是水寒土濕 ， 經陽微弱 ， 鬱而不通也 ， 其人或腹痛 ， 或咽痛 ， 或乾嘔 ， 或利止脈不出者 ， 宜通脈四逆湯 ， 薑 、 甘 ， 溫中補土 ， 附子暖水回陽 。 服之其脈即出者 ， 寒濕內消 ， 經陽外達 ， 其病必愈也 。

下利脈微者 ， 陽虛脾陷 ， 經氣不通也 ， 宜白通湯 ， 薑 、 附 ， 溫中下而回陽 ， 蔥白通經絡而復脈也 。

若下利脈微者 ， 與白通湯 ， 下利不止 ， 厥逆無脈 ， 乾嘔而心煩者 ， 此水寒土濕 ， 脾陷胃逆 ， 經脈不通 ， 而膽火上炎也 ， 宜白通加豬膽汁湯 ， 薑 、 附回陽 ， 蔥白通經 ， 人尿 、 豬膽 ， 清其上炎之相火 。 服湯後脈暴出者死 ， 陽氣絕根而外脫也 ， 脈微續者生 ， 陽氣未斷而徐回也 。

通脈四逆湯 九十三

甘草（一兩）　乾薑（一兩 ， 強人可一兩四錢）　附子（大者一枚 ， 生用）

水三杯 ， 煎杯半 ， 分溫二服 。 面色赤者 ， 加蔥九莖 。 腹中痛者 ， 去蔥 ， 加芍藥七錢 。 嘔者 ， 加生薑七錢 。 咽痛者 ， 去芍藥 ， 加桔梗三錢五分 。 利止脈不出者 ， 去桔梗 ， 加人參三錢五分 。

白通湯 九十四

蔥白（四支）　乾薑（三錢五分）　附子（一枚 ， 生用 ， 破八片 ， 去皮）

水三杯 ， 煎一杯 ， 分溫二服 。

白通加豬膽汁湯 九十五

蔥白（四支）　乾薑（三錢五分）　附子（一枚 ， 生用）　人尿（半杯）　豬膽汁（一匙）

水三杯 ， 煎一杯 ， 去渣 ， 入豬膽汁 、 人尿 ， 和勻 ， 分溫二服 。 無膽亦可用 。

便膿血

少陰病二三日 ， 以至四五日 ， 腹痛 ， 小便不利 ， 下利不止 ， 以至日久而便膿血者 ， 此水寒土濕 ， 脾陷肝鬱 ， 而為痛泄 ， 乙木不達 ， 血必下瘀 ， 以血司於肝 ， 溫則升而寒則陷 ， 陷而不流 ， 濕氣鬱腐 ， 故化為膿 。 宜桃花湯 ， 乾薑溫中 ， 粳米補土 ， 石脂收濕而止泄也 。 凡少陰病 ， 下利便膿血者 ， 悉因濕寒滑泄 ， 概宜桃花湯也 。

少陰水盛 ， 則肢體寒冷 ， 是其常也 ， 若八九日後 ， 忽一身手足盡熱者 ， 此水寒不生肝木 ， 木陷而生鬱熱 ， 傳於膀胱 ， 膀胱失藏 ， 而乙木欲泄 ， 必便血也 。

桃花湯 九十六

乾薑（一兩）　粳米（一杯）　赤石脂（五兩六錢 ， 一半生用 ， 一半研末）

水九杯 ， 煮米熟 ， 用湯大半杯 ， 入赤石脂末方寸匕 ， 日三服 。 一服愈 ， 余勿服 。

死證

少陽病 ， 脈微細沉伏 ， 但欲臥寐 ， 汗出不煩 ， 自欲嘔吐 ， 是水盛火衰 ， 胃逆而陽泄也 。 至五六日 ， 又見自利 ， 復煩躁不得臥寐者 ， 則脾腎寒泄 ， 陽根上脫 ， 必主死也 。 若吐利煩躁 ， 再加四肢逆冷者 ， 更無生望也 。 若四肢逆冷 ， 蜷臥惡寒 ， 其脈不至 ， 不煩而躁者 ， 亦主死也 。 凡少陰病 ， 蜷臥惡寒而下利 ， 手足逆冷者 ， 皆不治也 。 若下利雖止 ， 而頭上暈眩 ， 時時昏胃者 ， 此陽氣拔根 ， 欲從上脫 ， 必主死也 。 若六七日後 ， 漸覺息高者 ， 此陽根已斷 ， 升浮不歸 ， 必主死也 。

陽復

少陰病 ， 上下吐利 ， 而手足不逆冷 ， 身反發熱者 ， 是中氣未敗 ， 微陽欲復 ， 不至死也 。 其脈不至者 ， 灸少陰之經穴七壯 ， 以回陽根 ， 或以溫藥暖水通經 ， 則脈至矣 。 若蜷臥惡寒 ， 時而自煩 ， 欲去衣被者 ， 是陽氣欲復 ， 病可治也 。 若蜷臥惡寒 ， 下利自止 ， 手足溫暖者 ， 是陽氣來復 ， 病可治也 。 若寒甚脈緊 ， 至七八日 ， 忽見自利 ， 脈候暴微 ， 緊象反去 ， 手足反溫者 ， 是寒去陽回 ， 保無後慮 ， 雖煩而下利 ， 必能自愈也 。

土勝水負

少陰腎水 ， 甚不宜旺 ， 旺則滅火而侮土 ， 土勝而水負則生 ， 水勝而土負則死 ， 以陽主生而陰主死也 。 少陰不病則已 ， 病則水必勝而土必負 ， 凡諸死證 ， 皆死於水邪氾濫 ， 火滅而土敗也 。 故陽明負於少陰則為逆 ， 少陰負於陽明則為順 。

若得之二三日以上 ， 心中煩擾 ， 不得臥寐 ， 是土勝而水負 ， 燥土消其心液也 。 腎水根於離宮 ， 心液消爍 ， 則陰精枯燥 ， 不能藏神 ， 故火泄而煩生 。 宜黃連阿膠湯 ， 連 、 芩 、 芍藥 ， 瀉火而除煩 ， 雞子 、 阿膠 ， 澤土而潤燥也 。

少陰寒水之臟 ， 無始病濕寒 ， 忽變燥熱之理 ， 此陽明之傷及少陰者也 。

黃連阿膠湯 九十七

黃連（一兩四錢）　黃芩（三錢五分）　芍藥（七錢）　雞子黃（二枚）　阿膠（一兩）

水五杯 ， 先煎三味 ， 取二杯 ， 去渣 ， 入阿膠 ， 消化 ， 稍冷 ， 入雞子黃 ， 和勻 ， 溫服大半杯 ， 日三服 。

急下三證

土勝之極 ， 則成下證 。 若得之二三日 ， 口燥咽乾者 ， 是土燥而水虧 ， 失期不下 ， 水涸則死 ， 當急下之 ， 宜大承氣湯 。 若自利清水 ， 其色純青 ， 心下疼痛 ， 口中乾燥者 ， 是土燥水虧 ， 傷及肝陰 ， 當急下之 ， 宜大承氣湯 。 若六七日後 ， 腹脹而不大便者 ， 是土燥水虧 ， 傷及脾陰 ， 當急下之 ， 宜大承氣湯也 。

少陰病 ， 水旺火熄 ， 土敗人亡 ， 故少陰宜負而陽明宜勝 。 但少陰不可太負 ， 陽明不可太勝 ， 太勝則燥土剋水 ， 津液消亡 ， 亦成死證 ， 故當急下 。 此即陽明之急下三證也 ， 以陽明而傷少陰 ， 故病在陽明 ， 亦在少陰 ， 兩經並載 ， 實非少陰本病也 。