卷八

太陰經

提綱

太陰以濕土主令 ， 其經起足大指 ， 循內踝 ， 入腹上膈 ， 挾咽喉而連舌本 。 太陰為三陰之長 ， 太陽經病不解 ， 營衛內郁 ， 自陽明而少陽 ， 四日必傳太陰之經 。 若臟陰素旺 ， 則不拘何日 ， 自經入臟 。 入臟則必須溫里 ， 解表不能愈矣 。

仲景立太陰及少厥之篇 ， 皆入臟之裡證 ， 非四五六日之經病也 。

痛滿吐利

太陰與陽明為表裡 ， 而升降不同 ， 燥濕異性 。 燥不偏盛 ， 則陽明右降而化濁陰 ， 濕不偏盛 ， 則太陰左升而化清陽 ， 表裡勻平 ， 是以不病 。 陽明病則胃燥而氣逆 ， 故多嘔吐 ， 太陰病則脾濕而氣陷 ， 故多泄利 。 以脾陷而肝氣不達 ， 郁迫擊沖 ， 是以痛滿而泄利 。 脾肝鬱陷 ， 則胃膽上逆 ， 是以嘔吐而不食 。 陽明胃病之吐利 ， 緣燥熱之郁 ， 太陰脾病之吐利 ， 因濕寒之旺 。 若下之 ， 陽亡土敗 ， 胃氣愈逆 ， 阻格少陽降路 ， 痞塞不開 ， 必胸下結硬 。 陽明下早 ， 陽陷於胸膈 ， 為陰氣所阻 ， 則成結胸 ， 太陰誤下 ， 陰逆於心下 ， 為陽氣所拒 ， 則為痞證也 。

太陰四逆湯證

太陰病 ， 自太陽傳來 ， 其脈浮者 ， 表證未解 ， 可以發汗 ， 宜桂枝湯（方在 「 太陽 」 ） 。 若發熱頭痛 ， 身體疼痛 ， 是太陽表證未解 ， 法宜桂枝 ， 乃脈反見沉 ， 便是太陰臟病 ， 當溫其里 ， 宜四逆湯 ， 甘草培土 ， 乾薑 、 附子 ， 溫中而暖下也 。

凡下利清穀 ， 則病已入里 ， 不可發汗 ， 汗之陽亡土敗 ， 濕旺木鬱 ， 必生脹滿也 。 下利脹滿 ， 有里證者 ， 不可發表 ， 身體疼痛 ， 有表證者 ， 亦當溫里 。 非表病可以不解也 ， 若身體疼痛 ， 而下利脹滿 ， 表裡皆病 ， 當先溫其里 ， 後攻其表 ， 溫里宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯也 。

陽明泄利 ， 津液失亡 ， 多病燥渴 ， 若自利而不渴者 ， 則屬太陰臟病 ， 以其臟有寒故也 ， 法當溫之 ， 宜四逆輩 。 水泛土濕 ， 少陰之寒 ， 傳於太陰 ， 故脾臟有寒也 。

四逆湯 七十六

甘草（七錢 ， 炙）　乾薑（三錢五分）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）

水三杯 ， 煎半杯 ， 溫服 。 強人可大附子一枚 、 乾薑一兩 。

腹痛腹滿

傷寒 ， 胸中有熱 ， 腹中有肝膽之邪 ， 肝邪克脾 ， 則腹中疼痛 ， 膽邪克胃 ， 則欲作嘔吐 ， 是中脘虛寒 ， 肝脾下陷而膽胃上逆 ， 相火鬱升而生上熱也 ， 宜黃連湯 ， 黃連清上逆之相火 ， 桂枝達下陷之風木 ， 乾薑溫脾家之寒 ， 半夏降胃氣之逆 ， 參 、 甘 、 大棗 ， 補中脘之虛也 。

若本太陽之表病 ， 醫不解表 ， 而反下之 ， 土虛木賊 ， 因而腹滿時痛者 ， 是屬太陰臟病 ， 宜桂枝加芍藥湯 ， 桂枝達肝氣之郁 ， 芍藥清風木之燥也 。 其大實痛者 ， 風木賊土 ， 鬱結成實 ， 宜桂枝加大黃湯 ， 瀉其土鬱也 。

太陰為病 ， 而脈候軟弱 ， 便是脾陽之虛 ， 其人續當自行便利 ， 設當用大黃 、 芍藥者 ， 宜減之 ， 以其胃氣虛弱而易動也 。

黃連湯 七十七

黃連（一兩）　桂枝（一兩）　甘草（一兩）　乾薑（一兩）　人參（七錢）　半夏（一兩七錢）　大棗（十二枚）

水十杯 ， 煎六杯 ， 去渣 ， 再煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日一夜二服 。

桂枝加芍藥湯 七十八

桂枝（一兩）　甘草（七錢）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）　芍藥（二兩）

煎服如桂枝湯法 。

桂枝加大黃湯 七十九

桂枝（一兩）　甘草（七錢）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）　芍藥（二兩）　大黃（三錢五分）

水七杯 ， 煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

發黃

傷寒 ， 脈浮而緩 ， 手足自溫者 ， 是謂太陰臟證 。 太陰濕土 ， 為表邪所閉 ， 身當發黃 。 若小便自利者 ， 濕隨便去 ， 則不能發黃 ， 此是脾陽未衰 ， 至七八日間 ， 雖見太陰自利之證 ， 必當自止 。 以脾家內實 ， 腐穢不容 ， 當後泄而去 ， 非自利益甚之證也 。

若傷寒七八日 ， 身黃如橘子色 ， 小便不利 ， 腹微滿者 ， 是濕無泄路 ， 瘀而生熱 ， 宜茵陳蒿湯 ， 瀉其濕熱也 。 凡傷寒瘀熱在裡 ， 身必發黃 ， 以木主五色 ， 入土化黃 ， 土濕則木鬱 ， 木鬱於土 ， 必發黃色 ， 宜麻黃連翹赤小豆湯 ， 外瀉皮毛而內瀉濕熱也 。 若傷寒 ， 身黃而發熱者 ， 是瘀熱之在表也 ， 宜梔子柏皮湯 ， 清表中之濕熱也 。

若傷寒發汗之後 ， 身目皆黃 ， 則是濕寒而非表熱 ， 以汗則熱泄故也 。 此慎不可下 ， 宜用溫燥之藥也 。

茵陳蒿湯 八十

茵陳蒿（二兩）　梔子（十四枚）　大黃（七錢 ， 去皮）

水十杯 ， 先煮茵陳 ， 減六杯 ， 入二味 ， 煎三杯 ， 分溫三服 。 小便當利 ， 尿如皂角汁狀 ， 色正赤 ， 一宿腹減 ， 黃從小便去矣 。

麻黃連翹赤小豆湯 八十一

麻黃（七錢）　生薑（七錢）　甘草（三錢五分）　大棗（十二枚）　杏仁（四十枚）　連翹（七錢 ， 用根）　赤小豆（一杯）　生梓白皮（三錢）

清水十杯 ， 先煮麻黃 ， 去沫 ， 入諸藥 ， 煎三杯 ， 分溫三服 ， 半日盡 。

梔子柏皮湯 八十二

梔子（十五枚）　甘草（三錢五分）　黃柏皮（三錢五分）

水四杯 ， 煎杯半 ， 分溫三服 。