卷六

少陽經

提綱

少陽從相火化氣 ， 其經在陽明之次 ， 筋脈之分 ， 起目銳眥 ， 循耳下頸 ， 自胸貫膈 ， 由脅裡出外踝 ， 循足跗而走名指 。 病則經氣壅遏 ， 不能順降 ， 故胸痛脅痞 。 相火上炎 ， 故口苦咽乾 。 陽氣升浮 ， 是以目眩 。 濁氣衝塞 ， 是以耳聾 。 位在二陽之裡 ， 三陰之表 ， 陽盛則熱 ， 陰盛則寒 ， 故往來寒熱 。 其視三陽之經 ， 陽氣方長 ， 故其脈弦細 。

傷寒 、 中風 ， 一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日則傳少陽 。 然三日少陽 ， 而不入陽明之腑 ， 太陰之臟 ， 則無少陽諸證 ， 六日經盡 ， 汗出表解 ， 不能自解 ， 則以麻黃 、 桂枝發之 ， 大小柴胡 ， 不必用也 。 若內傳臟腑 ， 外連少陽之經 ， 然後顯少陽諸證 ， 其始得 ， 不必三日 ， 其病解 ， 不必六日 ， 是大小柴胡之的證 ， 與太陽之麻 、 桂無關也 。

少陽小柴胡湯證

風寒感傷太陽之經 ， 未經汗解 ， 外而太陽陽明之經迫束於表 ， 內而太陰陽明之氣壅逼於裡 ， 少陽之經 ， 在二陽三陰表裡之間 ， 郁遏不暢 ， 於是病焉 。 里陰勝則外閉而為寒 ， 寒往而熱來 ， 表陽勝則內發而為熱 ， 熱往而寒來 。 少陽之經 ， 自頭走足 ， 由胸脅而下行 ， 表裡壅遏 ， 不得下行 ， 經氣磐郁 ， 故胸脅痞滿 。 甲木逆侵 ， 戊土被賊 ， 胃氣困乏 ， 故默默不欲飲食 。 胃以下行為順 ， 困於木邪 ， 逆而上行 ， 容納失職 ， 則生嘔吐 。 少陽以甲木而化相火 ， 相火升炎 ， 則生煩渴 ， 肺金被刑 ， 則生咳嗽 。 甲木失根 ， 郁沖不寧 ， 則腹中痛楚 ， 心下悸動 。 是皆表裡不和 ， 少陽結滯之故 。 宜小柴胡湯 ， 柴 、 芩 ， 清其半表 ， 參 、 甘 ， 溫其半里 ， 半夏降其逆 ， 薑 、 棗和其中 ， 此表裡雙解之法也 。

小柴胡湯 六十五

柴胡（一兩八錢）　黃芩（一兩）　人參（一兩）　甘草（一兩）　半夏（一兩七錢）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）

水十二杯 ， 煎六杯 ， 去渣 ， 再煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。 若胸中煩而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實 。 若渴 ， 去半夏 ， 加人參 、 栝蔞根 。 若腹中痛 ， 去黃芩 ， 加芍藥 。 若脅下痞硬 ， 去大棗 ， 加牡蠣 。 若心下悸 ， 小便不利 ， 去黃芩 ， 加茯苓 。 若不渴 ， 外有微熱 ， 去人參 ， 加桂枝 ， 覆衣 ， 取微汗 。 若咳 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子 、 乾薑 。

少陽連太陽經證

傷寒四五日 ， 身熱惡寒 ， 頸項強直 ， 脅下脹滿 ， 手足溫暖 ， 發渴而作嘔者 ， 是皆少陽之經郁遏不降 ， 逆行而賊戊土 ， 土木壅塞 ， 結而不開也 ， 俱宜小柴胡湯 。 凡服柴胡 ， 但見少陽一證便是 ， 不必悉具也 。

若傷寒六七日 ， 肢節煩疼 ， 微作嘔吐 ， 少陽陽明兩經相逼 ， 心下支結 ， 旁連脅下 ， 倘其發熱而微見惡寒 ， 便是太陽之外證未解 ， 宜柴胡加桂枝湯 ， 治兼太陽之經也 。

凡太陽病 ， 遲至十日之外 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 是太陽之外證已解 ， 而入少陽之經 。 少陽之脈弦細 ， 木賊土困 ， 則善眠也 。 設其胸滿脅痛者 ， 則是少陽無疑 ， 宜與小柴胡湯 。 若脈但浮而不細者 ， 則全是太陽而無少陽 ， 宜第與麻黃湯 ， 發其太陽之表 ， 不必以日久為疑也 。 （方在 「 太陽 」 ）

柴胡桂枝湯 六十六

柴胡（一兩四錢）　黃芩（五錢）　人參（五錢）　半夏（八錢）　甘草（三錢五分）　生薑（五錢）　大棗（六枚）　桂枝（五錢）　芍藥（五錢）

水七杯 ， 煎三杯 ， 溫服一杯 。

少陽入陽明腑證

傷寒寸脈見澀 ， 便是少陽甲木不舒 ， 尺脈見弦 ， 便是厥陰乙木不達 ， 乙木下鬱則生風 ， 甲木上鬱則生火 ， 風動火炎 ， 木氣枯燥 ， 脾胃被刑 ， 法當腹中急痛 ， 宜先用小建中湯 ， 膠飴 、 甘 、 棗 ， 補脾胃之精氣 ， 薑 、 桂 、 芍藥 ， 散肝膽之風火 ， 若不差者 ， 仍與小柴胡湯 ， 溫其半里而清其半表也 。 凡服柴胡湯已而見燥渴者 ， 此屬陽明之腑熱 ， 當以法治之 ， 清其腑熱也 。 平素嘔吐之家 ， 不可與建中湯 ， 以甘味之動嘔也 。

凡太陽少陽合病 ， 必見嘔利 ， 緣甲木壅遏 ， 則克戊土 ， 胃腑郁迫 ， 不能容受 ， 是以吐泄 ， 吐泄者 ， 少陽傳陽明之腑也 。 其自下利者 ， 宜黃芩湯 ， 甘草 、 大棗 ， 補其脾精 ， 黃芩 、 芍藥 ， 瀉其相火 。 其嘔者 ， 宜黃芩加半夏生薑湯 ， 降其逆氣也 。

傷寒 ， 發熱汗出 ， 而病不解 ， 心中痞硬 ， 嘔吐而下利者 ， 是少陽傳陽明之腑也 。 宜大柴胡湯 ， 柴胡解少陽之經 ， 枳 、 黃 ， 瀉陽明之腑 ， 雙解其表裡也 。

若太陽證 ， 過經十餘日之久 ， 心中溫溫欲吐 ， 大便稀溏 ， 胸痛腹滿 ， 鬱郁微煩 ， 此甚似少陽傳腑大柴胡證 。 如前因極吐下而成者 ， 則是少陽已傳陽明之腑 。 腑病已全 ， 經證微在 ， 可與調胃承氣湯 ， 無用柴胡也 。 以少陽傳陽明 ， 經邪外束 ， 腑氣內遏 ， 胃不能容 ， 必作嘔泄 。 及其腑熱盛發 ， 蒸而為汗 ， 則表解經舒 ， 吐下皆止 。 此雖吐下 ， 未能盡止 ， 然欲嘔微溏 ， 僅存少陽餘證 ， 柴胡不可用矣 ， 故與承氣 。 若非由自極吐下得者 ， 則胸痛腹滿 ， 便溏欲嘔 ， 便是太陰證 ， 勿與承氣也 。 （方在 「 陽明 」 ）

小建中湯 六十七

桂枝（一兩）　芍藥（二兩）　甘草（一兩）　生薑（一兩）　大棗（十二枚）　膠胎（二兩四錢）

水七杯 ， 煎三杯 ， 去渣 ， 入膠胎 ， 火化 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

黃芩湯 六十八

黃芩（一兩）　芍藥（七錢）　甘草（七錢）　大棗（十二枚）

水六杯 ， 煎三杯 ， 日再夜一服 。

黃芩加半夏生薑湯 六十九

黃芩（一兩）　芍藥（七錢）　甘草（七錢）　大棗（十二枚）　半夏（一兩七錢）　生薑（一兩）

煎服如黃芩湯法 。

大柴胡湯 七十

柴胡（二兩八錢）　黃芩（一兩）　半夏（一兩七錢）　生薑（一兩七錢）　大棗（十二枚）　芍藥（七錢）　枳實（四枚）　大黃（七錢）

水十二杯 ， 煎六杯 ， 去渣 ， 再煎取三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

經腑雙結

傷寒五六日 ， 頭上汗出 ， 微覺惡寒 ， 手足逆冷 ， 心下脹滿 ， 口不飲食 ， 大便堅硬 ， 脈沉緊而細者 ， 此為少陽陽明兩經之微結 。 以兩經郁迫 ， 結於胃口 ， 故心下脹滿 ， 不能甘食 。 此必有少陽之表證 ， 復有陽明之裡證 ， 其汗出惡寒 ， 肢冷心滿者 ， 表證也 ， 便硬者 ， 里證也 。 蓋兩經合病 ， 土不勝木 ， 必傳胃腑 。 腑證未全 ， 則經證未罷 ， 故定有里證 ， 復有表證 。 若純是里證 ， 則腑熱外蒸 ， 手足汗流 ， 惡寒悉退 ， 無復少陽表證矣 。 今頭汗惡寒 ， 肢冷心滿 ， 現有少陽表證 ， 不得純謂之裡 。 其脈候沉緊 ， 手足厥冷 ， 亦不得謂之少陰 。 以少陰無汗 ， 既頭上汗出 ， 其非少陰甚明 。 此半表半裡 ， 大柴胡證也 。 可表裡分治 ， 先以小柴胡解其少陽之經邪 ， 設表解而不明瞭 ， 再以承氣瀉其陽明之腑邪 ， 燥矢一去 ， 則腑熱清矣 。

少陽傳裡

少陽之經 ， 在二陽之內 ， 三陰之外 ， 陰陽相平 ， 不入臟腑 ， 則止傳三陰之經 ， 六日汗解 ， 不解則以麻 、 桂發之 ， 非柴胡湯證也 。 若陽盛而傳陽明之腑 ， 陰盛而傳太陰之臟 ， 經證未罷 ， 是謂半表 ， 臟證腑證俱全 ， 是謂半里 ， 半表半裡雙病 ， 故用大小柴胡雙解 。

若傷寒三日 ， 病在少陽 ， 而其脈小者 ， 是相火非旺 ， 不入胃腑 ， 經盡表解 ， 病欲自己也 。 若傷寒三日 ， 病在少陽 ， 既不陽盛入腑 ， 則當陰盛入臟 。 使其人反能食不嘔 ， 此為中氣未衰 ， 三陰不受邪也 。 若傷寒六七日 ， 當經盡表解之時 ， 其人大熱而煩躁者 ， 便是傳腑之候 ， 如無大熱而其人煩躁者 ， 是為入臟之機 。 蓋陰動則陽離 ， 神氣升泄 ， 浮越無歸 ， 故生煩躁也 。

熱入血室

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 而值經水適來 ， 得病七八日後 ， 脈遲熱退身涼 ， 似乎表解矣 ， 乃胸脅之下滿如結胸 ， 而作譫語者 ， 此為熱入血室 ， 蓋其經熱乘血海方虛之時 ， 離表而歸里也 。 宜涼血清肝 ， 瀉其相火 。 又如中風七八日 ， 續得寒熱往來 ， 而值經水適斷者 ， 此亦為熱入血室 ， 其血必結 。 血結經瘀 ， 遏閉少陽之氣 ， 陽陷則陰束而為外寒 ， 陰升則火炎而生內熱 ， 故使寒熱如瘧 ， 應時發作 。 宜小柴胡湯 ， 清其經熱也 。 又如傷寒發熱 ， 而值經水適來 ， 晝日明瞭 ， 夜則譫語 ， 如見鬼狀者 ， 此亦為熱入血室 。 蓋血為陰 ， 夜而陽氣入於陰分 ， 血熱發作 ， 故譫妄不明 。 宜瀉熱清肝 ， 以瀉相火 。 但邪熱在下 ， 治之毋犯胃氣及上焦清氣 ， 則自愈也 。