卷十

厥陰經

提綱

厥陰以風木主令 ， 其經起足大指 ， 循足跗 ， 由內踝過陰器 ， 抵小腹 ， 上胸膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨之後 ， 連目系 ， 與督脈會於巔 。 太陽經病不解 ， 日傳一經 ， 以至陽明 、 少陽 、 太陰 、 少陰 ， 六日傳於厥陰之經 ， 六經盡矣 。 若但傳厥陰之經 ， 不入厥陰之臟 ， 則經盡表解 ， 自能汗愈 ， 緣營衛郁遏 ， 經脈莫容 ， 既無內陷之路 ， 自然外發也 。 此雖傳厥陰之經 ， 而厥陰之厥熱吐利諸證 ， 則概不發作 ， 其諸證發作者 ， 是臟病而非經病也 。 入臟則出入莫必 ， 吉凶難料 ， 陰勝則內傳 ， 而傳無定日 ， 陽復則外解 ， 而解無定期 ， 陰勝則為死機 ， 陽復則為生兆 ， 厥熱勝復之間 ， 所關非細也 。

厥陰烏梅丸證

厥陰風木 ， 生於腎水 ， 而胎君火 ， 水陰而火陽 ， 陰勝則下寒 ， 陽勝則上熱 。 風動火鬱 ， 津液消亡 ， 則生消渴 。 木性生髮 ， 水寒土濕 ， 生意抑遏 ， 鬱怒衝擊 ， 則心中疼痛 。 木賊土敗 ， 脾陷則冒逆 ， 故飢不欲食 。 食下脹滿不消 ， 胃氣愈逆 ， 是以吐蛔 。 下之陽亡脾敗 ， 乙木陷泄 ， 則下利不止也 。

厥陰陰盛之極 ， 則手足厥逆 。 厥而吐蛔 ， 是謂蛔厥 。 傷寒脈緩而厥 ， 至七八日 ， 皮膚寒冷 ， 其人躁擾無暫安之時者 ， 此為臟厥 ， 非蛔厥也 。 蛔厥者 ， 其人當吐蛔蟲 。 令病者有時安靜 ， 有時煩亂 ， 此為臟寒 ， 不能安蛔 ， 蛔蟲避寒就溫 ， 上入胸膈 ， 故生煩亂 。 蛔蟲得溫而安 ， 須臾煩止 。 及其得食 ， 胃寒不消 ， 氣逆作嘔 ， 衝動蛔蟲 ， 蛔蟲不安 ， 是以又煩 ， 頃則隨吐而出 ， 故當自吐蛔 。 蛔厥者 ， 宜烏梅丸 ， 烏梅 、 桂枝 ， 斂肝而疏木 ， 乾薑 、 細辛 ， 溫胃而降逆 ， 人參補中而培土 ， 當歸滋木而清風 ， 椒 、 附 ， 暖其寒水 ， 連 、 柏 ， 瀉其相火也 。

烏梅丸 又主久利　九十八

烏梅（三百枚）　細辛（二兩）　乾薑（三兩五錢）　人參（二兩）　桂枝（二兩）　當歸（一兩六錢）　蜀椒（一兩四錢）　附子（二兩）　黃連（五兩六錢）　黃柏（二兩）

研細 ， 合勻 ， 醋浸烏梅一宿 ， 去核 ， 用米五碗蓋之 ， 蒸熟 ， 去米 ， 搗爛和藥 ， 入蜜 ， 臼中杵二千下 ， 丸桐子大 ， 食前服十丸 ， 日三服 ， 稍加至二十丸 。 禁生冷 、 黏滑 、 臭穢諸物 。

厥熱勝復

手足逆冷 ， 則名為厥 ， 其所以厥者 ， 以其陽上而不下 ， 陰下而不上 ， 不相順接之故也 ， 不順則逆 ， 故曰厥逆 。 蓋四肢秉氣於脾胃 ， 脾冒者 ， 陰陽升降之樞軸 ， 脾升胃降 ， 陰陽交濟 ， 土氣溫和 ， 故四肢不冷 ， 脾胃虛敗 ， 升降失職 ， 腎水下陷 ， 心火上逆 ， 此陰陽分析 ， 不相順接之由也 。

厥陰肝木 ， 水火之中氣 ， 陰盛則從母氣而化寒 ， 陽復則從子氣而化熱 ， 心火既復則發熱 ， 心火未復 ， 則腎水方盛而為厥 。 諸凡四肢厥冷者 ， 是寒水方旺之時 ， 不可下之 。 他如虛損之家 ， 陽虧陰盛 ， 亦同此法也 。

厥陰陰極陽生 ， 陰極則厥 ， 陽復則熱 ， 傷寒一二日 ， 至四五日 ， 陰極而發厥者 ， 此後陽復 ， 必然發熱 ， 及其發熱 ， 則後必又厥 ， 以陰陽之理 ， 不能長勝而無復也 。 其前之厥深者 ， 後之熱亦深 ， 前之厥微者 ， 後之熱亦微 。 方其厥之將終而熱之欲作 ， 應當下之 ， 以瀉未炎之火 ， 而反發汗 ， 以傷津血 ， 必心火上炎 ， 而口傷爛赤也 。 陰勝發厥 ， 原不可下 ， 厥將罷而熱欲來 ， 則又可下 ， 不使寒熱迭發 ， 勝復循環 ， 以傷正氣也 。

大抵陰盛而發厥者五日 ， 則陽復而發熱者亦必五日 ， 設至六日 ， 必當復厥 ， 其不厥者 ， 則陰退而自愈 ， 以厥證始終不過五日 ， 今熱又五日 ， 勝復相應 ， 而不見再厥 ， 是以知其必愈也 。 若發厥四日 ， 熱反三日 ， 後日發厥 ， 復至五日 ， 則其病為進 ， 以其寒多熱少 ， 陽氣退敗 ， 故為病進也 。 若發熱四日 ， 厥反三日 ， 復熱四日 ， 寒少熱多 ， 陽氣漸長 ， 其病當愈 。

陽長陰消 ， 自是吉事 ， 而陽長不可太過 ， 若發熱四日 ， 以至七日 ， 而其熱不除者 ， 是陽氣過長 ， 熱甚之極 ， 必鬱蒸陰分 ， 而便膿血也 。

陰陽消長

傷寒熱少厥微 ， 其厥第覺指頭寒冷 ， 是熱退而陰復也 。 但默默不欲飲食 ， 時覺煩躁 ， 此熱猶未除也 。 遲至數日 ， 小便利而色白者 ， 方是熱除也 。 除則煩去而欲食 ， 其病為愈 。 若厥而作嘔 ， 胸脅煩滿者 ， 此甲木之沖逆 。 甲木既逆 ， 乙木必陷 ， 陷而生風 ， 疏泄失藏 ， 其後必便血也 。

熱除則病愈 ， 而不宜全除 ， 如傷寒脈遲 ， 六七日後 ， 反與黃芩湯 ， 盡徹其熱 ， 脈遲為陰盛 ， 今與黃芩湯 ， 復除其熱 ， 腹中寒冷 ， 應不能食 ， 而反能食 ， 此名除中 ， 中氣除根 ， 而居膈上 ， 故暫時能食 ， 必主死也 。 若其始發熱六日 ， 厥反九日 ， 而下見泄利 ， 是熱少寒多 ， 陰進而陽退也 。 凡陰盛而厥利者 ， 當不能食 ， 若反能食者 ， 恐為除中 。 觀其食已索餅 ， 不發暴熱者 ， 知其胃氣尚在 ， 未嘗外除 ， 必當自愈 。 蓋厥利而能食 ， 必是陽復而發熱 。 陽復之熱 ， 續在而不去 ， 除中之熱 ， 暴來而暴去 。 恐其厥後之熱暴來而復暴去 ， 便是除中之病 ， 迨後三日脈之 ， 其熱續在者 ， 是前非暴來而後非暴去 ， 期之旦日夜半必愈 。 以先發熱六日 ， 後厥反九日 ， 復發熱三日 ， 並先之發熱六日 ， 亦為九日 ， 厥熱勻平 ， 日期相應 ， 此陽已長而陰不進 ， 故期之旦日夜半愈 。 若後三日脈之 ， 而脈仍見數 ， 其熱不罷者 ， 此陽長之太過 ， 熱氣有餘 ， 必鬱蒸血肉 ， 而發癰膿也 。

凡見厥逆 ， 必病下利 ， 後見發熱 ， 則陽複利止 ， 再見厥逆 ， 必當複利 。 若厥逆之後 ， 發熱利止 ， 陽復當愈 ， 而反汗出咽痛者 ， 此陽復之太過 ， 內熱鬱蒸 ， 外開皮毛 ， 而上衝喉嚨 ， 其喉必痹塞也 。

若發熱無汗 ， 是陽不上行 ， 下焦溫暖 ， 利必自止 。 若下利不止 ， 是陽復之太過 ， 積熱下郁 ， 必傷陰分 ， 而便膿血 。 便膿血者 ， 熱不上衝 ， 其喉不痹也 。

陰勝

傷寒脈促 ， 手足厥逆者 ， 血寒經郁 ， 宜灸之 ， 以通經而暖血也 。 若手足厥冷而脈細欲絕者 ， 營血寒澀而經絡凝滯也 ， 宜當歸四逆湯 ， 甘草 、 大棗 ， 補其脾精 ， 當歸 、 芍藥 ， 滋其營血 ， 桂 、 辛 、 通草 ， 行其經絡也 。 若其人內有久寒者 ， 則病不止於經絡 ， 而根實由於臟腑 ， 宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯 ， 溫凝寒而行滯氣也 。

若手足厥冷 ， 心下煩滿 ， 飢不能食 ， 而脈乍緊者 ， 此敗濁結在胸中 。 以陽衰土濕 ， 胃氣上逆 ， 肺津堙郁 ， 而化痰涎 ， 濁氣壅塞 ， 上脘不開 ， 故心下煩滿 ， 飢不能食 。 當吐其敗濁 ， 宜瓜蒂散也（方在 「 太陽 」 ） 。

若手足厥冷 ， 胸膈不結 ， 而少腹脹滿 ， 按之疼痛者 ， 此積冷之邪 ， 結在膀胱關元也 。

若傷寒五六日 ， 上不結胸 ， 而下亦腹濡 ， 此內無冷結 ， 乃脈虛而復厥逆者 。 此經血亡失 ， 溫氣消滅 ， 下之溫氣無餘 ， 則人死矣 。

當歸四逆湯 九十九

當歸（一兩）　芍藥（一兩）　桂枝（一兩）　細辛（七錢）　通草（七錢）　甘草（七錢）　大棗（二十五枚）

水八杯 ， 煎三杯 ， 溫服一杯 ， 日三服 。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯 一百

當歸（一兩）　芍藥（一兩）　桂枝（一兩）　細辛（七錢）　通草（七錢）　甘草（七錢）　大棗（二十五枚）　吳茱萸（三兩四錢）　生薑（二兩八錢）

水六杯 ， 清酒六杯 ， 煎五杯 ， 分溫五服 。

泄利

傷寒手足厥逆 ， 而心下悸動者 ， 是水阻胃口 ， 陽氣不降也 。 當先治其水 ， 宜茯苓甘草湯 ， 瀉水培土 ， 乃治其厥 。 不然水漬入胃 ， 土濕木鬱 ， 疏泄後門 ， 必作泄利也 。

若傷寒四五日 ， 腹中疼痛 ， 此脾土濕陷 ， 肝木鬱沖 。 如氣轉雷鳴而下趨少腹者 ， 此木鬱不能上達 ， 下衝後門 ， 必作泄利也 。

泄利之證 ， 水寒土濕 ， 木鬱不達 。 脈候弦大者 ， 陽氣之虛也 ， 此以下泄脾陽 ， 而遏肝氣之故 。 設再兼浮革 ， 因而腸鳴者 ， 此利泄肝脾之陽 ， 血冷木枯 ， 鬱結不榮 ， 宜當歸四逆 ， 溫營血而達木鬱 。 蓋血藏於肝 ， 其性溫升 ， 利亡血中溫氣 ， 升意不遂 ， 故浮大虛空 ， 如鼓上之皮也 。

若大汗或大下 ， 泄利而厥冷者 ， 陽亡土敗 ， 木鬱後泄 ， 宜四逆湯 ， 以回陽氣也 。 （方在太陰 。 ）若大汗出後 ， 外熱不去 ， 腹內拘急 ， 四肢疼痛 ， 又泄利清穀 ， 厥逆惡寒者 ， 此亦陽亡土敗 ， 木鬱後泄 ， 宜四逆湯 ， 以回陽氣也 。

若下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥逆者 ， 此陽亡於裡而外鬱於經 ， 宜通脈四逆 ， 通經而回陽也 。

若發熱而見厥逆 ， 至於七日 ， 微陽不復 ， 而再加下利者 ， 陽氣敗泄 ， 此為難治也 。

嘔吐

傷寒傳厥陰之臟 ， 水寒土濕 ， 木鬱後泄 ， 必自下利 。 醫復吐下 ， 以亡其陽 ， 寒邪中格 ， 肝脾已陷而為利 ， 膽胃更逆而為吐 ， 甚至飲食入口即吐者 ， 此甲木逆行 ， 相火升炎 ， 而上熱也 。 宜乾薑黃連黃芩人參湯 ， 參 、 姜 ， 補中而溫寒 ， 芩 、 連 ， 清上而瀉熱也 。

若無物乾嘔 ， 吐涎沫而頭痛者 ， 是中寒胃逆 ， 濁氣上湧 ， 而津液凝滯也 。 宜吳茱萸湯 ， 溫中補土 ， 降逆而止嘔也 。

若嘔家有癰膿者 ， 是癰膿腐敗 ， 動其噁心 。 不必治嘔 ， 癰平膿盡 ， 自然愈也 。

若傷寒六七日 ， 大下之後 ， 寸脈沉遲 ， 尺脈不至 ， 咽喉不利 ， 嘔吐膿血 ， 手足厥逆 ， 泄利不止者 ， 是下傷中氣 ， 風木鬱陷 ， 賊脾土而為泄利 ， 相火沖逆 ， 刑肺金而為膿血 ， 此最難治 。 宜麻黃升麻湯 ， 薑 、 甘 、 苓 、 術 ， 溫燥水土 ， 石膏 、 知母 、 天冬 、 萎蕤 ， 清潤燥金 ， 當歸 、 芍藥 、 桂枝 、 黃芩 ， 滋榮風木 ， 升麻利其咽喉 ， 麻黃瀉其皮毛也 。

凡嘔而脈弱 ， 身有微熱 ， 四肢厥逆 ， 而小便複利者 ， 此土敗胃逆 ， 微陽不歸 ， 最為難治 。 宜四逆湯 ， 以溫中下也 。

乾薑黃連黃芩人參湯 一百一

乾薑（一兩）　人參（一兩）　黃連（一兩 ， 去須）　黃芩（一兩）

水六杯 ， 煎二杯 ， 分溫再服 。

麻黃升麻湯 一百二

麻黃（四錢）　升麻（四錢）　萎蕤（二錢五分）　石膏（八分 ， 碎 ， 綿裹）　知母（二錢五分）　天冬（八分 ， 去心）　當歸（四錢）　芍藥（八分）　黃芩（二錢五分）　桂枝（八分）　白朮（八分）　茯苓（八分）　甘草（八分）　乾薑（八分）

水十杯 ， 煎五杯 ， 分溫三服 ， 相去如煮一斗米頃服盡 。 汗出愈 。

死證

傷寒發熱而下利 ， 厥逆不止者 ， 土敗木賊 ， 中氣脫陷 ， 必主死也 。 若傷寒六七日不利 ， 忽發熱下利 ， 汗出不止者 ， 表裡脫亡 ， 微陽消滅 ， 必主死也 。 若厥逆下利 ， 而發熱躁煩 ， 不得臥寐者 ， 微陽脫泄 ， 必主死也 。 若厥逆下利 ， 而脈又微細 ， 或按之絕無 ， 灸之手足不溫與脈不還 ， 反煩躁 ， 或微喘者 ， 是陷者不舉而逆者不回 ， 中氣斷絕 ， 必主死也 。 若厥逆下利 ， 利後脈絕 ， 倘晬時脈還 ， 而手足溫者 ， 陽氣欲復 ， 其人可生 ， 如脈絕不還 ， 手足不溫 ， 則陽無復機 ， 必主死也 。 若下利日十餘行 ， 陽敗陰長 ， 其脈當虛 ， 而反實者 ， 是胃氣消亡 ， 厥陰真臟脈見 ， 必主死也 。

陽復

下利脈沉而弦者 ， 是肝氣之郁陷 ， 必主下重 。 若沉弦而大者 ， 是木陷而下郁 ， 其下利未能止也 。 若脈微弱而數者 ， 是肝邪將退而脾陽欲復 ， 利將自止也 ， 雖陽浮而見發熱 ， 然內有復機 ， 不至死也 。

若下利清穀 ， 脈沉而遲 ， 是陰勝陽負 。 乃面色少赤 ， 身有微熱 ， 是陽氣欲復 ， 陷於重陰之內 ， 力弱不能遽發 ， 鬱於皮腠 ， 是以身熱而面赤 。 陽氣欲通 ， 而陰邪障蔽 ， 不令其通 ， 陰陽搏戰 ， 必將鬱冒昏迷 ， 而後蓄極而通 ， 汗出而利止也 。 方其鬱冒欲汗之時 ， 必微見厥逆 。 以面赤是為戴陽 ， 戴陽者 ， 陽根下虛 ， 不能透發 ， 群陰外蔽 ， 故四肢逆冷也 。

凡下利脈數 ， 有微熱而汗出 ， 此陽氣升發 ， 可令自愈 。 設脈復緊者 ， 則陰邪蔽束 ， 其利未解也 。 若下利脈數 ， 而內燥發渴者 ， 此陽回濕去 ， 可令自愈 。 設下利不止 ， 則陽回而熱陷 ， 必便膿血 ， 以其鬱熱傷陰故也 。 若下利而寸脈浮數 ， 是陽氣已復而過旺 ， 尺中自澀 ， 是肝脈郁陷而蒸腐 ， 必便膿血也 。 凡下利身有微熱而又發渴燥者 ， 是陽回而濕去 。 若脈復微弱 ， 而不甚數大 ， 此必無熱過而便膿血之理 ， 可令自愈也 。

下利而渴 ， 欲飲水者 ， 以其陽回而有熱也 ， 宜白頭翁湯 ， 白頭翁瀉其相火 ， 黃連瀉其君火 ， 黃柏 、 秦皮 ， 清其肝火也 。 大抵厥陰之病 ， 渴欲飲水者 ， 皆陽復而熱生 ， 可少少與水 ， 滋其乾燥 ， 自能愈也 。 若熱利下重者 ， 則肝木鬱陷 ， 而生下熱 ， 宜白頭翁湯 ， 清其肝火也 。

若下利而譫語者 ， 是木鬱生熱 ， 傳於胃腑 ， 燥矢下阻 ， 胃熱莫泄 ， 燥熱熏心 ， 神明擾亂 ， 故作譫語 ， 宜小承氣湯 ， 下其燥矢也 。 （方在 「 陽明 」 ）

若下利之後 ， 更覺心煩 ， 按之而心下柔濡者 ， 此胃無燥矢 ， 清氣堙郁 ， 而生虛煩也 ， 宜梔子豉湯 ， 吐其瘀濁 ， 則煩去矣 。 （方在 「 太陽 」 ）

白頭翁湯 一百三

白頭翁（一兩）　黃連（一兩）　黃柏（一兩）　秦皮（一兩）　　水七杯 ， 煎二杯 ， 溫服一杯 。 不愈 ， 再服 。