卷一之上

辨太陽病脈證篇（上）

太陽之為病 ， 脈浮 ， 頭項強痛而惡寒 。 （原文）

太陽為諸陽主氣 ， 主人身最外一層 ， 有通體 、 分部之不同 ； 有經之為病 ， 有氣之為病 。 運行於周身之膚表 ， 病通體之表陽 ， 故脈應之而浮 。《 內經 》： 太陽之脈 ， 連風府 ， 上頭項 ， 挾脊 ， 抵腰 ， 至足 ， 循人身之背 ， 病在表而涉於經脈所循之分部 ， 故強痛 、 惡寒者 ， 惡本氣之寒也 。《 內經 》： 太陽之上 ， 寒氣主之 。 人周身八萬四千毛竅 。 太陽 ， 衛外之氣也 ， 若病太陽之經 ， 則背惡寒 ； 若病太陽之氣 ， 則通體惡寒 。 （節錄陳注）

太陽為六經之首 ， 主皮膚而統營衛 ， 所以為受病之始 。 （喻氏）

太陽病 ， 發熱 ， 汗出 ， 惡風 ， 脈緩者 ， 名為中風 。 （原文）

風 ， 陽邪也 ， 太陽之標為陽 ， 兩陽相從 ， 重在發熱二字 。

上項太陽病 ， 見發熱者 ， 風性迅速 ， 傷太陽之標陽也 。 風性鼓動 ， 開發肌腠 ， 外不固而汗出也 。 見風始畏為畏風 ， 寒乃太陽之本氣 ， 風乃寒中所生之動氣也 。 風性散漫 ， 為陽邪 ， 傷人陽氣 ， 故脈浮中見緩 。 風善行而數變 ， 由毫毛直入肌腠 ， 故名之為中 。 （節錄張 、 陳）

太陽病 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒 ， 體痛嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。 （原文）

太陽病 ， 中風 ， 外又有寒邪初入 ， 感太陽之標陽 ， 即發熱 ， 或始襲皮毛 ， 未得標陽之熱化 ， 必無風時亦畏寒 。 通體之氣 ， 為寒邪所傷而體痛 ； 寒侵通體毛竅 ， 則裡氣不疏而嘔逆 ； 太陽本寒 ， 加以外寒 ， 兩寒凝聚故脈緊 ， 此為傷寒 。 （節陳）

舒氏曰 ：「 體痛嘔逆 」 四字可疑 。 體重者 ， 里 、 陰證也 ； 嘔逆者 ， 寒飲上僭也 。 二證皆不可發汗 ， 且非太陽的對必有之證 ， 或兼見者有之 ， 未可云必也 。

愚按 ： 邪入太陽 ， 已得標陽之熱化則發熱 ， 未得熱化必惡寒 。 蓋太陽之本 ， 寒也 。「 必 」 字當僅屬本句 ， 非貫下 「 體痛 、 嘔逆 」 在內 。 舒氏於此等處發明之 ， 深細之極 ， 俾後學瞭然於辨證 ， 厥功甚偉 。 修園解作必無風亦畏寒 ， 未免失之自然 ， 只可兼存一說 。 （棄叟志）

傷寒一日 ， 太陽受之 ， 脈若靜者 ， 為不傳也 。 頗欲吐 ， 若煩躁 ， 脈數急者 ， 為傳也 。 （原文）

傷寒二三日 ， 陽明少陽證不見者 ， 為不傳也 。 （原文）

此兩節 ， 一論陰陽表裡之氣相傳 ， 一論連貫之氣相傳 。 天之寒邪 ， 傷人毛腠 ， 則太陽正氣受之 。 蓋傷寒言邪 ， 而太陽言正 ， 脈靜正和為不傳 。 欲吐即少陰之見證 ， 躁則足陰陰寒之氣 ， 煩則手少陰君火之氣 ， 乃病太陽之氣 ， 中見少陰之化也 。 二日三日為陽明少陽主氣之期 ， 不見身熱 、 自汗 、 口苦 、 咽乾 、 目眩諸證 ， 是氣傳而病不與之俱傳 。 （節陳）

舒氏曰 ： 傷寒之邪 ， 化熱則傳經 ， 未化則不傳 。 欲吐 ， 煩躁 ， 脈數 ， 為寒已化熱之徵 。

太陽病 ， 發熱而渴 ， 不惡寒者 ， 為溫病 。 若發汗已 ， 身灼熱者 ， 名風溫 。 風溫為病 ， 脈陰陽俱浮 ， 自汗出 ， 身重 ， 多眠睡 ， 息必鼾 ， 語言難出 。 若被下者 ， 小便不利 ， 直視 ， 失溲 。 若被火者 ， 微發黃色 ， 劇則驚癇 ， 時瘛瘲 ， 若火薰之 。 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。 （原文）

太陽病之即發者 ， 有中風 、 傷寒之異 。 其有伏邪不即發者 ，《 內經 》 謂冬傷於寒 ， 春必病溫 ， 是為春溫病 ， 治宜寒涼 。 若誤辛溫 ， 則內蘊之熱益甚 ， 遂變風溫重症 ， 汗出 ， 顯出少陰危象 。 熱在骨 ， 身重 ； 熱在陰分 ， 神昏 ， 多眠 ； 腎熱壅於肺 ， 息鼾 ； 壅於心 ， 語言難出 。 誤下 ， 津液竭於下 ， 小便不利 ； 竭於上 ， 目繫緊急 ， 直視 ； 腎氣將絕 ， 不能約太陽 ， 遺溺 ； 若更被土來剋水 ， 發黃 ， 熱攻心 ， 驚癇 ， 生風 ， 瘛瘲 ， 膚如火薰 ， 現出黃中帶黑色 。

冬傷於寒 ， 至春隨陽氣而發為溫病 。 邪病太陽之標陽 ， 故但熱 ， 渴 ， 不惡寒 。 此言寒邪伏匿變溫 ， 應汗出即解 。 若發汗反灼熱者 ， 乃風邪伏匿之風溫 。

《 內經 》： 冬不藏精 ， 春必病溫 。 脈陰陽俱浮者 ， 謂少陰腎與太陽膀胱 。 一藏一腑 ， 同時併發耳 。 發汗後 ， 一一顯出少陰本證 ， 則不可復從太陽為治 ， 所以汗下火俱不可施 。 春月時令本溫 ， 俱值風木用事 。「 風溫 」 兩字 ， 不得分之為兩 。 仲景於冬月正病 ， 以寒統之 ， 則春月正病 ， 定當以風統之矣 。 冬不藏精之人 ， 春月病發 ， 全俱少陰之證 。 於 「 溫 」 字上加一 「 風 」 字 ， 以別太陽之溫耳 。

愚按 ： 此條文義簡奧 ， 喻氏 、 舒氏均未列入註釋條內 ， 特提出另論詳辨 ， 以闢叔和之謬 ， 甚為明決 ， 學者當於 《 尚論篇 》 中詳參可也 。 以上所錄 ， 擇張 、 陳二家就句解句之文 ， 然細按之 ， 似未能妥 ， 愜處尚多 。 （棄搜注）

病有發熱惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 發於陽者 ， 七日愈 ； 發於陰者 ， 六日愈 。 以陽數七 、 陰數六也 。 （原文）

太陽底面 ， 即是少陰 。《 內經 》 云 ： 太陽之上 ， 寒氣主之 ， 以寒為本 ， 以熱為標也 ； 少陰之上 ， 君火主之 ， 以熱為本 ， 以寒為標也 。 發熱惡寒 ， 發於太陽之標陽 ； 無熱惡寒 ， 發於少陰之標陰 。 （節陳）

風為陽 ， 衛亦陽 ； 寒為陰 ， 營亦陰 。 專指太陽而言 ， 與或已發熱 、 或未發熱一條 ， 互明其義 。 （節喻）

太陽病 ， 頭痛 ， 至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 。 若欲作再經者 ， 針足陽明 ， 使經不傳即愈 。 （足三里穴 。 原文）

「 行其經 」 三字 ， 謂自行其本經 ， 與傳經者不同 ， 曲盡傷寒之變 。 傳經者言邪 ， 而紀日者言正 。 （節張 、 陳）

太陽病 ， 欲解時 ， 從巳至未上 。 （原文）

巳午二時 ， 日中而陽氣隆 ， 太陽之所主也 。 得天時旺氣之助 ， 邪退正復矣 。 （節陳）

風家 ， 表解而不了了者 ， 十二日愈 。 （原文）

風乃陽 ， 亦為陰數 。「 辨脈篇 」 曰 ： 以陽得陰則解也 。

風家表解 ， 用桂枝湯 ， 則刺風池 ， 風府之互詞也 。 風邪雖去 ， 陽氣之擾攘未寧 ， 不必治之 。 靜養以需 ， 不可喜功生事 。 （節喻）

病人身大熱 ， 反欲近衣者 ， 熱在皮膚 ， 寒在骨髓也 ； 身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮膚 ， 熱在骨髓也 。 （原文）

太陽標熱本寒 ， 少陰標寒本熱 。 陽根於陰 ， 必以骨髓之寒熱為主 。 （錄陳）

太陽中風 ， 陽（寸）浮而陰（尺）弱 ， 陽浮者 ， 熱自發 ， 陰弱者 ， 汗自出 ； 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔者 ， 桂枝湯主之 。 （原文）

此論風邪薄於太陽之肌表 ， 而為桂枝湯證也 。 （節張）

陽浮陰弱 ， 與後文榮強衛弱同義 。 邪人衛 ， 脈必外浮 ， 陽性熱 ， 風又善行 ， 所以發熱快捷 ， 不待鬱閉而自發 。 榮無邪助 ， 比衛不足 ， 脈必不足 ， 陰弱不能內守 ， 陽弱不能外固 ， 所以汗易致 ， 不待覆蓋而自出 。 雖惡風 、 惡寒並舉 ， 而義重惡風 。 蓋惡風未有不惡寒者 ， 所以傷寒證中 ， 亦互云惡風 ， 又見惡寒 ， 未有不惡風者 。 後人謂傷風惡風 ， 傷寒惡寒 ， 苟簡辨證 ， 誤人多矣 。 鼻鳴者 ， 陽邪上壅也 ； 乾嘔者 ， 陽邪上逆也 。 （錄喻）

關前為陽以候衛 ， 衛得邪助故脈浮 ； 關後為陰以候榮 ， 榮無邪助故脈弱 。 風傷衛證 ， 時發熱 ， 時有微汗 。「 鼻鳴乾嘔 」 四字當有誤 。 太陽行人身之背 ， 陽明行人身之前 。 鼻鳴者 ， 陽明證也 ； 乾嘔者 ， 氣上逆 ， 不可發汗 ， 皆非桂枝湯的對之證 。 總緣 《 傷寒論 》 軼於兵燹 ， 後人傳之不得其真也 。 （節舒）

愚按 ： 風邪從表入肌 ， 肺主皮毛 ， 故氣為之不利 ， 鼻鳴似亦傷風證中應有之候 。 至於乾嘔 ， 則風已化熱 ， 陽氣上逆 ， 桂枝湯卻非所宜 。 舒氏之論 ， 不可謂非獨具隻眼 。 （棄叟）

桂枝湯方　桂枝（去皮 ， 三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙 ， 三兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚 ， 擘）

張隱菴注 ： 桂枝取稍光嫩之枝 ， 如有皮者去之 ， 非去枝上之皮也 。

水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫 ， 先服一升 。 須臾 ， 稜熱稀粥一升余 。 溫覆 ， 令微汗 ， 不可令如水流漓 。 一服 ， 汗出病瘥 ， 停後服 。 汗不出者 ， 服至二三劑 。 （禁生冷 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。 ）

喻氏曰 ： 桂枝氣味俱薄 ， 所以能解肌者 ， 全在稜稀熱粥 ， 以助藥力 。 穀氣內充 ， 則邪不能入 ， 且不能留 ， 法中之法若此 。

舒氏曰 ： 桂枝走太陽之表 ， 專驅衛分之風 。 後天之精氣生血 ， 其悍氣生津 ， 血入於榮 ， 津行於衛 。 汗者 ， 津液之餘也 。 營行脈中 ， 衛行脈外 。 風傷衛證 ， 營分無邪 ， 恐其邪被桂枝攻擊 ， 亂潰而擾害於榮 ， 故方中芍藥 ， 蔽護榮分 ， 斯無遺患 。

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 汗出惡風者 ， 桂枝湯主之 。 （原文）

此條與名為中風節相同 ， 咸屬風傷肌腠 ， 前未主方 ， 故於此復言之 。 （錄張）

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風者 ， 桂枝加葛根湯主之 。 （原文）

《 內經 》 云 ： 邪入於輸 ， 腰脊乃強 。 蓋太陽之經輸在背 ， 邪之中人 ， 始於皮毛 ， 次及肌絡 ， 次及經輸 。 邪入而經輸實 ， 則皮毛虛 ， 反汗出而惡風 ， 視桂枝證同而不同 ， 非得葛根領桂枝直入肌絡 ， 而還出肌膚之外 ， 不能奏效 。

喻氏以此條為太陽陽明合病 ， 另立合病一門 ， 亦甚精切 。 （棄叟）

桂枝加葛根湯（即桂枝湯原方加葛根四兩）

太陽病 ， 下之後 ， 其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 ， 方用前法 。 若不上衝者 ， 不可與之 。 （原文）

經云 ： 太陽根於至陰 ， 是太陽之氣 ， 由至陰而上胸膈 ， 出肌腠 ， 達皮毛 ， 外行三陽 ， 內行三陰 ， 氣從此出入 ， 邪亦從此出入 。 師所謂其氣者 ， 指此而言也 。 所以傷寒言邪 ， 則言正 ， 而言正 ， 則可以識邪 。 （張令韶）

誤下而陽邪下陷 ， 然無他變 ， 則可從表裡兩解之法 ， 故以桂枝湯加於前所誤下方內 ， 則表邪外出 ， 里邪內出 ， 即用桂枝大黃湯之互詞也 。 （喻氏）

愚按 ： 如此解 ， 則於原文 「 用前法 」 三字有著落 ， 較修園解作 「 用稜粥取汗 」 切當 。 （棄叟）

桂枝湯 ， 太陽之表藥也 。 若太陽表證 ， 現在誤下而無他變證 ， 正當用以解表 ， 何論其氣之上衝與不上衝 ， 仲景必無此法 。 （舒氏）

太陽病三日 ， 已發汗 ， 若吐 、 若下 、 若溫針 ， 仍不解者 ， 此為壞病 。 桂枝不中與也 ， 觀其脈證 ， 知犯何逆 ， 隨證治之 。 （原文）

仲景只說三日 ， 只說太陽病 ， 連少陽亦未說到 。 下條有太陽轉入少陽之壞病 ， 有 「 柴胡證罷 」 四字 ， 可見此為桂枝證罷 ， 故不可復用也 。 （喻氏）

汗吐下溫針仍不解者 ， 則知太陽病證仍在也 ， 仍當以太陽成法治之 ， 一定之理也 。 乃無端而名之曰壞病 ， 而壞病中又無成法可施 ， 豈不徒然多事乎 ？ 仲景當不有此 。 （舒氏）

桂枝本為解肌 ， 若其人脈浮緊 、 發熱 、 汗不出者 ， 不可與也 。 當須識此 ， 勿令誤也 。 （原文）

風性迅速 ， 從膚表直入肌腠 ， 肌腠實 ， 膚表虛 ， 所以脈浮緩 ， 汗自出 。 若浮緊 ， 汗不出 ， 是邪不在肌腠而在膚表 。 桂枝為不出汗之大禁 。 （陳氏）

傷寒太陽 ， 邪正相持 ， 拒於膚表 ， 不宜解肌 。 （張氏）

已見寒傷榮之脈證 ， 即不可用風傷衛之治法 。 （喻氏）

愚按 ： 喻氏此解 ， 與張同而陳異 ， 頗明白醒亮 。 （棄叟）

此寒傷榮證 ， 忌用桂枝湯 ， 乃忌方中芍藥也 。 邪在榮分 ， 誤用芍藥斂閉其榮 ， 無出路矣 。「 解肌 」 二字有誤 ， 肌肉屬陽明 ， 桂枝乃太陽祛風之藥 ， 安得謂解肌 ？ （舒氏）

若酒客 ， 不可與桂枝湯 ， 得湯則嘔 。 以酒客不喜甘故也 。 （原文）

經云 ： 酒隨衛氣 ， 先行皮毛充絡脈 。 此假酒客以喻 ， 病在皮毛絡脈 ， 桂枝辛甘發散 ， 辛走氣而甘緩中 。 得之 ， 則皮毛之邪從肌腠而入於中胃 ， 故嘔 。 此節言皮毛之邪 ， 入於中胃而嘔 ； 下節言絡脈之邪 ， 散於經脈而吐膿血 。 （張氏）

喘家作 ， 桂枝湯加厚朴 、 杏子佳 。 （原文）

平日素有喘之人 ， 名曰喘家 ， 雖曾愈而得病又作 ， 宜厚朴從脾而輸其氣 ， 杏子從肺以利其氣 。 （陳氏）

此承上文而言 ， 皮毛之邪不從肌腠而入於中胃 ， 則閉拒皮毛而喘 。 喘家肺氣不利 ， 由於脾氣不輸 ， 故桂枝湯宜加樸 、 杏 。 （張氏）

喘非表證 ， 況亦各有所因 。 有因氣虛者 ， 宜補氣 ； 有因痰壅者 ， 宜開痰 ； 有因陽明胃實 、 濁氣上乾者 ， 宜攻下 ； 有因腎氣發動者 ， 宜固腎 。 凡此皆非厚朴杏子所能 ， 何為佳耶 ？ 叔和無理之至 。 （舒氏）

凡服桂枝湯吐者 ， 其後必吐膿血也 。 （原文）

其人內有濕熱 ， 又以桂枝湯之辛熱 ， 兩熱相沖 ， 湧越致傷陽絡 。 （陳氏）

莫氏曰 ： 此節應在喘家之前 ， 疑編次之誤也 。

兩熱相合 ， 滿而不行 ， 上逆而吐 ， 溢於上焦 ， 蒸為敗濁 ， 故吐膿血 。 （喻氏）

積飲素盛之人 ， 誤服表藥以耗其陽而動其飲 ， 上逆而吐 ， 亦常有之 。 若吐膿血者 ， 從未之見也 ， 定知叔和有錯 。 （舒氏）

太陽病 ， 發汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子湯主之 。 （原文）

汗渙於表 ， 津竭於裡 ， 故小便難 ； 四肢無陽氣以養之 ， 故微急 ； 亡陽脫液 ， 故難屈伸 。 取附子以固少陰之陽 ， 止汗救液 ， 其理微矣 。 （陳氏）

此節至證象陽旦 ， 一氣相承 。 論太陽之氣 ， 入於太陰坤土之地中 ， 而見三陰之證 。 太陽氣從膚表而肌腠 ， 從肌腠而外行三陽 ， 內行三陰 ， 有出有入 ， 有升有降 。 （張氏）

陽氣不能衛外為固 ， 汗漏不止 ， 即如水淋漓之互詞 。 惡風者 ， 腠理大開 ； 便難者 ， 津液外泄而不下滲 ， 衛氣外脫 ， 而膀胱之化不行 。 此陽氣陰液兩亡 ， 與振振欲擗地條 「 亡陽 」 一證 ， 微細有別 。 （喻氏）

桂枝加附子湯

即桂枝湯原方加附子一枚 。

羅紫尚曰 ： 用附子有二義 ， 一以壯表 ， 一以御陰 。

孫廣從曰 ： 陽氣暴輸 ， 陰氣四布 ， 阻滯經脈 ， 關節不通 ， 故難以屈伸 。 喻氏謂 ， 無津液以養 ， 非也 。 如果經脈失養 ， 法當滋潤 ， 附子不可用也 ， 豈可更用桂枝 ， 再傷其陽乎 ？ 且芍藥酸寒生陰 ， 回陽藥中最不相宜 ， 總當重用附子以回陽 。 耆 、 朮 、 建中立氣 ， 砂 、 半以行脾氣 ， 故紙收固腎氣 ， 虎骨通利關節 ， 一定之理也 。

太陽病 ， 下之後 ， 脈促 ， 胸滿者 ， 桂枝去芍藥湯主之 。 若微惡寒者 ， 桂枝去芍藥方中 ， 加附子湯主之 。 （原文）

上節論太陽之氣 ， 運行於膚表 ， 此節論出入於外內 ； 上節論陽在外為陰之固 ， 此論在內為陽之守 。 （張氏）

曾氏曰 ： 微惡寒者 ， 乃脈微而身寒 ， 故加附子 。

誤下 ， 有利遂不止 ， 脈促 ， 喘而汗出一條 。 此但見胸滿 ， 陽邪仍盛於陽位 ， 幾於結胸同變 。 然滿而不痛 ， 似尚未結 ， 故仍取桂枝以散太陽之邪 ， 其去芍藥 ， 非僅恐其酸收 ， 恐其復領陽邪下入腹中也 。 仲景特以微寒發其義 ， 可見陽虛則惡寒 ， 又可見汗不出之惡寒 ， 非陽虛矣 。 傷寒證中 ， 多有下後魄汗不止 ， 而釀亡陽之變者 ， 必於此等處參合 ， 以求神髓 ， 可進於道耳 。 （喻氏）

此為下傷胸中之陽 ， 不能宣布於上 ， 陰氣乃得挾飲上干 ， 壅塞胸膈 ， 法宜耆 、 朮 、 附 、 桂 、 夏 、 蔻 、 薑 、 砂 ， 芍藥固不可用 ， 桂枝亦不可用也 ， 定知叔和有錯 。 （舒氏）

桂枝去芍藥湯　即桂枝湯原方去芍藥 。

桂枝去芍藥加附子湯　即上方加附子一枚（炮）

太陽病 ， 得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 圊便欲自可 ， 一日二三度發 。 脈微緩者 ， 為欲愈也 ； 脈微而惡寒者 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更發汗 、 更下 、 更吐也 ； 面色反有熱色者 ， 未欲解也 ， 不能得小汗出 ， 身必癢 ， 宜桂枝麻黃各半湯 。 （原文）

此三陽在外而合併於少陽也 ， 七日來復 ， 八日陽明 ， 九日少陽 ， 乃三陽所主之日也 。 太陽主開 ， 陽明主闔 ， 少陽主樞轉以出入 ， 故如瘧狀 。 日出少陽所主 ， 日中太陽所主 ， 日晡陽明所主 ， 一日二三度發 ， 感三陽之氣而發也 。 脈微緩者 ， 三陽在外 ， 得陰氣以和之 ； 若脈微惡寒 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更行汗吐下也 。 （張氏）

太陽以陽為主 ， 熱多寒少 ， 是主勝客負 。 脈微為邪衰 ， 緩為正復 。 若但微不緩 ， 是邪正俱衰 ， 至惡寒則客勝主負矣 。 （陳氏）

此亦風多寒少之證 ， 風為寒所持而不能散 ， 所以面顯怫鬱之色 ， 宜總風寒而兩解之也 。 （喻氏）

風多寒少之證 ， 誤用芍藥 ， 則榮分之邪漫無出路矣 。 仲景必無此法 ， 大抵仍是大青龍證 ， 因無煩躁 ， 當去石膏一味 。 （舒氏）

桂枝麻黃各半湯　（桂枝一兩十六銖 ， 去皮）　芍藥　炙甘草　麻黃（去節　各一兩）　杏仁（二十四個 ， 去皮尖）　大棗（四枚 ， 擘）　上七味以水五升先煎麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 取一升八合 ， 去滓 ， 溫服六合 。

太陽病 ， 初服桂枝湯 ， 反煩不解者 ， 先刺風池 、 風府 ， 卻與桂枝湯則愈 。 （原文）

風池一穴 ， 在頭上三行顳顬後 ， 髮際陷中 ， 足少陽之經穴 ， 針入三分 ， 留三呼 。 風府一穴 ， 上髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 ， 督脈之經穴 ， 針入四分 ， 留三呼 。 皆太陽經所過之處也 。

此證雖屬風傷衛 ， 勢必略兼微寒 ， 誤在芍藥錮蔽榮邪 ， 所以反煩不解 ， 法當去芍藥加麻黃服之 ， 必得汗而解 。 （舒氏）

服桂枝湯 ， 大汗出 ， 脈洪大者 ， 與桂枝湯如前法 。 若形如瘧 ， 日再發者 ， 汗出必解 ， 宜桂枝二麻黃一湯 。 （原文）

此言通體之氣 ， 從肌腠而外合於膚表 ， 標陽氣盛 ， 故脈洪大而汗出 。 日中而陽隆 ， 太陽之氣從肌出表 ， 日西而陽衰 ， 太陽之氣從表入肌 ， 外邪未盡 ， 寒熱隨之 ， 故似瘧而日再發也 。 此肌表相持 ， 汗出必解 。 （張氏）

與桂枝湯 ， 如前啜粥法 ， 令微似汗 。 汗生於穀 ， 精勝而邪卻也 。 （陳氏）

此亦風多寒少之證 ， 桂枝治其風而遺其寒 ， 故重以桂枝探之 ， 其不解者 ， 終有微寒也 。 （喻氏）

大汗出 ，「 大 」 字有誤 ， 當是 「 不 」 字 。 若大汗出之證 ， 不再藉汗解可知 。 必是不汗出 ， 故宜汗解 。 按此症雖風多寒少 ， 然亦不可蔽護營分 ， 芍藥終為不合 。 （舒氏）

服桂枝湯 ， 大汗出後 ， 大煩渴不解 ， 脈洪大者 ， 白虎加人參湯主之 。 （原文）

大汗出後 ， 陽明之津液俱亡 。 胃絡上通於心 ， 故大煩 ； 陽明之上 ， 燥氣主之 ， 故大渴 。 加人參者 ， 救其液以滋其燥也 。 （陳氏）

此證津虧熱盛 ， 是其本也 。 假令初用桂枝時 ， 方中即加石膏 ， 自無諸白虎證 。 （舒氏）

桂枝二麻黃一湯　桂枝（一兩十七銖 ， 去皮）　芍藥（一兩六銖）　麻黃（十六銖 ， 去節）　生薑（一兩六銖）　杏仁（十六個 ， 去皮尖）　炙甘草（一兩二銖）　大棗（五枚 ， 擘）

上七味 ， 水五升 ， 先煎麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取兩升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日再服 。

白虎加人參湯　知母（六兩）　石膏（一斤 ， 綿裹）　炙甘草（二兩）　粳米（六合）　人參（二兩）

上五味 ， 水一升 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 。

太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 。 不可發汗 ， 宜桂枝二越婢一湯方 。 （原文）

熱多寒少 ， 脈微弱 ， 脈證相反 ， 是證為太陽 ， 其氣內陷於至陰中 ， 所以證為陽而脈則無陽 。 （陳氏）

表陽乘虛內陷 ， 則無在表之陽 ， 不可再發太陽之表汗 。 （張氏）

此亦風多寒少之證 。「 無陽 」 二字 ， 仲景言之不一 ， 後人不解 ， 不知乃亡液之通稱也 ， 故以不可更汗為戒 。 （喻氏）

「 熱多寒少 」 四字 ， 乃條中關鍵 ， 必其人平素熱盛津衰 ， 故用石膏以保其津液 。 但 「 無陽 」 二字有誤 ， 如果無陽 ， 必寒多熱少 ， 當用附子 ， 是石膏又所當禁矣 ， 且營分有邪 ， 芍藥總不宜 。 （舒氏）

舒氏謂 ，「 無陽 」 二字有誤 ， 見解超出諸家之上 。 如果無陽 ， 豈有用石膏之理 ？ 愚意 「 無陽 」 句 ， 恐是脫去一 「 太 」 字 。 發熱惡寒 ， 本太陽病 ， 乃熱多寒少 ， 脈反微弱 ， 是已無太陽可言 ， 邪入里而在陽明之界矣 。 越婢以解陽明之邪 ， 仍用桂枝者 ， 引其邪從太陽出耳 。 脈弱 ， 邪不盛可知 ， 故用此輕劑 。 （棄叟）

桂枝二越婢一湯方　桂枝　芍藥　甘草（各十八銖）　生薑（一兩二銖）　大棗（四枚 ， 擘）　麻黃（十八銖 ， 去節）　石膏（二十四銖 ， 碎 ， 綿裹）

上七味 ， 水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 。 溫服一升 。

服桂枝湯 ， 或下之 ， 仍頭痛項強 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 心下滿 ， 微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝去桂加茯苓白朮湯主之 。 （原文）

邪陷於脾 ， 不能轉輸 ， 膀胱不得氣化而外出 ， 三焦不行決瀆而下出 。《 內經 》 云 ： 三焦膀胱者 ， 腠理毫毛其應 ， 是言通體之太陽也 。 須知利水法中 ， 大有轉旋之妙 。 去桂者 ， 不犯無汗之禁也 ， 加白朮 、 茯苓者 ， 助脾之轉輸也 。 （陳氏）

肌腠之邪 ， 入於裡陰 ， 故無汗 ； 從胸膈入於中土 ， 故心下滿 ， 微痛 。 （張氏）

桂枝湯治其風而遺其寒 ， 所以不解而證變 ， 設更下之 ， 則邪勢乘虛入里 ， 益誤矣 。 （喻氏）

此條風寒兩傷之證 ， 因誤下傷其胸中 、 脾中之陽 ， 則飲邪上犯 ， 結聚心下 ， 而為滿痛 ， 法宜麻桂方中 ， 加耆 、 朮 、 薑 、 半 、 砂仁 、 白蔻 ， 溫中解表 ， 散結逐飲 。 若桂枝湯去桂加苓 、 術 ， 不中也 。 （舒氏）

愚按 ： 此亦誤治成結胸之一類 。 （棄叟）

桂枝去桂加茯苓白朮湯　芍藥（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑　茯苓　白朮（各三兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 小便利則愈 。

傷寒 ， 脈浮 ， 自汗出 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 反與桂枝湯以攻其表 ， 此誤也 。 得之便厥 ， 咽中干 ， 煩躁吐逆者 ， 作甘草乾薑湯與之 ， 以復其陽 ； 若厥愈足溫者 ， 更作芍藥甘草湯與之 ， 其腳即伸 ； 若胃氣不和者 ， 譫語者 ， 少與調胃承氣湯 ； 若重發其表 ， 復加燒針者 ， 四逆湯主之 。 （原文）

少陰之脈 ， 斜走足心 ， 上股肉後廉 ， 太陽之標熱 ， 合少陰之本熱 ， 為陰陽熱化之病 。 熱盛灼筋 ， 故腳攣急 ， 並可悟脈浮 、 自汗 、 小便數 ， 皆系熱證 ， 即有微寒 ， 亦可知表之惡寒漸微 ， 則里之鬱熱漸盛 。 （陳氏）

此論太陽之氣 ， 去肌而入於三陰 。 （張氏）

按 ： 此證陽虛為本 ， 自汗出 ， 微惡寒 ， 衛外之陽不足也 。 小便數者 ， 腎陽衰不能制水也 ； 心煩者 ， 脾陽不能攝飲 ， 乃擾心而生煩也 ； 腳攣急者 ， 陽虛不能御濕也 。 法宜耆 、 朮 、 半 、 砂 、 星 、 附 、 故紙 、 益智 、 虎骨等以治之 。 反與桂枝耗散真陽 ， 致便厥 ； 且芍藥生陰以重傷其陽 ， 致津液不能薰騰 ， 則咽乾 ； 引動陰邪上僭而為煩躁 ， 吐逆 。 宜於上藥中重加吳萸方合 。 甘草乾姜何用 ？ 芍藥 、 甘草尤謬 。 又曰 ： 胃不和 、 譫語者 ， 少與調胃承氣湯 。 此時何得又有陽明胃實之證 ？ 憑空而見耶 。 又曰 ： 若重發汗復加燒針者 ， 四逆湯主之 。 夫胃實之證 ， 誤則亡陰 ， 復加燒針以重傷其陰 ， 豈可更用四逆以更劫其陰乎 ？ 可見叔和偽撰 ， 不通之至 。 （舒氏）

甘草乾薑湯　炙甘草（四兩）　乾薑（二兩 ， 炮）　水三升 ， 煎升半 ， 分溫再服 。

芍藥甘草湯　白芍（四兩）　炙甘草（四兩）　同上 。

調胃承氣湯　大黃（四兩 ， 酒浸）　炙甘草（二兩）　芒硝（半升）　水三升煎大黃 、 甘草 ， 取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火微煮令沸 ， 少少溫服之 。

四逆湯　炙甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一枚生 ， 去皮 ， 破八片）　水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 ， 乾薑重三兩 。

問曰 ： 證象陽旦 ， 按法治之而增劇 ， 厥逆 ， 咽中干 ， 兩脛拘急而譫語 。 師曰（衍文） ： 言夜半手足當溫 ， 兩腳當伸 ， 後如師言 ， 何以知此 ？ 答曰 ： 寸口脈浮而大 ， 浮則為風 ， 大則為虛 。 風則生微熱 ， 虛則兩脛攣 。 病證象桂枝 ， 因加附子參其間 ， 增桂令汗出 ， 附子溫經 ， 亡陽故也 。 厥逆 ， 咽中干 ， 陽明內結 ， 譫語煩亂 ， 更飲甘草乾薑湯 。 夜半陽氣還 ， 兩足當溫 ， 脛尚微拘急 ， 重與芍藥甘草湯 ， 爾乃脛伸 。 以承氣湯 ， 微溏 ， 則止其譫語 ， 故病可愈 。 （原文）

成無己注 ： 謂陽旦是桂枝湯之別名 。

方中行注 ： 謂陽以風 ， 言旦曉也 ， 似中風分曉 。

仲景之圓機活法 ， 妙在陽旦 、 陰旦二湯 。 陽旦者 ， 天日晴暖 ， 以及春夏溫熱之稱也 ； 陰旦者 ， 風雨晦冥 ， 以及秋冬寒涼之稱也 。 只一桂枝湯 ， 遇時令溫熱 ， 則加黃芩 ， 名陽旦湯 ； 遇時令寒涼 ， 則加桂枝 ， 名陰旦湯 。 後世失傳 ， 紛紛謂桂枝不宜於春夏者 ， 皆由不識此義耳 。 如此證 ， 既像陽旦 ， 用桂枝之法治之 ， 得之便厥 ， 明明誤在黃芩助其陰寒 ， 故仲景即行陰旦之法 ， 以救其失 ， 不足更加附子溫經 ， 重飲甘草乾薑湯 ， 以俟夜半陽回足熱 。 （喻氏）

按 ： 此條說出許多無益之語 ， 何所用之 ， 吾不能曲為之解也 。 （舒氏）