卷一之中

辨太陽病脈證篇（中）

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗 ， 惡風者 ， 葛根湯主之 。 （原文）

此言邪從膚表而入於經輸 ， 與邪在肌腠而入於經輸者之不同 。 另立葛根湯 ， 取微似汗法 。 （陳氏）

邪拒於表故無汗 ， 從表入肌故惡風 。 葛根藤引蔓延 ， 能通經脈 ， 為陽明宣達之品 ， 主治太陽經脈之邪 ； 麻黃中空而象毛孔 ， 主散表邪 ， 配桂枝湯 ， 助津液血氣充於肌腠皮膚 ， 故取微似汗而病可愈 。 （張氏）

無汗為寒傷營 ， 理合麻黃湯內加葛根 ， 若芍藥斷乎不可用 ， 此皆後人之誤 。 （舒氏）

葛根湯　葛根（四兩）　麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（二兩 ， 去皮）　芍藥（二兩）　炙甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　水一斗 ， 先煎麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 復取微似汗 ， 不需啜粥 ， 余如桂枝湯法將息及禁忌 。

太陽與陽明合病 ， 必自下利 ， 葛根湯主之 。 （原文）

太陽與陽明合病 ， 不下利但嘔者 ， 葛根湯加半夏湯主之 。 （原文）

前條兩經之熱邪並盛 ， 不待內陷 ， 而胃中之津液 ， 被迫而不守 ， 自利 ， 後條 「 太陽主開 ， 陽明主闔 」， 今陽明為太陽所迫 ， 本闔而反開 ， 開於下則利 ， 開於上則嘔 。 （陳氏）

二條以下利不下利 ， 辨別合病之主風主寒不同 。 風者 ， 陽也 。 陽性上行 ， 故合陽明胃中之水飲而上逆 ； 寒者 ， 陰也 。 陰性下行 ， 故合陽明胃中之水穀而下奔 。 （喻氏）

張蓋仙曰 ： 下利 ， 太陰證也 。 合病而兼下利 ， 不但二陽受邪 ， 而太陰亦病矣 ， 所主葛根湯 ， 專治二陽 ， 不顧太陰 ， 非法也 。 嘔者 ， 當加半夏 ， 利者 ， 遂不必治邪 ， 無是理矣 。

葛根加半夏湯　即葛根湯原方加半夏半升 。

太陽病 ， 桂枝證 ， 醫反下之 ， 利遂不止 ， 脈促者 ， 表未解也 。 喘而汗出者 ， 葛根黃芩黃連湯主之 。 （原文）

張令韶云 ： 下後發喘汗出 ， 乃天氣不降 、 地氣不升之危證 ， 宜用人參四逆等 。 仲師用此方 ， 專在表未解句 。 雖然 ， 仲師之書 ， 豈可以形跡求之耶 。 總以見太陽之氣 ， 出入於外內 ， 由外而入者 ， 亦可由內而出 ， 此立證立方之意也 。

太陽病原無里證 ， 因誤下則邪之在太陽者 ， 未得傳陽明之經 ， 已先入陽明之腑 ， 所以其脈急促 ， 其汗外越 ， 其氣上奔即喘 ， 下奔即泄 。 （喻氏）

按 ： 此法湯名不合 。 在太陽例中 ， 不得以葛根名湯 ， 大叛仲景之意 。 言表未解者 ， 是太陽之病未解也 。 因下 ， 傷脾中之陽 ， 則利不止 ， 腎氣渙散無歸 ， 則胸中之氣不得下達故喘 。 汗出者 ， 微陽欲亡也 ， 法宜朮附參耆 ， 回陽止泄 。 故紙 、 益智 ， 收納腎氣 ， 吸引胸中之氣下行 ， 而喘自止 。 葛根走陽明 ， 犯太陽之所禁 ， 不可用 ， 且熱證未見 ， 何取芩 、 連 ， 仲景必無此法 。 （舒氏）

葛根黃芩黃連湯　葛根（半斤）　炙甘草（二兩）　黃芩（三兩）　黃連（三兩）　水八升煮葛根 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼 ， 腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風 ， 無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。 （原文）

身疼 ， 病在太陽之氣也 。 經云 ： 太陽主周身之氣 。 腰痛 ， 病在太陽之經也 。 經云 ： 太陽之經挾脊抵腰 。 （陳氏）

柯韻伯曰 ： 本條不冠傷寒二字 ， 又不言惡寒而言惡風 ， 先輩言麻黃湯主治傷寒 ， 不治中風 ， 似非確論 。

汪訒庵曰 ： 惡寒者 ， 雖無風而常惡也 。 惡風者 ， 但畏當風也 。

韻伯又曰 ： 麻黃八證 ： 頭痛 ， 發熱 ， 惡風 ， 同桂枝證 ； 無汗 ， 身疼 ， 同大青龍證 。 本證重在發熱身疼 ， 無汗而喘 。

按 ： 太陽傷寒證內有喘 ， 人皆謂外邪由皮毛而入 。 皮毛 ， 肺之合也 。 證雖太陽 ， 而怫鬱氣喘屬肺病 。 麻黃湯雖太陽發汗之劑 ， 實散肺經火鬱之藥也 。 其說謬甚 ， 豈有足太陽病 ， 而藥手太陰之理乎 ？ 果爾 ， 肺經受病 ， 仲景何得以太陽名之 ？ 蓋人身大氣積於胸中 ， 上焦如霧也 ， 而胸中為太陽所主 。 寒邪外來 ， 榮衛閉固 ， 氣不得泄 ， 壅閼而為喘 ， 與肺何預 ？ 方中杏仁 ， 取其利氣 ， 非治肺也 ， 指為肺經之藥 ， 毋乃謬乎 ？ （舒氏）

麻黃湯　麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（三兩 ， 去皮）　炙甘草（一兩）　杏仁（七十個 ， 去皮尖）

水九升 ， 先煎麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 溫服八合 ， 覆取微似汗 ， 不需啜粥 ， 余如桂枝將息法 。

汪訒庵曰 ： 麻黃辛溫 ， 發營分之邪 ， 走太陽 ， 用桂枝以引榮邪外出 。

舒馳遠曰 ： 桂枝湯中 ， 用芍藥以內護於榮 ； 麻黃湯中 ， 用桂枝以外導於衛 ， 以陰陽互根之妙也 。 後人不達 ， 謬謂麻黃性猛 ， 必使桂枝以監之 。 此說一倡 ， 誤人多矣 ， 將恃有桂枝則麻黃可肆用無所忌乎 。 蓋榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 榮邪出表 ， 必假道於衛 ， 用麻黃髮出榮分之邪 ， 用桂枝以接應衛外 ， 正所以助麻黃而成發表之功 ， 何為監耶 ？ 但用麻黃湯者 ， 必當察其人本氣無虧 ， 乃可徑用 ， 若元陰不足 ， 方中宜當歸 、 地黃 ； 如真陽素虛 ， 宜加附子 ； 倘肺胃素有蓄熱 ， 宜加石膏 。

太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿者 ， 宜麻黃湯主之 。 （原文）

太陽之氣 ， 從胸而出 ， 陽明亦主胸膺 ， 二陽之氣不能外達 ， 勢必內壅而作喘滿 。 （陳氏）

二陽合病 ， 宜從太陽之表 ， 不可從陽明之闔而妄下也 。 （張氏）

按喘而胸滿 ， 乃胸中之陽不能宣布 ， 因而痰飲上入胸膈 ， 壅遏而為喘滿 ， 法宜耆 、 朮 、 砂 、 半 、 白蔻 、 故紙以治之 。 條中並無太陽寒傷榮證 ， 何得妄投麻黃湯耶 ？ 仲景必無此法 。 （舒氏）

愚按 ： 囫圇言喘而胸滿 ， 並無傷風 、 傷寒見證 ， 安得指為太陽陽明合病 。 但喘而胸滿之證 ， 應有挾寒挾熱之分 ， 安得概施之以麻黃湯 ， 疑原文內必有脫漏 。 舒先生斷以仲景必無此法 ， 有膽有識 。 （棄叟）

太陽病 ， 十日已去 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 外已解也 。 設令胸滿脅痛者 ， 與以小柴胡湯 ； 脈但浮者 ， 與麻黃湯 。 （原文）

脈浮為太陽 ， 細為太陰 ， 兩氣相和合 ， 故知其外已解 。 太陽之氣 ， 從胸脅而出 ， 未得少陰陰樞之樞轉 ， 故有痛滿之候 。 （陳氏）

太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱 ， 惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 若脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服 。 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。 以真武湯救之 。 （原文 。 ）

方 、 喻各本 ， 皆有真武一句 ， 意者仲師當日 ， 不能必用法者盡如法 ， 故更立真武一湯救之 ， 特為大青龍對峙 。 見一則救不汗出之煩躁 ， 興雲致雨 ， 為陽亢者設 ； 一則救汗不收之煩躁 ， 燠土製水 ， 為陰盛者設 。 （陳氏）

天地鬱蒸 ， 得雨則和 ； 人身煩躁 ， 得汗則解 。 大青龍湯證 ， 為太陽無汗而設 ， 與麻黃湯證何異 ？ 因有煩躁一證兼見 ， 則非此法不解 。 蓋風為煩 ， 寒為躁 ， 故用之以解煩躁也 。

觀仲景立方之意 ， 本是桂枝 、 麻黃二湯合用 ， 但因芍藥酸收 ， 故易以石膏辛甘大寒 。 辛以散風 ， 甘以散寒 ， 寒以勝熱 ， 一藥而三善俱備 。

仲景於風多寒少之證 ， 而見微弱之脈 ， 有用桂枝二越婢一之法 。 桂枝湯全方不去芍藥 ， 取用其二 ， 全是不欲發汗之意 ， 復改麻黃一湯為越婢一者 ， 用麻黃 、 石膏二物 ， 示微發於不發中耳 。 以大青龍之升騰變化 ， 不可駕馭之物 ， 約略用之 ， 乃至性同女婢之卑柔 ， 此仲景之通天手眼也 。 只一方中忽然去芍藥為大青龍 ， 而昇天興雲雨 ， 忽然存芍藥為小青龍 ， 而蟋泥潤紅海 ， 忽然用桂枝二越婢一 ， 而細雨濕泥砂 ， 精義入神矣 。 厥逆 ， 肉瞤筋惕為亡陽 ， 即當用四逆湯以回陽 ， 乃不用而以真武救之者 ， 其意何居 ？ 蓋真武乃北方司水之神 ， 方中用茯苓 、 白朮 、 芍藥 、 附子 ， 行水收陰 ， 醒脾崇土之功 ， 多於回陽 ， 收拾分馳離絕之陽 ， 互鎮於北方之位 。 縱獨用附子 、 乾薑以回陽 ， 其如魄汗不止 ， 何哉 ？ 人身陽根於陰 ， 其亡陽之證 ， 乃少陰腎中之真陽飛越耳 ， 亟須鎮攝歸根 。 陽歸陰必翕然從之 ， 陰從則水不逆 ， 陽不孤矣 。 （以上均喻氏）

程郊倩曰 ： 加石膏於麻黃湯中 ， 名曰大青龍 ， 使辛熱之劑變為辛涼 ， 則風寒得麻 、 桂而外出 ， 煩躁得石膏而清解 。 龍升雨降 ， 鬱熱頓除矣 。 然此湯非為煩躁而設 ， 為不汗出而煩躁者設也 。

按 ： 大青龍湯為表寒裡熱者設 ； 小青龍湯為表裡俱寒者設 ； 白虎湯為表裡俱熱者設 。 不汗出而煩躁者 ， 主用大青龍湯以發其汗 ， 若有汗之煩躁 ， 復有陰陽之不同 。 或曰陽煩陰躁 ， 又煩出於心 ， 躁出於腎 。 其實不然 ， 煩者未有不躁 ， 躁者未有不煩 ， 煩躁同而外症不同也 。 蓋少陰亡陽之煩躁屬陰 ， 其證頭眩 ， 目瞑 ， 聲低 ， 息短 ， 少氣懶言 ， 身重 ， 惡寒 ， 法主真武以回其陽 ； 若陽明熱越之煩躁屬陽 ， 其證張目不眠 ， 聲音響亮 ， 氣粗 ， 身輕 ， 惡熱 ， 法主白虎湯以撤其熱 ， 不諳陰陽之理 ， 從外證確辨 ， 實難憑也 。 （舒氏）

大青龍湯　麻黃（六兩）　桂枝（二兩）　炙甘草（二兩）　杏仁（五十個 ， 去皮尖）　生薑（三兩）　大棗（十二枚 ， 擘）　石膏（如雞子大）　水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 取微似汗 。

傷寒 ， 脈浮緩 ， 身不疼 ， 但重 ， 乍有輕者 ， 無少陰證者 ， 大青龍湯發之 。 （原文）

柯韻伯曰 ： 脈浮緊者 ， 身必痛 ； 脈緩者 ， 身不痛 ， 傷寒中風皆然 。 傷寒之輕症 ， 亦有用大青龍法 ， 發之云者 ， 外邪雖閉 ， 而內之煩躁未甚 ， 但發其外 ， 而內自解也 。

上節言風傷太陽 ， 而內干少陰之氣化 ， 此言寒傷太陽 ， 而干太陰之氣化 ， 邪在太陽則浮 ， 入於太陰則緩 。 （張氏）

傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 發熱而咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便不利 ， 少腹滿 ， 或喘者 ， 小青龍湯主之 。 （原文）

本方散心下之水氣 ， 藉麻黃之大力 ， 領諸藥之氣 ， 布於上 ， 運於下 ， 達於四旁 ， 內行於州都 ， 外行於元府 。 （陳氏）

小青龍湯　麻黃（三兩）　芍藥（三兩）　五味子（半升）　乾薑（三兩）　炙甘草（三兩）　細辛（三兩）　桂枝（三兩）　半夏（半升）　水一斗 ， 煮取三升 ， 溫服一升 。 若渴去半夏 ， 加瓜蔞根三兩 ； 若微利去麻黃 ， 加蕘花如雞子大 ， 熬令赤色 ； 若噎去麻黃加附子一枚 ； 若小便不利 ， 少腹滿去麻黃 ， 加茯苓四兩 ； 若喘去麻黃 ， 加杏仁半斤（去皮尖） 。 （原文）

按 ： 小青龍湯原為表裡俱寒者設 ， 必其人發熱無汗 ， 表邪挾飲 ， 方可用 ， 若有汗而無表證者 ， 切不可妄用 。 耗散真陽 ， 則痰飲愈肆 ， 而喘咳增劇 ， 甚至不治者 ， 往往有之 ， 且方中附子必不可少 ， 否則裡寒無以御之 。 其細辛 、 五味 ， 甚無理也 。 至於芍藥 ， 尤不可用 ， 以芍藥收斂 ， 營分之邪無出路矣 ， 仲景必無此 。 （舒氏）

汪雙池曰 ： 按此加減法 ， 似非仲景本文 ， 且亂本方之意 。 大青龍湯證為火之內訌 ， 衛之逼而為邪 ， 此證為水之內訌 ， 榮之逼而為邪也 。 此太陽證之將作結胸而未甚者 。

傷寒 ， 心下有水氣 ， 咳而微喘 ， 發熱不渴 。 服湯已 ， 渴者 ， 此寒去欲解也 。 小青龍湯主之 。 （原文）

莫氏曰 ： 小青龍主之 ， 當在服湯已句上 。

張蓋仙曰 ： 心下有水氣者 ， 即是胃中有留飲也 。 服湯已轉渴者 ， 水飲去矣 ， 故云欲解也 ， 並無太陽表證 ， 麻黃未免多事 。

太陽病 ， 外症未解 ， 脈浮弱者 ， 當以汗解 ， 宜桂枝湯 。 （原文）

張令韶曰 ： 自此以下十五節 ， 言病有在表 、 在外之不同 ， 湯有麻黃 、 桂枝之各異也 。

柯韻伯曰 ： 桂枝溫能散寒 ， 甘能益氣血 ， 辛能發散外邪 ， 故麻 、 葛 、 青龍 ， 凡發汗劑咸用之 ， 惟桂枝湯不可用麻黃 ， 而麻黃湯不可無桂枝 。 蓋邪在皮毛 ， 則皮毛實而無汗 ， 故主麻黃以直達之 ； 若邪在肌肉 ， 則肌肉實而皮毛反虛而自汗 ， 故佐以薑 、 棗 、 甘 、 芍調和氣血 ， 從肌肉而出皮毛 ， 二方之不同如此 。 今人不知其旨 ， 以桂枝湯治中風 ， 麻黃湯治傷寒 ， 失之遠矣 。

浮弱 ， 即陽浮陰弱之謂 ， 當以汗解 ， 遵用桂枝湯法 。 （喻氏）

皮毛為表 ， 肌腠為外 。 外症未解 ， 肌腠之邪未解也 ， 宜桂枝湯以助肌腠之血氣 。 （張氏）

太陽病 ， 醫下之 ， 微喘者 ， 表未解故也 。 桂枝加厚朴杏仁湯主之 。 （原文）　即桂枝湯加杏仁五十枚 、 厚朴二兩 ， 水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 覆取微似汗 。 （原文）

燕氏曰 ： 此與 「 喘家作 ， 桂枝湯加厚朴杏仁佳 」 同一義也 。

凡下後利不止 ， 而加上氣喘急者 ， 乃上爭下奪之危象也 。 此不云下利 ， 但云微喘 ， 表未解 ， 則是表邪因誤下而上逆 ， 與虛證不同 。 （喻氏）

喘非表證 ， 何得云微喘者表未解 ， 況喘亦各有所因 。 有因氣虛者 ， 法宜補氣 ； 有因痰壅者 ， 法宜開痰 ； 有因陽明胃實 、 濁氣上乾者 ， 法宜攻下 ； 有因腎氣發動者 ， 法宜收回腎氣 。 凡此皆非厚朴 、 杏子所能 ， 叔和無理之至 。 （舒氏）

愚按 ： 下之微喘者 ， 似無因陽明胃實 、 濁氣上干之理 ， 如非因汗下之誤而喘者 ， 方有此四因之宜辨 ， 學者須知 。 （棄叟）

太陽病 ， 外症未解 ， 不可下也 ， 下之為逆 ， 欲外解者 ， 宜桂枝湯主之 。 （原文）

太陽病 ， 先發汗不解 ， 而復下之 ， 脈浮者不愈 。 浮為在外 ， 而反下之 ， 故令不愈 。 今脈浮 ， 故知在外 ， 須當解外則愈 ， 宜桂枝湯主之 。 （原文）

下之為逆者 ， 逆於中焦也 。「 為逆 」 二字 ， 對上 「 微喘 」 二字看 ， 表外之證 ， 從可識矣 。 （張氏）

蕭克協曰 ： 太陽病 ， 除脾約外 ， 無論表之解與未解 ， 皆不可下 。 此云外證未解者 ， 不可下也 ， 然則外證解者遂可下乎 ？ 無此理也 。

愚按 ： 名之曰太陽病 ， 無論外證解與未解 ， 總未入里可知 。 未入里則不可下 ， 既入里則不可下 ， 既入里則不得名太陽病 ， 其原文恐有訛誤之處 。 （棄叟）

太陽病 ， 脈浮緊 ， 無汗 ， 發熱 ， 身疼痛 ， 八九日不解 ， 表症仍在 ， 此當發其汗 。 服藥已微除 ， 其人發煩目瞑 ， 劇者必衄 ， 衄乃解 。 所以然者 ， 陽氣重故也 。 麻黃湯主之 。 （原文）

太陽合併於三陽 ， 八九日表證仍在 ， 必衄 ， 從陽明少陽而解 。 觀陽重一語 ， 而義可知矣 。 麻黃湯主之 ， 當在 「 當發其汗 」 句之下 。 （張氏）

此風多寒少之證 。 發煩者 ， 熱蒸而鬱煩也 ； 目瞑者 ， 熱轉榮血 ， 肝氣不治也 。 熱甚迫血妄行 ， 衄則血隨脈散而解也 。 （喻氏）

服藥已微除 ， 其人發煩熱 ， 明是服藥未得如法 ， 邪無從出而增煩也 ； 目瞑者 ， 陽邪內迫 ， 而人事昏沉也 ； 衄者 ， 榮分為邪所迫而血妄行也 。 原文 「 衄乃解 ， 所以然者 ， 陽重故也 」， 謂風多寒少之證 。 衄則邪解 ， 無餘義矣 。 主麻黃湯者 ， 不主於風多寒少之證 ， 而主於風寒兩停 ， 及寒多風少之證也 。 以榮邪雖從衄解 ， 而衛分為偏勝之寒所持故耳 。 不然 ， 既云衄乃解 ， 胡為又用麻黃湯耶 。 （舒氏）

太陽病 ， 脈浮緊 ， 發熱 ， 身無汗 ， 自衄者愈 。 （原文）

此與熱結膀胱 ， 血自下者 ， 同一局也 。

此即前條風多寒少之證 。 無身疼則寒輕 ； 無發煩目眩 ， 則陽氣亦不重 ， 所以既衄則不更主麻黃湯也 。 （喻氏）

二陽並病 ， 太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗先出不徹 ， 因轉屬陽明 ， 續自微汗出 ， 不惡寒 。 若太陽病證不罷者 ， 不可下 ， 下之為逆 ， 可小發汗 。 設面色緣緣正赤者 ， 陽氣怫鬱在表 ， 當解之 、 熏之 。 若發汗不徹 ， 不足言 ， 陽氣怫鬱不得越 ， 當汗不汗 ， 其人煩躁 ， 不知痛處 ， 乍在腹中 ， 乍在四肢 ， 按之不可得 ， 其人短氣但坐 ， 以汗出不徹故也 。 更發汗則愈 。 何以知汗出不徹 ？ 以脈澀 ， 故知也 。 （原文 。 喻氏曰 ：「 更 」 字讀平聲）

太陽初得寒傷之病 ， 以麻黃髮其汗不徹 ， 故傳陽明 ， 似乎當用下法 。 以太陽之邪未徹 ， 故下之為逆 ， 如此者可小汗 。 設面色正赤 ， 是寒邪深重 ， 陽氣怫鬱於表 ， 所以重當解之 、 熏之 ， 又非小汗所能勝矣 。 若是發汗不徹 ， 不足言陽氣怫鬱不得越也 。 畢竟當汗不汗 ， 其人煩躁 ， 方是陽氣不得越耳 。 （喻氏）

續自微汗出者 ， 陽明水穀之精也 。 不惡寒者 ， 陽明之熱化也 ； 不知痛處者 ， 太陽合少陰之氣化也 ； 乍在腹中四肢者 ， 陽明合太陰之氣化也 ； 按之不可得者 ， 經脈為病也 。 其人短氣者 ， 一呼一息 ， 脈行六寸 ， 血脈阻澀 ， 則呼吸不利而短氣也 。 何以知汗出不徹 ？ 以脈澀 ， 故知皮腠之不通 ， 由於經脈之阻塞也 。 （張氏）

按 ： 此為兼併也 。 二陽並病 ， 即知不獨太陽 ， 而陽明亦受邪矣 。 汗出不徹者 ， 以陽明原有並邪在內 ， 因轉屬陽明 ， 故續自汗出 ， 不惡寒也 。 （舒氏）

脈浮數者 ， 法當汗出而愈 。 若下之 ， 身重 ， 心悸 ， 不可發汗 ， 當自汗出乃解 。 所以然者 ， 尺中脈微 ， 此裡虛 。 須表裡實 ， 津液自和 ， 便自汗出而愈 。 （原文）

此論下焦之津血虛者 ， 不可更發其汗也 。 （張氏）

脈浮緊者 ， 法當身疼痛 ， 宜以汗解之 。 假令尺中遲者 ， 不可發汗 。 何以知之 ？ 然以營氣不足 ， 血少故也 。 （原文）

胃氣營血 ， 外循行於經絡之間 ， 而肺衛心營 ， 內取之乎水穀之氣 。 營者 ， 水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入之於脈 。 （陳氏）

此論胞中之血液虛者 ， 亦不可發汗 ， 故與上節皆以尺候之 。 夫流溢於胞中之津液 ， 奉心神化赤而為血 ， 從衝任布散於外 ， 充膚熱肉 ， 澹滲皮毛 ， 營氣不足則血少 ， 不可發汗 ， 所謂奪血者無汗也 。 （張氏）

按 ： 此二條 ， 均是先建中而後發汗之變法 ， 要知仲景云 ， 脈微者不可發汗 。 又云 ， 尺脈微者不可下 。 無非相人津液之奧旨 。 （喻氏）

按 ： 此二條 ， 俱為裡虛不可發汗 ， 然病在表 ， 不得不發其汗 ， 但當以法汗之 。 榮氣不足 ， 發汗藥內 ， 宜加當歸 、 地黃 。 心悸 、 身重者 ， 乃為陽虛 ， 發汗藥內 ， 宜重加茯苓 、 附子 ， 則俱得之矣 。 （舒氏）

脈浮者 ， 病在表 ， 宜麻黃湯 。 脈浮而數者 ， 可發汗 ， 宜麻黃湯 。 （原文）

病常自汗者 ， 此為榮氣和 。 榮氣和者 ， 外不諧 ， 以衛氣不共榮氣和諧故爾 。 以榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 復發其汗 ， 榮衛和則愈 ， 宜桂枝湯 。 （原文）

與桂枝湯啜粥 ， 是陽不足者 ， 溫之以氣 。 食入於陰 ， 氣長於陽 ， 陽氣振作 ， 榮衛以和 ， 則汗不復出而愈 。 （陳氏）

此言桂枝湯能宣發榮衛之氣而發汗 ， 又能調和榮衛之氣而止汗 。 （張氏）

此名中風病 ， 榮氣本和 ， 但衛強不與陽和 ， 復發其汗 ， 俾邪從外解 ， 斯衛不強而與榮和矣 。 （喻氏）

病人臟無他病 ， 時發熱 、 自汗出而不愈者 ， 此衛氣不和也 ， 先其時發汗則愈 ， 宜桂枝湯主之 。 （原文）

時發熱者 ， 發熱有時也 ； 先其時發汗者 ， 先其未熱之時而以桂枝湯發其汗也 。 （張氏）

「 臟無他病 」 四字 ， 隱括人身宿病 ， 即動氣不可發汗亦在內 。 （喻氏）

一屬陽虛 ， 一屬陰虛 ， 皆令自汗 ， 但以無熱 、 有熱別之 ， 以常汗出 、 時汗出辨之 ， 總以桂枝湯啜粥汗之 。 （柯韻伯）

按 ： 風傷衛證宜桂枝湯 ， 一定之法也 。 然必察其臟無他病 ， 然後用之 ， 不然自當見證加減 。 若本氣虛寒 ， 宜加薑 、 附 ， 溫經御表 ； 本氣燥熱 ， 宜加歸 、 地 ， 滋陰助汗 。 如此之類 ， 詳其兼證 ， 察其二便 ， 問其平日體氣虛實 ， 飲食宜寒 、 宜熱 ， 以盡臨證之妙 ， 則神乎其技矣 。 （舒氏）

傷寒 ， 脈浮緊 ， 不發汗 ， 因致衄者 ， 麻黃湯主之 。 （原文）

姚氏曰 ： 須看 「 不發汗 」 三字 ， 言未經發汗 ， 因致衄而未解者 。

朱氏曰 ： 此節當在榮衛二節之前 ， 或編次之誤也 。

未發衄之先 ， 皆青龍證 ， 非麻黃證也 。 迨既衄之後 ， 則邪從血出 ， 營邪既邪從血解 ， 復用麻黃 ， 非治其榮 ， 乃用以治其衛也 ， 並不可不知 。 （舒氏）

傷寒 ， 不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 與承氣湯 ； 其小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 ， 當鬚髮汗 ； 若頭痛者 ， 必衄 ， 宜桂枝湯 。 （原文）

汗與血 ， 異名而同類 ， 不從汗解 ， 必從衄解 。 然衄證又當以頭痛為提綱 ， 以頭為諸陽之會 ， 督脈與太陽同起於目內眥 ， 邪熱盛則越於督脈而為衄 。 （陳氏）

此論承氣之上承熱氣 ， 以明頭痛有在上 、 在表 、 在經之不同 。 （張氏）

本論中不大便幾日 ， 止論大便之日期 ， 非關六氣之日期也 。 （魯氏）

頭痛有熱 ， 多是風邪上壅 ， 勢必致衄 。 無寒邪 ， 故無身痛 、 目瞑之證 ， 惟用桂枝湯以解風邪 ， 與用麻黃之法各別也 。 （喻氏）

按 ： 不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 未見陽明腑證 ， 不可妄與承氣湯 。 其小便清者 ， 未見項背強 ， 亦不得妄投桂枝 ， 且六經皆有頭痛 ， 不皆發衄 ， 何以知頭痛者必衄 ？ 仲景當不有此非理之法 。 （舒氏）

傷寒發汗解 ， 半日許復煩 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 宜桂枝湯主之 。 （原文）

桂枝與麻黃 ， 功用甚廣 ， 而桂枝更有泛應曲當之妙 。 （陳氏）

柯韻伯曰 ： 桂枝湯本治煩 ， 服後外熱不解而內熱更甚 ， 故曰反煩 。 麻黃證本不煩 ， 服湯汗出 ， 外熱初解而內熱又發 ， 故曰復煩 。

喻氏曰 ： 汗後榮虛 ， 不能復任麻黃也 。

半日許復煩者 ， 未盡之餘邪 ， 傳舍於肌腠之間 ， 宜更發汗以解之 ， 言桂枝主解肌腠未盡之餘邪而為汗也 。 半日許 ， 猶之日西而太陽之氣從表入肌之意 。 （張氏）

按 ： 此證 ， 邪雖發出榮分 ， 尚屯在衛外而未去 ， 以致衛陽被遏而復煩 ， 故更為桂枝湯以驅衛分之寒 ， 但當去芍藥 。 （舒氏）

凡病 ， 若汗 ， 若吐 ， 若下 ， 若亡津液 ， 陰陽自和者 ， 必自愈 。 （原文）

大下之後 ， 復發汗 ， 小便不利者 ， 亡津液故也 。 勿治之 ， 得小便利 ， 必自愈 。 （原文）

汗吐下後 ， 雖亡血 、 亡津液 ， 若陰陽和 ， 必自愈 。 凡風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火之病皆然 ， 不獨傷寒已也 。 （陳氏）

泉之竭矣 ， 不云自中 ， 古今通病 。 其人已亡津液 ， 復強責其小便 ， 究竟膀胱之氣化不行 ， 轉增滿鞕脹喘者甚多 ， 故宜以不治治之 ， 俟其津液回 ， 小便利 ， 必自愈也 。 於此見汗下恰當 ， 津液不傷 ， 為措於不傾 、 藏於不竭之良圖矣 。 （喻氏）

下之後 ， 復發汗 ， 必振寒 ， 脈微細 ， 所以然者 ， 以內外俱虛故也 。 （原文）

治傷寒有先汗後下之次第 ， 原不得已之法 ， 至身振寒 、 脈微細 ， 邪雖去而內外俱虛 ， 所傷滋大矣 。 良工於汗下之際 ， 已不可無履薄臨深之懼 ， 況以誤治致虛 ， 更不可再誤而犯虛虛之戒乎 。 （喻氏）

按 ： 此條以汗下重虛其內外 ， 法當重用人參 、 黃耆 、 乾薑 、 附子 。 仲景雖未出方 ， 其理不外乎此 。 （舒氏）

下之後 ， 復發汗 ， 晝日煩躁不眠 ， 夜而安靜 ， 不嘔 ， 不渴 ， 無表證 ， 脈沉微 ， 身無大熱者 ， 乾薑附子湯主之 。 （原文）

晝日煩躁不得眠 ， 其為虛陽擾亂可知矣 ； 夜反安靜 ， 不兼外邪可知矣 ； 復以脈沉微 ， 身無大熱 。 重加辨別者 ， 仲景意中 ， 恐新邪乘虛暗襲耳 。 （喻氏）

夜而安靜 ， 晝日自應不眠 ， 且不眠皆為陰虛 。 凡陽虛者 ， 必身重欲眠也 。 （舒氏）

乾薑附子湯方　乾薑（一兩）　生附子（一枚）　水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服 。

發汗後 ， 身疼痛 ， 脈沉遲者 ， 桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之 。 （原文）

身疼痛 ， 血液內亡也 ； 脈沉遲 ， 血液亡而經脈虛微也 。 （張氏）

邪已淨 ， 而血虛無以榮身 ， 故痛 ； 無表邪 ， 故脈沉遲 。 （陳氏）

汗後身猶痛 ， 陽氣暴虛 ， 寒邪不能盡出 ， 倍加薑 、 芍以去邪 ， 人參以補正 。 （喻氏）

胡章及曰 ： 始初發汗 ， 藥內即加人參 ， 必不如此 。

胡君此言 ， 深得肯要 ， 汗傷表陽 ， 經脈行澀 ， 關節不利 ， 芍藥酸收凝滯之物 ， 大非所宜 ， 必除之 ； 更加附子以扶陽 ， 半夏 、 南星以逐飲 ， 則當矣 。 （舒氏）

新加湯　桂枝（三兩）　芍藥（四兩）　甘草（二兩）　人參（三兩）　生薑（四兩）　大棗（十二枚）　水一斗 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 分溫服 ， 余依桂枝湯方法 。

發汗後 ， 不可更行桂枝湯 。 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之 。 （原文）

太陽之氣 ， 與肺金相合而主皮毛 。 熱盛於內 ， 上乘於肺 ， 而外熱反輕 ， 取石膏以止桂枝熱逼之汗 ， 仍用麻黃以出本證未出之汗 。 （陳氏）

按 ： 此條非仲景之法 ， 前云傷寒發汗解 ， 半日許復煩 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 宜桂枝湯 。 是發汗後 ， 桂枝湯未嘗不可行也 。 或謂桂枝固衛 ， 致寒不得泄 ， 氣逆變喘 ， 尤謬 。 此非無汗之喘也 ， 且汗出衛氣疏泄 ， 何嘗固乎 。 既云汗出 ， 必可以不用麻黃 ， 若無大熱者 ， 並不宜於石膏 ， 此又理之顯而易見者也 ， 況乎桂枝專發衛分之表 ， 何得指桂枝固衛耶 ？ （舒氏）

麻黃杏仁石膏甘草湯　麻黃（四兩 ， 去節）　杏仁（五十個 ， 去皮尖）　甘草（二兩）　石膏（半斤）　水七升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。

柯韻伯曰 ： 溫病 、 風溫 ， 仲景無方 ， 疑即此方也 。

發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按者 ， 桂枝甘草湯主之 。 （原文）

汗多陽氣虛衰 ， 陽本受氣於胸中 ， 不足 ， 故叉手冒心 ， 實與陰血無干 。 方注謂血傷心虛 ， 迂闊而遠於事情 。 （喻氏）

按 ： 此證當用人參 、 黃耆以補胸中陽氣 ； 半夏 、 茯苓滌飲寧心 ； 肉桂化氣 。 至於桂枝 ， 功專發散 ， 耗散陽氣 ， 不可謂固表 ， 貽誤後人 。 （舒氏）

桂枝甘草湯　桂枝（四兩）　甘草（二兩 ， 炙）　水三升 ， 取二升 ， 頓服 。

發汗後 ， 其人臍下悸者 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。 （原文）

按 ： 此證本為表藥耗散腎陽 ， 臍下水氣停蓄不行而為悸動 ， 法當用附子回陽 ， 吳萸降逆 ， 白朮 、 茯苓制水益土 ， 肉桂化氣 ， 斯水去陽回 ， 無餘義矣 。 若此湯大非所宜 ， 總之誤認桂枝固表 ， 謬指桂伐奔豚 。 殊不知奔豚為陰邪上逆 ， 非吳萸四逆湯不克也 。 桂枝不但無益 ， 而且耗散真陽 ， 陰邪愈逆 ， 必殺之矣 。 （舒氏）

按 ： 此應是真陽素虧之人 ， 欲解其邪 ， 未顧其正 。 發汗後 ， 陽氣耗散 ， 陰水無制 ， 欲氾濫而上犯 。 蓋太陽膀胱為水腑 ， 無陽氣以化之 ， 水氣結而不散 ， 勢必上溢 ， 自非大溫之劑回陽破陰不可 。 舒注甚善 ， 吾獨錄之 ， 而於諸家無取焉 。 照此證 ， 真武 、 四逆皆切當之方 ， 仲景何以不用 ？ 總之 ，《 傷寒 》 書叔和必得之殘篇斷簡 ， 而任意補綴耳 。 （棄叟）

苓桂甘草湯　茯苓（半斤）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十五枚）　桂枝（四兩 ， 去皮）　以甘瀾水一斗 ， 先煮茯苓 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 （作甘瀾水法 ： 取水二斗 ， 置大盆內 ， 以杓揚之 ， 至水上有珠子相逐 ， 取用之 。 ）

發汗後 ， 腹脹滿者 ， 厚朴生薑甘草人參湯主之 。 （原文）

汗雖出於營衛 ， 實稟中焦水穀之氣以成 ， 今發汗傷中氣 ， 中虛不能運行升降 ， 乃生脹滿 。 （陳氏）

周鏡園曰 ： 太陰發汗 ， 所以外通陽 、 內和陰氣 。 發汗不如法 ， 致太陽之陰內合太陰之濕 ， 故脹滿作 。

厚朴氣味辛溫 ， 色赤性烈 ， 凌冬不調 ， 蓋得陰中之生陽 ， 具木火之體用 ， 炙香主助太陰脾土之氣 ； 甘草 、 人參 ， 資生津液 ； 生薑 、 半夏 ， 宣發胃氣而上輸於脾 。 （張氏）

此由脾胃氣虛 ， 津液團結 ， 陰氣內動 ， 壅而為滿 ， 故以益脾和胃 ， 降氣滌飲為治也 。 （喻氏）

按 ： 此條為發汗過劑 ， 耗損脾胃 ， 中樞失運 ， 不能升降 ， 兼之腎氣渙散不能收也 。 意當用耆 、 術大補中氣 ； 砂 、 半醒脾滌飲 ； 白蔻宣暢胸膈 ； 更加附子回陽 ； 益智 、 故紙收固腎氣 。 厚朴傷氣 ， 不可用也 。 （舒氏）

愚按 ： 舒氏所擬方頗合 ， 厚朴傷氣之論極是 ， 但炒香即可以醒脾滌飲 。 有人參 、 甘草 ， 或不至於傷氣 ， 如汗後中氣雖虛 ， 而弱不任重補者 ， 似頗相宜 ， 是又不可不知 。 （棄叟）

厚朴生薑甘草半夏人參湯　厚朴（半斤 ， 炙）　生薑（半斤）　半夏（半升）　人參（一兩）　甘草（二兩 ， 炙）　水一斗 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

傷寒 ， 若吐 、 若下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起即頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗即動經 ， 身為振振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之 。 （原文）

厥陰之為病 ， 氣上衝心 ， 經脈空虛 ， 風木搖動 ， 故身振振 。《 金匱 》 知肝之病 ， 當先實脾 ， 是不易之法 。 （陳氏）

寒邪搏飲 ， 塞湧於膈 ， 所以起則頭眩 ， 脈見沉緊 。 人身經脈 ， 賴津液以滋養 。 吐下而津液一傷 ， 發汗而津液再傷 ， 經脈失養 ， 身振搖矣 。 必滌飲與散邪並施 ， 乃克有濟 。 （喻氏）

誤吐 、 誤下 ， 脾胃重傷 ， 真陽虧損 ， 致陰氣內動而為逆滿 ， 氣上衝胸 ， 真陽不得上達 ， 故起則頭眩 ； 發汗動經 ， 身為振振搖 ， 即筋惕肉瞤之意也 。 桂枝發表 ， 耗散元陽 ， 斷不可用 。 余意當用人參 、 白朮 、 茯苓 、 半夏 、 砂仁 、 益智 、 故紙等藥 。 （舒氏）

茯苓桂枝白朮甘草湯　茯苓（四兩）　桂枝（三兩 ， 去皮）　白朮（三兩）　甘草（二兩）　水六升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

發汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 。 芍藥甘草附子湯主之 。 （原文）

凡真陽素虛之人 ， 發表藥中不加附子 ， 不但病不解 ， 且衛陽耗散而惡寒 。 反加惡寒者 ， 亡陽之象也 ， 急用附子以回其陽 ， 陽回而病自愈 。 按陽虛而表不解 ， 法當用麻黃湯加附子 ， 至芍藥非所宜也 。 （舒氏）

芍藥甘草附子湯　芍藥（三兩）　甘草（三兩 ， 炙）　附子（二枚 ， 炮）　水五升 ， 煮取一升五合 ， 分溫服 。

發汗 ， 若下之 ， 病仍不解 ， 煩躁者 ， 茯苓四逆湯主之 。 （原文）

太陽底面 ， 即是少陰 。 汗傷心液 ， 下傷腎液 ， 少陰水火之氣 ， 因而隔離 。 煩者 ， 陽不得遇陰 ； 躁者 ； 陰不得遇陽也 。 （陳氏）

此真陽欲越之機 ， 而風寒之邪 ， 在所不計 ， 當溫補兼行 ， 以安和其欲越之陽 。 （喻氏）

按 ： 所言汗下仍不解者 ， 果為何經之病 ， 必挈明病屬何經 ， 以便分經用藥 。 但云煩躁 ， 安知其有汗 、 無汗 ， 屬陽 、 屬陰 ？ 何人創此無理之言 ， 吾不能曲為之解也 。 （舒氏）

茯苓四逆湯　茯苓（六兩）　人參（一兩）　附子（一枚 ， 生用）　甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　水五升 ， 煮取三升 ， 溫服七合 ， 日三服 。

發汗後 ， 惡寒者 ， 虛故也 ； 不惡寒 ， 但熱者 ， 實也 。 當和胃氣 ， 與調胃承氣湯 。 （原文）

陽微則轉屬少陰 ， 為虛證 ， 以太陽與少陰相表裡也 ； 陽盛則轉屬陽明 ， 為實證 ， 以太陽與陽明遞相傳也 。 （陳氏）

按 ：《 靈 》、《 素 》 中 ， 凡論五臟 ， 必兼言胃 ； 凡論虛寒 ， 必兼實熱一證 ， 而本論亦然 。 （張氏）

惡寒者 ， 汗出榮衛新虛 ， 故用法以收陰固陽而和其榮衛 ； 不惡寒 、 但熱者 ， 表氣未虛 ， 津干胃實 ， 故用法以泄實而和中 。 然曰 ， 與似大有酌量 ， 其不當徑行攻下 ， 以重虛津液 ， 從可識矣 。 （喻氏）

凡真陽素旺之人 ， 陰虛為本 ， 發表藥中 ， 不加當歸 、 地黃以養陰 ， 不但病不解 ， 且陰液被奪 ， 腸胃枯涸 ， 而為燥結 ， 則後惡熱 。 惡熱者 ， 胃實之驗也 ， 故用調胃承氣 ， 滌熱而復其陰 ， 陰復而病自愈 。 （舒氏）

太陽病 ， 發汗後 ， 大汗出 ， 胃中干 ， 煩躁不得眠 ， 欲得飲水者 ， 少少與飲之 ， 令胃氣和則愈 。 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 與五苓散主之 。 （原文）

凡飲水多而小便少者 ， 謂之消渴 。 （喻氏）

程郊倩曰 ： 熱在上中二焦者 ， 胃中干是也 ， 其人小便必利 ； 熱在下焦者 ， 熱入膀胱是也 ， 其人小便必不利 。 如胃中干 ， 煩躁不得眠 ， 不可更用五苓 ， 重去其津液 。 若熱在下焦 ， 自爾小便不利 ， 顧其間亦有辨焉 。 熱入而蓄邪水者 ， 水氣必挾熱上升 ， 而致格水 ， 如水入則吐是也 。 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱 ， 消渴者 ， 是熱結膀胱 ， 不格水者 ， 無邪水之蓄也 ， 亦用五苓者 ， 取其氣化回津也 。

按 ： 此因多汗而奪液成燥者 ， 原無里燥 ， 故不必白虎諸法 ， 但飲水可也 。 前言格水 ， 是中風證下 ， 風傷衛 ， 風性上行 ， 故為水逆 。 此條是寒傷榮 ， 寒性下行 ， 故為消渴 。

又按 ： 太陽腑證 ， 乃為氣化不行 ， 是病在氣分 ， 不當用血分之藥 。 仲景必不用豬苓於五苓散中 ， 疑是叔和之錯 ， 予意當用桔梗開提肺氣 ， 乃可使膀胱轉運而行其化 ， 蓋桔梗能通天氣於地道也 。 太陽腑證 ， 有蓄尿 、 蓄熱兩端 。 適值膀胱有尿 ， 熱邪入而搏之 ， 則少腹滿為蓄尿 。 若無尿 ， 熱邪入無所搏 ， 則少腹不滿為蓄熱 。 蓄尿者用肉桂 ， 溫以化之 ； 蓄熱者去肉桂 ， 加滑石以瀉熱利水 。 （舒氏）

五苓散　豬苓（十六銖）　澤瀉（一兩六銖半）　茯苓（十八銖）　肉桂（半兩）　白朮（十八銖）　為末 ， 白飲和服方寸匕 ， 日三服 。 多飲暖水 ， 汗出愈 。 二十四銖為一兩 。

發汗已 ， 脈浮數 ， 煩渴者 ， 五苓散主之 。 （原文）

五苓散降而能開 ， 山澤通氣之謂也 。 通則轉輸而布散之 ， 不專在下行而滲泄 。 （陳氏）

五苓散兩解表裡之法 ， 風傷衛 、 寒傷營俱用之 。 （喻氏）

按 ： 脈浮數者 ， 表脈也 ； 煩渴者 ， 里有熱也 。 宜用石膏 ， 然必小便不利 ， 方可合用五苓 ， 否則不可用也 。 （舒氏）

傷寒 ， 汗出而渴者 ， 五苓散主之 ； 不渴者 ， 茯苓甘草湯主之 。 （原文）

汗出渴者 ， 水津之汗 ； 若汗出不渴者 ， 血液之汗也 。 （陳氏）

汗出渴 ， 津液之不能轉輸 ， 用五苓以助脾 ； 不渴者 ， 津液猶能上達 ， 但調和中胃可也 ， 茯苓甘草湯和胃而通利三焦 。 （張氏）

不渴則里證輕 ， 故用桂枝湯之三 、 五苓散中之一 ， 小示三表一里之意 。 （喻氏）

此承上文 ， 仍具有脈數而煩在內 ， 原文 「 汗出 」 二字有誤 ， 疑是 「 無汗 」， 否則不當用桂枝 、 生薑也 。 （舒氏）

茯苓甘草湯　茯苓（二兩）　桂枝（二兩 ， 去皮）　生薑（三兩）　甘草（一兩 ， 炙）　水四升 ， 煮取二升 ， 分溫三服 。

中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入則吐者 ， 名水逆 ， 五苓散主之 。 （原文）

一本有 「 多服暖水 ， 汗出愈 」 七字 。

六日一周 ， 七日來復而不解 ， 將值陽明主氣之期 。 胃絡不通於心則煩 ， 風熱交熾於內則渴 ； 熱不解 ， 表證也 ； 渴欲飲 ， 里證也 ； 胃氣不舒 ， 乃作水逆 。 蓋胃不能遊溢精氣輸於脾 ， 仍藕脾氣之散精 ， 通調輸布 。 五苓散主之 ， 是其義也 。 （張氏）

熱邪挾積飲以上逆 ， 以故外水格而不入 ， 服五苓 ， 頻溉熱湯 ， 得汗則表裡俱解 。 蓋表者 ， 陽也 ， 里之屬腑者 ， 亦陽也 ， 所以一舉而兩得也 。 （喻氏）

按 ： 此條非太陽腑證 ， 不當用五苓散 。 所言中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 法當用桂枝以解其表 ， 石膏以除其煩 。 若兼渴欲飲水 ， 水入則吐 ， 更加砂仁 、 半夏降逆止吐 ， 五苓散可取乎 。 若太陽經邪傳腑 ， 是必口渴而小便不利 ， 方可用五苓散通調水道 ， 消熱回津 ， 否則非法也 。 （舒氏）

未持脈時 ， 病人叉手自冒心 ， 師因教試令咳而不咳者 ， 此必兩耳聾無聞也 ， 所以然者 ， 以重發汗虛故如此 。 （原文）

周宗超曰 ： 正氣虛之耳聾 ， 與少陽邪盛之耳聾分別在 「 手自冒心 」。

大汗虛其心氣 ， 以心開竅於耳 ， 故聾 。 （張氏）

此示人以推測陽虛之一端 ， 陽虛耳聾 ， 宜固其陽 。 （喻氏）

發汗 ， 飲水多 ， 必喘 ； 以水灌之 ， 亦喘 。 （原文）

飲水多 ， 飲冷傷肺 ； 以水灌 ， 形寒傷肺 。 （陳氏）

發汗後 ， 水藥不得入口 ， 為逆 。 若更發汗 ， 必吐下不止 。 （原文）

邱氏曰 ： 為逆者 ， 為之吐逆也 ， 即水藥不得入口之義 。

此條從來諸家錯會 ， 扯入桂枝四禁 ， 粗疏極矣 。 凡表藥 ， 皆可令吐下不止 ， 所以仲景於太陽水逆之證 ， 惟用五苓散以導水 。 （喻氏）

按 ： 此證胃陽素虛 ， 夙有寒飲 ， 誤汗則陽外越 ， 內飲乃隨陽藥以上升 ， 結聚胸中 ， 水藥不入 ， 若更發汗 ， 則陽愈耗而陰愈動 。 斯水飲之逆者 ， 必致上下奔迫無度矣 。 假令始初即以制飲散逆之品 ， 加入發汗藥內 ， 必無此逆 。 （舒氏）

發汗吐下後 ， 虛煩不得眠 ， 若劇者 ， 必反復顛倒 ， 心中懊憹 ， 梔子豉湯主之 ； 若少氣者 ， 梔子甘草豉湯主之 ； 若嘔者 ， 梔子生薑豉湯主之 。 （原文）

少陰君火居上 ， 少陰腎水居下 ， 而中土為之交通 。 汗吐下三焦俱傷 ， 水火上下不能相交 ， 以梔子入心而下交於腎 ， 豆豉入腎而上交於心 。 （陳氏）

下焦之陰氣上交於心 ， 以益離中之虛 ； 上焦之君火下交於腎 ， 以助坎中之滿 ； 中焦之津汁上資於心而為血 ， 下藏於腎而為精 。 梔子凌冬不凋 ， 色赤形圓 ， 小而象心 ， 得冬令水陰之氣味 ； 豆乃腎之谷 ， 色黑性沉 ， 窨熟而成輕浮 ， 主啟陰臟之精 ， 上資於心胃 ， 所以煩解胃和 。 梔子宜生用 。 （張氏）

按 ： 梔子豉湯 ， 於汗吐下後俱不可用 ， 若少氣者 ， 必不能送邪上湧 ， 吐之何益 ？ 且必不可吐 。 若既嘔 ， 又何取乎吐 ？ 且既取其吐 ， 又何取乎姜 ， 以散其逆而安其嘔 ？ 舛理之極 ， 非仲景之法也 。 （舒氏）

梔子豉湯　梔子（十四枚）　水四升 ， 煮梔子得二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 分為兩服 ， 溫進一服 ， 得吐者 ， 止後服 。

梔子生薑豉湯　即前方加生薑五兩 ， 煎法同 。

梔子甘草豉湯　即前方加甘草二兩 ， 煎法同 。

發汗 ， 若下之 ， 而煩熱 ， 胸中窒者 ， 梔子豉湯主之 。 （原文）

傷寒五六日 ， 大下之後 ， 身熱不去 ， 心中結痛者 ， 未欲解也 ， 桅子豉湯主之 。 （原文）

葛仙翁 《 肘後方 》 用淡豆豉治傷寒 ， 立能發汗 。

傷寒下後 ， 心煩腹滿 ， 臥起不安者 ， 梔子厚朴湯主之 。 （原文）

按 ： 此因誤下 ， 損傷胸中 、 脾中之陽 ， 不能宣布 ， 以致陰氣協飲 ， 擾亂心胸而生煩 ， 壅塞腹中而為滿 ， 法宜耆 、 術大補中氣 ； 砂仁 、 白蔻 、 半夏 、 乾薑 ， 宣暢胸膈 ， 醒脾逐飲 ； 故紙 、 肉桂固腎化氣 ， 而病自愈 。 梔子 、 厚朴不可用也 。 （舒氏）

梔子厚朴湯　梔子（十四枚）　厚朴（四兩 ， 炙）　枳實（四枚 ， 水浸 ， 去穰 ， 炒）　水三升半 ， 煮取升半 ， 分二服 ， 溫進一服 。 得吐者 ， 止後服 。

傷寒 ， 醫以丸藥大下之 ， 身熱不去 ， 微煩者 ， 梔子乾薑湯主之 。 （原文）

豆豉合梔子 ， 坎離交垢之義也 ； 乾薑合梔子 ， 火土相生之義也 。 （陳氏）

按 ： 誤於大下 ， 里陽虧損 ， 身熱不去 ， 微煩者 ， 乃微陽外薄 ， 虛陽欲亡 ， 法當溫中回陽 ， 再一吐之 ， 則陽必從上脫而死矣 。 仲景必無此法 。 （舒氏）

梔子乾薑湯　梔子（十四枚）　香豉（四合 ， 綿裹）　乾薑（二兩）　水三升 ， 煮取一升半 ， 分二服 ， 溫進一服 ， 得吐者 ， 止後服 。

凡用梔子湯 ， 病人舊微溏者 ， 不可與服之 。 （原文）

概括用梔子豉湯之禁忌 ， 極是 。 愚意汗吐下後俱不可用 ， 以其正氣已傷 ， 非有實熱也 ， 舒先生駁之甚當 。 合前數條讀之 ， 文氣亦前後矛盾 ， 謂仲景無此法 ， 良然 。 （棄叟）

太陽病發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 真武湯主之 。 （原文）

陽虛之人 ， 才發其汗 ， 便出不止 ， 用麻黃火劫等法 ， 多有此證 。 所以仲景桂枝湯中 ， 垂戒不可令如水流漓 ， 益見用桂枝且有迫汗亡陽之事矣 。 振振欲擗地五字 ， 形容亡陽之狀如繪 。 蓋汗出過多 ， 衛氣解散 ， 其人似乎全無外廓 ， 無可置身 ， 思欲擗地以處其內也 。 大熱亡陰者 ， 欲坐井中 ， 避熱就冷也 ； 汗多亡陽者 ， 欲擗地中 ， 避虛就實也 。 試觀嬰兒出汗過多 ， 神虛畏怯 ， 嘗合面偎入母懷 ， 豈非振振欲擗地之一驗乎 ？ 從來皆以為驚風誤治 ， 實由未參透傷寒證中之大關耳 。

真武湯　茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　白朮（二兩）　附子（一枚）　水八升 ， 煮取三升 ， 溫服七合 ， 日三服 。

咽喉乾燥者 ， 不可發汗 。 （原文）

脾足太陰之脈 ， 挾咽 ； 腎足少陰之脈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ； 肝足厥陰之脈 ， 循喉嚨之後 ； 心手少陰之脈 ， 從心系入肺 ， 上挾咽 。

淋家 ， 不可發汗 ， 發汗必便血 。 （原文）

《 內經 》 云 ： 膀胱者 ， 津液藏焉 。 又曰 ： 膀胱者 ， 胞之室 。 是胞為血海 ， 居於膀胱之外 。 胞與膀胱 ， 雖藏血 、 藏津液有別 ， 而氣自相通 。 淋家膀胱已枯 ， 若再發汗 ， 必動胞中之血 。 （陳氏）

瘡家 ， 雖身疼痛 ， 不可發汗 ， 發汗則痓 。 （原文 。 血虛則痓 。 ）

衄家不可發汗 ， 汗出必額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能眴 ， 不得眠 。 （原文）

太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 上額 ， 交巔 ； 陽明之脈 ， 起於鼻 ， 交額中 ， 下膈 ， 屬肺 ， 旁納太陽之脈 ； 少陽之脈 ， 起於目銳眥 。 三經互相貫通 ， 俱在額上鼻目之間 ， 此三陽之危證也 。 （陳氏）

身疼痛 ， 為寒傷營之證 ， 本當發汗 ， 然瘡瘍之人 ， 肌表素虛 ， 營血暗耗 ， 必痓 。 痓亦膀胱病也 。 （喻氏）

亡血家 ， 不可發汗 ， 發汗則寒慄而振 。 （原文）

陰亡而陽無所附 ， 陽從外脫 ， 其人寒慄 。《 內經 》 云 ： 澀則無血 ， 厥而且寒 。 （陳氏）

汗家重發汗 ， 必恍惚心亂 ， 小便已陰痛 ， 與禹餘糧丸 。 （原文）

本方失傳 ， 王日休補方 ， 毫無深義 。

平日汗多者 ， 表陽素虧者 ， 重發其汗 ， 則陽從外亡 ， 胸中神魂無主 ， 故心神恍惚而內亂也 。 小便已 ， 陰痛者 ， 陽氣大虛 ， 便出則氣愈泄 ， 而化源傷 ， 故痛 。 便前痛為實 ， 便後痛為虛 。 從來皆謂汗為心液 ， 汗多重汗則心血傷 ， 小腸之血亦傷 。 愚謂不然 。 如果血虛 ， 曷為不生內煩諸證 ， 此病在氣分 ， 宜於澀以固脫之外 ， 大補陽氣則當矣 。 （喻氏）

病人有寒 ， 復發汗 ， 胃中冷 ， 必吐蛔 。 （原文）

張令韶曰 ： 本論逐節之後 ， 必結胃氣一條 ， 以見汗吐下皆傷胃氣 。 治傷寒者 ， 勿傷其胃焉斯可矣 。

蛔乃陰類 ， 不得陽氣 ， 則頃刻上而外出 。 （張氏）

本發汗而復下之 ， 此為逆也 。 若先發汗 ， 治不為逆 。 本先下之 ， 而反汗之為逆 。 若先下之 ， 治不為逆 。 （原文）

少陽雖有汗下二禁 ， 然而當汗 、 當下 ， 正自不同 ， 全在辨其表裡差多 、 差少之間矣 。 （喻氏）

傷寒 ， 醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身疼痛者 ， 急當救里 ； 後身疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表 。 救里宜四逆湯 ， 救表宜桂枝湯 。 （原文）

下利清穀 ， 以脾胃無陽 ， 不能腐化也 。 身體疼痛者 ， 在裡之陰邪盛 ， 而經脈為其阻滯也 。 陽微陰甚 ， 凶危立至 ， 當急救甚在裡之微陽 ， 俾利與痛而俱止 ， 救後便調陽復 ； 而身痛仍不止 ， 是表邪未盡 ， 當急救其表 。 （喻氏）

按 ： 四逆湯驅陰救陽之中 ， 必當重用白朮 ， 以助脾中之陽 ； 黃耆以助胸中之陽 ， 功效更速 。 （舒氏）

病發熱頭痛 ， 而脈反沉 ， 若不差 ， 身體疼痛 ， 當救其里 ， 宜四逆湯 。 （原文）

《 內經 》 云 ： 太陽本寒而標熱 。 此症見標證之發熱 ， 不見本證之惡寒 。 以本寒之氣沉於內 ， 外無惡寒而內有真寒也 。 （陳氏）

太陽病 ， 先下之而不愈 ， 因復發汗 ， 以此表裡俱虛 ， 其人因致冒 ， 冒家汗出自愈 ， 所以然者 ， 汗出表和故也 。 得里未和 ， 然後復下之 。 （原文）

冒者 ， 神識不清 ， 似有物矇蔽於外 ， 所以必須得汗 ， 俾邪從外出 ， 然後辨其二便之和否 ， 再一分解其邪 。 然而表裡俱虛之證 ， 其兩解之法 ， 宜輕而且活 ， 所以說汗出自愈 ， 未嘗指定服藥也 。 又說得里未和然後下之 ， 但示其意 ， 並不出方 。 後人熟察其遵 《 內經 》「 虛者實之 」 之義乎 。 （喻氏）

按 ： 原文云 ， 太陽病 ， 則必頭項強痛 ， 惡寒發熱矣 。 曰 ： 下之而不愈 ， 是太陽病未解可知矣 。 因復發汗 ， 不可謂不當 。 其病之解未解 ， 置而不言 ， 乃曰以此表裡俱虛 ， 其人因致冒 ， 則其冒因汗而致明矣 ， 何又曰冒家汗出自愈 ？ 又曰所以然者 ， 汗出表和故也 。 其先已發汗矣 ， 其表何以不和 ， 且太陽病未兼陽明腑證 ， 何又憑空插出二句曰 ： 得里未和 ， 然後下之 。 況早已下之矣 ， 其里何不和 ？ 叔和偽撰 ， 不通之至 。 （舒氏）

「 冒 」 字 ， 張 、 陳二氏均解作戴陽於上 ， 不如喻氏解作 「 似有物矇蔽其外 」 諦當 。 原文有表裡俱虛句 ， 正氣虛則清陽失其清朗 ， 而濁陰矇蔽之矣 。 原文未免雜亂無章 ， 令注者亦不能順理成章 ， 舒先生指而出之 ， 開後學多少見識 。 （棄叟）

太陽病未解 ， 脈陰陽俱停 ， 必先振慄汗出而解 。 但陽脈微者 ， 先汗出而解 ； 陰脈微者 ， 下之而解 。 若欲下之 ， 宜調胃承氣湯 。 （原文）

此亦仲祖微言 ， 以示不必果下之意 。 （張氏）

本論有傷寒一日 ， 太陽受之 ， 脈若靜者 ， 為不傳 。 此云脈陰陽俱停 ， 是兩無偏勝 ， 邪欲解可知也 。 設見陽脈微者是表氣虛 ， 陰脈微者是裡氣虛 ， 法當於發表攻裡藥中 ， 兼扶本氣 ， 則俱得之矣 。 此病在太陽 ， 不在陽明 ， 總不宜下 ， 其理甚明 ， 何得云陰脈微者下之而解 。 大抵仲景之書 ， 軼於兵火 ， 後人不能得其真也 。 （舒氏）

太陽病 ， 發熱汗出者 ， 此為榮弱衛強 ， 故使汗出 。 欲救邪風者 ， 宜桂枝湯 。 （原文）

營氣被衛氣之所並而弱 ， 衛氣受邪風之所客而強 。 （陳氏）

衛得邪助而強 ， 榮無邪助故弱 。 須知榮弱與血虛無涉 。 邪風即風邪 ， 勿鑿看 。 （喻氏）

營弱衛強之說 ， 究非確義 。 風傷衛之所以有汗 ， 而寒傷榮無汗者 ， 以榮氣精專 ， 靜而閉錮 ， 衛氣慓疾 ， 動而疏泄 ， 且風主發揚 ， 寒主收引 ， 陽汗陰闔 ， 自然之道也 ， 安得有所謂榮弱衛強者哉 。 （舒氏）

傷寒五六日 ， 中風 ， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞鞕 ， 或心下悸而小便不利 ， 或不渴 、 身有微熱 ， 或咳者 ， 與小柴胡湯主之 。 （原文）

五臟之經俞在背 ， 主太陽 ； 五臟之氣由胸而出 ， 亦司於太陽 。 太陽之氣運行於皮毛 ， 從胸膈而出入 。 蓋胸乃太陽出入之部 ， 脅為少陽所主之樞 。 柴胡根生白蒻 ， 香美可食 ， 感一陽之氣而生 ； 半夏氣味辛平 ， 形圓色白 ， 感一陰之氣而生 ； 人參 、 甘草 、 生薑 、 大棗 ， 滋補中焦之氣 ， 而橫達四旁 ； 黃芩氣味苦寒 ， 外肌肉而內空腐 ， 能解軀形之邪熱 。 正氣內出 ， 邪熱外清 ， 此運樞卻病之神方也 。 （張氏）

風寒之外邪 ， 挾身中有形之痰飲 ， 結聚於少陽之本位 ， 所以胸脅苦滿 ， 胃中水穀不消 ， 所以默默不欲食 ， 即昏昏之意 ， 非靜默也 。 （喻氏）

小柴胡湯　柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二個）　水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

若胸中煩而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實一枚 。

若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 ， 合前成四兩半 、 栝蔞根四兩 。

若腹中痛者 ， 去黃芩 ， 加芍藥三兩 。

若脅下痞琖 ， 去大棗 ， 加牡蠣四兩 。

若心下悸 ， 小便不利者 ， 去黃芩 ， 加茯苓四兩 。

若不渴 ， 外有微熱者 ， 去人參 ， 加桂枝三兩 ， 溫服 ， 取微汗愈 。

若咳者 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子半升 、 乾薑二兩 。

按 ： 此本少陽證 ， 而編在太陽篇中 ， 可見當時編次之誤 ， 未免淆讀者眼目 。 喻先生 《 尚論篇 》 分劃六經 ， 似較原文界限清白 ， 謂原文為叔和錯亂編撰 ， 良不誣也 。 （棄叟）

原文中 ， 如六經雜置 ， 及合病並病之不分明者甚多 。 （棄又志）

血弱氣盡 ， 腠理開 ， 邪氣因入與正氣相搏 ， 結於脅下 ， 正邪分爭 ， 往來寒熱 ， 休作有時 ， 默默不欲飲食 ， 臟腑相連 ， 其痛必下 。 邪高痛下 ， 故使嘔也 ， 小柴胡湯主之 。 服柴胡湯已 ， 渴者 ， 屬陽明也 ， 以法治之 。 （原文）

經云 ： 少陽外主腠理 ， 內主三焦 。 腠者 ， 三焦通元會真之處 ， 血氣所注 。 又少陽之上 ， 相火主之 。 （陳氏）

成氏引 《 靈樞 · 歲露篇 》 曰 ： 月郭空 ， 則海水東盛 ， 人氣血虛 ， 衛氣去 ， 形獨居 。 血弱氣盡者 ， 月郭空之時也 。 （張氏）

此條喻氏編於婦人中風諸條下 ， 甚有卓見 。 玩 「 血虛氣盡 」 四字可悟 ， 傷寒證似不得突然有血虛氣盡之候 。 （棄叟）

按 ： 婦人產後及經水過後 ， 皆血弱氣虛之候 ， 外邪乘虛入 ， 而結於脅下少陽之本位也 。 往來寒熱 ， 不欲飲食 ， 少陽之本證也 。 臟腑相連 ， 邪高痛下者 ， 以少陽表熱為邪高 ， 厥陰裡寒為痛下 。 法宜柴胡以解少陽之表 ； 附子 、 炮薑 、 吳萸 、 肉桂以破厥陰之寒 ， 而散逆止嘔 ； 參 、 耆 、 術以補虛 ； 草果以破脅下結 。 方為合作 ， 柴胡湯不中也 。 （舒氏）

得病六七日 ， 脈遲浮弱 ， 惡風寒 ， 手足溫 ， 醫二三下之 ， 不能食而脅下滿痛 ， 面目及身黃 ， 頸項強 ， 小便難者 ， 與柴胡湯 ， 後必下重 。 本渴而飲水嘔者 ， 柴胡湯不中與也 ， 食谷者噦 。 （原文）

傷寒四五日 ， 身熱 ， 惡風 ， 頸項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡湯主之 。 （原文）

證兼見三陽 ， 本當從三陽合併之例 ， 而用表法 ， 但手足溫而加渴 ， 外邪輻腠於少陽 ， 而向里之機已著 ， 倘更用辛甘發散之法 ， 是重增其熱而大耗其津也 ， 故用小柴胡之和法 。 此用小柴胡湯 ， 當從加減法 ， 不嘔而渴者 ， 去半夏加栝蔞根為是耳 。 （喻氏）

按 ： 身熱 ， 惡風 ， 頸項強 ， 太陽之表證也 ； 脅下滿 ， 懸飲也 ； 手足溫而渴 ， 里有熱也 。 法宜桂枝以解太陽之表 ， 半夏 、 草果以治懸飲 ， 石膏以撤裡熱 ， 小柴胡湯可取乎 。 仲景必無此法 。 （舒氏）

傷寒 ， 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛者 ， 先與小建中湯 ； 不差者 ， 與小柴胡湯主之 。 （原文）

按 ： 原法 ， 腹痛 ， 小柴胡湯去黃芩 ， 加白芍 。

小柴胡湯能行皮膚氣分中之邪 ， 又能行經脈內外之血 。 血生於胃府 ， 水穀之精從胃之大絡而注於脾之大絡 ， 從大包而行於臟腑之經隧 ， 而外出於經絡 、 皮膚 。 （張氏）

按 ： 陽脈澀 ， 陽虛也 ； 陰脈弦 ， 陰盛也 。 陽虛陰盛 ， 故法當腹中急痛 ， 宜用朮 、 附 、 薑 、 桂以御陰助陽 。 小建中湯不中與也 ， 小柴胡湯更不合理 。 （舒氏）

小建中湯　桂枝（三兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚）　芍藥（六兩）　生薑（三兩）　膠飴（一升）　水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 內膠飴 ， 更上微火消解 ， 溫服一升 ， 日三服 。 嘔家不可用建中 ， 以甜故也 。

傷寒中風 ， 有柴胡證 ， 但見一證便是 ， 不必悉具 。 （原文）

周宗超曰 ： 以傷寒言之 ， 轉少陽之樞 ， 外出太陽也 。 以中風言之 ， 厥陰不從標本從中 ， 見少陽之治也 。

凡柴胡湯病證而下之 ， 若柴胡證不罷者 ， 復與柴胡湯 ， 必蒸蒸而振 ， 汗出而解 。 （原文）

傷寒二三日 ， 心中悸而煩者 ， 小建中湯主之 。 （原文）

此證胃有停飲 ， 外邪挾之上僭 ， 則凌心而為悸 ， 擾心而生煩 。 方中用飴糖之意 ， 以補中氣而健脾胃 ， 使中氣充暢 ， 則剪伐有權 。 予意更當加陳皮 、 半夏 、 白朮 、 茯苓 ， 且寒傷營 ， 芍藥最忌 ， 何反用之 ？ 麻黃要藥 ， 何反不用 ？ 心中不無餘恨 。 （舒氏）

太陽病 ， 過經十餘日 ， 反二三下之 ， 後四五日 ， 柴胡證仍在者 ， 先與小柴胡湯 ； 嘔不止 ， 心下急 ， 鬱郁微煩者 ， 為未解也 ， 與大柴胡湯下之則愈 。 （原文）

細玩柴胡證仍在五字 ， 則過經十餘日之病 ， 是少陽矣 。 若太陽病過經不解 ， 當云桂枝證仍在也 。 若桂枝證至此轉為柴胡證 ， 當為傳經 ， 非過經未解也 。 其嘔不止 ， 心下急 ， 郁煩者 ， 乃太陰虛寒協飲而動也 ， 法當溫中散邪 ， 降逆逐飲 ， 大柴胡湯不可用也 。 （舒氏）

大柴胡湯　柴胡（半斤）　黃芩（二兩）　芍藥（三兩）　半夏（半斤）　生薑（五兩）　枳實（四兩 ， 炙）　大棗（十二枚）　水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 溫服一升 ， 日三服 。 一方用大黃二兩 。

少陽之樞 ， 並於陽明之闔 ， 故用大黃以調胃 。 此方原有兩法 ， 長沙辨而均用之 。 愚按 ： 玩 「 下之則愈 」 四字 ， 必方中有大黃 ， 不然不能下也 。 （棄叟）

傷寒十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 日晡即發潮熱 。 已而微利 ， 此本柴胡證 ， 下之而不得利 ， 今反利者 ， 知醫以丸藥下 ， 非其治也 。 潮熱者 ， 實也 。 先宜小柴胡湯以解外 ， 後以柴胡加芒硝湯主之 。 （原文）

丸藥下意 ， 解見梔子乾薑湯內 。

莫氏曰 ： 丸藥下之 ， 有邪留於胃者 ， 有邪留於脾者 ； 身發潮熱 ， 有屬陽明胃者 ， 有屬太陰脾者 。 然潮熱亦有虛象 ， 學者於診時所當潛心體晰也 。

先用小柴胡分提以解外邪 ， 後加芒硝以解胃中之熱 。 （喻氏）

按 ： 此為飲邪旁流入脅 ， 則脅滿上逆而嘔 ； 胃有宿結故潮熱 。 法宜白朮 、 茯苓 、 半夏 、 草果 、 砂仁 、 乾薑 、 大黃 、 枳實以治之 ， 小柴胡及加芒硝湯均非法也 。 （舒氏）

柴胡加芒硝湯　柴胡（二兩六銖）　半夏（二十銖）　黃芩（一兩）　甘草（一兩）　生薑（一兩）　人參（一兩）　大棗（四枚）　芒硝（二兩）　水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更煮微沸 ， 分溫再服 。

傷寒十三日不解 ， 過經譫語言 ， 以有熱也 ， 當以湯下之 。 若小便利者 ， 大便當鞕 ， 而反下利 ， 脈調和者 ， 知醫以丸藥下之 ， 非其治也 。 若自下利者 ， 脈當微厥 ， 今反和者 ， 此為內實也 。 調胃承氣湯主之 。 （原文）

傷寒證以七日為一候 ， 其有二三候不解者 ， 病邪多在三陽留戀 。 若不辨證 ， 徒屈指數經 、 數候 ， 輾轉差誤 ， 正虛邪湊 ， 愈久愈難為力 。 仲景云 ： 太陽病 ， 頭痛 ， 至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 ， 即 《 內經 》 七日太陽病衰 ， 頭痛少愈之旨也 。 可見太陽一經 ， 有行之七日以上者矣 。 若謂六經傳盡 ， 復傳太陽 ， 必無是理 ， 後人墜落成無已阱中耳 。 豈有厥少兩陰交盡於裡 ， 復從皮毛外 ， 再入太陽之事耶 。 請破此大惑 。 （喻氏）

張蓋仙曰 ： 觀此條前治固誤 ， 後治亦誤 。 前云丸下非其治 ， 蓋為丸藥留戀腹中 ， 傷其裡氣 。 以故小便利者大便當鞕 ， 而反下利 ， 下文何得據 「 今反和者 」 一語 ， 斷為內實 ， 而主承氣湯耶 ？ 仲景必無此法 。

過經不解四條 ， 亦皆可以不必 。 雖曰過經 ， 究竟仍在六經之內 ， 按仲景六經之法以治之 ， 無所往而不得之矣 ， 又惡用此過經不解之法為哉 。 （舒氏）

太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下 ， 下者愈 。 其外不解者 ， 尚未可攻 ， 當先解其外 。 外解已 ， 但少腹急結者 ， 乃可攻 ， 宜桃核承氣湯 。 （原文 。 ）

膀胱者 ， 太陽寒水之經也 。

程郊倩曰 ： 太陽病不解 ， 熱邪隨經入里 。 其人不寧靜 ， 乃血分受邪 ， 倘血自下必愈 。 桃仁承氣湯仍兼桂枝者 ， 以太陽隨經之熱 ， 非桂枝不解耳 。

桃核承氣湯　桃仁（五十個 ， 去皮尖）　桂枝（二兩）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　水七升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火微沸 ， 先食溫服五合 ， 日三服 ， 當微利 。 （先食 ， 服藥在未食之前也 。 ）

傷寒八九日 ， 下之 ， 胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡重 ， 不可轉側 ， 柴胡加龍骨牡蠣湯主之 。 （原文）

用小柴胡達傷寒之邪 ， 仍從胸脅以外出 ， 加龍 、 牡啟水中之生陽 ， 以助少陽之氣 。 經云 ： 少陽屬腎 ， 少陽之氣 ， 生於水中 ， 上合三焦 ， 與心主包絡相合而主血 。 桂枝 、 茯苓以助心主之神 ， 而達少陽之氣 ； 大黃清陽明之熱 。 蓋邪熱清而少陽之氣轉 ， 生氣升而少陽之樞續矣 。 （張氏）

沈氏曰 ： 章內二三日至四五日 、 十餘日 ， 皆六氣相傳 ， 各為主氣之期 ， 以正氣為主 ， 兼論病邪之有無 。

此伏飲素積 ， 為變之最鉅者 。 蓋積飲之人 ， 津液素結 ， 原不足以充灌周身 。 似此證過經而下之 ， 可謂慎矣 。 孰知外邪未盡 ， 乘虛而陷 ， 積飲挾之 ， 填滿胸中 ， 君主孤危 ， 所以心驚神亂 。 （喻氏）

按 ： 此條乃內傷胸中之陽 ， 而不能宣布於上 ， 陰氣挾飲上攻 ， 填滿胸中 。 煩驚者 ， 飲邪擾亂而生煩 ， 陽虛氣怯而多驚也 。 若小便不利者 ， 里陽虛而膀胱之氣化不行也 。 然譫語原有虛實之分 。 實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 譫語屬陽明 ， 火邪內結 ， 神明內亂也 ， 其人張目不眠 ， 聲音響亮 ， 口臭氣粗 ， 身輕則易轉側 ； 鄭聲屬少陰 ， 氣脫陽虛 ， 神魂無主 ， 則其人目瞑倦臥 ， 聲低息短 ， 細語呢哺 ， 而身重難於轉側 。 此言一身盡重 ， 難於轉側 ， 乃少陰之鄭聲也 。 法當重用黃耆 、 白朮以補其氣 ； 附子以御其陰 ； 砂仁 、 白蔻宣暢胸膈而醒脾胃 ； 半夏 、 南星以逐飲 ； 桂枝以化其氣 ， 一定之理也 。 若柴胡加龍骨 、 牡蠣 ， 無用之至 。 （舒氏）

柴胡加龍骨牡蠣湯　半夏（二合）　大棗（六枚）　柴胡（四兩）　人參（一兩半）　龍骨（一兩半）　鉛丹（一兩半）　桂枝（一兩半）　茯苓（一兩半）　大黃（二兩）　牡蠣（一兩半）　水八升 ， 煮取四升 ， 內大黃 ， 煮一二沸 ， 溫服一升 。

傷寒 ， 腹滿譫語 ， 寸口脈浮而緊 ， 此肝乘脾也 ， 名曰縱 。 刺期門 。 （原文）二穴 ， 肝之募也 。

此病在有形之臟 ， 不在無形之氣也 。 在無形之氣 ， 則曰太陰 、 厥陰 ， 在有形之臟 ， 則曰肝 、 曰脾 、 曰肺 。 （陳氏）

《 內經 》 云 ： 諸腹脹大 ， 皆屬於熱 。 又云 ： 氣盛則多言 。 是腹滿譫語 ， 乃肝旺所發也 。 （又）

「 平脈篇 」 曰 ： 水行乘火 ， 金行乘木 ， 名曰縱 ； 火行乘水 ， 木行乘金 ， 名曰橫 。「 辨脈篇 」 曰 ： 脈浮而緊者 ， 名曰弦 。 按 《 傷寒 》 六篇 ， 皆病在六氣 ， 而不涉於經脈之有形 ， 即 「 太陽之為病 ， 脈浮 」，「 少陰之為病 ， 脈微細 」， 乃病氣而調通體之脈 ， 非病之在於脈也 ， 故學者當於六氣中求之 。 若本論中 ， 凡云刺者 ， 方在有形之臟腑經脈上看 。 （張氏）

腹滿譫語 ， 陽明腑證也 ； 寸口脈浮緊 ， 太陽表脈也 。 此為太陽 、 陽明 ， 何以見其肝乘脾也 。 竊疑有誤 。 （舒氏）

傷寒發熱 ， 嗇嗇惡寒 ， 大渴欲飲水 ， 其腹必滿 ， 自汗出 ， 小便利 ， 其病欲解 ， 此肝乘肺也 ， 名曰橫 。 刺期門 。 （在乳下第二肋端 ， 去乳頭 ， 約四寸 ， 厥陰 、 陰維之會 。 刺入四分 。《 活人 》 云 ： 在乳直下 ， 肋骨近腹處 ， 則是第二肋 ， 當從下數起 ， 恰在軟肋之兩端 ， 肥人一寸 ， 瘦人半寸 ， 不肥不瘦中取之 。 但下針 ， 令病人吸五吸 ， 停針良久 ， 徐徐出針 。 ）

太陽主表 、 主皮毛 ， 肺亦主表 、 主皮毛 。 （陳氏）

「 此肝乘肺也 ， 名曰橫 ， 刺期門 」 十一字 ， 當在 「 其腹必滿 」 下 。 （張氏）

亦由腹滿而不譫語 ， 故易解 。 （喻氏）

太陽病二日 ， 反躁 ， 反熨其背而大汗出 ， 火熱入胃 ， 胃中之水竭 ， 躁煩 ， 必發譫語 ， 十餘日 ， 自下利者 ， 此為欲解也 。 故其汗從腰以下不得汗 ， 欲小便不得 ， 反嘔 ， 欲失溲 ， 足下惡風 ， 大便鞕 ， 小便當數 ， 而反不數及不多 ， 大便已 ， 頭卓然而痛 ， 其人足心必熱 ， 穀氣下流故也 。 （原文）

高子曰 ： 此節分兩段看 ：「 太陽 」 至 「 此為欲解也 」 一段 ， 言陽明得少陰之氣而自解 ； 下段言少陰得陽明之氣相濟 ， 而釋所不解之義 。

此段文義隱奧 ， 從來註釋不得其解 ， 謹明之以暢尚論之懷 。

蓋火邪入胃中 ， 十餘日不解 ， 忽振振自下利者 ， 蓋火邪從大腸下奔 ， 其候本為欲解 ， 然而不解者 ， 以從腰以下不得汗 ， 邪雖下走 ， 終不外走 ， 故不解也 。 上條從頸以下不得汗 ， 其熱重 ； 此從腰以下不得汗 ， 其勢較輕 。 足下惡風 ， 見陽邪但在下也 。 小便不得 ， 見陽邪閉拒陰竅也 ， 與不得汗正同 ， 所以大便亦鞕 。 反嘔者 ， 邪欲從上越也 。 欲失溲者 ， 邪欲從前陰出 ， 皆餘邪欲散之徵也 。 然後身半以下之陰氣得上 ， 而反頭痛 ； 身半以上之陽氣得下 ， 而反足心熱 ， 欲愈之狀 。 尚類病狀 ， 火邪為虐為何如哉 。 （喻氏）

其後之頭痛足熱者 ， 潰邪佚散 ， 以從升降而去路也 。 然亦胃陽流布之休徵 ， 故曰穀氣下流故也 。 （舒氏）

太陽中風 ， 以火劫發汗 ， 邪風被火熱 ， 血氣流溢 ， 失其常度 ， 兩陽相熏灼 ， 其身發黃 。 陽盛則欲衄 ， 陰虛則小便難 ， 陰陽俱虛竭 ， 身體則枯燥 。 但頭汗出 ， 劑頸而還 ， 腹滿微喘 ， 口乾咽爛 ， 或不大便 ， 久則譫語 ， 甚者至噦 ， 手足躁擾 ， 捻衣摸床 。 小便尚利者 ， 其人可治 。 （原文）

仲景以小便利一端 ， 辨真陰之亡與未亡最細 。 蓋水出高原 ， 小便利則津液不枯 ， 肺氣不逆可知矣 ； 腎以膀胱為腑 ， 小便利則膀胱之氣上行 ， 腎水不枯可知也 。 （喻氏）

張蓋仙曰 ： 此證純陽無陰 ， 何得云陰陽俱虛竭 。 是必後人有誤 。

傷寒脈浮 ， 醫以火迫 ， 劫之亡陽 ， 必驚狂 ， 起臥不安者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。 （原文）

桂枝湯中除去芍藥 ， 人皆不知其故 。 或謂惡其酸收 ， 非也 。 神散正欲其收 ， 何為見惡耶 ？ 設不宜於芍藥 ， 又何宜於龍骨 、 牡蠣之澀耶 ？ 蓋陽神散亂 ， 當求之於陽 ， 去芍藥之陰重 ， 然後陽藥得趨達陽位 ； 更加蜀漆為之主統 ， 則神可賴之以攸寧矣 。 （喻氏）

「 亡陽 」 二字恐有誤 ， 篇中以火劫致變者 ， 皆為亡陰 。 本條之去芍藥者 ， 其為無汗之故顯然 。 夫誤服大青龍而亡陽者 ， 乃為多汗所致 。 此為無汗而致 ， 豈有元汗而亡陽之理哉 。 用此以救逆者 ， 是驅其邪而安其神也 。 （舒氏）

汪苓友疑亡陽證 ， 恐不勝蜀漆之暴悍 。 柯韻伯疑當時另有蜀漆 ， 非常山苗 。 修園每以茯苓代之 ， 熱甚者以白薇代之 。

桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯　桂枝（三兩）　炙甘草（二兩）　生薑（三兩）　牡蠣（五兩）　龍骨（四兩）　大棗（十二枚）　蜀漆（四兩）

上為末 ， 水一斗二升 ， 先煎蜀漆 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。

舒馳遠曰 ： 用蜀漆專行血分 ， 以破其堅結 ； 用牡蠣之咸以下其 ， 寒以瀉其熱 ； 龍骨載還心神而安魂定驚 ； 桂枝 、 甘草 、 生薑 、 大棗 ， 通調肌表而行津液 ， 使周身蟄蟄有汗 ， 則邪隨汗散 ， 陰以漸復 ， 驚狂定而起臥俱安矣 ； 但蜀漆 ， 人所罕用 ， 不若去之 ； 加紅花 、 蘇木 、 硃砂三味 ， 甚為平妥 。 再按牡蠣澤瀉散中之蜀漆 ， 乃常山苗 ， 走氣分行水 。 此為火邪搏入血分 ， 故用走血之藥 ， 非常山苗 ， 不可不知 。

形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱 ， 弱者必渴 ， 被火者必譫語 ； 弱者發熱脈浮 ， 解之當汗出愈 。 （原文）

仲景未出方 ， 程郊倩擬用大青龍湯 ， 修園以為太過 ， 欲用桂枝湯 ， 又嫌 「 必渴 」 二字有礙 ， 乃擬用小柴胡湯去半夏加栝蔞根 ， 仍與桂枝湯合半用 ， 溫服取微汗 。

太陽病 ， 以火熏之 ， 不得汗 ， 其人必躁 。 到經不解 ， 必圊血 ， 名為火邪 。 （原文）

申之曰 ： 名為人邪 ， 示人以治火而不治其血也 。 （喻氏）

血從上逆者 ， 是風傷衛 。 風性上行 ， 故欲衄 ； 血下趨陰竅者 ， 是寒傷營 ； 寒性下行 ， 故圊血 。

脈浮 ， 熱甚 ， 反灸之 ， 是為實 。 實以虛治 ， 因火而動 ， 必咽燥 、 唾血 。 （原文）

手少陰之脈 ， 上膈 ， 夾咽 ， 火氣循經上出於陽絡 。 經云 ： 陽絡傷 ， 則血外溢 。 大黃瀉心湯可用 ， 或加黃芩 ， 即 《 金匱 》 之正法 。 （陳氏）

微數之脈 ， 慎不可灸 。 因火為邪 ， 則為煩逆 ， 追虛逐實 ， 血散脈中 ， 火氣雖微 ， 內攻有力 ， 焦骨傷筋 ， 血難復也 。 （原文）

速用芍藥甘草湯 ， 可救十中之一二 。 （陳氏）

微數者 ， 陰虛多熱也 ， 此而灸之 ， 則虛者益虛 ， 熱者益熱 。 凡病皆然 ， 不獨傷寒 ， 宜戒 。 （喻氏）

脈浮 ， 宜以汗解 ， 用火灸之 ， 邪無從出 ， 因火而盛 ， 病從腰以下必重而痹 ， 名火逆也 。 欲自解者 ， 必當先煩 ， 乃有汗而解 ， 何以知之 ？ 脈浮 ， 故知汗出解也 。 （原文）

《 內經 》 曰 ： 真氣不周命 ， 曰痹 。 此因火而累氣 ， 故不名氣痹 ， 而名火逆 。 （陳氏）

此證必從腰以下未得汗 ， 故但下身增劇 ， 法宜相其元氣津液 ， 以去其邪 ， 而必從二便中以求消息也 。 （舒氏）

燒針令汗 ， 針處被寒 ， 核起而赤者 ， 必發奔豚 ， 氣從少腹上衝心者 ， 灸其核上各一壯 ， 與桂枝加桂湯 ， 更加桂二兩 。 （原文）

奔豚者 ， 腎邪也 ， 自少腹上逆而衝心 ， 狀若豕突 。 以北方亥位屬豬 ， 故也 。 當即此例推之 ， 凡發表誤入寒藥 ， 服後反加壯熱 ， 肌膚起赤塊 ， 畏寒 ， 腰痛 ， 氣逆而喘者 ； 或汗時蓋覆未周 ， 被風寒復侵 ， 紅腫 ， 喘逆 ， 其證同者 ， 用此法良驗 。 （喻氏）

喻氏曰 ： 一婦病外感 ， 服表藥後 ， 忽面若裝朱 ， 散發叫喘 ， 雙手上揚 。 予知其腹作奔豚也 ， 用此方而頃之即定 。

《 難經 》 云 ： 腎之積 ， 曰奔豚 ， 則奔豚屬腎矣 。 方用桂枝加桂湯 ， 於少陰法不合也 ， 且既為陰邪上逆 ， 從少腹衝心 ， 悖亂已極 ， 豈可更用桂枝之升散 ， 以重耗其陽 ， 而愈動其陰乎 ？ 仲景必無此法 。 偶與閔公景隆談醫 ， 曰 ： 昨見一壯盛少年 ， 患少腹痛 ， 以漸上攻而至心下 。 醫者用桂枝加桂湯四劑 ， 則魄汗厥逆而死 ， 此誤矣 。 證乃中寒 ， 宜主吳萸四逆湯 ， 驅陰降逆 。 疏庸之輩 ， 謬據奔豚法 ， 而放膽用桂枝以殺之耳 。 予聞而爽然曰 ： 先生高識 ， 足以釋我疑 ， 而破天下後世之惑也 ， 今而後益知奔豚之法 ， 不可從也 。 爰是更進而求之 ， 燒針者 ， 過經以御陰也 ， 腎邪當不致竊發矣 ， 且核起而赤者 ， 尚在軀殼之表 ， 曷為必發奔豚耶 。 此必後人之誤 。 （舒氏）

桂枝加桂湯　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　甘草（三兩）　大棗（十二枚）　牡桂（二兩）　水七升 ， 煮取三升 ， 溫服一升 。

火逆下之 ， 因燒針煩躁者 ， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 。 （原文）

此證誤而又誤 ， 雖無驚狂等變 ， 然煩躁則外邪未盡之候 ， 亦真陽欲亡之機 ， 用桂枝解外 ， 龍 、 牡安內可也 。 （喻氏）

舒氏曰 ： 不可不重用生地以養其陰 。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯　桂枝（一兩）　甘草（二兩）　牡蠣（二兩）　龍骨（二兩）

上為末 ， 水五升 ， 煮取二升半 ， 溫服八合 ， 日三服 。

太陽傷寒 ， 加溫針 ， 必驚也 。 （原文）

病在肌表 ， 不宜針刺 ， 傷其經脈 ， 神氣外浮 ，《 內經 》 所謂起居如驚 ， 神氣乃浮是也 。 （陳氏）

太陽病 ， 當惡寒發熱 ， 今自出汗 ， 不惡寒發熱 ， 關上脈細數者 ， 以醫吐之過也 。 一二日吐之者 ， 腹中飢 ， 口不能食 ； 三四日吐之者 ， 不喜糜粥 ， 欲食冷食 ， 朝食暮吐 ， 以醫吐所致也 ， 此為小逆 。 （原文）

馬氏曰 ： 正虛邪陷 ， 胃氣孤危 ， 殊不得為小逆矣 。

二日為陽明主氣之期 ， 四日為太陰主氣之期 。

太陽病吐之 ， 但太陽病當惡寒 ， 今反不惡寒 ， 不欲近衣者 ， 此為吐之內煩也 。 （原文）

此為吐傷胃中之陰 ， 較上條稍輕 。 （喻氏）

病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 此以發汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數也 。 數為客熱 ， 不能消穀 ， 以胃中虛冷故也 。 （原文）

太陽病 ， 過經十餘日 ， 心下溫溫欲吐 ， 而胸中痛 ， 大便反溏 ， 腹微滿 ， 鬱郁微煩 ， 先此時自極吐下者 ， 可與調胃承氣湯 。 若不爾者 ， 不可與 。 但欲嘔 ， 胸中痛 ， 微溏者 ， 此非柴胡證 ， 以嘔故知極吐下也 。 （原文）

此條注者 ， 不得仲景叮嚀之意 ， 茲特明之 。 太陽過經 ， 欲吐不吐 ， 胸痛 ， 便溏 ， 腹滿 ， 微煩 ， 此有二辨 。 若曾經大吐大下者 ， 可用調胃承氣 ； 若不爾者 ， 豈但調胃不可用 ， 柴胡亦不可用 ， 以邪尚在太陽高位也 。 若其人能嘔 ， 則是為吐下所傷 ， 而所主又不在太陽矣 。 （喻氏）

太陽病 ， 淹留十餘日而不愈者 ， 大抵由其脾氣虛弱 ， 不能運送也 。 心下溫溫欲吐者 ， 飲邪氾濫於上也 ； 胸中痛者 ， 飲邪上結而不散也 ； 大便溏者 ， 虛寒也 ； 腹微滿者 ， 氣虛不能升降也 ； 鬱郁微煩者 ， 邪逼胸中 ， 正氣不能宣暢 ， 無可奈何之象也 。 諸證無非內臟虛寒 ， 或為吐下所傷 ， 或為中氣素弱 ， 法宜溫經散邪 ， 兼以滌飲 ， 承氣湯斷不可用 。 （舒氏）

太陽病六七日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當琖滿 ， 小便自利者 ， 下血乃愈 。 所以然者 ， 以太陽隨經 ， 瘀熱在裡故也 。 抵當湯主之 。 （原文）

太陽之氣 ， 循經而下入於胞中 ， 太陽經脈起於目內眥 ， 從巔下項 ， 夾脊抵腰 ， 入循膂而內絡膀胱 。 （張氏）

高子曰 ： 太陽表邪 ， 循背下入 ， 則為抵當證 ， 而屬有形 ； 從胸下入 ， 則為桃仁承氣證 ， 而屬無形 。

桃核承氣證 ， 為熱結膀胱 ， 乃太陽肌腠之邪 ， 從背膂而下結於膀胱 。 此為瘀熱在裡 ， 從胸中而下結於少腹 。 （陳氏）

舒氏曰 ： 友人李宣本 ， 問太陽蓄血 ， 乃為熱結膀胱 ， 其去路自應趨前陰而出 ， 曷為方中用大黃 、 芒硝 ， 反奪其大腸 ， 何謂 ？ 予曰 ： 斯言確乎有理 ， 原文得之當時讀者之口授 ， 恐不盡得其真 ， 以理揆之 ， 桃仁承氣湯 、 抵當湯 ， 為大腸蓄血者宜之 ， 於膀胱蓄血果不合也 。 方用紅花 、 小薊 、 生地 、 歸尾 、 萬年霜之類 ， 加入五苓散中 ， 從小便以逐其邪 ， 庶幾有當 。 斯雖臆說 ， 亦即可以為定法 。 又問 ： 大腸與膀胱何以辨之 ？ 曰 ： 血蓄膀胱者 ， 少腹琖滿 ， 小便自利也 ； 大腸蓄血者 ， 屎雖琖而大便反易 ， 其色必黑 。 仲景之法以此為別耳 。

抵當湯　水蛭（三十個 ， 熬）　桃仁（二十個 ， 去皮尖）　虻蟲（三十個 ， 去翅 ， 熬）　大黃（三兩 ， 酒浸）　埳如麻豆 ， 水五升 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 不下 ， 再服 。

太陽病 ， 身黃 ， 脈沉結 ， 少腹琖 ， 小便不利者 ， 為無血也 ， 小便自利 ， 其人如狂者 ， 血證諦也 ， 抵當湯主之 。 （原文）

加一 「 諦 」 字者 ， 言從中土而結於少腹 ， 是循胸膈之氣分而下 ， 不循背脊之經膂而下 ， 故如狂而不發狂 。 （張氏）

此乃法中之法也 。 血證為重病 ， 抵當為重方 ， 恐後人辨認不清 ， 不當用而誤用 ， 與夫當用而不敢用 ， 故重申其義 。 小便不利 ， 乃熱瘀膀胱無形之氣 ， 病為發黃之候也 ； 小便自利 ， 則膀胱之氣化行 ， 然後知少腹滿者 ， 允為有形之血矣 。 辨證當於此等處著眼 。 （喻氏）

傷寒有熱 ， 少腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有血也 。 當下之 ， 不可余藥 ， 宜抵當丸 。 （原文）

膀胱乃胞之室 ， 小便不利者 ， 熱結膀胱 ； 小便利 ， 則膀胱氣分之邪散入於胞中之血分 ， 必下血乃愈 。 蓋膀胱通小便 ， 胞中又通大便矣 。 （張氏）

傷寒蓄血 ， 較中風蓄血更為凝滯 ， 故變湯為丸 ， 煮而連滓服之 。 （喻氏）

抵當丸　水蛭（二十個）　虻蟲（二十五個）　桃仁（二十個）　大黃（三兩 ， 酒浸）　杵分為四丸 ， 水一升煮一丸 ， 取七合服之 ， 晬時當下血 ， 不下 ， 更服 。

太陽病 ， 小便利者 ， 以飲水多 ， 必心下悸 ； 小便少者 ， 必苦裡急也 。 （原文）

張錢塘云 ： 上節以小便利不利 ， 辨血之有無 ， 此又以小便多少 ， 驗水之有無 。

飲水多而小便利者 ， 里陽衰也 ， 故水氣凌心而悸 ； 若飲水多而小便少者 ， 里有熱也 ， 心不悸可知矣 。 （舒氏）