卷五

辨少陰病脈證篇
少陰之為病 ， 脈微細 ， 但欲寐也 。 （原文）
《 內經 》 云 ： 少陰之上 ， 君火主之 。 又云 ： 陰中之陰 ， 腎也 。 少陰本熱而標寒 ， 上火而下水 。 心病於神則脈微 ， 腎病於精則脈細 。 欲寐 ， 病於陰 ； 不得寐 ， 病於陽 。 （陳氏）
太陽少陰 ， 本於先天一炁 ， 並主寒水之精 ， 君火之神 。 （張氏）
陽脈滑大 ， 陰脈微細 。 衛氣行陽則寤 ， 行陰則寐 。 邪入少陰 ， 則氣行於陰不行陽 ， 故但欲寐 。 此少陰之總脈 、 總證也 。 （喻氏）
外邪挾水而動 ， 陽熱變為陰寒 ， 則陰勝 ， 故但欲寐 ； 外邪挾火而動 ， 其候俱從熱化 ， 則陽勝 ， 故煩躁不得臥 。 （舒氏）
少陰病 ， 欲吐不吐 ， 心煩 ， 但欲寐 ， 五六日自利而渴者 ， 屬少陰也 。 虛故引水自救 。 若小便色白者 ， 少陰病形悉具 。 小便白者 ， 以下焦虛有寒 ， 不能制水 ， 故令色白也 。 （原文）
莫氏曰 ： 病屬太陽 ， 其小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 。 病屬少陰 ， 小便色白 ， 乃下焦虛寒 ， 不能制水 。
按 ： 陰邪上逆則欲吐 ； 真陽擾亂則心煩 ； 陰霾盛而陽不開 ， 則但欲寐 。 此時 ， 宜用附子湯加半夏 ， 失此不圖 。 延至五六日 ， 則下焦寒甚 ， 邪急奔而下利 ； 腎水不溫 ， 津不上潮而口渴 ， 非從溫經散邪 ， 引水終難自救也 。 以小便白而證少陰之寒 ， 更當以不喜冷飲而證虛寒之渴也 。 經絡考云 ： 舌下有二隱竅 ， 名曰廉泉 ， 運動開張 ， 津液湧出 。 然必藉腎中真陽為之熏騰 ， 乃足以上潮 。 但此引水自救之渴 ， 與三陽經邪熱灼干津液者 ， 大相反也 。 （舒氏）
再按 ： 少陰有陰寒利 ， 有寒閉 。 以腎氣為寒所困 ， 關門則不開 ， 而二便俱閉 ， 更宜急溫 。 酒客常有此證 ， 外見腹中急痛 ， 嘔吐痰水 ， 水藥不得入 。 予常以四逆湯加丁香 、 白蔻 、 砂仁 、 半夏 、 吳萸 、 人參 、 白朮等藥 ， 頻頻與服 ， 外熨炒糠 。 痛緩嘔減 ， 用斬關丸三五錢 ， 以開其閉 ， 自愈 。 設誤投大黃等藥 ， 閉愈甚 ， 輕者重 ， 重者死矣 。 （舒氏）
附錄舒氏斬關丸方　硫黃（五兩）　肉桂（一兩）　白蔻　川椒　生附子　白朮（生）　吳萸　半夏　雞內金（各五錢）
其硫黃灌入大腸 ， 線扎 ， 爛煮 ， 去腸 ， 滾水淘數次 ， 曬乾 ， 同上藥共為末 ， 飯碾成丸 。
又開閉丸　巴豆霜為末 ， 神麯糊為丸 ， 外用制硫黃 、 生附子 、 半夏 、 砂仁 、 白蔻等末為衣 ， 淡煎吳萸湯下 。
病人脈陰陽俱緊 ， 反汗出者 ， 亡陽也 。 此屬少陰 ， 法當咽痛而復吐利 。 （原文）
陰陽俱緊 ， 傷寒之脈也 。 （喻氏）
汗出者 ， 陰盛於內 ， 而亡陽於外 ， 反有假熱之象 ， 故咽痛 ； 現真寒之證 ， 故吐利 。 （陳氏）
陰邪上逆則為吐 ， 下注則為利 ， 咽痛者 ， 陰火上結也 。 曾治中寒喉痹 ， 陰火上蒸 ， 津垢結成塊 ， 堅白如骨 ， 橫於喉間 ， 痹痛異常 ， 嗜臥 ， 惡寒 ， 二便不利 ， 舌苔滑而冷 ， 不渴 ， 懶言 。 但諸證均屬虛寒 ， 何以二便不利 ？ 蓋為陰寒上逆 ， 喉間清涎成流而出 ， 津液逆而不降耳 。 吾用生附驅陰散寒 ， 熟附助陽溫經 ， 桔梗 、 甘草 、 半夏 、 阿膠 。 一劑喉間白骨即成腐敗 ， 脫去其半 ， 略可糜粥 ， 二便俱利 ， 十二劑而痊愈 。 由今思之 ， 爾時識力尚欠 ， 阿膠 、 桔梗可以不用 ， 當用黃耆以助胸中之陽 ， 白朮以助脾中之陽 ， 接引真陽上達 ， 更為合法 。 蓋五行皆一 ， 惟火有二 ： 陽火也 ， 陰火也 。 陽火 ， 實火也 ， 其證惡熱 ， 不惡寒 ， 舌苔乾燥 ， 渴欲飲冷 ； 陰火 ， 虛火也 ， 其證惡寒 ， 倦臥 ， 舌潤不渴 。 （舒氏）
少陰病 ， 咳而下利 ， 譫語者 ， 被火氣劫故也 。 小便必難 ， 以強責少陰汗也 。 （原文）
元犀注 ： 少陰咳而下利 ， 治有兩法 ： 寒劑豬苓湯 ， 熱劑真武湯之類 。
趙氏曰 ： 強責少陰之汗 ， 小便必難 ， 則小便不但屬三焦 、 屬膀胱 ， 而又屬少陰之腎臟矣 。
少陰之脈 ， 從足入腹 ， 上循喉嚨 ， 縈繞舌根 ， 故多咽痛之證 ， 其別出肺 ， 故間有咳證 。 （舒氏）
少陰病 ， 脈細沉數 ， 病為在裡 ， 不可發汗 。 （原文）
少陰挾水而動 ， 乃少陰勝而趺陽負 ， 誤汗則亡陽 ； 少陰挾火而動 ， 乃少陰負而趺陽勝 ， 誤汗則亡陰 。 （舒氏）
少陰病 ， 脈微 ， 不可發汗 ， 亡陽故也 。 陽已虛 ， 尺脈弱澀者 ， 復不可下之 。 （原文）
微為無陽 ， 澀為少血 ； 汗之亡陽 ， 下之亡陰 。 （陳氏）
少陰病 ， 脈緊 ， 至七八日 ， 自下利 ， 脈暴微 ， 手足反溫 ， 脈緊反去者 ， 為欲解也 ， 雖煩 ， 下利必自愈 。 （原文）
陰寒為病 ， 外搏於陽 ， 至陽明主氣之期 ， 邪從陽明之闔而下利 ； 脈微 ， 手足宜冷乃反溫 ， 是陰從陽化矣 。 （張氏）
少陰病 ， 下利 ， 若利自止 ， 惡寒而踡臥 ， 手足溫者 ， 可治 。 （原文）
少陰病 ， 惡寒而踡 ， 時自煩 ， 欲去衣被者 ， 可治 。 （原文）
上條少陰得中土之氣 ， 本條少陰得君火之氣 。 手足為諸陽之本 ， 稟於胃氣 ， 溫則胃氣和 ； 欲去衣被 ， 陰寒消於君火矣 ； 自煩欲去衣被 ， 真陽擾亂不寧 ， 無大汗 ， 陽尚未亡 ， 故可治 。 （喻氏）
下利止而手足溫 ， 所謂陽回利止也 。 若利雖止而依然煩躁不安 ， 厥逆不回也 ， 為陰盡立死之候 ， 不可治 。 （舒氏）
少陰中風 ， 脈陽微陰浮者 ， 為欲愈 。 （原文）
陽微則外邪不復入內 ， 陰浮則內邪盡從外出 ， 故欲愈 。 （喻氏）
外證若何 ， 並未摯明 ， 奚從辨脈 ？ 喻氏曲為周旋 ， 吾不能勉強從之 。 （舒氏）
少陰病 ， 欲解時 ， 從子至寅上 。 （原文）
各經皆解於旺時 ， 少陰獨解於陽生之時 。 陽長則陰消也 。 （陳氏）
少陰病 ， 吐利 ， 手足不逆冷 ， 反發熱者 ， 不死 。 脈不至者 ， 灸少陰七壯 。 （原文）
太谿二穴 ， 在足內踝後五分跟骨上動脈陷中 。
少陰病八九日 ， 一身手足盡熱者 ， 以熱在膀胱 ， 必便血也 。 （原文）
柯注 ： 熱在膀胱而便血 ， 是指小便言 。 汪注 ： 腎主二便 ， 從前後便出 ， 皆是 。
病至八九日 ， 陰邪內解之時 ， 反一身盡熱 ， 則少陰必無此候 ， 當是臟邪傳腑 ， 腎移熱於膀胱之證 。 （喻氏）
按 ： 一身手足盡熱 ， 明明現熱於外 ， 何為熱在膀胱 ？ 並無確據 ， 何從辨認 ， 並不知如何治法 ， 令人不無餘恨 。 （舒氏）
少陰病 ， 但厥 ， 無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 。 未知從何道出 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 為難治 。 （原文）
《 內經 》「 厥論 」 云 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 ； 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 。 其起必於足下者 ， 以陽氣起於足五指之表 ， 陰氣起於足五指之裡也 。
經云 ： 沖 、 任脈皆起於胞中 ， 沖 、 任會於咽喉 ， 別而絡唇口 ， 出於頏顙 ， 乃口鼻交通之竅 。 任脈從少腹之內上行 ， 系兩目之下 ， 中央至目下之承泣 。
少陰病 ， 惡寒 ， 身踡而利 ， 手足逆冷者 ， 不治 。 （原文）
少陰之脈 ， 從然谷至俞府 ， 皆行身之前 ， 起足心 。 少陰陰寒為病 ， 得太陽之標陽 ， 可治 ； 得君火之本熱 ， 可治 ； 下焦之生氣上升 ， 可治 ； 中焦之土氣自和 ， 可治 ； 四者全無 ， 不治 。 （陳氏）
逆冷 ， 厥冷 ， 但至手腕 、 足踝而止 。 若四逆 ， 則冷至肘膝矣 。 （張氏）
此證未至汗出息高 ， 似猶可治 ， 急投四逆湯加人參 ， 或者不死 。 （舒氏）
少陰病 ， 吐逆 ， 躁煩 ， 四逆者 ， 死 。 （原文）
君火之神 ， 腎臟之精 ， 皆本陽明水穀以資生 。 （張氏）
此條與吳茱萸湯證無異 ， 彼證未言死 ， 此證胡為乎不主吳萸而斷之曰死 ， 是何理也 ？ 於中疑有闕文 。 （舒氏）
少陰病 ， 下利既止而頭眩 ， 時時自冒者 ， 死 。 （原文）
此證為陰竭於下 ， 陽回利止則生 ， 陰盡利止則死 。 （陳氏）
少陰病 ， 四逆 ， 惡寒而身踡 ， 脈不至 ， 不煩而躁者 ， 死 。 （原文）
土氣內絕 ， 陽氣上脫 ， 生氣下陷 ， 皆為死證 。 然醫者知死之所從去 ， 即知生之所從來 ， 得一線生機而挽回之 ， 功德甚大 。 （張氏）
少陰證具 ， 脈不至 ， 陰邪壅盛 ， 真陽幾絕 ， 倘陰不竭 ， 尚可回陽 ， 復加躁擾 ， 陰亦垂絕矣 。 （舒氏）
少陰病 ， 六七日 ， 息高者 ， 死 。 （原文）
肺氣脫於上 ， 腎氣絕於下 ， 只呼出不能吸入 。
諸陽主氣 ， 真氣上迸於胸中 ， 不能復歸氣海 ， 六七日經傳少陰 ， 與二三日太陽作喘之表證 ， 迥殊也 。 （喻氏）
能六七日前 ， 用真武 、 附子等湯加葫巴 、 固紙等 ， 收攝腎氣 ， 當不有此 。 （舒氏）
少陰病 ， 脈微細沉 ， 但欲臥 ， 汗出不煩 ， 自欲吐 ， 至五六日 ， 自利 ， 復煩躁不得臥寐者 ， 死 。 （原文）
自欲吐以上 ， 皆少陰陰寒之本病 ， 失此不圖 。 至五六日 ， 為少陰病生死之關頭 ， 至陽絕於里而自利 ， 寒邪逼臟 ， 反為假熱而煩躁 ， 真陽無所歸 ， 而飛越不得臥寐 ， 故死 。 （陳氏）
按 ： 此證 ， 於五六日前用附子 、 真武等湯 ， 無不立效 。 乃失此不圖 ， 致不煩者復煩且躁 ， 但欲臥者轉至不得臥寐 ， 真陰已竭 ， 陽不可回 ， 所以死矣 。 （舒氏）
少陰病 ， 始得之 ， 反發熱 ， 脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯主之 。 （原文）
少陰標寒而本熱 ， 太陽標熱而本寒 。 此言少陰得太陽之標陽而發熱 ， 而太陽之標陽 ， 乃陷於少陰之裡陰也 。 少陰篇中 ， 凡云反發熱者 ， 皆在太陽上看 。
三陰表法與三陽異 ， 三陰必以溫經之藥為表 ， 而少陰尤為緊要 。 麻黃與附子合用 ， 俾外邪出而真陽不出也 。 （喻氏）
按 ： 陰陽兩感之證 ， 凡表重於里者 ， 法當溫里之中兼解其表 ； 若里重於表者 ， 但當溫里 ， 不可解表 。 此條但言 「 反發熱 」 三字 ， 即以為太陽之表 ， 謬甚 ， 又安知其里之不重耶 ？ 蓋少陰本有裡熱外熱之證 ， 乃真陽為陰邪所迫 ， 越出軀殼 ， 法當即回其陽 ， 且各經均有發熱 ， 豈可不察而妄用麻黃耶 ？ 又曰 ： 細辛走少陰之表 。 少陰並無表證 ， 何其不通若此 。 又有更不通者 ， 潔古之大羌活 ， 節庵之沖和靈實飲 ， 胡亂瞎表 ， 寒涼雜投 ， 俗醫目盲心瞽 ， 執此二方 ， 混施兩感 ， 百不救一 ， 可勝悼哉 。 （舒氏）
麻黃附子細辛湯　麻黃（二兩）　細辛（二兩）　附子（一枚）　水一斗 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日三服 。
少陰病 ， 得之二三日 ， 麻黃附子甘草湯微發其汗 ， 以二三日無里證 ， 故微發汗也 。 （原文）
無里證 ， 不得謂之少陰病 ； 外無太陽證 ， 不得妄用麻黃 。 且二三日 ， 謬甚 。 常有初得少陰 ， 即腹痛下利 ， 曷可云二三日無里證乎 。 此必後人之誤 。 （舒氏）
按 ： 既謂之少陰病 ， 必見有少陰證一二 ， 既無里證 ， 似不能強指為少陰病 。 修園前輩曲為之解 ， 添入 「 反發熱 」 三字 ， 究竟於文理不順 。 上節云 ： 少陰病始得之 ， 反發熱 。 此云 ： 少陰病得之二三日 。 其中並無含蓄髮熱意 。 漢文雖簡 ， 應不至此 。 馳遠前輩謂後人之誤 ， 良然 。 （棄叟）
麻黃附子甘草湯　麻黃（二兩）　炙甘草（二兩）　附子（一枚）　水七升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日三服 。
少陰病 ， 得之二三日以上 ， 心中煩 ， 不得臥者 ， 黃連阿膠湯主之 。 （原文）
但心煩不得臥 ， 無四逆等證 ， 乃真陰為邪熱煎熬 ， 故以解熱生津力主治 。 （喻氏）
按 ： 少陰 ， 外邪挾火而動 ， 心煩不眠 ， 肌膚熯燥 ， 神氣衰減 ， 小便短而咽中干 ， 法主黃連阿膠湯 ， 分解其熱 ， 潤澤其枯 。 此條摯注未全 ， 疑有闕文 。 （舒氏）
黃連阿膠湯　黃連（四兩）　黃芩（一兩）　芍藥（一兩）　阿膠（三兩）　雞子黃（二枚）　水五升 ， 先煮三味 ， 取二升 ， 去滓 ， 內膠烊盡 ， 小冷 ， 內雞子黃 ， 攪令相得 。 溫服七合 ， 日三服 。
少陰病 ， 得之一二日 ， 口中和 ， 其背惡寒者 ， 當灸之 。 附子湯主之 。 （原文）
鬲關二穴 ， 以救太陽之寒 ； 關元一穴 ， 以助元陽之氣 。
灸之 ， 以火助陽而消陰也 ， 主之以附子湯 ， 溫經而散寒也 。 （喻氏）
附子湯　附子（二枚）　茯苓（二兩）　人參（二兩）　白朮（四兩）　芍藥（三兩）　水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 日三服 。
少陰病 ， 身體痛 ， 手足寒 ， 骨節痛 ， 脈沿者 ， 附子湯主之 。 （原文）
柯韻伯曰 ： 此與麻黃附子甘草湯皆是治少陰證 ， 而有出入之不同 。 少陰之陰 ， 其入於經也 ， 從陽部注於經 ； 其出者 ， 從陰內注於骨 。 發熱 ， 脈沉 ， 無里證者 ， 從陽部注於經也 ； 骨節痛 ， 脈沉者 ， 從陰內注於骨也 。 從陽部注經 ， 是表熱裡寒 ， 病從外來 ， 故溫而兼散 ； 從陰注骨 ， 是表寒裡虛 ， 病從內出 ， 故溫而兼補 。
按 ： 陰盛陽微 ， 故主用附子湯以破陰回陽 ， 但芍藥終非所宜 ， 去之可也 。 （舒氏）
少陰病 ， 下利 ， 便膿血者 ， 桃花湯主之 。 （原文）
少陰病 ， 二三日至四五日 ， 腹痛 ， 小便不利 ， 下利不止 ， 便膿血者 ， 桃花湯主之 。 （原文）
少陰病 ， 下利 ， 便膿血者 ， 可刺 。 （原文）
幽門二穴 ， 在腹第二行 ， 俠巨闕兩旁各五分 ； 交倍二穴 ， 在內踝上二寸 。
腹痛 ， 小便不利 ， 少陰熱邪也 ； 而下利不止 ， 便膿血 ， 則下焦滑脫矣 。 故不可用寒涼 。 （喻氏）
汪訒庵曰 ： 便膿血者 ， 固多屬熱 ， 豈無下焦虛寒乎 ？ 不然 ， 石脂 、 乾薑辛熱固澀 ， 使熱閉於內而不得泄 ， 豈非關門養盜乎 ？
按 ： 此桃花湯證 ， 嘉言以為少陰熱邪 ， 訒庵又謂下焦虛寒 ， 二說紛紛 。 究竟桃花湯證皆不合也 ， 若為熱邪充斥 ， 下奔而便膿血 ， 宜用阿膠 、 黃芩 、 黃連 、 芍藥 ； 其下焦虛寒而為滑脫者 ， 又當用人參 、 白朮 、 肉桂 、 芍藥 ， 而桃花湯於二者之中均無所用之 。 總緣仲景之書 ， 叔和不能盡得其真也 ， 能無恨乎 。 （舒氏）
桃花湯　赤石脂（一斤）　乾薑（一兩）　粳米（一升）　以水七升 ， 煮米令熟 ， 溫服七合 ； 內赤石脂未方寸匕 ， 日三服 。 若一服愈 ， 余勿服 。
少陰病 ， 吐利 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯主之 。 （原文）
吐利 ， 厥冷 ， 純陰無陽 ， 加之煩躁欲死 ， 恐其陽欲亡而陰將竭 ： 利未止 ， 而陰尚在也 。 用吳萸以下其逆 ； 參 、 薑 、 棗溫補脾胃 ； 重加附子以亟回其陽 。 倘延至陰竭 ， 不可為矣 。 （舒氏）
少陰病 ， 下利 ， 咽痛胸滿心煩者 ， 豬膚湯主之 。 （原文）
按 ： 此條必兼見皮膚熯燥 ， 惡熱不眠 ， 方為少陰熱邪充斥 ， 上攻咽喉而痛 ； 熱壅膀胱 ， 氣化不行 ； 水穀不分而下利 ； 熱壅胸膈而為胸滿心煩 。 法宜茯苓 、 澤瀉利水止泄 ； 雞子白以治咽痛 ； 石膏 、 玉竹以解心煩 ； 枳殼 ， 桔梗開提疏壅以散其滿 。 豬膚湯覺無當矣 。 若兼見身重惡寒 ， 少氣懶言等證 ， 又為少陰邪水之證 ， 不在此例 。 （舒氏）
豬膚湯　豬膚（一斤）　水一斗 ， 煮取五升 ， 去滓 ， 加白蜜一斤 、 白粉五合 ， 熬香 ， 和令相得 。 溫分六服 。
少陰病二三日 ， 咽痛者 ， 可與甘草湯 ； 不差者 ， 與桔梗湯 。 （原文）
甘草湯　甘草（二兩）　水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 。
桔梗湯　即前方加桔梗（一兩）　煎服同上 。
少陰病 ， 咽中傷 ， 生瘡 ， 不能語言 ， 聲不出者 ， 苦酒湯主之 。 （原文）
苦酒湯　半夏（十四枚）　雞子（一枚 ， 去黃）　煮半夏 、 苦酒蛋殼內 ， 置刀環中 ， 安火上 ， 令三沸 ， 去滓 ， 少少含咽之 。 不差 ， 更作三劑 。
少陰病 ， 咽中痛 ， 半夏散及湯主之 。 （原文）
按 ： 此數條 ， 為咽瘡 、 咽痛者 ， 既是外邪邪火之證 ， 必當分解其熱 ， 潤澤其枯 ， 所主各湯 ， 皆無用也 。 （舒氏）
少陰病 ， 下利 ， 白通湯主之 。 （原文）
凡少陰病 ， 俱指脈微細 ， 但欲寐而言 。
按 ： 此條下利無陽 ， 法當溫補兼行 ， 方中宜加黃耆 、 白朮 ， 補中氣而健脾土 。 蔥白耗散陽氣 ， 斷不可用 。 （舒氏）
少陰病 ， 下利 ， 脈微者 ， 與白通湯 ； 利不止 ， 厥逆無脈 ， 於嘔煩者 ， 白通加豬膽汁湯主之 。 服湯 ， 脈暴出者死 ， 微續者生 。 （原文）
此非藥誤 ， 以陰寒極盛 ， 驟投熱藥而拒格耳 ， 故取熱因寒用之法 ， 以響導之 。
少陰病 ， 下利 ， 脈微者 ， 宜主附子湯回陽消陰 。 與白通而利不止 ， 厥逆無脈 ， 明明誤在蔥白大傷其陽也 ， 法當重用人參 、 白朮 、 乾薑 ， 以救其誤 。 乾嘔 、 煩者 ， 頂上文非為誤服白通而來 。 謂少陰病 ， 下利 ， 脈微 ， 加以乾嘔 、 心煩 ， 則為陰寒在下 ， 陽煩在上 ， 法宜薑 、 附以驅其陰 ， 然必加人尿 、 豬膽汁以制胸中雜錯之陽 。 庶薑 、 附得以下行其用 。 暴出者 ， 勢必有雀喙釜沸之象 ， 故主死也 。 （舒氏）
白通加豬膽汁湯　即前方加人尿五合 ， 豬膽汁一合 ， 水三升煮前方 ， 去滓 ， 內膽汁 、 人尿 ， 和勻 ， 分溫再服 。 無膽汁亦可用 。
少陰病 ， 二三日不已 ， 至四五日 ， 腹痛 ， 小便不利 ， 四肢沉重疼痛 ， 自下利者 ， 此為有水氣 。 其人或咳 ， 或小便利 ， 或下利 ， 或嘔者 ， 真武湯主之 。 （原文）
「 太陽篇 」 中 ， 厥逆 ， 筋惕肉瞤而亡陽者 ， 用真武湯 ， 滋少陰之水濕上逆 ， 仍用真武法以鎮攝之 。 可見膀胱與腎 ， 一臟一腑 ， 同居北方寒水之位 。 腑邪為陽邪 ， 藉用麻 、 桂為青龍 ； 臟邪為陰邪 ， 藉用附子為真武 。 得此二方 ， 以消痰導水 ， 消陰攝陽 ， 神功不可思議也 。 （喻氏）
腹痛 ， 下利 ， 嘔 ， 咳等證 ， 皆少陰所有 ； 四肢沉重 ， 又屬太陰溢飲 。 法宜耆 、 朮 、 參 、 苓 、 桂 、 附 、 薑 、 半 、 虎骨等藥以治之 。 真武何益哉 。 且條中二三日 、 四五日 ， 何所關係 ， 既曰小便不利 ， 又曰小便利 ； 既曰自下利 ， 又曰或下利 ， 前後糊塗亂說 ， 何足為法 ， 此必後人之誤 。 （舒氏）
真武湯加減法 ： 若咳者 ， 加五味子半升 、 細辛 、 乾薑各一兩 ； 若小便利者 ， 去茯苓 ； 若下利者 ， 去芍藥 ， 加乾薑二兩 ； 若嘔者 ， 去附子 ， 加生薑 ， 足煎成半斤 。
按 ： 取名真武湯者 ， 以附子 、 茯苓鎮攝北方之水耳 。 乃或去茯苓 ， 或去附子 ， 已全失真武之名義矣 。 舒先生駁此條原文 ， 名言至理可佩之至 ， 但此加減法 ， 毫無意義 ， 亦不敢信為仲師之原法也 。 （棄叟）
少陰病 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面赤色 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或利止脈不出者 ， 通脈四逆湯主之 。 （原文）
此群陰格陽於外 ， 不得內返也 。 所喜外反熱不惡寒 ， 真陽尚在軀殼 ， 故可治之即至 ， 然必通脈而脈即出為體徵 。 （喻氏）
此證所幸外熱未昧 ， 倘熱併除 ， 其陽絕矣 。 無能為也 ， 然一線微陽未散 ， 法當急投溫補以回其陽 ， 豈可更用蔥白以耗散其陽乎 ？ 仲景必無此法 。 （舒氏）
通脈四逆湯　炙甘草（一兩）　生附子（一枚）　乾薑（三兩）　水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 ， 其脈即出者愈 。
面赤色者 ， 加蔥九莖 ； 腹中痛者 ， 去蔥 ， 加芍藥二兩 ； 嘔者 ， 加生薑二兩 ； 咽痛者 ， 去芍藥 ， 加桔梗一兩 ； 利止 ， 脈不出者 ， 去桔梗 ， 加人參二兩 。
少陰病 ， 四逆 ， 其人或咳 ， 或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛 ， 或泄利下重者 ， 四逆散主之 。 （原文）
此言少陰四逆 ， 亦有裡熱而致也 。 少陽為陽樞 ， 小柴胡為轉陽樞之專方 ； 少陰為陰樞 ， 此散為轉陰樞之專方 。 學者當細細體會 。 （陳氏）
按 ： 此條所見諸證 ， 毫無邪熱證驗 ， 且所用之藥 ， 又於邪熱之證無干 ， 殊屬荒唐 。 觀其腹痛作泄 ， 四肢逆冷 ， 少陰虛寒之證也 。 虛寒挾飲 ， 上逆而咳 ， 凌心而悸 ， 中氣下陷 ， 則泄利下重 ， 此又太陰證也 。 小便不利者 ， 里陽虛不足以化其氣也 ， 法當重用耆 、 朮 、 苓 、 半 、 薑 、 砂 、 附 、 桂 ， 以補中逐飲 ， 驅陰止泄 ， 而病自愈 。 何用四逆散 ？ 不通之至也 。 （舒氏）
四逆散　炙甘草　枳實　柴胡　芍藥　各十分 ， 搗篩 ， 白飲和服方寸匕 ， 日三服 。
咳者 ， 加五味子 、 乾薑各五分 ， 並主下利 ； 悸者 ， 加桂枝五分 ； 小便不利者 ， 加茯苓五分 ； 腹中痛者 ， 加附子一枚 ； 泄利下重者 ， 先以水五升 ， 煮薤白三升 ， 去滓 ， 以散三方匕 ， 內湯中 ， 煮取一升 ， 分溫再服 。
少陰病 ， 下利六七日 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不得眠者 ， 豬苓湯主之 。 （原文）
熱邪搏結水飲 ， 用豬苓湯以利水潤燥 ， 不治利而利自止 。 （喻氏）
按 ： 此條挾火而動者 ， 具有太陰虛寒在內 ， 故口渴心煩 ， 不得眠 ， 與下利 、 嘔 、 咳兼見 。 法宜阿膠 、 石膏潤燥除煩 ； 參 、 朮 、 薑 、 桂理中止泄 ； 半夏 、 砂仁散逆逐飲 。 豬苓湯不合也 。 （舒氏）
少陰病 ， 得之二三日 ， 口燥咽乾者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 （原文）
按 ： 少陰挾火之證 ， 復轉陽明 ， 而口燥咽乾之外 ， 必更有陽明胃實諸證兼見 ， 否則大承氣湯不可用也 。 （舒氏）
少陰病 ， 自利清水 ， 色純青 ， 心下必痛 ， 口乾燥者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 （原文）
蕭克協曰 ： 此證熱結旁流 ， 單見口燥咽乾一證 ， 不足為據 。 必兼張目不眠 ， 惡熱飲冷 ， 方可議下 。 且熱結旁流 ， 上實熱而下虛寒 ， 法宜承氣以除熱結 ， 加朮 、 附以理虛寒 。 單用承氣法尚欠 。
少陰病 ， 六七日 ， 腹脹 ， 不大便者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 （原文）
《 內經 》： 暴腹脹大 ， 皆屬於熱 。 下之 ， 以運少陰之樞而使外出 。 （陳氏）
少陰復轉陽明之證 ， 腹脹 ， 不大便 ， 然必見舌苔乾燥 ， 惡熱飲冷 ， 方為實證 ， 當急下 。 若兼見身重嗜臥 ， 舌潤不渴 ， 惡寒等證 ， 又屬虛寒 。 法宜白蔻宣暢胸膈 ； 砂 、 半理脾開胃 ； 附子溫經 ； 肉桂化氣 ； 桔梗開提 ； 生薑升散 。 使轉運之機 ， 得先升後降 ， 所謂上焦得通 ， 中樞得運 ， 而氣化自行 。 若不辨陰陽虛實 ， 但見腹脹便閉 ， 即行下攻 ， 未必盡當 。 慎之 ， 慎之 。 （舒氏）
少陰病 ， 脈沉者 ， 急溫之 ， 宜四逆湯 。 （原文）
按 ： 少陰病三字 ， 則身重 、 欲寐 、 下利 、 厥逆等證 ， 俱括在內 。 但見脈沉 ， 即當急用四逆 ， 以破陰而救陽 。 （舒氏）
少陰病 ， 飲食入口則吐 ， 心中溫溫欲吐 ， 復不能吐 ， 始得之 ， 手足寒 ， 脈弦遲者 ， 此胸中實 ， 不可下也 ， 當吐之 。 若膈上有寒飲 ， 乾嘔者 ， 不可吐也 ， 急溫之 ， 宜四逆湯 。 （原文）
入口則吐 ， 固不可下 ， 亦不可吐 。 至於有寒飲乾嘔 ， 法當溫中逐飲 ， 散逆止嘔 。 四逆湯不中也 ， 此必後人之誤 。 （舒氏）
少陰病 ， 下利 ， 脈微澀 ， 嘔而汗出 ， 必數更衣 ， 反少者 ， 當溫其上 ， 灸之 。 （原文）取百會穴 。
陽微陰澀 ， 陽虛陰弱也 ； 嘔者 ， 陰脈上逆 ； 汗出者 ， 陽虛不固 。 陽虛當溫 ， 陰弱不任溫 ， 灸百會穴 ， 溫其上而升其陽 。 庶陽不下陷以迫陰耳 。 （喻氏）
數更衣 ， 反少 ， 陽虛氣墜 ， 陰弱津衰耳 。 （舒氏）