卷八

辨痙濕暍脈證

傷寒所致 ， 太陽痙 、 濕 、 暍三種 ， 宜應別論 ， 以為與傷寒相似 ， 故此見之 。 （原文）

言三種所因雖不同 ， 而俱傷太陽之氣 ， 與傷寒相似 ， 故於傷寒之後見之 。 （陳氏）

六淫之邪 ， 風居其首 ， 故 「 太陽篇 」 先論中風 ， 後論傷寒 。 此不言風而言痙 。 痙 ， 亦風病也 。 （張氏）

太陽病 ， 發熱無汗 ， 反惡寒者 ， 名曰剛痙 。 （原文）

中風之病 ， 入於經俞 ， 則強急反張 ， 動搖 ， 口噤而為痙 。 （陳氏）

風傷太陽 ， 標本皆病 ， 不得津液以相滋 ， 故名剛痙 。 （張氏）

太陽病 ， 發熱汗出 ， 不惡寒者 ， 名曰柔痙 。 （原文）

病標陽而無本寒之氣 ， 汗出則剛強稍折 ， 故名曰柔痙 。 （陳氏）

風傷太陽之標陽 ， 寒已化熱 ， 陰液外泄 ， 而名柔痙 。 （張氏）

太陽病 ， 發熱脈沉而細者 ， 名曰痙 。 （原文 《 金匱 》 有 「 為難治 」 三字 。 ）

太陽表證 ， 見少陰里脈 ， 與尋常痙脈 、 按之緊如弦 、 直上下行者不同 。 余著 《 金匱讀 》 論之甚詳 ， 而補其方 ， 屢用屢驗 。 （陳氏）

病太陽之氣在表 ， 脈見沉細 ， 則從太陽而少陰矣 。 （張氏）

太陽病 ， 發汗太多 ， 因致痙 。 （原文）

發汗太多 ， 則表風外虛 ， 津液內竭 ， 此推原所以致痙之由 。 （張氏）

汗即血也 。 血虛無以榮養經脈故痙 。 可以推之產後金瘡一切血虛之證矣 。 （陳氏）

病者身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒 ， 時頭熱 ， 面赤 ， 目赤 ， 獨頭面搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痙之病也 。 （原文）

形容痙病之象 ， 以明不與傷寒中風同 。 （陳氏）

凡痙病 ， 必有頭面搖 、 卒口噤 、 背反張諸證 。 （張氏）

太陽病 ， 關節疼痛而煩 ， 脈沉而細者 ， 此名濕痹 。 濕痹之候 ， 其人小便不利 ， 大便反快 ， 但當利其小便 。 （原文）

此濕流關節之病 。 濕有清濁之別 ， 天氣霧露之濕 ， 為濕之清者 ， 當以微似汗解之 ； 地氣雨水之濕 ， 為濕之濁者 ， 但當利小便 。 （陳氏）

濕痹之候 ， 則肌腠之氣 ， 不能外通皮毛 ， 內合三焦 ， 故小便不利 。 （張氏）

濕家之為病 ， 一身盡痛 ， 發熱 ， 身色如熏黃也 。 （原文）

熏黃 ， 如煙燻之狀 ， 黃而帶黑 。 陽黃 ， 明亮 ； 陰黃 ， 暗黃 。 仲師 《 金匱 》 有五苓散加茵陳 ， 本論有茵陳蒿湯等方 ， 不可不辨 。 （陳氏）

濕家 ， 其人但頭汗出 ， 背強 ， 欲得覆被向火 。 若下之早則噦 ， 或胸滿 ， 小便不利 ， 舌上如胎者 ， 以丹田有熱 ， 胸中有寒 ， 渴欲得水而不能飲 ， 則口燥煩也 。 （原文）

愚按 ： 此條諸家解釋均未能善 ， 概置不錄 。 所以然者 ， 無非丹田有熱四字惑之耳 。 鄙見頭汗出 ， 陽氣被陰邪逼迫於上 ， 不能下行也 ； 背強 ， 欲覆被向火 ， 太陽之本氣 ， 為標陽所遏也 ； 下之噦 ， 傷胃陽也 ， 胸滿則結胸之意 ； 小便不利 ， 舌上如胎 ， 膀胱氣化不利 ， 胃中濁氣阻滯也 ； 欲得水而不能飲 ， 此則胃氣不能輸布津液 ， 非真有熱 ， 故不能飲耳 。 本身之真陽被下而陷於下極 ， 微陽陷於群陰之中 ， 故覺熱非真有熱也 。 法宜破陰以舒發下陷之陽 ， 使得騰達 ， 方為合治 。 識此以質諸世之高明焉 。 （棄叟）

濕家下之 ， 額上汗出 、 微喘 ， 小便利者死 ； 若下利不止者 ， 亦死 。

陽明之脈交額中 ， 下之而胃氣絕 ， 真液上泛 ， 太陽之氣與肺相合 ， 下傷太陽 ， 而真氣上脫 。 三焦司決瀆 ， 下傷少陽 ， 而津液下注 ， 三陽氣絕 ， 上下脫離 。 （陳氏）

問曰 ： 風濕相搏 ， 一身盡疼痛 ， 法當汗出而解 ， 值天陰雨不止 ， 醫云此可發汗 ， 汗之不愈者 ， 何也 ？ 答曰 ： 發其汗 ， 汗大出者 ， 但風氣去 ， 濕氣在 ， 是故不愈也 。 若治風濕者 ， 發其汗 ， 但微微似欲汗出者 ， 風濕俱去也 。 （原文）

風勝為行痹 ， 濕勝為著痹 。 一屬陽 ， 一屬陰 。 大汗不愈者 ， 風為陽邪 ， 風去陽氣衰 ， 陰邪獨甚也 。 微微汗 ， 則陰陽兩不相負矣 ， 其病當愈 。 （陳氏）

濕家病身上疼痛 ， 發熱 ， 面黃而喘 ， 頭痛鼻塞而煩 ， 其脈大 ， 自能飲食 ， 腹中和無病 ， 病在頭中寒濕 ， 故鼻塞 ， 內藥鼻中則愈 。 （原文）

寒濕傷於高表 ， 通其空竅自愈 。 （陳氏）

三陽之脈 ， 上行於頭 ， 身半以上 ， 天氣主之 。 （張氏）

病者一身盡疼 ， 發熱 ， 日晡所劇者 ， 此名風濕 。 此病傷於汗出當風 ， 或久傷取冷所致也 。 （原文）

錢天來云 ： 汗出當風 ， 不得出透 ， 以離經之汁液 ， 既不得外出皮毛 ， 又不能內返經絡 ， 留於肌腠而為濕 。《 金匱 》 用麻黃杏仁薏米甘草湯 。

太陽中熱者 ， 暍是也 。 其人汗出惡寒 ， 身熱而渴也 。 （原文）

暍者 ， 暑也 。 太陽以寒為本 ， 故惡寒 ； 暑熱之邪 ， 內合太陽之標熱 ， 故身熱而渴 。《 金匱 》 用白虎加人參湯 。 （陳氏）

太陽中暍者 ， 身熱疼重 ， 而脈微弱 ， 此以夏月傷冷水 ， 水行皮中所致也 。 （原文）

此言暑熱 ， 常合濕邪為病 。《 金匱 》 治以一物瓜蒂散 ， 後人推廣其義 ， 用五苓散 、 大順散 、 小半夏茯苓湯 、 十味香薷飲 、 白虎加蒼朮湯 ， 皆兼治濕也 。 （陳氏）

太陽中暑 ， 因於熱矣 。 今人治暑 ， 輒用清涼 ， 不知寒暑皆外邪 。 中於陽而陽氣盛 ， 則寒亦為熱 ； 中於陽而陽氣虛 ， 則暑亦為寒 ； 若中於陰 ， 無論寒暑 ， 皆為陰證 。 邪之中人 ， 隨人身六氣之陰陽虛實而旋轉變化 ， 非必傷寒為陰 ， 而中暑為陽也 。 （張氏）

太陽中暍者 ， 發熱惡寒 ， 身重而疼痛 ， 其脈弦細芤遲 ， 小便已 ， 洒洒然毛聳 ， 手足逆冷 ， 小有勞 ， 身即熱 ， 口開 ， 前板齒燥 。 若發汗 ， 則惡寒盛 ； 加溫針則發熱盛 ； 數下之 ， 則淋甚 。 （原文）

此言中暍之陰證 。「 小有勞 」 三句 ， 是虛而有熱之見證 。 （陳氏）