〔補曰〕手少陽三焦經 ， 足少陽膽經 ， 膽附於肝 ， 人皆知之 。 惟三焦 ， 則晉唐以後無人知之 ， 遂以為有名無象 ， 乃人身內之空腔子 ， 色赤屬火 ， 而分上中下三停 ， 故名三焦 。 至本朝王清任 《 醫林改錯 》， 痛詆其非 ， 直謂 《 內經 》 所言三焦托空之說 ， 無其府也 。 蓋王清任從軍剖死人 ， 層層剝視 ， 故力詆腔字赤色之誤 ， 而其所著 《 醫林改錯 》 又言另有氣府 ， 聯接小腸 ， 即雞冠油也 。 氣府雞冠油 ， 下連大腸 ， 前連膀胱 ， 此油中有竅 。 凡人飲水至胃 ， 即另有竅道將水分出 ， 走入油網 ， 而不入膀胱 ， 水絕不入小腸也 。 今人以為水從小腸臍下乃飛渡入膀胱 ， 真是癡人說夢 。 西洋醫書亦言中國人妄言三焦 ， 實無其物 。 又言人身有連網 ， 中國不知也 。 西醫之言曰人身內外皮里 ， 皆有連網相連 ， 凡骨肉之間 ， 臟腑之內 ， 莫不有連網以聯綴之 。 凡人飲入之水 ， 皆從胃散出 ， 走連網中而下入膀胱 。 中國不知水由連網中行 ， 謂水至小腸之下乃分清濁而飛渡入膀胱 ， 此說非也 。 又中國言膀胱有下口 ， 無上口 ， 亦非也 。 膀胱上接連網 ， 其上口即在連網中 ， 水從此入也 。 按西醫及王清任 ， 皆斥三焦之謬 ， 而自稱氣府連網 ， 為中國古今所不知 。 此誠足罵盡今醫矣 ， 然不可以薄 《 內經 》、 仲景之書也 。 西醫不知中國有 《 內經 》、 仲景之書 ， 而王清任又不考古 ， 自鳴得意 ， 不知其所謂氣府連網 ， 已具於 《 內經 》、 仲景之書 ， 即三焦是也 。《 內經 》、 仲景之書 ， 不名氣府 ， 不名連網 ， 故西醫與王清任皆不知之也 。《 內經 》 云 ： 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 此即西醫與王清任所指之水道也 。 晉唐以後 ， 並此水道而亦不知者 ， 則以醫士淺陋 ， 不考 「 焦 」 字之義 ， 故致貽誤 。 蓋 《 內經 》， 焦古作𩏷字 ， 從採有層折可辨也 ， 從韋 ， 以其膜象韋皮也 。 從焦有縐紋 ， 如火灼皮也 ， 西醫以連網二字形之 ， 古聖只一個膲字 ， 已如繪其形也 ， 後又改作膲字 。《 集韻 》 云 ： 膲者 ， 人之三焦 ， 通作 「 焦 」。 引醫經上膲在胃上口 ， 中焦在胃中脘 ， 下膲當膀胱上口 ， 已將三焦之形指出 。 省文作 「 焦 」， 而後人遂不可識 ， 亦何不考之甚也 。 西醫又言連網從內出外 ， 則為皮里肉外之膜 ， 包裹瘦肉 ， 其兩頭即生筋 ， 而著於骨節之間 ， 此即 《 內經 》 三焦主腠理之說也 。 腠者 ， 皮肉相湊接也 ， 理者 ， 有紋理 ， 乃人周身膜網有縫隙竅道也 。 按之西醫諸說 ， 而雞冠油與連網 ， 皆即三焦也 。 但西醫 、 王清任不知三焦發源何處 ， 管領何事 ， 惟 《 內經 》、 仲景則精之至矣 。 蓋三焦之根起於腎中 ， 腎系貫脊通髓 ， 名為命門 ， 故曰三焦根於命門 ， 從命門而發出膜網 ， 是生脅下之兩大板油 ， 又生臍下之網油 ， 後連大腸 ， 前連膀胱 ， 腎之通於膀胱 ， 是從此中有細竅相通 ， 故曰腎合三焦 、 膀胱也 。 膀胱之後 ， 大腸之前 ， 其膜中一大夾室 ， 女子名血室 ， 男子名精室 ， 又名氣海 ， 道家名丹田 ， 乃血氣交會 ， 化生精氣孕育之所 。 此為下焦至要之地 ， 轉從焦膜中 ， 能入血室 ， 而膀胱之水 ， 又賴氣海之陽氣以蒸之 。 又有衝任兩脈導血而下 ， 以入於此 。 導氣而上 ， 出於胸膈 。 凡熱入血室 ， 沖氣上逆 ， 水不化氣 ， 皆責於此 ， 此下焦至重之所也 。 從臍上至胸前之鳩尾 ， 環肋骨 ， 至腰脊 ， 是為中焦 ， 其膜根於腎系 ， 而發此下焦至重之所也 。 從臍上至胸前之鳩尾 ， 環肋骨 ， 至腰脊 ， 是為中焦 。 其膜根於腎系 ， 而發出如網 ， 與小腸 、 胃脘相連接 ， 有細竅通於腸胃 ， 故曰 ： 泌別糟粕 ， 蒸津液也 ， 此為中焦 。 此膜上又有脾臟居之 ， 脾氣發生膏油 ， 凡有膜網處 ， 無論上中下及內外膜網 ， 其上皆生膏油 ，《 左傳 》 所謂膏肓也 。 肓言其膜 ， 屬三焦之物 ， 膏即言其油 ， 乃屬於脾 。 凡化水化谷 ， 皆是膏油發力以熏吸之 ， 所謂脾主利水化食者 ， 如此而其路道則總在中焦之膜中也 。 此膜著背脊處 ， 上行至肝 ， 是為肝膈 ， 肝體半在膈上半在膈下 ， 膈發於肝 ， 循肋骨而至胸前之鳩尾 ， 下遮濁氣 ， 上護心肺 ， 為陰陽之界限 。 肝氣之通於膈 ， 以入腸胃 ， 走血室 ， 路道皆在膈膜與中下之油網中也 。 膽氣從肝系入膈走膜中 ， 入胃化谷 ， 所謂木能疏土得此也 。 而西醫則云 ： 膽有汁水 ， 入胃化谷 ， 言氣言汁 ， 理皆不悖 ， 此膽與三焦相合之路也 。 膈又名膻 ， 從膈而循腔子 ， 上肺系 ， 連心系 ， 生包絡 ， 皆此膈之膜 ， 上入而生之物也 ， 故膈名膻 ， 而包絡居中 ， 即名曰膻中 。 又曰 ： 包絡與三焦相表裡 ， 以其皆是膜之體而相連也 。 包絡理心血而下行 ， 隨衝任以入於血室 ， 灌溉上下四旁 ， 其路道皆從膈膜而下 ， 火即隨血而下交焉 。 臍下之氣上於肺為呼吸 ， 並外達皮毛為衛氣 ， 皆要從膈中而出 ， 氣不得出於膈 ， 則為水結 ， 火不得下於膈 ， 則為火結 ， 此痞結陷胸之所由來 ， 皆指膈中而言者也 。 從膈膜上肺系 ， 又上咽 ， 直貫髓海 ， 走空竅 。 凡是目中耳中腦中 ， 所有薄膜包里者 ， 西醫名為內皮 ， 又名為腦氣筋 ， 下通於胃 ， 通於心肝 ， 而不知 《 內經 》 只名為經 ， 名為絡 ， 言其在三焦膈膜中 ， 有絲條管竅上入於腦也 ， 此皆在內之膜 ， 上中下無所不周者也 。 至於焦膜從內透出於外 ， 包里瘦肉者 ， 兩頭生筋 ， 凡筋抽惕 ， 皆是膜中之證 。 瘦肉外肥肉內夾縫中 ， 有紋理 ， 名曰腠理 ， 其外為肌 ， 肌外為皮毛 ， 營血從內出外 ， 有血絲導之 ， 而至於肌 ， 以為衛之應 ， 此血絲管 ， 大而直者名經 ， 小而縱者名絡 ， 皆行於膜中 ， 出腠理而居於肌肉者也 。 衛氣從內出外 ， 從微縫中出肌肉而達於皮毛 ， 衛氣隨呼吸而更換 ， 營血則一日一周回 ， 而營衛之行 ， 又皆在腠理中往來 ， 故能往來寒熱 ，《 內經 》 謂少陽為樞 ， 正言其從陰出陽 ， 責在腠理 ， 如戶樞 ， 當內外之界也 。 從下而上 ， 責在胸膈 ， 亦如戶樞 ， 當出入之界也 。 凡此皆是少陽三焦 ， 膜中路道 ， 為臟腑周身內外之關鍵 。 故傷寒六經 ， 皆有少陽證 ， 而仲景不列入少陽 ， 使各從其類也 。 但讀者如不知少陽三焦 ， 則六經之證皆不能通矣 。 然此上皆論三焦之形 ， 而非少陽之氣化也 ， 因再補言氣化曰 ： 少陽者 ， 天地生陽之氣 ， 從陰出陽 ， 發生萬物 ， 故曰 ： 少陽於一歲為春 ， 屬正二三月 ， 於一日為寅卯辰時 ， 皆陽氣初出 ， 發生之際也 。 蓋天之陽氣 ， 當冬令亥子丑月 ， 潛於地下黃泉之水中 ， 至建寅月陽氣從水中透出於地 ， 草木秉此陽氣而萌芽發生 ， 至卯月則陽氣正暢 ， 草木條達 ， 至三月則陽氣已旺 ， 草木敷榮 ， 於是由木令而交火令矣 。 觀其出於冬而交於夏 ， 為水生木 、 木生火之象 ， 故少陽之初 ， 水木之陽也 ， 少陽之終 ， 木火之陽也 。 人秉此氣 ， 於是而生三焦與膽 ， 三焦根於腎系 ， 秉水中之陽 ， 達於氣海 ， 上合肝膽 ， 為水生木 ，《 內經 》 所謂少陽屬腎 ， 即指秉於陽之義也 。 合於膽木 ， 全是生陽 ， 而膽乃布氣於胃中 ， 為木能疏上 ， 以化水穀 ， 上達胸膈 ， 以至心包 ， 為木生火 ， 相為表理 ，《 內經 》 所謂少陽之上 ， 火氣治之 ， 即指膽木生火而言也 。 蓋水生木 ， 為少陽之根抵 ， 木生火 ， 為少陽之極功 ， 水火調和 ， 風木不郁 ， 則少陽舒暢 ， 百病不生 。 仲景此篇所論 ， 首言少陽氣化之病 ， 繼言三焦膜中交通之故 ， 欲人推此以求之各經 ， 而證無不明 ， 非略也 ， 言簡而意已賅也 。