厥陰之為病 。 消渴(胸中熱甚 。 故引津液於胃中急 。 )氣上撞心 。 (邪圍密 。 故心正當陽氣之沖 。 )心中疼熱 。 (陽郁甚故 。 )飢而不欲食 。 (胃中無邪故飢 。 然胸中郁 。 故不欲食 。 )食則吐蛔 。 (胃中無陽 。 故食不化 。 反動蛔 。 )下之利不止 。 (陽氣一取路於腸 。 則正氣隨虛 。 邪氣隨入 。 至死利不止 。 ) 。 厥陰中風 。 脈微浮 。 (陽氣破邪而出之候 。 )為欲愈 。 不浮為未愈 。 。 厥陰病 。 欲解時 。 從醜至卯上 。 。 厥陰病 。 (亦中風 。 )渴欲飲水者 。 少少與之愈 。 (得冷郁散 。 得潤陽暢 。 ) 。 諸四逆厥者 。 (諸 。 通全篇之辭 。 凡四逆厥 。 非邪圍陽 。 則陽氣竭於內之候 。 皆非可下之病 。 )不可下之 。 虛家亦然 。 (雖有風寒之邪 。 而陽微不足溫手足者 。 不可下也 。 而況於無邪 。 唯因舊虛而厥者乎 。 ) 。 傷寒先厥後發熱而利者 。 必自止 。 (發熱則陽氣不下推 。 故利止 。 )見厥複利 。 (陽氣不得出表 。 則下推而利 。 ) 。 傷寒始發熱六日 。 厥反九日而利 。 (厥則必利 。 )凡厥利者 。 當不能食 。 (胃不和故 。 )今反能食者 。 恐為除中(胃陽除盡 。 無復上升者故食入而不知 。 是名除中 。 )食以索餅 。 (與溫熱之物 。 以試胃氣 。 )不發熱者 。 知胃氣尚在 。 (胃陽尚足化食 。 )必愈 。 恐暴熱來出而復去也 。 (胃陽極虛 。 將飛越之時 。 得溫熱食則一旦飛越去 。 不復續 。 )後三日脈之 。 (此以下醫據脈而預斷之言 。 )其熱續在者 。 期之且日夜半愈 。 所以然者 。 本發熱六日 。 厥反九日 。 復發熱三日 。 並前六日亦為九日 。 與厥相應 。 故期之且日夜半愈 。 後三日脈之 。 (熱已九日 。 而後經三日而脈之也 。 )而脈數 。 其熱不罷者 。 (熱至十三日 。 而不罷者有餘也 。 )此為熱氣有餘 。 (邪雖已除 。 而津液不足 。 熱氣有餘 。 )必發癰膿也 。 (厥陰病 。 邪本侵經絡 。 故熱不消散 。 則血液腐壞 。 ) 。 傷寒脈遲 。 (陽虛甚 。 )六七日 。 (厥陰病 。 經日久 。 而其胃陽亦益虛微 。 )而反與黃芩湯 。 (蓋見下利與黃芩湯 。 )徹其熱 。 (徹除胃中殘陽 。 )脈遲為寒 。 (為裡寒脈 。 )今與黃芩湯 。 復除其熱 。 (自脈遲為寒 。 至不能食 。 蓋註解文也 。 故解徹字曰除 。 亦猶解灌字曰洗也 。 )腹中應冷 。 當不能食 。 (胃陽虛微甚則不能消穀 。 又反為食所掩去 。 故不受食 。 )今反能食 。 此名除中必死 。 。 傷寒先厥後發熱 。 下利必自止 。 而反汗出 。 (因發熱之勢 。 汗出衛氣虛 。 腠理不守 。 )咽中痛者 。 (汗出表液亡 。 )其喉為痹 。 (咽中痛 。 作喉痹 。 )發熱無汗 。 而利必自止 。 若不止 。 必便膿血 。 (發熱則利當自止 。 而不止者 。 本表液乾燥甚 。 故陽氣不能盡出表 。 猶取路於腸而利 。 其便膿血者 。 以利不止里液亡熱獨存而血液腐壞之故也 。 )便膿血者 。 其喉不痹 。 (熱氣下泄 。 故表雖乾燥 。 而喉不痹 。 ) 。 傷寒一二日至四五日而厥者 。 必發熱 。 (前厥者 。 後必發熱 。 )前熱者 。 後必厥 。 (繼厥以熱 。 繼熱復以厥 。 )厥深者 。 熱亦深 。 (深 。 言日數多也 。 )厥微者 。 熱亦微 。 (雖深 。 有微者 。 雖淺 。 有甚者 。 故淺深微甚 。 各舉一隅示之 。 此觀厥知熱 。 觀熱知厥之診法 。 )厥應下之 。 (邪進而至厥者 。 後必應成入胃可下之症 。 )而反發汗者 。 (邪進入胃 。 而反攻其表 。 此誤也 。 )必口傷爛赤 。 (表液乾燥 。 極則里陽一升上 。 其血絡遂傷 。 ) 。 傷寒病 。 (邪是傷寒 。 而病字通三陽三陰之辭 。 )厥五日 。 熱亦五日 。 設六日當復厥 。 不厥者自愈 。 厥終不過五日 。 以熱五日 。 故知自愈 。 。 凡厥者 。 陰陽氣不相順接 。 便為厥 。 厥者 。 手足逆冷是也 。 (後人解厥字義之文也 。 而本論所謂厥冷 。 冷自末至本也 。 逆冷 。 冷自本及末也 。 今不論本末 。 誤解渾謂之逆冷 。 )傷寒脈微而厥 。 至七八日 。 (邪甚陽微 。 雖經日久 。 而厥不愈 。 )膚冷 。 (手足厥冷漸甚 。 及遍身者 。 藏府皆冷故也 。 )其人躁無暫安時者 。 (神無所依 。 將去 。 )此為藏厥 。 非為蛔厥也 。 (藏厥死不治 。 此章欲論蛔厥 。 故先舉似者 。 )蛔厥者 。 其人當吐蛔 。 令病者靜而復時煩 。 此為藏寒 。 (心肺之際陽微 。 故蛔得時入膈 。 )蛔上入膈 。 故煩 。 須臾復止 。 得食而嘔 。 (胃中有蛔 。 故得食而動 。 )又煩者 。 蛔聞食臭出 。 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 。 烏梅丸主之 。 又主久利方 。 (胃中有蛔則不和而下利 。 )烏梅丸方 。 (烏梅蜀椒殺蟲 。 細辛桂枝推陽 。 乾薑附子復陽 。 黃連除胸中熱 。 黃蘗除腸中熱 。 當歸生血 。 人參生津回陽 。 ) 烏梅(三百個) 細辛(六兩) 乾薑(十兩) 黃連(一斤) 當歸(四兩) 附子(六兩) 蜀椒(四兩) 桂枝(六兩) 人參(六兩) 黃蘗(六兩) 上十味 。 異搗篩 。 合治之 。 以苦酒漬烏梅一宿 。 (漬以苦酒者 。 欲不失烏梅酸味也 。 )去核 。 蒸之 。 五升 。 米下飯熟搗成泥 。 和藥令相得 。 內臼中與蜜杵二千下 。 丸如梧桐子大 。 先食欲服十丸 。 日三服 。 稍加至二十丸 。 禁生冷滑物臭食等 。 (腸胃不和 。 生蛔之人 。 不得復食難化之物 。 ) 。 傷寒熱少厥微 。 指頭寒 。 (厥微 。 止指頭 。 )默默不欲食 。 (三焦閉塞故也 。 亦是似少陽之理 。 )煩躁數日 。 (表液乾燥 。 且邪塞三焦 。 )小便利色白者 。 此熱除也 。 (經日久 。 而陽氣遂破邪出表 。 則小便利 。 於是裡熱除 。 )欲得食 。 (裡熱除 。 欲得食者邪解也 。 若陽氣出表而尚不欲食者 。 邪入胃也 。 陽氣出表之後 。 以食卜胃邪有無 。 )其病為愈 。 (厥微者邪薄也 。 故陽氣能破邪而出 。 )若厥而嘔 。 胸脅煩滿者 。 其後必便血 。 (表液乾燥甚 。 陽氣不得出 。 而作嘔胸脅煩滿等症 。 而猶不得出 。 則取路於腸而利 。 其里亦已乾燥 。 故動血而下 。 ) 。 病者 。 (問答之言 。 故曰病者 。 )手中厥冷 。 言我不結胸 。 (厥則里陽當衝心下 。 )小腹滿 。 (下焦寒故 。 )按之痛者 。 此冷結在膀胱關元也 。 (冷結 。 言痼冷結下部也 。 ) 。 傷寒發熱四日 。 厥反三日 。 復熱四日 。 厥少熱多 。 (陽勝邪之候 。 )其病當愈 。 四日至七日 。 熱不除者 。 其後必便膿血 。 (津液不足 。 熱氣有餘 。 若經九日久則血液腐壞成膿血 。 ) 。 傷寒厥四日 。 熱反三日 。 復厥五日 。 其病為進 。 寒多熱少 。 陽氣退 。 故為進也 。 。 傷寒六七日 。 (邪入深之日數 。 )脈微 。 手足厥冷 。 (邪雖進 。 陽微故未能出表 。 )煩躁 。 (津液乾燥 。 且邪圍密 。 )灸厥陰 。 厥不還者死 。 (引陽 。 而陽不足出者 。 死 。 ) 。 傷寒發熱下利 。 (發熱則利當自止 。 而發熱下利俱作者 。 里陽暴出盡也 。 )厥逆 。 (陽氣絕 。 )躁不得臥者死 。 (陰陽俱竭 。 神不安舍 。 ) 。 傷寒發熱 。 下利至甚厥不止者死 。 。 傷寒六七日不利 。 (厥而不利者以陽微故也 。 )便發熱而利 。 (邪及入胃 。 而里陽暴出不止 。 )其人汗出不止者死 。 (衛氣不護 。 )有陰無陽故也 。 (雖有汗 。 而無衛氣則死 。 ) 。 傷寒五六日 。 (邪過三焦之日數 。 )不結胸 。 腹濡脈虛 。 (邪雖寒 。 而陽微故腹不鞕滿 。 血虛故脈不實 。 )復厥者 。 不可下 。 此為亡血 。 下之死 。 。 發熱而厥 。 (後曰難治 。 故先舉尋常厥陰病 。 )七日 。 (至明日則邪應實胃 。 )下利者 。 為難治 。 (亡血者不可下也 。 至邪實胃之日而陽尚不出表 。 則自下利者亦死 。 ) 。 傷寒脈促 。 (津液乾燥甚者 。 里陽偏從經絡出 。 故其脈促 。 )手足厥逆者 。 (邪塞密 。 故陽氣偏入經絡 。 不周手足 。 )可灸之 。 (里陽閉塞甚者 。 以灸引之則得周達手足 。 ) 。 傷寒脈滑(表裡津液未乾燥者 。 雖邪塞密 。 而里陽強從經絡出 。 )而厥者 。 (厥理同前 。 )里有熱也 。 (以脈滑 。 知里陽溢 。 )白虎湯主之 。 (里陽溢者 。 激之以寒藥 。 則能自破邪出 。 ) 。 手足厥寒 。 (略折厥冷惡寒四字 。 )脈細欲絕者 。 (血液舊虛 。 故雖微邪 。 亦能阻隔表裡 。 )當歸四逆湯主之 。 當歸四逆湯方 。 (當歸生血 。 芍藥聚津液 。 桂枝細辛行陽 。 大棗甘草養胃 。 通草通氣之 。 ) 當歸(三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 細辛(二兩) 大棗(二十五個) 甘草(二兩) 通草(二兩) 上七味 。 以水八升 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 日三服 。 。 若其人內有久寒者 。 (內指胃中 。 症同前而胃中有舊來水氣 。 故邪乘之 。 )宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之 。 (吳茱萸除胃口寒 。 生薑鼓舞胃陽去水氣 。 此方兼治水氣 。 故曰宜 。 而邪仍跨三焦故曰主 。 ) 。 大汗出 。 熱不去 。 內拘急 。 四肢疼 。 (津液徒亡 。 熱不去 。 故拘急疼痛 。 )又不利 。 (裡熱不去 。 表液乾燥 。 故不得已 。 而取路於腸 。 )厥逆而惡寒者 。 (表裡俱虛 。 故惡寒 。 )四逆湯主之 。 。 大汗 。 若大下利 。 而厥冷者 。 (非因邪而厥冷者 。 當溫之 。 )四逆湯主之 。 。 病人手足厥冷 。 脈乍緊者 。 (邪在經脈之源 。 故令時緊 。 )邪結在胸中 。 (此當屬厥陰 。 )心中滿而煩 。 飢不能食者 。 病在胸中 。 (此當用瓜蒂 。 )當須吐之 。 宜瓜蒂散 。 (陰病用吐藥 。 故加之須字 。 ) 。 傷寒厥而心下悸者 。 (胃口有水 。 故陽不至 。 )宜先治水 。 當服茯苓甘草湯 。 卻治其厥 。 (先治水 。 後治厥 。 )不爾水漬入胃 。 必作利也 。 。 傷寒六七日 。 大下後 。 (六七日 。 故邪亦除 。 )寸脈沉而遲 。 (大下利而關尺皆絕 。 獨寸脈存者 。 以陽氣升上故也 。 其沉者 。 以陽氣出表故也 。 其遲者 。 以陽氣極虛故也 。 )手足厥逆 。 下部脈不至 。 (若上部脈不至者 。 或是因邪塞 。 今下部脈不至者 。 是陽真竭也 。 )咽喉不利 。 唾膿血 。 (津液乾燥極者 。 陽氣強升上故血液腐壞 。 )泄利不止者 。 (下部陽絕 。 故無衛護 。 而泄利 。 )為難治 。 麻黃升麻湯主之 。 (已曰難治 。 當無主方也 。 若強處方則通脈四逆湯或有救之 。 其他諸方決非所能之症也 。 因按此章有脈沉而遲之四字 。 故後人誤取面戴陽症之主方 。 而虛此症 。 )麻黃升麻湯方 。 (麻黃桂枝芍藥甘草發汗石膏鎮桂麻浮越性 。 升麻通上焦塞 。 當歸萎蕤天門冬滋潤 。 知母黃芩清鬱熱 。 白朮茯苓利水 。 乾薑復胃陽 。 ) 麻黃(二兩) 升麻(一兩一分) 當歸(一兩一分) 知母 黃芩 萎蕤(各十八銖) 石膏 白朮 乾薑 芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草(各六銖) 上十四味 。 以水一斗 。 先煮麻黃一兩沸 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 去滓 。 分溫三服 。 相去如炊三斗米頃 。 令盡 。 汗出愈 。 (令盡間 。 疑脫服字 。 ) 。 傷寒四五日 。 (邪過三焦之日數 。 )腹中痛 。 (胃陽舊虛 。 水飲不行 。 且邪塞二焦 。 故里陽難出 。 觸水而作痛 。 )若轉氣下趣少腹者 。 此欲自利也 。 (陽氣舊虛 。 腸胃不實 。 風氣因入 。 宛轉趣少腹者 。 後必自下利 。 ) 。 傷寒本自寒下 。 (即前章之症 。 )醫復吐下之寒格 。 (寒格者 。 水兼邪在心下 。 而扞格胸腹間 。 令陽氣不升降之病名也 。 故寒格則必自下利 。 即是本自寒下之症也 。 )更逆吐下 。 若食入口即吐 。 (誤吐下 。 故陰陽徒亡 。 邪則未除 。 )乾薑黃連黃芩人參湯主之 。 乾薑黃連黃芩人參湯方 。 (乾薑溫胃復陽 。 芩連瀉心下 。 人參生津復陽 。 ) 乾薑(三兩) 黃連(三兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 上四味 。 以水六升 。 煮取二升 。 去滓 。 分溫再服 。 。 下利(邪亦去 。 )有微熱 。 (陽氣未竭 。 )而竭 。 (寒去欲解之候 。 )脈弱者 。 (其渴因熱則必見數 。 今脈弱乃知陽氣復而渴也 。 )令自愈 。 (如此則下利亦令愈之候 。 ) 。 下利 。 (膈膜以內之邪 。 以下利除 。 )脈數有微熱 。 汗出令自愈 。 (膈膜以外 。 雖有微邪 。 亦因下利 。 里陽得活動 。 能自發達 。 汗出則解 。 )設復緊 。 為未解 。 (若數且緊 。 則雖陽氣活動 。 而無汗出 。 故未解 。 ) 。 下利手足厥冷 。 無脈者 。 灸之不溫 。 若脈不還 。 反微喘者死 。 (虛陽得火 。 直從呼吸去 。 若雖脈未還 。 而無喘者尚可灸也 。 若脈已還 。 則雖喘作 。 亦可求治法也 。 ) 。 少陰負趺陽者 。 為順也 。 (少陰者腎而水也 。 趺陽者 。 脾而土也 。 土勝水則下利止 。 ) 。 下利寸脈反浮數 。 (因下利陰亡 。 里陽失所依 。 欲出表 。 而仍有邪圍 。 故升上部 。 )尺中自澀者 。 (尺中以察胃中 。 而其脈澀者 。 以下利亡陰故也 。 浮數者因邪 。 澀者因乾燥 。 故加自字 。 以別其義 。 )必清膿血 。 (陽氣未出表 。 而里液已乾燥 。 故熱鬱而腐壞血液 。 ) 。 下利清穀 。 不可攻表 。 (胃中央運化 。 至下利清穀者 。 雖脈浮數 。 不可攻表 。 )汗出必脹滿 。 (陽氣未得出表 。 表液復乾燥則益不得出 。 而脹滿 。 ) 。 下利脈沉弦者 。 下重也 。 (沉 。 陽微故為邪所壓也 。 弦 。 津液乾燥也 。 邪迫裡急 。 故陽氣雖取路於腸 。 而津液乾燥故下重 。 )脈大者為未止 。 (沉弦帶大者 。 正邪俱未衰也 。 故下利未止 。 )脈微弱數者 。 為欲自止 。 (微 。 陽衰也 。 弱 。 邪除也 。 數 。 陰少陽多也 。 )雖發熱不死 。 (下利自止 。 而發熱者 。 非虛陽之飛越也故不死 。 ) 。 下利脈沉而遲 。 (沉 。 因下利陽出表也 。 遲 。 因下利陽虛也 。 下利雖胃中虛 。 而邪亦除 。 但在表之邪未解 。 與表陽相持於皮膚間 。 然是陰病 。 故雖赤 。 不甚 。 雖熱 。 不劇 。 )其人面少赤 。 身有微熱 。 下利清穀者 。 必鬱冒 。 (陽與邪相迫急 。 則阻神 。 )汗出而解 。 (表和 。 )病人必微厥 。 (胃虛 。 故表陽不能遍四肢 。 )所以然者 。 其面戴陽 。 下虛故也 。 (對戴字 。 曰下 。 下 。 胃中之謂也 。 。 此症麻黃升麻湯所主也 。 疑後人誤置前 。 ) 。 下前脈數而渴者 。 今自愈 。 設不差 。 必清膿血 。 以有熱故也 。 (雖渴作 。 而下利不差者 。 必繼以膿血 。 是津液不足 。 熱氣有餘故也 。 ) 。 下利後脈絕 。 手足厥冷 。 晬時脈還 。 手足溫者生 。 脈不還者死 。 。 傷寒下利 。 日十餘行 。 脈反實者死 。 (表裡俱津液乾燥極 。 則里陽欲強從經絡出 。 故脈反見實 。 是津液乾燥甚 。 而邪無由除 。 故死 。 ) 。 下利清穀 。 裡寒外熱 。 汗出而厥者 。 通脈四逆湯主之 。 (裡寒者 。 邪入胃也 。 外熱者 。 陽出表也 。 而是陰症 。 故陽氣本微 。 衛氣不護一旦出表 。 則隨汗消散 。 遂至厥冷也 。 故此藥系之 。 ) 。 熱利下重者 。 (邪圍密 。 故里陽不得出而下利 。 於是陰亦亡 。 里陽猶不得出 。 乃作熱利下重 。 )白頭翁湯主之 。 白頭翁湯方 。 (白頭翁性似黃芩而輕 。 今欲用黃芩 。 而以陰症 。 故代之以白頭翁 。 黃連激陽氣 。 黃蘗除腸中熱 。 秦皮涉下利 。 ) 白頭翁(二兩) 黃連(三兩) 黃蘗(三兩) 秦皮(三兩) 上四味 。 以水七升 。 煮取二升 。 去滓 。 溫服一升 。 不愈 。 更服一升 。 。 下利 。 (里邪除 。 )腹脹滿 。 身體疼痛者 。 (表邪未解 。 故里陽欲出表 。 而脹滿疼痛 。 是陰病 。 故雖邪微 。 有此症 。 )先溫其里 。 乃攻其表 。 溫里四逆湯 。 攻表桂枝湯 。 (補虛 。 故曰溫 。 驅邪 。 故曰攻 。 ) 。 下利慾飲水者 。 以有熱故也 。 白頭翁湯主之 。 。 下利讝語者 。 有燥屎者 。 宜小承氣湯 。 (以舊有燥屎 。 故胃氣不和 。 不能生津液 。 方此時偶得厥陰病 。 其邪圍陽急 。 故心血沸騰 。 作讝語也 。 蓋下利者 。 厥陰病故也 。 其讝語者 。 舊有燥屎故也 。 ) 。 下利後 。 更煩 。 按之心下濡者 。 為虛煩也 。 (煩不因邪者 。 謂之虛煩 。 )宜梔子豉湯 。 。 嘔家(邪已除 。 但熱氣有餘 。 生癰膿 。 因癰膿而作嘔 。 是非邪令然 。 故曰嘔家 。 )有癰膿者 。 不可治 。 嘔膿儘自愈 。 (嘔自愈 。 ) 。 嘔(因虛陽將飛越 。 作嘔 。 )而脈弱 。 (嘔者 。 脈當浮緊 。 而今弱者 。 其嘔 。 不因邪也 。 )小便複利 。 (微陽出表故也 。 )身有微熱見厥者 。 (微陽不足及手足 。 )難治 。 四逆湯主之 。 (下利清穀之章 。 用通脈四逆湯之意 。 ) 。 乾嘔吐涎沫 。 (邪侵胃口 。 故津液不行 。 留胃口而成涎沫 。 )頭痛者 。 (涎沫塞中焦 。 故陽氣不能四布偏沖頭 。 )吳茱萸湯主之 。 (吳茱萸 。 溫胃 。 除邪 。 開心 。 下塞 。 人參 。 生津回陽 。 生薑 。 鼓舞胃陽 。 大棗養胃 。 )嘔而發熱者 。 (能成少陽症 。 )小柴胡湯主之 。 (厥陰病陽氣復 。 即少陽病也 。 可觀其邪位不異 。 ) 。 傷寒大吐大下之 。 極虛復極汗出者 。 (邪已除 。 正氣亦大虛 。 )以其人外氣怫鬱 。 復與之水 。 (與水激陽 。 而令發汗 。 蓋是當時 。 發汗一法也 。 )以發其汗 。 因得噦 。 所以然者 。 胃中寒冷故也 。 (已大吐下 。 在裡之邪雖除 。 而其在表之邪未解 。 於是復與水 。 發汗則表裡俱虛 。 且冷水壓微陽 。 故噦因作焉 。 自以至汗十五字 。 解汗出之理之文也 。 ) 。 傷寒(前章之噦 。 邪除而後作 。 此章之噦 。 或有因邪 。 故又冒首傷寒二字 。 )噦而腹滿 。 (裡氣不伸 。 故噦而腹滿 。 )視其前後 。 (視前後之病症治法 。 )知何部不利 。 (知不利在三焦乎 。 在胃口乎 。 因邪乎 。 因虛乎 。 而治之 。 )利之則愈 。