辨太陽病脈證並治法上

（陽氣實人 。 偶感風寒 。 其邪氣在表者 。 名曰太陽病 。 ）

太陽之為病 。 脈浮 。 （邪氣在表 。 陽氣在裡 。 則使脈浮 。 ）頭項強痛 。 （表有邪氣 。 陽氣不得宣布 。 乃升頭項 。 而頭亦已有邪氣 。 故相迫作痛也 。 項於身體 。 為最狹隘處 。 陽氣易充塞 。 故作強也 。 ）而惡寒 。 （邪氣圍表 。 陽氣不布 。 因惡寒 。 此本陽證 。 故插而字 。 以示非少陰本分之惡寒也 。 。 此章為太陽之綱也 。 陽氣實人感風寒 。 其邪在表 。 則必見此脈證 。 通卷稱太陽病者 。 皆含畜此一章 。 ） 。 太陽病 。 發熱 。 （陽氣漸積成熱而發 。 ）汗出 。 （邪氣在肌膚陽氣不能復護腠理 。 故汗出 。 ）惡風脈緩者 。 （邪氣本薄 。 陽氣怫鬱不甚 。 脈是以不急 。 ）名為中風 。 （中者至也 。 風寒邪從外而內 。 至胃而止 。 猶矢之至的也 。 風曰中者 。 風邪本薄 。 力不足入胃 。 故以太陽為中 。 其風寒異言者 。 為示邪之厚薄耳 。 通卷稱中風者 。 皆含畜此一章 。 ） 。 太陽病 。 或已發熱 。 （陽氣盛實 。 成熱速 。 能即發熱 。 ）或未發熱 。 （雖陽氣積而邪氣厚 。 故不能即發熱 。 ）必惡寒 。 （邪氣在表 。 則不論陽氣之虛實 。 邪氣之厚薄 。 皆先惡寒 。 所以熱曰已未寒曰必也 。 。 不風覺寒者 。 邪厚也 。 ）體痛（邪厚故不獨頭項狹隘處 。 雖身體廣闊處 。 亦血氣不易行 。 ）嘔逆 。 （陽氣不能四布 。 一由胃管 。 ）脈陰陽 。 （脈之為實 。 陰血也 。 使之鼓動者陽氣也 。 陰陽相得 。 脈乃行 。 本論所稱 。 脈之陰陽者 。 蓋指陰血與陽氣也 。 ）俱緊者 。 （邪厚 。 氣血俱所束 。 ）名曰傷寒 。 （傷者損也 。 風寒邪從外而內 。 至胃而止 。 邪之所歷 。 必傷損 。 寒曰傷者 。 寒邪本厚 。 法當入胃 。 故太陽曰傷 。 至陽明而後為中 。 。 此二章為目也 。 而以別邪之厚薄 。 通卷稱傷寒者 。 皆含畜此一章 。 ） 。 傷寒一日太陽受之 。 （此等說 。 頗與本論違 。 疑後人誤解也 。 論中間有之 。 然玉石自有別 。 不必隨章辨正 。 ）脈若靜者 。 為不傳 。 頗欲吐 。 若煩躁脈數急者 。 為傳也 。 。 傷寒二三日 。 陽明少陽證不見者 。 為不傳也 。 。 太陽病 。 發熱而渴 。 不惡寒者 。 為溫病 。 （溫病元見證如此矣 。 然是溫病 。 故姑舍不論 。 若兼中風 。 則見脈陰陽以下證 。 是太陽中風 。 而不可汗之 。 又不可下之火之者何也 。 蓋太陽與少陽之合病 。 治從少陽法也 。 雖俱是風寒邪 。 而不可汗下 。 況於其兼溫者乎 。 ）若發汗已 。 身灼熱者 。 （桂枝麻黃雖能除表邪 。 而其辛溫又觸動溫邪 。 ）名曰風溫 。 （中風兼溫病者 。 ）風溫為病 。 脈陰陽俱浮 。 （陽脈浮 。 以中風 。 陰脈浮 。 以溫邪 。 ）自汗出 。 （中風證 。 ）身重（溫邪在深 。 諸筋為不利 。 ）多眠睡 。 （太表三焦各有邪 。 故陽氣閉藏 。 神識昏迷 。 ）鼻息必鼾 。 （邪氣外塞 。 陽氣內滿 。 呼吸之氣 。 溢於畜門 。 ）語言難出 。 （口筋亦不利 。 ）若被下者 。 小便不利 。 （陽氣虛 。 其力不足勝邪 。 推膀胱 。 ）直視 。 （津液虛 。 邪乘之 。 心下逼迫 。 眼系因急 。 ）失溲 。 （膀胱失衛護 。 ）若被火者 。 （火攻 。 取汗過多 。 ）微發黃色劇（微劇及對 。 ）則如驚癇 。 （火熱煎耗心血 。 故神不得安舍 。 ）時瘛瘲 。 （燥及筋絡 。 陽氣遍行 。 ）若火熏之 。 （黃色益是 。 似火熏之 。 ）一逆尚引日 。 再逆促命期 。 。 病（渾稱病者 。 通三陽三陰之辭 。 ）有發熱 。 （陽實 。 人有邪 。 則陽積而成熱 。 能自發 。 ）惡寒者 。 發於陽也 。 （所謂陽病 。 ）無熱（陽虛人 。 雖有邪 。 而陽不足成熱 。 ）惡寒者 。 發於陰也 。 （所謂陰病 。 ）發於陽者 。 七日愈 。 發於陰者 。 六日愈 。 以陽數七 。 陰數六故也 。 （陰也之下二十三字 。 蓋後人誤解本論之文 。 ） 。 太陽病 。 頭痛 。 （太陽經絡頭 。 故後人獨舉頭痛 。 ）至七日已上自愈者 。 以行其經盡故也 。 若欲作再經者 。 針足陽明 。 使經不傳則愈 。 。 太陽病欲解時 。 從巳至未上 。 （論解亦是 。 ）

。 風家表解 。 而不了了者 。 十二日愈 。 。 病人（疑似之證 。 窮其理 。 而屬之於本篇者 。 皆稱病人 。 ）身大熱 。 反欲得近衣者 。 熱在皮膚 。 寒在骨髓也 。 身大寒 。 反不欲近衣者 。 寒在皮膚 。 熱在骨髓也 。 。 太陽中風 。 陽浮而陰弱 。 （邪圍氣分 。 陽氣激怒 。 其脈乃浮強 。 邪不及血分 。 經血善行 。 其脈乃緩弱 。 蓋弱非虛弱之謂也 。 但此陽脈帶邪者 。 自見有強弱之差 。 ）陽浮者 。 熱自發 。 （浮以知陽實於裡 。 ）陰弱者 。 汗自出 。 （弱以知邪不束血分）嗇嗇惡寒 。 淅淅惡風 。 翕翕發熱 。 鼻鳴（呼吸觸涕洟以作聲 。 ）乾嘔者 。 桂枝湯主之 。 （主君主也 。 已君主此脈證 。 則制治之仕在此方 。 而非它方所知 。 ）桂枝湯方 。 （桂枝推陽 。 芍藥引陰 。 甘草生津液 。 此方芍藥配桂枝 。 聚津液於表 。 以供輿邪而出於外之用 。 又大棗生薑調藥汁 。 稱口腹以安胃氣 。 蓋二味專取味 。 不責功 。 諸方皆此例 。 ）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　上五味㕮咀 。 以水七升 。 微火煮取三升 。 去滓 。 適寒溫 。 服一升 。 服已 。 須臾歠熱稀粥一升余 。 以助藥力 。 溫覆令一時許 。 遍身漐漐（汗微 。 未至濈然者曰漐漐） 。 微似有汗者 。 益佳 。 不可令如水流漓 。 病必不除 。 （陽氣充表 。 寒邪乃去 。 若服法太急 。 則汗出如水流漓 。 腠理開疏 。 陽氣不得充實於表 。 病必不除 。 ）若一服汗出 。 病差停後服 。 不必盡劑 。 若不汗更服 。 依前法 。 又不汗 。 後服小促伇 。 其間半日許 。 令三服盡 。 （誤以為病輕 。 而服一升 。 不汗者 。 再三服至如此 。 若初知病重 。 則盡一劑 。 而問差否 。 ）若病重者 。 一日一夜服 。 周時觀之 。 （雖桂枝湯 。 亦古人慎之 。 猶今人用峻藥 。 ）服一劑盡 。 病證猶在者 。 更作服 。 若汗不出者 。 乃服至二三劑 。 禁生冷 。 黏滑肉面 。 五辛酒酪 。 臭惡等物 。 （恐製藥力 。 ） 。 太陽病 。 頭痛發熱 。 汗出惡風者 。 桂枝湯主之 。 （此章舉桂枝湯主證 。 以總括前章 。 通卷方後之章多用此例 。 ） 。 太陽病 。 項背強𠘧𠘧 。 （葛根湯證）反汗出惡風者 。 （桂枝湯證 。 各於本條下注之 。 ）桂枝加葛根湯主之 。 。 太陽病 。 下之後 。 其氣上衝者 。 （表證被下 。 里陽益不能四布 。 因上衝 。 是誤下後 。 邪猶圍表故也 。 ）可與（雖似非主證 。 然某藥猶足治某病者曰可 。 。 或疑似之際 。 或變化之後 。 推窮病所因 。 則某藥所當任而不可他藥者 。 曰與 。 此等皆用字之常例 。 通卷多各字本義外依例建義者 。 讀者毋漫看過 。 ）桂枝湯方 。 （雖見他證 。 而但是誤下 。 虛陽所致 。 若其邪猶在本位 。 ）用前法 。 若不上衝者（邪去本位 。 ）不可與之 。 （裡虛邪因入則非桂枝湯所能 。 ） 。 太陽病三日 。 （太陽日數 。 ）已發汗 。 若吐若下若溫針 。 仍不解者 。 此為壞病 。 桂枝不中與也 。 觀其脈證 。 知犯何逆 。 隨證治之 。 （用梔子豉湯乾薑附子湯四逆湯之類是也 。 ） 。 桂枝本為解肌 。 若其人（其病當無其證 。 而有之者皆必加其人二字以連屬上下文脈） 。 脈浮緊 。 發熱汗不出者 。 不可與也 。 常須識此 。 勿令誤也 。 （邪進及血分者 。 若猶用桂枝湯則不惟病不除 。 其熱必益甚 。 ） 。 若酒客病 。 不可與桂枝湯 。 得湯則嘔 。 以酒客不喜甘故也 。 （凡病不重者 。 不強與不稱口腹之方 。 本論之法為然矣 。 ） 。 喘家（家謂固有喘疾之人 。 ）作桂枝湯 。 加厚朴杏子佳 。 （藥汁不安於胃 。 則不得陳力 。 故加二味兼治喘 。 ） 。 凡服桂枝湯吐者 。 其後必吐膿血也 。 （經絡有滯瘀之人 。 當服行氣順血疏通開散等之藥者 。 而偶感風寒 。 故服桂枝湯 。 而推陽則前塞後推 。 不得不吐 。 而其辛溫遂至釀成膿血 。 ） 。 太陽病發汗 。 遂漏不止 。 其人惡風 。 （從表而取 。 故惡風 。 ）小便難 。 （津液虛 。 陽氣不及筋故膀胱開闔亦不得自由 。 尿因難通利 。 ）四肢微急 。 難以屈伸者 。 桂枝加附子湯主之 。 （助表陽以引津液 。 ） 。 太陽病 。 下之後 。 脈促（里陰頓虛 。 陰氣猶拒邪於表 。 則其脈見浮數中時一止 。 ）胸滿者 。 （里陽失所依 。 欲出表 。 而表猶有邪 。 故胸滿 。 ）桂枝去芍藥湯主之 。 （誤下後 。 胃氣易動 。 若用芍藥 。 則恐津液先聚於裡而更下利 。 ）若微惡寒者 。 （從里而虛故惡寒 。 ）去芍藥 。 方中加附子湯主之 。 。 太陽病 。 得之八九日 。 （中風八九日法當愈 。 亦當罷勞 。 ）如瘧狀 。 （邪近於里 。 ）發熱惡寒 。 熱多寒少 。 （陽復 。 邪衰 。 ）其人不嘔 。 （不轉入少陽 。 ）清便欲自可 。 （里亦和 。 ）一日二三度發 。 （邪漸衰 。 陽漸復 。 ）脈微緩者 。 （雖邪已除 。 而其人亦罷勞 。 ）為欲愈也 。 脈微而惡寒者 。 （已無表邪脈而惡寒者虛也 。 ）此陰陽俱虛 。 不可更發汗 。 更下更吐也 。 面色反有熱色者 。 未欲解也 。 （中風八九日法當愈 。 而反有熱色者 。 ）以其不能得小汗出 。 身必癢 。 （初發汗 。 汗出不徹 。 ）宜（雖非主方 。 而徒時宜 。 藉以治之者 。 曰宜 。 ）桂枝麻黃各半湯 。 （病本雖非傷寒而經日久 。 故借麻黃 。 以疏腠理 。 ） 。 太陽病 。 初服桂枝湯 。 反煩（陽氣重故也 。 ）不解者 。 （本證猶存 。 ）先刺風池 。 風府 。 （二穴俱在頭項 。 刺之瀉陽氣所聚 。 ）卻與桂枝湯則愈 。 。 服桂枝湯 。 大汗出 。 （不得服法 。 ）脈洪大者 。 （津液徒亡 。 邪氣漸進經脈陽溢 。 故脈洪大 。 ）與桂枝湯如前法 。 若形如瘧 。 日再發者 。 （因虛邪入深 。 ）汗出必解 。 （疑清解 。 故插此句 。 ）宜桂枝二麻黃一湯 。 （此章比八九日章 。 其邪較深矣 。 而至用藥 。 則反歉麻黃 。 是彼不能得小汗 。 此大汗出 。 自有虛實分 。 ） 。 服桂枝湯 。 大汗出 。 後大煩渴 。 （津液徒亡 。 陽氣不得達表 。 胃中亦為熱 。 ）不解 。 脈洪大者 。 白虎加人參湯主之 。 （陰虛陽實 。 甚於前章 。 故以白虎殺其熱 。 以人參滋其陰 。 陰陽得相和 。 而發越則邪亦解 。 ） 。 太陽病 。 發熱惡寒 。 熱多寒少 。 （此章與八九日章相發熱多寒少彼陽漸復邪漸衰 。 此邪漸入陽漸出 。 證同因異 。 ）脈微弱者 。 此無陽也 。 （是脈當洪大 。 而反見微弱者 。 以陽氣微故也 。 不書亡陽者 。 此人不因發汗 。 而自然者故也 。 ）不可發汗 。 （中風邪深者 。 前章皆借麻黃以發汗 。 故有此戒 。 ）

宜桂枝二越婢一湯方 。 （邪系太陽 。 所以主用桂枝也 。 邪深一等 。 欲合用麻黃 。 然無陽人 。 汗出恐更表虛 。 今合越婢湯者 。 以其方中有石膏 。 雖麻黃浮越性 。 不至敢傷表也 。 ）桂枝二越婢一湯方 。 （外臺婢作脾 。 今從之 。 凡麻黃配桂枝 。 則疏開表分腠理 。 配石膏 。 則疏開里分腠理 。 今越婢湯 。 則以麻黃配石膏 。 蓋是所以發越脾氣之方也 。 ）　桂枝　芍藥　甘草（各十八銖）　生薑（一兩三錢）　大棗（四枚）　麻黃（十八銖）　石膏（二十四銖）　上七味㕮咀 。 以五升水煮麻黃一二沸 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取二升 。 去滓 。 溫服一升 。 本方當裁為越婢湯 。 桂枝湯 。 合飲一升 。 今合為一方 。 桂枝二越婢一 。 。 服桂枝湯 。 （葛根湯症 。 而微兼水者也 。 若誤用桂枝湯 。 則邪不解 。 反令里陽戴水升 。 乃與誤下後畜水者同治法 。 ）或下之 。 仍頭項強痛 。 翕翕發熱 。 無汗（葛根湯症 。 ）心下滿 。 （陽氣戴水 。 ）微痛 。 （陽氣觸水 。 ）小便不利者 。 （以小便利不利 。 卜二症因水否 。 ）桂枝去桂 。 加茯苓白朮湯主之 。 （仍桂枝所主 。 故不削桂枝之名 。 然姑去桂枝者 。 桂枝善推里陽 。 今若使里陽戴水升則必增心下滿微痛症 。 故去桂枝 。 但反獨不去芍藥者 。 欲聚津液於裡而令陽氣內守也 。 若其邪則水飲去 。 而後治之 。 必奏效 。 ） 。 傷寒（此本傷寒 。 經日久施治數 。 正邪俱衰 。 其證似中風 。 而又有虛候者也 。 前數章皆桂枝主證 。 此章獨傷寒然其治已屬桂枝 。 故篇次於此 。 通卷章章連環成義 。 不獨此章為然 。 學者若能尋篇次之意 。 思過半矣 。 ）脈浮（浮邪仍在表也 。 緊去邪已衰也 。 ）自汗出 。 小便數 。 （皆衛氣虛也 。 ）心煩 。 （虛煩 。 ）微惡寒 。 （陽氣虛 。 ）腳攣急（津液虛 。 ）反與桂枝湯 。 欲攻其表 。 此誤也 。 （桂枝加附子湯證 。 誤與桂枝湯 。 ）得之便厥 。 （表虛人 。 若得桂枝湯 。 而汗出陽亡 。 則益虛而厥 。 ）咽中干 。 （津液益虛 。 ）煩躁 。 吐逆者 。 （煩甚是表裡俱乾燥也 。 吐逆里陽一沖咽而升也 。 ）作甘草乾薑湯與之 。 以復其陽 。 （凡表裡俱虛者 。 先救里法也 。 ）若厥愈足溫者 。 更作芍藥甘草湯與之 。 （救陰 。 ）其腳即伸 。 若胃氣不和 。 讝語者 。 （胃中一燥 。 已結燥屎 。 則陰陽雖始復 。 而不得即和也 。 其讝語者 。 有燥屎故陽氣不得還胃中 。 溢胸成熱 。 而沸騰心血 。 神乃不得正也 。 於是此湯下燥屎 。 則陽氣得還胃中 。 胸中熱平 。 譫語乃止 。 ）少與調胃承氣湯 。 若重發汗 。 復加燒針者 。 四逆湯主之 。 （與桂枝湯 。 見諸證加 。 尚不覺是從虛來 。 誤以為病進 。 而復與麻黃湯 。 或加燒針 。 遂大虛致危者 。 非甘草乾薑湯所能救 。 故加附子 。 ）甘草乾薑湯方 。 （甘草救陰 。 乾薑助陽 。 ）　甘草（四兩）　乾薑（二兩）　上㕮咀 。 以水三升 。 煮取一升五合 。 去滓 。 分溫再服 。 芍藥甘草湯方 。 白芍藥（四兩）　甘草（四兩）　上二味 。 㕮咀以水三升 。 煮取一升半 。 去滓 。 分溫再服 。 調胃承氣湯方 。 （大黃利大便 。 芒硝碎燥結 。 甘草護胃 。 凡邪氣除後 。 腸胃乾燥津液未復者 。 以此湯下腸胃焦熱餘燼 。 是所以名調胃也 。 ）　大黃（四兩）　甘草（二兩）　芒硝（半斤）　上三味㕮咀 。 以水三升 。 煮取一升 。 去滓 。 內芒硝 。 更上火 。 微煮令沸 。 少少溫服 。 （數數少服 。 曰少少 。 ）四逆湯方 。 甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一枚）　上三味㕮咀 。 以水三升 。 煮取一升二合 。 去滓 。 分溫再服 。 強人可大附子一枚 。 乾薑三兩 。 。 問曰 。 （設問答者 。 皆後人解本論之文 。 ）證象陽 。 且按法治之 。 （法即本論法 。 ）而增劇 。 厥逆 。 咽中干 。 兩脛拘急而讝語 。 師曰 。 言夜半手足當溫 。 兩腳當伸 。 後如師言 。 何以知此 。 答曰 。 寸口脈浮而大 。 浮則為風 。 （傷寒邪漸衰 。 為中風邪 。 ）大則為虛 。 （以發汗過多 。 故津液乾燥 。 里陽偏依經脈 。 ）風則生微熱 。 虛則兩脛攣 。 病證象桂枝 。 因加附子參其間 。 增桂令汗出 。 附子溫經 。 亡陽故也 。 （亡陽人 。 餘邪微存者 。 當以桂枝加附子湯 。 參桂枝加桂湯間 。 而治之也 。 若前輩所論 。 醫誤用桂枝湯 。 重取汗 。 則雖餘邪盡除 。 而正氣大虛 。 卒致厥逆咽中干煩躁吐逆等證 。 如此則不得不用甘草乾薑湯以下諸方 。 ）厥逆 。 咽中干 。 煩躁 。 陽明內結 。 讝語煩亂 。 更飲甘草乾薑湯 。 夜半陽氣還 。 兩足當熱 。 脛尚微拘急 。 重與芍藥甘草湯 。 爾乃脛伸 。 以承氣湯微溏 。 則止其讝語 。 故知病可愈 。