卷一

傷寒總論
病有發熱惡寒者 ， 發於陽也 ， 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。
無熱 ， 指初得病時 ， 不是到底無熱 。 發陰 ， 指陽證之陰 ， 非指直中於陰 。 陰陽指寒熱 ， 勿鑿分營衛經絡 。 按本論云 ：「 太陽病 ， 或未發熱 ， 或已發熱 。」 已發熱 ， 即是發熱惡寒 ； 未發熱 ， 即是無熱惡寒 。 斯時頭項強痛已見 ， 第陽氣閉郁 ， 尚未宣發 ， 其惡寒 、 體痛 、 嘔逆 、 脈緊 ， 純是陰寒為病 ， 故稱發於陰 ， 此太陽病發於陰也 。 又 《 陽明篇 》 云 ：「 病得之一日 ， 不發熱而惡寒 。」 斯時寒邪凝斂 ， 身熱 、 惡熱 ， 全然未露 ， 但不頭項強痛 ， 是知陽明之病發於陰也 。 推此 ， 則少陽往來寒熱 ， 但惡寒而脈弦細者 ， 亦病發於陰 ； 而三陰之反發熱者 ， 便是發於陽矣 。
發於陽者七日愈 ， 發於陰者六日愈 ， 以陽數七 、 陰數六故也 。
寒熱者 ， 水火之本體 ； 水火者 ， 陰陽之徵兆 。 七日合火之成數 ， 六日合水之成數 。 至此則陰陽自和 ， 故愈 。 蓋陰陽互為其根 。 陽中無陰 ， 謂之孤陽 ， 陰中無陽 ， 便是死陰 。 若是直中之陰 ， 無一陽之生氣 ， 安得合六成之數而愈耶 ？《 內經 》 曰 ：「 其死多以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上 。」 使死期亦合陰陽之數 ， 而愈期不合者 ， 皆治者不如法耳 。
問曰 ：「 凡病欲知何時得 ， 何時愈 ？」 答曰 ：「 假令夜半得病者 ， 明日日中愈 ， 日中得病者 ， 夜半愈 。 何以言之 ？ 日中得病夜半愈者 ， 以陽得陰則解 ， 夜半得病明日日中愈者 ， 以陰得陽則解也 。」
上文論日期 ， 合陰陽之數而愈 ； 此論愈時 ， 於陰陽反盛時解 。 何也 ？ 陰盛極而陽生 ， 陽盛極而陰生 ， 陰陽之相生 ， 正陰陽之相得 ， 即陰陽之自和也 。 然此指病在一二日愈者言耳 。 如六七日愈者 ， 則六經各以主時解 ， 是又陽主晝而陰主夜矣 。
問曰 ：「 脈有陰陽 ， 何謂也 ？」 答曰 ：「 凡脈浮 、 大 、 滑 、 動 、 數 ， 此名陽也 ； 脈沉 、 弱 、 澀 、 弦 、 微 、 遲 ， 此名陰也 。」
脈有十種 ， 陰陽兩分 ， 即具五法 。 浮 、 沉是脈體 ， 大 、 弱是脈勢 ， 滑 、 澀是脈氣 ， 動 、 弦是脈形 ， 遲 、 數是脈息 ， 總是病脈而非平脈也 。 脈有對看法 ， 有正看法 ， 有反看法 ， 有平看法 ， 有互看法 ， 有徹底看法 。 如有浮即有沉 ， 有大即有弱 ， 有滑即有澀 ， 有數即有遲 。 合之於病 。 則浮為在表 ， 沉為在裡 ， 大為有餘 ， 弱為不足 ， 滑為血多 ， 澀為氣少 ， 動為搏陽 ， 弦為搏陰 ， 數為在府 ， 遲為在藏 ， 此對看法也 。 如浮 、 大 、 滑 、 動 、 數 ， 脈氣之有餘者 ， 名陽 ， 當知其中有陽勝陰病之機 ； 沉 、 弱 、 澀 、 弦 、 遲 ， 脈氣之不足者 ， 名陰 ， 當知其中有陰勝陽病之機 ， 此正看法也 。 夫陰陽之在天地間也 ， 有餘而往 ， 不足隨之 ， 不足而往 ， 有餘從之 ， 知從知隨 ， 氣可與期 。 故其始為浮 、 為大 、 為滑 、 為動 、 為數 ， 其繼也反沉 、 反弱 、 反澀 、 反弦 、 反遲者 ， 是陽消陰長之機 ， 其病為進 ； 其始也為沉 、 為弱 、 為澀 、 為弦 、 為遲 ， 其繼也微浮 、 微大 、 微滑 、 微動 、 微數者 ， 是陽進陰退之機 ， 其病為欲愈 ， 此反看法也 。 浮為陽 ， 如更兼大 、 動 、 滑 、 數之陽脈 ， 是為純陽 ， 必陽盛陰虛之病矣 ； 沉為陰 ， 而更兼弱 、 澀 、 弦 、 遲之陰脈 ， 是為重陰 ， 必陰盛陽虛之病矣 ， 此為平看法 。 如浮而弱 、 浮而澀 、 浮而弦 、 浮而遲者 ， 此陽中有陰 ， 其人陽虛 ， 而陰氣早伏於陽脈中也 ， 將有亡陽之變 ， 當以扶陽為急務矣 ； 如沉而大 、 沉而滑 、 沉而動 、 沉而數者 ， 此陰中有陽 ， 其人陰虛 ， 而陽邪下陷於陰脈中也 ， 將有陰竭之患 ， 當以存陰為深慮矣 ， 此為互看法 。 如浮 、 大 、 滑 、 動 、 數之脈體雖不變 ， 然始為有力之強陽 ， 終為無力之微陽 ， 知陽將絕矣 ； 沉 、 弱 、 澀 、 弦 、 遲之脈 ， 雖喜變而為陽 ， 如忽然暴見浮 、 大 、 滑 、 動 、 數之狀 ， 是陰極似陽 ， 知反照之不長 ， 餘燼之易滅也 ， 是謂徹底看法 。 更有真陰真陽之看法 ， 所謂陽者 ， 胃脘之陽也 ， 脈有胃氣 ， 是知不死 ； 所謂陰者 ， 真藏之脈也 ， 脈見真藏者死 。 然邪氣之來也緊而疾 ， 穀氣之來也徐而和 ， 此又不得以遲數定陰陽矣 。
寸口脈浮為在表 ， 沉為在裡 ， 數為在府 ， 遲為在藏 。
寸口兼兩手六部而言 ， 不專指右寸也 。 上古以三部九候決死生 ， 是遍求法 ； 以人迎 、 寸口 、 趺陽辨吉凶 ， 是扼要法 。 自 《 難經 》 獨取寸口 ， 並人迎 、 趺陽不參矣 。 然氣口成寸 。 為脈之大會 ， 死生吉凶系焉 ， 則內外臟腑之診 ， 全賴浮沉 、 遲 、 數為大綱耳 。 浮 、 沉是審起伏 ， 遲 、 數是察至數 ， 浮 、 沉之間 ， 遲 、 數寓焉 。 凡脈之不浮 、 不沉而在中 ， 不遲 、 不數而五至者謂之平脈 。 是有胃氣 ， 可以神求 ， 不可以象求也 。 若一見浮 、 沉 、 遲 、 數之象 ， 斯為病脈矣 。 浮象在表 ， 應病亦為在表 ， 浮脈雖有里證 ， 主表其大綱也 ； 沉象在裡 ， 應病亦為在裡 ， 沉脈雖或有表證 ， 主裡其大綱也 。 數為陽 ， 陽主熱 ， 而數有浮 、 沉 ， 浮數應表熱 ， 沉數應裡熱 ， 雖數脈亦有病在藏者 ， 然六腑為陽 ， 陽脈營其府 ， 則主府其大綱也 ； 遲為陰 ， 陰主寒 ， 而遲有浮 、 沉 ， 浮遲應表寒 ， 沉遲應裡寒 ， 雖遲脈多有病在府者 ， 然五臟為陰 ， 而陰脈營其藏 ， 則主藏其大綱也 。 脈狀種種 ， 總賅括於浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 然四者之中 ， 又以獨浮 、 獨沉 、 獨遲 、 獨數為準則 ， 而獨見何部 ， 即以何部深求其表裡臟腑之所在 ， 病無遁情矣 。
凡陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。
起口用 「 凡字 」。 是開講法 ， 不是承接法 。 此與上文陰陽脈文同而義則異也 。 陽脈指胃氣言 ， 所謂二十五陽者是也 ， 五臟之陽和發見故生 ： 陰脈指真藏言 ， 胃脘之陽不至於手太陰 ， 五臟之真陰發見故死 。 要知上文沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 遲是病脈 ， 不是死脈 ， 其見於陽病最多 。 若真藏脈至 ， 如肝脈中外急 ， 心脈堅而搏 ， 肺脈大而浮 ， 腎脈之如彈石 ， 脾脈之如喙距 ， 反見有餘之象 ， 豈可以陽脈名之 ？ 若以胃脈為遲 ， 真陰為數 ， 能不誤人耶 ？
寸脈下不至關為陽絕 ， 尺脈上不至關為陰絕 ， 此皆不治決死也 。 若計余命生死之期 ， 期以月節克之也 。
陰陽升降 ， 以關為界 。 陽生於尺而動於寸 ， 陰生於寸而動於尺 ， 陰陽互根之義也 。 寸脈居上而治陽 ， 尺脈生下而治陰 ， 上下分司之義也 。 寸脈不至關 ， 則陽不生陰 。 是為孤陽 ， 陽亦將絕矣 ； 尺不至關 ， 則陰不生陽 ， 是為孤陰 ， 陰亦將絕矣 。 要知不至關 ， 非脈竟不至 ， 是將絕之兆 ， 而非竟絕也 ， 正示人以可續之機 。 此皆不治 ， 言皆因前此失治以至此 ， 非言不可治也 ， 正欲人急治之意 ， 是先一著看法 。 夫上部有脈 ， 下部無脈 ， 尚有吐法 ； 上部無脈 ， 下部有脈 ， 尚為有根 ， 即脈絕不至 ， 尚有灸法 。 豈以不至關便為死脈哉 ？ 看 「 余命生死 」 句 。 則知治之而有餘命 ， 不為月節所克者多耳 ， 此又深一層看法 。 脈以應月 ， 每月有節 ， 節者月之關也 。 失時不治 ， 則寸脈不至關者 ， 遇月建之屬陰 ， 必克陽而死 ； 尺脈不至關者 ， 遇月建之陽支 ， 則克陰而死 ， 此是決死期之法 。 若治之得宜 ， 則陰得陽而解 ， 陽得陰而解 ， 陰陽自和而愈矣 。
問曰 ：「 脈欲知病愈未愈者 ， 何以別之 ？」 曰 ：「 寸口 、 關上 、 尺中三處 ， 大小 、 浮沉 、 遲數同等 ， 雖有寒熱不解者 ， 此脈陰陽為和平 ， 雖劇當愈 。」
陰陽和平 ， 不是陰陽自和 ， 不過是純陰純陽無駁雜之謂耳 。 究竟是病脈 ， 是未愈時寒熱不解之脈 。 雖劇當愈 ， 非言不治自愈 ， 正使人知此為陰陽偏勝之病脈 ， 陽劇者當治陽 ， 陰劇者當治陰 ， 必調其陰陽 ， 使其和平 。 失此不治 ， 反加劇矣 。
傷寒一日 ， 太陽受之 。 脈若靜者為不傳 ， 頗欲吐 ， 若躁煩 。 脈數急者 ， 為傳也 。
太陽主表 ， 故寒邪傷人 ， 即太陽先受 。 太陽脈浮 ， 若見太陽之浮 。 不兼傷寒之緊 ， 即所謂靜也 。 脈靜證亦靜 ， 無嘔逆煩躁可知 。 今又有發熱惡寒 ， 頭項強痛 ， 不須七日衰 ， 一日自止者 ， 正此不傳之謂也 。 若受寒之日 ， 頗有吐意 ， 嘔逆之機見矣 。 若見煩躁 ， 陽氣重可知矣 。 脈急數 ， 陰陽俱緊之互文 。 傳者 ， 即 《 內經 》「 人傷於寒 ， 而傳為熱 」 之 「 傳 」， 乃太陽之氣 ， 生熱而傳於表 。 即發於陽者傳七日之謂 ， 非太陽與陽明 、 少陽經絡相傳之謂也 。 欲字 、 若字 ， 是審其將然 ， 脈之數急 ， 是診其已然 ， 此因脈定證之法也 。
傷寒二三日 ， 陽明 、 少陽證不見者 ， 為不傳也 。
傷寒一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽者 ， 是言見症之期 ， 非傳經之日也 。 岐伯曰 ：「 邪中於面 ， 則下陽明 ； 中於項 ， 則下太陽 ； 中於頰 ， 則下少陽 。 其中膺背兩脅 ， 亦中其經 。」 蓋太陽經部位最高 ， 故一日發 ； 陽明經位次之 ， 故二日發 ， 少陽經位又次之 ， 故三日發 。 是氣有高下 ， 病有遠近 ， 適其至所為故也 。 夫三陽各受寒邪 ， 不必自太陽始 。 諸家言二陽必自太陽傳來者 ， 未審斯義耳 。 若傷寒二日 ， 當陽明病 ， 若不見陽明表證 。 是陽明之熱不傳於表也 。 三日少陽當病 ， 不見少陽表證 ， 是少陽之熱不傳於表也 。
傷寒三日 ， 三陽為盡 ， 三陰當受邪 。 其人反能食而不嘔 ， 此為三陰不受邪也 。
受寒三日 ， 不見三陽表症 ， 是其人陽氣衝和 ， 不與寒爭 ， 寒邪亦不得入 ， 故三陽盡不受邪也 。 若陰虛而不能支 ， 則三陰受邪氣 。 岐伯曰 ：「 中於陰者 ， 從臂胻始 。」 故三陰各自受寒邪 ， 不必陽經傳授 。 所謂太陰四日 、 少陰五日 、 厥陰六日者 ， 亦以陰經之高下 ， 為見症之期 ， 非六經部位以次相傳之日也 。 三陰受邪 ， 病為在裡 。 故邪入太陰 ， 則腹滿而吐 ， 食不下 ； 邪入少陰 ， 欲吐不吐 ； 邪入厥陰 ， 飢而不欲食 ， 食即吐蛔 。 所以然者 ， 邪自陰經入藏 ， 藏氣實而不能容 ， 則流於府 。 府者胃也 ， 入胃則無所復傳 ， 故三陰受病 。 已入於府者 ， 可下也 。 若胃陽有餘 ， 則能食不嘔 ， 可預知三陰之不受邪矣 ， 蓋三陽皆看陽明之轉旋 。 三陰之不受邪者 ， 藉胃為之蔽其外也 ， 則胃不特為六經出路 ， 而實為三陰外蔽矣 。 胃陽盛 ， 則寒邪自解 ； 胃陽虛 ， 則寒邪深入陰經而為患 ； 胃陽亡 ， 則水漿不入而死 。 要知三陰受邪 ， 關係不在太陽而全在陽明 。
傷寒六七日 ， 無大熱 ， 其人躁煩者 ， 此為陽去入陰故也 。
上文論各經自受寒邪 ， 此條是論陽邪自表入里症也 。 凡傷寒發熱至六七日 ， 熱退身涼為愈 。 此無大熱則微熱尚存 ， 若內無煩躁 ， 亦可雲表解而不了了矣 。 傷寒一日即見煩躁 ， 是陽氣外發之機 ； 六七日乃陰陽自和之際 ， 反見煩躁 ， 是陽邪內陷之兆 。 陰者指里而言 ， 非指三陰也 。 或入太陽之本 ， 而熱結膀胱 ； 或入陽明之本 ， 而胃中乾燥 ； 或入少陽之本 ， 而脅下硬滿 ， 或入太陰 ， 而暴煩下利 ； 或入少陰 ， 而口燥舌乾 ； 或入厥陰 ， 而心中疼熱 ， 皆入陰之謂 。
太陽病 ， 頭痛至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 。 若欲再作經者 ， 針足陽明 ， 使經不傳則愈 。
舊說傷寒日傳一經 ， 六日至厥陰 ， 七日再傳太陽 ， 八日再傳陽明 ， 謂之再經 。 自此說行 ， 而仲景之堂無門可入矣 。 夫仲景未嘗有日傳一經之說 ， 亦未有傳至三陰而尚頭痛者 。 曰頭痛者 ， 是未離太陽可知 ； 曰行 ， 則與傳不同 ； 曰其經 ， 是指本經而非他經矣 。 發於陽者七日愈 ， 是七日乃太陽一經行盡之期 ， 不是六經傳變之日 。 岐伯曰 「 七日太陽病衰 ， 頭痛少愈 ，」 有明證也 。 故不曰傳足陽明 ， 而曰欲再作經 ， 是太陽過經不解 ， 復病陽明而為並病也 。 針足陽明之交 ， 截其傳路 ， 使邪氣不得再入陽明之經 ， 則太陽之餘邪亦散 ， 非歸併陽明 ， 使不犯少陽之謂也 。
本論傳經之說 ， 惟見於此 。 蓋陽明經起於鼻頞旁納太陽之脈 ， 故有傳經之義 。 目疼 、 鼻乾 ， 是其症也 。 若腳攣急 ， 便非太陽傳經矣 。 陽明經出大指端內側 ， 太陽經出小指端外側 ， 經絡不相連接 。 十二經脈 ， 足傳手 ， 手傳足 ， 陽傳陰 ， 陰傳陽 ， 與傷寒之六經先陽後陰 ， 先太后少之次第迥別 。 不知太陽傳六經 ， 陽明傳少陽之說何據乎 ？ 細審仲景轉屬 、 轉系 、 並病 、 合病諸條 ， 傳經之妄 ， 不辨自明矣 。
風家表解而不了了者 ， 十二日愈 。
不了了者 ， 餘邪未除也 。 七日表解後 ， 復過一候 ， 而五臟元氣始充 ， 故十二日精神慧爽而愈 。 此雖舉風家 ， 傷寒概之矣 。 如太陽七日病衰 ， 頭痛少愈 ， 曰衰曰少 ， 皆表解而不了了之謂也 。 六經部位有高下 ， 故發病有遲早之不同 。 如陽明二日發 ， 八日衰 ， 厥陰至六日發 ， 十二日衰 ， 則六經皆自七日解 ， 而十二日愈 。 夫若誤治 ， 又不在此例 。
仲景分別六經 ， 各經俱有中風傷寒脈症治法 。 叔和時太陽篇存者多 ， 而失者少 ， 他經存者少 ， 而失者多 。 陽明篇尚有中風脈症二條 。 少陽經只症一條而不及脈 。 三陰俱有中風欲愈脈 ， 俱無中風脈症 。 以 《 傷寒論 》 為全書 ， 不亦疏乎 ？
上論傷寒診病大略 。
太陽脈證
太陽之為病 ， 脈浮 ， 頭項強痛而惡寒 。
仲景作論大法 ， 六經各立病機一條 ， 提揭一經綱領 ， 必擇本經至當之脈症而表章之 。 六經雖各有表症 ， 惟太陽主表 ， 故表症 、 表脈 ， 獨太陽得其全 。 如脈浮為在表 ， 太陽象三陽 ， 其脈氣浮而有力 ， 與陽明之兼長大 ， 少陽兼弦細 ， 三陰之微浮者不侔矣 。 頭項主一身之表 ， 太陽經絡營於頭 ， 會於項 ， 故頭連項而強痛 ， 與陽明頭額痛 、 少陽頭角痛者少間矣 。 惡寒為病在表 ， 六經雖各惡寒 ， 而太陽應寒水之化 ， 故惡寒特甚 ， 與陽明二日自止 、 少陽往來寒熱 、 三陰之內惡寒者 ， 懸殊矣 。 後凡言太陽病者 ， 必據此條脈症 。 如脈反沉 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 不惡寒 ， 是太陽之變局矣 。
仲景立六經總綱法 ， 與 《 內經 · 熱論 》 不同 。 太陽只重在表症 、 表脈 ， 不重在經絡主病 。 看諸總綱 ， 各立門戶 ， 其意可知 。
太陽病 ， 發熱 、 汗出 、 惡風 、 脈緩者 ， 名為中風 。
風為陽邪 ， 風中太陽 ， 兩陽相搏 ， 而陰氣衰少 。 陽浮故熱自發 ， 陰弱故汗自出 。 中風 ， 惡風 ， 類相感也 。 風性散漫 ， 脈應其象 ， 故浮而緩 。 若太陽初受病 ， 便見如此脈症 ， 即可定其名為中風而非傷寒矣 。 如寒風太厲 ， 中之重者 ， 或汗不出而脈反緊 ， 其內症必煩躁 ， 與下傷寒之嘔逆有別 。
太陽病 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒 、 體痛 、 嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。
太陽受病 ， 當一二日發 ， 故有即發熱者 ， 或有至二日發者 。 蓋寒邪凝斂 ， 熱不遽發 ， 非若風邪易於發熱耳 。 然即發熱之遲速 ， 則其人所稟陽氣之多寡 ， 所傷寒邪之淺深 ， 因可知矣 。 然雖有已發 、 未發之不齊 ， 而惡寒 、 體痛 、 嘔逆之症 ， 陰陽俱緊之脈先見 ， 即可斷為太陽之傷寒 ， 而非中風矣 。 惡寒本太陽本症 ， 而此復言者 ， 別於中風之惡寒也 。 中風因見風而兼惡寒 ， 傷寒則無風而更惡寒矣 。 寒邪外束 ， 故體痛 ， 寒邪內侵 ， 故嘔逆 。 寒則令脈緊 ， 陰陽指浮沉而言 ， 不專指尺寸也 。 然天寒不甚 ， 而傷之輕者 ， 亦有身不疼 、 脈浮緩者矣 。
太陽病 ， 發熱而渴 ， 不惡寒者 ， 為溫病 。
太陽病而渴 ， 是兼少陰矣 。 然太 、 少兩感者 ， 必惡寒而且煩滿 ， 今不煩滿 ， 則不涉少陰 ， 反不惡寒 ， 則非傷寒而為溫病矣 。 溫病內外皆熱 ， 所以別於中風 、 傷寒之惡寒發熱也 。 此條不是發明 《 內經 》「 冬傷於寒 ， 春必病溫 」 之義 ， 乃概言太陽溫病之症如此 。 若以春溫釋之 ， 失仲景之旨矣 。 夫太陽一經 ， 四時俱能受病 ， 不必於冬 。 人之溫病 ， 不必因於傷寒 。 且四時俱能病溫 ， 不必於春 。 推而廣之 ， 則六經俱有溫病 ， 非獨太陽一經也 。
發汗已 ， 身灼熱者 ， 名曰風溫 。
此正與 《 內經 》 伏寒病溫不同處 。 太陽中暑 ， 亦有因於傷寒者 ， 雖渴而仍惡寒 。 太陽溫病 ， 反不惡寒而渴者 ， 是病根不因於寒 ， 而因於風 。 發熱者 ， 病為在表 ， 法當汗解 ， 然不惡寒 ， 則非麻黃桂枝所宜矣 。 風與溫相搏 ， 發汗不如法 ， 風去而熱反熾 。 灼熱者 ， 兩陽相熏灼 ， 轉屬陽明之兆也 。
太陽病 ， 關節疼痛而煩 ， 脈沉而細者 ， 此名濕痹 。
上條不惡寒 ， 是太陽變症 ； 此條脈沉細 ， 是太陽變脈 。 渴是少陰症 ， 沉細是少陰脈 ， 太陽 、 少陰為表裡 ， 故脈症相似也 。 然濕自內發 ， 與外感不同 。 濕傷於下 ， 與傷上者不同 。 故同為太陽受病 ， 而脈症與總綱異耳 。 濕流骨節 ， 故疼痛 ； 太陽之氣不宣 ， 故煩 ； 濕氣痹閉而不行 ， 故脈應其象而沉細 。 太陽之脈 ， 從風則緩 ， 從寒則緊 ， 從濕則細 ， 傷上則浮 ， 傷下則沉 。 當因症而合脈 ， 勿據脈而斷症 。 如病發熱 、 頭疼 ， 脈當浮反沉 ， 是表症得里脈 ， 故謂之反 。 如發汗多 ， 因致痙而沉 、 細 ， 與夏月中暑而弦 、 細 、 芤 、 遲 ， 皆因症而然 ， 不得概謂之反 。
太陽病 ， 欲解時 ， 從巳至未上 。
巳 、 午為陽中之陽 ， 故太陽主之 ， 至未上者 ， 陽過其度也 。 人身陰陽 ， 上合於天 ， 天氣至太陽之時 ， 人身太陽之病得藉其主氣而解 ， 此天人感應之理也 。
欲自解者 ， 必當先煩 ， 乃有汗而解 。 何以知之 ？ 脈浮 ， 故知汗出解也 。
欲自解 ， 便寓不可妄治意 。 諸經皆有煩 ， 而太陽更甚 ， 故有發煩 、 反煩 、 更煩 、 復煩 、 內煩等症 。 蓋煩為陽邪內擾 ， 汗為陽氣外發 ， 浮為陽盛之脈 ， 脈浮則陽自內發 ， 故可必其先煩 ， 見其煩必當待其有汗 ， 勿遽妄投湯劑也 。 汗出則陽勝 ， 而寒邪自解矣 。 若煩而不得汗 ， 或汗而不解 ， 則審脈定症 ， 麻黃 、 桂枝 、 青龍 ， 隨所施而恰當矣 。
太陽病未解 ， 脈陰陽俱停 ， 必先振慄汗出而解 。 但陽脈微者 ， 先汗出而解 ， 但陰脈微者 ， 下之而解 。 若欲下之 ， 宜調胃承氣湯 。
言未解便有當解意 ， 停者相等之謂 。 陽脈微二句 ， 承上之詞 ， 不得作三段看 。 太陽病 ， 陽浮而陰弱 ， 是陽強也 。 今陽脈微即是陰陽俱停 ， 病雖未解 ， 已是調和之脈 ， 其解可知矣 。 脈但浮者 ， 為陽盛 ， 必先煩而有汗 ； 陽脈微者 ， 為陽虛 ， 必先振慄而汗出 。 振慄是陰津內發之兆 ， 汗出是陽氣外發之徵也 ， 此陰陽自和而愈 ， 可勿藥矣 。 但陰脈微而陽脈仍浮 ， 陽氣重可知 。 與風寒初中之脈雖同 ， 而熱久汗多 ， 津液內竭 ， 不得更行桂枝湯 ， 亦不得執太陽禁下之定法矣 。 表病亦有因裡實而不解者 ， 須下之而表自解 。 若欲下之 ， 有躊躇顧慮之意 。 宜者 ， 審定之詞 。 以其胃不調而氣不承 ， 故宜之 。
此條是桂枝湯變局 。 陽已微 ， 須其自汗 ； 陽尚存 ， 當知調胃 。 以太陽汗多 ， 恐轉屬陽明 。
太陽病 ， 下之而不愈 ， 因復發汗 ， 此表裡俱虛 ， 其人因致冒 ， 冒家汗出自愈 。 所以然者 ， 汗出表和故也 。 得里未和 ， 然後復下之 。
太陽病 ， 只得個表不和 ， 初無下症 ， 其里不和 ， 多由汗下倒施而得也 。 表裡俱虛 ， 指妄汗下亡津液言 。 其陽邪仍實 ， 故表裡不解 。 冒者如有物矇蔽之狀 ， 是欲汗之兆也 。 因妄下後陽氣怫鬱在表 ， 汗不得遽出耳 。 待汗出冒自解 ， 然但得個表和 。 其津液兩虛 ， 陽已實於裡 ， 故里仍未和 。 里症既得 ， 然後下之 ， 此雖復下 ， 治不為逆矣 。
問曰 ：「 病有戰而汗出 ， 因得解者 ， 何也 ？」 答曰 「 脈浮而緊 ， 按之反芤 ， 此為本虛 ， 故當戰而汗出也 。 其人本虛 ， 是以發戰 ， 以脈浮 ， 故當汗出而解 。 若脈浮而數 ， 按之不芤 ， 此人本不虛 。 若欲自解 ， 但汗出耳 ， 不發戰也 。」
戰 ， 即振慄之謂 。 治病必求其本 ， 本者 ， 其人平日稟氣之虛實 。 緊者急也 ， 與 「 數 」 同而有別 ， 蓋有虛實之分焉 。 又必按之芤不芤 ， 而虛實之真假畢具 。
問曰 ：「 病有不戰不汗出而解者 ， 何也 ？」 答曰 ：「 其脈自微 ， 此以曾經發汗 ， 若吐 、 若下 、 若亡血 ， 以內無津液 。 此陰陽自和 ， 必自愈 ， 故不戰不汗出而解也 。」
內無津液 ， 安能作汗 ？ 戰由汗發 ， 無汗故不戰也 。 復用 「 此 」 字須著眼 ： 妄治之後 ， 內無津液 ， 陰陽豈能自和 ？ 必當調其陰陽 ， 不然 ， 脈微則為亡陽 ， 將轉成陰症矣 。
問曰 ：「 傷寒三日 ， 脈浮數而微 ， 病人身涼和者 ， 何也 ？」 答曰 ：「 此為欲解也 。 解以夜半 ， 脈浮而解者 ， 濈然汗出也 ； 脈數而解者 ， 必能食也 ； 脈微而解者 ， 必不汗出也 。」
脈而浮數 ， 今三日而轉微 ， 身初發熱 ， 今三日而身涼 ， 即傷寒三日 ， 少陽脈小為欲愈之義也 。 此傷寒本輕 ， 不須合六七日之期 ， 亦不必再求其有汗 ， 夜半時陽得陰 ， 則餘邪盡解矣 。 此微與前條不同 ， 因未曾妄治 ， 津液未亡 ， 故三日自解 。 陰平陽秘 ， 不須汗出也 ， 正教人不當妄汗耳 。
上論太陽脈症大略 。
桂枝湯證上
太陽病 ， 頭痛 、 發熱 、 汗出 、 惡風者 ， 桂枝湯主之 。
此條是桂枝本證 ， 辨症為主 ， 合此症即用此湯 ， 不必問其為傷寒 、 中風 、 雜病也 。 今人鑿分風 、 寒 ， 不知辨症 ， 故仲景佳方置之疑窟 。 四症中 ， 頭痛是太陽本症 。 頭痛 、 發熱 、 惡風 ， 與麻黃症同 。 本方重在汗出 ， 汗不出者 ， 便非桂枝症 。
太陽病 ， 外證未解 ， 脈浮弱者 ， 當以汗解 ， 宜桂枝湯 。
此條是桂枝本脈 ， 明脈為主 。 今人辨脈不明 ， 故於症不合 。 傷寒 、 中風 、 雜病 ， 皆有外證 。 太陽主表 ， 表症咸統於太陽 。 然必脈浮弱者 ， 可用此解外 。 如但浮不弱 ， 或浮而緊者 ， 便是麻黃症 。 要知本方只主外症之虛者 。
太陽中風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔者 ， 桂枝湯主之 。
此太陽中風之桂枝症 ， 非謂凡中風者 ， 便當主桂枝也 。 前條脈症 ， 是概風寒雜病而言 。 此條加中風二字 ， 其脈其症 ， 悉呈風象矣 。 上條言脈浮而弱者 ， 是弱從浮見 。 此陽浮者 ， 浮而有力 ， 此名陽也 。 風為陽邪 ， 此浮為風脈 。 陽盛則陰虛 ， 沉按之而弱 。 陽浮者 ， 因風中於衛 ， 兩陽相搏 ， 故熱自發 ， 是衛強也 。 陰弱者 ， 因風中於營 ， 血脈不寧 ， 故汗自出 ， 是營弱也 。 兩自字便見風邪之迅發 。 嗇嗇 ， 欲閉之狀 ； 淅淅 ， 欲開之狀 ， 翕翕 ， 難開難閉之狀 。 雖風 、 寒 、 熱三氣交呈於皮毛 ， 而動象是中風所由然也 。 風之體在動 ， 風之用在聲 ， 風自皮毛入肺 ， 自肺出鼻 ， 鼻息不和則鳴 ， 此聲之見於外者然也 。 風淫於內 ， 木動土虛 ， 胃氣不和 ， 故嘔而無物 ， 此聲之出於內者然也 。 乾嘔是風侵胃府 ， 鼻鳴是風襲陽明 ， 而稱太陽者 ， 以頭項強痛故耳 。 亦以見太陽為三陽 ， 陽過其度矣 。
太陽病初服桂枝湯 ， 反煩不解者 ， 先刺風池 、 風府 ， 卻與桂枝湯則愈 。
前條治中風之始 ， 此條治中風之變 。 桂枝湯煮取三升 ， 初服者 ， 先服一升也 ， 卻與者 ， 盡其二升也 。 熱鬱於心胸者 ， 謂之煩 ； 發於皮肉者 ， 謂之熱 。 麻黃症發熱無汗 ， 熱全在表 ； 桂枝症發熱汗出 ， 便見內煩 。 服湯反煩而外熱不解 ， 非桂枝湯不當用也 ， 以外感之風邪重 ， 內之陽氣亦重耳 。 風邪本自項入 ， 必刺風池 、 風府 ， 疏通來路 ， 以出其邪 ， 仍與桂枝湯 ， 以和營衛 。《 內經 》 曰 ：「 表裡刺之 ， 服之飲湯 。」 此法是矣 。
太陽病發熱汗出者 ， 此為營弱衛強 ， 故使汗出 。 欲救邪風者 ， 宜桂枝湯主之 。
此釋中風汗出之義 ， 見桂枝湯為調和營衛而設 。 營者陰也 ， 衛者陽也 ， 陰弱不能藏 ， 陽強不能密 ， 故汗出 。
形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱 。 弱者必渴 ， 被火者必譫語 。 弱者發熱 ， 脈浮解之 ， 當汗出而愈 。
形作傷寒 ， 見惡寒 、 體痛 、 厥逆 ， 脈當弦緊而反浮弱 ， 其本虛可知 。 此東垣所云勞倦內傷症也 。 夫脈弱者 ， 陰不足 。 陽氣陷於陰分必渴 ， 渴者液虛故也 。 若以惡寒而用火攻 ， 津液亡必胃實而譫語 。 然脈雖弱而發熱 ， 身痛不休 ， 宜消息和解其外 ， 諒非麻黃所宜 ， 必桂枝湯 ， 啜熱稀粥 ， 汗出則愈矣 。 此為夾虛傷寒之症 。
傷寒發汗 ， 解半日許 ， 復煩 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 宜桂枝湯 。
前條解傷寒之初 ， 此條輯傷寒之後 。 前條因虛寒 ， 此條因餘熱 ， 衛解而營未解 ， 故用桂枝更汗也 。 可知桂枝湯主風傷衛 ， 治風而不治寒之謬矣 。 浮弱是桂枝脈 ， 浮數是麻黃脈 。 仲景見麻黃脈症 ， 即用麻黃湯 ， 見桂枝脈症 ， 便用桂枝湯 。 此不更進麻黃而卻與桂枝者 ， 蓋發汗而解 ， 則麻黃症已罷 。 脈浮數者 ， 因內煩而然 ， 不得仍認麻黃湯脈矣 。 麻黃湯純陽之劑 ， 不可以治煩 。 桂枝湯內配芍藥 ， 奠安營氣 ， 正以治煩也 。 且此煩因汗後所致 ， 若再用麻黃髮汗 ， 汗從何來 ？ 必用啜熱粥法始得汗 。 桂枝湯本治煩 ， 服桂枝湯後外熱不解 ， 而內熱更甚 ， 故曰反煩 。 麻黃症本不煩 ， 服湯汗出 ， 外熱初解 ， 而內熱又發 ， 故曰復煩 。 凡曰麻黃湯主之 、 桂枝湯主之者 ， 定法也 。 服桂枝不解 ， 仍與桂枝 ， 汗解後復煩 ， 更用桂枝者 ， 活法也 。 服麻黃復煩者 ， 可更用桂枝 ； 用桂枝復煩者 ， 不得更用麻黃 。 且麻黃脈症 ， 但可用桂枝更汗 ， 不可先用桂枝發汗 。 此又活法中定法矣 。 前二條論治中風 ， 此二條論治傷寒 ， 後二條論治雜病 ， 見桂枝方之大用如此 。
病人藏無他病 ， 時發熱 ， 自汗出而不愈者 ， 此衛氣不和也 。 先其時發汗則愈 ， 宜桂枝湯主之 。
藏無他病 ， 知病只在形軀 。 發熱有時 ， 則汗出亦有時 ， 不若外感者 ， 發熱汗出不休也 。《 內經 》 曰 ：「 陰虛者陽必湊之 ， 故時熱汗出耳 。」 未發熱時 ， 陽猶在衛 ， 用桂枝湯啜稀熱粥 ， 先發其汗 ， 使陰出之陽 ， 穀氣內充 ， 而衛陽不復陷 ， 是迎而奪之 ， 令精勝而邪卻也 。
病嘗自汗出者 ， 此為營氣和 。 營氣和者外不諧 ， 以衛氣不共營氣和諧故耳 。 營行脈中 ， 衛行脈外 ， 復發其汗 ， 營衛和則愈 ， 宜桂枝湯 。
發熱時汗便出者 ， 其營氣不足 。 因陽邪下陷 ， 陰不勝陽 ， 故汗自出也 。 此無熱而常自汗者 ， 其營氣本足 。 因陽氣不固 ， 不能衛外 ， 故汗自出 。 當乘其汗正出時 ， 用桂枝湯啜稀熱粥 。 是陽不足者 ， 溫之以氣 ， 食入於陰 ， 氣長於陽也 。 陽氣普遍 ， 便能衛外而為固 ， 汗不復出矣 。 和者平也 ， 諧者合也 。 不和見衛強 ， 不諧見營弱 ， 弱則不能合 ， 強則不能密 ， 皆令自汗 。 但以有熱 、 無熱別之 ， 以時出 、 常出辨之 ， 總以桂枝湯啜熱粥汗之 。
上條發熱汗出 ， 便可用桂枝湯 ， 見不必頭痛 、 惡風俱備 。 此只自汗一症 ， 即不發熱者亦用之 ， 更見桂枝方於自汗為親切耳 。
太陽病外症未解 ， 不可下也 。 下之為逆 。 欲解外者 ， 宜桂枝湯 。
外症初起 ， 有麻黃 、 桂枝之分 。 如當解未解時 ， 惟桂枝湯可用 ， 故桂枝湯為傷寒 、 中風 、 雜病解外之總方 。 凡脈浮弱 、 汗自出而表不解者 ， 鹹得而主之也 。 即陽明病脈遲汗出多者宜之 ， 太陰病脈浮者亦宜之 。 則知諸經外症之虛者 ， 鹹得同太陽未解之治法 。 又可見桂枝湯不專為太陽用矣 。
太陽病先發汗不解 ， 而復下之 ， 脈浮者不愈 。 浮為在外 ， 當須解外則愈 ， 宜桂枝湯 。
誤下後而脈仍浮 ， 可知表症未解 ， 陽邪未陷 ， 只宜桂枝湯解外 ， 勿以脈浮仍用麻黃湯也 。 下後仍可用桂枝湯 ， 乃見桂枝方之力量矣 。
太陽病下之 ， 其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 ， 用前法 ； 若不上衝者 ， 不得與之 。
氣上衝者 ， 陽氣有餘也 ， 故外雖不解 ， 亦不內陷 。 仍與桂枝湯汗之 ， 上衝者 ， 因而外解矣 。 上條論下後未解脈 ， 此條論下後未解症 ， 互相發明更進桂枝之義 。 用前法 ， 是啜稀熱粥法 ， 與後文依前法 、 如前法同 。 若謂湯中加下藥 ， 大謬 。
傷寒 ， 醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身疼痛者 ， 急當救里 ； 後清便自調 ， 身體痛者 ， 急當救表 。 救里宜四逆湯 ， 救表宜桂枝湯 。
寒邪在表而妄下之 ， 移寒於脾 ， 下利不止 ， 繼見完穀 ， 胃陽已亡矣 。 身疼未除 ， 是表裡皆困 ， 然猶幸此表邪之未除 ， 里邪有可救之機 。 凡病從外來 ， 當先解外 。 此里症既急 ， 當舍表而救里 ， 四逆湯自不容緩 。 里症既瘥 ， 表症仍在 ， 救表亦不容緩矣 。 身疼本麻黃症 ， 而下利清穀 ， 其腠理之疏可知 ， 必桂枝湯和營衛 ， 而痛自解 。 故不曰攻而仍曰救 ， 救表仍合和中也 。 溫中之後 ， 仍可用桂枝湯 ， 其神乎神矣 。
下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 ， 溫里宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。
下利而腹尚脹滿 ， 其中即伏清穀之機 ， 先溫其里 ， 不待其急而始救也 。 里和而表不解 ， 可專治其表 ， 故不曰救而仍曰攻 。
吐利止而身痛不休者 ， 當消息和解其外 ， 宜桂枝湯小和之 。
吐利是臟腑不和 ， 非桂枝湯所治 ； 止後而身痛不休 ， 是營衛不和 ， 非麻黃湯所宜 。 和解其外 ， 惟有桂枝一法 ； 消息其宜 ， 更有小與之法也 。 蓋脈浮數 ， 身疼痛 ， 本麻黃之任 ， 而在汗下後 ， 則反屬桂枝 。 是又桂枝之變脈 、 變症 ， 而非復麻黃之本症 、 本脈矣 。
傷寒大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 、 惡寒者 ， 表未解也 。 不可攻痞 ， 當先解表 ， 表解乃可攻痞 。 解表宜桂枝湯 ， 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 。
心下痞 ， 是誤下后里症 ； 惡寒 ， 是汗後未解症 。 裡實表虛 ， 內外俱病 ， 皆因汗 、 下倒施所致 。 表裡交持 ， 仍當遵先表后里 ， 先汗後下正法 。 蓋惡寒之表 ， 甚於身疼 ， 心下之痞 ， 輕於清穀 ， 與救急之法不同 。
此四條是有表裡症 ， 非桂枝本病 ， 亦非桂枝壞病 。 仲景治有表裡症 ， 有兩解表裡者 ， 有隻解表而里自和者 ， 有隻和里而表自解者 ， 與此先救里後救表 、 先解表後攻里 ， 遂成五法 。
傷寒不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 與承氣湯 。 其大便圊者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 ， 當鬚髮汗 。 若頭痛者必衄 ， 宜桂枝湯 。
此辨太陽陽明之法也 。 太陽主表 ， 頭痛為主 ； 陽明主裡 ， 不大便為主 。 然陽明亦有頭痛者 ， 濁氣上衝也 ； 太陽亦有不大便者 ， 陽氣太重也 。 六七日是解病之期 ， 七日來仍不大便 ， 病為在裡 ， 則頭痛身熱屬陽明 。 外不解由於內不通也 ， 下之裡和而表自解矣 。 若大便自去 ， 則頭痛身熱 ， 病為在表 ， 仍是太陽 ， 宜桂枝汗之 。 若汗後熱退而頭痛不除 ， 陽邪盛於陽位也 。 陽絡受傷 ， 故知必衄 ， 衄乃解矣 。
本條當有汗出症 ， 故合用桂枝 、 承氣 。 有熱 ， 當作身熱 。 大便圊 。 從宋本訂正 ， 恰合不大便句 ， 見他本作小便清者謬 。 宜桂枝句 ， 直接發汗來 ， 不是用桂枝止衄 ， 亦非用在已衄後也 。 讀者勿以詞害義可耳 。
太陽病得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 圊便欲自可 ， 一日二三度發 。 脈微緩者 ， 為欲愈也 ； 脈微而惡寒者 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更發汗 、 更吐 、 更下也 ； 面色反有熱色者 ， 未欲解也 。 以其不得小汗出 ， 身必癢 ， 宜桂枝麻黃合半湯 。
八九日是當解未解之時 ， 寒熱如瘧 ， 是虛實互發之症 。 太陽以陽為主 ， 熱多寒少 ， 是主勝客負 ， 有將解之兆矣 。 若其人不嘔 ， 是胃無邪 ， 圊便是胃不實 ； 脈微緩 ， 是有胃氣 ， 應不轉屬陽明 。 一日二三度發 ， 是邪無可容之地 ， 正勝邪卻 ， 可弗藥也 。 若其人熱雖多而脈甚微 ， 無和緩之意 ， 是陰弱而發熱 ； 寒雖少而惡之更甚 ， 是陽虛而惡寒 。 陰陽俱虛 ， 當調其陰陽 ， 勿妄治 ， 以虛其虛也 。 若其人熱多寒少 ， 而面色緣緣正赤者 ， 是陽氣怫鬱在表不得越 。 當汗不汗 ， 其身必癢 。 八九日來 ， 正氣已虛 ， 表邪未解 ， 不可發汗 ， 又不可不汗 ， 故立此法 。
諸本俱是各半 ， 今依宋本 。
太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可發汗 。 宜桂枝二越婢一湯 。
本論無越婢症 ， 亦無越婢方 ， 不知何所取義 ， 竊謂其二字必誤也 。
此熱多是指發熱 ， 不是內熱 。 無陽 ， 是陽已虛而陰不虛 。 不煩不躁 ， 何得妄用石膏 ？ 觀麻黃桂枝合半 、 桂枝二麻黃一二方 ， 皆當汗之症 。 此言不可發汗 ， 何得妄用麻黃 ？ 凡讀古人書 ， 須傳信闕疑 ， 不可文飾 ， 況為性命所關者乎 ？ 且此等脈症最多 。 無陽不可發汗 ， 便是仲景法旨 。 柴胡桂枝湯 ， 乃是仲景佳方 ， 若不頭項強痛 ， 並不須合桂枝矣 。 讀書無目 ， 至於病人無命 ， 愚故表而出之 。
傷寒六七日 ， 發熱 、 微惡寒 、 肢節煩疼 、 微嘔 、 心下支結 ， 外症未去者 ， 柴胡桂枝湯主之 。
微惡寒 ， 便是寒少 。 煩疼 ， 只在四肢骨節間 ， 比身疼腰痛稍輕 。 此外症將解而未去之時也 。 微嘔是喜嘔之兆 ， 支結是痞滿之始 ， 即陽微結之謂 ， 是半在表半在裡也 。 外症微 ， 故取桂枝之半 ； 內症微 ， 故取柴胡之半 。 雖不及脈 ， 而微弱可知 ； 發熱而煩 ， 則熱多可知 。 仲景制此輕劑以和解 ， 便見無陽不可發汗 ， 用麻黃石膏之謬矣 。
桂枝湯
桂枝（二兩 ， 去粗皮）　芍藥（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）
上以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫 ， 服一升 。 服已須臾 ， 啜熱稀粥一升 ， 以助藥力 。
此為仲景群方之冠 ， 乃滋陰和陽 ， 調和營衛 ， 解肌發汗之總方也 。 桂枝赤色通心 ， 溫能扶陽散寒 ， 甘能益氣生血 ， 辛能解散風邪 ， 內輔君主 ， 發心液而為汗 。 故麻 、 葛 、 青龍 ， 凡發汗禦寒咸賴之 。 惟桂枝湯不用麻黃 ， 麻黃湯不可無桂枝也 。 本方皆辛甘發散 ， 惟芍藥之酸苦微寒 ， 能益陰斂血 ， 內和營氣 ， 故能發汗而止汗 。 先輩言無汗不得服桂枝湯 ， 正以中有芍藥能止汗也 。 芍藥之功本在止煩 ， 煩止汗亦止 ， 故反煩 、 更煩與心悸而煩者咸賴之 。 若倍加芍藥 ， 即建中之劑 ， 非發汗之劑矣 。 是方用桂枝發汗 ， 即用芍藥止汗 。 生薑之辛 ， 佐桂以解肌 ； 大棗之甘 ， 助芍以和里 ， 陰陽表裡 ， 並行而不悖 ， 是剛柔相濟 ， 以為和也 。 甘草甘平 ， 有安內攘外之能 ， 用以調和氣血者 ， 即以調和表裡 ， 且以調和諸藥矣 。 而精義又在啜熱稀粥 ， 蓋穀氣內充 ， 則外邪不復入 ， 餘邪不復留 。 方之妙用又如此 。 故用之發汗 ， 不至於亡陽 ； 用之止汗 ， 不至於貽患 。 今醫凡遇發熱 ， 不論虛實 ， 便禁穀食 ， 是何知仲景之心法 ， 而有七方之精義者哉 ！
溫覆令一時許 ， 遍身漐漐 ， 微似有汗者益佳 。 不可令如水流漓 ， 病必不除 。 若一服汗出病瘥 ， 停後服 ， 不必盡劑 。
汗已遍身 ， 則邪從汗解 。 此汗生於穀 ， 正所以調和營衛 ， 濡腠理 ， 充肌肉 ， 澤皮毛者也 。 令如水流漓 ， 使陰不藏精 ， 精不勝則邪不卻 ， 故病不除 。 世醫只知大發其汗 ， 即芍藥亦不敢用 ， 汗後再汗 ， 豈不誤人 ！
若不汗 ， 更服依前法 。 又不汗 ， 後服小促其間 。 半日許 ， 令三服盡 。
前自汗 ， 乃衛中邪汗 。 服湯後反無汗 ， 是衛分之邪汗已盡 ， 但穀氣未充 ， 精氣未敷於營分耳 。 依前法便精勝而邪卻 ， 藥勢促則病除矣 。
若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 。 服一劑盡 ， 病症猶在者 ， 更作服 。 若汗不出 ， 乃服至二三劑 。
言病重者 ， 藥必倍之 。 一日一夜 ， 當作二服 ， 病在即促後服 ， 勿使間斷 ， 便服至三劑無妨 。 蓋桂枝湯是調和營衛 ， 與麻黃湯專於發表不同 ， 故可重湯疊劑以汗之 ， 不必慮其亡陽也 。 若施之他方則誤矣 。
禁生冷 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。
凡服藥便當禁此 。 因桂枝為首方 ， 故錄其後 。 每見病家禁其穀味 ， 反與麥飲 ， 豈非大悖 。
桂枝本為解肌 ， 若其人脈浮緊 ， 發熱汗不出者 ， 不可與也 。 當須識此 ， 勿令誤也 。
解肌者 ， 解肌肉之汗也 。 內膚之汗自出 ， 故不用麻黃 。 若脈浮緊 ， 是麻黃湯脈 ； 汗不出 ， 是麻黃湯症 。 桂枝湯無麻黃開腠理而泄皮膚 ， 有芍藥斂陰津而制辛熱 。 恐邪氣凝結不能外解 ， 勢必內攻 ， 為害滋大耳 ， 故叮嚀告戒如此 。
桂枝之去其皮 ， 去其粗皮也 ， 正合解肌之義 。 昧者有去肌取骨之可笑 。
酒客病 ， 不可與桂枝湯 ， 得湯則嘔 ， 以酒客不喜甘故也 。
平素好酒 ， 濕熱在中 ， 故得甘必嘔 。 仲景用方慎重如此 ， 言外當知有葛根連芩以解肌之法矣 。
凡服桂枝湯吐者 ， 其後必吐膿血也 。
桂枝湯不特酒客當禁 ， 凡熱淫於內者 ， 用甘溫辛熱以助其陽 ， 不能解肌 ， 反能湧越熱勢 ， 所過致傷陽絡 ， 則吐膿血可必也 。 所謂桂枝下咽 ， 陽盛則斃者以此 。
上論桂枝湯十六條 ， 憑脈辨症 ， 詳且悉矣 。 方後更制複方 ， 大詳服法 ， 示人以當用 ； 詳藥禁方 ， 示人以不當用 。 仲景苦心如此 ， 讀者須知其因脈症而立方 ， 不特為傷寒中風設 。 亦不拘於一經 ， 故有桂枝症 、 柴胡症等語 。
桂枝湯證下
太陽病三日 ， 已發汗 ， 若吐 、 若下 、 若溫針 ， 仍不解者 ， 此為壞病 ， 桂枝不中與也 。 觀其脈症 ， 知犯何逆 ， 隨症治之 。
《 內經 》 曰 ：「 未滿三日者 ， 可汗而已 」。 汗不解者 ， 須當更汗 。 吐 、 下 、 溫針之法 ， 非太陽所宜 ， 而三日中亦非吐下之時也 。 治之不當 ， 故病仍不解 。 壞病者 ， 即變症也 。 若誤汗 ， 則有遂漏不止 ， 心下悸 、 臍下悸等症 ； 妄吐 ， 則有飢不能食 ， 朝食暮吐 ， 不欲近衣等症 ； 妄下 ， 則有結胸痞硬 ， 協熱下利 ， 脹滿清穀等症 ， 火逆 ， 則有發黃圊血 ， 亡陽奔豚等症 。 是桂枝症已罷 ， 故不可更行桂枝湯也 。 桂枝以五味成方 ， 減一增一 ， 便非桂枝湯 。 非謂桂枝竟不可用 ， 下文皆隨症治逆法 。
服桂枝湯 ， 大汗出 、 脈洪大者 ， 與桂枝湯如前法 。 若形如瘧 ， 日再發者 ， 汗出必解 ， 宜桂枝二麻黃一湯 。
服桂枝湯 ， 取微似有汗者佳 ， 若大汗出 ， 病必不除矣 。 然服桂枝後大汗 ， 仍可用之更汗 ， 非若麻黃之不可復用也 。 即大汗出後 ， 脈洪大 ， 大煩渴 ， 是陽邪內陷 ， 不是汗多亡陽 。 此大汗未止 ， 內不煩渴 ， 是病猶在表 ， 桂枝症未罷 ， 當仍與之 ， 乘其勢而更汗之 ， 汗自漐漐 ， 邪不留矣 。 是法也 ， 可以發汗 ， 汗生於穀也 ， 即可以止汗 ， 精勝而邪卻也 。 若不用此法 ， 使風寒乘汗客於玄府 ， 必復惡寒發熱如瘧狀 。 然瘧發作有時 ， 日不再發 ， 此則風氣留其處 ， 故日再發耳 。 必倍加桂枝以解肌 ， 少與麻黃以開表 ， 所謂奇之不去則偶之也 。 此又服桂枝後少加麻黃之一法 。
太陽病 ， 發汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子湯主之 。
太陽固當汗 ， 若不取微似有汗而發之太過 ， 陽氣無所止息 ， 而汗出不止矣 。 汗多亡陽 ， 玄府不閉 ， 風乘虛入 ， 故復惡風 。 汗多於表 ， 津弱於里 ， 故小便難 。 四肢者 ， 諸陽之末 ， 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 ， 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 故筋急而屈伸不利也 。 此離中陽虛 ， 不能攝水 ， 當用桂枝以補心陽 ， 陽密則漏汗自止矣 。 坎中陽虛 ， 不能行水 ， 必加附子以回腎陽 ， 陽歸則小便自利矣 。 內外調和 ， 則惡風自罷 ， 而手足便利矣 。
漏不止 ， 與大汗出同 ， 若無他變症 ， 仍與桂枝湯 。 若形如瘧 ， 是玄府反閉 ， 故加麻黃 ， 此玄府不閉 ， 故加附子 。 若大汗出後而大煩渴 ， 是陽陷於內 ， 急當滋陰 ， 故用白虎加人參湯 。 此漏不止而小便難 ， 四肢不利 ， 是陽亡於外 ， 急當扶陽 。 此發汗雖不言何物 ， 其為麻黃湯可知 。 蓋桂枝湯有芍藥而無麻黃 ， 故雖大汗出 ， 而玄府能閉 ， 但使陽陷於裡 ， 斷不使陽亡於外也 。
此與傷寒自汗出條頗同而義殊 。 彼腳攣急在未汗前 ， 是陰虛 ； 此四肢急在汗後 ， 是陽虛 。 自汗因心煩 ， 其出微 ； 遂漏因亡陽 ， 故不止 。 小便數尚未難 ， 惡寒微不若惡風之甚 ， 攣急在腳尚輕於四肢不利 ， 故彼用芍藥甘草湯 ， 此用桂枝加附子 ， 其命劑懸殊矣 。
發汗後 ， 身疼痛 、 脈沉遲者 ， 桂枝去芍藥生薑新加人參湯主之 。
發汗後身疼是表虛 ， 不得更兼辛散 ， 故去生薑 ； 沉為在裡 ， 遲為在藏 ， 自當遠陰寒 ， 故去芍藥 。 當存甘溫之品以和營 ， 更兼人參以通血脈 ， 里和而表自解矣 。 名曰新加者 ， 見表未解無補中法 ， 今因脈沉遲而始用之 ， 與用四逆湯治身疼脈沉之法同義 。 彼在未汗前而脈反沉 ， 是內外皆寒 ， 故用乾薑 、 生附大辛大熱者 ， 協甘草以逐裡寒 ， 而表寒自解 。 此在發汗後而脈沉遲 ， 是內外皆虛 ， 故用人參之補中益氣 ， 以率領桂枝 、 甘 、 棗而通血脈 ， 則表裡自和也 。 此又與人參桂枝湯不同 。 彼因妄下而胃中虛寒 ， 故用薑朮 ， 尚協表熱 ， 故倍桂 、 甘 。 此因發汗不如法 ， 亡津液而經絡空虛 ， 故加人參 ， 胃氣未傷 ， 不須白朮 ， 胃中不寒 ， 故不用幹姜 ， 此溫厚和平之劑 。
發汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 ， 芍藥甘草附子湯主之 。
發汗後反惡寒 ， 裡虛也 ， 表雖不解 ， 急當救里 ， 若反與桂枝攻表 ， 此誤也 。 故於桂枝湯去桂 、 薑 、 棗 ， 加附子以溫經散寒 ， 助芍藥 、 甘草以和中耳 。
腳攣急與芍藥甘草湯 ， 本治陰虛 ， 此陰陽俱虛 ， 故加附子 ， 皆仲景治里不治表之義 。
發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按者 ， 桂枝甘草湯主之 。
汗多則心液虛 ， 心氣餒故悸 ； 叉手自冒 ， 則外有所衛 ， 得按則內有所憑 ， 則望之而知其虛矣 。 桂枝為君 ， 獨任甘草為佐 ， 去姜之辛散 、 棗之泥滯 ， 並不用芍藥 ， 不藉其酸收 ， 且不欲其苦泄 ， 甘溫相得 ， 氣血和而悸自平 。 與心中煩 、 心下有水氣而悸者迥別 。
發汗後 ， 其人臍下悸 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。
心下悸欲按者 ， 心氣虛 ； 臍下悸者 ， 腎水乘火而上克 。 豚為水畜 ， 奔則昂首疾馳 ， 酷肖水勢上干之象 。 然水勢尚在下焦 ， 欲作奔豚 ， 尚未發也 ， 當先其時而治之 。 茯苓以伐腎邪 ， 桂枝以保心氣 ， 甘草 、 大棗培土以制水 。 甘瀾水狀似奔豚 ， 而性則柔弱 ， 故名勞水 ， 用以先煮茯苓 ， 取其下伐腎邪 ， 一惟趨下也 。 本方取味皆下 ， 以畏其泛耳 。
服桂枝湯 ， 或下之 ， 仍頭項強痛 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 心下滿微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝去桂加茯苓白朮湯主之 。 小便利則愈 。
汗出不徹而遽下之 ， 心下之水氣凝結 ， 故反無汗而外不解 ， 心下滿而微痛也 。 然病根在心下 ， 而病機在膀胱 。 若小便利 ， 病為在表 ， 仍當發汗 ； 如小便不利 ， 病為在裡 ， 是太陽之本病 ， 而非桂枝症未罷也 。 故去桂枝 ， 而君以苓 、 術 ， 則薑 、 芍即散邪行水之法 ， 佐甘 、 棗效培土製水之功 。 此水結中焦 ， 只可利而不可散 ， 所以與小青龍 、 五苓散不同法 。 但得膀胱水去 ， 而太陽表裡症悉除 ， 所謂治病必求其本也 。
太陽病二三日 ， 不得臥 ， 但欲起 ， 心下必結 ， 脈微弱者 ， 此本有寒分也 。 反下之 ， 若利止 ， 必作結胸 ； 未止者 ， 四日復下之 ， 此作協熱利也 。
不得臥 ， 但欲起 ， 在二三日 ， 似乎與陽明並病 。 必心下有結 ， 故作此狀 。 然結而不硬 ， 脈微弱而不浮大 ， 此其人素有久寒宿飲結於心下 ， 非亡津液而胃家實也 ， 與小青龍以逐水氣 。 而反下之 ， 表實裡虛 ， 當利不止 。 若利自止者 ， 是太陽之熱入 ， 與心下之水氣交持不散 ， 必作結胸矣 。 若利未止者 ， 里既已虛 ， 表尚未解 ， 宜葛根湯 、 五苓散輩 。 醫以心下結為病不盡 ， 而復下之 ， 表熱裡寒不解 ， 此協熱利所由來也 。
太陽病 ， 外症未除 ， 而數下之 ， 遂協熱而利 。 利下不止 ， 心下痞硬 ， 表裡不解者 ， 桂枝人參湯主之 。
上條論協熱之因 ， 此明下利之治也 。 外熱未除 ， 是表不解 ， 利下不止 ， 是里不解 ， 此之謂有表裡症 。 然病根在心下 ， 非辛熱何能化痞而軟硬 ？ 非甘溫無以止利而解表 。 故用桂枝 、 甘草為君 ， 佐以乾薑 、 參 、 術 ， 先煎四物 ， 後內桂枝 ， 使和中之力驍 ， 而解肌之氣銳 ， 於以奏雙解表裡之功 ， 又一新加法也 。
太陽病 ， 桂枝症 ， 醫反下之 ， 利遂不止 ， 脈促者表未解也 。 喘而汗出者 ， 葛根黃連黃芩湯主之 。
桂枝症上覆冠太陽 ， 見諸經皆有桂枝症 ， 是桂枝不獨為太陽設矣 ， 葛根豈獨為陽明藥乎 ？ 桂枝症 ， 脈本弱 ， 誤下後而反促者 ， 陽氣重故也 。 邪束於表 ， 陽擾於內 ， 故喘而汗出 。 利遂不止者 ， 所謂暴注下迫 ， 皆屬於熱 ， 與脈弱而協熱下利不同 。 此微熱在表 ， 而大熱入里 ， 固非桂枝 、 芍藥所能和 ， 厚朴 、 杏仁所宜加矣 。 故君葛根之輕清以解肌 ， 佐連 、 芩之苦寒以清裡 ， 甘草之甘平以和中 ， 喘自除而利自止 ， 脈自舒而表自解 ， 與補中逐邪之法迥別 。 上條脈症是陽虛 ， 此條脈症是陽盛 ； 上條表熱裡寒 ， 此條表裡俱熱 ； 上條表裡俱虛 ， 此條表裡俱實 。 同一協熱利 ， 同是表裡不解 ， 而寒熱虛實攻補不同 。 補中亦能解表 ， 亦能除痞 ， 寒中亦能解表 ， 亦能止利 ， 神化極矣 。
太陽病 ， 下之後 ， 脈促胸滿者 ， 桂枝去芍藥湯主之 。 若微惡寒者 ， 去芍藥方中加附子湯主之 。
促為陽脈 ， 胸滿為陽症 ， 然陽盛則促 ， 陽虛亦促 ， 陽盛則胸滿 ， 陽虛亦胸滿 。 此下後脈促而不汗出 ， 胸滿而不喘 ， 非陽盛也 ， 是寒邪內結 ， 將作結胸之症 。 桂枝湯陽中有陰 ， 去芍藥之酸寒 ， 則陰氣流行 ， 而邪自不結 ， 即扶陽之劑矣 。 若微惡寒 ， 則陰氣凝聚 ， 恐薑 、 桂之力不能散 ， 必加附子之辛熱 。 仲景於桂枝湯一加一減 ， 遂成三法 。
太陽病 ， 下之 ， 微喘者 ， 表未解故也 ， 桂枝加厚朴杏仁湯主之 。 喘家作桂枝湯 ， 加厚朴 、 杏仁佳 。
喘為麻黃症 ， 治喘者功在杏仁 。 此妄下後 ， 表雖不解 ， 腠理已疏 ， 故不宜麻黃而宜桂枝 。 桂枝湯中有芍藥 ， 若但加杏仁 ， 喘雖微 ， 恐不勝任 ， 復加厚朴以佐之 ， 喘隨汗解矣 。
本太陽病 ， 醫反下之 ， 因而腹滿時痛者 ， 屬太陰也 ， 桂枝加芍藥湯主之 。 大實痛者 ， 桂枝加大黃湯主之 。
腹滿時痛 ， 因於下後 ， 是陽邪轉屬 ， 非太陰本病 ， 表症未罷 ， 故仍用桂枝湯解外 。 滿痛既見 ， 故倍加芍藥以和里 。 此病本於陽 ， 故用陰以和陽 。 若因下後而腹大實痛 ， 是太陽轉屬陽明而胃實 ， 尚未離乎太陽 。 此之謂有表裡症 ， 仍用桂枝湯加大黃 ， 以除實痛 。 此雙解表裡法也 。 凡妄下必傷胃氣 ， 胃氣虛則陽邪襲陰 ， 故轉屬太陰 ； 胃氣實則兩陽相搏 ， 故轉屬陽明 。 太陰則滿痛不實 ， 陰道虛也 ； 陽明則大實而痛 ， 陽道實也 。 滿而時痛 ， 下利之兆 ； 大實而痛 ， 是燥屎之徵 。 桂枝加芍藥 ， 即建中之方 ； 桂枝加大黃 ， 即調胃之劑 。
傷寒若吐若下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身為振振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之 。
傷寒初起 ， 正宜發表 ， 吐下非法也 。 然吐下後不轉屬太陰 ， 而心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 陽氣內擾也 ； 起則頭眩 ， 表陽虛也 。 若脈浮者 ， 可與桂枝湯如前法 。 今脈沉緊 ， 是為在裡 ， 反發汗以攻表 ， 經絡更虛 ， 故一身振搖也 。 夫諸緊為寒 ， 而指下須當深辨 。 浮沉俱緊者 ， 傷寒初起之本脈也 ； 浮緊而沉不緊者 ， 中風脈也 。 若下後結胸熱實而脈沉緊 ， 便不得謂之裡寒 。 此吐下後而氣上衝者 ， 更非裡寒之脈矣 。 蓋緊者弦之別名 ， 弦如弓弦 ， 言緊之體 ， 緊如轉索 ， 謂弦之用 ， 故弦緊二字可以並稱 ， 亦可互見 。 浮而緊者名弦 ， 是風邪外傷 。 此沉緊之弦 ， 是木邪內發 。 觀厥陰為病氣上撞心 ， 正可為此症發明也 。 吐下後胃中空虛 ， 木邪為患 ， 故君茯苓以清胸中之肺氣 ， 而治節出 ； 用桂枝散心下之逆滿 ， 而君主安 。 白朮培既傷之胃土 ， 而元氣復 ； 佐甘草以調和氣血 ， 而營衛以行 ， 頭自不眩 ， 身自不搖矣 。 若遇粗工 ， 鮮不認為真武病 。
燒針令其汗 ， 針處被寒 ， 核起而赤者 ， 必發奔豚 ， 氣從小腹上衝心者 、 灸其核上各一壯 ， 與桂枝加桂湯 。
寒氣不能外散 ， 發為赤核 ， 是奔豚之兆也 。 從小腹衝心 ， 是奔豚之氣象也 。 此陽氣不舒 ， 陰氣反勝 ， 必灸其核 ， 以散寒邪 ， 服桂枝以補心氣 。 更加桂者 ， 不特益火之陽 ， 且以制木邪而逐水氣耳 。 前條發汗後 ， 臍下悸 ， 是水邪欲乘虛而犯心 ， 故君茯苓以正治之 ， 則奔豚自不發 。 此表寒未解而小腹氣衝 ， 是木邪挾水氣以凌心 ， 故於桂枝湯倍加桂以平肝氣 ， 而奔豚自除 。 前在裡而未發 ， 此在表而已發 ， 故治有不同 。
傷寒脈浮 ， 醫以火迫劫之 ， 亡陽 ， 必驚狂起臥不安者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之 。
傷寒者 ， 寒傷君主之陽也 。 以火迫劫汗 ， 並亡離中之陰 ， 此為火逆矣 。 妄汗亡陰 ， 而曰亡陽者 ， 心為陽中之太陽 ， 故心之液 ， 為陽之汗也 。 驚狂者 ， 神明擾亂也 。 陰不藏精 ， 驚發於內 ； 陽不能固 ， 狂發於外 。 起臥不安者 ， 起則狂 ， 臥則驚也 。 凡發熱自汗者 ， 是心液不收 ， 桂枝方用芍藥 ， 是酸以收之也 。 此因迫汗 ， 津液既亡 ， 無液可斂 ， 故去芍藥 。 加龍骨者 ， 取其咸以補心 ， 重以鎮怯 ， 澀以固脫 ， 故曰救逆也 。 且去芍藥之酸 ， 則肝家得辛甘之補 ； 加牡蠣之咸 ， 腎家有既濟之力 。 此虛則補母之法 ， 又五行承製之妙理也 。 蜀漆不見本草 ， 未詳何物 ， 諸云常山苗則謬 。
火逆 ， 下之 ， 因燒針 ， 煩躁者 ， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 。
三番誤治 ， 陰陽俱虛竭矣 。 煩躁者 ， 驚狂之漸 ， 起臥不安之象也 ， 急用此方 ， 以安神救逆 。
上論桂枝壞病十八條 。 凡壞病不屬桂枝者 ， 見各症中 。
桂枝症附方
桂枝二麻黃一湯 ：
本桂枝湯二分 ， 麻黃湯一分 ， 合為二升 ， 分再服 。 後人合
一方 ， 失仲景異道同歸之活法 。
桂枝加附子湯 ：
本方加附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片） ， 煎服 ， 不須啜粥 。
桂枝去芍藥生薑新加人參湯 ：
本方去芍藥 、 生薑 ， 加人參（三兩） 。
芍藥甘草附子湯 ：
芍藥 、 甘草（炙 ， 各二兩）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）
水五升 ， 煮一升五合 ， 分溫三服 。
桂枝甘草湯 ：
桂枝（四兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）
水二升 ， 煮一升 ， 頓服 。
茯苓桂枝甘草大棗湯 ：
茯苓（半斤）　桂枝（四兩 ， 去皮）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）
以甘瀾水一斗 ， 先煮茯苓減二升 ， 內諸藥 ， 煮三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
桂枝去桂加茯苓白朮湯 ：
芍藥　生薑　白朮　茯苓（各三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　大棗（十二枚） 。
水八升 ， 煮三升 ， 溫服一升 。
桂枝人參湯 ：
桂枝（四兩）　人參（四兩）　甘草（四兩 ， 炙）　白朮（三兩）　乾薑（五兩）
水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 內桂 ， 煮三升 ， 溫服 。 日再服 ， 夜一服 。
葛根黃連黃芩湯 ：
葛根（半斤）　黃連（三兩）　黃芩（三兩）　甘草（二兩　炙）
水八升 ， 先煮葛根減二升 ， 內諸藥 ， 煮服二升 ， 分溫二服 。
桂枝去芍藥加附子湯 ：
桂枝（四兩）　生薑（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚）　附子（三枚）
水六升 ， 煮二升 ， 分溫三服 。
桂枝加厚朴杏仁湯 ：
本方加厚朴（二兩 ， 去皮） ， 杏仁（五十枚） 。
水七升 ， 微火煮三升 ， 溫服一升 ， 覆取微似汗 。
桂枝加芍藥湯 ：
本方加芍藥（三兩） 。
桂枝加大黃湯 ：
本方加大黃（二兩） ， 芍藥（三兩） 。
按 ： 論中無芍藥 ， 疑誤 。
茯苓桂枝白朮甘草湯 ：
茯苓（四兩）　桂枝（三兩）　白朮 、 甘草（炙 ， 各二兩）
水六升 ， 煮三升 ， 分溫三服 。
桂枝加桂湯 ：
本方加桂枝（二兩） 。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 ：
桂枝　蜀漆　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　龍骨（四兩）　牡蠣（五兩）
水一斗二升 ， 煮蜀漆減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 溫服一升 。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯 ：
桂枝（一兩）　甘草（炙）　龍骨　牡蠣（熬 ， 各二兩）
水五升 ， 煮二升半 ， 溫服八合 。
上方共一十八首 。
傷寒 ， 脈浮 、 自汗出 、 小便數 、 心煩 、 微惡寒 、 腳攣急 ， 反與桂枝湯欲攻其表 ， 此誤也 。 得之便厥 ， 咽中干 、 煩躁吐逆者 ， 作甘草乾薑湯與之 ， 以復其陽 。 若厥愈足溫者 ， 更作芍藥甘草湯與之 ， 其腳即伸 。 若胃氣不和 ， 譫語者 ， 少與調胃承氣湯 。
此非桂枝症 ， 而形似桂枝症 ， 碔砆類玉 ， 大宜著眼 。
桂枝症以自汗出為提綱 。 然除頭痛發熱 、 惡寒惡風及鼻鳴乾嘔外 ， 有一件不合桂枝者 ， 即不得以自汗出為主張矣 。 此條中腳攣急一件不合桂枝症 ， 便當於其不合處推求 ； 而自汗出是合桂枝症 ， 便當於自汗出處推求 。 太陽有自汗症 ， 陽明亦有自汗症 。 則心煩 、 微惡寒 ， 是陽明表症 ， 小便數 、 腳攣急 ， 是陽明裡症 ， 便當認為陽明傷寒 ， 而非太陽中風矣 。 然症不在表 ， 不當用桂枝 ； 症不在裡 ， 不當用承氣湯 。 症在半表半裡 ， 法當去桂枝 、 薑 、 棗之散 ， 而任芍藥 、 甘草之和矣 。 芍藥酸寒 ， 用以止煩 、 斂自汗而利小便 ； 甘草甘平 ， 用以瀉心 、 散微寒而緩攣急 。 斯合乎不從標本 ， 從乎中治之法也 。 反用桂枝湯攻汗 ， 津液越出 ， 汗多亡陽 ， 腳攣急者因而厥逆矣 。 咽乾 、 煩躁 、 吐逆 ， 皆因胃陽外亡所致 ， 必甘草乾薑湯救桂枝之誤 ， 而先復其胃脘之陽 ， 陽復則厥愈而足溫矣 。 變症雖除 ， 而芍藥甘草之症未罷 ， 必更行芍藥甘草湯滋其陰 ， 而腳即伸矣 。 或胃實而譫語 ， 是薑 、 桂遺熱所致也 ， 少與調胃承氣和之 。 仗硝 、 黃以對待乎薑 、 桂 ， 仍不失陽明燥化之治法耳 。 問曰 ：「 六經皆始於足 ， 腳攣急獨歸陽明者何 ？」 曰 ：「 陽明乃血所生病 ， 血虛則筋急 ， 且攣急為燥症 ， 燥化又屬陽明故也 。」 曰 ：「 太陽主筋 ， 所生病非太陽乎 ？」 曰 ：「 太陽脈盛於背 ， 故背中脈太陽居其四行 ； 陽明脈盛於足 ， 故兩足脈陽明居其六行 。《 內經 》 曰 ：「 身重難以行者 ， 胃脈在足也 。」 是腳攣當屬陽明矣 。 故頭痛 、 項背強 、 腰脊強 ， 凡身以後者屬太陽 ； 頸動𠘧𠘧 、 腳攣急 ， 凡身以前者屬陽明 。 即如痙病 ， 項強急 、 時發熱 、 獨頭搖 、 卒口噤 、 背反張者 ， 太陽也 ； 胸滿口噤 、 臥不著席 、 必齘齒 、 腳攣急者 ， 陽明也 。 愚謂仲景雜病論亦應分六經者 ， 此類是與 ？
自汗 、 心煩 、 惡寒 ， 皆陽虛症 ， 獨以腳攣急認是陰虛 ； 咽乾 ， 煩躁 ， 皆陽盛症 ， 獨以厥認為亡陽 。 獨處藏奸 ， 惟仲景獨能看破 。 曰反與 ， 曰少與 ， 是用成方 ； 曰作 ， 曰更作 ， 是制新方 。
兩若字 ， 有不必然意 。
甘草乾薑湯 ：
炙草（四兩）　乾薑（二兩）
水三升 ， 煮一升五合 ， 分溫再服 。
芍藥甘草湯 ：
芍藥（四兩）　炙草（四兩）　法如前 。
問曰 ：「 仲景每用桂 、 附以回陽 ， 此只用芍藥 、 乾薑者何 ？」 曰 ：「 斯正仲景治陽明之大法也 。 太陽少陰 ， 從本從標 ， 其標在上 ， 其本在下 ， 其標在外 ， 其本在內 。 所謂亡陽者 ， 亡腎中之陽也 ， 故用桂 、 附之下行者回之 ， 從陰引陽也 。 陽明居中 ， 故不從標本 ， 從乎中治 。 所謂陽者 ， 胃陽也 ， 用甘草 、 乾薑以回之 ， 從乎中也 。 然太少之陽不易回 ， 回則諸症悉解 。 陽明之陽雖易回 ， 回而諸症仍在 ， 變症又起 ， 故更作芍藥甘草湯繼之 ， 少與調胃承氣和之 ， 是亦從乎中也 。 此兩陽合明 ， 氣血俱多之部 ， 故不妨微寒之而微利之 ， 與他經亡陽之治不同 ， 此又用陰和陽之法 。」
桂枝辛甘 ， 走而不守 ， 即佐以芍藥 ， 亦能亡陽 ； 乾薑辛苦 ， 守而不走 ， 故君以甘草 ， 便能回陽 。 以芍藥之酸收 ， 協甘草之平降 ， 位同力均 ， 則直走陰分 ， 故腳攣可愈 。 甘草乾薑湯得理中之半 ， 取其守中 ， 不須其補中 ； 芍藥甘草湯得桂枝之半 ， 用其和里 ， 不許其攻表 。
上論疑似桂枝症 。