辨太陽病傳解

傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若臊煩脈數急者為傳也

傷寒五氣所傷之通稱如頭痛身熱不涼即調之傷寒至今猶然脈靜者陰邪也不傳他經躁煩脈數急者陽邪也勢必傳裡寒濕屬陰風熱燥屬陽

傳傳經也一日之傳始太陽終厥陰論稱傷寒一日太陽受之者謂始於太陽也傷寒二三日陽明少陽證不見為不傳者謂二日陽明三日少陽也傷寒三日三陽為盡三陰當受邪者謂四日太陰五日少陰六日厥陰也此傳經之日期也傳者如此遞彼之調非經經傳到方謂之傳注傷寒家皆謂不傳陽明少陽即不傳三陰必傳陽明少陽方傳太陰少陰厥陰故有傳則俱傳之謬說若然與陽明無所復傳句大相背謬矣因又創陽明有在經在附之不同以調停其說謂在級則傳在府則不傳也在俯者以胃家實作主在經者以身熱汗自出不惡寒反惡熱作主不思身熱汗出不惡寒證除卻胃實成何陽明胃實證除卻身熱汗出不惡寒豈反以身不熱汗不出惡寒者為陽明乎細思自得

行經典傳經不同病初起六日行太陽經縱有實邪未可大下次六日行陽明經如有實邪此時正當下之次六日行少陽經亦不可妄下論稱太陽病頭痛至七八日已上自愈為行其經盡者謂行盡太陽之經也七八日已上者六日也故曰初起六日行太陽經論又稱若欲作再經者針足陽明謂其已行盡太陽一經再欲行陽明一經也故曰次六日行陽明經至此已十二日矣自第十三日至十八日當行少陽經據論稱傷寒十三日不解此本柴胡證又云太陽病過經十日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴相湯以小柴朋湯本少陽主方過太陽之經十日則十六日也正值行少陽之期故曰次六日行少陽經此行經日期也至若論稱過經所指不同陽明論中稱過經乃可下之者謂過太陽之經至陽期經中乃可下也傷寒十三日不解過經譫語者以譫語水陽明病今行過陽明之經而反譫語也太陽病過經十餘日反二三下之者過太陽之經也過經與行經日期同與傳經大不同也

傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也

二日傳陽明之期三日傳少陽之期陽明篇中雲始雖惡寒二日自止傳陽明之證據也心中悸而煩者傳少陽之證據也若不見不惡寒不見心中煩悸為不傳陽明少陽也

傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之

心中煩悸是將傳少陽之徵少陽主方本是小柴胡湯因未見口苦咽乾目眩尚在將入夫入之際故用小建中湯少陽論中傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不瘥與小柴胡湯即此意也

太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也調胃承氣湯主之

發汗後病不從汗解蒸蒸發熱者自內蒸出此傳入陽明之徵胃雖未實而邪已入胃故用調胃承氣湯

太陽病二三日不能臥但欲起心下必結脈弱者此本有寒分也反下之若利利止必作結胸未止者四日復下之此作協熱利也

此言太陽病二三日而煩躁者不必盡傳陽明有水緒胸一證不可不察當於脈之微弱上辨之寒分即水之凝結者本論無痰字此即痰也膈以上象天清陽所聚膈以下象地濁陰所聚故心下結鞕其病尚在膈上皆由痰飲阻滯清陽之氣使然非食物停滯也

太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人濈濈汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也十棗湯主之上文論外中風而內有塞痰之證未有方治此復詳言病狀出方治之

問十棗湯未必即是治上節之病曰心下結見於誤汗吐下後者居多若未經汗吐下之心下結止此一證而治未經汗吐下之心下鞕亦止此一方況藥又對證非此而何

太陽病外證未解脈浮弱者復以汗解宜桂枝湯

上節言表解者乃可攻之倘表未解尚惡寒者未有方治此特補之傷寒三日陽明脈大

傷寒三日少陽脈小者欲已也

二節當作一句讀陽明脈本大少陽脈本小傷寒三日應傳陽明少陽日期而脈之大小加經知其不久自己也

傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪也問曰傷寒三日脈浮數而微病人身涼和者何也答曰此為欲解也解以夜半脈浮而解者濈然汗出也脈數而解者必能食也脈微而解者必大汗出也問曰凡病欲知何時得何時愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈伺以言之日中得病夜半愈者以陽得陰則解也夜半得病明日日中愈者以陰得陽則解也

立夏得洪大脈是其本位其入病身體苦疼重者鬚髮其汗若明日不疼不重者不須發汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脈是其時脈故使然也四時仿此

太陽病欲解時從已至未上

太陽病未解脈陰陽俱停必先振慄汗出而解但陽派微者先汗出而解陰脈微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯

問曰病有戰而汗出因得解者何也答曰脈浮而腎按之反芤此為本虛故當戰而汗出也其人本虛是以發戰以脈浮故當汗出而解也若脈浮而數按之不芤此人本不虛若欲自解但汗出耳不發戰也

脈弦而大弦則為減大則為也減則為寒芤則為虛寒虛相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡洫失精

前傷寒條內云脈浮而緊者名曰眩此曰大則為芤則弦大即上文浮而緊按之芤之脈也以是知半產漏下亡血失精即上文本虛二字註腳

問曰痛有不戰而汗出解者何也答曰脈大而浮數故知不戰汗出而解也

問曰病有不戰不汗出而解者何也答曰其脈自微此以曾經潑汗若吐若下若亡血以內無津液此陰陽自和必自愈故不戰不汗出而解也

以上十一節論病解之不同

傷寒四五日腹中痛若轉氣下趨少腹者此欲自利也

此言傳陰之候

傷寒四五日身熱惡風頸項強脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯主之此言傳半表半裡之候不必見口苦止據脅下滿即當用小柴胡湯所謂柴胡證但見一證便是不必悉具也

傷寒五六日頭汗出微怨寒手足冷心下滿口不欲食大便脈細者此謂陽微結必有表復有里也脈沉亦在裡也汗出為陽微假令純陰結得復有外證悉入在裡此為半在裡半在外也脈雖沉緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解

此與少陰病極相似惟頭汗出為異耳少陰病有汗者四俱兼下利二證可治二證不可治獨頭汗出者絕無

傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡加桂枝湯主之

此言邪傳半表半裡而外證尚多之治

太陽病頭痛至七八日己上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者針足陽明使經不傳則愈

傷寒三日一大關鍵謂三陽已盡三陰當受邪也陰不受邪可自解矣傷寒六日又是一大關鍵謂其六日行太陽一經已盡若不自解則或傳陽明或傳三陰之候也七八日已上者六七日也欲作再經者言已行盡太陽一經恐欲再行陽明一經也

傷寒六七日無大熱其人躁煩者此陽夫人陰故也

若脈和其人大煩目重臉內際黃者此為欲解也

病六七日手足三部脈皆主人煩而口噤不能言其人躁擾者必欲解也欲目解者必當先煩乃有汗而解何以知之脈浮故知汗出解也

己上四節辨入陰與欲解病脈證臉內際近鼻處是也

太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裡故也抵當湯主之

此辨蓄血證也與水結胸辨不與陽明胃實辨陽明胃實其脈亦實與脈微而沉大不相似惟水結胸與蓄血證其脈皆微其證不能臥但欲起與如狂相尖故辨之然水蓄於下小便必不利水蓄於上其胸必結今既不結胸小便複利而脈微如狂非蓄血而何

太陽病身黃脈沉結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之

為無血言無瘀血非血少也此與濕熱發黃證辨太陽病脈沉身黃與濕熱梔子檗皮證同惟小便利不利為異耳如小便不利則病在氣分不在血分為無瘀血也若小便自利則病不在氣分必在血分更有如狂現證其為瘀血明矣

傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可余藥宜抵當丸

此與一切五苓豬苓等證辨也蓄血證亦不定現發黃惟少腹滿而小便利者斯為確據滿比鞕稍輕故用丸

太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯

前條瘀血全無行動之意故用飛潛吮血之物活動其血以逐之此條血已自下不過乘其勢而導之使出故不假動血藥

太陽病外證未解不可下也下之為逆欲解外者宜桂枝湯主之

外證未解者尚惡寒也此補上文外證未解之治此條與十棗後治外證未解一條編傷寒者往往編在一處以為類敘法遂令顯序處有重複之嫌抽出處有缺文之恨故移正之

木發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而反汗之為逆若先下之治不為逆

此申明上文下之為逆句

脈陰陽俱緊至於吐利其脈獨不解緊去人安此為欲解若脈遲至六七日不欲食此為晚發水停故也為未解食自可者為欲解

此總提停水證起下四節

傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之

傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯己渴者此寒去欲解也小青龍湯主之

服湯已即是小青龍湯非寒去欲解之後再用小青龍也以上論傷寒未解而停水者

中風發熱六七日不解而煩有表裡證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之

表證即是發熱汗出惡寒里證即是停水

傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之

渴者丹田有熱故五苓散中用澤瀉豬苓不渴者丹田無熱故茯苓甘草湯中不用澤瀉豬苓以上論中風未解而停水者

傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死有陰無陽故也

陽氣大虧之證望其七日來復之期陽氣漸蘇陰邪漸退可自解也乃反增下利汗出是微陽已散陰邪獨留不死何待

發熱而厥七日下利者為難治

此較上條少一汗出證在可治不可治之間故曰難治治法不外遍脈四逆傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰太陰當發身黃若小便自利者不能發黃至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也

脾屬太陰濕土凡傷於濕者內應太陰兼寒者吐利腹痛即太陰之正病兼熱者即濕痹發黃證若內濕熱而外復感風寒者即麻黃連翹赤小豆證丹溪以造麴比之謂濕熱鬱久則發黃故自汗出者謂之熱越不能發黃即不汗出而小便自利者亦不能發黃以濕熱分泄故也此條脈浮為有表證脈緩為屬脾不見吐利腹痛是濕熱非寒濕也即是麻黃連翹赤小豆證因小便自利故不發黃耳問曰既屬太陰如何不編入太陰內曰太陰病認證處全在腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛此條內一證不見若編入太陰內教人何處認證況脈浮的屬太陽證據如何混入太陰內七八日暴煩下利正是邪去欲解之候恐人誤作傳入陰經治故曰必自止當不治自解耳

傷寒八九日身黃如橘子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯主之

上言濕熱證小便自利者不發黃此論小便不利而發黃之治

脈浮而遲面熱赤而戰惕者六七日當汗出而解反發熱者差遲為無陽不能作汗其身必癢也

脈遲不同沉遲而尺中遲皆屬營氣不足新加湯主治沉遲面赤屬下虛自汗乃解此條脈浮而遲屬衛陽虛經云上焦開發若霧露之溉是為氣因少此加霧露者則不能作汗至於面赤亦有數條痙病與二陽並病皆由陽氣怫鬱在表治宜發汗本條屬衛陽虛而表未解又宜小劑發汗厥陰中戴陽一條聽其自汗乃解即少陰病中通脈四逆一證腎陽大虛仍用蔥以通陽氣參觀全論面赤一證未有不從汗解者

太陽病摒之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩者為欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也而色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯

上半節是欲解之候自而色反有熱色以下與上條同上條無方此條比方主治不嘔與少陽辨太陽轉入少陽必嘔今不嘔非少陽之往來寒熱便調與陽明辨太陽轉入陽明必胃實不大便今便調非陽明之潮熱

傷寒八九日風濕相摶身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白朮湯主之

不嘔與少陽病辨誤下少陽胸滿煩驚一身盡重不可轉側與此證相似但少陽證喜嘔而此證不嘔為異耳不渴與三陽合病辨三陽合病身重難以轉側與此證相似但三陽合病治用白虎其證必渴而此證不渴為異耳恐人娛認故特提要處辨之

病者一身盡疼發熱日脯所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也

風濕相摶骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之

本論云濕家之為病一身盡痛而有兼寒兼熱之異兼熱者脈來沉細無汗而發黃兼風寒者脈浮虛而澀多汗惡風寒而不發黃此皆有發熱證也故本論詳辨至若但痛而不發熱者俗名白虎歷節本論不具此證雖不發黃其中有熱者不少不可泥於經文寒勝為痛之句

太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩熱目瞑劇者必衄衄乃解所以然者陽氣重故也麻黃湯主之

服藥已即是服麻黃湯此亦倒裝文法非已解後更用麻黃湯也

太陽病脈浮緊發熱身無汗自衄者愈

傷寒脈浮緊不發汗因致衄者麻黃湯主之

此條疑有誤處經云奪血者無汗本論云衄家不可發汗況上條明云自衄者愈似無再用麻黃湯之理

太陽病十日以去脈浮細而嗜臥者外已解也設胸滿脅痛者與小柴胡湯脈但浮者與麻黃湯

太陽病過經十日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴朋湯嘔不止心下急鬱郁微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈

傷寒六日內太陽主氣第七日至十二日陽明主氣第十三日以後少陽主氣此言過太陽之經十餘日則病十七八日也值少陽主氣之期當用小柴胡主治若經誤下當先看小柴胡證仍在否再議治法

太陽病過經十餘日心中溫溫欲吐而胸中痛大便反滿腹微滿鬱郁微煩先此時自極吐上者與調胃承氣湯苦不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也

嘔乃柴胡證據言以嘔故知極吐柴胡證也

傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者大柴胡湯主之

傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡所發潮熱己而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之

傷寒十三日不解過經譫語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞭而反下利脈調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脈當微厥今反和者此為內實也調胃承氣湯主之

傷寒十餘日熱結在裡復往來寒熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者此為水結在胸脅也但頭微汗出者大陷胸湯主之