辯傷寒非寒病論
內經黃帝問曰 。 今夫熱病者 。 皆傷寒之類也 。 岐伯對曰 。 人之傷於寒也 。 則為病熱 。 熱雖甚 。 不死 。 黃帝又問曰 。 人傷於寒而傳為熱 。 何也 。 岐伯曰 。 夫寒甚 。 則生熱也 。 此可見人病傷寒 。 皆系熱證 。 或疑其所傷非熱 。 要其寒氣既傳於內 。 無有不鬱而生熱者 。 故人之熱病雖多 。 惟傷寒之熱 。 其熱為最 。 方寒之初感也 。 捫其人之頭額肢體 。 其肌膚烙手而熱如火 。 及寒之深入也 。 候其人之口鼻呼吸 。 其出氣燻人而熱如蒸 。 甚則面紅目赤 。 鼻乾唇焦 。 齒燥舌裂 。 喜露手足 。 裸身體 。 渴欲飲水 。 溺濁而赤 。 便焦而黑 。 凡人身表裡上下 。 無處非熱 。 又何有於寒哉 。 內經中論傷寒 。 反以熱病名篇 。 即此意也 。 難經云 。 傷寒有五 。 有中風 。 有傷寒 。 有濕溫 。 有熱病 。 有溫病 。 凡風濕溫熱 。 皆得謂之傷寒 。 則知其名雖為寒 。 其實非真寒也 。 漢張仲景著傷寒論 。 凡溫暑風濕瘧痢 。 時行疫毒之氣 。 多雜其中 。 其意何也 。 彼蓋以以上等證 。 皆系熱病 。 人患熱病 。 多傳經 。 故凡傳經之熱病 。 經云皆傷寒之類也 。 其論中所不解者 。 三陰經真寒證 。 不由陽經傳入 。 並非內經所云熱病 。 亦列於傳經熱病之中 。 使後之學者 。 寒熱不明 。 陰陽錯誤 。 其為害可勝道哉 。 金時劉河間集傷寒標本一書 。 只分汗下和解法 。 置溫中之例不論 。 其於麻桂等湯中 。 類加知母石膏黃芩等藥 。 更於柴胡白虎承氣等湯外 。 複製天水散 。 涼膈散 。 甘露飲 。 解毒湯等 。 輒投以三黃三石等 。 苦寒甘辛涼解之藥 。 至仲景所用乾薑烏附桂心吳茱萸等湯劑 。 並未言及 。 此豈患病之人 。 再無陰寒之證者邪 。 但既曰傷寒 。 皆是熱病 。 當如內經中所云也 。 自丹溪朱氏出 。 始云仲景論傷寒矣 。 而未及乎中寒 。 曰傷曰中 。 不聞有議 。 愚今祖丹溪之意 。 凡仲景中寒之條 。 混於傷寒中者 。 悉為標出 。 另作一書 。 名曰中寒論 。 其餘溫暑諸病 。 雖各因證分別 。 要其病名 。 皆曰傷寒 。 何也 。 以其病皆熱病 。 皆傳經者也 。 爰集古今諸名家之說 。 附以管見 。 為著傷寒非寒論 。 其中間有缺略 。 當俟後之君子 。 起而補輯之 。
纂注內經熱論
(出素問第三十一篇)
內經熱論一篇 。 乃傷寒之根本也 。 張仲景著傷寒論 。 其六經傳變 。 即從此篇之文而推廣之 。 故凡治傷寒者 。 必先究內經熱論 。 後讀仲景傷寒 。 庶幾學有源流 。 心有主宰 。 因不揣固陋 。 為之解釋 。 冀有志於斯道者 。 一展卷而知所宗焉 。
黃帝問曰 。 今夫熱病者 。 皆傷寒之類也 。 (傷寒本系熱病 。 其餘如溫暑諸證 。 亦為熱病 。 觀難經云 。 傷寒有五 。 可見推此篇帝問之意 。 以熱病莫大於傷寒 。 故凡今諸熱病者 。 皆傷寒之類也 。 王太僕注 。 竟以溫熱之病 。 即由冬時傷寒 。 至夏至前後所變 。 是此熱病者 。 其根先伏於隔年之冬 。 有是理乎 。 即傷寒論中雲然 。 要與此段經旨不合 。 更推帝於當日 。 何不曰傷寒所變 。 或竟曰傷寒所致 。 而曰傷寒之類 。 其旨當從愚注可知 。 馬玄臺注亦不明 。 茲不更錄 。 )或愈或死 。 其死皆以六七日之間 。 其愈皆以十日以上者 。 何也 。 不知其解 。 願聞其故 。 岐伯對曰 。 巨陽者 。 (即太陽)諸陽之屬也 。 其脈連於風府 。 (按圖經云 。 風府一穴 。 在頂上入髮際一寸 。 大筋內宛宛中 。 乃督脈所行之穴 。 與太陽經無涉 。 經文中舉之者 。 以太陽一經 。 夾督脈而行故也 。 )故為諸陽主氣也 。 (馬注云 。 足太陽膀胱之脈 。 自睛明穴而始 。 上連於督脈之風府穴 。 從頭項至背至足 。 凡一身手足陽經皆屬於此 。 故穴有一百二十六 。 真為諸陽經主氣也 。 )人之傷於寒也 。 則為病熱 。 熱雖甚不死 。 (此句對上其愈 。 皆以十日以上句 。 )其兩感於寒而病者 。 必不免於死 。 (此句對上其死 。 皆以六七日之間句 。 )帝曰 。 願聞其狀 。 (此問傷寒傳經病熱之狀 。 )岐伯曰 。 傷寒一日巨陽受之 。 (傷寒之邪 。 由表傳裡 。 太陽為表之表 。 所以寒邪傷表 。 第一日太陽先受 。 傷寒論云 。 尺寸俱浮者 。 太陽受病也 。 當一二日發 。 可見傷寒之發 。 不可拘拘於日數矣 。 按傷寒論以下有其脈 。 上連風府句 。 )故頭項痛 。 腰脊強 。 (足太陽之脈 。 從巔入絡腦 。 還出別下項 。 循肩髆內 。 挾脊抵腰中 。 故見頭項痛 。 腰脊強之證 。 經文中不言熱者 。 以太陽病 。 有未發熱之時也 。 )二日陽明受之 。 陽明主肉 。 (陽明為表之中 。 故太陽之邪不解 。 第二日當傳入陽明也 。 傷寒論云 。 陽明受病 。 當二三日發其後諸經 。 皆兼二日而言 。 )其脈挾鼻 。 絡於目 。 故身熱目疼而鼻乾 。 不得臥也 。 (身熱目疼鼻乾 。 非病熱而何 。 六經經脈之行 。 詳後圖中)三日少陽受之 。 少陽主膽 。 (少陽為表之裡 。 故其傳又次之 。 )其脈循脅 。 絡於耳 。 故胸脅痛而耳聾 。 (詳此亦病熱之狀 。 )三陽經絡 。 皆受其病 。 而未入於藏者 。 故可汗而已 。 (按藏字 。 傷寒論作府字大妙 。 後全元起楊上善皆宗之 。 李東垣云 。 此非五臟之臟 。 乃藏物之藏 。 不改作府亦通 。 馬注云 。 此即指後三陰經 。 以三陰屬五臟 。 故以藏字言 。 此論欠通 。 成無己注傷寒論云 。 三陽受邪 。 為病在表 。 法當汗解 。 然三陽亦有便入府者 。 入府則宜下 。 故云未入於府者 。 可汗而已 。 已止也 。 言病熱之勢衰也 。 )四日太陰受之 。 (太陰為里之表 。 其有失於汗 。 而邪不已者 。 當自少陽而傳入於太陰經也 。 )太陰脈布胃中 。 絡於嗌 。 故腹滿而嗌乾 。 (成注云 。 脾經壅而成熱也 。 )五日少陰受之 。 (少陰為里之中 。 )少陰脈貫腎 。 絡於肺 。 系舌本 。 故口燥舌乾而渴 。 (成注云 。 邪傳入里 。 熱氣漸深也 。 )六日厥陰受之 。 (厥陰為里之裡 。 )厥陰脈循陰器 。 而絡於肝 。 故煩滿而囊縮 。 (病愈深而熱愈極 。 誰謂傷寒為寒證乎 。 按傷寒論以下 。 有此三經皆受病 。 已入於府者 。 可下而已三句 。 成注云 。 三陰在經者 。 猶宜汗 。 故云 。 已入於腑者 。 可下而已也 。 )三陰三陽 。 五臟六腑皆受病 。 營衛不行 。 五臟不通 。 則死矣 。 (當其時也 。 陰陽六經皆病 。 臟腑受熱已深 。 宜用下藥 。 以泄其熱 。 如初時失於汗者 。 急宜汗下兼施 。 方免於死 。 有如當汗不汗 。 當下不下 。 經絡之邪未解 。 胃府之實未去 。 則營衛之陰陽不行 。 五臟之氣血不通 。 必不免於死 。 所謂其死 。 皆以六七日之間者 。 此也 。 )其不兩感於寒者 。 (此承上文而言 。 循經傳入之證 。 初非兩感於寒 。 要其病熱已極 。 其治稍疏 。 亦不能免於死 。 今則以其不兩感於寒 。 而病熱輕者言之 。 )七日巨陽病衰 。 頭痛少愈 。 (此言初時巨陽所感之邪 。 或熱不甚 。 不傳入於諸經 。 即或熱甚漸傳入於諸經 。 要其未盡傳者 。 尚在巨陽 。 至第七日 。 比之初時之病 。 其熱必衰 。 而頭痛等證 。 則少愈焉下諸經病衰注仿此 。 )八日陽明病衰 。 身熱少愈(愈字傷寒論改作歇字)九日少陽病衰 。 耳聾微聞 。 十日太陰病衰 。 腹減如故 。 則思飲食 。 十一日少陰病衰 。 渴止 。 不滿 。 舌乾已而嚏 。 (少陰脈絡於肺 。 嚏者 。 肺熱得泄 。 陰陽和暢也 。 )十二日 。 厥陰病衰 。 囊縱 。 少腹微下 。 大氣皆去 。 病日已矣 。 (大氣 。 謂大熱之邪氣 。 至十二日以後 。 則皆去而病已 。 所謂其愈皆在十日以上者此 。 也所謂熱雖甚不死者 。 亦此也 。 )帝曰 。 治之奈何 。 (此因上文 。 有死於失治者 。 故問治之之法也 。 )岐伯曰 。 治之 。 各通其藏脈 。 病日衰已矣 。 其未滿三日者 。 可汗而已 。 其滿三日者 。 可泄而已 。 (此言治之之法也 。 大抵三日以前 。 邪必在表 。 故云可汗 。 三日以後 。 邪多入里 。 故云可泄 。 此正所以各通其臟腑之經脈 。 而衰已其病熱之勢也 。 愚按傷寒汗下之法 。 不可拘於日數 。 王注云 。 日數雖多 。 但有表證 。 脈大浮數 。 猶宜發汗 。 日數雖少 。 即有里證 。 脈沉細數 。 便當下之 。 治傷寒者 。 須審辯脈證 。 方得無誤 。 此篇中文 。 凡言日數 。 皆不可拘也 。 )帝曰 。 熱病已愈 。 時有所遺者 。 何也 。 (謂熱未盡去 。 尚有遺留於臟腑間也 。 )岐伯曰 。 諸遺者 。 熱甚而強食之 。 故有所遺也 。 若此者 。 皆病已衰 。 而熱有所藏 。 (所藏者 。 即所遺之熱也 。 )因其穀氣相薄 。 兩熱相合 。 故有所遺也 。 (兩熱者 。 謂所藏之熱 。 與新入穀氣之熱相侵薄 。 故相交合也 。 )帝曰 。 善 。 治遺奈何 。 岐伯曰 。 視其虛實 。 調其逆從 。 (逆者正治 。 謂以寒治熱也 。 從者反治 。 謂以熱治熱也 。 )可使必已矣 。 帝曰 。 病熱當何禁之 。 岐伯曰 。 病熱少愈 。 食肉則復 。 (謂熱病復發如故 。 )多食則遺 。 (謂初時熱病不能盡去 。 蓋病遺熱輕 。 而病復熱重也 。 )此其禁也 。 帝曰 。 其病兩感於寒者 。 其脈應與其病形何如 。 (脈應者 。 謂三陰 。 三陽經脈之應也 。 )岐伯曰 。 兩感於寒者 。 病一日 。 則巨陽與少陰俱病 。 則頭痛 。 (巨陽 。 )口乾而煩滿 。 (少陰 按傷寒論云 。 口乾煩滿而渴 。 )二日 。 則陽明與太陰俱病 。 則腹滿 。 (太陰)身熱(陽明)不欲食(太陰)譫言(陽明) 。 三日則少陽與厥陰俱病 。 則耳聾 。 (少陽)囊縮而厥 。 (厥陰 。 )水漿不入 。 不知人 。 六日死 。 (此則其陰陽經脈之相應 。 表裡俱病之互形 。 有如此 。 )帝曰 。 五臟已傷 。 六腑不通 。 營衛不行 。 如是之後 。 三日乃死 。 何也 。 (此承上文 。 帝疑兩感傷寒 。 非若單傳之病 。 其死必待六七日之間 。 而伯言三日之時 。 病人臟腑營衛 。 亢熱已極 。 此時宜即死矣 。 如是之後 。 必又三日乃死者 。 何也 。 )岐伯曰 。 陽明者 。 十二經脈之長也 。 其氣血盛 。 故不知人 。 三日其氣乃盡 。 故死矣 。 (陽明為十二經之長 。 以上諸經之氣血盛 。 則諸經之病熱亦甚 。 熱甚 。 故不知人 。 方其初病三日之時 。 諸經之邪熱雖甚 。 而陽明之元氣未盡 。 故不即死 。 又三日 。 則陽明之元氣盡 。 不能勝諸經之邪熱 。 故云 。 必不免於死耳 。 )凡病傷寒而成溫者 。 先夏至日者 。 為病溫 。 後夏至日者 。 為病暑 。 暑當與汗皆出 。 勿止 。 (凡熱病因時變遷 。 冬為寒 。 春為溫 。 夏為暑 。 秋為瘧 。 各因時氣所傷 。 分立病名 。 上言病傷寒 。 而成溫者 。 謂熱病發於冬 。 則為傷寒 。 如發於夏至以前 。 三春之時 。 時令已溫 。 故成溫病 。 如過夏至以後 。 時令大熱 。 故成暑病 。 總之為溫為暑 。 各有時也 。 暑病多汗 。 勿止汗者 。 謂不可遽用實表之藥 。 以止其汗 。 亦不可反用發表之藥 。 以泄其汗 。 乃清暑解肌之法也 。 治暑法另具暑門治溫法 。 見後第十三卷論中)
圖注內經足陰陽六經之脈
(出靈樞第十篇)
欲讀仲景傷寒 。 又須識內經經脈 。 不識經脈 。 則六經篇傳變之病 。 無由而起悟也 。 所以朱奉議著活人書 。 其第一卷 。 先言足六經脈 。 惜乎手之六經 。 並未言及 。 愚今以足經圖注於前 。 從俗論也 。 復以手經圖注於後 。 衍經義也 。 先軒岐而後仲景 。 則知仲景立論 。 悉本於內經云爾 。
膀胱足太陽之脈 。 起於目內眥 。 上額 。 交巔 。 (目之內角為內眥 。 一名大眥 。 髮際前為額 。 巔 。 頂也 。 )其支者 。 從巔至耳上角 。 (支者 。 如木之有枝 。 經絡發揮云支別 。 此言脈之旁行者 。 與正經相別也 。 耳上角 。 為足少陽經所行之地 。 此太陽之支脈 。 交於少陽之經脈也 。 )其直者 。 從巔入絡腦 。 還出別下項 。 循肩髆內 。 挾脊抵腰中 。 入循膂 。 絡腎 。 屬膀胱 。 (別字疑有誤 。 此言脈之直行者 。 乃太陽之正經也 。 絡 。 繞也 。 猶兜也 。 還 。 復也 。 循 。 巡也 。 又依也 。 沿也 。 挾 。 夾 。 抵至屬連屬也 。 腦者 。 頭中之髓 。 腦外之後為項 。 肩後成片大骨謂之肩髆 。 椎骨為脊 。 尻上橫骨為腰 。 挾脊為膂 。 蓋足太陽正經直行之脈 。 亦從巔內 。 入絡於腦 。 復出下項 。 卻循肩髆內 。 挾脊兩旁下行 。 至腰中復入循膂 。 內絡兩腎 。 下而連屬於膀胱也 。 )其支者 。 從腰中 。 下挾脊 。 貫臀 。 入膕中 。 (臀尻旁大肉也 。 膝後曲處為膕 。 此其支脈之別行者 。 即接上直行之經 。 而下行者也 。 蓋上直行之經 。 從腰中內入 。 循膂而絡於腎 。 此支脈即從腰中接行 。 下挾脊 。 貫臀而入於膕中也 。 )其支者 。 從髆內左右 。 別下貫胛 。 挾脊內 。 過髀樞 。 循髀外 。 從後廉 。 下合膕中 。 以下貫踹內 。 出外踝之後 。 循京骨 。 至小指外側 。 (胛音甲 。 發揮中改作胂 。 音申 。 膂內曰胂 。 夾脊肉也 。 髀 。 股也 。 一云 。 股外為髀 。 髀之上 。 捷骨之下 。 曰髀樞 。 廉隅也 。 邊也 。 後廉 。 猶言後邊也 。 踹 。 腨同 。 一名腓腸 。 下腿肚也 。 足跗後兩旁圓骨曰踝 。 外曰外踝 。 京骨 。 本經穴名 。 此又言 。 足太陽一大支之脈 。 與直行之經 。 左右相夾而別行者也 。 其脈亦從肩髆內 。 左右別行下貫胂 。 挾脊內 。 下歷尻臀 。 過髀 。 樞循髀外後廉 。 髀樞之裡 。 下而與前支脈之入膕中者 。 相合 。 復下行貫入腨內 。 復出外踝之後 。 循京骨穴 。 至足小指外側之端 。 以交於足少陰經也 。 )
(經穴分寸 。 詳見銅人資生針灸等書 。 茲不細述 。 以後諸經仿此 。 )
此係腎膀俞穴 。 因其正經 。 必由腰中而入 。 自內而連絡腎與膀胱 。 故圖與經文顛倒 。 實則兩腎在腰以上 。 而膀胱又居於小腹之前也 。
(琥)按足太陽之脈 。 上下左右分行 。 共十道 。 其脈之起 。 自目內眥 。 上額交於巔上者 。 二道 。 此為正經 。 猶樹之有根也 。 其直行者 。 從巔入絡腦 。 還出下項 。 挾脊 。 抵腰中者 。 二道 。 此亦為正經 。 猶樹之有本也 。 其別行者 。 從正經之巔 。 至耳上角者 。 二道 。 此為第一小支 。 又從腰中 。 接正經而下行 。 貫臀入膕者 。 二道 。 此為第二大支 。 又從正經之髆內 。 別下貫胂 。 挾脊過髀 。 下合入膕之支脈 。 復下貫腨 。 出外踝之後 。 至小指外側者 。 二道 。 此為第三大支 。 猶樹之有枝也 。 以上皆太陽所行之脈 。 然其支脈之接合 。 正經而至足者 。 即為正經之脈也 。 前熱論中止云 。 頭項痛 。 腰脊強 。 此但言正經之脈 。 從頭下項挾脊抵腰故也 。 愚謂太陽受病 。 凡所過之經 。 皆當疼痛不利 。 此為驗證要法 。 胃足陽明之脈 。 起於鼻之交頞中 。 旁約太陽之脈 。 下循鼻外 。 入上齒中 。 還出挾口 。 環唇下 。 交承漿 。 卻循頤後下廉 。 出大迎 。 循頰車 。 上耳前 。 過客主人 。 循髮際 。 至額顱 。 (之字疑誤 。 頞鼻梁也 。 一名山根 。 承漿 。 任脈穴名 。 在唇下陷中 。 卻退也 。 頷中為頤 。 腮下是也 。 又腮下骨為下廉 。 大迎 。 頰車 。 本經穴名 。 客主人足少陽經穴名 。 髮際 。 囟門以前也 。 髮際前為額顱 。 此言足陽明之脈 。 起於鼻之兩旁 。 左右相交於頞中 。 過足太陽經 。 睛明穴之分 。 故云旁約太陽之脈 。 下循鼻外 。 入上齒中 。 還出挾兩口吻 。 環繞唇下 。 左右相交於承漿穴 。 退循頤後下廉 。 出本經之大迎穴 。 循兩頰車 。 上耳前 。 過足少陽之客主人穴 。 更上而循髮際 。 至額顱之前也 。 )其支者 。 從大迎前 。 下人迎 。 循喉嚨 。 入缺盆 。 下膈 。 屬胃 。 絡脾 。 (人迎 。 缺盆 。 本經穴名 。 此言支脈之別行者 。 即接前大迎穴前之脈 。 下人迎而行 。 循喉嚨兩旁 。 入缺盆穴中 。 下膈內 。 當上脘中脘之分 。 屬於胃而絡於脾也 。 )其直者 。 從缺盆 。 下乳內廉 。 下挾臍 。 入氣街中 。 (氣街 。 本經穴名 。 一名氣衝 。 此言經脈之直行者 。 從缺盆穴 。 接上支脈下行 。 由兩乳之內 。 挾臍而入於氣街穴中 。 乃陽明正經之脈也 。 )其支者 。 起於胃口下 。 循腹裡 。 下至氣街中而合 。 以下髀關 。 抵伏兔 。 下膝臏中 。 下循脛外廉 。 下足跗 。 入中指內間 。 (胃口下發揮中作胃下口 。 內間內字當作外 。 股內為髀 。 髀前膝上起肉處為伏兔 。 伏兔後交紋處為髀關 。 膝蓋為臏 。 足莖骨為脛 。 跗 。 足面也 。 此又其支脈之從內而達外者 。 由屬胃處 。 起胃下口 。 循腹之裡 。 下至氣街中 。 出而與前支脈之入氣街者相合 。 復下行而至髀關 。 伏兔 。 膝臏 。 脛外 。 足跗等處 。 入中指外間 。 至足大指次指之端而終也 。 )其支者 。 下廉三寸而別 。 下入中指外間 。 (下廉 。 本經穴名 。 一名下巨虛 。 此言支脈之小者 。 由下廉穴三寸之下 。 別行循脛踝之外 。 下入中指外間 。 而與前之支脈相合也 。 滑氏注下廉云 。 自膝下三寸 。 循三里穴之外 。 別行而下者 。 非馬玄臺靈樞注從之 。 其誤甚矣 。 )其支者別跗上 。 入大指間出其端 。 (此又言其支脈之小者 。 從足跗上別行 。 入大指間 。 循大指之下出其端 。 以交於足太陰經也 。 )
(琥)按足陽明之脈 。 上下左右分行 。 共十二道 。 其脈之起 。 自鼻交頞(云云) 。 出大迎 。 還上至額顱者 。 二道 。 其脈屈曲而行 。 此為正經 。 乃脈之根也 。 其別行者 。 從大迎前 。 下人迎(云云) 。 入缺盆 。 而內連胃與脾者 。 二道 。 此由外而入內之第一大支脈 。 是雖支脈 。 其上下實接正經而行者也 。 其直行者 。 從缺盆(云云) 。 下入氣街中者 。 二道 。 此為正經 。 乃脈之本也 。 又其別行者 。 起於胃下口 。 下合氣街而行於外 。 復下 。 而入中指內(當作外)間者 。 二道 。 此由內而發外之第二大支脈 。 乃脈之枝也 。 又其支者 。 從大支之下廉穴 。 三寸而別 。 亦入於中指外間者 。 二道 。 又其支者 。 別跗上 。 出大指端者 。 二道 。 此又二小支脈也 。 前熱論中雲 。 身熱目疼 。 鼻乾 。 不得臥 。 此亦僅言其略 。 愚謂凡陽明所過之經 。 皆當受病 。 前云目疼者 。 當是繞目作痛 。 非目中疼也 。 蓋陽明經絡於目 。 滑氏以絡字 。 作繞字解 。 愚意以陽明經起於鼻 。 旁約太陽之脈 。 繞目而上下行 。 故云絡於目也 。 凡經中字義 。 當活看 。
膽足少陽之脈 。 起於目銳眥 。 上抵頭角 。 下耳後 。 循頸 。 行手少陽之前 。 至肩上 。 卻交出手少陽之後 。 入缺盆 。 (目銳眥 。 目外角也 。 一名小眥 。 此言足少陽之脈 。 起於目外眥 。 上抵頭角 。 折下而行於耳後 。 復自耳後 。 折外上行至兩眉頭 。 及目內眥之分 。 復自眉目之分 。 上行側頭部 。 下折而循於頸 。 過手少陽經天牖穴之分 。 故云行手少陽之前 。 至肩上 。 循肩非本經穴名 。 手足少陽陽維之會 。 故云 。 卻交出手少陽之後 。 下肩 。 而入於缺盆穴之外 。 與前陽明脈之入缺盆者 。 實相近而不相合也 。 按起於目云云 。 至循頸 。 發揮中雲 。 自瞳子髎至風池 。 凡二十穴 。 作三折而行 。 學者細考銅人等書 。 側頭部 。 其經自明 。 )其支者 。 從耳後 。 入耳中 。 出走耳前 。 至目銳眥後 。 (此其一小支脈之行於頭者)其支者 。 別銳眥 。 下大迎 。 合手少陽 。 抵於䪼 。 下加頰車 。 下頸合缺盆 。 以下胸中 。 貫膈 。 絡肝 。 屬膽 。 循脅裡 。 出氣街 。 繞毛際 。 橫入髀厭中 。 (䪼 。 目下也 。 手少陽脈下頰至䪼 。 故云合手少陽於䪼 。 胸中當兩乳之間 。 膈 。 膜也 。 居心肺之下 。 脅 。 腋下也 。 曲骨兩旁為毛際 。 捷骨之下為髀厭 。 即髀樞中也 。 此又其一大支脈 。 從目銳眥別行 。 下而與前脈之入缺盆者相合 。 入內而連絡肝膽 。 復出氣街 。 而下入髀厭中也 。 )其直者 。 從缺盆 。 下腋 。 循胸 。 過季脅 。 下合髀厭中 。 以下循髀陽 。 出膝外廉 。 下外輔骨之前 。 直下抵絕骨之端 。 下出外踝之前 。 循足跗上 。 入小指次指之間 。 (脅之上際為腋 。 脅下小肋為季脅 。 俗名軟肋是也 。 髀之外為髀陽 。 輔骨 。 膝下內外側大骨也 。 外髁上尖骨曰絕骨 。 足面為跗 。 小指次指 。 即無名指 。 足之第四指也 。 此言其直行之經脈 。 即從前入缺盆之脈而起 。 下行而與前支脈之入髀厭者相合 。 復下行 。 而入於足小指次指之間也 。 )其支者 。 別跗上 。 入大指之間 。 循大指岐骨內出其端 。 還貫爪甲 。 出三毛 。 (足大指本節後為岐骨 。 爪甲後為三毛 。 此又其一小支脈之行於足者 。 其脈從跗上別行 。 循岐骨 。 出大指之端 。 還貫入爪甲之後 。 以交於足厥陰經也 。 )
(琥)按足少陽之脈 。 上下左右分行 。 共十道 。 其脈之起 。 自目外眥 。 上抵頭角(云云) 。 循頸至肩上 。 而下入於缺盆穴之外者 。 二道 。 此其脈行之最屈曲者 。 乃脈之根也 。 其別行者 。 從耳後入耳中(云云) 。 至目銳眥後者 。 二道 。 此為第一小支 。 又其別行者 。 從目銳眥下大迎(云云) 。 合缺盆 。 而下胸貫膈 。 內連肝膽 。 復出氣街(云云) 。 入髀厭中者 。 又二道 。 此為第二大支 。 是雖支脈 。 實接正經 。 而並行者也 。 其直行者 。 從缺盆下腋(云云) 。 下合髀厭中(云云) 。 復下而入小指次指之間者 。 二道 。 此為正經 。 乃脈之本也 。 又其支者 。 從跗上別行 。 入大指間(云云) 。 貫爪甲 。 出三毛者 。 又二道 。 此為第三小支之脈也 。 前熱論中雲 。 胸脅痛而耳聾 。 此亦僅言其略 。 醫者當以意會之 。
脾足太陰之脈 。 起於大指之端 。 循指內側白肉際 。 過⿰木𠅆骨後 。 上內踝前廉 。 上踹內 。 循脛骨後 。 交出厥陰之前 。 上膝股內前廉 。 入腹 。 屬脾 。 絡胃 。 (考此處當有其支者三字 。 )上膈 。 挾咽 。 連舌本 。 散舌下 。 (⿰木𠅆骨一作核骨 。 足大指本節後內側圓骨 。 馬注承滑氏之誤 。 云是孤拐骨 。 謬矣 。 蓋孤拐即是踝骨 。 下文又云 。 上內踝前廉 。 豈有重出之理 。 踝骨注見前 。 骨在內 。 為內踝 。 腨內 。 脛骨 。 注並見前 。 髀內為股 。 大腿是也 。 臍上為腹 。 咽 。 所以咽物者 。 居喉之前 。 舌本 。 舌根也 。 此言足太陰之脈 。 起於足大指之端 。 循大指內側白肉際 。 過大指本節內側核骨之後 。 上內踝前廉 。 復上腨內 。 過三陰交 。 本經穴名 。 足太陰厥陰少陰之交會 。 正當足脛骨之內側 。 腿肚之下 。 故云循脛骨之後 。 上行而交出於足厥陰之前也 。 復自脛骨之上而行 。 循膝股內前廉 。 迤邐入腹 。 上行至本經之腹哀穴 。 內行以屬脾絡胃也 。 蓋足之三陰 。 其正經之脈 。 止從足走腹 。 下文云 。 上膈挾咽至舌者 。 乃支脈也 。 愚今考 。 正其支者 。 復自腹哀穴上膈 。 至乳外上側之周榮穴 。 由周榮穴外 。 曲折向下 。 至大包穴 。 皆本經穴名 。 復自大包而內 。 發揮中作外誤 。 曲折向上 。 行人迎之裡 。 挾咽 。 連舌本 。 散舌下而終也 。 )其支者 。 復從胃 。 別上膈 。 注心中 。 (此又其支脈之行 。 復從絡胃處 。 別正經而上膈 。 內注於心之分 。 以交於手少陰經也 。 滑氏注云 。 由腹哀穴別行 。 再從胃部上膈者非 。 )
(琥)按足太陰之脈 。 上下左右分行 。 共六道 。 其脈之起 。 自足大指之端(云云) 。 入腹 。 屈曲上行 。 至腹哀穴 。 內行而屬脾 。 絡胃者 。 二道 。 此為正經 。 乃脈之本也 。 其支者 。 由腹哀穴 。 接正經 。 而上行至膈(云云) 。 散舌下者 。 又二道 。 此其二大支脈也 。 內經中系缺文 。 諸家亦無明注 。 遂混入正經之中 。 又其支者 。 復從胃別上膈 。 注心中者 。 二道此其二小支脈也 。 前熱論中雲 。 腹滿而嗌乾 。 此亦僅舉其病熱之略耳 。
〔腎〕足少陰之脈 。 起於小指之下 。 邪趨足心 。 出於然谷之下 。 循內踝之後 。 別入跟中 。 以上踹內 。 出膕內廉 。 上股內後廉 。 貫脊 。 屬腎 。 絡膀胱 。 (趨 。 走也 。 跟 。 足跟也 。 然谷 。 本經穴名 。 此言足少陰經之脈 。 起足小指之下 。 斜走足心之湧泉穴 。 轉出足內踝前 。 至本經然谷穴之下 。 循內踝後 。 別入足跟中 。 按別入跟中 。 活人書 。 竟作別行之一小支脈者非 。 還上而循內踝 。 上出腨膕之內 。 再上股內後廉 。 貫脊 。 會督脈之長強穴 。 還出於前 。 循橫骨穴而上 。 至肓俞之所 。 皆本經穴名 。 內行而分屬兩腎 。 更下臍 。 過任脈之關元 。 中極二穴 。 而絡於膀胱也 。 )其直者 。 從腎上貫肝膈 。 入肺中 。 循喉嚨 。 挾舌本 。 (此言其直行之脈 。 從肓俞穴屬腎處 。 上行歷諸穴 。 至本經之通谷穴 。 入內貫肝與膈 。 更入肺中 。 再上而循喉嚨 。 並足陽明經之人迎穴 。 挾舌本而終也 。 )其支者 。 從肺出絡心 。 注胸中 。 (按心字 。 當作心包 。 若系真心 。 藏肺之內 。 烏得云出絡也 。 此其支脈之行 。 即從入肺處 。 出絡心包 。 注於膻中 。 正當心胸之間 。 以交於手厥陰經也 。 )
(琥)按足少陰之脈 。 上下左右分行 。 共六道其脈之起 。 自足小指之下云云 。 別入足跟云云 。 上股內後廉 。 貫脊 。 還前而出於橫骨穴 。 上至肓俞 。 內入而屬腎 。 還下臍 。 而絡膀胱者 。 二道 。 此為正經乃脈之本也 。 然其行多淺深屈曲之處 。 活人書以入跟中者 。 為另一支別之脈 。 亦以其屈曲故也 。 其直者 。 由屬腎處 。 接正經而上貫肝膈 。 云云 。 終於舌本者 。 又二道 。 此亦正經之脈也 。 其支者 。 從肺出絡心 。 注胸中者 。 又二道 。 此其內行之小支脈也 。 前熱論中雲 。 口燥舌乾而渴 。 此亦僅言其病之略耳 。 又按少陰之脈 。 上挾舌本而終 。 內經云 。 口燥者 。 此因舌本病熱而干極 。 故並口亦燥也 。
肝足厥陰之脈 。 起於大指叢毛之際 。 上循足跗上廉 。 去內踝一寸 。 上踝八寸 。 交出太陰之後 。 上膕內廉 。 循股陰 。 入毛中 。 過陰器 。 抵小腹 。 挾胃 。 屬肝 。 絡膽 。 上貫膈 。 布脅肋 。 循喉嚨之後 。 上入頏顙 。 連目系 。 上出額 。 與督脈會於巔 。 (愚按上貫膈以下文 。 當是另一大支之脈 。 蓋足之三陰 。 從足上走入腹 。 其與督脈會於巔者 。 此借諸陽經之氣 。 其支脈始得上升於巔也 。 故屬肝絡膽句下 。 當增其支者三字 。 又叢字 。 當作聚 。 肋字 。 當作腋 。 聚毛 。 足大指後橫紋處 。 陰器 。 即前陰也 。 男女通稱為器 。 臍下為小腹 。 目內深處為系 。 頏顙 。 咽顙也 。 此言足厥陰之脈 。 起於足大指後橫紋處 。 上循跗 。 抵本經之中封穴 。 以其穴遠內踝前一寸 。 故云去也 。 上踝 。 過足太陰經三陰交穴 。 至中都 。 本經穴名 。 在內踝上七寸䯒骨中 。 復上一寸 。 故云八寸 。 交出太陰之後 。 上循膕與股內 。 入陰毛中 。 左右相交 。 環繞陰器 。 至小腹而上 。 會任脈之中極 。 關元諸穴 。 復外而上循季肋端之章門穴 。 復上而至期門之所 。 俱本經穴名直兩乳下 。 內行而挾胃屬肝 。 還下而絡於膽也 。 其支者 。 復自期門穴而上貫膈 。 橫布脅復上腋 。 此借足少陽之氣也 。 復上循喉嚨之後 。 此藉手足陽明 。 又手太陽與督脈之氣也 。 復上入頏顙 。 此又借足陽明 。 手太陽之氣也 。 上行於頭 。 循足陽明之裡 。 即借陽明之氣 。 內行連目 。 脈深處復上出額 。 行足少陽之裡 。 又借少陽之氣 。 上交於巔 。 與督脈相會於項中之百會穴而終也 。 百會 。 督脈穴名 。 足太陽脈亦會於此 。 此可見厥陰支脈之行 。 必借諸陽經之氣 。 始得上升於頭者如此 。 )其支者從目系 。 下頰裡環唇內 。 (此言其一小支脈 。 即從目系處下行 。 循頰之裡而下 。 左右交環於口唇之內也 。 )其支者 。 復從肝別貫膈 。 上注肺 。 (此言交經之支 。 從期門屬肝處 。 別上貫膈 。 注肺中 。 還下行 。 至中焦之分 。 以交於手太陰經也 。 )
(琥)按足厥陰之脈 。 上下左右分行 。 共八道 。 其脈之起 。 自足大指聚毛之上云云 。 過陰器 。 至小腹循章門穴 。 復上至期門穴之裡 。 上而挾胃 。 下而屬肝絡膽者 。 二道 。 此為正經 。 乃脈之本也 。 其支者 。 自期門穴之裡 。 上貫膈云云 。 復上而內連目系 。 上出額 。 與督脈會於巔者 。 二道 。 此其支脈之大者也 。 (上二道支脈 。 諸家混注入正經之中 。 予特分出 。 其說見前 。 )又其支之逆行者 。 從目系處 。 下頰裡環唇內者 。 二道 。 此其支脈之小者也 。 又其支之交經者 。 從期門屬肝之處 。
別貫膈 。 上注於肺者 。 二道 。 此由正經發出之支脈 。 從肺而交於手太陰經者也 。 前熱論中雲 。 煩滿而囊縮 。 此亦僅言其病之略耳 。 又按熱論云 。 煩滿而囊縮 。 仲景傷寒論皆宗之 。 考活人書別引經義云 。 肝者筋之合也 。 筋者 。 聚於陰器 。 而脈絡於舌本 。 脈弗營 。 則筋急 。 筋急 。 則引舌與卵 。 故唇青舌卷而卵縮 。 愚以病熱之人 。 其唇色不至於青 。 所以世俗之醫 。 相傳診視熱病法 。 但言舌卷卵縮 。 或云舌卷囊縮 。 為病熱深極之候也 。
(琥)總按上內經熱病論中 。 辯傷寒 。 止分足六經證 。 漢張仲景推廣內經熱病原文 。 而著傷寒論云 。 從霜降以後 。 至春分以前 。 凡有觸冒霜露 。 體中寒 。 即病者 。 謂之傷寒 。 此是正傷寒病 。 寒氣所傷 。 總不越足之六經 。 所以自古迄今 。 注傷寒者 。 奚啻數百家 。 其辯脈證治法 。 亦但詳足經 。 不及手經也 。 試以時令言之 。 霜降之時 。 濕土 。 王也 。 以後 。 則寒水用事矣 。 春分以前 。 風木 。 王也 。 再推其前 。 則冬季之濕土用事矣 。 就六經言之 。 足太陽少陰 。 皆水也 。 三冬時實主之 。 足少陽厥陰 。 皆木也 。 春分時實主之 。 足陽明太陰 。 皆土也 。 霜降與冬季之時 。 實主之 。 劉草窻有云 。 水木土三者 。 皆不勝寒氣所傷 。 故水遇寒 。 則涸而冰 。 木遇寒 。 則葉落枝枯 。 土遇寒 。 則坼而不堅 。 此所以傷寒之病 。 在人身止水木土三臟三腑受邪 。 其外見證 。 亦不過足之三陰三陽或以次受邪而為傳病 。 或傳不以次而為間病 。 或先後相傳 。 前病不去而為並病 。 或二陽三陽 。 一同受邪而為合病 。 或陰陽臟腑 。 表裡受邪而為兩感 。 凡此者 。 皆正傷寒之為病也 。 雖然名為傷寒 。 而風濕之氣亦在其中 。 要之風濕所傷總於足六經證見之 。 其他如春分以後 。 霜降以前 。 則暑熱燥三氣俱多 。 其間但有非時之寒氣著人 。 今醫通謂之傷寒 。 然其病與冬時之正傷寒大異 。 其傳變亦不但拘拘於足之六經也 。 有如四月屬巳 。 在天則暑氣用事 。 在人則手厥陰心包絡 。 手少陽三焦 。 二經應之 。 (以四月天氣論之 。 人病無傷寒矣 。 不知天之六氣 。 巳與亥相沖 。 亥本北方水火極 。 則衝動水氣而生寒 。 所以四月時 。 人亦不免有傷寒之病也 。 )五月屬午 。 在天則熱氣用事 。 在人則手少陰心 。 手太陽小腸 。 二經應之 。 (以五月天氣本熱 。 人不免有傷寒之病者 。 午衝子水而生寒也 。 )六月屬未 。 在天則濕氣用事 。 濕本地氣 。 土中有水 。 為熱所蒸 。 在人則脾與胃應之 。 (夫脾胃系足經 。 無煩舉也 。 人於六月中 。 亦不免有傷寒者 。 以濕土中本有寒氣故也 。 )七月屬申 。 八月屬酉 。 在天則燥氣用事 。 (天之六氣 。 申酉相對而沖者 。 寅卯木也 。 寅申本相火 。 主大熱之氣 。 木火相煽 。 故卯亦從酉而成燥 。 )在人則手太陰肺 。 手陽明大腸 。 二經應之 。 (以七八月天氣論之 。 人病無傷寒矣 。 不知燥金之氣本涼 。 涼之中 。 寒氣居多 。 故人於秋時 。 亦有傷寒病也 。 )劉草窻又云 。 手經所屬 。 皆金與火 。 金與火不畏寒 。 故金遇寒則愈堅 。 又火體極熱 。 寒不能襲 。 殊不知火正畏水 。 寒能勝熱 。 又不知夏秋 。 非時之暫寒 。 終不及冬月之嚴寒 。 其氣與暑熱並行 。 夫暑熱同一火氣 。 火又為金之賊 。 若然 。 則是春分以後 。 霜降以前 。 其間有非時之傷寒 。 其熱邪所傳 。 有連手經亦受病者 。 故予前言云 。 不可但拘拘於足之六經也 。 明洛陽進士孫應奎 。 手集醫方類選 。 自著傷寒論云 。 凡風寒暑濕熱燥 。 天之六氣 。 自外而中人五臟六腑 。 十二經絡者 。 四時之中 。 皆得謂之傷寒 。 要是言也 。 即河間劉守真傷寒直格中所云 。 手足經絡 。 配天地四時之義 。 愚以四時之中 。 六氣傷人 。 各不相侔 。 其初 。 若不由寒氣而得者 。 皆不得謂之傷寒 。 (謂傷風自是傷風 。 傷暑自是傷暑是也 。 )其初若由寒氣而得者 。 皆得謂之傷寒 。 (即如夏秋熱燥之時 。 旦晚間偶著 。 霧露清涼之氣是也 。 )大抵傷寒一病 。 在四時之中 。 不分何時 。 皆以寒為標 。 熱為本 。 其人病若標本皆寒者 。 此係中寒病 。 非傷寒病也 。 又正傷寒止傳足經 。 類傷寒 。 間有傳手經者 。 此非予一人之私說 。 在昔賢已引其端 。 但無分經辯證 。 確然之論耳 。 據前熱論中雲 。 三陰三陽 。 五臟六腑 。 皆受病 。 夫五臟六腑 。 皆受熱所困而病極矣 。 則是三陰三陽經者 。 豈但言足而不言手邪 。 前人著書 。 每多引而不發 。 專待後人啟悟 。 惜乎今時之醫 。 未有明言及手六經病者 。 子因不得已 。 而起闢其說 。 非故欲欺世而盜名也 。
歷考昔賢論傷寒兼傳手六經說
河間劉氏宣明論云 。 傷寒傳足經 。 不傳手經 。 內經及仲景論中 。 未詳言耳 。 且自人身十二經絡 。 分布上下 。 手足各有三陰三陽 。 稟天地之氣 。 天樞之上 。 同天之陽 。 天樞之下 。 同地之陰 。 至真大論云 。 身半以上 。 其氣三矣 。 天之分也 。 天氣主之 。 身半以下 。 其氣三矣 。 地之分也 。 地氣主之 。 注云 。 當陰之分 。 冷病歸之 。 當陽之分 。 熱病歸之 。 有八節邪氣所中於人 。 陽邪為病 。 傳手經 。 陰邪為病 。 傳足經 。 其邪自何而入 。 自風池而入 。 為脊骨兩旁一寸五分 。 是十二經之俞穴 。 春夏應陽 。 秋冬應陰 。 又云 。 寒暑溫涼 。 盛衰之用 。 其在四維 。 故陽之動 。 始於溫 。 盛於暑 。 陰之動 。 始於涼 。 盛於寒 。 春夏秋冬 。 各差其分 。 易云 。 水流濕 。 火就燥 。 太陰陽明論云 。 陽受風氣 。 陰受濕氣 。 又云 。 傷於風者 。 上先受之 。 傷於濕者 。 下先受之 。 注云 。 陽氣炎上 。 故受風 。 陰氣潤下 。 故受濕 。 蓋同氣相合耳 。 故風熱火為陽 。 寒濕燥為陰 。 熱論云 。 熱病者 。 傷寒之類也 。 人之傷於寒 。 則為病熱 。 刺熱論云 。 五臟俱有熱病 。 肝熱病 。 左頰先赤 。 心熱病 。 顏先赤 。 脾熱病 。 鼻先赤 。 肺熱病 。 右頰先赤 。 腎熱病 。 腮先赤 。 甲乙熱論云 。 有手足太陰熱病 。 有手足少陰熱病 。 有手足厥陰熱病 。 熱論又云 。 三陰三陽 。 五臟六腑皆受病 。 營衛不行 。 五臟不通 。 則死矣 。 未嘗止傳足經 。 不傳手經 。
云岐子保命集云 。 傷寒三陽頭痛 。 何法刺之 。 答曰 。 手之三陽 。 足之三陽 。 皆會於頭者 。 謂諸陽之會 。 其受邪伏留而不去 。 故曰三陽頭痛 。 視其色脈 。 知在何經 。 如脈浮而頭痛 。 過在手足太陽 。 刺腕骨 。 京骨 。 如脈浮而長 。 過在手足陽明 。 刺合骨 。 衝陽 。 如脈浮而弦 。 過在手足少陽 。 刺陽池 。 丘墟 。 風府 。 風池 。 刺頭痛之法也 。 傷寒邪在三陰 。 內不得交通 。 故為腹痛 。 手足之經 。 皆會於腹 。 如脈弦而腹痛 。 過在足厥陰肝 。 手太陰肺 。 刺太衝 。 太淵 。 如脈沉而腹痛 。 過在足少陰腎 。 手厥陰心包 。 刺太谿 。 大陵 。 如脈沉細而腹痛 。 過在足太陰脾 。 手少陰心刺太白 。 神門 。 三陰交 。 刺腹痛之法也 。
海藏老人此事難知云 。 傷寒傳至五六日間 。 漸變神昏不語 。 或睡中獨語一二句 。 目赤 。 唇焦舌乾 。 不飲水 。 稀粥與之 。 則咽 。 終日不與 。 則不思 。 六脈細數 。 而不洪大 。 心下不痞 。 腹中不滿 。 大小便如常 。 或傳至十日以來 。 形貌如醉人 。 醫見神昏不已 。 多用承氣湯下之 。 則誤矣 。 蓋不知此熱傳手少陰心經也 。 本太陽經傷風 。 謂風為陽邪 。 陽邪傷衛 。 陰血自燥 。 熱蓄膀胱 。 壬病逆傳於丙 。 丙丁兄妹 。 由是傳心 。 火上迫而熏肺 。 所以神昏也 。 宜梔子黃芩黃連湯 。 若脈在丙者 。 導赤散 。 脈在丁者 。 瀉心湯 。 (朱奉議解云 。 與食則咽者 。 邪不在胃也 。 不與則不思者 。 以其神昏故也 。 熱邪既不在胃 。 誤與承氣湯下之 。 其死必矣 。 )
陶節庵瑣言云 。 傷寒傳足 。 不傳手經者 。 俗醫之謬論也 。 夫人身之氣 。 自平旦會於膻中 。 朝行手太陰肺經 。 以次分布諸經 。 所以一脈愆和 。 則百脈皆病 。 理固然也 。 彼云傳足不傳手者 。 何所據乎 。 蓋傷寒者 。 乃冬時感寒即病之名也 。 冬乃坎水用事 。 其氣嚴寒凜冽 。 在時則足太陽少陰 。 正司其令 。 觸冒之者 。 則二經受病 。 其次則足少陽厥陰 。 繼冬而司春令 。 而亦受傷 。 何也 。 蓋風木之令 。 起於大寒節正當十二月中 。 至春分後方行溫令 。 故風寒亦能傷之 。 足陽明太陰 。 中土也 。 與冬時無預 。 而亦傷之 。 何也 。 紫陽朱子曰 。 土無定位 。 無成名 。 無專氣 。 寄王於四季 。 能終始萬物 。 則四時寒熱溫涼之氣 。 皆能傷之也 。 況表邪傳裡 。 必歸於脾胃 。 而成燥糞 。 用承氣湯以除去之 。 胃氣和矣 。 手之六經 。 主於夏秋 。 故不傷之 。 足之六經 。 蓋受傷之方 。 分境界也 。 若言傷足不傷手則可 。 以為傳足不傳手 。 則不可也 。 況風寒之中人 。 先入營衛 。 晝夜循環 。 無所不至 。 豈間斷於手經哉 。 設或不傳 。 氣逆作喘 。 何經而來 。 如謂不然 。 何仲景桂枝麻黃二湯 。 乃心肺藥也 。 請試思之 。
張景岳類經注云 。 傷寒傳變 。 止言足經 。 不言手經其義本出素問熱論篇中 。 夫人之血氣 。 運行周身 。 流注不息 。 豈傳遇手經 。 而邪有不入者哉 。 且寒之中 。 人必先皮毛 。 皮毛者 。 肺之合 。 故在外則有寒慄鼻塞等證 。 謂不傳於肺乎 。 其入手少陰厥陰也 。 則有舌苔 。 拂鬱 。 神昏 。 錯亂等證 。 謂不傳於心主包絡乎 。 其入手陽明也 。 則有泄瀉秘結等證 。 謂不傳於大腸乎 。 其入手太陽也 。 則有癃閉不化等證 。 謂不傳於小腸乎 。 其入手少陽也 。 則有上下不通 。 五官失職 。 痞滿燥實俱全等證 。 謂不傳於三焦乎 。 然本經之不言手者 。 何也 。 蓋傷寒者 。 表邪也 。 欲求外證 。 但當察於周身 。 而周身上下脈絡 。 惟足六經則盡之矣 。 手經不能遍也 。 且手經所至 。 足經無不至者 。 故但言足經 。 則其左右前後陰陽諸證 。 無不可按而得 。 而手經亦在其中 。 不必言矣 。
(琥)總按上諸賢名論 。 大抵人在四時之中 。 六氣所傷 。 則手足十二經皆受病 。 其正傷寒 。 則但足六經受病耳 。 至其鬱熱流傳 。 則手經亦在所不免 。 若夏秋暑熱燥病 。 其邪宜止傷手經 。 然亦不免有傷足經者 。 何也 。 以其初必受風寒之氣而病故也 。 所以今醫總謂之傷寒 。 然分而言之 。 在冬月 。 既名為正傷寒 。 則在三時 。 當名為類傷寒也 。 其類傷寒 。 如手之六經 。 或傷或傳 。 其證每多 。 故其經絡之起止 。 循行 。 交會 。 連屬之處 。 學者所當究心焉 。
圖注內經手陰陽六經之脈
(出靈樞第十篇)
〔小腸〕手太陽之脈 。 起於小指之端 。 循手外側 。 上腕出踝中 。 直上循臂骨下廉 。 出肘內側兩筋之間 。 上循臑外後廉 。 出肩解 。 繞肩胛 。 交肩上 。 入缺盆 。 絡心 。 循咽 。 下膈 。 抵胃 。 屬小腸 。 (按筋字 。 發揮中作骨 。 極是 。 試以手按其處 。 實系兩骨而無筋也 。 臂骨盡處為腕 。 腕下兌骨為踝 。 即手腕外側高起圓骨是也 。 肘手臂中節也 。 肘之上下 。 皆名為臂 。 臑音儒 。 肩髆下內側對腋處 。 高起耎白肉也 。 膂上兩角為肩解 。 肩胛 。 即肩髆 。 注見前 。 此言手太陽之脈 。 起於小指端 。 循手外側 。 上腕 。 出手踝中 。 直上循臂骨下 。 出肘內側兩骨間 。 上循臑肉外之後廉 。 出肩解 。 繞肩胛 。 此係後肩 。 會督脈之大椎穴 。 左右相交於兩肩之上 。 此係前肩 。 入缺盆 。 向腋下 。 內行 。 當膻中之分 。 絡心 。 復從絡心處 。 還出循胃系 。 蓋胃系 。 即咽也 。 按此當在咽之下 。 下膈 。 行任脈之外 。 過上中下三脘 。 皆任脈穴名 。 抵胃 。 言至胃盡處 。 正當臍上二寸之分 。 而屬於小腸也 。 )其支者 。 從缺盆 。 循頸 。 上頰 。 至目銳眥 。 卻入耳中 。 (此言其支脈之行 。 從缺盆上行 。 循頸頰等處 。 至目外角 。 卻行入耳中 。 抵聽宮而終也 。 )其支者 。 別頰 。 上䪼 。 抵鼻 。 至目內眥 。 斜絡於顴 。 (此言交經之支 。 別從前支脈上頰之處 。 復上䪼 。 抵鼻 。 至目內眥之睛明穴 。 以交於足太陽經也 。 發揮中無斜絡於顴四字 。 滑氏不知交經之後 。 其支脈之餘氣 。 復斜行絡於兩顴 。 而後止也 。 )
(琥)按手太陽之脈 。 上下左右分行 。 共六道 。 其脈之起 。 自手小指外側端 。 上行腕踝臂肘臑肉等處 。 上肩 。 會大椎 。 復交肩 。 入缺盆 。 絡心 。 屬小腸者 。 二道 。 此其正經之脈也 。 其支者 。 即從前入缺盆處 。 上行循頸與頰 。 至目外角 。 卻行入耳中者 。 又二道 。 此其接正經而上行之 。 二大支脈也 。 又其支者 。 從前支脈上頰之處 。 別行上䪼 。 抵鼻 。 至目內眥 。 其餘氣 。 則左右斜絡於顴者 。 二道 。 此其交經之二小支脈也 。 前熱論中雲 。 項痛脊強 。 雖不言手太陽經病 。 然手太陽之脈 。 繞肩胛 。 會大椎 。 蓋大椎上連於項 。 下通乎脊 。 又肩胛 。 即肩髆 。 足太陽之脈 。 下項循肩髆 。 可見太陽一經 。 有手足兼病者 。 今醫多昧而不及察也 。
東垣云 。 仲景用五苓散 。 以瀉濕熱 。 乃治太陽病 。 從標入本之藥 。 小腸火為本 。 膀胱水為本 。 寒毒之氣 。 從標入本 。 邪與手經相合 。 而下至膀胱 。 難知中以五苓散主之 。
(琥)據上東垣之說 。 則是傷寒有手太陽經病 。 可無疑矣 。
〔大腸〕手陽明之脈 。 起於大指次指之端 。 循指上廉 。 出合谷兩骨之間 。 上入兩筋之中 。 循臂上廉 。 入肘外廉 。 上臑外前廉 。 上肩 。 出髃骨之前廉 。 上出於柱骨之會上 。 下入缺盆 。 絡肺 。 下膈 。 屬大腸 。 (上廉外廉 。 前廉義同 。 總臂外之上側也 。 人垂兩手 。 則陽明之經向前 。 故又云外前廉 。 會上二字 。 疑有脫誤 。 大指次指 。 謂手之第二指 。 名食指也 。 合谷 。 本經穴名 。 髃 。 音魚 。 肩端骨也 。 柱骨 。 肩胛上際頸骨之根也 。 此言手陽明之脈 。 起於食指端 。 循次指上廉 。 出合谷兩骨之間 。 俗名虎口是也 。 復上入兩筋之中 。 此即本經之陽谿穴也 。 復上循臂骨之上廉 。 又入肘外廉 。 及臑之外前廉 。 復上肩 。 出肩端兩骨間之前廉 。 更上出柱骨之上 。 會於大椎 。 復下前肩而入缺盆 。 內絡肺臟 。 還出循足陽明經脈 。 下膈 。 當天樞之分 。 天樞 。 足陽明經穴名 。 挾臍旁二寸 。 以屬於大腸腑也 。 )其支者 。 從缺盆 。 上頸 。 貫頰 。 入下齒中 。 還出挾口 。 交人中 。 左之右 。 右之左 。 上挾鼻孔 。 (此言其支脈之行 。 從前入 。 缺盆處 。 上行於頸 。 貫於頰 。 入下齒縫中 。 還出挾兩口吻 。 相交於人中之分 。 人中 。 督脈穴名 。 在鼻柱下 。 左脈往右 。 右脈往左 。 上挾鼻孔兩旁 。 以交於足陽明經也 。 )
(琥)按手陽明之脈 。 上下左右分行 。 共四道 。 其脈之起 。 自手第二指內側端 。 上行循指出虎口 。 復上行 。 循臂入肘 。 上臑 。 及肩 。 出髃骨 。 復上出天柱骨 。 會於大椎 。 下前肩而入缺盆 。 絡肺 。 循足陽明經 。 下膈 。 挾臍旁二寸 。 而屬大腸者 。 二道 。 此其正經之脈也 。 其支者 。 即從前入 。 缺盆處 。 別上頸 。 貫頰 。 入下齒縫中 。 復出挾口吻 。 左右相交於人中 。 復上挾鼻孔之外而終者 。 二道 。 此其交經之支脈也 。 前熱論中雲 。 身熱鼻乾 。 不得臥 。 身熱者 。 身以前熱也 。 雖不言手陽明經病 。 然手陽明下入缺盆 。 絡肺 。 下膈 。 屬大腸者 。 其脈循足陽明經 。 亦行於身之前 。 又其支者 。 上挾鼻孔 。 則是身熱 。 鼻乾 。 不得臥 。 謂非手足陽明二經兼病邪 。 今醫但執足經以求治 。 是亦昧而不及察也 。
東垣答海藏問云 。 謂如手陽明 。 流入足陽明 。 是上流下也 。 本非足經病 。 當於手經中求之 。 是知治足經者非也 。
(琥)據上東垣之說 。 則是傷寒有手陽明經病 。 可無疑矣 。
三焦手少陽之脈起於小指次指之端 。 上出兩指之間 。 循手表腕 。 出臂外兩骨之間 。 上貫肘循臑外 。 上肩而交出足少陽之後 。 入缺盆 。 布膻中 。 散絡心包 。 下膈 。 循屬三焦(兩指之兩當作次 。 三焦者滑氏發揮云 。 上焦在心下 。 下膈 。 當胃上口 。 其治在膻中 。 中焦在胃中腕 。 當臍上四寸 。 不上不下 。 其治在臍旁 。 下焦當膀胱上口 。 其治在臍下一寸 。 乃水穀之道路 。 氣之所終始也 。 馬氏注以三焦 。 為有形之物 。 云右腎之下 。 有脂膜如手大 。 正與膀胱相對者 。 非孫東宿著三焦 。 評已明證其誤 。 詳醫旨緒餘中 。 小指次指 。 手之第四指也 。 手表 。 手之外也 。 膻中 。 任脈穴名 。 當兩乳之間 。 循歷也 。 循屬 。 猶言歷 。 屬也 。 此言手少陽之脈 。 起於手第四指端 。 上出次指間 。 循手外腕 。 出臂外兩骨之間 。 上貫肘 。 循臑外 。 上肩 。 過兩肩井 。 足少陽經穴名 。 故云出足少陽之後 。 入缺盆 。 橫布於膻中之分 。 散繞心包 。 乃下膈 。 當胃上口 。 以屬上焦 。 於中脘 。 以屬中焦 。 於陰交 。 以屬下焦也 。 陰交 。 任脈穴名 。 在臍下一寸 。 考胃上口 。 當在膈之上 。 滑氏云下膈者 。 誤也 。 )其支者 。 從膻中 。 上出缺盆 。 上項 。 挾耳後 。 直上出耳上角 。 以屈下頰至䪼(此言支脈之行 。 從前布膻中之處 。 上出缺盆之外 。 上項 。 過大椎 。 復上 。 挾耳後 。 直上至耳上角 。 折行至兩眉頭 。 及目內眥之分 。 屈曲下頰 。 還上而至於䪼也 。 )其支者 。 從耳後 。 入耳中 。 出走耳前 。 過客主人前 。 交頰 。 至目銳眥(此言交經之一小支脈 。 即從前支脈 。 挾耳後處 。 入耳中 。 卻出走耳前 。 過足少陽經客主人穴之前 。 下交兩頰 。 還上而至目銳眥 。 以交於足少陽經也 。 )
(琥)按手少陽之脈 。 上下左右分行 。 共六道 。 其脈之起 。 自手第四指端 。 循手腕臂肘臑肉之外 。 上肩 。 入缺盆 。 布膻中之分 。 散絡心包 。 下膈而歷屬上中下三焦者 。 二道 。 此其正經之脈也 。 其支者即從前布膻中之處 。 上出缺盆 。 上項 。 挾耳而行 。 出耳上角 。 屈行下頰 。 還上而至䪼者 。 二道 。 此接正經 。 而上行之支脈也 。 又其支者 。 從耳後 。 入耳中 。 出走耳前 。 交頰還上 。 而至目銳眥者 。 二道 。 此其交經之支脈也 。 前熱論中雲 。 胸脅痛而耳聾 。 世醫但知為足少陽經之病 。 殊不知手少陽之脈 。 亦入耳中 。 又其正經之脈 。 布膻中 。 下膈 。 非胸之分而何 。 則是少陽一證 。 除脅痛之外 。 凡耳聾胸痛等候 。 每多手經受邪者 。 今醫皆昧而不之察也 。
深師療傷寒 。 已八九日 。 三焦熱 。 其脈滑數 。 昏憒 。 身體壯熱 。 沉重拘攣 。 或時呼 。 呻 。 毒已攻內 。 表猶未解 。 今直用解毒湯 。 則攣急不瘥 。 直用汗藥 。 則毒因加劇 。 而方無表裡 。 療者意思以三黃湯救其內 。 有所增加以解其外 。 因用三黃石膏梔子香豉麻黃湯 。 (方詳外臺秘要中 。 按上證 。 系手少陽三焦受病 。 故無汗下之禁)
王叔和撰次傷寒脈法云 。 陰陽相搏 。 名曰動 。 陽動 。 則汗出 。 陰動 。 則發熱 。 形冷惡寒者 。 此三焦傷也 。 (成氏注云三焦者 。 原氣之別使 。 主行氣於陽 。 三焦既傷 。 則陽氣不通 。 而致身冷惡寒 。 夫身冷惡寒明系表證 。 由是而知 。 叔和所云三焦傷者 。 乃手少陽經病也 。 )
(琥)據上二家之說 。 則是傷寒有手少陽經病 。 可無疑矣 。
肺手太陰之脈 。 起於中焦 。 下絡大腸 。 還循胃口 。 上膈 。 屬肺 。 從肺系 。 橫出腋下 。 下循臑內 。 行少陰心主之前 。 下肘中 。 循臂內上骨下廉 。 入寸口 。 上魚 。 循魚際 。 出大指之端 。 (中焦者 。 在胃中脘 。 當臍上四寸之分 。 胃口 。 胃下口也 。 即小腸上口 。 名曰幽門 。 馬氏注以胃口 。 為胃之上脘 。 大誤 。 夫肺經之脈 。 既下絡於大腸矣 。 則是還上而過小腸 。 循胃口者 。 非胃下口而何 。 且也 。 既循胃口 。 復上膈 。 豈有胃之上口 。 反在膈下之理 。 肺系喉嚨也 。 手掌後高骨旁動脈為關 。 關前動脈為寸口 。 曰上魚者 。 謂掌骨之前 。 大指本節之後 。 其肥肉隆起處 。 形如魚者 。 統謂之魚 。 魚際 。 即其間之穴名也 。 此言手太陰之脈起於中焦 。 下行而絡於大腸 。 還上而循胃下口 。 上膈 。 連屬於肺 。 即從肺系出外 。 橫行循胸 。 以出腋下 。 下循臑內 。 行少陰心主二經之前 。 蓋人垂兩手 。 則肘臂貼身 。 大指居前 。 小指居後 。 手少陰心經 。 循小指之內 。 手厥陰心主 。 循小指次指出其端 。 此經之行 。 循大指內側 。 故云行少陰心主之前也 。 再下而行肘中 。 循臂內上骨之下廉 。 今人臂皆兩骨相合 。 垂手則上骨居前 。 曰下廉者 。 上骨之內側也 。 入寸口 。 上魚 。 循本經之魚際穴 。 復循大指內側 。 而出其端也 。 )其支者 。 從腕後 。 直出次指內廉出其端 。 (此言其支脈之行 。 從本經手腕後之列缺穴 。 直達次指內廉出其端 。 以交於手陽明經也 。 馬注云從列缺穴 。 已交於手陽明經之合谷穴 。 即循手陽明經 。 以達於次指端之商陽穴 。 又隨商陽穴而上行者非 。 蓋此道支脈 。 行於次指之內 。 自出指端 。 交經之後 。 方行於次指之內側也 。 )
(琥)按手太陰之脈 。 上下左右分行 。 共四道 。 其脈之本 。 起於中焦 。 下絡大腸 。 上屬於肺 。 從肺系外行 。 橫出腋下 。 下循臑肘與臂 。 入寸口 。 上魚 。 出大指之端者 。 二道 。 此其正經之脈也 。 其支者從正經所行手腕之後 。 別行而出次指之端者 。 二道 。 此其交經之脈也 。 前熱論中雲 。 腹滿嗌乾 。 此實系足太陰經受病 。 殊不知手太陰之脈 。 下絡大腸 。 還循胃口 。 腸胃實熱 。 腹必作滿 。 又太陰脈從肺系 。 肺之系 。 即喉嚨也 。 喉嚨之口 。 名為嗌 。 肺氣熱 。 則嗌必干 。 由是而知 。 腹滿嗌乾者 。 每多手太陰經病熱之證 。 今醫亦昧而不及察也 。
許學士叔微治一舟子病傷寒 。 發黃 。 鼻內痠痛 。 身與目如金 。 小便赤而數 。 大便如經 。 或欲行茵陳五苓 。 許曰非其治也 。 小便和 。 大便如常 。 則知病不在臟腑 。 今眼睛疼 。 鼻頗痛 。 是病在清道中 。 清道者 。 華蓋 。 肺之經也 。 若下大黃 。 則必腹脹為逆 。 因用瓜蒂散 。 先食水 。 次搐之 。 鼻中黃水盡 。 乃愈 。
(琥)據上許學士案 。 則是傷寒有手太陰經證 。 可無疑矣 。
心手少陰之脈 。 起於心中 。 出屬心系 。 下膈 。 絡小腸 。 (心系 。 滑氏注云有二 。 一則由肺葉而下 。 曲折向後 。 並脊膂 。 貫脊髓 。 與腎相通者 。 愚以此是腎之系 。 凡四臟皆繫於心也 。 一則與肺相通 。 上入肺兩大葉間者 。 此方為心之系 。 蓋心與肺同一系 。 而肺之系 。 實上接於喉也 。 此言手少陰之脈起於心中 。 上出屬心之系 。 外行循任脈之外 。 下膈 。 當臍上二寸之分 。 以絡於小腸也 。 )其支者 。 從心系 。 上挾咽 。 系口系 。 (此言其支脈之行 。 即從心系而上 。 由喉之後 。 挾咽兩旁 。 再上而繫於目之內系也 。 )其直者 。 復從心系 。 卻上肺 。 下出腋下 。 循臑內後廉 。 行手太陰心主之後 。 下肘內 。 循臂內後廉 。 抵掌後銳骨之端 。 入掌內後廉 。 循小指之內出其端(銳骨之銳 。 省文作兌 。 即手踝骨也 。 此言其直行之經脈 。 復從心系 。 直上至肺之分 。 出循腋下 。 由本經之極泉穴 。 下行循臑內後廉 。 行手太陰心主二經之後 。 下肘臂內之後廉 。 至掌後兌骨之端 。 入掌內廉 。 循小指內出其端 。 以交於手太陽經也)
(琥)按手少陰之脈 。 上下左右分行 。 共六道 。 其脈之起 。 自心中 。 出屬心系 。 下膈 。 絡小腸者 。 二道 。 此為脈之根也 。 其支者 。 即從前屬心系處 。 上挾咽系目系者 。 二道 。 此為脈之枝也 。 其直者 。 復從心系 。 卻上肺 。 出腋下 。 下循臑肘臂掌之內 。 循小指內出其端者 。 二道 。 此為脈之本也 。 前熱論中雲 。 口燥舌乾而渴 。 世醫只知 。 此為足少陰經之病 。 殊不知舌乃心之苗 。 舌乾者 。 手少陰經 。 必為熱所乘 。 醫人亦昧而不知察也 。 王海藏治一人患傷寒 。 得汗數日忽身熱 。 自汗脈弦數 。 心不得寧 。 真勞復也 。 王診之曰勞心之所致神之所舍未復其初 。 而又勞傷其神 。 營衛失度 。 當補其子 。 益其脾 。 解發其勞 。 庶幾得愈 。 授以補脾湯 。 佐以小柴胡湯而解 。 或者曰 。 虛則補其母 。 今則補其子 。 何也 。 王曰 。 子不知虛勞之異乎 。 千金云 。 心勞甚者 。 補脾氣以益之 。 脾王 。 則感之於心矣 。 此與荀子所謂未有子富 。 而父貧者 。 同義(按海藏以補脾湯 。 佐以小柴胡 。 而解身熱自汗 。 則知其虛熱仍在經中 。 故不專治藏也 。 )
(琥)據上海藏案 。 則知傷寒有手少陰經病可無疑矣 。
心主手厥陰心包絡之脈 。 起於胸中 。 出屬心包絡 。 下膈 。 歷絡三焦 。 (心包 。 一名手心主 。 滑氏注云 。 以用而言 。 手厥陰相火 。 代君火行事 。 故為心之主也 。 以藏象而言 。 其藏在心漫脂之外 。 有細筋膜如絲 。 與心肺相連 。 故云心之包絡也 。 三焦注見前 。 此言手厥陰心包絡之脈 。 起於胸中 。 出屬心下之包絡 。 由是下膈 。 當胃上脘 。 以絡上焦 。 於中脘 。 以絡中焦 。 及臍下一寸 。 以絡下焦 。 故云歷絡也 。 考上焦 。 當在心下膈上 。 其治在膻中 。 滑氏注云 。 當胃上口誤 。 今改胃上脘 。 方與下膈句無背 。 蓋上脘在膈之下 。 上焦之用雖在膈上 。 實通乎膈之下也)其支者 。 循胸中 。 出脅 。 下腋三寸 。 上抵腋下 。 循臑內 。 行太陰少陰之間 。 入肘中 。 下臂 。 行兩筋之間 。 入掌中 。 循中指出其端(此言支脈之行 。 從前屬心包之處 。 上循胸 。 橫出脅下腋三寸 。 還上行至腋下 。 循臑肉之內 。 下行以界乎太陰少陰二經之中間 。 入肘中 。 下臂行臂兩筋之間 。 入掌中 。 循中指出其端而終也 。 )其支者 。 別掌中循小指次指出其端 。 (此言其交經之支 。 即從前入掌中處 。 別行循小指次指 。 出其端 。 以交於手少陽經也 。 )
(琥)按手厥陰之脈 。 上下左右分行 。 共六道 。 其脈之本 。 起於胸中 。 出屬心包 。 下膈歷絡三焦者 。 二道(或云此止從中一道之脈 。 要其出屬心包之處 。 必自左右而分屬也)此為正經之脈也 。 其支者 。 循胸 。 出脅 。 上腋 。 下臑肘臂掌之中 。 循中指出其端者 。 二道 。 是雖支脈實接正經 。 而行於手者也 。 又其支者 。 從掌中別行 。 循小指次指出其端者 。 二道 。 此為交經之二小支脈也 。 前熱論中雲 。 煩滿囊縮 。 夫囊縮 。 固足厥陰經病矣 。 其煩與滿 。 非手厥陰經病邪 。 蓋手厥陰之脈 。 循胸下膈 。 今煩滿為胸膈間病 。 乃三焦經絡受傷 。 醫者皆昧而不及察也 。
吳院判云 。 傷寒論中 。 凡瀉心湯共五首 。 以其湯有冷熱之不同 。 故云岐子云 。 非瀉心火之熱 。 瀉心下之痞也 。 殊不知傷寒之痞 。 皆胸膈熱邪之氣有餘 。 仲景用瀉心湯者 。 乃瀉心包之熱也 。 按五湯之中 。 熱藥莫過於附子 。 然以大黃二兩黃芩黃連各一兩 。 純是苦寒瀉熱之劑 。 此不過借附子之辛 。 以散心包之邪結 。 且也包絡屬火 。 附子亦屬火 。 從治之法 。 莫妙於此 。
保命集云 。 傷寒下後 。 胸中結痞 。 過在足 。 少陰腎手厥陰包絡 。 刺兩經之井原 。 以瀉胸中之氣 。
(琥)據上二條論 。 則是傷寒有手厥陰經之病可無疑矣 。
(琥)總按上手經共六條 。 凡四時之中 。 人傷於寒而病熱者 。 亦不少 。 熱傷手經 。 理宜審證療之 。 但今治傷寒家 。 無不以手六經證 。 為迂闊而不切於病情者 。 故遇手三陽證 。 混於足三陽證而不知 。 遇手三陰證 。 又混於足三陰傳經之證 。 及混於胃腑實熱之證而不覺 。 以至方不對證藥多殺人 。 不亦痛夫 。 竊考素問中 。 以傷寒為熱病因著熱病篇 。 又著刺熱篇 。 此篇中全交 。 凡用針家 。 不可不察 。 其略云心熱病者 。 刺手少陰太陽 。 肺熱病者 。 刺手太陰陽明 。 又云 。 熱病始手臂痛者 。 刺手陽明太陰 。 又云 。 熱病甚者 。 為五十九刺 。 甲乙經云所謂五十九刺者 。 兩手外內側各三 。 凡十二痏 。 五指間各一 。 凡八痏 。 足亦如是 。 則是刺熱病之法 。 豈但刺足經 。 而不及手經者邪 。 俗醫不講刺法 。 但求湯藥 。 因置手經而不論 。 殊不知治熱病而不知手經 。 止用藥之法 。 每多缺略 。 烏可以為醫而司人之命 。 故孫真人習業篇云 。 凡欲為太醫必須諳甲乙素問 。 黃帝針經 。 明堂流注 。 十二經 。 三部九候精熟 。 如此方為太醫 。 不爾猶無目夜遊 。 動致顛殞 。 朱奉議亦云 。 凡治傷寒先識經絡 。 不識經絡 。 觸塗冥行 。 今夫業醫者 。 欲知傷寒傳變奇證 。 總不越手足十二經 。 五臟六腑 。 陰陽虛實之中 。 盍於此卷書一究心焉 。