卷之十四

辯風池風府期門等穴針刺法

（並附圖 。 此係仲景原文）

資生經云 。 凡治傷寒 。 惟陰證可灸 。 余皆當針 。 陰證者 。 中寒也 。 其餘傷寒 。 皆熱病之類 。 熱病宜刺 。 刺者 。 以針泄其熱也 。 前篇用燒針 。 是反助其熱 。 因而致逆 。 針用火燒 。 針猶灸也 。 大抵灸者 。 補多而瀉少 。 針者 。 瀉多而補少 。 明乎針灸之道 。 則治病其庶幾乎 。

太陽病初服桂枝湯 。 反煩 。 不解者 。 先刺風池 。 風府卻 。 與桂枝湯 。 則愈 。 （此條太陽病 。 當是中風 。 發熱 。 汗出 。 惡風 。 脈緩者 。 是為桂枝湯證也 。 成注云 。 煩者 。 熱也 。 初服桂枝湯後 。 當汗出而身涼和 。 若反煩不解者 。 風甚而未能散也 。 先刺風池風府 。 以通太陽之經 。 而泄風氣 。 卻與桂枝湯 。 解散則愈 。 ）

風池風府穴圖

風池二穴 。 圖經云在顳顬後 。 髮際陷中 。 （活人書云在項後 。 當是項側後 。 蓋顳顬穴 。 本挾玉枕骨下 。 陷中 。 此二穴 。 又在顳顬之後 。 後之為言下也 。 ）足少陽陽維之會 。 宜刺三分 。 肌肉厚者 。 可五分 。 留七呼 。 禁灸 。

琥按圖經原云 。 針入七分 。 今止刺三分者 。 從甲乙經之說也 。 留七呼 。 言留針於穴中 。 至七呼氣之久 。 以泄其風熱之邪 。

風府一穴 。 圖經云 。 一名舌本 。 在項髮際上一寸 。 大筋內宛宛中 。 （活人書云 。 在項後 。 入髮際一寸 。 疾言 。 其肉立起 。 言休 。 立下 。 ）督脈陽維之會 。 宜刺 。 止三分 。 肌肉薄者 。 針入二分 。 候病人呼氣 。 即出針 。 禁不可灸 。 使人失喑 。

或問風池 。 風府本屬足少陽經 。 及督脈所行之部分 。 與太陽經無與 。 而仲景刺之 。 何也 。 余答云 。 風池穴 。 在偃伏頭部第三行 。 風府穴 。 在中行 。 其第二行穴 。 即太陽經所行之地 。 則是風池風府 。 實挾太陽經而行者也 。 況二穴 。 皆為陽維之會 。 陽維者 。 諸陽之總也 。 諸陽之氣得泄 。 何患太陽之風熱不去哉 。

以上太陽可刺病一條 。 （自原論中第二卷太陽治法上集入於此）

傷寒腹滿 。 譫語 。 寸口脈浮而緊 。 此肝乘脾也 。 名曰縱刺期門 。 （傷寒腹滿 。 譫語者 。 以其人病初起 。 本太陽傷寒 。 其後見證 。 又得腹滿譫語 。 夫腹滿為邪傳脾 。 譫語為邪傳胃 。 若寸口脈見浮緊 。 此非太陽之邪傳裡矣 。 診法 。 脈浮而緊者 。 為弦 。 兩關之前脈弦 。 乃知此腹滿譫語證 。 為肝經風熱之邪 。 自旺而乘脾也 。 脾病見肝脈 。 為木行乘土 。 木乘所勝 。 名曰縱 。 縱者 。 直也 。 言木本剋土 。 其乘 。 則甚直也 。 期門者 。 肝之募 。 成注云 。 刺之以瀉肝經之盛氣 。 ）

或問太陽傷寒 。 脈本浮緊 。 此條證寸口脈浮而緊 。 仲景獨云肝乘脾 。 成注又云肝經氣盛 。 醫者何以別之 。 余答云 。 太陽傷寒 。 脈尺寸俱浮緊 。 以人兩尺主膀胱 。 為太陽寒水之經 。 浮緊者 。 風寒之氣特盛也 。 茲則但言寸而不言尺 。 知非膀胱經氣盛矣 。 且也 。 仲景脈法 。 言尺寸 。 則關在其中 。 左關主肝 。 右關主脾 。 寸口脈浮而緊 。 則兩關以前之脈皆弦 。 謂非肝乘脾之診邪 。 斯時欲用瀉脾之藥 。 則土受木賊 。 已不勝其攻克 。 理宜瀉肝以去其風熱 。 斯議藥不如議針之神速矣 。

期門穴圖

期門二穴 。 圖經云 。 在不容旁 。 一寸五分 。 上直乳 。 第二肋端 。 肝之募也 。 足厥陰 。 太陰 。 陰維之會可刺 。 入四分 。 不可灸 。 凡針期門 。 必瀉勿補 。 活人書云 。 可肥人二寸 。 瘦人寸半 。 又云 。 凡婦人病 。 法當針期門 。 不可行子午法 。 恐纏藏膜 。 引氣上 。 但下針 。 令病人吸五吸 。 停針良久 。 徐徐出針 。 此是平瀉法也 。 龐安時又云 。 刺期門法 。 須得脈弦或浮緊 。 刺之必愈宜針入一寸 。

琥按上圖經云 。 不容在幽門旁 。 一寸五分 。 幽門又在巨闕旁五分 。 巨闕在臆前蔽骨下 。 一寸五分 。 蓋巨闕 。 系腹部中行 。 期門系腹部第四行穴也 。 細量左右上下分寸 。 其穴自明 。 活人書云 。 穴在乳直下 。 肋骨近腹處是也 。 則是第二肋 。 當從下數起 。 恰在軟肋之兩端是穴 。 刺法 。 肥人一寸 。 瘦人半寸不肥不瘦 。 中而取之 。

傷寒發熱 。 嗇嗇惡寒 。 大渴 。 欲飲水 。 其腹必滿 。 自汗出 。 小便利 。 其病欲解 。 此肝乘肺也 。 名曰橫刺期門 。 （自汗出云云至病欲解三句 。 當在刺期門三字之下 。 傷寒發熱 。 嗇嗇惡寒者 。 此太陽之風邪 。 尚未除也 。 然肺主皮毛 。 邪在手太陰肺經亦然 。 大渴欲飲水者 。 成注引玉函云 。 作大渴欲飲酢漿 。 是知肝氣勝也 。 肝來乘肺 。 肺受邪熱 。 則渴欲飲水 。 飲水既多 。 其腹必滿 。 肺屬金 。 金本制木 。 而反受木乘 。 其事不直 。 故曰橫法 。 宜刺期門 。 以瀉肝經之盛氣 。 成注云 。 肝肺氣平 。 水散而津液得通 。 外作自汗出 。 內為小便利而解也 。 或問此條病 。 既云發熱 。 嗇嗇惡寒 。 又云 。 大渴欲飲水 。 焉知非太陽陽明證 。 余答云 。 若果系陽明胃熱 。 大渴欲飲 。 則熱能消水 。 未必腹滿 。 熱邪既傳陽明 。 雖太陽經中之邪 。 或不盡除 。 又未必嗇嗇惡寒 。 故成注云 。 大渴欲飲水 。 為肝氣勝也 。 ）

以上太陽可刺病二條（自原論中第三卷 。 太陽治法中集入於此）

婦人中風 。 發熱惡寒經水適來 。 得之七八日 。 熱除而脈遲 。 身涼胸脅下滿 。 如結胸狀譫語者 。 此為熱入血室也 。 當刺期門 。 隨其實而瀉之 。 （發熱惡寒者 。 表未解也 。 本系婦人中風 。 風熱甚 。 迫血妄行 。 故經水適來 。 正當七八日 。 為邪將傳裡之時 。 邪氣乘虛而入於血室 。 熱除脈遲身涼者 。 成注云 。 邪氣內陷而表證罷也 。 脅下滿 。 如結胸狀 。 譫語者 。 條辯云 。 血室為營血停留之所 。 經脈集會之處 。 即衝脈 。 所謂血海是也 。 其脈起於氣街 。 並少陰之經 。 夾臍上行 。 至胸中而散 。 故熱入而病作 。 其證則如是也 。 法當刺期門者 。 以期門為肝之募 。 肝主血 。 血熱則瘀熱入血室 。 而瘀積必歸於肝 。 故隨其經之實 。 而用刺法以瀉之也 。 成注反云 。 審看何經氣實 。 更隨其實而瀉之 。 殊出不解 。 愚按此條病 。 仲景雖出太陽治法之下 。 實則少陽之邪 。 傳入厥陰 。 血分實熱 。 故作譫語等證 。 仲景恐醫人 。 認為陽明府實證 。 輕用三承氣湯以伐胃氣 。 故特出一刺期門法以療之 。 愚又按仲景云 。 如結胸狀 。 必病人脅下滿 。 雖如結胸 。 及按之必不痛 。 故知其非胃實 。 且也 。 脅下雖痛 。 而痛不在胸 。 此其邪 。 止在肝膽之分 。 仲景當日 。 特用刺法 。 何其神哉 。 ）

以上太陽可刺病一條（自原論中第四卷太陽治法下集入於此）

陽明病 。 下血譫語者 。 此為熱入血室 。 但頭汗出者 。 刺期門 。 隨其實而瀉之 。 濈然汗出 。 則愈 。 （按此條 。 當亦是婦人病 。 邪熱鬱於陽明之經 。 陽明多氣多血 。 邪熱甚 。 則迫血從下而行 。 血下 。 則經脈空虛 。 熱得乘虛而入其室 。 亦作譫語 。 後條辯云 。 血室雖衝脈所屬 。 而心君實血室之主 。 室被熱擾 。 其主必昏故也 。 但頭汗出者 。 血下奪 。 則無汗 。 熱上擾 。 則汗蒸也 。 刺期門 。 以瀉經中之實 。 則邪熱得除 。 而津液回覆 。 遂濈然汗出而解矣 。 或問此條病 。 仲景不言是婦人 。 所以尚論諸家 。 直指為男子 。 今吾子偏以婦人論之 。 何也 。 余答云 。 血室雖不分男女皆有 。 而熱入血室之證 。 則惟婦人始有之 。 余於前第七卷少陽篇後 。 言之已明 。 況仲景於太陽篇中 。 一則曰婦人中風雲云 。 經水適來 。 此為熱入血室 。 再則曰婦人中風雲云 。 經水適斷 。 此為熱入血室 。 三則曰婦人傷寒 。 云云 。 經水適來 。 此為熱入血室 。 則是熱入血室 。 明系婦人之證 。 至此 。 實不待言而可知矣 。 且也 。 此條言下血 。 當是經水及期 。 而交錯妄行 。 以故血室有虧 。 而邪熱得以乘之 。 故成熱入血室之證 。 考之靈樞海論云 。 衝脈為十二經之海 。 注云 。 此即血海也 。 衝脈起於胞中 。 其前行者 。 並足少陰之經 。 挾臍上行 。 至胸中而散 。 又考素問天真論云 。 女子二七而天癸至 。 任脈通 。 太衝脈盛 。 月事以時下 。 夫少陰也 。 任也 。 沖也 。 其經脈皆行於腹 。 故其血必由前陰而下 。 斯血室有虧 。 邪熱方得而入 。 則是仲景云 。 下血 。 乃經水交錯妄行 。 又不問而自明矣 。 此其理 。 非讀書明理之君子 。 其孰能知之 。 ）

以上陽明可刺病一條（自原論中第五卷陽明治法集入於此）太陽與少陽並病 。 頭項強痛 。 或眩冒 。 時如結胸心下痞硬者 。 當刺大椎第一間 。 肺俞 。 肝俞 。 慎不可發汗 。 發汗則譫語 。 脈弦 。 五六日 。 譫語不止 。 當刺期門（間去聲 。 太少並病者 。 本太陽之表邪不衰 。 併入少陽而交病 。 故謂之並病 。 並者 。 猶秦並六國 。 並則其勢大矣 。 太陽之脈 。 絡頭下項 。 故頭項強痛 。 少陽之脈 。 循胸絡脅 。 故如結胸 。 心下痞硬 。 二陽之脈 。 皆起於目而行於頭 。 故目眩而頭冒也 。 當刺大椎第一間者 。 謂當刺大椎一穴 。 在第一椎之間 。 為背部中行穴 。 乃手足三陽督脈之會 。 先刺之 。 以瀉太少並病之邪 。 不已 。 更刺兩肺俞 。 蓋肺主氣 。 尚論篇云 。 刺肺俞以通其氣 。 斯膀胱之氣化行 。 而邪自不留 。 復刺肝俞 。 以瀉少陽之邪 。 以肝與膽兩經相合 。 為表裡也 。 慎不可發汗者 。 以太陽之邪 。 既並少陽 。 則發汗在所當禁 。 倘誤發其汗 。 則胃中津液干 。 木邪乘之 。 必發譫語而脈弦 。 至五六日 。 邪當解而譫語不止 。 成注云 。 此為少陽邪熱甚也 。 刺期門以瀉肝膽之氣 。 或問此條病於發汗後 。 譫語不止 。 又見心下痞硬 。 何以不用下藥 。 余答云 。 仲景云 。 時如結胸 。 則是心下雖痞硬 。 必按之不痛 。 非真結胸 。 且也 。 心下痞硬 。 而脈又見弦 。 乃肝木旺而乘胃土 。 少陽經證 。 居多雖欲下之 。 敢輕下邪 。 ）

大椎肺俞肝俞穴圖

大椎（本作顀）一穴 。 圖經云 。 在第一椎上 。 陷中 。 手足三陽督脈之會 。 可刺入五分 。 留三呼 。 瀉五吸 。

琥按仲景云 。 刺大椎第一間 。 當是此穴 。 成注不明 。 而條辯尚論等書 。 皆不言及 。 此不知仲景刺大椎法 。 與太陽病刺風府之義 。 實相同耳 。 故余於上圖補出 。 以備後學參考 。

琥又按仲景刺大椎一穴者 。 此並太少之邪而合瀉之也 。 合瀉之 。 而病邪不已 。 則分瀉之 。 故又刺肺俞與肝俞焉 。

肺俞二穴 。 圖經云 。 在第三椎下 。 兩旁相去各一寸五分 。 足太陽脈氣所發 。 可刺入三分 。 留七呼 。 得氣即瀉 。 肥人 。 可刺入五分 。 不可灸 。

肝俞二穴 。 圖經云在第九椎下 。 兩旁相去各一寸五分 。 可刺入三分 。 留六呼 。 不可灸 。

琥按上四穴 。 非禁灸 。 但灸非熱病所宜耳 。

太陽少陽並病心下硬 。 頸項強而眩者 。 當刺大椎 。 肺俞 。 肝俞 。 慎勿下之 。 （此條與上條之證相同 。 上條云慎不可發汗 。 此條云 。 慎勿下之 。 正以下為少陽所 。 禁且太陽病 。 邪猶在經 。 亦不可下 。 愚於前注 。 已明言不可下之義 。 大抵以上兩條證 。 乃互文以見意也 。 愚按成注云 。 刺大椎肺俞 。 以瀉太陽之邪 。 刺肝俞 。 以瀉少陽之邪 。 則是成氏終不知大椎一穴 。 實合太少而齊瀉 。 諸家注皆不明用針之理 。 竟置大椎而不論 。 大誤之極 。 ）

以上太少相併可刺病二條（自原論中第四卷太陽治法下集附於此）

（重出例）太陽病 。 頭痛 。 至七日以上 。 （云云）若欲作再經者 。 針足陽明 。 使經不傳 。 則愈 。 （此條病注已見前第三卷太陽上篇但仲景云 。 針足陽明成注未明指其穴 。 考之龐氏總病論云 。 補足陽明上三里穴 。 推龐氏之意 。 以足三里穴得補 。 則經氣實而不傳 。 殊不知成注云 。 針足陽明為迎而奪之 。 以泄其經中之熱 。 使熱邪得泄 。 不至再傳他經 。 故云 。 愈也 。 龐氏不明用針之理 。 竟以瀉為補 。 誤極誤極 。 又考張氏纘論云 。 刺衝陽穴 。 按衝陽 。 即仲景所謂趺陽脈也 。 在足跗上五寸 。 高骨間動脈 。 愚以仲景有診趺陽法 。 而不言刺 。 張氏之言 。 實本史氏傷寒論注 。 不足法也 。 今止就足三里穴 。 附圖於後 。 ）

附足三里穴圖

三里二穴 。 圖經云 。 土也 。 在膝下三寸 。 䯒骨外廉 。 兩筋間當舉足取之 。 類經云 。 坐而豎膝低跗取之 。 足陽明之所入 。 為合 。 可刺五分 。 留七呼 。 此穴主瀉胃中之熱 。 天星秘訣云 。 兼期門 。 治傷寒過經 。 不出汗增治法云 。 治熱病汗不出 。 喜嘔 。 口乾並宜針 。 不宜灸 。

以上太陽病傳入陽明經可刺證一條 。 （自原論中第二卷太陽治法上集附於此）

附昔賢刺風池風府期門等穴瀉熱病法

資生經云風池治傷寒頭痛 。 又主煩滿汗不出又主溫病汗不出 。 目眩 。 苦頭疼 。

琥按上主療云云 。 此必是太陽頭痛也 。 仲景云 。 太陽病 。 初服桂枝湯 。 反煩不解者 。 先刺兩風池 。 又主溫病汗不出 。 愚以春氣多溫 。 此即是春時傷寒也 。 又主目眩苦頭疼 。 此必是太少合病 。 以足太陽之脈 。 起目內眥 。 少陽之脈 。 起目銳眥故也 。

千金方云 。 江南諸師 。 秘仲景要方不傳 。 灸法 。 初得病 。 或先頭痛 。 身寒熱 。 或澀澀 。 欲守火或腰背強直 。 面目如飲酒狀 。 此傷寒一二日 。 但烈火灸兩風池 。 又肝俞百壯 。

琥按上灸法 。 大誤之極 。 彼孫氏豈以澀 。 澀守火為真寒證邪 。 夫曰頭痛 。 面目如飲酒狀 。 其為熱病無疑矣 。 熱病用灸法 。 是以火濟火 。 此與仲景法 。 大相背謬而千金錄之 。 其害多矣 。

類經云風府主傷風頭痛 。 項急 。 不得回顧 。 目眩 。 反視 。 一云 。 主瀉胸中之熱 。 又云 。 陽明二日尋風府 。

琥按上主療云 。 傷風頭痛 。 當即是仲景云 。 太陽中風證也 。 太陽者 。 經名巨陽 。 巨陽者 。 諸陽之屬也 。 其脈連於風府 。 故云 。 治項急等證 。 又云 。 主瀉胸中之熱 。 胸中者 。 胃之部分 。 故云陽明二日 。 尋風府也 。 仲景但云太陽病 。 服桂枝湯後 。 反煩不解 。 刺風池風府 。 今則兼主陽明 。 以瀉胸中之熱 。 謂非發仲景未發之旨邪 。

資生經云 。 期門治婦人傷寒 。 過經不解 。 當針期門使經不傳 。

琥按仲景法 。 刺期門 。 但治婦人熱入血室 。 茲則兼治婦人傷寒 。 過經不解 。 此為善用仲景之法者矣 。

許學士治一婦人患傷寒 。 熱入血室 。 醫者不識 。 用補血調氣藥 。 治之數日 。 遂成血結胸 。 許公曰 。 小柴胡已遲 。 不可行也 。 無已 。 刺期門穴 。 予不能針請善針者針之 。 如言而愈 。 或問熱入血室 。 何為而成結胸也 。 許曰 。 邪氣傳入經絡 。 與正氣相搏 。 上下流行 。 遇經水適來適斷 。 邪氣乘虛 。 入於血室 。 血為邪所迫 。 上入肝經 。 肝受邪 。 則譫語而見鬼 。 復入膻中 。 則血結於胸矣 。 婦人平居血養肝 。 猶水養木 。 方未受孕 。 則下行之為月水 。 既孕則中蓄之以養胎 。 及已產 。 則上壅之以為乳 。 皆血也 。 今邪逐血並歸於肝經 。 聚於膻中 。 結於乳下 。 故手觸之則痛 。 非藥可及 。 故當刺期門也 。

琥按上許氏云云 。 實發仲景未發之義 。 仲景論婦人熱入血室證 。 但云胸脅下滿 。 如結胸狀 。 此則直云 。 聚於膻中 。 結於乳下 。 以手觸之則痛 。 遂成血結胸 。 學者試為思之 。 此與仲景用大小陷胸湯之結胸 。 其狀何別 。 余曾細審其證 。 仲景云 。 結胸者 。 乃邪熱乘虛而入於府 。 故以手按之 。 其痛在胃脘之中 。 許氏云血結胸 。 乃邪熱乘虛而入於經脈 。 其痛止在兩乳之下 。 是以別也 。 且仲景言婦人中風 。 熱入血室 。 第二條證云 。 其血必結 。 此是血尚未結也 。 法當用小柴胡主之 。 今者許氏所云即仲景言婦人中風 。 熱入血室 。 第一條證 。 為血既結 。 故云小柴胡已遲 。 當刺期門 。 此非深探仲景論中之理 。 其孰能知之 。

資生經云 。 大椎 。 主傷寒熱盛煩嘔類經一云 。 能瀉胸中之熱 。

琥按仲景云 。 刺大椎 。 治頭項強痛 。 眩冒 。 時如結胸 。 心下痞硬 。 此則云 。 熱盛煩嘔 。 又能瀉胸中之熱 。 大都是太陽邪熱未盡 。 欲傳陽明 。 故胸中熱作煩嘔 。 刺大椎者 。 謂能泄太陽之邪熱 。 使不傳陽明 。 病可自愈故也 。

千金方云 。 諸煩熱時氣溫病 。 灸大椎百壯 。 刺三分瀉之 。

（按先灸後刺 。 是引熱氣入經絡矣 。 豈不大誤 。 ）

類經云肺俞 。 肝俞 。 俱主瀉五臟之熱 。

琥按經云刺中肺 。 三日死 。 中肝 。 五日死 。 二穴寧勿刺之 。 若虛寒病 。 用灸法 。 則甚穩 。

附刺溫熱病五十九穴考正

仲景云 。 凡治溫病 。 可刺五十九穴 。 （正文已見前第二卷傷寒論例中 。 成注云 。 五十九刺者 。 以瀉諸經之溫熱 。 針經云 。 熱病 。 取之諸陽五十九穴 。 刺以瀉其熱 。 而出其汗 。 實其陰而補其不足 。 所謂五十九刺 。 兩手外內側各三 。 凡十二痏 。 五指間各一 。 凡八痏 。 足亦如是頭入髮際一寸旁三分 。 各三 。 凡六痏 。 更入發三寸邊五 。 凡十痏 。 耳前後 。 口下者各一 。 項中一 。 凡六痏 。 巔上一 。 囟會一 。 髮際一 。 廉泉一 。 風池二 。 天柱二 。 以上云云 。 見靈樞熱病第二十三 。 又內經曰 。 熱俞五十九 。 頭上五行 。 行五者 。 以瀉諸陽之熱逆也 。 大杼 。 膺俞 。 缺盆背俞 。 此八者 。 以瀉胸中之熱也 。 氣衝 。 三里 。 巨虛 。 上下廉 。 此八者 。 以瀉胃中之熱也 。 雲門 。 髃骨 。 委中 。 髓空 。 此八者 。 以瀉四肢之熱也 。 五臟俞旁五 。 此十者 。 以瀉五臟之熱也 。 凡此五十九者 。 皆熱之左右也 。 以上云云 。 見素問水熱穴論篇第六十一）

琥按仲景云五十九穴 。 而成注兩引內經 。 其穴各有不同 。 使用針家 。 何所適從 。 蓋嘗考之甲乙經云 。 按上靈樞素問二經之言 。 雖有不同 。 皆刺熱之要穴也 。 資生經但云 。 溫病 。 可針刺五十九穴 。 而不明言其處 。 以江南諸師 。 秘仲景要方而不傳故也 。 馬玄臺注靈樞 。 特辯成氏注傷寒兩入之誤 。 且云 。 水熱論中五十九穴 。 與靈樞刺熱病五十九穴不同者 。 以彼則刺水病 。 此則刺熱病 。 病有不同 。 穴因以異 。 既治傷寒 。 當從靈樞 。 不宜入 。 以治水之穴矣 。 或問水熱穴論 。 水俞凡五十七穴 。 前半篇已詳言之 。 末後言熱病五十九俞 。 乃治傷寒之法也 。 何為而獨不從之乎 。 余答云 。 末後言治熱病五十九俞 。 乃人病風水 。 水寒之氣鬱於內 。 則變而為熱 。 故刺五十九俞 。 以瀉表裡臟腑之熱 。 其理譬之人傷於寒 。 寒盛則生熱 。 非直云 。 傷寒病也 。 馬氏所言 。 實為不易之論 。 余因就靈樞中文 。 辯注其穴於後 。

靈樞所謂五十九刺者 。 兩手外內側各三 。 凡十二痏 。 （手太陽少澤穴 。 在手小指外側端 。 去爪甲下一分陷中 。 可刺入一分 。 手陽明商陽穴 。 在手大指次指內側 。 去爪甲角如韭葉 。 可刺入一分 。 留一呼 。 手少陽關衝穴 。 在手小指次指之端 。 去爪甲角如韭葉 。 可刺入一分 。 手太陰少商穴 。 在手大指端內側 。 去爪甲角如韭葉 。 以三稜針刺之 。 微出血 。 手少陰少衝穴 。 在手小指內廉之端 。 去爪甲角如韭葉 。 可刺入一分 。 手厥陰中衝穴 。 在手中指端去爪甲如韭葉陷中 。 可刺入一分 。 計六井穴 。 左右手共十二痏 。 痏者 。 刺瘡也 。 有刺必有瘢 。 故即以痏為數 。 ）

五指間各一 。 凡八痏 。 （手太陽後谿穴 。 在手小指外側 。 本節後陷中 。 可刺入一分 。 手陽明三間穴 。 在手大指次指本節之後 。 內側陷中 。 可刺入三分 。 留三呼 。 手少陽中渚穴 。 在手小指次指本節後間陷中 。 可刺入二分 。 手少陰少府穴 。 在手小指本節後陷中 。 可刺入二分 。 手之六經 。 厥陰本節後無穴 。 太陰本節後有魚際穴 。 其脈實散腕中 。 而不在指間 。 計四經左右 。 共八痏也 。 ）

足亦如是 。 （足太陽束骨穴 。 在足小指本節後陷中 。 可刺入三分 。 足陽明陷谷穴 。 在足大指次指之間 。 本節後陷中 。 可刺入三分 。 留七呼 。 足少陽臨泣穴 。 在足小指次指本節後間陷中 。 可刺入二分 。 足太陰大都穴 。 在足大指本節後陷中 。 可刺入三分 。 足之六經 。 少陰脈不行於指 。 厥陰本節後上二寸 。 有太衝脈 。 而其穴亦不在指間 。 計四經左右 。 亦八痏也 。 ）頭入發一寸旁三分 。 各三 。 凡六痏 。 （頭入發一寸旁 。 即督脈上星穴之次 。 其旁之穴 。 分而為三 。 則足太陽之五處穴 。 在上星旁一寸五分 。 可刺三分 。 留七呼 。 承光穴 。 在五處後一寸五分 。 可刺入三分 。 通天穴 。 在承光後一寸三分 。 可刺入三分 。 留七呼 。 左右各三穴 。 故凡六痏 。 此偃伏頭部 。 第二行穴也 。 穴皆由前髮際 。 上而至後 。 ）更入發三寸邊五 。 凡十痏 。 （更入發者 。 自上星之次向後也 。 三寸邊五者 。 去中行三寸許 。 兩邊各五也 。 即足少陽之臨泣穴 。 在目上直入髮際五分陷中 。 可刺入三分 。 留七呼 。 得氣 。 即瀉目窗穴 。 在臨泣後一寸 。 可刺入三分 。 正營穴 。 在目窗後一寸 。 可刺入三分 。 承靈穴 。 在正營後一寸五分 。 可刺入三分 。 一云禁針 。 腦空穴 。 在承靈後一寸 。 五分 。 挾玉枕骨下陷中 。 可刺四分 。 得氣 。 即瀉 。 左右共凡十痏 。 乃偃伏頭部第三行穴也 。 ）耳前後 。 口下者 。 各一 。 項中一 。 凡六痏（耳前者聽會穴也 。 在耳前陷中 。 開口有空 。 可刺入七分 。 留三呼 。 得氣即瀉 。 乃側面部穴也 。 耳後者 。 完骨穴也 。 在耳後入髮際四分 。 可刺三分 。 留七呼 。 乃側頭部穴也 。 俱屬足少陽經 。 左右各一 。 凡四穴 。 口下者 。 任脈之承漿穴也 。 在唇下宛宛中 。 可刺入三分 。 得氣即瀉 。 在面部中行 。 止一穴 。 項中者 。 督脈之啞門也 。 在項中央 。 入髮際 。 五分宛宛中 。 可刺入二分 。 不可深 。 在偃伏頭部中行 。 止一穴 。 共凡六痏 。 ）巔上一 。 （百會穴也 。 在前頂後一寸五分 。 頂中央旋毛中 。 可容豆 。 督脈足太陽交會於巔上 。 手足少陽 。 足厥陰 。 俱會於此 。 可刺入二分 。 得氣即瀉 。 ）囟會一 。 （囟會督脈穴名 。 在上星後一寸 。 陷中 。 可容豆 。 可刺二分 。 留三呼 。 得氣即瀉）髮際一 。 （前髮際謂神庭穴 。 在鼻直上入髮際五分 。 發高者 。 髮際是穴 。 發低者 。 加二三分 。 督脈足太陽陽明三脈之會 。 銅人等書皆云 。 禁不可針 。 針即發狂 。 甲乙經云 。 令人癲疾 。 目失精 。 馬氏靈樞注引之 。 欲足五十九穴之數 。 誤矣 。 後髮際謂風府穴 。 已見前 。 以上四穴 。 俱在偃伏頭部中行 。 ）廉泉一 。 （廉泉任脈穴名 。 在頷下 。 結喉上中央 。 舌本下 。 仰而取之 。 陰維任脈之會 。 可刺三分 。 得氣即瀉 。 乃正面部中行穴也 。 ）風池二（穴與刺法已見前）天柱二 。 （天柱 。 足太陽經穴名挾項後髮際 。 大筋外廉陷中 。 可刺五分 。 得氣即瀉 。 乃偃伏頭部第二行穴也 。 ）

（琥）按上五十九穴 。 皆可刺 。 惟前髮際神庭一穴 。 禁不可刺 。 則是可刺之穴 。 實止五十八矣 。 或云髮際止一穴 。 而廉泉有二穴 。 當是舌根下之左右泉脈 。 為足少陰之會 。 斯言出類經圖翼 。 姑訂入之 。 以備參考 。

附刺熱病針圖

或問云 。 刺熱病 。 當用何針 。 余答云 。 當用鑱針 。 鍉（音低）針 。 鋒針 。 員利針 。 此四者 。 為刺熱病之針也 。

靈樞熱病篇云 。 熱病 。 先膚痛窒鼻充面 。 取之皮 。 以第一 。 針五十九（云云 。 ）熱病 。 先身澀 。 倚而熱 。 煩悗干唇 。 口嗌 。 取之脈 。 以第一 。 針五十九 。 （云云 。 ）（第一針者即九針論所云鑱針也 。 ）

（其頭大 。 其末銳 。 取法干巾針 。 去末寸半 。 漸銳之 。 長一寸六分 。 主熱在頭身用之 。 令無得深入而使陽氣出 。 ）

熱病頭痛顳顬目𤸪 。 脈痛 。 善衄 。 厥熱病也 。 取之以第三針（云云 。 第三針者 。 即九針論所云 。 鍉針也 。 ）

其身大 。 其末圓 。 取法於黍粟之銳 。 長三寸半 。 主按脈取氣 。 令邪氣出 。

熱病面青 。 腦痛手足躁 。 取之筋間 。 以第四針（云云 。 ）熱病數驚瘈瘲而狂 。 取之脈 。 以第四針（云云 。 ）熱病 。 身重 。 骨痛 。 耳聾而好瞑取之骨 。 以第四針五十九（云云 。 ）熱病體重腸中熱取之以第四針（云云）熱病挾臍急痛 。 胸脅滿（云云 。 ）取以第四針 。 （第四針者 。 即九針論所云鋒針是也 。 ）

（筒其身 。 鋒其末 。 取法於絮 。 針長一寸六分 。 令可以瀉熱出血 。 九針十二原篇曰 。 刃三隅 。 以發痼疾 。 前五十九刺中 。 取少商穴以三稜針刺之 。 微出血 。 即用此針也 。 ）

熱病嗌乾多飲善驚臥不能起 。 取之膚肉 。 以第六針五十九（云云 。 第六針者 。 即九針論所云員利針也 。 ）

尖如犛 。 且圓且銳 。 微大其末 。 反小其身 。 取法於犛針 。 長一寸六分 。 以取暴氣 。

（琥）按以上（云云 。 ）乃熱病用針之大略也 。 欲觀全文須於內經中細考之 。

附同身寸說

或問針穴分寸 。 當依 。 何法 。 余答云 。 相傳用同身寸 。 同身寸者 。 謂即以其身之寸 。 同其人之身也 。 銅人經謂之周身寸 。 其法如屈指量 。 則以中指中節 。 倒邊兩紋之尖 。 相去為一寸 。 如伸指量 。 則以中指上節下之橫紋 。 量至中節下之中紋 。 為一寸 。 此古法也 。 至於一人之身 。 在頭或獨大獨尖 。 面或獨長獨闊 。 腰或獨細獨粗 。 四肢或不相等 。 上下三停或不相齊 。 即可用中指節之寸 。 周身自有活法 。 以較量之 。 故又名為周身寸也 。 有如師欲刺頭上穴 。 依明堂訣式 。 頭圍該二尺六寸 。 頂去額長四寸 。 額下去頤 。 （頷中為頤 。 ）長一尺 。 頂去項髮際 。 長七寸五分 。 項發下至大椎 。 長三寸五分 。 頂去腦角四寸 。 耳後當完骨 。 （完骨者 。 耳後髮際高骨也 。 ）廣九寸 。 耳前當耳門 。 廣二寸 。 兩顴之間 。 廣九寸五分 。 （兩顴相去實止七寸 。 曰九寸五分者 。 連兩顴骨高處 。 皆量在內）以上分寸 。 與中指寸相計少有不合 。 可用活法較量於其間即得真正尺寸 。 且師更以手摩摸其骨空之處即得真正穴道 。 所謂頭必因於頭 。 腹必因於腹背必因於背 。 手足必因於手足 。 總其長短大小而折衷之 。 則庶乎其合法矣 。

以上傷寒書共一十四卷 。 此先摘仲景所云熱病附以後賢方論 。 而推廣發明者也 。 其仲景所云 。 真寒陰證 。 復作中寒論 。 上中下三卷雜以後賢方論 。 合為十七卷務使傷寒中寒判然有別 。 斯醫人自無誤治之證云耳 。