卷一

敘述

傷寒論一部 。 全是性命之書 。 所以使學者見病知源 。 是以深切而著明 。 平易而直達 。 誠匪有牽紐艱隱之故者也 。 蓋仲景之旨 。 先辨定其病 。 辨病之法 。 在察脈證 。 故必就脈證 。 以定其病 。 而後治法有由設焉 。 所謂病者 。 何也 。 三陽三陰 。 是也 。 熱為陽 。 寒為陰 。 而表裡虛實 。 互有不同 。 則六者之分 。 於是立焉 。 所謂脈者 。 何也 。 其位 。 寸口關上 。 尺中趺陽 。 其體 。 浮沉遲數 。 緊緩滑澀之類 。 是也 。 證者 。 何也 。 發熱惡寒 。 讝語腹滿 。 下利厥冷之類 。 是也 。 脈有常變 。 證有真假 。 故脈證並示 。 而病之情機盡焉 。 （脈有常變 。 詳論於卷末答問中 。 病情字 。 素問多見 。 如形之疾病 。 莫知其情類 。 情之言猶性 。 蓋病之寒熱虛實 。 皆謂之情也 。 病機字 。 見本草經 。 曰 。 欲療病 。 先察其源 。 先候病機 。 蓋邪之進退消長 。 勢之緩急劇易 。 皆謂之機也 。 程氏以病人之苦喜 。 指為病情 。 柯氏論翼 。 又論病有名證情機之別 。 並與此所稱異 。 ）所謂治者 。 何也 。 汗下涼溫 。 及刺灸之法 。 是也 。 六病之中 。 自有緩急劇易之不等 。 故方亦有大小緊慢之不同 。 以相對治 。 加之人不能無宿恙相得 。 醫或誤措 。 以致變逆者 。 凡皆隨其脈證 。 而備之治法 。 其深切而著明 。 平易而直達 。 固既如是 。 始非有艱隱難知者也 。 雖然 。 其書實三代之遺 。 是以言高而旨邃 。 苟不通其義例 。 則未免乎盲者之擿埴 。 索塗冥行而已矣 。 盡嘗論之 。 取之岐扁 。 變而通之 。 此名稱之例也 。 自熱而寒 。 自表而里 。 自實而虛 。 此篇第之例也 。 六病各有提綱 。 而次以細目 。 又次以本病來路 。 傳變證候 。 及誤逆諸態 。 疑似各病 。 或舉其正 。 而承以其奇 。 或說其輕 。 而續以其重 。 有法有案 。 有戒有論 。 參互錯綜 。 縷分條析 。 此章次之例也 。 語有主客 。 辭有詳略 。 或數條相參 。 而其義始悉 。 或一章之中 。 文互照對 。 證以方省 。 方以證略 。 有理趣明白 。 不假復述者 。 有事緒繁雜 。 須人引伸者 。 此辭句之例也 。 四者之例 。 極為謹嚴 。 而俱是莫不深意所存矣 。 今不憚弇陋 。 本於輯義之著 。 按諸四者之例 。 推究病之情機 。 以述其大要 。 始陰陽總述 。 終差後勞復 。 脈證治法 。 具為辨析 。 顧猶未免注家更定之氣習 。 然不分其派 。 無由以達其源 。 不疏其類 。 無由以認其別 。 故務去拘鑿之談 。 敢從坦明之說 。 庶通其可通 。 疑其可疑 。 耑以擴充家庭之遺教 。 闡揚性命上之神理矣 。 後之讀者 。 或由此入手 。 其於臨病處療之方 。 未必無小補云 。 （是書之作 。 以辨全經大義為主 。 故每病每證 。 不必具列各章 。 特舉其梗概 。 以俟人隅反 。 蓋敘大綱 。 則用大書 。 而其所以為說 。 及援據諸說 。 則夾註其下 。 要旨不過於述輯義之餘意 。 則輯義既載者 。 亦不復錄出 。 如撰述之例 。 更有三端 。 一發輯義之覆 。 輯義固主慎重 。 故於情機傳變之委 。 前人說不具者 。 大抵缺而不論 。 今鑽研經旨 。 覈核事理 。 略加辨訂 。 以為貂續 。 一酌諸家之中 。 輯義所引諸說 。 或一條而異同兼臚 。 或數條而前後異其義 。 今則參互涵泳 。 歸之於畫一 。 一補輯義之遺 。 前輩確說 。 及諸家擴充經旨者 。 或有漏落 。 略取附之 。 唯拙著別有傷寒廣要 。 故彼之所採入 。 茲不復贅 。 要之仲景之書 。 理無不該 。 學者如飲河之鼠 。 各充其量 。 此輯義之著 。 亦所以不厭廣搜 。 今斯書 。 則僅述一隅 。 所見特隘 。 然既博矣 。 從而約之 。 固亦為學之方 。 覽者幸恕僭越之罪而可也 。 。 按諸注家 。 如尤怡傷寒論貫珠集 。 黃元御傷寒懸解 。 長沙藥解 。 俱出於先教論下世之後 。 尤書穩實 。 間有發明 。 黃書僻謬 。 殊少可取 。 又近世有熊壽試集註 。 又郭雍傷寒補亡論 。 輯義從汪氏轉引 。 而近日有吳舶新齋本 。 今亦採入 。 至如皇國注家 。 則指不暇僂 。 輯義一概不引 。 嫌蕪雜也 。 愚亦甚厭讀 。 姑取一二部 。 略摘錄之已 。 。 郭氏曰 。 問云 。 傷寒何以謂之卒病 。 雍云 。 無是說也 。 仲景敘論云 。 為傷害雜病論合十六卷 。 而標其目者 。 誤書為卒病 。 後學因之 。 乃謂六七日生死人 。 故謂之卒病 。 此說非也 。 古之傳書怠墮者 。 因於字畫多 。 省偏旁書字 。 或合二字為一 。 故書雜為⿳亠从木 。 或再省為卒 。 今書卒病 。 則雜病字也 。 漢劉向校中秘書 。 有以趙為肖 。 以齊為立之說 。 皆從省文 。 而至於此 。 與雜病之書卒病無以異 。 今存傷寒論十卷 。 雜病論亡矣 。 郭此說甚是 。 但末句有疑 。 。 家丹州公醫心方 。 引養生要集 。 有高平王熙叔和曰語 。 據此 。 叔和名熙 。 以字行也 。 先友山本讓嘗有此說 。 實為前人之所未言及 。 仍附拈之 。 ）

陰陽總述

蓋欲明仲景陰陽之義 。 必先審素問熱論之旨 。 三陽三陰之目所由出也 。 夫三陽三陰之目 。 雖取之於彼 。 而其義則自有不同矣 。 故學者胸次必先了然於此 。 而始可讀仲景書耳 。 考熱論 。 黃帝以熱病起問 。 而岐伯對以人之傷於寒也 。 則為病熱 。 是言人真傷於寒氣 。 而陽氣怫結 。 因為熱證也 。 曰 。 傷寒一日 。 巨陽受之 。 故頭項痛 。 腰脊痛云云 。 是據經絡為分 。 以為三陽經循外 。 三陰經循內 。 故表熱證為三陽 。 裡熱證為三陰 。 而以表裡均熱為兩感 。 如所定日期 。 略示淺深次序耳 。 故曰 。 其未滿三日者 。 可汗而已 。 其滿三日者 。 可泄而已 。 可以見也 。 要之 。 素問之義 。 止是熱病 。 與仲景之寒熱兼該者 。 判然兩途矣 。 （素問仲景之異 。 從來注家 。 分辨不清 。 往往牽混 。 遂至徒分頭緒 。 泛無統紀 。 故茲首辨之 。 王氏溯洄集曰 。 夫素問謂人傷於寒 。 則為病熱者 。 言常而不言變也 。 仲景謂或熱或寒 。 而不一者 。 備常與變 。 而弗遺也 。 仲景蓋言古人之所未言 。 大有功於古人者 。 雖欲偏廢可乎 。 程氏後條辨贅余曰 。 素問之六經 。 是一病共具之六經 。 仲景之六經 。 是異病分布之六經 。 素問之六經 。 是因熱病 。 而原及六經 。 仲景之六經 。 是設六經 。 以該盡眾病 。 二家之言 。 特得其要 。 又中西惟忠 。 山田正珍 。 亦並有辨 。 稍確 。 ）

仲景所謂陰陽也者 。 寒熱之謂也 。 曰 。 病有發熱惡寒者 。 發於陽也 。 有無熱惡寒者 。 發於陰也 。 此則全經之大旨 。 其發熱無熱 。 是病熱病寒之明徵也 。 但其章本為邪之初犯 。 分表熱表寒之異而設 。 （此章之義 。 溯洄集始發其蘊 。 程錢諸家 。 皆根據之 。 ）然繇是推求 。 則諸般疾證 。 皆自歷然矣 。 原夫其所以為熱為寒之理 。 固不以所受之地位 。 （注家以陽經陰經為說 。 欠妥 。 ）亦非所感之邪 。 有寒與熱也 。 （互見卷末答問 。 宜並考 。 ）蓋人不論強弱 。 必有一罅隙 。 而邪乃乘入之 。 （罅隙者何 。 或勞汗取涼 。 或衣被失宜 。 或食飢入房出浴之等 。 凡一時適有表開 。 皆是也 。 評熱病論曰 。 邪之所湊 。 其氣必虛 。 是言氣所虛處 。 邪氣得湊 。 百病始生篇曰風雨寒熱 。 不得虛 。 邪不獨傷人 。 所謂虛者 。 言虛邪之風 。 與身形之虛 。 又楊上善太素注曰 。 風氣之邪 。 得之因者 。 或因飢虛 。 或因復用力 。 腠理開發 。 風入毛腠 。 灑然而寒 。 腠理閉塞 。 內壅熱悶 。 皆可以證矣 。 又內藤希哲 。 山田宗俊 。 亦嘗論文 。 欠精切 。 仍不錄 。 ）其既乘入也 。 隨其人陽氣之盛衰 。 化而為病 。 於是有寒熱之分焉 。 （虛家有陰虛陽盛者 。 實人亦有內寒者 。 蓋陰陽盛衰之機 。 不可一例而言 。 學者宜精思 。 ）陽盛之人 。 邪從陽化 。 以為表熱 。 此發於陽之義也 。 （詳述於太陽病中 。 ）陽衰之人 。 邪從陰化 。 以為表寒 。 此發於陰之義也 。 （詳於少陰中 。 ）發於陽者 。 其陽甚盛 。 與邪相搏 。 則傳為裡熱 。 （詳於少陽陽明中 。 ）如胃氣素弱 。 為邪所奪 。 或內有久冷 。 則變為裡寒 。 （詳於太陰少陰中 。 ）發於陰者 。 其陽甚衰 。 不與邪抗 。 則傳為裡寒 。 （詳於少陰中 。 ）如本有伏陽 。 更能撐持 。 則變為裡熱 。 （亦詳於少陰 。 ）此陰陽之要 。 受病之略也 。 經曰 。 邪氣盛則實 。 精氣奪則虛 。 其義可見也 。 （經者 。 素問通評虛實論也 。 先教諭嘗有詳解 。 今愚此說實本於其意云 。 從前諸家 。 間有論及於此者 。 雖或不無礙 。 然宜以為據 。 仍表出於下 。 龐氏曰 。 凡人稟氣各有盛衰 。 宿病各有寒熱 。 因傷寒蒸起宿疾 。 更不在感異氣而變者 。 假令素有寒者 。 多變陽虛陰盛之疾 。 或變陰毒也 。 素有熱者 。 多變陽盛陰虛之疾 。 或變陽毒也 。 （此說已拈廣要中 。 然論病因人而化者 。 實以龐氏為藍本 。 故又列於茲 。 ）（程氏曰 。 人之府藏 。 不但各有虛實寒熱之不等 。 而虛實寒熱中 。 更有剛柔強脆之不等 。 風寒固不擇而施 。 府藏則隨材各得 。 柯氏曰 。 去病寒熱 。 當審其人陰陽之盛衰 。 不得拘天氣之寒熱 。 必因其人陰陽之多少 。 元氣之虛實 。 不全憑時令之陰陽為轉移也 。 金鑑曰 。 六氣之邪 。 感人雖同 。 人受之而生病各異者 。 何也 。 蓋以人之形有厚薄 。 氣有盛衰 。 藏有寒熱 。 所受之邪 。 每從其人之藏氣而化 。 故生病各異也 。 是以或從虛化 。 或從實化 。 或從寒化 。 或從熱化 。 譬諸水火 。 水盛則火滅 。 火盛則水耗 。 物盛從化 。 理固然也 。 誠知乎此 。 又何疑乎陽邪傳裡 。 變寒化熱 。 而遂以為奇耶 。 又軒村曰 。 靈樞五變篇所論 。 能盡受邪之理 。 云 。 黃帝曰 。 一時遇風 。 同時得病 。 其病各異 。 願聞其故 。 少俞曰 。 善乎哉問 。 請論以比匠人 。 匠人磨斧斤礪刀 。 削斵村木 。 木之陰陽 。 尚有堅脆 。 堅者不入 。 脆者皮弛 。 至共交節 。 而缺斤斧焉 。 夫一木之中 。 堅脆不同 。 堅者則剛 。 脆者易傷 。 況其材木之不同 。 皮之厚薄 。 汁之多少 。 而各異耶 。 云云 。 是也 。 軒又曰 。 宋人有陽臟人陰臟人語 。 就其人體質而為言 。 蓋陽臟人感邪 。 則為熱證 。 陰臟人感邪 。 則為寒證也 。 愚謂軒說並是 。 又陶隱居曰 。 邪氣之傷人 。 最為深重 。 經絡既受此氣 。 傳入藏腑 。 隨其虛實冷熱 。 結以成病 。 亦足以發焉 。 ）

寒熱者 。 病之情也 。 病有所在部位 。 人有體氣強弱 。 故表裡虛實相配 。 以為三陽三陰 。 而證狀機變 。 於是乎無不出於此 。 表者 。 軀殼之分 。 是也 。 里者 。 胃府是也 。 （中西惟忠曰 。 胃者 。 津液之原 。 有生之本也 。 飲食之入 。 與前後之出 。 顯然可度之於外 。 而察內之所病矣 。 愚又謂陽氣之盛衰 。 必驗之胃 。 而倉廩之官 。 邪最易陷入 。 且外感之病 。 倘傷及臟 。 則非藥之所能治 。 皆是仲景之所以專主胃腑也 。 ）虛者 。 無形之名 。 氣虧之義 。 實者 。 有形之名 。 氣盈之義 。 蓋陽盛則熱 。 故實證多熱 。 火熱炎上 。 故表證多熱 。 陽衰則寒 。 故寒證多虛 。 水勢沉下 。 故寒證多里 。 然事不可以一定 。 故熱亦有里有虛 。 寒亦有表有實 。 此所以分而為六也 。 太陽病者 。 表熱證也 。 少陽病者 。 半表半裡熱證也 。 此二者未藉物為結 。 然其體氣則實矣 。 陽明病者 。 裡熱實證也 。 太陰病者 。 裡寒實證也 。 少陰病者 。 表裡虛寒證也 。 而更有等差 。 厥陰病者 。 裡虛而寒熱相錯證也 。 此三陽三陰之梗概也 。 （表裡俱有寒熱 。 但半表半裡 。 有熱證而無寒證 。 蓋寒是潤下之氣 。 非可羈留隙地 。 其理不待辨也 。 ）如諸家所說 。 一系經絡藏府之義 。 愚豈求異前輩 。 姑攄所見 。 以俟後之識者爾 。 （考諸家說 。 皆主經絡藏府 。 而各有異同 。 今摘其略 。 成氏以太陽為表 。 陽明為胃 。 少陽為半表半裡 。 太陰為陽邪傳裡 。 少陰邪氣傳裡深 。 厥陰熱已深 。 方氏以太陽為皮膚 。 陽明為肌肉 。 少陽為軀殼之內 。 藏府之外 。 而三陰唯配各藏 。 張志聰及錫駒 。 則以盧之頤為原 。 牽合氣化之說 。 程氏則以為六經實即表裡府藏之別名 。 汪氏則謂仲景之意 。 一同內經 。 則以諸寒證 。 自為一書 。 柯氏則據素問皮部論 。 強立辨別 。 魏氏則以陽為表 。 陰為里 。 而稱太陰里中之表 。 少陰里中之半表裡 。 厥陰里中之裡 。 （表裡中更分表裡 。 劉完素保命集 。 既有其說 。 ）尤氏則三陽必分經腑 。 而三陰必分經臟寒熱 。 如夫皇國諸注 。 則擯斥經絡藏府 。 專主病位 。 然其說多出虛揣 。 殊少實效 。 要之三陽病從有定論 。 至三陰病 。 則各注殊見 。 未見有確核之說矣 。 ）

仲景之命病 。 本有定名 。 然亦有彼此更稱 。 而示人以不可拘執者 。 曰 。 傷寒六七日 。 無大熱 。 其人躁煩者 。 此為陽去入陰故也 。 曰 。 傷寒三日 。 三陽為盡 。 三陰當受邪云云 。 此所謂陰陽 。 就熱證中 。 標表與里者也 。 曰 。 病發於陽 。 而反下之 。 熱入因作結胸 。 病發於陰 。 而反下之 。 因作痞也 。 此所謂陰陽 。 於太陽中 。 標虛與實者也 。 蓋虛實表裡 。 以配陰陽 。 則表為陽 。 里為陰 。 實為陽 。 虛為陰 。 然經中陽病亦有里 。 陰病亦有表有實 。 則不可據以解篇題陰陽之稱 。 至於經絡藏府之言 。 經中間或及之 。 然本自別義 。 非全經之旨 。 （閔氏釋行經等義 。 與輯義所舉諸說相發 。 文繁不錄 。 宜參考 。 軒村曰 。 經中經字 。 皆當為表字看 。 猶指里為藏 。 亦可備一說也 。 方氏曰 。 六經之經 。 與經絡之經不同 。 猶儒家六經之經 。 猶言部也 。 程氏曰 。 經則猶言界也 。 又曰 。 經 。 猶言常也 。 柯氏曰 。 仲景之六經 。 是經略之經 。 而非經絡之經 。 愚謂本經中 。 無六經字 。 則諸說殊為贅疣 。 經絡藏府 。 非全經之旨 。 卷末答問有辨 。 ）唯以寒熱定陰陽 。 則觸處朗然 。 無不貫通也 。

成氏注傷寒例 。 若或差遲 。 病即傳變曰 。 傳 。 有常也 。 傳為循經而傳 。 如太陽傳陽明 。 是也 。 變 。 為不常之變 。 如陽證變陰證 。 是也 。 蓋三陽三陰之次第 。 陽則自表而里 。 陰則自實而虛 。 寒極而熱 。 此其概也 。 病機不一 。 難得定論 。 然今原之經旨 。 如三陽病 。 自太陽而少陽 。 而陽陽 。 陽明無所復傳 。 又有太陽直傳陽明者 。 至陽變為陰 。 則有太陽變太陰者 。 有太陽變少陰者 。 有少陽變太陰或少陰或厥陰者 。 如三陰病 。 太陰之實 。 變為少陰之虛 。 少陰自有直中 。 少陰之寒極 。 為厥陰之燥熱 。 至陰變陽 。 則有太陰變為陽明者 。 有少陰變諸陽證者 。 如三陰將愈 。 必須寒去陽旺耳 。 此傳變之略也 。 如其委曲 。 次卷悉之矣 。 （詳前輩傳變諸說 。 唯王履稍得其要 。 然立言猶不免有病 。 他湊合內經 。 或論再傳之義 。 或立傳手不傳足之說 。 或分循經越經等目 。 或為陰證不傳變之說 。 皆現與仲景之旨背馳矣 。 至如方氏三綱傳變之說 。 則印定後人眼目 。 其害最甚 。 ）夫病自表而里 。 自里而表 。 自實而虛 。 自虛而實 。 自熱而寒 。 自寒而熱 。 有如壞敗 。 有如兼挾 。 千態萬狀 。 不可端倪 。 然其情機 。 則實不能出於三陽三陰範圍之外也已矣 。