桂枝(三兩去皮) 、 芍藥(三兩) 、 甘草(二兩炙) 、 生姜(二兩) 、 大棗(十二枚擘)
右五味 , 㕮咀 , 以水七升 , 微火煮 , 取三升 , 去滓 , 適寒溫 , 服一升 , 服已 , 須臾歠熱稀粥一升餘 , 以助藥力 , 桂枝本不能發汗 , 故須助以熱粥 , 內經云 , 穀入於胃 , 以傳於肺 , 肺主皮毛 , 汗
所從出 , 歠粥充胃以達於肺也 , 觀此可知傷寒火禁食矣 , 溫覆 , 令一時許 , 遍身漐漐 , 微似有汗者益佳 , 不可令如水流漓 , 病不必除 , 此解肌之法也 , 若如水流漓 , 則動營氣 , 衛邪仍在 , 若一服汗出病瘥 , 停後服 , 不必盡劑 , 若不汗更服 , 依前法 , 又不汗 , 後服小促
其間 , 半日許 , 令三服盡 , 若病重者 , 一日一夜服 , 周時觀之 , 服一劑盡 , 病症
猶在者更作服 , 若汗不出 , 乃服至二三劑 , 桂枝湯全料 , 謂之一劑 , 三分之一 , 謂之一服 , 古一兩 , 今二錢零 , 則一劑之藥 , 除姜棗僅一兩六錢零 , 一服不過五錢零矣 , 治傷寒大症 , 分兩不過如此 , 一服即
汗 , 不再服 , 無汗 , 服至二三劑 , 總以中病為主 , 後世見服藥得效者 , 反令多服 , 無效者 , 即疑藥誤 , 又復易方 , 無往不誤矣 。 禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪 , 及臭惡等物 , 太陽中風 , 陽浮而陰弱 。 風在外故陽脈浮 , 衛氣有邪 , 則不能護營 , 故陰脈弱 。 陽浮者 , 熱自發 。 風為陽邪 , 故發熱 , 桂枝之辛以散之 。 陰弱者 , 汗自出 。 芍藥之酸以收之 , 甘草之甘以緩之 。 嗇嗇惡寒 , 淅淅惡風 。 惡風未有不惡寒者但惡寒甚輕非若中寒及陰經之甚也 。 翕翕發熱 , 其熱亦不如陽明之甚 。 鼻鳴乾嘔者 , 鼻鳴似屬陽明 , 乾嘔似屬少陽 , 蓋三陽相近 , 故略有兼病 , 但不甚耳 。 桂枝湯主之 。 太陽病 , 頭痛發 , 汗出惡風者 , 桂枝湯主之 。 此桂枝湯總症 , 以營性發揚 , 衛性斂閉 , 風傷衛氣 , 泄其皮毛 , 故汗出也 。 太陽病下之後 , 其氣上衝者 , 可與桂枝湯方 , 用前法 , 誤治 , 若不上衝者 , 不可與之 。 此誤下之症誤下而仍上衝 , 則邪氣猶在陽分 , 故仍用桂枝發表 , 若不上衝 , 則其
邪已下陷 , 變病不一 , 當隨宜施治 , 論中誤治諸法 。 詳觀自明 。 太陽病 , 初服桂枝湯 , 反煩不解者 , 先刺風池風府 , 卻與桂枝湯則愈 。 此非誤治 , 因風邪凝結於太陽之要路則藥力不能流通 , 故刺以解其結 , 蓋邪風太
甚 , 不僅在衛而在經 , 刺之以洩經氣 , 風府一穴 , 在項上入髮際一寸 , 大筋內宛
宛中 , 督脈陽維之會 , 刺入四分 , 留三呼 , 風池穴 , 在顳顬後 , 髮際陷者中 , 穴在耳後 , 按之引於耳中 , 足少陽陽維之會 , 針入三分 , 留三呼 。 太陽病 , 外症未解 , 脈浮弱者 , 當以汗解 , 宜桂枝湯 。 病雖過期 , 脈症屬太陽仍不離桂枝法 。 太陽病 , 外症未解者 , 不可下也 , 此禁下總訣 , 下之為逆 , 欲解外者 , 宜服 。 言雖有當下之症 , 而外症未除 , 亦不可下 , 仍宜解外而後下也 。 太陽病 , 先發汗不解 , 而復下之 , 脈浮者不愈 , 浮為在外 , 而反下之 , 故令不愈 , 今脈浮 , 故知在外 , 當須解外則愈 , 宜服 。 脈浮 , 而下 , 此為誤下 , 下後仍浮 , 則邪不因誤下而陷入 , 仍在太陽不得因已汗
下 , 而不復用桂枝也 。 病嘗自汗出者 , 此為榮氣和 , 榮氣和者 , 外不諧以衛氣不共榮氣和諧故爾 。 榮氣和者 , 言榮氣不病 , 非調和之和 , 故又申言之 。 以營行脈中 , 衛行脈外 , 復發其汗 , 營衛和則愈 , 宜桂枝湯 。 自汗與發汗迥別 , 自汗乃營衛相離發汗 , 使營衛相合自汗傷正發汗驅邪 , 復發者 , 因其自汗而更發之 , 則榮衛和而自汗反止矣 。 病人藏無他病 , 時發熱 , 自汗出 , 而不愈者 , 此衛氣不和也 , 先其時 , 未熱之時 , 發汗則愈 , 宜桂枝湯主之 。 無他病 , 太陽諸症不必備 , 而惟發熱自汗 , 故亦用桂枝湯 。 傷寒不大便 , 六七日 , 宜下之候 , 頭痛有熱者 , 未可與承氣湯 。 太陽症仍在 , 不得以日久不便而下也 , 按未可二字 , 從金匱增入 , 傷寒論失此二
字 。 其小便清者 , 知不在裏 , 仍在表也 。 便赤為裏有熱 , 當須發汗 , 若頭痛者 , 必衄 , 汗出而頭痛未解則蘊 , 熱在經而血動矣 。 宜桂枝湯 , 傷寒發汗解 , 半日許復煩 , 脈浮數者 , 可更發汗 。 發汗未透 , 故煩 , 乃服藥不及之故 , 宜桂枝湯 。 傷寒醫下之 , 續得下痢清穀不止 , 裏症 , 身疼痛者 , 表症 , 急當救裏 , 此誤下之症 , 邪在外而引之入陰 , 故便清穀 , 陽氣下脫可危 , 雖表症未除而救裏
為急 , 傷寒論不可下篇云 , 誤下寒多者 , 便清穀 , 熱多者 , 便膿血 , 後身疼痛清便自調者 , 急當救表 , 清穀已止 , 疼痛未除 , 仍從表治 , 蓋凡病皆當先表後裏 , 惟下痢清穀 , 則以扶陽
為急而表症為緩也 , 表裏分治 , 而序不亂 , 後人欲以一方治數症 , 必至兩誤 。 救裏宜四逆湯 , 救表宜桂枝湯 。 太陽病 , 發熱汗出者 , 此為榮弱衛強 , 故使汗出 , 欲救邪風者 , 宜桂枝湯 。 提出邪風二字 , 見桂枝為驅風聖藥 。 陽明病 , 脈遲汗出多 , 微惡寒者 , 表未解也 , 可發汗宜此方 。 陽明本自多汗 , 但不惡寒而惡熱 , 今多汗而猶惡寒 , 則仍在太陽矣 , 雖陽明病 , 而治從太陽 。 太陰病 , 脈浮者可發汗 , 宜桂枝湯 , 太陰本無汗法 , 因其脈獨浮 , 則邪仍在表 , 故亦用桂枝從脈 , 不從症也 。 病人煩熱 , 汗出則解 , 又如瘧狀 , 有時復熱 , 日晡所 , 發熱者 , 屬陽明也 。 日晡發熱則為陽明之潮熱而非瘧矣 。 脈實者 , 宜下之 , 脈虛浮者宜發汗 , 一症而治法迥別 , 全以脈為憑 , 此亦從脈而不從症之法 。 下之與大承氣湯 , 發汗宜桂枝湯 。 下痢腹脹滿 , 裏症 , 身疼痛者 , 表症 , 先溫其裏 , 乃攻其表 , 溫裏宜四逆湯 , 攻
表宜桂枝湯 , 此節屬厥陰症 , 未必由誤治而得 , 然既 , 見表症亦宜兼治 。 吐痢止而身痛不休者 , 當消息和解其外 , 宜桂枝湯小和之 。 裏症除而表症猶在 , 仍宜用桂枝法 , 輕其劑 , 而加減之可也 。 傷寒大下後復發汗 , 再誤 , 心下痞 , 邪入中焦 , 惡寒者 , 表未解也不可攻痞 , 當
先解表 , 表解乃可攻痞 , 解表宜桂枝湯 , 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 , 苦寒開降之法詳見後 。