卷二

:梔子湯類五（七方） :承氣湯類六（十二方）

梔子湯類五

梔子豉湯（一）

梔子（十四枚） 、 香豉（四合綿裹） ， 右二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 得二升半 ， 內豉煮取升半 ， 去滓分為二服 ， 溫進 一服 ， 得吐 ， 止後服 。 此劑分兩最小 ， 凡治上焦之藥皆然 。 發汗吐下後 ， 諸法俱用 ， 未必皆誤 ， 而正氣已傷矣 ， 虛煩不得眠 ， 虛為正氣虛 ， 煩為邪氣擾 ， 發汗吐下 ， 實邪雖去 ， 而其餘邪 ， 因正氣不充 ， 留於 上焦 ， 故陽氣擾動而不得眠也 。 若劇者 ， 必反覆顛倒心中懊憹 ， 反覆顛倒 ， 身不得甯也 ， 心不得安也 ， 梔子豉湯吐之 ， 此非汗下之所能除者 ， 吐之而痰涎結氣 ， 無不出矣 ， 。 按汗吐下之後 ， 而邪未盡 ， 則不在經而在肺胃之間為有形之物 ， 故必吐而出之 ， 反覆顛倒 ， 心中懊懷 ， 摩寫 病狀 ， 何等詳切 ， 凡醫者之於病人 ， 必事事體貼 ， 如若身受之 ， 而後用藥無誤 。 發汗若下之 ， 而煩熱胸中窒者 ， 煩熱且窒 ， 較前虛煩等象為稍實 ， 梔子豉湯主之 。 傷寒五六日 ， 大下之後 ， 誤治 ， 身熱不去 ， 心中結痛者 ， 未欲解也 ， 外內之邪 ， 俱未解 ， 結痛更甚於窒矣 ， 梔子豉湯主之 。 按胸中窒 ， 結痛 ， 何以不用小陷胸 ， 蓋小陷胸症 ， 乃心下痛 ， 胸中在心之上 ， 故 不得用陷胸 ， 何以不用瀉心諸法 ， 蓋瀉心症乃心下痞 ， 痞為無形 ， 痛為有象 ， 故 不得用瀉心 ， 古人治病 ， 非但內外不失釐毫 ， 即上下亦不踰分寸也 。 陽明病脈浮而緊 ， 咽燥口苦 ， 胸滿而喘 ， 發熱汗出 ， 不惡寒 ， 反惡熱身重 ， 以上皆陽明本症 ， 非因誤治而得者 ， 若發汗則躁心憒憒反讝語 ， 汗多陽虛 ， 若加燒鍼 ， 必怵惕煩躁不得眠 ， 即前以火逼汗 ， 亡陽驚狂之意 ， 若下之 ， 則胃中空虛 ， 客氣動膈 ， 心中懊憹 ， 以前因用三法 ， 未必合度 ， 故病不解 ， 各有現症如此 ， 舌上胎者 ， 此句乃要訣 ， 舌上有白胎 ， 胸中則有物 ， 而可用吐法 ， 否則邪尚未結 ， 恐無物可 吐也 ， 梔子豉湯主之 。 陽明病 ， 下之 ， 其外有熱 ， 表邪未盡 ， 手足溫 ， 不結胸 ， 無實邪 ， 心中懊憹 ， 飢不能食 ， 痰涎停結 ， 但頭汗出 ， 陽邪在上 ， 欲洩不洩 ， 梔子豉湯主之 。 下利後 ， 更煩 ， 按之心下濡者 ， 濡者 ， 濕 滯之象 ， 非窒非痛也 ， 為虛煩也 ， 宜梔子豉湯 。

梔子甘草豉湯（二）

梔子湯原方 ， 加甘草二兩炙 ， 右三味 ， 以水四升 ， 先煮梔子甘草 ， 取二升半 ， 內豉煮取升半 ， 分二服 ， 溫進一 服 ， 得吐便止 。

梔子生姜豉湯（三）

梔子湯原方 ， 加生姜五兩 ， 先煮梔子生姜 ， 餘俱如前法 ， 得吐 ， 止後服 。 凡用梔子湯 ， 病人舊微溏者 ， 不可與服之 ， 此服梔子湯之戒 ， 。 按梔子清越上焦之火 ， 與腸胃亦無大害 ， 微溏者即不可服 ， 未知何義 ， 想因大腸之氣滑脫者 ， 肺氣不宜更洩也 。 若少氣者 ， 梔子甘草豉湯主之 ， 甘草能補中氣 ， 若嘔者 ， 梔子生姜豉湯主之 ， 此二條言凡當用梔子湯之病 ， 見此二症 ， 則加此二味也 ， 。 按無物為嘔 ， 有物為 吐 ， 欲止其嘔反令其吐 ， 吐之而嘔反止 ， 真匪夷所思也 。

梔子乾姜湯（四）

梔子（十四枚） 、 乾姜（二兩） ， 右二味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 分二服 ， 溫進一服 ， 得吐 ， 止後服 。 傷寒醫以丸藥大下之 ， 下未必誤 ， 以丸藥大下則誤矣 ， 身熱不去 ， 外有微邪 ， 微煩 ， 下後而煩即虛煩也 ， 此湯主之 。 下後故用乾姜 。

梔子厚朴枳實湯（五）

梔子（十四枚） 、 厚朴（四兩姜炙） 、 枳實（四枚水浸去穰炒） ， 煮服法同前 。 傷寒下後心煩 ， 即微煩 ， 腹滿 ， 臥起不安者 ， 煩而加之腹滿 ， 刖臥起俱不甯矣 ， 厚朴枳實 ， 以治腹滿也 ， 梔子厚朴湯主之 。

梔子檗皮湯（六）

梔子（十五枚） 、 甘草（一兩） 、 黃檗（二兩） ， 右三味 ， 以水四升 ， 煮取升半 ， 去滓 ， 分溫再服 。 傷寒身黃發熱者 ， 梔子檗皮湯主之 。 本草檗皮散藏府結熱黃疸 。

枳實梔子豉湯（七）

枳實（三枚） 、 梔子（十四枚） 、 豉（一升） ， 右三味 ， 以清漿水七升 ， 空煮 ， 又一煮法 ， 漿水即淘米之泔水 ， 久貯味酸為佳 ， 取四升 ， 內枳實梔子 ， 煮取二升 ， 下豉更煮五六沸 ， 去渣 ， 分溫再服 ， 覆令微似 汗 。 此不取吐而取汗 。 大病差後勞復者 ， 勞復乃病後之餘症 ， 不在吐法 ， 故取微汗 ， 枳實梔子湯主之 ， 勞復因病後氣虛 ， 邪氣又結於上焦 ， 其症不一 ， 故不著其病形 ， 惟散其上焦之邪 足矣 ， 後人以峻補之劑治勞復 ， 則病變百出矣 ， 若有宿食者 ， 加大黃如博棋子大 ， 五六枚 ， 此指勞復之有宿食者 ， 治食復之法 ， 亦在其中矣 ， 。 可吐篇云宿食在上脘 ， 當吐 之 ， 。 按梔子湯加減七方 ， 既不注定何經 ， 亦不專治何誤 ， 總由汗吐下之後 ， 正 氣已虛 ， 尚有痰涎滯氣 ， 凝結上焦 ， 非汗下之所能除 ， 經所云上者因而越之 ， 則 不動經氣而正不重傷 ， 此為最便 ， 乃不易之法也 ， 古方梔子皆生用 ， 故入口即吐 ， 後人作湯以梔子炒黑 ， 不復作吐 ， 全失用梔子之意 ， 然服之於虛煩症 ， 亦有驗 ， 想其清肺除煩之性故在也 ， 終從古法生用為炒 。

承氣湯類六

大承氣湯（一）

劉河間於此方加甘草二錢名三一承氣湯 。 大黃（四兩酒洗） 、 厚朴（半斤炙去皮） 、 枳實（五枚炙） 、 芒硝（三合） ， 右四味 ， 以水一斗 ， 先煮厚朴枳實取五升 ， 去滓 ， 內大黃 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 內 硝 ， 更上微火 ， 一兩沸 ， 分溫再服 ， 得下餘勿服 。 傷寒若吐若下後 ， 不解 ， 壞症 ， 不大便五六日 ， 上至十餘日 ， 日晡時發潮 ， 不惡寒 ， 獨語 ， 如見鬼狀 ， 若劇者 ， 發則不識人 ， 循衣摸床 ， 惕而不安 ， 微喘直視 ， 以上皆陽明危症 ， 因吐下之後 ， 竭其中氣 ， 津液已耗 ， 孤陽獨存 ， 胃中乾燥 ， 或 有燥屎 ， 故現此等惡症 ， 脈弦者生 ， 濇者死 ， 弦則陰氣尚存 ， 且能剋制胃實 ， 濇則氣血已枯矣 ， 然弦者尚有可生之理 ， 未必盡 生 ， 濇則斷無不死者也 ， 微者但發熱 ， 潮熱 ， 讝語者 ， 惡症皆無 ， 大承氣湯主之 ， 若一服利 ， 止後服 ， 中病即止 。 陽明病讝語有潮熱 ， 反不能食者 ， 客熱不能消穀 ， 胃中必有燥屎五六枚 ， 若能食者 ， 但鞕爾 ， 能食非真欲食 ， 不過粥飲猶可入口耳 ， 不能食 ， 則穀氣全不可近 ， 腸胃實極故也 ， 宜大承氣湯下之 。 鞕即可下 ， 。 按燥屎當在腸中 ， 今云胃中何也 ， 蓋邪氣結成糟粕 ， 未下 ， 則在 胃中 ， 欲下則在腸中 ， 已結者即謂之燥屎 ， 言胃則腸已該矣 。 汗出讝語者 ， 以有燥屎在胃中 ， 此為風也 ， 陽明本自汗出 ， 然亦有不汗出者 ， 此指明汗出之為風 ， 則知汗出乃表邪尚存 ， 不 汗出者為火邪內結也 ， 須下之 ， 過經乃可下之 ， 此下之時 ， 下之若早 ， 語言必亂 ， 輕於讝語 ， 以表虛裏實故也 ， 下早則引表邪入裏 ， 故表虛而裏實 ， 下之則愈 ， 宜大承氣湯 ， 雖已誤下 ， 然見讝語等症 ， 則更下之 ， 亦不因誤下而遂不復下也 。 二陽併病 ， 同起者為合病 ， 一經未罷 ， 一經又病者 ， 為併病 ， 太陽症罷 ， 但發潮熱 ， 手足漐漐汗出 ， 大便難而讝語者 ， 以上皆陽明現症 ， 下之則愈 ， 宜大承氣湯 。 陽明病 ， 下之 ， 心中懊憹而煩 ， 此乃下之未盡 ， 故有此實煩 ， 胃中有燥屎者 ， 可攻 ， 胃中燥屎 ， 必別有現症 ， 腹微滿 ， 初頭鞕 ， 後必溏 ， 不可下之也 ， 僅微滿則無燥屎 ， 故不可攻 ， 若有燥屎者 ， 宜大承氣湯 。 病人煩熱 ， 汗出則解 ， 又如瘧狀 ， 日晡所發熱者 ， 屬陽明也 ， 脈實者宜下之 ， 脈 虛浮者宜發汗 ， 下之與大承氣湯 ， 發汗宜桂枝湯 。 詳解前桂枝湯下 。 大下後 ， 六七日不大便 ， 煩不解 ， 腹滿痛者 ， 此有燥屎也 ， 所以 然者 本有宿食故也 ， 惟有宿 ， 食故雖大下 ， 而燥屎終未盡 ， 宜大承氣湯 。 病人不大便五六日 ， 繞臍痛 ， 正在燥屎之位 ， 煩躁 ， 發作有時者 ， 此有躁屎 ， 故令不大便也 。 病人小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有微熱 ， 喘冒不臥者 ， 有燥屎也 ， 喘冒不臥 ， 燥屎現症 ， 宜大便有難無易 ， 所以乍易者 ， 以乍易者 ， 以小便不利之 故 ， 燥屎不以易便而去也 ， 宜大承氣湯 。 以上三條 ， 皆證陽明有燥屎之法 。 得病二三日 ， 脈弱無太陽柴胡症 ， 煩躁心下鞕 ， 邪熱入裏 ， 至四五日 ， 又隔二日 ， 雖能食 ， 以小承氣湯 ， 少少與微和之 ， 不必用全方 ， 祇通其胃氣而已 ， 用藥之一法 ， 令小安 ， 至六日 ， 又隔一日而病未除 ， 與大承氣湯一升 ， 亦不必用全方 ， 古人用藥 ， 雖現症鑿鑿 ， 而輕方小試 ， 敬慎小心如此 ， 若不大便六七日 ， 小便少者 ， 雖不能食 ， 但初頭鞕 ， 後必溏 ， 未定成鞕 ， 小便不利 ， 則水穀未盡分 ， 大便猶 濕 也 ， 攻之必溏 ， 須小便利 ， 屎定鞕 ， 乃可攻之 ， 以小便之利否 ， 定宜下不宜下 ， 又一法 ， 宜大承氣湯 。 傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 睛不和 ， 皆陽盛之象 ， 無表裏症 ， 邪已結在裏 ， 大便難 ， 身微熱者 ， 此為實也 ， 邪結為實 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 ， 陽明症 ， 此三字 ， 包陽明諸症 ， 發熱汗多者 ， 急下之 ， 此重在汗多 ， 恐內熱 ， 甚而逼陽於外以致亡陽也 ， 宜大承氣湯 。 發汗不解 ， 腹滿痛者 ， 不解二字 ， 必兼有陽明症 ， 加以腹滿且痛 ， 則實邪有徵矣 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 腹滿不減 ， 減不足言 ， 雖略減而仍腹滿也 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 ， 以上諸條 ， 舉當下之一二症 ， 即用下法 ， 然亦必須參觀他症 ， 而後定為妥 。 陽明少陽合病 ， 必下痢 ， 其脈不負者 ， 順也 ， 負者失也 ， 少陽屬木 ， 脈當弦緊 ， 陽明屬土 ， 脈當洪緩 ， 若少陽脈勝為負 ， 陽明脈勝為不負 也 ， 厥陰篇云 ， 少陰負趺陽者 ， 為順也 ， 少陰屬水 ， 趺陽屬土 ， 土能勝水 ， 則胃 氣尚強 ， 故為順 ， 即此意 ， 但彼處乃手足厥冷之利 ， 故屬少陰 ， 此則屬少陽為異 耳 。 互相剋賊 ， 名為負也 ， 脈滑而數者 ， 有宿食也 ， 滑數則陽明之脈 ， 獨見而過盛 ， 此為實邪 ， 故知有宿食 ， 當下之 ， 宜此湯 ， 寸口脈浮而大 ， 按之反澀 ， 尺中亦微而澀 ， 有食而反微澀 ， 此氣結不通之故 ， 故知有宿食 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 。 少陰病 ， 得之二三日 ， 陽邪初轉入陰 ， 口燥舌乾者 ， 急下之 ， 陽邪傳陰 ， 腎水欲涸 ， 故當急去其邪 ， 以保津液 ， 宜大承氣湯 ， 少陰病自利清水 ， 色純青 ， 純青則非寒邪 ， 乃肝邪入腎也 ， 難經云從前來者 ， 為實邪 ， 心下必痛 ， 口乾燥者 ， 二症尤見非寒邪 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 二條俱重口乾 ， 知為熱邪無疑 。 少陰病六七日 ， 腹脹不大便者 ， 急下之 ， 不便而脹 ， 為日又久 ， 是以當下 ， 宜大承氣湯 。 下利三部脈皆平 ， 無外邪症 ， 按之心下鞕者 ， 實邪有形 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 下利 ， 脈遲而滑者 ， 內實也 ， 利未欲止 ， 當下之 ， 宜大承 氣湯 ， 下利 ， 不欲食者 ， 以有宿食故也 ， 傷食惡食凡禁口利亦必因宿食之故 ， 當須下之 ， 宜大承氣湯 。 下利 ， 差後 ， 至其年月日復發者 ， 以病不盡故也 ， 當下 之 ， 宜大承氣湯 。 下利 ， 脈反滑 ， 當有所去 。 脈滑則實邪不留 ， 下之乃愈 ， 宜大承氣湯 ， 病腹中滿痛者 ， 此為實也 ， 當下之 ， 宜大乘氣湯 。 脈雙 弦而遲者 ， 必心下鞕 ， 木邪乘土 ， 脈大而緊者 ， 陽中有陰也 ， 大為陽 ， 緊為陰 ， 可以下之 ， 宜大承氣湯 ， 按以上七條 ， 見傷寒論可下條內 ， 似指雜症可下法 ， 不入六經治法中 。

小承氣湯（二）

大承氣去芒硝厚朴枳實亦減 。 大黃（四兩） 、 枳實（三枚） 、 厚朴（二兩） ， 右三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫二服 ， 初服湯 ， 當更衣 ， 不爾者 盡飲之 ， 若更衣勿服 。 陽明病 ， 脈遲 ， 雖汗出 ， 不惡寒者 ， 凡汗出者皆惡寒 ， 其身必重 ， 短氣腹滿而喘 ， 有潮熱者 ， 以上皆內實之症 ， 此外欲解 ， 不惡寒 ， 可攻裏也 ， 手足濈然汗出者 ， 此大便已鞕也 ， 四支為諸陽之本 ， 濈然汗出 ， 陽氣已盛於中土矣 ， 以此驗大便之鞕 ， 又一法 ， 大承氣湯主之 ， 若汗多 ， 微發熱 ， 惡寒者 ， 外未解也 ， 其熱未潮 ， 未可與承氣湯 ， 若腹大滿不通者 ， 可與小承氣湯 ， 微和胃氣 ， 勿令大泄下 ， 腹滿不通 ， 雖外未解 ， 亦可用小承氣 ， 此方乃和胃之品 ， 非大下之峻劑故也 。 陽明病 ， 潮熱 ， 大便微鞕者 ， 可與大承氣湯 ， 不鞕者不可與之 ， 潮熱而便不鞕 ， 亦禁下 ， 若不大便 ， 六七日 ， 恐有燥屎 ， 欲知之法 ， 少與小承氣湯 ， 入腹中 ， 轉失氣者 ， 此有燥屎也 ， 此以藥探之 ， 又一法 ， 乃可攻之 ， 若不轉失氣者 ， 此但初頭鞕 ， 後必溏 ， 不可攻之 ， 攻之必脹滿 ， 不 能食也 ， 邪氣因正虛而陷入 ， 欲飲水者 ， 與水則噦 ， 寒熱相爭則噦 ， 其後發熱者 ， 必大便復鞕而少也 ， 重傷津液 ， 以小承氣湯和之 ， 仍用小承氣 ， 以大便鞕故也 ， 不轉失氣者 ， 慎不可攻也 。 又再申前戒 ， 聖人之慎下如此 。 陽明病 ， 其人多汗 ， 以津液外出 ， 胃中燥 ， 大便必鞕 ， 鞕則讝語 ， 讝語由便鞕 ， 便鞕由胃燥 ， 胃燥由汗出 ， 津液少 ， 層層相因 ， 病情顯著 ， 小承氣湯主之 ， 若一服讝語止 ， 更莫復服 。 陽明病 ， 讝語 ， 發潮熱 ， 脈滑而 疾者 ， 小承氣主之 ， 因滑疾則易下 ， 故止用小承氣 ， 因與小承氣湯一升 ， 腹中轉失氣者更服一升 ， 若不轉失氣 ， 勿更與之 ， 明日不大 便 ， 脈反微濇者 ， 裏虛也 ， 為難治 ， 攻之不應 ， 是為難治 ， 不可更與承氣也 。 太陽病 ， 若吐若下若發汗後 ， 過治 ， 微煩 ， 小便數 ， 大便因鞕者 ， 因字當著眼 ， 大便之鞕由小便數之 ， 所致蓋吐下汗已傷津液 ， 而又小便太多 ， 故爾微鞕 ， 非實邪也 ， 小承氣湯 ， 和之愈 。 下利讝語者 ， 有燥屎也 ， 利而仍讝語 ， 邪火不因利而息 ， 則必有燥屎 ， 蓋燥屎 ， 不因下利而去也 ， 後醫 見利則不復下豈知燥屎之不能自出乎 。

調胃承氣湯（三）

大黃（四兩去皮清酒洗） 、 甘草（二兩炙） 、 芒硝（半升） ， 右三味 ， 以水三升 ， 先煮大黃甘草 ， 取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火微煮 ， 令沸 ， 少少溫服之 。 按芒硝善解結熱之邪 ， 大承氣用之 ， 解已結之熱邪 ， 此方用之 ， 以解將結之熱邪 ， 其能調胃則全賴甘草也 。 傷寒脈浮 ， 自汗出 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 反與桂枝湯攻其表 ， 此誤 也 ， 得之便厥 ， 咽中乾 ， 煩躁吐逆者 ， 作甘草乾姜湯與之 ， 以復其陽 ， 若厥愈足 溫者 ， 更作芍藥甘草湯與之 ， 其腳即伸 ， 若胃氣不和 ， 讝語者 ， 少與調胃承氣 湯 。 陰陽錯雜之症 ， 多方以救之 ， 必有餘邪在胃 ， 故少與以和之 ， 餘詳雜方條 。 發汗後惡寒者 ， 虛故也 ， 不惡寒但熱者 ， 實也 ， 當和胃氣 ， 與調胃承氣湯 。 此必發汗後無他症 ， 但現微寒微熱 ， 故止作虛寒觀 ， 否則安知非更有餘邪 ， 將復 變他症耶 。 太陽病未解 ， 脈陰陽俱停 ， 脈法無停字 ， 疑似沈滯不起 ， 即下微字之義 ， 寸為陽 ， 尺為陰 。 先振憟 ， 汗出乃解 ， 陰陽爭而復和 ， 但陽脈微者 ， 先汗出而解 ， 當發其陽 ， 但陰脈微者 ， 下之而解 ， 當和其陰 若欲下之 ， 宜調胃承氣湯 ， 按此微字 ， 即上停字之意 ， 與微弱不同 ， 微弱則不當復汗下也 ， 傷寒十三日不解 ， 二候 過經讝語者 ， 以有熱也 ， 當以湯下之 ， 如大小承氣之類 ， 若小便利者 ， 大便當鞕 ， 而反下利 ， 脈調和 ， 此言下後之症 ， 知醫以丸藥下之 ， 非其治也 ， 下非誤 ， 下之法誤 ， 若自下利者 ， 脈當微厥 ， 今反和者 ， 知為內實也 ， 調胃承氣湯主之 。 當下而下非其法 ， 餘邪未盡 ， 仍宜更下 。 太陽病 ， 過經十餘日 ， 心下溫溫欲吐 ， 而胸中痛 ， 大便反溏 ， 腹微滿 ， 鬱鬱微煩 ， 以上皆類少陽症 ， 先其時自極吐下者 ， 邛氣乘虛陷入 ， 與調胃承氣湯 以滌胃邪 ， 若不爾者 ， 不可與 ， 未經吐下 ， 則邪在半表半裏 ， 不得用下法 ， 但欲嘔 ， 胸中痛 ， 微溏者 ， 此非柴胡症 ， 以嘔故知極吐下也 。 此段疑有誤字 。 陽明病 ， 不吐不下心煩者 ， 未經吐下 ， 而心煩 ， 中氣實也 ， 可與調胃承氣湯 。 太 陽病 ， 三日發汗不解 ， 蒸蒸發熱者屬胃也 ， 外邪已解 ， 內熱未清 ， 此湯主之 。 傷寒吐後 ， 腹脹滿者 ， 已吐而胃中仍滿 ， 則非上越所能愈 ， 復當下行矣 ， 與調胃承氣湯 。

桃核承氣湯（四）

桃仁（五十個去皮尖） 、 大黃（四兩） 、 甘草（二兩） 、 桂枝（二兩） 、 芒硝（二兩） ， 右五味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火微沸 ， 下火 ， 先令溫服 五合 ， 日三服 ， 當微利 。 微利則僅通大便 ， 不必定下血也 。 太陽病 ， 不解 ， 熱結膀胱 ， 太陽之邪 ， 由經入腑 ， 其人如狂 ， 血自下 ， 下者愈 ， 膀胱多氣多血 ， 熱甚則血凝 ， 而上千心包 ， 故神昏而如狂 ， 血得熱而行 ， 故能自 下 ， 則邪從血出 ， 與陽明之下燥屎同 ， 其外不解者 ， 尚未可攻 ， 外不解而攻之 ， 則邪反陷入矣 ， 當先解外 ， 宜桂枝湯 ， 外解已 ， 但小腹急結者 ， 乃可攻之 ， 宜桃核承氣湯 ， 小腹急結 ， 是蓄血現症 ， 。 按宜桂枝湯四字 ， 從金匱增入 。

抵當湯（五）

水蛭（熬） 、 虻蟲（去翅足熬各三十六個） 、 大黃（三兩酒浸） 、 桃仁（去皮尖二十個） ， 右四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 不下再服 。 太陽病 ， 六七日 ， 過經 ， 表症仍在 ， 脈微而沈 ， 向裏 ， 反不結胸 ， 向下 ， 其人發狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當鞕滿 ， 外症 ， 小便自利者 ， 內症 ， 下血乃愈 ， 所以然者 ， 以太陽隨經 ， 瘀血在裏故也 ， 抵當湯主之 。 此亦熱結膀胱之症 ， 前桃核承氣 ， 乃治瘀血將結之時 ， 抵當乃治瘀血已結之後也 。 太陽病 ， 身黃 ， 脈沈結 ， 少腹鞕 ， 小便不利者 ， 為無血也 ， 以上皆似血症諦 ， 因小便不利 ， 安知非 濕 熱不行之故 ， 不可斷為有血也 ， 小便自利 ， 其人如狂者 ， 血症諦也 ， 並無 濕 熱而如狂 ， 非蓄血而何 ， 如此審證 ， 無遁形矣 ， 抵當湯主之 。 陽明症 ， 其人喜忘者 ， 必有蓄血 ， 心主血 ， 血凝則心氣結 ， 而失其官矣 ， 蓄不甚故不狂 ， 所以然者 ， 本有久瘀血 ， 故令喜忘 ， 此乃舊病 ， 非傷寒時所得者 ， 屎雖鞕 ， 大便反易 ， 血性滑利 ， 其色必黑 ， 浮血亦有隨便而下者 ， 宜抵當湯下之 。 病人無表裏症 ， 發熱七八日 ， 過經 ， 雖脈浮數者 ， 可下之 ， 脈雖浮數 ， 而無表裏症 ， 則其發熱竟屬裏實矣 ， 七八日 ， 故可下 ， 假令已下 ， 脈數不解 ， 合熱則消穀善飢 ， 脈數不解 ， 邪本不在大便也 ， 消穀善飢 ， 蓄血本不在水穀之路 ， 故能食 ， 至六七日 ， 蓄血更久 ， 不大便者 ， 有瘀血也 ， 宜抵當湯 ， 其脈數不解而下不止 ， 必協熱而便膿血也 ， 此指服湯後之變症 ， 熱邪不因下而去 ， 又動其血 ， 則血與便合為一 ， 而為便膿血 之症 ， 又當別有治法 ， 。 按瘀血 ， 又有但欲漱水 ， 不欲嚥之症 ， 蓋唇口乾燥 ， 而 腹中不能容水也 。

抵當丸（六）

水蛭（熬） 、 虻蟲（去翅足熬各二十個） 、 大黃（三兩酒洗） 、 桃仁（三十五個去皮尖） ， 右四味 ， 擣分四丸 ， 以水一升 ， 煮一丸 ， 取七合服 ， 晬時當下血 ， 不下更服 。 晬 ， 一周時也 。 傷寒有熱 ， 少腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有血也 ， 當下之 ， 不可餘藥 ， 宜 抵當丸 。 熱而小腹滿 ， 又小便利 ， 必兼三者 ， 乃為血證諦 ， 不可餘藥 ， 謂此症須緩下其血 ， 用丸使之徐下 。

十棗湯（七）

芫花（熬） 、 甘遂 、 大戟（等分） 、 大棗（十枚） ， 右三味 ， 各別擣為散 ， 以水一升半 ， 先煮大棗肥者 ， 取八合 ， 去滓 ， 內藥末 ， 強 人服一錢七 ， 羸人服半錢 ， 得快下利後糜粥自養 ， 平旦溫服 ， 若下少 ， 病不除者 ， 明日更服 ， 太陽中風 ， 下利 ， 嘔逆 ， 表解者 ， 乃可攻之 ， 其人漐漐汗出 ， 發作 有時 ， 頭痛心下痞鞕滿 ， 引脅下痛 ， 水停也 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表解 ， 裏未和也 ， 不惡寒為表解 ， 以上諸症 ， 皆裏不和 ， 凡蓄水之症皆如此 ， 不特傷寒為然也 ， 十棗湯主之 。 服此湯以下蓄飲 。

大陷胸湯（八）

大黃（六兩去皮） 、 芒硝（一升） 、 甘遂（一錢七分） ， 右三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升去滓內芒硝 ， 煮一兩沸 ， 內甘遂末 ， 溫服 一升 ， 得快利 ， 止後服 。 太陽病 ， 脈浮而動數 ， 浮則為風 ， 數則為熱 ， 動則為痛 ， 數則為虛 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗出 ， 而反惡寒者 ， 表未解也 ， 醫反下之 ， 經云病發於陽 ， 反下之 ， 熱入因作結胸是也 ， 動數變遲 ， 正氣益虛 ， 膈內拒痛 ， 胃中空虛 ， 客氣動膈 ， 短氣煩躁 ， 心中懊憹 ， 陽氣內陷 ， 心下因鞕 ， 則為結胸 ， 此段明所以致結胸之由 ， 及結胸之狀最詳 ， 乃因邪在上焦 ， 誤下以虛其上焦之氣 ， 而邪隨陷入也 ， 此症與承氣法迥殊 ， 若不結胸 ， 但頭汗出 ， 餘處無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 身必發黃也 ， 此乃誤下 ， 而邪氣不陷入上焦 ， 反鬱於皮膚肌肉之間 ， 故現此等症 ， 傷寒六七日結胸熱實 ， 脈沈而緊 ， 心下痛 ， 按之石鞕者 ， 此段申結胸之象尤明 ， 大陷胸湯主之 。 傷寒十餘日 ， 過經 ， 熱結在裏 ， 復往來寒熱者 ， 與大柴胡湯 ， 但結胸無大熱者 ， 與大柴胡湯 ， 但結胸 無大熱者 ， 此為水結在胸脅也 ， 結胸本無他物 ， 氣與水所停也 ， 但頭汗出者 ， 熱結在上 ， 大陷胸湯主之 ， 太陽病 ， 重發汗 ， 而復下之 ， 不大便五六日 ， 舌上燥而渴 ， 胸有蓄飲 ， 日晡所 ， 小有潮熱 ， 從心下至少腹 ， 鞕滿而痛 ， 不可近者 ， 已汗下而大痛如此 ， 知非有物之實邪矣 ， 前云膈內拒痛 ， 又云心下石鞕 ， 專指 上焦說 ， 此云從心下至小腹鞕滿痛 ， 則上下皆痛 ， 其根總由心下而起 ， 與承氣 症自殊 ， 大陷胸湯主之 。 傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 柴胡湯證具 ， 而以他藥下之 ， 誤治 ， 柴胡證仍在者 ， 復與柴胡湯 ， 此雖已下之 ， 不為逆 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而 解 ， 邪向裏而更虛 ， 故汗出為難 ， 若心下滿而鞕痛者 ， 此湯主之 。

大陷胸丸（九）

大黃（半斤） 、 葶藶子（熬） 、 芒硝 、 杏仁（各半升去皮尖熬黑） ， 右四味 ， 擣篩二味 ， 內杏仁芒硝合研如脂 ， 和散 ， 取如彈丸一枚 ， 別擣甘遂末一 錢七 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升 ， 溫頓服之 ， 一宿乃下 ， 如不下 ， 更服 ， 取 下為效 ， 病發於陽 ， 而反下之 ， 熱入因作結胸 ， 病發於陰 ， 而反下之 ， 熱入因作 痞 ， 此明所以致結胸與痞之故 ， 發熱惡寒之症 ， 則熱入於陽位而作結胸 ， 無熱惡寒之 症 ， 則熱入於陰位而作痞 ， 故治結胸用寒劑 ， 治痞用溫劑也 。 所以成結胸者 ， 以下之太早故也 ， 二病未嘗不可下 ， 但各有其時 ， 不可過早耳 ， 結胸者 ， 項亦強 ， 如柔痣狀 ， 此陷胸之外症 ， 下之則和 ， 宜大陷胸丸 。

小陷胸湯（十）

黃連（一兩） 、 半夏（半升湯洗） 、 括蔞實（大者一枚） ， 右三味 ， 以水六升 ， 先煮括蔞 ， 取三升 ， 去渣 ， 內諸藥 ， 煮二升 ， 去渣 ， 分溫三 服 ， 一服未和 ， 再服微解 ， 下黃涎 ， 便安也 。 按大承氣所下者 ， 燥屎大陷胸所下者 ， 蓄水此所下者 ， 為黃涎涎者 ， 輕於蓄水 ， 而未成水者也 ， 審病之精 ， 用藥之切如此 。 小結胸病正在心下 ， 按之則痛 ， 上不至心 ， 下不及少腹 ， 必按之方痛 ， 非不可近手 ， 與大陷胸症迥別 ， 脈浮滑者 ， 不若大陷胸症之沈緊 ， 其邪未入深也 ， 小陷胸湯主之 。

白散（十一）

桔梗 、 貝母（各三分古法二錢五分為一分） 、 巴豆（一分去皮心熬黑研如脂） ， 右三味 ， 為散 ， 內巴豆更於臼中杵之 ， 以白飲和服 ， 強人服半錢七 ， 今秤約重三分 ， 羸者減之 ， 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 ， 不利 ， 進熱粥一盃 ， 利過不止 ， 進冷粥 一盃 ， 巴豆得熱則行 ， 得冷則止 ， 身熱皮粟不解 ， 畏冷起寒粟 ， 欲引衣血覆者 ， 若以水潠之 ， 洗之 ， 益令熱 ， 卻不得出 ， 當汗而不汗則煩 ， 假令 汗出已 ， 腹中痛 ， 與芍藥三兩如上法 ， 寒實結胸 ， 結胸皆係熱陷之症 ， 此云寒實乃水氣寒冷所結之痰飲也 ， 無熱症者 ， 與三物小陷胸湯 ， 白散亦可用 。 按活人書云 ， 與三物白散 ， 無小陷胸湯亦可用七字 ， 蓋小陷胸寒劑 ， 非無熱之所 宜也 。

麻仁丸（十二）

即小承氣加芍藥二仁也 麻子仁（二升） 、 芍藥 、 枳實（各半升） 、 大黃 、 厚樸（各一斤） 、 杏仁（各一升去皮尖熬 別研作脂） ， 右六味 ， 為末 ， 煉蜜和丸如梧子大 ， 飲服十丸 ， 漸加以知為度 。 趺陽脈浮而濇 ， 浮則胃氣強 ， 陽盛 ， 濇則小便數 ， 陰不足 ， 浮濇相搏 ， 大便則難 ， 其脾為約 ， 此即論中所云 ， 太陽陽明者 ， 脈約是也 ， 麻仁丸主之 ， 太陽正傳陽明 ， 不復再傳 ， 故可以緩法治之 。

卷二終 。