卷一 、 太陽篇上

辨列太陽條例大意

傷寒一證 ， 古稱大病 ， 而太陽一經 ， 其頭緒之繁多 ， 方法之龐雜 ， 又甚于他經 ， 是以辨之非 易 ， 然非不可辨也 ， 蓋太陽之經 ， 其原出之病 ， 與正治之法 ， 不過二十餘條 而已 ， 其他則皆權變法 、 斡旋法 、 救逆法 、 類病法也 ， 假使治傷寒者 ， 審其脈之或緩或急辨 其證之有汗無汗而從而汗之解之 ， 如桂枝 、 麻黃等法 ， 則邪卻而病解矣 ， 其或合陽明 ， 或合 少陽 ， 或兼三陽者 ， 則從而解之清之 ， 如葛根 、 黃芩 、 白虎等法 ， 亦邪分而病解矣 ， 此為正 治之法 ， 顧人氣體有虛實之殊 ， 藏府有陰陽之異 ， 或素有痰飲痞氣 ， 以及咽燥淋瘡汗衄之疾 ， 或適當房室金刃產後亡血之餘 ， 是雖同為傷寒之候 ， 不得竟從麻桂之法矣 ， 于是乎有小建中 、 炙甘草 、 大小青龍及桂枝二 、 麻黃一 、 等湯也 ， 是為權變之法 ， 而用桂枝 、 麻黃等法 ， 又不 能必其無過與不及之弊 ， 或汗出不徹 ， 而邪不外散 ， 則有傳變他經及發黃蓄血之病 ， 或汗出 過多 ， 而并傷陽氣 ， 則有振振擗地 ， 肉瞤筋惕等證 ， 于是乎有可更發汗 ， 更藥發汗 ， 及真 武 、 四逆等法也 ， 是為斡旋之法 ， 且也醫學久蕪 ， 方法罕熟 ， 或當汗而反下 ， 或既下而復汗 ， 以及溫鍼 、 艾灼 、 水潠 、 種種混施 ， 以致結胸痞滿 ， 挾熱下利 ， 或煩燥不得眠 ， 或內煩飢不 欲食 ， 或驚狂不安 ， 或肉上栗起 ， 於是乎有大小陷胸 、 諸瀉心湯 、 文蛤散等方也 ， 此為救逆 之法至於天之邪氣 ， 共有六淫 ， 太陽受邪 ， 亦非一種 ， 是以傷寒之外 ， 又有風溫 、 溫病 、 風 濕 、 中濕 、 濕溫 、 中暍 、 霍亂等證 ， 其形與傷寒相似 ， 其治與傷寒不同 ， 于是乎有桂附 、 朮 附 、 麻黃 、 白朮 、 瓜蒂 、 人參 、 白虎等方 ， 此為傷寒類病法也 ， 夫振裘者必挈其領 ， 整網者 必提其綱 ， 不知出此 ， 而徒事區別 ， 縱極清楚 ， 亦何適于用哉 ， 茲略引大端于前 ， 分列綱目 於後 ， 而仲景之方與法 ， 罔不備舉 ， 然後太陽一經 ， 千頭萬緒 ， 總歸一貫 ， 比于百八輪珠 ， 箇箇在手矣 ， 六經倣此 ， 詳見各篇 。

太陽正治法第一

太陽病脈證三條

太陽之為病 ， 脈浮 ， 頭項強痛而惡寒 。 人身十二經絡 ， 本相聯貫 ， 而各有畔界 ， 是以邪氣之中 ， 必各有所見之證與可據之脈 ， 仲景 首定太陽脈證曰 ， 脈浮 ， 頭項強痛惡寒 ， 蓋太陽居三陽之表 ， 而其 脈上額交巔 ， 入絡腦 ， 還 出別下項 ， 故其初病 ， 無論中風傷寒 ， 其脈證皆如是也 ， 後陽明篇云 ， 陽明之為病 ， 胃家實 也 ， 少陽篇云 ， 少陽之為病 ， 口苦咽乾 ， 目眩也 ， 三陰篇云 ， 太陰之為病 ， 腹滿而吐 ， 食不 下 ， 自利益甚 ， 時腹自痛 ， 少陰之為病 ， 脈微細 ， 但欲寐 ， 厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食即吐蚘 ， 暨本文共六條 ， 遞舉六經受病之脈證 ， 故柯氏目為六經 之綱領 ， 而此則為太陽之綱領也 ， 然陽明條下無口乾惡熱之文 ， 少陽證中無往來寒熱之目 ， 少陰欲寐 ， 僅舉一端 ， 太陰厥陰 ， 多言藏病 ， 學者當參合他條 ， 毋徒執一可也 。

太陽病 ， 發熱 ， 汗出 ， 惡風 ， 脈緩者 ， 名為中風 。 此太陽中風之的脈的證也 ， 太陽篇中 ， 原有傷寒 、 中風 、 風溫 、 溫病 、 中濕 、 風濕 、 濕溫 、 痙暍等證 ， 仲景蓋以諸病 ， 皆有發熱 ， 皆能傳變 ， 與傷寒同 ， 其實所受之邪則不同 ， 故特列 而辨之 ， 所以清傷寒之源也 ， 王叔和氏分出痙 、 濕 、 暍 、 三種以為與傷寒相似 ， 宜應別論 ， 其中風 、 風溫等病 ， 仍彙太陽篇中 ， 要之中風 、 風溫 、 溫病 ， 雖並得稱傷寒 ， 而其病發之狀 ， 與治之之法 ， 實與傷寒不同 ， 叔和彙列于此者 ， 又以正中風 、 風溫 、 溫病之始也 ， 然詳仲景 篇中 ， 每多風寒互舉之處 ， 似有不容分別而出之者 ， 豈非以風寒之氣恆相兼 ， 與陰陽之致可 互參耶 ， 余故以中風傷寒 ， 並列于此 ， 而風溫 、 溫病 ， 則隸于類病法下 ， 遵先聖之旨也 ， 至 于汗出脈 、 緩之理 ， 成氏暨諸賢所謂風性解緩 ， 而衛不外固者韙矣 ， 玆不復贅 。

太陽病 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒 ， 體痛 ， 嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。 此太陽傷寒之的脈的證也 ， 與前中風條參之自別 ， 蓋風為陽邪 ， 寒為陰邪 ， 陽氣疾 ， 陰氣徐 ， 故中風身熱 ， 而傷寒不即熱也 ， 風性解緩 ， 寒性勁切 ， 故中風汗出脈緩 ， 而傷寒無汗脈緊也 ， 惡寒者 ， 傷於寒則惡寒 ， 猶傷于風則惡風 ， 傷於食則惡食也 ， 體痛嘔逆者 ， 寒傷于形則痛 ， 胃氣得寒則逆也 ， 然竊嘗考諸條 ， 中濕 、 風濕 、 並兼體痛 ， 中風 、 中暍 ， 俱有惡寒 ， 風邪上 壅 ， 多作乾嘔 ， 濕家下早 ， 亦成噦逆 ， 故論太陽傷寒者 ， 當以脈緊無汗 ， 身不即熱為主 ， 猶 中風以脈緩多汗身熱為主也 ， 其惡寒 、 體痛嘔逆 ， 則以之合證焉可耳 ， 不言無汗者 ， 以脈緊 該之也 ， 此二條乃太陽病之條目也 。

桂枝湯脈證七條

太陽中風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者 ， 熱自發 ， 陰弱者 ， 汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發 熱 ， 鼻鳴乾嘔者 ， 桂枝湯主之 。 太陽中風者 ， 陽受風氣而未及乎陰也 ， 故其脈陽浮而陰弱 ， 陽浮者 ， 不待閉鬱而熱自發 ， 陰 弱者 ， 不必攻發而汗自出 ， 所以然者 ， 風為陽邪而上行 ， 衛為陽氣而主外 ， 以陽從陽 ， 其氣 必浮 ， 故熱自發 ， 陽得風而自強 ， 陰無邪而反弱 ， 以弱從強 ， 其氣必餒 ， 故汗自出 ， 嗇嗇惡 寒 ， 淅淅惡風者 ， 肌腠疏緩 ， 衛氣不諧 ， 雖無寒而若不能禦 ， 雖無風而常覺洒淅也 ， 翕 、 越 也 ， 動也 ， 盛也 ， 言其熱時動而盛 ， 不似傷寒之一熱至極也 ， 鼻鳴乾嘔 ， 不特風氣上壅 ， 亦 邪氣暴加 ， 裏氣上爭之象 ， 是宜桂枝湯助正以逐邪 ， 抑攘外以安內也 。

桂枝湯方 桂枝［三兩去皮］ 、 甘草［二兩炙］ 、 芍藥［三兩］ 、 生薑［三兩切］ 、 大棗［十二枚擘］ ， 右五味㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫 ， 服一升 ， 服已 ， 須臾 ， 啜熱稀粥 一升餘 ， 以助藥力 ， 溫覆令一時許 ， 遍身漐漐 ， 微似有汗者益佳 ， 不可令如水流漓 ， 病必 不除 ， 若一服汗出病差 ， 停後服 ， 不少盡劑 ， 若不汗 ， 重服 ， 依前法 ， 又不汗 ， 後服小促 ， 半日許 ， 令三服盡 ， 若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 ， 服一劑盡 ， 病證猶在者 ， 更作服 ， 若汗不出者 ， 乃服至二三劑 ， 禁生冷 、 粘滑 、 肉麵 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。

按風之為氣 ， 能動陽氣而泄津液 ， 所以發熱 ， 汗自出 ， 與傷寒之發熱無汗不同 ， 此方用桂枝 發散邪氣 ， 即以芍藥攝養津氣 ， 炙甘草合桂枝之辛 ， 足以攘外 ， 合芍藥之酸 ， 足以安內 ， 生 薑 、 大棗 ， 甘辛相合 ， 補益營衛 ， 亦助正氣 ， 去邪氣之用也 ， 蓋以其汗出而邪不出 ， 故不用 麻黃之發表 ， 而以桂枝助陽以為表 ， 以其表病而裏無熱 ， 故不用石膏之清裏 ， 而用芍藥歛陰 以為裏 ， 此桂枝湯之所以異於麻黃大青龍也 ， 服已 ， 須臾 ， 啜稀粥一升餘 ， 所以助胃氣 ， 即 所以助藥力 ， 蓋藥力必藉胃氣以行也 ， 溫覆令微汗 ， 不使流漓如水者 ， 所謂汗出少者為自和 ， 汗出多者為太過也 ， 一服汗出病差 ， 停後服者 ， 中病即止 ， 不使過之以傷其正也 ， 若不汗 ， 後邪小促 ， 及服至二三劑者 ， 期在必克 ， 以汗出為和而止也 ， 仲景示人以法中之法如此 。

太陽病 ， 頭痛 ， 發熱 ， 汗出 ， 惡風者 ， 桂枝湯主之 。 太陽受邪 ， 無論中風傷寒 ， 俱有頭痛 ， 俱有發熱 ， 但傷於寒 ， 則表實無汗 ， 傷於風 ， 則表疏 自汗 ， 是頭痛發熱者 ， 傷寒所同 ， 而汗出惡風者 ， 中風所獨也 ， 中風必以風劑治之 ， 云桂枝 湯主之者 ， 見非他藥所得而更者耳 。

太陽病 ， 外證未解 ， 脈浮弱者 ， 當以汗解 ， 宜桂枝湯 。 太陽外證 ， 即頭痛發熱 、 惡風寒之屬 ， 外證未解 ， 宜從汗解 ， 然必審其脈之強弱而施治 ， 若 脈浮弱 ， 則是中風陽浮陰弱之候 ， 治宜桂枝湯 ， 助正以逐邪 。

太陽病 ， 外證未解者 ， 不可下也 ， 下之為逆 ， 欲解外者 ， 宜桂枝湯主之 。 傷寒在表者宜汗 ， 在裏者宜下 ， 此大法也 ， 是以外證未解者不可下 ， 下之是病在表而攻其裏 也 ， 故曰逆 ， 本論云 ， 本發汗而復下之 ， 此為逆也 ， 若先發汗 ， 治不為逆 ， 此之謂也 ， 而欲 解外 ， 則桂枝成法 ， 不可易矣 ， 仲景于當汗之證 ， 隨示不可下之戒如此 。

病常自汗出者 ， 此為營氣和 ， 營氣和者 ， 外不諧 ， 以衛氣不共營氣和諧故耳 ， 以營行脈中 ， 衛行脈外 ， 復發其汗 ， 營衛和則愈 ， 宜桂枝湯 。 此即前條陰弱者 ， 汗自出之意而發明之 ， 謂營未病而和 ， 則汗液自通 ， 衛中風而不諧 ， 則陰 氣失護 ， 宜其汗常自出也 ， 夫營與衛 ， 常相和諧者也 ， 營行脈中 ， 為衛之守衛行脈外 ， 為營 之護 ， 何有發熱惡寒之證哉 ， 惟衛得風而自強 ， 營無邪而反弱 ， 邪正不同 ， 強弱異等 ， 雖欲 和諧 ， 不可得矣 ， 故曰營氣和者外不諧 ， 不諧則豈特衛病而已哉 ， 故欲營之安 ， 必和其衛 ， 欲衛之和 ， 必逐其風 ， 是宜桂枝湯助陽取汗 ， 汗出則邪去而衛和 ， 衛和則營不受擾而愈 。

病人藏無他病 ， 時發熱 ， 自汗出 ， 而不愈者 ， 此衛氣不和也 ， 先其時發汗則愈 ， 宜桂枝湯主 之 。 人之一身 ， 經絡綱維於外 ， 藏府傳化于中 ， 而其為病 ， 從外之內者有之 ， 從內之外者有之 ， 藏無他病 ， 裏無病也 ， 時發熱自汗 ， 則有時不發熱無汗可知 ， 而不愈者 ， 是其病不在裏而在 表 ， 不在營而在衛矣 ， 先其時發汗則愈者 ， 於不熱無汗 之時 ， 而先用藥取汗 ， 則邪去衛和而 愈 ， 不然 ， 汗液方泄而復發之 ， 寧無如水淋漓之患耶 。

太陽病 ， 發熱汗出者 ， 此為營弱衛強 ， 故使汗出 ， 欲救邪風者 ， 宜桂枝湯 。 此即前條衛不諧 ， 營自和之意 ， 而申其說 ， 救邪風者 ， 救衛氣之為風邪所擾也 ， 然仲景營弱 衛強之說 ， 不過發明所以發熱汗出之故 ， 後人不察 ， 遂有風并於衛 ， 衛實而營虛 ， 寒中於營 ， 營實而衛虛之說 ， 不知邪氣之來 ， 自皮毛而入肌肉 ， 無論中風傷寒 ， 未有不及於衛者 ， 其甚 者 ， 乃并傷于營耳 ， 郭白雲所謂涉衛中營者是也 ， 是以寒之淺者 ， 僅傷于衛 ， 風而甚者 ， 并 及于營 ， 衛之實者 ， 風亦難泄 ， 衛而虛者 ， 寒猶不固 ， 無汗必發其汗 ， 麻黃湯所以去表實而 發邪氣 ， 有汗不可更發汗 ， 桂枝湯所以助表氣而逐邪氣 ， 學者但當分病證之有汗無汗 ， 以嚴 麻黃桂枝之辨 ， 不必執營衛之孰虛孰實 ， 以證傷寒中風之殊 ， 且無汗為表實 ， 何云衛虛 ， 麻 黃之去實 ， 寧獨遺衛 ， 能不膠于俗說者 ， 斯為豪傑之士 。

桂枝湯禁三條

桂枝本為解肌 ， 若其人脈浮緊 ， 發熱汗不出者 ， 不可與也 ， 當須識此 ， 勿令誤也 。 仲景既詳桂枝之用 ， 後申桂枝之禁 ， 曰桂枝本為解肌 ， 而不可用以發汗 ， 解肌者 ， 解散肌表 之邪 ， 與麻黃之發汗不同 ， 故惟中風發熱 ， 脈浮緩 ， 自汗出者 ， 為宜 ， 若其人脈浮緊 ， 發熱 汗不出 ， 則是太陽麻黃湯證 ， 設誤與桂枝 ， 必致汗不出而煩燥 ， 甚則斑黃狂亂 ， 無所不至矣 ， 此桂枝湯之大禁也 ， 故曰不可與也 ， 當須識此勿令誤也 ， 仲景叮嚀之意至矣 。

若酒客病 ， 不可與桂枝湯 ， 得湯則嘔 ， 以酒客不喜甘故也 。 本草云 ， 酒性熱而善上 ， 又忌諸甜物 ， 飲酒之人 ， 甘味積中而熱氣時上 ， 故雖有桂枝證 ， 不 得服桂枝湯 ， 得之則嘔 ， 以酒客不喜甘 ， 而桂枝湯味甘 ， 能增滿而致嘔 ， 亦一大禁也 。

凡服桂枝湯吐者 ， 其後必吐膿血也 。 凡服桂枝湯吐者 ， 不必盡是酒客 ， 此其脾胃素有溫熱蘊蓄 ， 可知桂枝湯 ， 其甘足以釀濕 ， 其 溫足以助熱 ， 設誤服之而致吐 ， 其濕熱之積 ， 上攻肺中 ， 與表之邪風相得 ， 蒸鬱不解 ， 發為 肺癰 ， 咳吐膿血 ， 勢有必至者矣 ， 仲景因酒客 ， 復申其說如此 。

麻黃湯脈證七條

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。 足之太陽 ， 其脈上際巔頂 ， 而下連腰足 ， 而寒之為氣 ， 足以外閉衛陽 ， 而內鬱營血 ， 故其為 病 ， 有頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘之證 ， 然惟骨痛 、 脈緊 、 無汗 ， 為麻 黃湯的證 ， 其餘則太陽中風 ， 亦得有之 ， 學者若不以骨痛 、 脈緊 、 無汗為主 ， 而但拘頭痛 、 發熱等證 ， 必致發非所當發矣 ， 雖本文不言脈緊 ， 然可從無汗而推 ， 猶太陽傷寒條 ， 不言無 汗 ， 而以脈緊該之也 。

麻黃湯方 ， 麻黃〔三兩去節〕 、 桂枝〔三兩去皮〕 、 甘草〔一兩炙〕 、 杏仁〔七十箇去皮尖〕 ， 右四味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沬 ， 內諸藥 ， 煮尿二升半 ， 去滓 ， 溫服八合 ， 覆 取微似汗 ， 不須啜粥 ， 餘如桂枝法將息 。 人之傷于寒也 ， 陽氣鬱而成熱 ， 皮膚閉而成實 ， 麻黃輕以去實 ， 辛以散寒 ， 溫以行陽 ， 杏仁 佐麻黃 ， 達肺氣 ， 泄皮毛 ， 止喘急 ， 王好古謂其治衛實之藥是也 ， 然泄而不收 ， 升而不降 ， 桂枝甘草 ， 雖曰佐之 ， 實以監之耳 。

脈浮者 ， 病在表 ， 可發汗 ， 宜麻黃湯 。 脈浮而數者 ， 可發汗 ， 宜麻黃湯 。 二條憑脈以言治 ， 而不及證 ， 且但舉浮與數 ， 而不言緊 ， 而云可與麻黃湯發汗 ， 殊為未備 ， 然仲景自有太陽傷寒條 ， 與麻黃湯證 ， 在學者當會通全書而求之 ， 不可拘於一文一字間也 。

太陽病 ， 脈浮緊 ， 無汗 ， 發熱 ， 身疼痛 ， 八九日不解 ， 表證仍在 ， 此當發其汗 ， 服藥已 ， 微 除 ， 其人發煩目瞑 ， 劇者必衄 ， 衄乃解 ， 所以然者 ， 陽氣重故也 ， 麻黃湯主之 。 脈浮緊 ， 無汗發熱 ， 身疼痛 ， 太陽麻黃湯證也 ， 至八九日之久而不解 ， 表證仍在者 ， 仍宜以 麻黃湯發之 ， 所謂治傷寒 ， 不可拘于日數 ， 但見表證脈浮者 ， 雖數日 ， 猶宜汗之是也 ， 乃服 藥已 ， 病雖微除 ， 而其人發煩目瞑者 ， 衛中之邪得解 ， 而營中之熱未除也 ， 劇者血為熱搏 ， 勢必成衄 ， 衄則營中之熱亦除 ， 而病乃解 ， 所以然者 ， 陽氣太重 ， 營衛俱實 ， 故須汗血並出 ， 而後邪氣乃解耳 ， 陽氣 、 陽中之邪氣也 ， 郭白雲云 ， 麻黃湯主之五字 ， 當在此當發其汗下是 。

傷寒脈浮緊 ， 不發汗 ， 因致衄者 ， 麻黃湯主之 。 太陽病 ， 脈浮緊 ， 發熱 ， 身無汗 ， 自衄者愈 。 傷寒脈浮緊者 ， 邪氣在表 ， 法當汗解 ， 而不發汗 ， 則邪無後達泄 ， 內搏于血 ， 必致衄也 ， 衄 則其邪當去 ， 而猶以麻黃湯主之者 ， 此亦營衛並實 ， 如上條所云陽氣重之證 ， 上條衛已解而 營未和 ， 故雖已發汗 ， 猶須得衄而解 ， 此條營雖通而衛尚塞 ， 故既已自衄 ， 而仍與麻黃湯發 汗而愈 ， 然必欲衄而血不流 ， 雖衄而熱不解者 ， 乃為合法 ， 不然 ， 靡有不竭其陰者 ， 于是仲 景復著奪血無汗之例曰 ， 脈浮緊 ， 發熱 ， 身無汗 ， 自衄者愈 ， 謂陽氣重者 ， 須汗血並出 ， 以 泄其邪 ， 其稍輕者 ， 設得衄血 ， 邪必自解 ， 身雖無汗 ， 固不必更以麻黃湯發之也 。

太陽病 ， 十日已去 ， 脈浮細而嗜臥者 ， 外已解也 ， 設胸滿脅痛者 ， 與小柴胡湯 ， 脈但浮者 ， 與麻黃湯 。 太陽病 ， 至十餘日之久 ， 脈浮不緊而細 ， 人不躁煩而嗜臥 ， 所謂緊去人安 ， 其病為已解也 ， 下二假 ， 是就未解時說 ， 謂脈浮細 ， 不嗜臥而胸滿脅痛者 ， 邪已入少陽 ， 為未解也 ， 則當與 小柴胡湯 ， 若脈但浮不細 ， 不嗜臥者 ， 邪猶在太陽而未解也 ， 仍當與麻黃湯 ， 非外已解 ， 而 猶和之發之之謂也 。

合病證治六條

太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿者 ， 不可下 ， 宜麻黃湯主之 。 胸中為陽之位 ， 喘而胸滿者 ， 病發於陽而盛於陽也 ， 邪在陽可汗 ， 在陰則可下 ， 此以陽邪盛 於陽位 ， 故不可下之以虛其裏 ， 裏虛則邪且陷矣 ， 而宜麻黃湯汗之以疏其表 ， 表疏則邪自解 矣 ， 合病者 ， 兩經同病 ， 邪氣盛者 ， 其傷必多 ， 甚則遍及三陽也 。

太陽與陽明合病者 ， 必自下利 ， 葛根湯主之 。 太陽與陽明合病 ， 不下利 ， 但嘔者 ， 葛根加半 夏湯主之 。 傷寒之邪 ， 在上則為喘滿 ， 入裏則為下利 ， 兩陽合病 ， 邪氣盛大 ， 不特充斥于上 ， 抑且浸淫 于裏 ， 故曰必自下利 ， 其不下利者 ， 則必上逆而嘔 ， 晰而言之 ， 合病下利者 ， 裏氣得熱而下 行也 ， 不下利但嘔者 ， 裏氣得熱而上行也 ， 夫邪盛于外而之內者 ， 仍當先治其邪 ， 葛乾湯合 用桂枝麻黃而加葛根 ， 所以解經中兩陽相合之邪 ， 其不下利而但嘔者 ， 則加半夏以下逆氣 ， 而葛根解外法 ， 所不易矣 。 葛根湯方 ， 葛根〔四兩〕 、 生薑〔三兩切〕 、 甘草〔一兩炙〕 、 芍藥〔二兩〕 、 桂枝〔二兩去皮〕 、 麻 黃〔三兩去節湯炮去黃汁焙乾稱〕 、 大棗〔十二枚擘〕 ， 右七味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根 、 麻黃減二升 ， 去上沬 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 覆取微似汗 ， 不須啜粥 ， 餘如桂枝法 ， 將息及禁忌 。

葛根加半夏湯方 ， 於葛根湯內 ， 如半夏半升 ， 洗 。 太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 ， 若嘔者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。 少陽居表裏之間 ， 視陽明為較深 ， 其熱氣尤易內侵 ， 是以太陽與少陽合病 ， 亦自下利 ， 而治 法則不同矣 ， 太陽陽明合病者 ， 其邪近外 ， 驅之使從外出為易 ， 太陽少陽合病者 ， 其邪近裏 ， 治之使從裏和為易 ， 故彼用葛根 ， 而此與黃芩也 ， 夫熱氣內淫 ， 黃芩之苦 ， 可以清之 ， 腸胃 得熱而不固 ， 芍藥之酸 ， 甘草之甘 ， 可以固之 ， 若嘔者 ， 熱上逆也 ， 故加半夏 、 生薑 ， 以散 逆氣 ， 而黃芩之清裏 ， 亦法所不易矣 。 黃芩湯方 ， 黃芩〔三兩〕 、 甘草〔二兩炙〕 、 芍藥〔二兩〕 、 大棗〔十二枚擘〕 ， 右四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再 ， 夜一服 。

黃芩加半夏生薑湯方 ， 於黃芩湯內 ， 加半夏半升 ， 生薑三兩 ， 餘依前法 。

三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁而面垢 ， 譫語 ， 遺尿 ， 發汗則譫語 ， 下之則額上生 汗 ， 手足逆冷 ， 若自汗出者 ， 白虎湯主之 。 〔此條叔和隸陽明篇中〕 。 三陽合病 ， 脈浮大 ， 上關上 ， 但欲眠睡 ， 目合則汗 。 〔此條隸少陽篇中〕 。 三陽合病 ， 視諸合病邪氣為較大矣 ， 而太陽之府膀胱 ， 陽明之府胃 ， 少陽之府膽 ， 熱邪盛滿 ， 自經入府 ， 故腹滿身重 ， 口不仁而面垢 ， 譫語遺尿 ， 及但欲眠睡 ， 目合則汗 ， 皆為裏為熱之 徵也 ， 夫裏而不表 ， 故不可汗 ， 汗之則津亡 ， 胃燥而譫語 ， 熱而不實 ， 復不可下 ， 下之則中 傷氣竭 ， 而額上生汗 ， 手足逆冷 ， 若自汗出句 ， 頂腹滿身四句來 ， 謂有腹滿身重等證而自汗 出者 ， 則雖三陽合病 ， 而邪聚于陽明者較太陽為多 ， 故宜白虎湯 ， 清而解之 ， 若不自汗出者 ， 則太陽為多 ， 白虎不可與矣 ， 脈浮大 ， 上關上者 ， 病盛於陽經 ， 故脈亦盛于陽位也 ， 但欲眠 睡者 ， 熱勝而神昏也 ， 目合則汗者 ， 膽熱則液泄也 ， 此條蓋補上條之所未備 ， 而熱之聚於少 陽者 ， 視太陽陽明較多矣 ， 設求治法 ， 豈白虎湯所能盡哉 。 白虎湯方 。 石膏〔一觔〕 、 知毋〔六兩〕 、 甘草〔二兩〕 、 粳米〔六合〕 ， 右先煮石膏數十沸 ， 再投藥米 ， 米熟湯成 ， 溫服 。

辨傷寒受病陰陽不同一條

病有發熱惡寒者 ， 發于陽也 ， 無熱惡寒者 ， 發于陰也 ， 發于陽者 ， 七日愈 ， 發于陰者 ， 六日 愈 ， 以陽數七 ， 陰數六故也 。 此條特舉陽經陰經受邪之異 ， 而辨其病狀 ， 及其愈期 ， 發于陽者 ， 病在陽之經也 ， 以寒加陽 ， 陽氣被鬱 ， 故發熱而惡寒 ， 發於陰者 ， 病在陰之經也 ， 以陰加陰 ， 無陽可鬱 ， 故無熱而但惡 寒耳 ， 夫陽受邪者 ， 必陽氣充而邪乃解 ， 陰受病者 ， 必陰氣盛而病始退 ， 七日為陽氣來復之 日 ， 六日為陰氣盛滿之候 ， 故其病當愈耳 ， 然六日七日 ， 亦是概言陰陽病愈之法 ， 大都如此 ， 學者勿泥可也 。

太陽病愈時日及欲解之候與傳經之證六條 。 太陽病 ， 頭痛 ， 至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 ， 若欲作再經者 ， 鍼足陽明 ， 使經不傳 則愈 。 太陽病頭痛 ， 所謂病發於陽也 ， 法當七日愈 ， 云以上者 ， 該常與變而言之也 ， 行其經盡者 ， 邪行諸經 ， 盡而當解也 ， 設不解 ， 則將從太陽而復入陽明 ， 所謂作再經也 ， 故鍼足陽明 ， 以 引邪外出 ， 邪出則經不傳而愈矣 ， 蓋傷寒之邪 ， 有在經在腑在臟之異 ， 行其經盡者 ， 邪行諸 經而未入臟腑之謂 ， 而經脈陰陽相貫 ， 如環無端 ， 是以行陰極而復行陽者有之 ， 若入厥陰之 臟 ， 則病深熱極而死耳 ， 其或幸而不死者 ， 則從臟出腑而愈 ， 未聞有作經再傳者也 ， 此條諸 註釋俱誤 ， 蓋於經腑臟未審耳 。 再按內經云 ， 傷寒一日 ， 巨陽受之云云 ， 又云 ， 七日太陽病衰 ， 頭痛少愈云云 ， 蓋傷寒之邪 ， 有離太陽而入陽明者 ， 有遍傳諸經而猶未離太陽者 ， 此太陽病頭痛 ， 至七日以上自愈 ， 正與 內經之旨相合 ， 蓋六日邪遍六經 ， 至七日而太陽先受者 ， 當先解耳 ， 則是所謂行其經盡者 ， 不但未入腑臟 ， 亦并未離太陽 ， 所以當有頭痛 ， 所謂作再經者 ， 七日不愈 ， 而欲至十四日也 ， 鍼足陽明者 ， 以其經多氣多血 ， 可以任受鍼石 ， 且離太陽未遠 ， 尤易逐邪外出耳 。

太陽病 ， 欲解時 ， 從巳至未止 。 太陽經為諸陽之長 ， 巳什未時為陽中之陽 ， 太陽病解 ， 必從巳至未 ， 所謂陽受病者 ， 必陽氣 充而邪乃解也 ， 與發于陽者 ， 七日愈同意 。

風家表解 ， 而不了了者 ， 十二日愈 。 風家表解 ， 邪退而正安矣 ， 而猶不能霍然無患者 ， 邪去未盡故也 ， 十二日 ， 經氣已周 ， 餘邪 畢達 ， 故必自愈 。 欲自解者 ， 必當先煩 ， 乃有汗而解 ， 何以知之 ， 脈浮故知汗出解也 。 邪氣欲解之候 ， 必先見之于證與脈 ， 若其人自煩而脈浮者 ， 知其邪必將從汗而解 ， 蓋自煩為 邪正相爭之候 ， 而脈浮為邪氣外達之徵也 ， 設脈不浮而沉 ， 則雖煩 ， 豈能作汗 ， 即汗亦豈得 解哉 。

傷寒一日 ， 太陽受之 ， 脈若靜者 ， 為不傳 ， 頗欲吐 ， 若躁煩 ， 脈數急者 ， 為傳也 。 傷寒二三日 ， 陽明少陽證不見者 ， 為不傳也 。 寒氣外入 ， 先中皮膚太陽之經 ， 居三陽之表 ， 故受邪為最先 ， 而邪有微甚 ， 證有緩急 ， 體有 強弱 ， 病有傳與不傳之異 ， 邪微者 ， 不能撓乎正 ， 其脈多靜 ， 邪甚者 ， 得與正相爭 ， 其脈則 數急 ， 其人則躁煩而頗欲吐 ， 蓋寒邪稍深 ， 即變而成熱 ， 胃氣惡邪 ， 則逆而欲吐也 ， 然邪既 傳經 ， 則必遞見他經之證 ， 傷寒二三日 ， 陽明少陽受病之時 ， 而不見有身熱 、 惡熱 、 口苦 、 咽乾 、 目眩等證 ， 則邪氣止在太陽 ， 而不更傳陽明少陽可知 ， 仲景示人以推測病情之法如此 。

太陽權變法第二

不可發汗例十條

咽喉乾燥者 ， 不可發汗 。 病寒之人 ， 非汗不解 ， 而亦有不可發汗者 ， 不可不審 ， 咽喉者 ， 諸陰之所集 ， 而乾燥則陰不 足矣 ， 汗者 ， 出於陽而生於陰也 ， 故咽喉乾燥者 ， 雖有邪氣 ， 不可以溫藥發汗 ， 若強發之 ， 乾燥益甚 ， 為咳 ， 為咽痛 ， 為吐膿血 ， 無所不至矣 ， 云不可發汗者 ， 謂本當汗而不可發之 ， 非本不當汗之證也 ， 此所謂之變也 ， 下文倣此 。

淋家不可發汗 ， 發汗必便血 。 巢氏云 ， 淋者腎虛而膀胱熱也 ， 更發其汗 ， 損傷臟陰 ， 增益腑熱 ， 則必便血 ， 如強發少陰汗 而動其血之例也 。

瘡家雖身疼痛 ， 不可發汗 ， 汗出則痙 。 身疼痛 ， 表有邪也 ， 瘡家膿血流溢 ， 損傷陰氣 ， 雖有表邪 ， 不可發汗 ， 汗之血虛生風 ， 必發 痙也 。

衄家不可發汗 ， 汗出必額上陷 ， 脈緊急 ， 目直視 ， 不能眴 ， 不得眠 。 額上陷 ， 脈緊急者 ， 額上兩旁之動脈 ， 陷伏不起 ， 或緊急不柔也 ， 靈樞云 ， 兩跗之上 ， 脈陷 豎者 ， 足陽明 ， 陷謂陷伏 ， 豎即緊急 ， 與此正相發明 ， 目直視 ， 不能眴 ， 不得眠皆亡陰之證 也 。

亡血家不可發汗 ， 發汗則寒慄而振 。 陰亡者 ， 陽不守 ， 亡血復汗 ， 寒慄而振者 ， 陰氣先虛 ， 而陽氣後竭也 ， 按瘡家衄家 ， 並屬亡 血 ， 而此條復出亡血家者 ， 該吐下跌仆金刃產後等證為言也 。

汗家重發汗 ， 必恍忽心亂 ， 小便已 ， 陰疼 ， 與禹餘糧丸 。 五液在心為汗 ， 心液亡者 ， 心陽無附 ， 則恍惚心亂 ， 心虛生熱 ， 下流所合 ， 則小便已 ， 陰疼 ， 禹餘糧丸方缺 ， 常器之云 ， 只禹餘糧一味 ， 火煆服亦可 ， 按禹餘糧 ， 體重可以去怯 ， 甘寒可 以除熱 ， 又性濇 ， 主下焦前後諸病也 。

病人有寒 ， 復發汗 ， 胃中冷 ， 必吐蚘 。 有寒 ， 裏有寒也 ， 裏有寒者 ， 雖有表邪 ， 必先溫裏而後攻表 ， 如後四逆湯之法 ， 乃不與溫裏 而反發汗 ， 損傷陽氣 ， 胃中虛冷 ， 必吐蚘也 。

形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱 ， 弱者必渴 ， 被火者必譫語 ， 弱者發熱 ， 脈浮 ， 解之當汗出愈 。 形作傷寒 ， 其脈當弦繄而反弱 ， 為病實而正虛也 ， 脈弱為陰不足 ， 而邪氣乘之 ， 生熱損陰 ， 則必發渴 ， 乃更以火劫汗 ， 兩熱相合 ， 胃中燥煩 ， 汗必不出 ， 而譫語立至矣 ， 若發熱脈浮 ， 則邪欲出表 ， 陰氣雖虛 ， 可解之 ， 使從汗而愈 ， 如下條桂枝二越婢一等法 ， 若脈不浮 ， 則邪 熱內擾 ， 將救陰之不暇 ， 而可更取其汗耶 。

脈浮數者 ， 法當汗出而愈 ， 若下之身重心悸者 ， 不可發汗 ， 當自汗出乃解 ， 所以然者 ， 尺中 脈微 ， 此裏虛 ， 須表裏實 ， 津液自和 ， 便自汗出愈 。 脈浮數者 ， 其病在表 ， 法當汗出而愈 ， 所謂脈浮數者 ， 可發汗 ， 宜麻黃湯是也 ， 若下之 ， 邪 入裏而身重 ， 氣內虛而心悸者 ， 表雖不解 ， 不可以藥發汗 ， 當俟其汗自出而邪乃解 ， 所以然 者 ， 尺中脈微 ， 為裏虛不足 ， 若更發汗 ， 則并虛其表 ， 裏無護衛 ， 而散亡隨之矣 ， 故必候其 表裏氣復 ， 津液通和 ， 而後汗出而愈 ， 豈可以藥強迫之哉 。

脈浮緊者 ， 法當身疼痛宜以汗解之 ， 假令尺中遲者 ， 不可發汗 ， 何以知之 ， 然以營氣不足 ， 血少故也 。 脈浮緊者 ， 寒邪在表 ， 于法當身疼痛 ， 而其治宜發汗 ， 假令尺中脈遲 ， 知其營虛而血不足 ， 雖身疼痛 ， 而不可發汗 ， 所以然者 ， 汗出于陽而生于陰 ， 營血不足而強發之 ， 汗必不出 ， 汗 即出而筋惕肉瞤 ， 散亡隨之矣 ， 可不慎哉 。

桂枝二越婢一湯脈證一條 。 太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可發汗 ， 宜桂枝二越婢一湯 。 無陽與亡陽不同 ， 亡陽者 ， 陽外亡而不守也 ， 其根在腎 ， 無陽者 ， 陽內竭而不用也 ， 其源在 胃 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 病須得汗而解 ， 而脈微弱 ， 則陽無氣矣 ， 陽者 ， 津液之根 ， 猶水 之氣也 ， 無氣則水不至 ， 無陽津不化 ， 而汗之源絕矣 ， 雖發之 ， 其可得乎 ， 故用桂枝二分 ， 生化陰陽 ， 越婢一分 ， 發散邪氣 ， 設得小汗 ， 其邪必解 ， 乃傷寒發汗之變法也 。

桂枝二越婢一湯方 ， 論見後 。 桂枝〔去皮〕 、 芍藥 、 甘草〔炙〕 、 麻黃〔去節各十八銖〕 、 生薑〔一兩三錢切〕 、 大棗〔四 枚擘〕 、 石膏〔二十四銖碎綿裹〕 ， 右七味 ， 㕮咀 ， 以水五升 ， 煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。

桂枝麻黃各半湯脈一條 。 太陽病 ， 得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 清便欲自可 ， 一日二三度 發 ， 脈微緩者 ， 為欲愈也 ， 脈微而惡寒者 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更發汗 ， 更下更吐也 ， 面色反 有熱色者 ， 未欲解也 ， 以其不能得小汗出 ， 身必癢 ， 宜桂枝麻黃各半湯 。 病在太陽 ， 至八九日之久 ， 而不傳他經 ， 其表邪本微可知 ， 不嘔清便欲自可 ， 則裏未受邪可 知 ， 病如瘧狀 ， 非真是瘧 ， 亦非傳少陽也 ， 乃正氣內勝 ， 數與邪爭故也 ， 至熱多寒少 ， 一日 二三度發 ， 則邪氣不勝而將退舍矣 ， 更審其脈而參驗之 ， 若得微緩 ， 則欲愈之象也 ， 若脈微 而惡寒者 ， 此陰陽俱虛 ， 當與溫養 ， 如新加湯之例 ， 而發汗吐下 ， 均在所禁矣 ， 若面色反有 熱色者 ， 邪氣欲從表出 ， 而不得小汗 ， 則邪無從出 ， 如面色緣緣正赤 ， 陽氣怫鬱在表 ， 當解 之熏之之類也 ， 身癢者 ， 邪盛而攻走經筋則痛 ， 邪微而遊行皮膚則癢也 ， 夫既不得汗出 ， 則 非桂枝所能解 ， 而邪氣又微 ， 亦非麻黃所可發 ， 故合兩方為一方 ， 變大制為小制 ， 桂枝所以 為汗液之地 ， 麻黃所以為發散之用 ， 且不使藥過病 ， 以傷其正也 。

桂枝麻黃各半湯方 。 桂枝〔去皮〕 、 麻黃〔去節〕 、 甘草〔炙〕 、 芍藥 、 生薑〔各一兩〕 、 大棗〔四枚〕 、 杏仁 〔二十四箇湯浸去皮〕 ， ， 右七味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取一升八合 ， 去滓 ， 溫服六合 。

合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方 。 按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯 ， 桂枝二越婢一湯 ， 三方並兩方合用 ， 乃古之所謂複方也 ， 細審其制 ， 桂枝麻黃各半湯 ， 助正之力 ， 侔于散邪 ， 桂枝二麻黃一湯 ， 則助正之力多 ， 而散 邪之力少 ， 于法為較和矣 ， 其桂枝二越婢一湯 ， 本無熱證而加石膏者 ， 以其人無陽 ， 津液不 足 ， 不勝桂枝之任 ， 故加甘寒于內 ， 少變辛溫之性 ， 且滋津液之用 ， 而其方制之小 ， 示微發 于不發之中 ， 則三方如一方也 ， 故桂枝湯不特發散邪氣 ， 亦能補助正氣 ， 以其方甘酸辛合用 ， 具生陽化陰之炒 ， 與麻黃合劑 ， 則能盡麻黃之力 ， 而并去其悍 ， 與石膏同用 ， 則能資石膏之 益 ， 而不撓乎權 ， 是雖麻石並行 ， 而實以桂枝為主 ， 蓋非滋養營衛 ， 則無以為發汗散邪之地 耳 ， 凡正氣不足 ， 邪氣亦微 ， 而伋須得汗而解者 ， 宜於此三方取則焉 ， 後人不能盡桂枝之用 ， 而求之人參 ， 歸地之屬立意則同 ， 而用藥懸殊矣 。

大青龍湯脈證二條

太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 ， 若脈微弱 ， 汗出 惡風者 ， 不可服 ， 服之則厥逆筋愓肉瞤 ， 此為逆也 。 此治中風而表實者之法 ， 表實之人 ， 不易得邪 ， 設得之 ， 則不能泄衛氣 ， 而反以實陽氣 ， 陽 氣既實 ， 表不得通 ， 閉熱於經 ， 則脈緊身痛 ， 不汗出而煩躁也 ， 是當以麻黃桂薑之屬以發汗 而泄表實 ， 加石膏以除裏熱而止煩躁 ， 非桂枝湯所得而治者矣 ， 蓋其病己非中風之常病 ， 則 其法亦不得守桂枝之常法 ， 仲景特舉此者 ， 欲人知常知變 ， 不使拘中風之名 ， 而拘解肌之法 也 ， 若脈微弱 ， 汗出惡風 ， 則表虛不實 ， 設與大青龍湯 ， 發越陽氣 ， 必致厥逆筋惕肉瞤 ， 甚 則汗多而陽亡矣 ， 故曰 ， 此為逆 ， 逆者虛以實治 ， 於理不順 ， 所以謂之逆也 。

大青龍湯方 。 麻黃〔六兩去節〕 、 桂枝〔二兩去皮〕 、 甘草〔二兩炙〕 、 大棗〔十二枚擘〕 、 石膏〔如雞 子大碎〕 、 生薑〔三兩切〕 、 杏仁〔四十箇去皮尖〕 ， 右七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 取微 似汗 ， 汗出多者 ， 溫粉撲之 ， 一服汗者 ， 停後服 ， 汗多亡陽 ， 遂虛 ， 惡風煩躁 ， 不得眠也 。

按傷寒分立三綱 ， 桂枝主風傷衛 ， 麻黃主寒傷營 ， 大青龍主風寒兩傷營衛 ， 其說始于成氏許 氏 ， 而成于方氏喻氏 ， 以愚觀之 ， 桂枝主風傷衛則是 ， 麻黃主寒傷營則非 ， 蓋有衛病而營不 病者矣 ， 未有營病而衛不病者也 ， 至於大青龍證 ， 其辨不在營衛兩病 ， 而在煩躁一證 ， 其立 方之旨 ， 亦不在並用麻桂 ， 而在獨加石膏 ， 主文祿謂風寒並重 ， 閉熱于經 ， 故加石膏于發散 藥中是也 ， 若不過風寒並發 ， 則麻黃 、 桂枝 ， 已足勝任矣 ， 何必更須石膏哉 ， 須知中風而或 表實 ， 亦用麻黃 ， 傷寒而或表虛 ， 亦用桂枝 ， 其表不得泄 ， 而閉熱於中者 ， 則用石膏 ， 其無 熱者 ， 但用麻 、 桂 ， 此仲景心法也 ， 炫新說而變舊章 ， 其於斯道 ， 不愈趨而愈遠哉 。

傷寒脈浮緩 ， 身不疼但重 ， 乍有輕時 ， 無少陰證者 ， 大青龍湯發之 。 傷寒脈浮緩者 ， 脈緊去而成緩 ， 為寒欲變熱之證 ， 經曰 ， 脈緩者 ， 多熱是也 ， 傷寒邪在表則 身疼 ， 邪入裏則身重 ， 寒已變熱而脈緩 ， 經脈不為拘急 ， 故身不疼而但重 ， 而其脈猶浮 ， 則 邪氣在或進或退之時 ， 故身體有乍重乍輕之候也 ， 是以欲發其表 ， 則經已有熱 ， 欲清其熱 ， 則表猶不解 ， 而大青龍湯 ， 兼擅發表解熱之長 ， 苟無少陰汗出厥逆等證者 ， 則必以此法為良 矣 ， 不云主之而云發之者 ， 謂邪欲入裏 ， 而以藥發之 ， 使從表出也 ， 舊註謂傷寒見風 ， 故並 用麻黃者非 。

小青龍湯脈證二條

傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 發熱而欬 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便不利 ， 少腹滿 ， 或 喘者 ， 小青龍湯主之 。 表寒不解 ， 而心下有水飲 ， 飲寒相摶 ， 逆於肺胃之間 ， 為乾嘔發熱而欬 ， 乃傷寒之兼證也 ， 夫飲之為物 ， 隨氣升降 ， 無處不到 ， 或壅于上 ， 或積于中 ， 或滯于下 ， 各隨其所之而為病 ， 而其治法 ， 雖各有加減 ， 要不出小青龍之一法 ， 麻黃 、 桂枝 ， 散外入之寒邪 ， 半夏 、 細辛 、 乾薑 ， 消內積之寒飲 ， 芍藥 、 五味 ， 監麻 、 桂之性 ， 且使表裏之藥 ， 相就而不相格耳 。

小青龍湯方 ， 麻黃 、 桂枝 、 芍藥 、 細辛 、 乾薑 、 炙甘草〔各三兩〕 、 五味 、 半夏〔各半升〕 ， 右八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沬 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 按說文云 ， 龍之為靈 ， 能幽能明 ， 能大能小 ， 或登于天 ， 或入于川 ， 布雨之師 ， 亦行水之神 也 ， 大青龍合麻 、 桂而加石膏 ， 能發邪氣 ， 除煩躁 ， 小青龍無石膏 ， 有半夏 、 乾薑 、 芍藥 、 細辛 、 五味 ， 能散寒邪 ， 行水飲 ， 而通謂之青龍者 ， 以其有發汗蠲飲之功 ， 如龍之布雨而行 水也 ， 夫熱閉於經 ， 而不用石膏 ， 汗為熱隔 ， 寧有能發之者乎 ， 飲伏於內 ， 而不用薑 、 夏 ， 寒與飲搏 ， 寧有能散之者乎 ， 其芍藥 、 五味 ， 不特收逆氣而安肺氣 ， 抑以制麻 、 桂 、 薑 ， 辛 之勢 ， 使不相驚而相就 ， 以成內外協濟之功耳 。

加減法 ， 若微利者 ， 去麻黃加芫花如雞子大 ， 熬令赤色 。 微利者 ， 水漬入胃也 ， 下利者 ， 不可攻其表 ， 故去麻黃之發表 ， 而加芫花之行水 。 若渴者 ， 去半夏 ， 加括蔞根三兩 。 渴者 ， 津液不足 ， 故去半夏之辛燥 ， 而加括蔞之苦潤 ， 若飲結不布而渴者 ， 似宜仍以半夏流 濕而潤燥也 。

若噎者 ， 去麻黃 ， 加附子一枚 ， 炮 。 噎者 ， 寒飲積中也 ， 附子溫能散寒 ， 辛能破飲 ， 故加之 ， 麻黃發陽氣 ， 增胃冷 ， 故去之 。

若小便不利 ， 小腹滿 ， 去麻黃 ， 加茯苓四兩 。 小便不利 ， 小腹滿 ， 水蓄于下也 ， 故加茯苓以泄蓄水 ， 不用麻黃 ， 恐其引氣上行 ， 致水不下 也 。

若喘者 ， 去麻黃 ， 加杏仁半升 ， 去皮尖 。 喘者 ， 水氣在肺 ， 故加杏仁 ， 下氣泄肺 ， 麻黃亦能治喘而不用者 ， 惡其發氣也 。

傷寒心下有水氣 ， 欬而微喘 ， 發熱不渴 ， 服湯已 ， 渴者 ， 此寒去欲解也 ， 小青龍湯主之 。 內飲外寒 ， 相得不解 ， 氣凌於肺 ， 為欬而微喘 ， 發熱不渴 ， 如上條之證也 ， 是必以小青龍外 解寒邪 ， 內消水飲為主矣 ， 若服湯已 ， 渴者 ， 是寒外解而飲內行也 ， 故為欲解 ， 小青龍湯主 之六字 ， 當在發熱不渴下 。 或問水飲之證 ， 或渴或不渴云何 ， 曰 ， 水積于中 ， 故不渴也 ， 其 渴者 ， 水積一處 ， 而不得四布也 ， 然而不渴者 ， 常也 ， 其渴者 ， 變也 ， 服小青龍湯已而渴者 ， 乃寒去飲消之常道也 。

十棗湯證治一條

太陽中風 ， 下利嘔逆 ， 表解者 ， 乃可攻之 ， 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下痞鞕 ， 滿引脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表解裏未和也 ， 十棗湯主之 。 此外中風寒 ， 內有懸飲之證 ， 下利嘔逆 ， 飲之上攻而復下注也 ， 然必風邪已解 ， 而後可攻其 飲 ， 若其人漐漐汗出 ， 而不惡寒 ， 為表已解 ， 心下痞鞕 ， 滿引脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 為裏 未和 ， 雖頭痛而發作有時 ， 知非風邪在經 ， 而是飲氣上攻也 ， 故宜十棗湯 ， 下氣逐飲 。

十棗湯方 ， 芫花〔熬〕 、 甘遂 、 大戟 、 大棗〔十枚〕 ， 右三味等分 ， 各別搗為散 ， 以水一升半 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合 ， 去滓 ， 內諸藥末 ， 強 人服一錢匕 ， 羸人服半錢 ， 溫服之 ， 平旦服 ， 若下少 ， 病不除者 ， 明日更服 ， 加半錢 ， 得快 下利後 ， 糜粥自養 。 按金匱云 ， 飲水流在脅下 ， 欬吐引痛 ， 謂之懸飲 ， 又云 ， 病懸飲者 ， 十棗湯主之 ， 此心下痞 鞕 ， 滿引脅下痛 ， 所以知其為懸飲也 ， 懸飲非攻不去 ， 芫花 、 甘遂 、 大戟 ， 並遂飲之峻藥 ， 而欲攻其飲 ， 必顧其正 ， 大棗甘溫以益中氣 ， 使不受藥毒也 。

五苓散證治一條

中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裏證 ， 渴欲飲水 ， 水入則吐者 ， 名曰水逆 ， 五苓散主之 。 太陽風邪 ， 至六七日之久而不解 ， 則風變熱而傳裏 ， 故煩而渴 ， 有表裏證 ， 即身熱煩渴之謂 ， 渴欲飲水 ， 水氣不行 ， 而反上逆則吐 ， 名水逆者 ， 言因水氣而逆 ， 非火逆氣逆之謂 ， 故當以 五苓散 ， 辛甘淡藥 ， 導水而泄熱也 。

五苓散方 ， 豬苓 、 茯苓 、 白朮〔各十八銖〕 、 桂枝〔半兩〕 、 澤瀉〔一兩六銖〕 ， 右五味為末 ， 以白飲和服方寸匕 ， 日三服 ， 多飲煖水 ， 汗出愈 。

表實裏虛四逆湯先救裏一條

病發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 若不差 ， 身體疼痛 ， 當救其裏 ， 宜四逆湯 。 發熱身疼痛 ， 邪在表也 ， 而脈反沉 ， 則脈與病左矣 ， 不差者 ， 謂以汗藥發之而不差也 ， 以其 裏氣虛寒 ， 無以為發汗散邪之地 ， 故與四逆湯 ， 舍其表而救其裏 ， 如下利身疼痛之例也 。

四逆湯方 ， 生附子〔一枚〕 、 乾薑〔一兩半〕 、 炙甘草〔二兩〕 ， 右三味㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 ， 強人可大附子一枚乾薑三兩 。

陽微先汗陰微先下隨脈施治一條

太陽病未解 ， 脈陰陽俱停 ， 必先振慄汗出而解 ， 但陽脈微者 ， 先汗出而解 ， 但陰脈微者 ， 下 之而解 ， 若欲下之 ， 宜調胃承氣湯主之 。 脈陰陽俱停者 ， 陰陽諸脈 ， 兩相停勻 ， 而無偏勝也 ， 既無偏勝 ， 則必有相持不下之勢 ， 故必 至於戰而汗出 ， 而後邪氣乃解 ， 振栗者 ， 陰陽相爭之候也 ， 但陽脈微者 ， 陽邪先衰 ， 故當汗 出而解 ， 但陰脈微者 ， 陰邪先衰 ， 故可下之而解 ， 所謂攻其堅而不入者 ， 攻其瑕而立破也 ， 然本論云 ， 尺中脈微者 ， 不可下 ， 此又云 ， 但陰脈微者 ， 下之而解 ， 蓋彼為正虛而微 ， 此為 邪退而微也 ， 脈微則同 ， 而辨之於邪與正之間 ， 亦未易言之矣 ， 調胃承氣 ， 乃下藥之最輕者 ， 以因勢利導 ， 故不取大下而取緩行耳 ， 夫傷寒先汗後下者 ， 法之常也 ， 或先汗或先下 ， 隨脈 轉移者 ， 法之變也 ， 設不知此而汗下妄施 ， 寧不為逆耶 。

調胃承氣湯方 。 大黃〔四兩去皮〕 、 炙甘草〔二兩〕 、 芒硝〔半觔〕 ， 右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火微煮令沸 ， 少少溫服之 。

傷寒裏虛法先補裏二條

傷寒二三日 ， 心中悸而煩者 ， 小建中湯主之 。 傷寒裏虛則悸 ， 邪擾則煩 ， 二三日悸而煩者 ， 正虛不足 ， 而邪欲入內也 ， 是不可攻其邪 ， 但 與小建中湯 ， 溫養中氣 ， 中氣立則邪自解 ， 即不解 ， 而攻取之法 ， 亦可因而施矣 ， 仲景禦變 之法如此 ， 誰謂傷寒非全書哉 。

小建中湯方 ， 桂枝〔去皮〕 、 炙甘草 、 生薑〔各三兩〕 、 芍藥〔六兩〕 、 膠飴〔一升〕 、 大棗〔十二枚擘〕 ， 右五味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 內膠飴 ， 更上微火消解 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 傷寒脈 結代 ， 心動悸 ， 炙甘草湯主之 。 脈結代者 ， 邪氣阻滯而營衛澀少也 ， 心動悸者 ， 神氣不振而都城震驚也 ， 是雖有邪氣 ， 而攻 取之法 ， 無所施矣 ， 故宜人參 、 薑 、 桂 ， 以益衛氣 ， 膠 、 麥 、 麻 、 地 、 甘 、 棗 ， 以益營氣 ， 營衛既充 ， 脈復神完 ， 而後從而取之 ， 則無有不服者矣 ， 此又擴建中之制 ， 為陰陽並調之法 如此 ， 今人治病 ， 不問虛實 ， 概與攻發 ， 豈知真氣不立 ， 病雖去 ， 亦必不生 ， 況病未必去耶 。

炙甘草湯方 ， 一名複脈湯 。 甘草〔四兩炙〕 、 生薑〔三兩〕 、 桂枝〔三兩去皮〕 、 人參〔二兩〕 、 阿膠〔二兩〕 、 麥冬 〔半升去心〕 、 生地〔一觔〕 、 麻仁〔半升〕 、 大棗〔三十枚〕 ， 右九味 ， 以清酒七升 ， 水八升 ， 先煮八味 ， 取三升 ， 去滓 ， 內膠 ， 烊消盡 ， 溫服一升 ， 日三 服 。

結陰代陰脈法一條

脈按之來緩而時一止復來者 ， 名曰結 ， 又脈來動而中止 ， 更來小數中有還者反動 ， 名曰結 ， 陰弛 ， 脈來動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， 名曰代 ， 陰也 ， 得此脈者必難治 。 脈來數時一止復來者 ， 名曰促 ， 脈來緩時一止復來者 ， 名曰結 ， 結者 ， 邪氣結滯 ， 而脈之行 不利也 ， 又結與代 ， 相似而實不同 ， 結脈止而即還 ， 不失至數 ， 但少差遲耳 ， 代脈止而不還 ， 斷已復動 ， 有此絕而彼來代之意 ， 故名曰代 ， 而俱謂之陰者 ， 結代脈皆為陰 ， 故謂之結陰代 陰也 ， 凡病得此脈者 ， 攻之則邪未必去而正轉傷 ， 補之則正未得益而邪反滯 ， 故曰難治 ， 仲 景因上條脈結代 ， 而詳言其狀如此 ， 已上並太陽權變之法 ， 權變者 ， 謂有汗證而不得逕用汗 藥也 ， 而其間或取小汗 ， 或待其自解 ， 或兼清熱 ， 或兼消飲 ， 或先救裏 ， 或建中氣 ， 或養營 衛 ， 種種不同 ， 世道日降 ， 人心不古 ， 凡所患病 ， 類多兼證 ， 學者於此等變法 ， 尤當著意故 特類列於此 ， 凡二十三條 。

太陽斡旋法第三

服桂枝湯後證治六條

太陽病 ， 初服桂枝湯 ， 反煩不解者 ， 先刺風池 、 風府 。 卻與桂枝湯則愈 。 太陽病與桂枝湯 ， 于法為當矣 ， 乃初服之 ， 反加煩熱而不解者 ， 陽邪 痹 於陽而不去也 ， 風池 、 風府 ， 陽維之會 ， 陽維者 ， 諸陽之所維 ， 刺之所以通陽 痹， 痹 通 ， 然後與桂枝 ， 取汗則愈 ， 此仲景法中法也 。

服桂枝湯 ， 大汗出 ， 脈洪大者 ， 與桂枝湯如前法 ， 若形如瘧 ， 日再發者 ， 汗出必解 ， 宜桂枝 二麻黃一湯 。 服桂枝湯 ， 汗雖大出而邪不去 ， 所謂如水淋漓 ， 病必不除也 ， 若脈洪大 ， 則邪猶甚 ， 故宜更 與桂枝 ， 取汗如前法者 ， 如啜熱稀粥 ， 溫覆取汗之法也 ， 若其人病形如瘧 ， 而一日再發 ， 則 正氣內勝 ， 邪氣欲退之徵 ， 設得汗出 ， 其邪必從表解 ， 然非重劑所可發者 ， 桂枝二麻黃一湯 ， 以肋正而兼散邪 ， 而又約小其制 ， 乃太陽發汗之輕劑也 。

桂枝二麻黃一湯方 （ 論見前 ） 桂枝〔去皮一兩十七銖〕 、 大棗〔五枚擘〕 、 炙甘草 、 芍藥 、 生薑〔各一兩六銖〕 、 麻黃〔十 六銖去節〕 、 杏仁〔十六箇去皮尖〕 ， 右七味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再 服 。

服桂枝湯 ， 大汗出後 ， 大煩渴不解 ， 脈洪大者 ， 白虎加人參湯主之 。 服桂枝湯後 ， 大汗出 ， 脈洪大 ， 與上條同 ， 而大煩渴不解 ， 則其邪去表而之裏 ， 不在太陽之 經 ， 而入陽明之府矣 ， 陽明者 ， 兩陽之交 ， 而津液之府也 ， 邪氣入之 ， 足以增熱氣而耗津液 ， 是以大煩渴不解 ， 方用石膏 ， 辛甘大寒 ， 直清胃熱為君而以知母之鹹寒佐之 ， 人參 、 甘草 、 粳米之甘 ， 則以之救津液之虛 ， 抑以制石膏之悍也 ， 曰白虎者 ， 蓋取金氣徹熱之義云耳 。 白虎加人參湯方 ， 人參〔三兩〕 、 知母〔六兩〕 、 甘草〔二兩〕 、 粳米〔六合〕 、 石膏〔一觔碎〕 ， 右五味以水一斗 ， 煮米熟湯 ， 或去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

服桂枝湯 ， 或下之 ， 仍頭項強痛 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 心下滿微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝去桂 ， 加茯苓白朮湯主之 。 頭項強痛 ， 翕翕發熱無汗邪在表也 ， 心下滿微痛 ， 飲在裏也 ， 此表間之邪 ， 與心下之飲 ， 相 得不解 ， 是以發之而不從表出 ， 奪之而不從下出也 ， 夫表邪挾飲者 ， 不可攻表 ， 必治其飲而 後表可解 ， 桂枝湯去桂 ， 加茯苓 、 白朮 ， 則不欲散邪于表而但逐飲于裏 ， 飲去則不特滿痛除 ， 而表邪無府 ， 亦自解矣 。

桂枝湯去桂加茯苓白朮湯方 ， 於桂枝湯內去桂枝 ， 加茯苓 、 白朮各三兩 ， 餘依前法煮服 ， 小便利即愈 。 傷寒脈浮 ， 自汗出 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 反與桂枝湯 ， 欲攻其表 ， 此誤也 ， 得 之便厥 ， 咽中乾 ， 煩躁吐逆者 ， 作甘草乾薑湯與之 ， 以復其陽 ， 若厥愈足溫者 ， 更作芍藥甘 草湯與之 ， 其腳即伸 ， 若胃氣不和 ， 讝語者 ， 少與調胃承氣湯若重發汗 ， 復加燒鍼者 ， 四 逆湯主之 。 脈浮 ， 自汗出 ， 微惡寒者 ， 雖傷於寒而表不實 ， 乃桂枝湯證也 ， 然小便數 ， 心煩 ， 腳攣急 ， 則陰虛而裏熱矣 ， 是當以甘辛攻表 ， 而以甘寒顧裏 ， 乃反與桂枝湯 ， 治表而遺裏 ， 宜其得之 而便厥也 ， 咽中乾 ， 煩躁吐逆 ， 皆陰虛陽逆之象 ， 設非以溫藥徒攻其表 ， 何至此哉 ， 夫既陰 虛于下 ， 而又陽逆於上 ， 則必先復陽氣而後復陰氣 ， 故作甘草乾薑湯 ， 甘草乾薑湯 ， 甘辛復 陽之劑 ， 陽復則厥愈而足溫矣 ， 更作芍藥甘草湯 ， 甘酸復陰之劑 ， 陰生則兩腳自伸矣 ， 陰陽 既復 ， 而或胃氣有未和 ， 因而讝語者 ， 則少與調胃承氣湯 ， 以和其胃 ， 胃和則讝語止矣 ， 蓋甘草 、 乾薑 ， 固足以救虛陽之逆 ， 而亦能傷胃氣之和 ， 此鹹寒調胃之法 ， 不得不斡旋于陰 陽既復之後也 ， 若重發汗 ， 復加燒鍼 ， 是逆而再逆 ， 其厥逆之象 ， 必有加于前 ， 而補救之法 ， 必非甘草 、 乾薑所能勝任者矣 ， 四逆湯 ， 甘辛大熱 ， 乃克復陽氣之大藥也 ， 此條前後用藥 ， 溫涼補瀉 ， 絕不相謀 ， 而適以相濟 ， 非深造自得 ， 卓有成見者 ， 烏能及此 。

甘草乾薑湯方 ， 甘草〔四兩炙〕 、 乾薑〔二兩〕 ， 右㕮咀 ， 以水三升 ， 煮一升合 ， 去滓 ， 分溫再服 。

芍藥甘草湯方 ， 芍藥〔四兩〕 、 甘草〔四兩炙〕 ， 右二味 ， 以水三升 ， 煮一升五合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 問曰 ， 證象陽旦 ， 按法治之而增劇 ， 厥逆咽中乾 ， 兩脛拘急而讝語 ， 師言夜半手足當溫 ， 兩腳當伸 ， 後如師言 ， 何以知之 ， 答曰 ， 寸口脈浮而大 ， 浮則為風 ， 大則為虛 ， 風則生微熱 ， 虛則兩脛攣 ， 病證象桂枝 ， 因加附子參其間 ， 增桂令汗出 ， 附子溫經 ， 亡陽故也 ， 厥逆咽中 乾 ， 煩躁 ， 陽明內結 ， 讝語煩亂 ， 更飲甘草乾薑湯 ， 夜半陽氣還 ， 兩足當熱 ， 脛尚微拘急 ， 重與芍藥甘草湯 ， 爾乃脛伸 ， 以承氣湯微溏則止其讝語 ， 故知病可愈 。 此即前條之意 ， 而設為問答 ， 以明所以增劇及所以病愈之故 ， 然中間語意殊無倫次 ， 此豈後 人之文耶 ， 昔人讀考工記謂不類於周官 ， 余於此條亦云 ， 成氏云 ， 陽旦 ， 桂枝湯別名 。

發汗後脈證治法十五條

太陽病發汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子湯主之 。 發汗傷陽 ， 外風復襲 ， 汗遂不止 ， 活人所謂漏風是也 ， 夫陽者 ， 所以實腠理 ， 行津液 ， 運肢 體者也 ， 今陽已 ， 不能護其外 ， 復不能行於裏 ， 則汗出 ， 小便難 ， 而邪風之氣 ， 方外淫而旁 溢 ， 則惡風 ， 四肢微急 ， 難以屈伸 ， 是宜桂枝湯解散風邪 ， 兼和營衛 ， 加附子補助陽氣 ， 并 御虛風也 。

桂枝加附子湯方 。 于桂枝湯內 ， 加附子一枚 ， 破八片 ， 炮去皮 ， 餘依前法 。 發汗後 ， 身疼痛 ， 脈沉遲者 ， 桂枝加芍藥生薑各一兩 ， 人參三兩 ， 新加湯主之 。 發汗後 ， 邪 痹 于外 ， 而營虛于內 ， 故身痛不除 ， 而脈轉沉遲 ， 經曰 ， 其脈沉者 ， 營氣微也 ， 又曰 ， 遲者 ， 營氣不足 ， 血少故也 ， 故以桂枝加芍藥 、 生薑 、 人參 ， 以益不足之血 ， 而散未 盡之邪 ， 東垣云 ， 仲景於病人汗後身熱 ， 亡血 ， 脈沉遲者 ， 下利身涼 ， 脈微 ， 血虛者 ， 並加 人參 ， 古人血脫者 ， 必益氣也 ， 然人參味甘氣溫 ， 溫固養氣 ， 甘亦實能生血 ， 汗下之後 ， 血 氣虛衰者 ， 非此不為功矣 。 發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按者 ， 桂枝甘草湯主之 。 心為陽藏而汗為心之液 ， 發汗過多 ， 心陽則傷 ， 其人叉手自冒心者 ， 裏虛欲為外護也 ， 悸 ， 心動也 ， 欲得按者 ， 心中築築不寧 ， 欲得按而止之也 ， 是宜補助心陽為主 ， 桂枝 、 甘草 ， 辛 甘相合 ， 乃生陽化氣之良劑也 。

桂枝甘草湯方 。 桂枝〔四兩去皮〕 、 甘草〔二兩炙〕 ， 右二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服 。 按發汗過多 ， 有動腎中之陽者 ， 以陽為汗之根 ， 而腎為陽之宅 ， 枝傷者其本必戕也 ， 有動心 中之陽者 ， 以汗為心之液 ， 而心為陽之藏 ， 液亡者 ， 氣必從之也 ， 救腎陽者 ， 必以鹹溫 ， 救 心陽者 ， 必以甘辛 ， 鹹性善下 ， 而溫能返陽 ， 故四逆為救腎之劑 ， 甘辛相合 ， 而陽氣乃生 ， 故桂 、 甘為益心之法也 。

未持脈時 ， 病人叉手自冒心 ， 師因教試令欬 ， 而不欬者 ， 此必兩耳聾無聞也 ， 所以然者 ， 以 重發汗 ， 虛故如此 。 病人叉手自冒心者 ， 心陽內虛 ， 欲得外護 ， 如上條所云也 ， 耳聾者 ， 陽氣上虛 ， 陰反得而實 之也 ， 師因叉手冒心 ， 而更試耳之聰否 ， 以求陽之虛實 ， 若耳聾無聞 ， 其為過汗致虛 ， 當與 溫養無疑 ， 臨病之工 ， 宜如是詳審耳 ， 許叔微曰 ， 傷寒耳聾 ， 發汗過多者 ， 正氣虛也 ， 邪不 出者 ， 邪氣閉也 ， 虛之與閉 ， 治法懸殊 ， 學者更宜詳審 。

太陽病發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 真武湯主 之 。 發汗過多 ， 不能解太陽之邪 ， 而動少陰之氣 ， 於是身仍發熱 ， 而悸眩瞤動等證作矣 ， 少陰 之氣 ， 水氣也 ， 心屬火而水乘之 ， 故悸 ， 頭為陽而陰加之 ， 故眩 ， 經脈綱維一身 ， 以行血氣 ， 故水入之 ， 則振振瞤動也 ， 擗 ， 猶據也 ， 眩動之極 ， 心體不安 。 思欲據地以自固也 ， 此與 陽虛外亡有別 ， 陽虛者 ， 但須四逆以復陽 ， 此兼水飲 ， 故必真武以鎮水 ， 方用白朮 、 茯苓之 甘淡 ， 以培土而行水 ， 附子 、 生薑之辛 ， 以復陽而散邪 ， 芍藥之酸 ， 則入陰斂液 ， 使汛濫之 水 ， 盡歸大壑而已耳 。 真武湯方 。 茯苓〔三兩〕 、 芍藥〔三兩〕 、 白朮〔二兩〕 、 生薑〔三兩〕 、 附子〔一枚炮去皮破八片〕 ， 右五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 法滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。

發汗後 ， 其人臍下悸者 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。 發汗後 ， 臍下悸者 ， 心氣不足而腎氣乘之也 ， 奔豚腎之積 ， 發則從少腹上沖心胸 ， 如豕之突 ， 故名奔豚 ， 又腎為水藏 ， 豚為水蓄 ， 腎氣上沖 ， 故明奔豚 ， 茯苓能泄水氣 ， 故以為君 ， 桂枝 能伐腎邪 ， 故以為臣 ， 然欲治其水 ， 必防其土 ， 故取甘草 、 大棗 ， 補益土氣為使 ， 甘瀾水者 ， 揚之令輕 ， 使水氣去不益腎邪也 。

茯苓桂枝甘草大棗湯方 。 茯苓〔半觔〕 、 桂枝〔四兩〕 、 甘草〔三兩〕 、 大棗〔十五枚〕 ， 右四味 ， 以甘瀾水一斗 ， 先煮茯苓減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 作甘瀾水法 ， 取水二斗 ， 置大盆內 ， 以杓揚之 ， 水上有珠子五六千顆相逐 ， 取用之 。 病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 此以發汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數也 ， 數 為客熱不能消穀 ， 以胃中虛冷 ， 故吐也 。 脈數為熱 ， 乃不能消穀而反吐者 ， 浮熱在上 ， 而虛冷在下也 ， 浮熱不能消穀 ， 為虛冷之氣 ， 逼而上浮 ， 如客之寄 ， 不久即散 ， 故曰客熱 ， 是雖脈數如熱 ， 而實為胃中虛冷 ， 不可更以熱 藥益其疾也 。

發汗後 ， 腹脹滿者 ， 厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 。 發汗後 ， 表邪雖解而腹脹滿者 ， 汗多傷陽 ， 氣窒不行也 ， 是不可以徒補 ， 補之則氣愈窒 ， 亦 不可以逕攻 ， 攻之則陽益傷 ， 故以人參 、 甘草 、 生薑 ， 助陽氣 ， 厚朴 、 半夏 ， 行滯氣 ， 乃補 泄兼行之法也 。

厚朴生薑甘草半夏人參湯方 。 生薑〔半觔切〕 、 半夏〔半升洗〕 、 甘草〔二兩炙〕 、 人參〔一兩〕 、 厚朴〔半斛去皮炙〕 ， 右五味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 傷寒發汗 ， 解半日許 ， 復煩 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 宜杜枝湯主之 。 傷寒發汗 ， 解半日許 ， 復煩者 ， 非舊邪去而新邪復乘也 ， 餘邪未盡 ， 復集為病 ， 如餘寇未盡 ， 復合為亂耳 ， 脈浮數者 ， 邪氣在表之徵 ， 故可更發其汗 ， 以盡其邪 ， 但已汗復汗 ， 故不宜麻 黃之峻劑 ， 而宜桂枝之緩法 ， 此仲景隨時變易之妙也 。

發汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 ， 芍藥附子甘草湯主之 。 發汗不解 ， 反加惡寒者 ， 邪氣不從汗而出 ， 正氣反因汗而虛也 ， 是不可更逐邪氣 ， 當先復其 正氣 ， 是方芍藥之酸 ， 可以益血 ， 附子之辛 ， 可以復氣 ， 甘草甘平 ， 不特安中補虛 ， 且與酸 合而化陰 ， 與辛合而生陽也 。

芍藥甘草附子湯方 ， 芍藥〔三兩〕 、 甘草〔三兩炙〕 、 附子〔一枚炮破八片〕 ， 右三味 ， 以水五升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫服 。

發汗後惡寒者 ， 虛故也 ， 不惡寒但熱者 ， 實也 ， 當和胃氣 ， 與調胃承氣湯 。 汗山而惡寒者 ， 陽不足而為虛也 ， 芍藥甘草附子湯治之是已 ， 汗出而不惡寒但熱者 ， 邪入裏 而成實也 ， 然不可以峻攻 ， 但與調胃承氣湯 ， 和其胃氣而已 。

發汗後 ， 不可更行桂枝湯 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石膏湯 。 發汗後 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 其邪不在肌腠 ， 而入肺中 ， 綠邪氣外閉之時 ， 肺中已自蘊熱 ， 發汗之後 ， 其邪不從汗而出之表者 ， 必從內而併於肺耳 ， 故以麻黃 ， 杏仁之辛而入肺者 ， 利 肺氣 ， 散邪氣 ， 甘草之甘平 ， 石膏之甘辛而寒者 ， 益肺氣 ， 除熱氣 ， 而桂枝不可更行矣 ， 蓋 肺中之邪 ， 非麻黃 、 杏仁 、 不能發 ， 而寒鬱之熱 ， 非石膏不能除 ， 甘草不特救肺氣之困 ， 抑 以緩石膏之悍也 。

麻黃杏仁甘草石膏湯方 。 麻黃〔四兩去節〕 、 杏仁〔五十枚去皮尖〕 、 炙甘草〔二兩〕 、 石膏〔半斛碎綿裹〕 ， 右四味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沬 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。

發汗後 ， 飲水多 ， 必喘 ， 以水灌之 ， 亦喘 。 發汗之後 ， 肺氣必虛 ， 設飲水過多 ， 水氣從胃 ， 上射肺中必喘 ， 或以水灌洗致汗 ， 水寒之氣 ， 從皮毛而內侵其所合亦喘 ， 成氏謂喘為肺疾是也 。

發汗後 ， 水藥不得入口為逆 ， 若更發汗 ， 必吐下不止 。 發汗後吐逆 ， 至水藥不得入口者 ， 必其人素有積飲 ， 乘汗藥升浮之性而上行也 ， 是當消飲下 氣 ， 雖有表邪 ， 不可更發其汗 ， 設更發之 ， 重傷陽氣 ， 其飲之在中者 ， 不特上逆而仍吐嘔 ， 亦且下注而成泄利矣 。

太陽病 ， 小便利者 ， 以飲水多 ， 必心下悸 ， 小便少者 ， 必苦裏急也 。 病在太陽之時 ， 裏熱未甚 ， 水液尚通 ， 其外雖病 ， 而其內猶晏如也 ， 故不可多飲水 ， 設飲水 多 ， 必停於心下為悸 ， 所以然者 ， 裏無熱 ， 不能消水 ， 心屬火而畏水 ， 水多凌心 ， 故惕惕然 跳動不寧也 ， 然使小便自利 ， 則停水自行 ， 雖悸猶當自愈 ， 若小便不利而少 ， 則水不下行 ， 積于膀胱 ， 必若裏急 ， 裏急者 ， 小便欲行而不能 ， 則小腹奔迫急痛也 ， 此以飲水所致 ， 比於 汗下之過 ， 而非太陽本病 ， 故附於斡旋法下 ， 以上十五條 ， 並發汗後證 ， 而或傷衛陽 ， 或損 營血 ， 或亡心陽 ， 或動腎水 ， 或傷胃陽 ， 及傷脾氣 ， 或邪仍不解 ， 或解而轉屬陽明 ， 及傳膀 胱 ， 或動飲氣 ， 或傷肺氣 ， 或入肺中 ， 其變種種不同 ， 其治因之各異 ， 學者諳練在心 ， 亦可 以應變無窮矣 。

發汗吐下解後病脈證治三條

傷寒發汗 ， 若吐若下 ， 解後 ， 心下痞鞕 ， 噫氣不除者 ， 旋覆代赭石湯主之 。 傷寒發汗 ， 或吐或下 ， 邪氣則解 ， 而心下痞鞕 ， 噫氣不除者 ， 胃氣弱而未和 ， 痰氣動而上 逆也 ， 旋覆花鹹溫 ， 行水下氣 ， 代赭石味苦質重 ， 能墜痰降氣 ， 半夏 、 生薑辛溫 ， 人參 、 大 棗 、 甘草 ， 甘溫 ， 合而用之 ， 所以和胃氣而止虛逆也 。

旋覆代赭石湯方 。 旋覆花〔三兩〕 、 人參〔二兩〕 、 炙甘草〔三兩〕 、 生薑〔五兩切〕 、 半夏〔半升洗〕 、 代 赭石〔一兩〕 、 大棗〔十二枚擘〕 ， 右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 傷寒若吐若下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身為振振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之 。 此傷寒邪解而飲發之證 ， 飲停於中則滿 ， 逆於上則氣沖而頭眩 ， 入於經則身振振而動搖 ， 金 匱云 ， 膈間支飲 ， 其人喘滿 ， 心下痞堅 ， 其脈沉緊 ， 又云 ， 心下有痰飲 ， 胸脅支滿 ， 目眩 ， 又云 ， 其人振振身瞤劇 ， 必有伏飲是也 ， 發汗則動經者 ， 無邪可發 ， 而反動其經氣 ， 故與 茯苓 、 白朮 ， 以蠲飲氣 ， 桂枝 、 甘草 ， 以生陽氣 ， 所謂病痰飲者 ， 當以溫藥和之也 。

茯苓桂枝白朮甘草湯方 。 茯苓〔四兩〕 、 桂枝〔三兩〕 、 白朮 、 炙甘草〔各二兩〕 ， 右四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。 凡病若發汗 ， 若吐 ， 若下 ， 若亡津液 ， 陰陽自和者 ， 必自愈 。 陰陽自和者 ， 不偏於陰 ， 不偏於陽 ， 汗液自出 ， 便溺自調之謂 ， 汗吐下亡津液後 ， 邪氣既微 ， 正氣得守 ， 故必自愈 。

太陽傳本證治七條

太陽病 ， 發汗後 ， 大汗出 ， 胃中乾 ， 煩躁不得眠 ， 欲得飲水者 ， 水水與飲之 ， 令胃氣和則愈 ， 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 與五苓散主之 。 傷寒之邪 ， 有離太陽之經而入陽明之府者 ， 有離太陽之標 ， 而入太陽之本者 ， 發汗後 ， 汗山 胃乾 ， 煩躁飲水者 ， 病去表而之裏 ， 為陽明府熱證也 ， 脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 病去 標而之本 ， 為膀胱府熱證也 ， 在陽明者 ， 熱能消水 ， 與水即所以和胃 ， 在膀胱者 ， 水與熱結 ， 利水即所以去熱 ， 多服煖水汗出者 ， 以其脈浮而身有微熱 ， 故以此兼徹其表 ， 昔人謂五苓散 為表裏兩解之劑 ， 非以此耶 。

五苓散方 。 見權變法 。 按古法從經府言 ， 則太陽為經而膀胱為府 ， 從標本言 ， 則太陽為標 ， 膀胱為本 ， 病去太陽而 之膀胱 ， 所以謂之太陽傳本也 ， 然膀胱本病 ， 有水結 、 血結之不同 ， 水結宜五苓散 ， 導水泄 熱 ， 血結宜桃核承氣及抵當湯丸 ， 導血除熱 ， 具如下文 。

發汗已 ， 脈浮數煩渴者 ， 五苓散主之 。 傷寒汗出而渴者 ， 五苓散主之 ， 不渴者 ， 茯苓甘草湯主之 。 發汗已 ， 脈浮數煩渴者 ， 太陽經病傳府 ， 寒邪變熱之候 ， 故與五苓散 ， 導水泄熱 ， 王宇泰云 ， 太陽 、 經也 ， 膀胱 、 府也 ， 膀胱者 ， 溺之室也 ， 故東垣以渴為膀胱經本病 ， 然則治渴者 ， 當 瀉膀胱之熱 ， 瀉膀胱之熱者 ， 利小便而已矣 ， 然府病又有渴與不渴之異 ， 由府陽有盛與不足 之故也 ， 渴者 ， 熱盛思水 ， 水與熱得 ， 故宜五苓散 ， 導水泄熱 ， 不渴者 ， 熱雖入裏 ， 不與水 結 ， 則與茯苓甘草湯 ， 行陽化氣 ， 此膀胱熱盛熱微之辨也 。

茯苓甘草湯方 ， 茯苓〔二兩〕 、 桂枝〔二兩去皮〕 、 生薑〔二兩切〕 、 甘草〔一兩炙〕 ， 右四味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下 ， 下者愈 ， 其外不解者 ， 尚未可攻 ， 當先解外 ， 外解已 ， 但少腹急結者 ， 乃可攻之 ， 宜桃核承氣湯 。 太陽之邪 ， 不從表出 ， 而內傳於府 ， 與血相摶 ， 名曰蓄血 ， 其人當如狂 ， 所謂蓄血在下 ， 其 人如狂是也 ， 其證當下血 ， 血下 ， 則熱隨血出而愈 ， 所謂血病見血自愈也 ， 如其不愈而少腹 急結者 ， 必以法攻而去之 ， 然其外證不解者 ， 則尚未可攻 ， 攻之恐血去而邪復入裏也 ， 是必 先解其外之邪 ， 而後攻其裏之血 ， 所謂從外之內而盛於內者 ， 先治其外 ， 而後謂其內也 ， 以 下三條 ， 並太陽傳本 ， 熱邪入血 ， 血蓄下焦之證 ， 與太陽傳本 ， 熱與水結 ， 煩渴小便不利之 證 ， 正相對照 ， 所謂熱邪傳本者 ， 有水結 、 血結之不同也 。

桃核承氣湯方 。 桃核〔五十枚去皮尖〕 、 桂枝〔二兩去皮〕 、 芒硝〔二兩〕 、 甘草〔二兩炙〕 、 大黃〔四兩〕 ， 右五味 ， 以水七升 ， 煮取二升五合 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火 ， 微沸下火 ， 先食 ， 溫服五合 ， 日三服 ， 當微利 。 愚按此即調胃承氣湯 ， 加桃仁 、 桂枝 ， 為破瘀逐血之劑 ， 緣此證與血結 ， 故以大黃之苦寒 ， 蕩實除熱為君 ， 芒硝之鹹寒 ， 入血耎堅為臣 ， 桂枝之辛溫 ， 桃仁之辛潤 ， 擅逐血散邪之長為 使 ， 甘草之甘 ， 緩諸藥之勢 ， 俾去邪而不傷正為佐也 。

太陽病 ， 六七日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當鞕 滿 ， 小便自利者 ， 下血乃愈 ， 所以然者 ， 以太陽隨經 ， 瘀熱在裏故也 ， 抵當湯主之 。 此亦太陽熱結膀胱之證 ， 六七日 ， 表證仍在 ， 而脈微沉者 ， 病未離太陽之經 ， 而已入太陽之 府也 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 熱不在上而在下也 ， 少腹鞕滿 ， 小便自利者 ， 不結於氣而 結於血也 ， 下血則熱隨血去 ， 故愈 ， 所以然者 ， 太陽 、 經也 ， 膀胱 、 府也 ， 太陽之邪 ， 隨經 入裏 ， 與血俱結於膀胱 ， 所謂經邪入府 ， 亦謂之傳本是也 ， 抵當湯中 ， 水蛭虻蟲 ， 食血去瘀 之力 ， 倍於芒硝 ， 而又無桂枝之甘辛 ， 甘草之甘緩 ， 視桃仁承氣湯為較峻矣 ， 蓋血自下者 ， 其血易動 ， 故宜緩劑 ， 以去未盡之邪 ， 瘀熱在裏者 ， 其血難動 ， 故須峻藥以破固結之勢也 。

抵當湯方 ， 水蛭〔二十箇熬〕 、 虻蟲〔三十箇教去翅〕 、 大黃〔四兩酒浸〕 、 桃仁〔三十箇去皮尖〕 ， 右四味為末 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 不下 ， 再服 。 太陽病 ， 身黃 ， 脈沉結 ， 少腹鞕 ， 小便不利者 ， 為無血也 ， 小便自利 ， 其人如狂者 ， 血證諦 也 ， 抵當湯主之 。 身黃 ， 脈沉結 ， 少腹鞕 ， 水病 、 血病皆得有之 ， 但審其小便不利者 ， 知水與熱蓄 ， 為無血 而有水 ， 五苓散證也 ， 若小便自利其人如狂者 ， 乃熱與血結 ， 為無水而有血 ， 抵當湯證也 ， 設更與行水 ， 則非其治矣 ， 仲景以太陽熱入膀胱 ， 有水結 、 血結之分 ， 故反覆明辨如此 。

傷寒有熱 ， 少腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有血也 ， 當下之 ， 不可餘藥 ， 宜抵當丸 。 有熱 ， 身有熱也 ， 身有熱而少腹滿 ， 亦太陽熱邪傳本之證 ， 膀胱者 ， 水溺所由出 ， 其變為小 便不利 ， 今反利者 ， 乃血瘀而非水結 ， 如上條抵當湯下之之例也 ， 云不可餘藥者 ， 謂非抵當 丸 ， 不能以治之耳 。

抵當丸方 ， 水蛭〔二十箇〕 、 虻蟲〔二十五箇〕 、 大黃〔三兩〕 、 桃仁〔二十箇去皮尖〕 ， 右四味 ， 杵分為四丸 ， 以水一升 ， 煮一丸 ， 取七合 ， 服之 ， 晬時當下血 ， 若不下者 ， 更服 。 愚按此條證治 ， 與前條大同 ， 而變湯為丸 ， 未詳何謂 ， 嘗考其制抵當丸中 ， 水蛭虻蟲 ， 減湯 方三分之一 ， 而所服之數 ， 又居湯方十分之六 ， 是緩急之分 ， 不特在湯丸之故矣 ， 此其人必 有不可不攻 ， 而又有不可峻攻之勢 ， 如身不發黃 ， 或脈不沉結之類 ， 仲景特未明言耳 ， 有志 之士 ， 當不徒求之語言文字中也 。