雪按 : 此說非一定 , 如經方桂枝人參湯 , 桂枝大黃湯均表裏並治之方也 , 須審證所要而施 , 不可一言限定耳 。 又按 : 三陽合病 , 多是伏邪蘊發熱證 , 如太陽陽明合病 , 葛根黃芩黃連湯(而淺田所云 : 熱盛於表 , 勢迫及裏 , 下奔為利 , 上逆為嘔者是也 , 原文葛根湯是或誤 , 淺田因之 , 未詳審矣 。 至不下利但嘔之葛根加半夏證 , 乃太陽陽明合病輕證 , 所以示別於必自下利 , 伏邪蘊發之合病重證也 。 以二條相連 , 人多信為一方不疑 , 不知其大有不同者也) 。 少陽明明合病 , 黃芩湯(原文是太陽少陽 , 余早疑是少陽陽明 , 已見開美本傷寒批上) , 又陽明少陽合病 , 大承氣湯 , 均必自下利 , 均治以苦寒清下之劑 , 而三陽合病之口不仁 , 面垢 , 譫語 , 遺尿 , 腹滿 , 身重難轉側 , 若自汗出者 , 白虎湯主之 。 更可見是伏溫蘊發 , 三陽混合之證無疑矣 。
문설의 견해: 이 설은 반드시 정해진 것은 아니다. 경방의 계지인삼탕·계지대황탕은 모두 표리를 함께 치료하는 처방이니 증에서 필요한 바를 살펴 시행해야 하며 한마디로 한정해서는 안 된다. 또 살펴보면 삼양합병은 대부분 복사가 쌓였다가 발한 열증이다. 태양·양명 합병에는 갈근황금황련탕인데, 천전이 말한 “열이 표에 성하여 그 기세가 리를 압박해 아래로 달리면 설사하고 위로 거스르면 토한다.”라는 것이 이것이다. 원문의 갈근탕은 혹 잘못일 수 있는데 천전이 이를 따라 자세히 살피지 않았다. 설사는 하지 않고 토하기만 하는 갈근가반하증은 태양·양명 합병의 경증으로, 반드시 자리하며 복사가 쌓였다가 발한 합병의 중증과 다름을 보인 것이다. 두 조문이 이어져 있어 사람들이 대개 한 처방으로 믿고 의심하지 않지만, 크게 다른 줄 모른다. 소양·명명 합병에는 황금탕이다. 원문은 태양·소양인데 나는 일찍이 소양·양명일 것으로 의심하여 이미 개미본 《상한론》의 비평에 적었다. 또 양명·소양 합병에는 대승기탕이다. 모두 반드시 자리하고 모두 고한하여 열을 맑히고 내려주는 약으로 치료한다. 삼양합병에서 입의 감각이 둔하고 얼굴에 때가 낀 듯하며 섬어·유뇨·복만이 있고 몸이 무거워 돌아눕기 어려우면서 자한하면 백호탕이 주치한다. 더욱이 복온이 쌓였다가 발하여 삼양이 뒤섞인 증임을 의심 없이 알 수 있다.