雪按 : 淺田宗伯少陰門無精義 , 惟附錄尚可取耳 , 藥就所記 , 參諸家而詳為分析之 。 少陰以但欲寐 , 惡寒自利 , 脈細沉為候 。
문설의 견해: 천전종백의 소음문에는 정밀한 뜻이 없고 부록만 취할 만하다. 기록한 바를 대략 취하여 여러 설을 참고하고 자세히 분석한다. 소음은 다만 자려 하고 오한·자리하며 맥이 세침한 것을 증후로 한다.
一 : 本證自感表邪 , 但素陽虛 , 別無裏證者 , 麻黃附子細辛甘草湯微發汗 , 溫經散邪 , 治反發熱 , 脈沉無裏證者 , 此是少陰經邪自病 , 諸家解太陽之表 , 少陰之裏二感者 , 非也 。 (雪按 : 反發熱雖本虛寒 , 尚有抵抗力也 , 否則但寒不熱矣 。 )
첫째, 이 증이 스스로 표사를 받았으나 평소 양허하고 별다른 이증이 없는 경우에는 마황부자세신감초탕으로 조금 발한하여 경을 따뜻하게 하고 사를 흩는다. 도리어 발열하면서 맥이 침하고 이증이 없는 경우를 치료한다. 이는 소음경이 스스로 사를 받아 병든 것이니, 여러 학자가 태양의 표와 소음의 리가 함께 감촉된 것으로 풀이한 것은 틀렸다. 문설의 견해: 도리어 발열하는 것은 본래 허한하더라도 아직 저항력이 있기 때문이다. 그렇지 않으면 차기만 하고 열이 나지 않을 것이다.
二 : 深一層 , 無發熱 , 背惡寒 , 或身體骨節痛 , 手足寒者 , 附子湯溫陽逐寒 , 加腹痛下利等裏證者 , 真武湯溫陽利水 。
둘째, 한 층 깊어져 발열이 없고 등이 오한하거나 몸과 골절이 아프고 손발이 차면 부자탕으로 양을 따뜻하게 하여 한을 쫓는다. 복통·설사 등의 이증이 더 있으면 진무탕으로 양을 따뜻하게 하고 수를 배출시킨다.
三 : 更進一層 , 虛寒下利甚 , 手足厥逆 , 嘔煩 , 裏寒外熱 , 熱假寒真者 , 分二等 : 一 , 脈不出 , 或厥逆無脈 。 一 , 脈微欲絕 。 山田正珍分二法甚隹 , 今從之 。
셋째, 한 층 더 나아가 허한으로 설사가 심하고 손발이 궐역하며 토하고 번거로워하고, 안은 차고 겉은 뜨거우며 열은 가짜이고 한이 참인 경우는 두 등급으로 나눈다. 하나는 맥이 나타나지 않거나 궐역하며 맥이 없는 것이고, 다른 하나는 맥이 미하여 끊어지려는 것이다. 산전정진이 두 방법으로 나눈 것이 매우 좋으므로 지금 이를 따른다.
白通湯 , 白通加豬膽汁湯 : 治寒盛遏陽 , 厥逆無脈 , 脈伏不出 , 自利煩躁等證 , 是寒閉也 。
백통탕·백통가저담즙탕: 한이 성하여 양을 막아 궐역하고 맥이 없거나 맥이 숨어 나오지 않으며, 자리·번조 등의 증이 있는 것을 치료하니 한폐다.
四逆湯 , 通脈四逆湯 : 治虛寒之甚 , 脈微欲絕 , 手足厥逆 , 反不惡寒 , 下利清穀 , 裏寒外熱等證 , 是虛寒也 。
사역탕·통맥사역탕: 허한이 심하여 맥이 미하고 끊어지려 하며 손발이 궐역하나 도리어 오한하지 않고, 삭지 않은 음식을 설사하며 안은 차고 겉은 뜨거운 등의 증을 치료하니 허한이다.
又附二法 : 通脈四逆加豬膽汁湯 : 治閉脫相兼 , 症勢更重者 。 吳茱萸湯 : 治吐利 , 煩躁欲死 , 厥冷 , 厥少相兼者也 。 (雪按 : 吳茱萸重在吐而煩躁欲死 , 是厥少二陰病也 , 四逆重在利而厥冷 , 是少陰病也 , 一重吐 , 一重利 , 為同中之別 , 此表裏純陰 , 少陰虛寒治法也 。 )至少陰熱證三條 , 最重者一 , 緩證二 , 茲列於下 :
또 두 방법을 덧붙인다. 통맥사역가저담즙탕은 폐와 탈이 겸하여 병세가 더욱 무거운 경우를 치료한다. 오수유탕은 토하고 설사하며 번조하여 죽으려 하고 궐랭한 것으로, 궐음과 소음이 겸한 경우를 치료한다. 문설의 견해: 오수유탕은 토하면서 번조하여 죽으려 하는 데 중점이 있어 궐음·소음 두 음의 병이고, 사역탕은 설사하면서 궐랭한 데 중점이 있어 소음병이다. 하나는 구토, 하나는 설사에 중점이 있으니 같은 가운데 차이다. 이것들은 표리가 순전히 음인 소음 허한의 치료법이다. 소음 열증 세 조문은 가장 무거운 것 하나와 완만한 증 둘이 있으므로 아래에 열거한다.
一 : 大承氣湯 : 治少陰伏氣陰毒證 , 自利清水 , 色純清 , 心下必痛 , 此少陰伏熱 , 急下存陰之治也 , 淺田以為陰寒化熱 , 非也 。
첫째, 대승기탕: 소음의 복기·음독증에서 저절로 맑은 물을 설사하고 빛깔이 온통 맑으며 심하가 반드시 아픈 것을 치료한다. 이는 소음의 잠복한 열로, 급히 하법을 써서 음을 보존하는 치료다. 천전이 음한이 열로 변한 것이라고 여긴 것은 틀렸다.
二 : 黃連阿膠湯 : 治心中煩 , 不得臥 , 是少陰心陰不足 , 心陽有餘之病 , 正珍引外台治大病瘥後之文 , 以證原文二三日之誤 , 大有助於本證 , 蓋人皆疑此方此證非二三日所應有 , 而惜無以證之 , 得正珍說乃豁然矣 。
둘째, 황련아교탕: 마음이 번거로워 눕지 못하는 것을 치료하니, 소음에서 심음이 부족하고 심양이 남는 병이다. 정진은 《외대》에서 큰 병이 나은 뒤를 치료한 글을 인용하여 원문의 “이삼 일”이 잘못되었음을 증명했으니 이 증에 크게 도움이 된다. 사람들은 모두 이 처방과 증이 이삼 일에 있을 법하지 않다고 의심했으나 증명할 방법이 없어 안타까워했다. 정진의 설을 얻자 비로소 환해졌다.
三 : 豬苓湯 : 治心煩不得眠 , 咳而嘔渴下利 , 下焦水熱相並者 , (雪按 : 黃連阿膠湯育陰清熱 , 豬苓湯育陰利水 , 治心煩不得眠同 , 而兼證相異得也 。 又少陰本但欲寐為主證 , 此即心煩不得眠為要點 , 是正相對舉 , 可資研究者也 。 此二條皆緩證 , 與虛寒實熱急證重證 , 遠相異民 。 至四逆散是厥陰少陰相錯之治 , 謂少陰病極不合 , 其冒首三字 , 必誤不疑 。 又若桃花湯 , 雖唯忠發明是真武湯證服後不效 , 繼見便膿血之治方 , 以日數見證等為言 , 似甚有理 , 然終覺牽合 , 不似仲師原法之率真簡白 , 余謂桃花湯之治虛寒下利便膿血 , 與白頭翁之治熱利下重口渴 , 赤石脂禹餘糧之治下焦滑脫下利 , 原不必限定厥陰少陰證也 , 一是腸寒 , 一是腸熱 , 一是腸滑不收 , 同為下利對證治療之妙法 , 所云傷寒轉雜病壞證者是也 。 必斤斤於厥陰少陰云云 , 反失活潑用方之妙矣 。 其他咽痛咽瘡諸方 , 不過少陰治標之藥耳 , 淺田言是 , 正珍謂是叔和摻入 , 原非屬少陰原文 , 尤爽絕也 。 瓜蒂散 , 以證相似對示之條 , 原非本門所有 , 更不論焉 。 少陰厥陰門中 , 因類證變異這故 , 所收非本門應有條甚多 , 後人每作本門病解之 , 大誤也 。 至本門應有之文 , 又多散見太陽三篇之內 , 須意會收輯之 , 以便歸納而分析焉 。
셋째, 저령탕: 심번하여 잠들지 못하고 기침하며 토하고 갈증·설사가 있으며, 하초에 수와 열이 함께 있는 것을 치료한다. 문설의 견해: 황련아교탕은 음을 기르고 열을 맑히며, 저령탕은 음을 기르고 수를 배출시킨다. 심번하여 잠들지 못하는 것을 치료함은 같지만 겸증은 다르다. 또 소음은 본래 다만 자려 하는 것이 주증인데 여기서는 심번하여 잠들지 못함이 요점이니, 정반대로 들어 비교한 것으로 연구에 도움이 된다. 이 두 조문은 모두 완만한 증으로 허한·실열의 급증·중증과 매우 다르다. 사역산은 궐음과 소음이 뒤섞인 경우의 치료이므로 소음병이라고 하면 매우 맞지 않으며, 머리에 붙은 세 글자는 틀림없이 잘못이다. 또 도화탕에 대해 유충은 진무탕증에 약을 먹어도 효과가 없고 이어 농혈변이 나타난 경우의 처방이라고 밝혀 날짜와 증을 근거로 말하였다. 매우 이치 있는 듯하지만 결국 억지로 끌어 맞춘 듯하여 중경 선생의 본래 방법처럼 솔직하고 간단명료하지 않다. 내 생각에 도화탕이 허한으로 설사하며 농혈변을 보는 것을 치료하고, 백두옹탕이 열리로 뒤가 무겁고 목마른 것을 치료하며, 적석지우여량탕이 하초의 활탈성 설사를 치료하는 것은 본래 궐음·소음증으로 한정할 필요가 없다. 하나는 장한, 하나는 장열, 하나는 장이 미끄러워 거두지 못하는 것으로, 모두 설사를 증에 맞게 치료하는 묘법이며 이른바 상한이 잡병의 괴증으로 바뀐 것이다. 반드시 궐음·소음에만 구애되면 도리어 처방을 활발히 쓰는 묘미를 잃는다. 그 밖의 인통·인창에 쓰는 여러 처방은 소음의 표를 치료하는 약일 뿐이라는 천전의 말이 옳다. 정진이 숙화가 끼워 넣은 것으로 본래 소음의 원문에 속하지 않는다고 한 것은 더욱 명쾌하다. 과체산은 증이 비슷하여 대비해 보인 조문으로 본래 이 문에 속하지 않으므로 더 논하지 않는다. 소음·궐음문에는 유사증과 변화 때문에 본래 이 문에 있어서는 안 될 조문이 많이 들어 있는데, 후세 사람이 이를 모두 해당 문의 병으로 풀이하는 것은 큰 잘못이다. 반면 이 문에 있어야 할 글은 태양 세 편 안에 많이 흩어져 있으니 뜻을 헤아려 모아 귀납하고 분석해야 한다.
獲野原凱曰 : 天明間 , 溫疫流行 , 其證似胃實 , 而微見陰狀 , 殆與嶺南瘴瘧類 , 醫用大黃則死 , 用附子則生 , 爾後年年所行 , 疫證頗同 , 多用附子以免危 , 其以大黃治者 , 十不過二三也 。
획야원개가 말하였다. 천명 연간에 온역이 유행했는데, 증이 위실과 비슷하면서 음의 모습이 조금 보여 대개 영남의 장학과 같았다. 의사가 대황을 쓰면 죽고 부자를 쓰면 살았다. 그 뒤 해마다 유행한 역증도 매우 비슷하여 부자를 많이 써서 위기를 면했으며, 대황으로 치료할 경우는 열에 둘셋을 넘지 않았다.
梯謙曰 : 天寶間 , 凡疫汛濫 , 闔門伏枕 , 大率上盈下虛及少陰證 , 當時遵用古方者 , 專為汗下 , 或主吳氏疫論 , 薦投駛藥 , 而不顧正氣之虧 , 故服大黃死者 , 十居其九 , 服附子死者 , 百中一二耳 。
제겸이 말하였다. 천보 연간에 역병이 범람하여 온 집안이 병석에 누웠다. 대체로 위는 차고 넘치며 아래는 허한 증과 소음증이었다. 당시 고방을 따르던 사람들은 오로지 발한과 하법만 쓰거나 오씨의 《역론》을 주로 삼아 거센 약을 거듭 투여하면서 정기의 손상을 돌보지 않았다. 그러므로 대황을 먹고 죽은 이는 열에 아홉이고 부자를 먹고 죽은 이는 백에 하나둘뿐이었다.