辨陽明病 ：

陽明病（外之身熱 ， 惡熱 ， 潮熱 ， 內之腹滿譫語 ， 燥屎）所謂胃家實是也 。 胃熱散漫 ， 未結實 ， 脈洪大浮滑 ， 腹滿身重 ， 譫語遺尿 ， 為白虎湯 ， 口乾舌燥者為白虎加人參湯 。
양명병은 겉으로 몸에 열이 나고 열을 싫어하며 조열이 있고, 안으로 배가 그득하며 섬어를 하고 마른 대변이 있는 것으로, 이른바 위가실이다. 위열이 널리 퍼져 아직 실하게 맺히지 않고, 맥이 홍대·부활하며 배가 그득하고 몸이 무거우며 섬어와 유뇨가 있으면 백호탕이다. 입과 혀가 마르면 백호가인삼탕이다.
胃熱結實者三治 ： 一 ： 胃氣不和 ， 惡熱心煩 ， 為結實 ， 調胃承氣湯 。 二 ： 脈滑而疾 ， 譫語發潮熱 ， 大便堅 ， 腹大滿不通者 ， 小承氣湯 ， （第二條原有未致燥屎四字 ， 不妥 ， 故去之） 。 三 ： 脈已實大遲 ， 燥屎轉結 ， 手足濈然汗出 ， 身重短氣 ， 腹滿而喘 ， 譫語如見鬼狀者 ， 為大承氣湯 。
위열이 실하게 맺힌 경우의 치료는 세 가지다. 첫째, 위기가 조화롭지 못하고 열을 싫어하며 마음이 번거로운 결실에는 조위승기탕이다. 둘째, 맥이 활하고 빠르며 섬어와 조열이 있고 대변이 굳으며 배가 크게 그득하여 통하지 않으면 소승기탕이다. 둘째 조문에는 원래 “아직 마른 대변에 이르지 않았다”라는 네 글자가 있었으나 타당하지 않아 삭제하였다. 셋째, 맥이 이미 실·대·지하고 마른 대변이 더욱 맺히며 손발에 땀이 축축하게 나고 몸이 무거우며 숨이 짧고, 배가 그득하여 숨차하며 귀신을 보는 듯 섬어하면 대승기탕이다.
若不識人 ， 循衣摸床 ， 惕而不安 ， 微喘直視 ， 為胃實之熱 ， 其脈弦者 ， 精氣尚存 ， 宜下之 ， 若脈微澀 ， 為精氣萎縮不振之候 。
사람을 알아보지 못하고 옷을 더듬고 침상을 만지며 놀라 불안해하고, 약간 숨차며 눈을 곧추뜨면 위실의 열이다. 맥이 현하면 정기가 아직 남아 있으므로 하법을 써야 한다. 맥이 미삽하면 정기가 위축되어 떨치지 못하는 증후다.
此皆太陽少陽之邪漸陷於胃者 ， 其證屬緩下之治 。 （雪按 ： 大承氣以下重證 ， 當移於下面正病自發之中為當 。 ）若目中不了了 ， 睛不和 ， 或汗多 ， 或腹滿痛者 ， 劇熱迅傳 ， 勢近危急 ， 與少陰大承氣證 ， 同屬急下之例 。
이것들은 모두 태양·소양의 사가 점차 위로 빠져든 것으로, 완만히 하법을 쓰는 치료에 속한다. 문설의 견해: 대승기탕 이하의 중증은 아래의 정병이 스스로 발생하는 부분으로 옮기는 것이 마땅하다. 눈으로 분명히 보지 못하고 눈이 조화롭지 않거나, 땀이 많거나, 배가 그득하고 아프면 극렬한 열이 신속히 전하여 형세가 위급에 가까운 것이니 소음의 대승기탕증과 함께 급히 하법을 쓰는 예에 속한다.
雪按 ： 上大承氣證下 ， 腹滿而喘 ， 譫語如見鬼狀 ， 循衣摸床云云 ， 均當移在此下 。
문설의 견해: 위의 대승기탕증 아래에 있는 배가 그득하고 숨참, 귀신을 보는 듯한 섬어, 옷을 더듬고 침상을 만짐 등의 말은 모두 이 아래로 옮겨야 한다.
此陽明之正治也（雪按 ： 此則正陽明病自發重證 ， 與移傳燥屎緩下之候大殊 ， 此見與余暗合 ， 故詳錄之）
이것이 양명의 본래 치료다. 문설의 견해: 이것은 정양명병이 스스로 발생한 중증으로, 전이하여 마른 대변이 생겨 완만히 하법을 쓰는 증후와 크게 다르다. 이 견해는 내 생각과 암암리에 맞으므로 상세히 기록한다.
雪按 ： 至太陽表證未解之桂枝 ， 麻黃湯 ， 胸脅滿而嘔之小柴胡湯 ， 是太陽陽明並病 ， 少陽陽明並病 ， 先治太少之例也 。 梔子豉為陽明初治 ， 介於表裏之間 ， 豬苓湯非陽明正文 ， 實引證之例 ， 淺田翁謂是陽明之旁證 ， 未盡合也 。 惟熱入血室 ， 熱結膀胱 ， 瘀熱發黃諸證 ， 乃真陽明旁證耳 。 至外導諸方 ， 當例之過汗移傳燥實之下 ， 蓋即緩下之至輕者也 。 又陽明胃寒諸條 ， 是另言引證 ， 以別於胃家實之陽明病也 ， 此陽明二字 ， 但作胃腑解 ， 與指胃家實熱之陽明大相懸殊 ， 勿拘泥為一解也 。
문설의 견해: 태양의 표증이 풀리지 않은 데 계지탕·마황탕을 쓰고, 흉협이 그득하며 토하는 데 소시호탕을 쓰는 것은 태양·양명 병병과 소양·양명 병병에서 먼저 태양과 소양을 치료하는 예다. 치자시탕은 양명의 초기 치료로 표리 사이에 있다. 저령탕은 양명의 본문이 아니라 증을 끌어와 비교한 예인데, 천전옹이 양명의 방증이라고 한 것은 완전히 맞지 않는다. 열입혈실·열결방광·어열발황의 여러 증만이 참으로 양명의 방증이다. 외도법의 여러 처방은 지나친 발한으로 전이하여 조실해진 경우 아래에 두어야 한다. 곧 완만한 하법 중에서도 가장 가벼운 것이기 때문이다. 또 양명의 위한에 관한 여러 조문은 별도로 증을 끌어와 위가실의 양명병과 구별한 것이다. 여기의 양명 두 글자는 단지 위부로 풀이해야 하며, 위가의 실열을 가리키는 양명과 크게 다르므로 하나의 뜻에 얽매이지 말아야 한다.
記曉嵐曰 ： 乾隆癸醜間 ， 京中疫 ， 以景嶽法治 ， 十死八九 ， 以又可法治 ， 亦不甚驗 ， 桐城一醫以重劑石膏治馮星寔（通是）之姬人 ， 呼吸將絕 ， 應手輒痊 。 有一劑用至八兩 ， 一人服至四斤者 ， 踵其法者 ， 活人無算 ， 考喜用石膏 ， 重過於明廖仲淳 ， 本非中道 ， 王懋竑（通宏字 ， 意也通）白田集 ， 有石膏論 ， 力辯其非 ， 不知何以取效如此 ？ 此也五運六氣適值其年 ， 未可執為通例也 。 趙藜村治袁倉山陽明經署瘧 ， 以石膏西瓜 ， 見效亦同 。 （郭按 ： 張錫純說 ， 石膏乃外感實熱證之金丹 ， 我於臨床中也屢用得效 ， 辨證真確 ， 不必疑慮 。 ）
기효람이 말하였다. 건륭 계축년 무렵 경성에 역병이 돌았는데, 경악의 방법으로 치료하면 열에 여덟아홉이 죽고 우가의 방법으로 치료해도 크게 효험이 없었다. 동성의 한 의원이 석고를 많은 양으로 써서 풍성식의 첩을 치료했는데, 호흡이 끊어지려던 사람이 곧 나았다. 식(寔)은 시(是)와 통한다. 한 첩에 8냥까지 쓰거나 한 사람이 4근까지 복용한 경우도 있었으며, 그 방법을 따른 사람들이 살린 이가 무수하였다. 석고를 즐겨 쓰고 명나라 요중순보다도 무겁게 쓴 것은 본래 중도가 아니다. 왕무굉의 《백전집》에는 「석고론」이 있어 그 잘못을 힘써 논박했는데, 어째서 이처럼 효과를 얻었는지 모르겠다. 굉(竑)은 굉(宏)과 통하며 뜻도 통한다. 이 또한 오운육기가 마침 그해에 해당한 것이니 보편적인 예로 고집해서는 안 된다. 조려촌이 원창산의 양명경 서학을 석고와 수박으로 치료하여 효과를 본 것도 같다. 곽의 견해: 장석순은 석고가 외감 실열증의 금단이라고 하였다. 나도 임상에서 여러 차례 써서 효과를 얻었으니 변증이 정확하면 의심할 필요가 없다.